【摘要】根據(jù)中醫(yī)臨床醫(yī)師面臨的問題，提出提高臨床醫(yī)師中醫(yī)診療能力的對策。認為加強中醫(yī)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)，可以拓寬思路；為臨床醫(yī)師創(chuàng)造再學(xué)習(xí)條件，知識的“回爐”可以提升應(yīng)對各種疑難雜癥的能力；科研政策的優(yōu)惠可以調(diào)動臨床醫(yī)師的積極性；注重理論研究者和臨床醫(yī)師之間的溝通，可以優(yōu)勢互補，取得雙贏的效果。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)師；基礎(chǔ)理論；診療技能

Abstract：Accordingtocurrentissuesclinicianshavetofacewith,thisarticlepresentsseveralmeasuresonhowtoenhancethediagnosticalcapabilityofclinicians.FurtherstudyonclassicalliteraturesofChineseMedicineenablesclinicianstoimprovetheirmindandprovidesthemaconditionofrelearning.Theabilityontreatmentsofallkindsofdifficultiesandvariousillnesseswillbeenhancedthroughreacquiringknowledgeandtheenthusiasmofclinicianswillbestimulatedbythebeneficialfromscientificresearchpolicies.Thisarticleemphasisonthecommunicationbetweentheoreticalresearchersandclinicianswhichisreciprocalandwillleadstoadoublewinsfinally.

Keywords：Clinicians；Basictheory;Diagnosticalcapability

中醫(yī)之所以歷經(jīng)兩千多年現(xiàn)仍被有效地運用于臨床，主要是由療效決定的，而療效取決于中醫(yī)理論的指導(dǎo)。沒有正確理論指導(dǎo)的實踐，是盲目的實踐，這樣的實踐就不會發(fā)展也不會長久。近年來隨著社會的變遷，人們價值取向的改變，臨床醫(yī)生能潛心學(xué)習(xí)理論，并將自己治療的醫(yī)案用理論進行認真分析的人越來越少。目前中醫(yī)面臨很多問題，除有些人的錯誤認識外，我們不能不從自身找原因，其中臨床醫(yī)師中醫(yī)理論素養(yǎng)不高導(dǎo)致診療技術(shù)下降，是其中重要原因之一。如何提高臨床醫(yī)師中醫(yī)理論素養(yǎng)，進而提高診療能力是值得探討的問題，對此，筆者根據(jù)臨床醫(yī)師目前所面臨的有關(guān)問題及如何解決這些問題略抒管見：

1注重經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)，深挖中醫(yī)精華

醫(yī)師的職稱分為四級：醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師。有的主任醫(yī)師也被稱做教授，教授歸于教育醫(yī)院醫(yī)師所特有，即雙職稱，醫(yī)師不僅是醫(yī)師，仍是教師。

聽到主治醫(yī)師的時分，常常會認為是首要醫(yī)治某種病的醫(yī)師。其實主治醫(yī)師是一種職稱，歸于中級職稱，在有了醫(yī)師職稱后才干夠考取的高一級其他職稱。主治醫(yī)師再往上，就是副主任醫(yī)師，歸于副高檔職稱。主任醫(yī)師就是正高檔的職稱，通常被人們簡稱為主任?？墒遣煌诳剖业目浦魅?。這幾個級其他職稱都是需求相應(yīng)的學(xué)歷，才能和工作經(jīng)驗之后才干考取的?？既÷毞Q少不了要宣布一些醫(yī)學(xué)論文，能夠宣布醫(yī)學(xué)論文的期刊也有許多，各個級其他和學(xué)報都有。

醫(yī)師評職稱論文宣布的含義：

1、臨床研討陳述及論文是臨床研討工作的深化和總結(jié)，它能夠全面地歸納研討工作的進程，充沛反映研討的效果及價值，表現(xiàn)研討的水平緩研討者的科學(xué)態(tài)度。

2、臨床研討陳述及論文是臨床研討信息溝通的基本方式，臨床研評論文宣布后，就能夠傳達學(xué)術(shù)成就，有價值的效果就有可能被廣泛地使用于臨床醫(yī)療和防止疾病的實踐中去，然后進步臨床醫(yī)學(xué)水平。

3、臨床研評論文是臨床研討者自我進步的重要辦法。臨床研討者在實踐中隨時發(fā)現(xiàn)問題，通過充沛的思索和評論，對其中重要的問題進行周密的規(guī)劃，并在臨床實踐進程中去驗證，得出結(jié)論，然后進步本身的臨床實踐水平緩才能。

我國公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員推行技術(shù)職稱與待遇掛鉤的薪酬制度，工資結(jié)構(gòu)一般由崗位工資、薪級工資、績效工資及津貼補貼四部分組成，醫(yī)生的崗位工資、薪級工資又分為助理醫(yī)師，醫(yī)師及主治醫(yī)師，副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師若干等級，一旦晉升高一級職稱，薪級工資隨之與職稱工資掛鉤、直至退休、終身享有。

職稱工資導(dǎo)致爭職稱現(xiàn)象

我國醫(yī)務(wù)人員技術(shù)職稱與工資掛鉤制度，是上世紀(jì)50年代從蘇聯(lián)引進的模式。據(jù)國家衛(wèi)計委2016年統(tǒng)計年鑒，國內(nèi)有綜合醫(yī)院1.8萬家，專科醫(yī)院6642家，各類醫(yī)療門診21.6萬家。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才達860萬人，每年有70萬以上的專技人員進入晉升技術(shù)職稱渠道。每位醫(yī)師要晉升高一級職稱，都要面臨臨床、教學(xué)、科研三個方面的考核。在同級醫(yī)生之間能拉開差距的主要是科研與論文,晉升人員的論文要求在國內(nèi)省部級CN期刊，國外SCI期刊發(fā)表,同時重的數(shù)量和影響因子、被引用數(shù)等要素。主管部門為把復(fù)雜的評審過程簡單化，逐步演變?yōu)橐宰鳛楹饬咳瞬艑I(yè)水平的重要評價指標(biāo)，疏忽了對晉升人員臨床表現(xiàn)、專業(yè)能力、工作業(yè)績、實際貢獻、行業(yè)自律、同行評議及病人服務(wù)滿意度等方面評價的內(nèi)涵，導(dǎo)致有論文、能力一般的醫(yī)師晉級到專家行列，享受高級待遇。一些經(jīng)驗豐富的醫(yī)生、由于論文未達標(biāo)卻在原地踏步。評價標(biāo)準(zhǔn)嚴重脫離了人才成長的規(guī)律與科技創(chuàng)新的要求。為此，國務(wù)院在深化公立醫(yī)院人事制度改革方面提出了：要建立以專業(yè)技術(shù)人員醫(yī)療服務(wù)水平、質(zhì)量、業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，以社會和業(yè)內(nèi)同行認可為核心的人才選拔評價要求，尤其對工作在艱苦地區(qū)和臨床一線的醫(yī)生，不再將論文、外語、資歷、學(xué)歷作為晉升的唯一標(biāo)準(zhǔn)，無形中增加了一線醫(yī)生職稱晉升與薪酬提升的機會，進一步調(diào)動了各類人才工作積極性與創(chuàng)新活力，是新時代人才選拔評價的一項有力舉措。

美國不推行醫(yī)生職稱與工資掛鉤

美國90%以上的臨床醫(yī)生，統(tǒng)稱住院醫(yī)生、經(jīng)治醫(yī)生或主治醫(yī)生，科室主任。推行在職業(yè)醫(yī)生繼續(xù)教育，不搞職稱評審。每年醫(yī)學(xué)畢業(yè)生約有17000人，沒有醫(yī)院、私人診所或保險公司會與他們簽訂雇用合同。只有通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試拿到執(zhí)業(yè)許可執(zhí)照，他們才有權(quán)選擇自己是從事臨床醫(yī)學(xué)或教學(xué)科研的執(zhí)業(yè)方向且只能二選其一。美國醫(yī)生的薪酬是根據(jù)該醫(yī)生的任職期間業(yè)績與醫(yī)療安全記錄，由應(yīng)聘雙方共同商定。一般在私立醫(yī)院從事臨床工作的醫(yī)生工資較高，選擇公立醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院任職的醫(yī)生薪酬相對偏低。從事顱腦外科、胸心外科、骨外科及整形外科的臨床醫(yī)生薪酬相對較高，從事內(nèi)科、五官科、小兒科及社區(qū)保健醫(yī)生的薪酬較低，甚至相差一倍以上。醫(yī)生的工資不存在與職稱掛鉤現(xiàn)象。從事臨床工作的醫(yī)生不承擔(dān)任何醫(yī)療科研或教學(xué)任務(wù)，也不必寫論文。每個人專業(yè)職稱是由各個州醫(yī)師行業(yè)協(xié)會，根據(jù)其本人任職期間繼續(xù)教育的成績，進行第三方評價。在美國，選擇從事醫(yī)學(xué)教育與科研工作的醫(yī)師約160萬人，只占醫(yī)生人數(shù)的7%～9%，這些供職教學(xué)醫(yī)院醫(yī)生晉升的方式，按照高校職稱晉升的程序、從助理教授到副教授再到教授，不存在一個醫(yī)生既當(dāng)教授又兼臨床主任醫(yī)生的雙職稱現(xiàn)象。如果有醫(yī)生在任職期間或退休之后，發(fā)現(xiàn)有直接或間接收受病人的錢財、醫(yī)藥回扣等等行為，被一律視同犯罪，要面臨檢察官的起訴。醫(yī)生與患者的關(guān)系，純粹是服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系，相對和諧。

美國醫(yī)院管理的方式

一、培訓(xùn)期限

一般為三年，因疾病等特殊原因可延長至四年；

二、培訓(xùn)方法

1、上崗前需參加崗前培訓(xùn)一周。在醫(yī)院培訓(xùn)期間，由醫(yī)院管理辦公室統(tǒng)一布置培訓(xùn)工作。

2、在?？漆t(yī)師培訓(xùn)管理。在醫(yī)院辦公室和指導(dǎo)小組的直接指導(dǎo)下，做到專科理論、臨床診治能力和教學(xué)科研能力相結(jié)合，基礎(chǔ)培訓(xùn)和專科培訓(xùn)相結(jié)合。

3、培訓(xùn)人員培訓(xùn)實行科室主任負責(zé)制，指導(dǎo)老師負責(zé)制和學(xué)分制。

第一篇:介入治療科建設(shè)計劃

2015年，我們將繼續(xù)本著為廣大患者治療各種疑難病癥的精神和目的，不斷總結(jié)過去的經(jīng)驗和教訓(xùn)，不斷提高治療水平和療效，開展新的治療技術(shù)和項目，擴大介入治療范圍，爭取為更多的患者服務(wù)；介入治療科作為新興學(xué)科，在個方面仍然處在快速發(fā)展階段，今年繼續(xù)加強交流和學(xué)習(xí)，克服介入工作中存在很多不足之處，如患者對介入治療技術(shù)缺乏認識，醫(yī)務(wù)人員認識不足，同業(yè)競爭，介入工作者缺乏等，因此要加強宣傳和介入知識的普及工作；這也是成長過程中的煩惱，同時也意味著具有更大發(fā)展?jié)摿?，相信在要院領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，在與各兄弟科室相互協(xié)作和幫助下，介入科將來迎來廣闊的發(fā)展空間。

今后我們將繼續(xù)努力工作，不斷進取，不斷提高業(yè)務(wù)水平，為患者提供更加優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，為醫(yī)療事業(yè)的進步作出不懈努力。

2015年計劃新開展股骨頭無菌壞死介入治療、開展老年性前列腺增生介入治療，擴大良惡性腫瘤射頻消融介入治療和血管疾病的介入治療，加強與兄弟醫(yī)院和上級醫(yī)院學(xué)習(xí)交流合作，不斷提高介入治療科介入治療水平和業(yè)務(wù)能力、范圍，更好地縣廣大患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

第二篇:重點?？平ㄔO(shè)計劃

1、立足臨床：常見病、多發(fā)病目前仍然是縣級醫(yī)院的主要病員，因此，以后要進一步規(guī)范和完善常見病、多發(fā)病的診療。

在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中應(yīng)考慮到醫(yī)學(xué)教育是一個終身連續(xù)的過程,要使研究生培養(yǎng)計劃和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系很好的接軌,必須要求每家單位和個人認真執(zhí)行臨床輪轉(zhuǎn)的培養(yǎng)計劃,并在畢業(yè)和進入基地時提供切實可信的臨床輪轉(zhuǎn)經(jīng)歷依據(jù),招生基地在入門和結(jié)業(yè)考試資格審核時必須嚴格把關(guān),保證培訓(xùn)工作的公平、公正。

(一)研究生教育現(xiàn)狀分析

結(jié)合滬上三家醫(yī)學(xué)院校相關(guān)附屬醫(yī)院的研究生培養(yǎng)計劃的情況來看,臨床型學(xué)位對于臨床輪轉(zhuǎn)均十分重視,在3年的培養(yǎng)階段,均有一半以上時間用于臨床工作的積累。而同時也看到科研型學(xué)位的研究生在培養(yǎng)中臨床工作并不是其培養(yǎng)重點。將專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位分開是國家學(xué)位委員會一直以來的制度與政策,因為其培養(yǎng)的對象和目的是不同的,其初衷是非常明確的。而近幾年隨著醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展,高學(xué)歷層次的人逐年增多,很多單位在聘任制度上與學(xué)歷學(xué)位的掛鉤日趨緊密,故很多醫(yī)學(xué)生開始一味地追求高學(xué)歷學(xué)位而忽視臨床工作。然而,臨床工作是一項需要時間積累,而且是需要實實在在的在臨床一線工作,才能培養(yǎng)出真正合格的住院醫(yī)生。而研究生學(xué)位培養(yǎng)與住院醫(yī)師培訓(xùn)體系是兩種不同的培訓(xùn)制度,既有區(qū)別又有聯(lián)系,如何將兩者有機結(jié)合,是很值得研究的問題。根據(jù)此次調(diào)研,我們發(fā)現(xiàn)以/缺多少補多少,缺什么補什么0的原則來整合學(xué)位培養(yǎng)與住院醫(yī)生培訓(xùn)體系是有一定可行性的。即將研究生培養(yǎng)階段的臨床工作計入,予以抵扣相應(yīng)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)年限,從而適當(dāng)縮短其在住院醫(yī)生的培訓(xùn)年限,體現(xiàn)高學(xué)歷高學(xué)位層次人員的優(yōu)勢。

(二)保證研究生臨床輪轉(zhuǎn)質(zhì)量

臨床研究生教育的本質(zhì)特征是培養(yǎng)應(yīng)用型人才,而醫(yī)學(xué)是/經(jīng)驗科學(xué)0,最能反映臨床能力的是平時受訓(xùn)的量和積累的經(jīng)驗及證據(jù),缺乏足夠的臨床實踐,不可能在臨床上獨擋一面[1]。如何保證各家院校和單位切實落實研究生培養(yǎng)階段的臨床輪轉(zhuǎn),如何監(jiān)督其完成值得思考。據(jù)了解,一些院校對于碩士和博士畢業(yè)的要求比較高,這給眾多研究生帶來很大壓力,導(dǎo)致其將更多時間花在實驗室以完成畢業(yè)要求,而原本可能進行的6個月臨床工作就不能得到真正落實。美國住院醫(yī)師培訓(xùn)并不強求一定要從事基礎(chǔ)科學(xué)研究,所以大多數(shù)的醫(yī)生都是獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位(MD),少部分從事過基礎(chǔ)研究一般是完全脫產(chǎn)出來從事研究工作[2],值得我們借鑒。目前缺乏有效的體制來規(guī)范和制約導(dǎo)師和研究生的行為,亦無客觀的評估體系評估臨床研究生的培養(yǎng)質(zhì)量,學(xué)生能否畢業(yè)僅靠考試、論文答辯、數(shù)量來決定,即使有各科室出科考試和臨床技能考試,但這些并不能完全或真正反映研究生的臨床獨立工作能力。臨床研究生一下科室就淪為廉價勞動力,導(dǎo)師有繁忙的臨床工作和社交活動,無法對研究生進行嚴格的管理和指導(dǎo),臨床碩士研究生畢業(yè)后大多既不能成為合格的臨床醫(yī)師,也不能獨立開展科研工作,在培養(yǎng)期間不安心,分配上難如意,而且培養(yǎng)目標(biāo)也不確定[3]。我院在如何提高研究生的輪轉(zhuǎn)質(zhì)量方面做了積極的改革和嘗試,把研究生臨床二級學(xué)科輪轉(zhuǎn)作為國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報名的必要條件,在培養(yǎng)過程中注重和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的接軌,要求臨床型研究生參照瑞金醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段第一年的標(biāo)準(zhǔn),管理床位、書寫病史,病房值班以及完成各類操作。每輪完一個科室,由該科室負責(zé)帶教的老師組織出科考試,出科考核不合格或未切實執(zhí)行輪轉(zhuǎn)計劃,或有1/3缺勤者,由學(xué)生和導(dǎo)師提出補考和補輪轉(zhuǎn)的申請,輪轉(zhuǎn)完成并考核合格后方能參加論文答辯。

(三)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀

目前為止也是內(nèi)科的難題，5腎病綜合征來講。特別是難治型，保守的單純西醫(yī)或中醫(yī)治療都難以達到滿意效果。就采取中西結(jié)合治療，以西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)治本，取得了滿意的效果，論文也得到同行的認可，并在全國臨床醫(yī)學(xué)與疾病控制學(xué)術(shù)交流會和重慶市地二屆兒科學(xué)術(shù)會上交流，并以優(yōu)秀論文在『中國臨床醫(yī)學(xué)與疾病控制』中正式公開發(fā)表。

一:基本情況：

院期間除擔(dān)任醫(yī)生外還任過副院長。1983年獲得計劃生育論文協(xié)同獎。1985年調(diào)到小河中心衛(wèi)生院工作。1987年晉升為內(nèi)科醫(yī)師，自己：男、現(xiàn)年55歲、漢族、已婚。1981年畢業(yè)于涪陵地區(qū)衛(wèi)校醫(yī)士專業(yè)。畢業(yè)后分配在基層頭渡醫(yī)院工作。1992年到涪陵地區(qū)醫(yī)院進修兒科半年。1994年參與北京師范大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院西醫(yī)臨床內(nèi)科函授學(xué)習(xí)兩年，于1996年畢業(yè)。1995年晉升為內(nèi)科主治醫(yī)師。1998年被中華誤診學(xué)雜志聘為通訊員。年晉升職業(yè)醫(yī)師。此期間發(fā)表大小論文十余篇，其中國家級六篇、省級兩篇，地區(qū)級三篇?？h級一篇。獲優(yōu)秀論文三篇，同時獲南川科學(xué)技術(shù)協(xié)會論文一等和二等獎各一個。從事醫(yī)務(wù)工作已經(jīng)近29年了晉升內(nèi)科主治醫(yī)師至今以14年了根據(jù)重慶市衛(wèi)生專業(yè)高級職稱申報啟用新規(guī)范第六條，現(xiàn)申報副主任醫(yī)師資格。

二:申報理由：

擁護中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，自從1981年參與工作以來。堅持黨的四項基本原則，遵守國家政策及法律、法規(guī)，認真貫徹執(zhí)行黨的各項方針、政策，熱愛黨的衛(wèi)生事業(yè)。積極認真負責(zé)超額完成上級交給的各項任務(wù)。熱愛本職工作。有強烈的事業(yè)心和責(zé)任感，醫(yī)德高尚，責(zé)任心強，謙虛謹慎，不驕不躁，任勞任愿，勇挑重擔(dān)，服從布置，盡職盡責(zé)，一心撲在黨的衛(wèi)生事業(yè)上，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，把自己所學(xué)的理論用于實踐，再把所獲得的實踐上升為理論，虛心向有經(jīng)驗的同志學(xué)習(xí)，積極參與各種專業(yè)學(xué)術(shù)活動和繼續(xù)教育大專的理論學(xué)習(xí)，與他人探討醫(yī)學(xué)理論和臨床實踐經(jīng)驗。具有扎實的專業(yè)理論，和臨床實踐經(jīng)驗。深受領(lǐng)導(dǎo)和病人的歡迎，基層同級醫(yī)務(wù)人員中也算得上頂尖級人才，醫(yī)院也起到骨干帶頭人物，獲得過科學(xué)技術(shù)論文獎和計劃生育協(xié)同獎。醫(yī)院擔(dān)任過主任、副院長，職代會會長。醫(yī)院不但熟悉內(nèi)科，也熟悉其他各科，特別是兒科、骨科、中醫(yī)科，相當(dāng)有臨床經(jīng)驗，深受廣大群眾的歡迎。晉升內(nèi)科主治醫(yī)師至今以14年了符合政策有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)申報副主任醫(yī)師資格。

三：述職總結(jié)

一、問題的提出:

擴大后第一年生源勢頭旺盛，但以后就不盡人意，兩所大學(xué)因此僅辦了兩期不得不停辦，我校與上醫(yī)大的生源也逐漸縮減告急。是什么原因造成這種局面?是辦班方式不好?是培訓(xùn)效果不顯?還是培養(yǎng)任務(wù)已經(jīng)完成?我們帶著這些疑慮于1995年上半年又作了抽樣反饋調(diào)查。

二、方法與結(jié)果:

調(diào)查對象:1993年前結(jié)業(yè)的“高師班”學(xué)員。方式為書面問答(96人)及開座談會。結(jié)果:

(一)多數(shù)人認為“高師班”是培養(yǎng)臨床學(xué)科帶頭人一種有效形式(87人，占90.6%);認為可辦可不辦者，僅有8人，占8.3腸;認為沒必要辦的，只有1人，占1.。%。

(二)“高師班”學(xué)員認為參加學(xué)習(xí)的主要收獲是:更新了知識，提高了外語水平，學(xué)習(xí)了某些臨床科研及實驗方法，增強了業(yè)務(wù)自學(xué)能力，學(xué)習(xí)了撰寫論文方法，提高了診治疑難病癥的能力。認為影響高年醫(yī)師參加高師班學(xué)習(xí)的主要因素為:

[論文摘要]醫(yī)學(xué)職稱評價標(biāo)準(zhǔn)對廣大醫(yī)學(xué)工作者工作價值觀和專業(yè)技術(shù)能力的發(fā)展具有重要導(dǎo)向作用，但職稱評定又歷來是最棘手且爭議最多的問題。本文通過綜合評價我國醫(yī)務(wù)人員職稱評定的現(xiàn)狀及存在的問題，探討醫(yī)務(wù)人員職稱評定的標(biāo)準(zhǔn)及可能的發(fā)展方向，為使職稱評定能夠真正成為醫(yī)學(xué)人才專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績和科研學(xué)術(shù)水平的標(biāo)志提供可參考的資料。

[論文關(guān)鍵詞]醫(yī)務(wù)人員職稱評定績效評價

醫(yī)學(xué)職稱是醫(yī)學(xué)人才專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績和科研學(xué)術(shù)水平的標(biāo)志，也是評價、激勵醫(yī)學(xué)人才的重要手段。醫(yī)學(xué)職稱的評價標(biāo)準(zhǔn)對廣大醫(yī)學(xué)工作者工作價值觀和專業(yè)技術(shù)能力的發(fā)展具有重要的導(dǎo)向作用。而職稱評定也歷來是有關(guān)單位最棘手，也是爭議最多的問題之一。我國的晉升制度目前還難以充分反映每名醫(yī)生的學(xué)術(shù)水平和臨床技能，需要加以完善。

一、我國醫(yī)務(wù)人員職稱評定的現(xiàn)狀

目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級職稱的取得一般須經(jīng)專家評審委員會評審，專家的評審總體上是對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人員學(xué)術(shù)水平、專業(yè)工作能力等諸方面的一種綜合定性評價?，F(xiàn)行的醫(yī)學(xué)職稱評定規(guī)范是以衛(wèi)生部頒發(fā)的《衛(wèi)生技術(shù)人員職稱試行條例》為依據(jù)的。在具體實施中，存在評審考核內(nèi)容不夠全面、評價指標(biāo)不夠具體、一般性的文字描述過多，概念普遍較模糊，沒有很好地規(guī)范的量化標(biāo)準(zhǔn)，主觀性強等不足，在操作上存在一定困難，增添了評審過程不可控因素。評審專家很難據(jù)此對晉升對象的工作能力、工作業(yè)績作客觀評價，更難以對晉升對象的工作態(tài)度、診療質(zhì)量乃至醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面進行較客觀地評判、衡量、檢測與認定。實際上，對一位要晉升高一級職稱者，最需要考察的應(yīng)是與任職職稱相對應(yīng)的實踐能力、工作業(yè)績、管理能力、創(chuàng)新能力以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)水準(zhǔn)乃至個人的心理素質(zhì)等，以及概念較為清晰又可操作的資歷、外語、論文等指標(biāo)。

醫(yī)學(xué)職稱評定工作的現(xiàn)狀與現(xiàn)代化進程是極不適應(yīng)的。產(chǎn)生上述現(xiàn)象的主要原因：（1）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級職稱評審辦法還不夠科學(xué)、不夠完善；（2）量化的評價標(biāo)準(zhǔn)較少，評審導(dǎo)向、評審方式還過于單一；（3）評審過程還不夠嚴密，職稱與各種福利待遇聯(lián)系還過于緊密等等。目前職稱評定的方式在許多方面還有待進一步規(guī)范，有人為的因素，也有政策的因素，是一個非常復(fù)雜的工程，需要注重醫(yī)生“人”的整體發(fā)展，綜合考慮。職稱評定體系是衡量醫(yī)師水平的效度和信度，應(yīng)更有利于推動醫(yī)療水平的提升和產(chǎn)生良好的學(xué)術(shù)氛圍。

論文關(guān)鍵詞：口腔修復(fù)科；進修醫(yī)師；教育質(zhì)量

論文摘要：通過對口腔修復(fù)科進修醫(yī)師教育特點進行分析，探討基本訓(xùn)練、綜合提高、飛躍提高的“三段式”教學(xué)管理方法的應(yīng)用，以進一步完善口腔修復(fù)科進修醫(yī)師培養(yǎng)方法，促進進修醫(yī)師提高專業(yè)水平。

口腔修復(fù)學(xué)是研究用符合生理的方法，通過人工修復(fù)體來修復(fù)口腔及頜面部各種缺損的一門學(xué)科，它是口腔醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合而產(chǎn)生的，屬于生物醫(yī)學(xué)工程范疇?？谇恍迯?fù)學(xué)是以醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、口腔臨床醫(yī)學(xué)及應(yīng)用材料、工藝、材料力學(xué)、生物力學(xué)、工程技術(shù)學(xué)以及美學(xué)等為基礎(chǔ)的專門學(xué)科。

近年來，隨著經(jīng)濟的發(fā)展、人民生活水平的提高，人們對口腔健康越來越重視，對口腔醫(yī)療單位以及口腔醫(yī)療工作者的診療水平也提出了更高的要求。為此，各基層醫(yī)院紛紛派送各層次人員來我院進修學(xué)習(xí)。這一方面是基層醫(yī)院醫(yī)師進一步深造、提高自己的重要途徑，另一方面也是醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的重要組成部分。進修醫(yī)師的培養(yǎng)不僅是醫(yī)院教學(xué)的重要組成部分，而且進修醫(yī)師業(yè)務(wù)能力的提高也能反映醫(yī)院的綜合水平。本文將近年來我院口腔修復(fù)科進修醫(yī)師培養(yǎng)中實行的教學(xué)管理方法進行總結(jié)。

在進修醫(yī)師教育中我們實行“三段式”教學(xué)方法，即將進修醫(yī)師學(xué)習(xí)時間不均勻地分為3個階段。

(1)第一階段：基本訓(xùn)練階段。這一階段的教學(xué)重點是通過講解、示教及手把手示范，使進修醫(yī)師掌握修復(fù)基本理論及一些基本操作。