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與普通臨床醫(yī)學學生不同，全日制臨床醫(yī)學大專生在畢業(yè)后多分布于國家基層的醫(yī)療機構，如社區(qū)醫(yī)院等，是基層醫(yī)療衛(wèi)生組織的醫(yī)療中堅力量，承擔著基層為基層人民群眾衛(wèi)生保健服務的責任，也是不可忽視的專業(yè)操作基礎要求較高的醫(yī)療人才。在對臨床醫(yī)學大專生進行教學時，教師應當根據(jù)各個地區(qū)實際情況，立足于臨床醫(yī)學大專生的特點設計教學目標和教學內容，明確教學難點，創(chuàng)新教學思路，不斷完善對臨床醫(yī)學大專生教學方法的改革。

一、全日制臨床醫(yī)學大專生教學現(xiàn)狀

（一）學生缺乏學習的積極性

在對臨床醫(yī)學大專生教學的過程中，教師經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)學生對專業(yè)知識的學習興趣不高，甚至對未來工作不抱希望，這主要是由于全日制臨床醫(yī)學專業(yè)的大專生認為臨床醫(yī)學這門學科較難駕馭，而且糾結于當今社會嚴峻的就業(yè)形勢，認為臨床醫(yī)學大專根本不具有社會地位，難以與臨床醫(yī)學本科以及研究生匹敵，雖然社會對醫(yī)學專業(yè)人才的需求量逐年增加，但主要以高層次的人才需求為主，臨床醫(yī)學大專生面臨如此嚴峻的就業(yè)形勢普遍會感到前途渺茫，悲觀失望，導致學習積極性降低；另外，有一小部分臨床醫(yī)學大專生在入學之前就已經(jīng)與一些區(qū)或縣簽訂了用人合同，因此毫不擔心就業(yè)去向問題，也同樣會產(chǎn)生學習積極性的降低[1]。

（二）學生不具備良好的心態(tài)

目前存在的全日制臨床醫(yī)學大專生教學的問題還有學生的心態(tài)問題，由于臨床醫(yī)學的專業(yè)指向性較強，學生畢業(yè)后將任職各個地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的全科醫(yī)生，而國家高層次醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人才的培養(yǎng)力度逐年增強，即使臨床醫(yī)學大專生專業(yè)技能優(yōu)于其他臨床醫(yī)學專業(yè)的高層次本科生和研究生也很難得到社會和人民群眾的認可，新時代新思想的沖擊也使得學生的情緒較為敏感，對未來的就業(yè)去向不甚明了，導致了對學生心態(tài)的嚴重影響，大大影響了教師的教學效率[2]。

（三）教師教學手段過于傳統(tǒng)

傳統(tǒng)的全日制臨床醫(yī)學大專生教學方法比較刻板，在各個科目的教學中都不注重體現(xiàn)時代特征，不能與社會的發(fā)展進步相結合，即使對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有所掌握并結合到教學過程中，也不能讓學生充分了解全日制臨床醫(yī)學的重要性，無法塑造學生的臨床醫(yī)學學習體系，從而導致學生與社會的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展脫節(jié)，學生的各個科目學習效果得不到全面提高，教師的教學效果就無法達成，也就無法為社會輸送基礎醫(yī)療人才。

二、全日制臨床醫(yī)學大專生教學的方法

（一）把握學生特點，激發(fā)學生興趣

想要完善全日制臨床醫(yī)學大學生教學的方法，首先要求教師充分把握學生的個性特點，根據(jù)各個地區(qū)、各所院校、各班學生的實際情況出發(fā)，考量學生的學習需要，從而達到激發(fā)學生興趣的最終目的。在這方面，教師在進行科目教學之前，要對學生進行深入考察[3]。

例如，每學期課程開始前向學生發(fā)放調查問卷，或者開展學生代表座談會，了解學生對臨床醫(yī)學專業(yè)的看法和對當前就業(yè)形勢以及教師教學內容、方法的看法，拉近教師與學生之間的距離，找到學生學習興趣的根源所在，強化科目教學的效率。

（二）贊賞學生進步，鼓勵學生探索

教師在教學過程中要對學生的心態(tài)時刻監(jiān)控，由于臨床醫(yī)學大專生的學歷層次相對較低，普遍無法樂觀對待就業(yè)前景，因此，教師需要把握學生的心理特點，時刻在科目教學過程中贊賞學生的學習成果，施行發(fā)自內心的教育，貼近學生的心理動向，消除學生的焦慮和自卑心理，鼓勵學生在臨床醫(yī)學理論學習和實踐學習中勇于探索，及時化解學生在學習過程中出現(xiàn)的各種問題，讓學生明確臨床醫(yī)學大專生并不劣于其他，而是擁有同等的社會地位和重要性[4]。

（三）更新教學理念，改善教學方式

全日制臨床醫(yī)學教學過程中，教師還需要革新教學理念，將教學策略的設計融入時代的特征，使其符合當今臨床醫(yī)學大專生的學習需要，改善傳統(tǒng)的教學方式，營造出一個充滿積極和愉悅氛圍的課堂。例如，教師可以將合作學習法、多媒體教學法、情境教學法等現(xiàn)代化教學方法進行有效的應用，以進一步提高學生的專業(yè)學習質量，確保學生專業(yè)水平的提高，從而更好地促進學生就業(yè)。

結論

我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步促進了臨床醫(yī)療專業(yè)的發(fā)展，雖然目前全日制臨床醫(yī)學專業(yè)的社會認可度還不高，但隨著社會的進步，全日制臨床醫(yī)學將成為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主流，全日制臨床醫(yī)學專業(yè)大專生的需求度也會逐漸提高，因此，教師有必要總結出一套有效的臨床醫(yī)學教學方法，促進學生全面發(fā)展。

（作者單位：益陽市醫(yī)學高等?？茖W校）

（通訊作者：侯）

參考文獻：

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[2]王長虹.臨床醫(yī)學專業(yè)大專生統(tǒng)計學教學改革探索[J].實用預防醫(yī)學，2010（02）.

[3]任旭.大專院校中醫(yī)學專業(yè)教學的初探[J].中醫(yī)藥導報，2009（07）.

[4]于美清，董福生，郝福良，雍平，任貴云.改變傳統(tǒng)醫(yī)學教學模式增強師生課堂互動提高教學質量——淺談醫(yī)學教學中師生的課堂互動[J].教育教學論壇，2014（02）.

篇2

［關鍵詞］預防醫(yī)學；就業(yè)導向；教學改革

農(nóng)村醫(yī)學是河源市衛(wèi)生學校（以下簡稱“學?！保╅_設的一個特色專業(yè)，由政府資助開辦，旨在緩解農(nóng)村醫(yī)療人才緊缺以及農(nóng)村醫(yī)療水平落后的問題。本專業(yè)培養(yǎng)的畢業(yè)生主要面向農(nóng)村醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、城鎮(zhèn)醫(yī)療機構保健科、基層企事業(yè)衛(wèi)生機構等，從事鄉(xiāng)村常見病防治、衛(wèi)生保健、防疫和健康教育咨詢工作，擔任鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保健人員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有健全的科室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生既要治病救人，又要開展預防保健工作，肩負著全科醫(yī)生的職責。預防醫(yī)學是農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)的課程之一，是醫(yī)學生必不可少的一門學科。它是研究預防和消滅病害，講究衛(wèi)生，增強體質，改善和創(chuàng)造有利于健康的生產(chǎn)環(huán)境和生活條件的科學，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生實用性很強。預防醫(yī)學能彌合臨床醫(yī)學與公共衛(wèi)生的“裂痕”，加強學生的預防保健能力，使培養(yǎng)出來的醫(yī)生既有較強的臨床技能，又能夠結合病人、家庭、社區(qū)的需求，開展適宜的預防保?。?］。

1學校預防醫(yī)學課程教學現(xiàn)狀

預防醫(yī)學目前在學校只在農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)開設，課程定位為考查課，目前使用的是人民衛(wèi)生出版社出版的第三版全國中等衛(wèi)生學校教材。該教材包括七大方面內容：環(huán)境衛(wèi)生，職業(yè)衛(wèi)生，流行病學，衛(wèi)生統(tǒng)計，營養(yǎng)與食品衛(wèi)生，傳染病，社區(qū)衛(wèi)生。課程安排為每周4節(jié)課，總課時72學時。其中，理論課56學時，實踐課16學時。授課方式以理論教學為主，實踐課主要采取案例討論的方式進行。

2預防醫(yī)學教學存在的問題

2.1預防醫(yī)學課程不受重視

我國對于健康和身體的關注多數(shù)還是停留在生病看醫(yī)生的被動階段，預防保健還沒有深入國人的內心。預防醫(yī)學無論在醫(yī)院還是在學校并不被重視。該課程目前是考查課。學生對考查課一直停留在有興趣就了解，沒興趣就忽略的認識上，思想上沒有重視這門課程的學習，認為這門課可有可無，被當作業(yè)余拓展課。而農(nóng)村醫(yī)學學生畢業(yè)后面向的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)，學好預防醫(yī)學，在日后在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務過程中非常實用。

2.2教學內容繁雜與實際需求脫節(jié)

本教材將預防醫(yī)學七大學科濃縮成一本書，內容之間缺少聯(lián)系，跨度大，部分內容難度較大。而中職院校的學生大部分是初中畢業(yè)生，基礎薄弱，自學理解能力較差，教師教得辛苦，學時學得辛苦。教材內容跟日后鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生工作相脫節(jié)，不能學以致用。

2.3授課方法單一缺乏實踐和實驗課

課程基本以理論教學為主，重理論輕實踐。純學院式的教學使學生不了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生現(xiàn)狀，缺乏應對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的能力?？己藘热莶粔蛉?，未能引導學生全面復習及系統(tǒng)掌握本門學科。

3預防醫(yī)學教學改革探索

為了全面鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的醫(yī)療知識，提高學校農(nóng)村醫(yī)學學生的就業(yè)率，筆者結合多位教師的教學經(jīng)驗，以就業(yè)為導向，提出了農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學教學改革的探索。具體可從以下幾個方面進行。

3.1提高預防醫(yī)學課程的地位

鄉(xiāng)鎮(zhèn)的預防保健是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)很重要的一個部分。預防醫(yī)學環(huán)境衛(wèi)生部分系統(tǒng)講解了農(nóng)村生活飲水污染、住宅衛(wèi)生、糞便管理、生活垃圾管理，流行病學部分講到流行病學調查基本方法，營養(yǎng)與食品安全部分講到食物中毒、肥胖、高血壓等，社區(qū)衛(wèi)生部分講了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生保健與健康教育的內容。這些都是目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)普遍面臨的問題，對農(nóng)村醫(yī)學學生日后從事預防保健及醫(yī)療工作非常適用。因此，這門課程首先應被提升為考試科目。只有學校重視了，才會引起大部分學生的注意并給授課教師提供一個重視的平臺。中職生對待考試課的態(tài)度和考查課的態(tài)度就像大學生對待必修課和選修課的態(tài)度。不僅是學生態(tài)度不一樣，授課教師也是如此。授課教師對考試課和考查課的授課目標明顯不一樣。只有學校、教師和學生都從思想上重視預防醫(yī)學這門課程了，才能從行動到認真對待。

3.2改革教學內容

目前所選的預防醫(yī)學教材內容太多，內容之間缺乏互相的聯(lián)系，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)實際相互脫節(jié)，缺乏針對性，而學生基本來源于本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)并最終回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務。據(jù)劉禎［2］等對某市部分社區(qū)衛(wèi)生服務機構的調查，現(xiàn)有教材中自然環(huán)境與健康、流行病學、預防保健的戰(zhàn)略等內容，學生在工作中接觸應用較少，而生活方式與健康、慢性病的預防、飲食與健康、社區(qū)衛(wèi)生保健服務等內容在工作中應用較多，一部分工作人員甚至回到學校進行進一步的學習。針對這種情況，學校預防醫(yī)學課程應以就業(yè)為導向，適當調整教學內容，逐步編寫并完善預防醫(yī)學校本教材。在環(huán)境衛(wèi)生部分減少生態(tài)環(huán)境、生產(chǎn)環(huán)境的相關內容，保留生活飲水污染、居住環(huán)境衛(wèi)生、生活垃圾管理等與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生保健聯(lián)系密切的章節(jié)。在職業(yè)衛(wèi)生部分重點講解粉塵與塵肺、農(nóng)村主要勞動衛(wèi)生問題和防制對策。在流行病學部分重點介紹病例對照調查、隊列調查及現(xiàn)況調查方法。由于澩校學生基本是初中畢業(yè)，統(tǒng)計學對于這樣一個起點的學生而言，難度較大，故衛(wèi)生統(tǒng)計學盡可能安排在日后的繼續(xù)教育的學習中，在本課程中不作保留。隨著人口老齡化的到來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民患慢性病的比率不斷增大，慢性病的防治應保留并更新。營養(yǎng)與食品衛(wèi)生重點介紹鄉(xiāng)鎮(zhèn)常見食物中毒，如每年都有發(fā)生的毒蘑菇中毒。社區(qū)衛(wèi)生保健方面保留健康教育、自我保健與群體保健部分，其余刪減。傳染病防治因農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)有單獨的傳染病學這門課程，故在此刪除。

3.3改革教學方法

在課堂理論及實驗課教學過程中，應改變目前純學院式的教學，盡可能采用學生主動參與型教學方式。理論課適當增加以問題為導向的PBL教學法，改變傳統(tǒng)教學中的以教師講授為主，應重點突出以問題為中心。如以鄉(xiāng)鎮(zhèn)近期發(fā)生的食物中毒案例為先導，將內容設置到復雜的、有意義的情景問題。學生通過的自主探究和合作來解決問題，進而學習隱含在問題背后的科學知識，培養(yǎng)學生解決問題的技能和自主學習的能力。實驗課可適當采用項目教學法。師生共同討論確定項目的題目。學生在教師的幫助下開始設計自己的活動。教師啟發(fā)和幫助學生設計項目活動中要調查和解決的問題并根據(jù)實際條件開始實地工作和實地考察。項目不在于大，而在于貼近生活，如生活飲用水調查、農(nóng)村糞便管理、地方病的防治等。學生大部分來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)。這些項目均方便學生進行實地考察，盡量利用現(xiàn)有的天然的實踐基地，最大限度地激發(fā)和調動學生的學習積極性，逐漸轉變由被動學習為主動學習。通過一系列的教學方法改革，提高學生應用理論知識、解決實際問題、主動獲取知識的能力，加強人際交流與溝通的技能。

3.4改革考核內容與考核方式

對于學生來說，考試是最好的鞏固知識的契機。一門課程，學生最認真的階段便是考試前的復習階段。利用好這一個非常學習階段，能有效提高學生的理論知識及實踐技能。目前，學校預防醫(yī)學考核內容多側重大體概念、、籠統(tǒng)的預防方法。農(nóng)村醫(yī)學學生在日后實際工作中面臨的更多是鄉(xiāng)鎮(zhèn)的個體事件應急處理、慢性病的個體預防保健方案、傳染病的報告制度等。結合就業(yè)實際，改革考核內容，能有效地將學生的精力引導到實用的領域，掌握更多實用性強、應用頻率高的知識。此外，目前預防醫(yī)學考試試題單一，或單純以病例討論形式性的考核，或全部以選擇題形式出題，不利于考核學生分析解決問題的綜合能力。應適當豐富考試題型，集選擇、判斷、簡答、分析為一體，適當增加案例分析的比重。考核方式應多樣化。在傳統(tǒng)期末理論考核的基礎上，增加平時實踐課方案設計、課堂抽查等考核方式，培養(yǎng)學生在條件簡陋的情況下對突發(fā)事件的應急處理能力。中職衛(wèi)校要全面貫徹“以服務為宗旨，以就業(yè)為導向”的宗旨，樹立新的教育教學觀念，以就業(yè)為導向，深化開展教學改革，以職業(yè)、崗位、工作為基本依據(jù)改革教學模式，實施工學結合，建立結構合理的、就業(yè)導向的課程體系，最大限度地促進學生就業(yè)。

參考文獻

［1］肖煥波，趙玉玲，魯楊，等.以社區(qū)為導向的3年制臨床醫(yī)學專業(yè)《預防醫(yī)學》教學改革探索［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2008，35（4）：716-717.