美術(shù)新課標(biāo)指出：教師應(yīng)該將“主人”的地位歸還學(xué)生，將學(xué)生視為主體，要幫助學(xué)生在學(xué)習(xí)中學(xué)會自主，喚醒學(xué)生自我意識，培養(yǎng)學(xué)生自主能力和增強學(xué)生主體人格，即教師要教會學(xué)生改變以往的學(xué)習(xí)方法，要倡導(dǎo)自主練習(xí)，探究學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)方式。而且，美術(shù)新課標(biāo)中評價建議部分也指出：學(xué)生評價意見要看學(xué)生“能否與同學(xué)合作”，“合作的情況怎樣”。標(biāo)準(zhǔn)中還倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)與合作交流要相結(jié)合。而自新課程實施后，我們也確實欣喜地看到，課堂教學(xué)的組織形式在一定程度上發(fā)生了變化，一些老師盡可能地組織學(xué)生運用合作、小組學(xué)習(xí)等方式，在培養(yǎng)學(xué)生合作交流能力的同時，調(diào)動每一個學(xué)生的參與意識和學(xué)習(xí)積極性。學(xué)生們也普遍反映，現(xiàn)在的課堂教學(xué)形式多樣，經(jīng)常開展討論、交流和合作學(xué)習(xí)，讓大家共同提高。作業(yè)形式也多樣，學(xué)生比以前顯得更輕松了，更喜歡上美術(shù)課了，對學(xué)習(xí)也比以前更有興趣和積極性了。

基于此，在課堂上我也經(jīng)常讓學(xué)生合作完成美術(shù)作業(yè),以培養(yǎng)學(xué)生的“團體合作”精神。課堂上，我經(jīng)常采用師生合作畫畫、生生合作畫畫、同桌合作畫畫等多種合作形式。這些形式我在教學(xué)中、高年級學(xué)生時，非常成功。于是我就想：低年級學(xué)生是否也能嘗試一下呢？我決定讓一年級學(xué)生也分小組合作畫大畫，因為是第一次畫大畫，我就降低了要求，我把繪畫內(nèi)容確定了，只是考驗一下學(xué)生的相互合作的精神。如果分工合作得好，學(xué)生完全能畫出好的大畫。但因為一年級學(xué)生年齡太小，在合作中還是不可避免地出現(xiàn)了各種意外。第一次剛開始畫不久，由于小組中個別同學(xué)搗亂，結(jié)果，干干凈凈好好的一幅畫中就被一個同學(xué)涂了個難看的一個圓塊。這時其他同學(xué)立刻就叫起來：“老師，楊力亂涂了一個難看的圓，我們的畫全被他破壞了。”我過去看了一下，在已畫了一半的畫面上確實涂了一個褐色的圓塊，怎么辦呢？

此時我腦海中突然涌出以前看到的一個故事：有一個技藝高超的繡女，快給宮里繡完了一幅繡品，當(dāng)她正在繡最后一個圖案時，突然有個太監(jiān)來告訴她，她家里的母親不幸病逝了。聽到這個噩耗時，繡女在慌亂中把自己的手指一下戳破了。頓時，一滴殷紅的鮮血滴到了繡花的布上，這個繡女一下驚呆了，要知道，把這么珍貴的繡品弄臟了，是要受重罰的，但現(xiàn)在家里有事，她只能先把家里的事做完?？傻燃依锸伦鐾旰?，她不敢回宮了。她的爸爸看她憂心忡忡的樣子，就問了緣故。當(dāng)他聽了這個繡女的話后，她爸爸提議：“你的繡花功夫不是很好嗎？這滴血，你可試著利用它本身的顏色，順勢把它繡成一個好看的東西嘛！”

受啟發(fā)的繡女回宮后，根據(jù)血滴的顏色順勢把它繡成了一朵漂亮的梅花，而繡成的這朵梅花非常符合整幅繡品的風(fēng)格，為此，皇上后來看了繡品后，還覺得這幅繡品是最好的，因而重重獎勵了這位繡女。于是，當(dāng)我看到這個破壞整幅圖畫的一個褐色圓塊時，我就馬上想到了這個曾經(jīng)看到過的故事。我也向這個組的學(xué)生建議：能不能把這個褐色圓塊順勢加工，也變成一個好看的東西呢？如可把它畫成一條褐色的狗在那兒走？或者變成一個褐色蝸牛在那兒爬？抑或其它東西？學(xué)生受啟發(fā)后，利用自己的能力，真的把一個褐色圓塊變成了一個符合他們畫面內(nèi)容的一個小動物，從而使整幅畫重新美麗起來。這一次合作畫畫學(xué)生懂得了應(yīng)變，明白了怎樣把一個不好的事情動腦后變成一件好事。在這次合作畫大畫中，其他組也有類似畫壞的情況發(fā)生，我也是同樣啟發(fā)學(xué)生把畫壞的地方想辦法補救過來，這既鍛煉了學(xué)生動腦把壞事變成好事，同時又無聲地教育了搗蛋的學(xué)生，使小組合作得更愉快，更融洽了。

其實，不僅在畫大畫時有這種情況發(fā)生，在學(xué)生個人的獨立繪畫中也會有畫面不小心弄臟或畫壞的可能，這也需要老師引導(dǎo)。如有學(xué)生不認真涂色，涂樹的顏色時涂成黃色了。那老師就可解釋：那是一棵秋天的葉子發(fā)黃的樹了。所以當(dāng)然也有不發(fā)黃的常綠的樹，所以黃色和綠色等顏色的樹都可存在于畫面中。同理，涂太陽時，有小朋友也不小心把太陽涂成了綠色。我也解釋，那是夏天的太陽，因為夏天的綠色太陽像大樹一樣，可給人涼爽的感覺，這樣夏天就會不熱了，反而涼快了。當(dāng)然，太陽也可以是其它顏色，我們只要給這個顏色的太陽有合理的說法就行！

通過引導(dǎo)學(xué)生動腦把不好的東西變成一幅美麗的畫，學(xué)生畫畫時也就更大膽了。畫也更生動了，有時，意外發(fā)生的事，只要處理得當(dāng)，也就成了一件樂事。學(xué)會了這樣的處理方法，我們的畫畫畫得越來越美了，而且學(xué)生間的關(guān)系也越來越友善了。

美術(shù)新課標(biāo)指出：教師應(yīng)該將“主人”的地位歸還學(xué)生，將學(xué)生視為主體，要幫助學(xué)生在學(xué)習(xí)中學(xué)會自主，喚醒學(xué)生自我意識，培養(yǎng)學(xué)生自主能力和增強學(xué)生主體人格，即教師要教會學(xué)生改變以往的學(xué)習(xí)方法，要倡導(dǎo)自主練習(xí)，探究學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)方式。而且，美術(shù)新課標(biāo)中評價建議部分也指出：學(xué)生評價意見要看學(xué)生“能否與同學(xué)合作”，“合作的情況怎樣”。標(biāo)準(zhǔn)中還倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)與合作交流要相結(jié)合。而自新課程實施后，我們也確實欣喜地看到，課堂教學(xué)的組織形式在一定程度上發(fā)生了變化，一些老師盡可能地組織學(xué)生運用合作、小組學(xué)習(xí)等方式，在培養(yǎng)學(xué)生合作交流能力的同時，調(diào)動每一個學(xué)生的參與意識和學(xué)習(xí)積極性。學(xué)生們也普遍反映，現(xiàn)在的課堂教學(xué)形式多樣，經(jīng)常開展討論、交流和合作學(xué)習(xí)，讓大家共同提高。作業(yè)形式也多樣，學(xué)生比以前顯得更輕松了，更喜歡上美術(shù)課了，對學(xué)習(xí)也比以前更有興趣和積極性了。

基于此，在課堂上我也經(jīng)常讓學(xué)生合作完成美術(shù)作業(yè),以培養(yǎng)學(xué)生的“團體合作”精神。課堂上，我經(jīng)常采用師生合作畫畫、生生合作畫畫、同桌合作畫畫等多種合作形式。這些形式我在教學(xué)中、高年級學(xué)生時，非常成功。于是我就想：低年級學(xué)生是否也能嘗試一下呢？我決定讓一年級學(xué)生也分小組合作畫大畫，因為是第一次畫大畫，我就降低了要求，我把繪畫內(nèi)容確定了，只是考驗一下學(xué)生的相互合作的精神。如果分工合作得好，學(xué)生完全能畫出好的大畫。但因為一年級學(xué)生年齡太小，在合作中還是不可避免地出現(xiàn)了各種意外。第一次剛開始畫不久，由于小組中個別同學(xué)搗亂，結(jié)果，干干凈凈好好的一幅畫中就被一個同學(xué)涂了個難看的一個圓塊。這時其他同學(xué)立刻就叫起來：“老師，楊力亂涂了一個難看的圓，我們的畫全被他破壞了?！蔽疫^去看了一下，在已畫了一半的畫面上確實涂了一個褐色的圓塊，怎么辦呢？

此時我腦海中突然涌出以前看到的一個故事：有一個技藝高超的繡女，快給宮里繡完了一幅繡品，當(dāng)她正在繡最后一個圖案時，突然有個太監(jiān)來告訴她，她家里的母親不幸病逝了。聽到這個噩耗時，繡女在慌亂中把自己的手指一下戳破了。頓時，一滴殷紅的鮮血滴到了繡花的布上，這個繡女一下驚呆了，要知道，把這么珍貴的繡品弄臟了，是要受重罰的，但現(xiàn)在家里有事，她只能先把家里的事做完。可等家里事做完后，她不敢回宮了。她的爸爸看她憂心忡忡的樣子，就問了緣故。當(dāng)他聽了這個繡女的話后，她爸爸提議：“你的繡花功夫不是很好嗎？這滴血，你可試著利用它本身的顏色，順勢把它繡成一個好看的東西嘛！”

受啟發(fā)的繡女回宮后，根據(jù)血滴的顏色順勢把它繡成了一朵漂亮的梅花，而繡成的這朵梅花非常符合整幅繡品的風(fēng)格，為此，皇上后來看了繡品后，還覺得這幅繡品是最好的，因而重重獎勵了這位繡女。于是，當(dāng)我看到這個破壞整幅圖畫的一個褐色圓塊時，我就馬上想到了這個曾經(jīng)看到過的故事。我也向這個組的學(xué)生建議：能不能把這個褐色圓塊順勢加工，也變成一個好看的東西呢？如可把它畫成一條褐色的狗在那兒走？或者變成一個褐色蝸牛在那兒爬？抑或其它東西？學(xué)生受啟發(fā)后，利用自己的能力，真的把一個褐色圓塊變成了一個符合他們畫面內(nèi)容的一個小動物，從而使整幅畫重新美麗起來。這一次合作畫畫學(xué)生懂得了應(yīng)變，明白了怎樣把一個不好的事情動腦后變成一件好事。在這次合作畫大畫中，其他組也有類似畫壞的情況發(fā)生，我也是同樣啟發(fā)學(xué)生把畫壞的地方想辦法補救過來，這既鍛煉了學(xué)生動腦把壞事變成好事，同時又無聲地教育了搗蛋的學(xué)生，使小組合作得更愉快，更融洽了。

其實，不僅在畫大畫時有這種情況發(fā)生，在學(xué)生個人的獨立繪畫中也會有畫面不小心弄臟或畫壞的可能，這也需要老師引導(dǎo)。如有學(xué)生不認真涂色，涂樹的顏色時涂成黃色了。那老師就可解釋：那是一棵秋天的葉子發(fā)黃的樹了。所以當(dāng)然也有不發(fā)黃的常綠的樹，所以黃色和綠色等顏色的樹都可存在于畫面中。同理，涂太陽時，有小朋友也不小心把太陽涂成了綠色。我也解釋，那是夏天的太陽，因為夏天的綠色太陽像大樹一樣，可給人涼爽的感覺，這樣夏天就會不熱了，反而涼快了。當(dāng)然，太陽也可以是其它顏色，我們只要給這個顏色的太陽有合理的說法就行！

通過引導(dǎo)學(xué)生動腦把不好的東西變成一幅美麗的畫，學(xué)生畫畫時也就更大膽了。畫也更生動了，有時，意外發(fā)生的事，只要處理得當(dāng)，也就成了一件樂事。學(xué)會了這樣的處理方法，我們的畫畫畫得越來越美了，而且學(xué)生間的關(guān)系也越來越友善了。

摘要

信息技術(shù)學(xué)科是一門操作性很強的學(xué)科，信息技術(shù)教學(xué)，注重的是學(xué)生的自主探索，教學(xué)過程中的變數(shù)要比其它學(xué)科大，操作結(jié)果經(jīng)常會出現(xiàn)背離教師預(yù)設(shè)，教學(xué)過程中也經(jīng)常會有一些意外的事件發(fā)生.但在教學(xué)過程中，我們也不難發(fā)現(xiàn)，教師對于這些在教學(xué)中動態(tài)生成的資源還未給與充分的認識或處理，使得有些資源被忽視、擱置，未能“生成”應(yīng)有的功能。

關(guān)鍵詞信息技術(shù)動態(tài)資源生成性資源教學(xué)意外事件

重視課程資源的開發(fā)利用是新一輪課程改革提出的新目標(biāo)，其目的是要改變當(dāng)前學(xué)校課程過于注重書本知識傳授的傾向，加強課程內(nèi)容與學(xué)生生活以及現(xiàn)代社會和科技發(fā)展的聯(lián)系，關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和經(jīng)驗。

所謂生成性資源，本文指不是教師預(yù)先設(shè)計的，而是在課堂教學(xué)中通過師生互動、生生互動、學(xué)生與文本對話等活動即時產(chǎn)生的資源，包括互動、對話中產(chǎn)生的問題、情境或行為等信息。對生成性資源的發(fā)現(xiàn)和處理反映了教師備課的深度和廣度，也是一名教師課堂教學(xué)智慧的突出體現(xiàn)。

很多老師為了上好一節(jié)課，在課本內(nèi)外收集和設(shè)計了大量很有價值的課程資源，尤其是一些對外的優(yōu)質(zhì)課、公開課、大比武，每位上課的教師都可謂挖空心思設(shè)計，希望能夠上出特色。在課堂教學(xué)過程，教師用預(yù)設(shè)引導(dǎo)學(xué)生，希望學(xué)生跟著自己的思路走，可是信息技術(shù)學(xué)科是一門操作性很強的學(xué)科，教學(xué)過程中的變數(shù)要比其他學(xué)科大，教師或?qū)W生的一些操作經(jīng)常會出現(xiàn)背離教師事先預(yù)設(shè)的結(jié)果甚至于出現(xiàn)錯誤。在這個時候，我們的很多老師太在乎自己精心設(shè)計的教學(xué)和進程，對這些實則很有價值的課堂動態(tài)資源都一筆帶過，沒有充分利用。

內(nèi)容摘要：

擯棄封閉的單線灌輸、期待精彩的課堂生成，是新課程理念下品德教學(xué)活動追求的目標(biāo)。然而，當(dāng)我們靜觀那些課堂實況時，卻仍會發(fā)現(xiàn)老師無意間回避著“課堂生成”，放棄許多“現(xiàn)場資源”的利用時機，使整個課堂教學(xué)成了一潭沒有漣漪的死水。那么，如何才能有效應(yīng)對學(xué)生在課堂中出現(xiàn)的生成性資源，讓品德教學(xué)活動充滿豐富、精彩的“課堂生成”。本文就此展開一些研究。

新課程理念下的課堂教學(xué)是師生認知、情感和體驗互動交流、彼此相長的動態(tài)過程，擯棄封閉的單線灌輸、期待精彩的課堂生成，更是品德教學(xué)活動追求的目標(biāo)。于是越來越多的老師認識到“生成”的重要性，紛紛希望在教學(xué)過程中，擁有豐富多彩的“課堂生成”，并不斷努力實踐著。然而，當(dāng)我們靜觀那些課堂實況時，卻仍會發(fā)現(xiàn)老師無意間回避著“課堂生成”，放棄許多“現(xiàn)場資源”的利用時機?？此崎_放、探究的課堂背后，骨子里仍然是圍繞著教師心中周密的預(yù)案轉(zhuǎn)。究其原因，主要在于“生成”強調(diào)的是動態(tài)發(fā)展，這無疑增加課堂掌控的難度。許多老師在直面“生成資源”時，感到“心有余而力不足”，敷衍了之。覺得多一事不如少一事，與其“花樣百出”，還不如平平穩(wěn)穩(wěn)展開自己那精致的預(yù)案。殊不如，由此便也封閉了教學(xué)過程，阻斷了“課堂生成”的渠道，使整個課堂成了一潭死水。那么，如何才能有效應(yīng)對學(xué)生在課堂中出現(xiàn)的生成性資源，讓品德教學(xué)活動充滿豐富、精彩的“課堂生成”。本文就此展開一些研究。

“課堂生成”是指在品德教學(xué)中，即時生發(fā)的具有探究價值的現(xiàn)場資源。她包括“意料生成”和“意外生成”，兩者彼此交叉呈現(xiàn)在我們的品德課堂中。為師者要借助精簡的預(yù)設(shè)、開放的空間，催生“意料生成”；并依賴靈活的教學(xué)機智，邂逅“意外生成”，共同演繹豐富精彩的品德課堂教學(xué)。

預(yù)約豐富的“意料生成”

新課程呼喚生成的課堂，但這并不表示可以擯棄“預(yù)設(shè)”。如果教師缺乏對教材內(nèi)容的精心解讀，只是一味強調(diào)“生成”，結(jié)果只能造成腳踏西瓜皮，滑到哪兒算哪。這顯然不是我們所追求的生成?！胺彩骂A(yù)則立，不預(yù)則廢”，預(yù)設(shè)和生成不是水火不容，而應(yīng)該是水乳相融、和諧共生。只有在課前進行精心、科學(xué)的預(yù)設(shè)，才能在課堂教學(xué)中，催生、預(yù)約豐富的“意料生成”。

此書作者羅森伯格出生于美國德克斯州達拉斯市，曾在南方衛(wèi)理大學(xué)研究犯罪學(xué)。她曾先后任職于達拉斯市警察局，新墨西哥州警察總局，范柱拉郡法庭擔(dān)任鑒定調(diào)查官。后來她在加利福尼亞州專事寫作。

拉蘿是美國加州高等法院一位三十八歲的女法官，她精明果斷前程似錦。她曾有過短暫的婚姻，但由于雙方志趣不和而破裂，而后一直過頭著平靜的獨居生活。

有一天，她家中遭人洗卻。第二天她的妹妹尤麗和后夫薩姆在家中雙雙被，嫌疑犯竟然是她妹妹尤麗與其前夫所生的兒.喬希。這時拉蘿發(fā)現(xiàn)自己被一名神秘的殺人犯尾隨不放。這時拉蘿成了驚弓之鳥，命在旦夕，于是她奮起自衛(wèi)。經(jīng)過幾翻曲曲折折的調(diào)查研究，事情的真相終于水落石出。殺死她妹妹尤利的真兇競是她共事多年的好友艾琳，艾琳的丈夫約翰—一位令人尊敬的男醫(yī)生，卻是個男童癖患者尤麗和薩姆利用他的孩童兒.喬希，向約翰勒索，艾琳發(fā)現(xiàn)后就利用帕金殺掉了尤利和薩姆，后來才發(fā)現(xiàn)競是好友拉蘿的妹妹。帕金知道后一定會向艾琳大舉勒索，于是艾琳就用法官的自衛(wèi)手槍殺了帕金。在這樸素迷離的、紛繁復(fù)雜的旋渦中，貫穿本書的還是希望，即使無法恢復(fù)尤麗的生命，最后拉蘿、喬希還是得到了解脫，而且拉蘿遇到了警察里克森，從此脫離了獨局生活。

看完這樣一本小說，真是使人真正認識到了社會的復(fù)雜性。很多意外可怕的事情都有可能發(fā)生，社會上的人們總是要偏離生活正常的軌道。這就告誡我們應(yīng)當(dāng)千方百計地接受事實，堅持奮斗，不懈勇往直前，與生活作斗爭。

看完一本書，你的收獲可能不是很大，而更大的收獲往往來自于看后的重新審視，這才是更大的享受。寫讀后感就可以驅(qū)使你重新審視書中內(nèi)容，擴大思空間，只要認真去定了，收獲必不會小，即使你定的讀后感可能不是很好。因此我支持這樣的做法。

第一章總則

第一條根據(jù)《中華人民共和國保險法》和《旅行社管理條例》的有關(guān)規(guī)定，制定本規(guī)定。

第二條本規(guī)定所稱旅游意外保險是指旅行社在組織團隊旅游時，為保護旅游者利益，代旅游者向保險公司支付保險費，一旦旅游者在旅游期間發(fā)生意外事故，按合同約定由承保保險公司向旅游者支付保險金的保險行為。

第三條在中華人民共和國境內(nèi)的旅行社，辦理旅游意外保險時，應(yīng)當(dāng)遵守本規(guī)定。

第二章旅游意外保險的賠償范圍

第四條旅行社組織團隊旅游，必須為旅游者辦理旅游意外保險。

第一條根據(jù)<<中華人民共和國保險法>>和<<旅行社管理條例>>的有關(guān)規(guī)定，制定本規(guī)定。

第二條本規(guī)定所稱旅游意外保險是指旅行社在組織團隊旅游時，為保護旅游者的利益，代旅游者向保險公司支付保險費，一旦旅游者在旅游期間發(fā)生意外事故，安合同約定由承保保險公司向旅游者支付保險金的保險行為。

第三條在中華人民共和國境內(nèi)的旅行社，辦理旅游意外保險時，應(yīng)當(dāng)遵守本規(guī)定。

第二章旅游意外保險的賠償范圍

第四條旅行社組織團隊旅游，必須為旅游者辦理旅游意外保險。

第五條旅行社辦理的旅游意外保險的賠償范圍應(yīng)包括旅游者在旅游期間發(fā)生意外事故而引起的下列賠償：

關(guān)鍵詞]醫(yī)療意外；公平責(zé)任；風(fēng)險分擔(dān)；保險制度

[摘要]對因醫(yī)療意外引起的醫(yī)療糾紛，法院依據(jù)法律關(guān)于公平責(zé)任原則的規(guī)定判決由醫(yī)患雙方分擔(dān)責(zé)任。這種風(fēng)險分配模式存在不足之處，無法達到良好的經(jīng)濟及社會效果。為此，應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療意外保險制度，其理由是：醫(yī)療意外可以納入保險制度所指稱的危險范疇；針對醫(yī)療意外設(shè)立保險制度符合一般保險制度對危險事故所致?lián)p失進行補償?shù)哪康模辉O(shè)立醫(yī)療意外保險制度可以有效應(yīng)對風(fēng)險分擔(dān)模式所未能解決的問題。具體構(gòu)建醫(yī)療意外保險制度可以從三個方面著手，即：促使全社會形成關(guān)于醫(yī)療意外的風(fēng)險意識；借鑒在交通運輸行業(yè)實行旅客意外傷害保險的成功經(jīng)驗；設(shè)立醫(yī)療意外風(fēng)險保障基金。

一、案情簡介

1999年4月13日凌晨6點，患者時某來到青湖衛(wèi)生院求醫(yī)。經(jīng)當(dāng)班醫(yī)生診斷為普通感冒。因為是急診時間，醫(yī)生按規(guī)定沒給她打青霉素，而給她開了丁胺卡那霉素進行點滴治療。但一瓶丁胺卡那霉素還未掛完，時某就臉色青紫，呼吸急促。經(jīng)醫(yī)生及時搶救無效后死亡。尸體解剖結(jié)果表明，時某是特異體質(zhì)致藥物過敏死亡?；颊呒覍儆?002年5月訴至縣法院要求賠償。訴訟中經(jīng)連云港市醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定此為非醫(yī)療事故。法庭審理后認為，雖然被告在對受害人時某的診療搶救過程中沒有過錯，但由于時某的死亡與衛(wèi)生院的診療行為之間具有一定的因果關(guān)系，因此雙方應(yīng)按照公平原則各自承擔(dān)50％的責(zé)任。一審判決衛(wèi)生院賠償原告209460元。衛(wèi)生院不服，提起上訴。二審予以駁回，維持原判。

二、法院判決的依據(jù)

本案是一起典型的醫(yī)療意外引發(fā)的醫(yī)療糾紛。醫(yī)療意外與醫(yī)療事故不同。醫(yī)療事故是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。由于存在醫(yī)方的過失，依照侵權(quán)行為法的過錯責(zé)任原則，當(dāng)然應(yīng)由其承擔(dān)責(zé)任。而在醫(yī)療意外中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療活動雖然在客觀上造成了患者出現(xiàn)不良后果的損害事實，但這不是出于醫(yī)務(wù)人員的故意或過失，而是由于不能預(yù)見或不可抗拒的原因所引起。由于醫(yī)方?jīng)]有主觀上的過錯，因此不能依據(jù)過錯責(zé)任原則要求其承擔(dān)責(zé)任。對患方（即患者及其親屬）來說，也不存在他們在醫(yī)療意外中的主觀過錯問題，因而也不可能要求他們承擔(dān)過錯責(zé)任。由于醫(yī)患雙方均無過錯，根據(jù)《民法通則》第132條的規(guī)定：“當(dāng)事人對造成損害都沒有過錯的，可以根據(jù)實際情況，由當(dāng)事人分擔(dān)民事責(zé)任。”法院就此適用公平責(zé)任原則判決由本案醫(yī)患雙方當(dāng)事人對損害后果分擔(dān)責(zé)任。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療意外；公平責(zé)任；風(fēng)險分擔(dān)；保險制度

[摘要]對因醫(yī)療意外引起的醫(yī)療糾紛，法院依據(jù)法律關(guān)于公平責(zé)任原則的規(guī)定判決由醫(yī)患雙方分擔(dān)責(zé)任。這種風(fēng)險分配模式存在不足之處，無法達到良好的經(jīng)濟及社會效果。為此，應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療意外保險制度，其理由是：醫(yī)療意外可以納入保險制度所指稱的危險范疇；針對醫(yī)療意外設(shè)立保險制度符合一般保險制度對危險事故所致?lián)p失進行補償?shù)哪康模辉O(shè)立醫(yī)療意外保險制度可以有效應(yīng)對風(fēng)險分擔(dān)模式所未能解決的問題。具體構(gòu)建醫(yī)療意外保險制度可以從三個方面著手，即：促使全社會形成關(guān)于醫(yī)療意外的風(fēng)險意識；借鑒在交通運輸行業(yè)實行旅客意外傷害保險的成功經(jīng)驗；設(shè)立醫(yī)療意外風(fēng)險保障基金。

一、案情簡介

1999年4月13日凌晨6點，患者時某來到青湖衛(wèi)生院求醫(yī)。經(jīng)當(dāng)班醫(yī)生診斷為普通感冒。因為是急診時間，醫(yī)生按規(guī)定沒給她打青霉素，而給她開了丁胺卡那霉素進行點滴治療。但一瓶丁胺卡那霉素還未掛完，時某就臉色青紫，呼吸急促。經(jīng)醫(yī)生及時搶救無效后死亡。尸體解剖結(jié)果表明，時某是特異體質(zhì)致藥物過敏死亡?；颊呒覍儆?002年5月訴至縣法院要求賠償。訴訟中經(jīng)連云港市醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定此為非醫(yī)療事故。法庭審理后認為，雖然被告在對受害人時某的診療搶救過程中沒有過錯，但由于時某的死亡與衛(wèi)生院的診療行為之間具有一定的因果關(guān)系，因此雙方應(yīng)按照公平原則各自承擔(dān)50％的責(zé)任。一審判決衛(wèi)生院賠償原告209460元。衛(wèi)生院不服，提起上訴。二審予以駁回，維持原判。

二、法院判決的依據(jù)

本案是一起典型的醫(yī)療意外引發(fā)的醫(yī)療糾紛。醫(yī)療意外與醫(yī)療事故不同。醫(yī)療事故是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。由于存在醫(yī)方的過失，依照侵權(quán)行為法的過錯責(zé)任原則，當(dāng)然應(yīng)由其承擔(dān)責(zé)任。而在醫(yī)療意外中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療活動雖然在客觀上造成了患者出現(xiàn)不良后果的損害事實，但這不是出于醫(yī)務(wù)人員的故意或過失，而是由于不能預(yù)見或不可抗拒的原因所引起。由于醫(yī)方?jīng)]有主觀上的過錯，因此不能依據(jù)過錯責(zé)任原則要求其承擔(dān)責(zé)任。對患方（即患者及其親屬）來說，也不存在他們在醫(yī)療意外中的主觀過錯問題，因而也不可能要求他們承擔(dān)過錯責(zé)任。由于醫(yī)患雙方均無過錯，根據(jù)《民法通則》第132條的規(guī)定：“當(dāng)事人對造成損害都沒有過錯的，可以根據(jù)實際情況，由當(dāng)事人分擔(dān)民事責(zé)任。”法院就此適用公平責(zé)任原則判決由本案醫(yī)患雙方當(dāng)事人對損害后果分擔(dān)責(zé)任。

經(jīng)*市旅游協(xié)會旅行社分會會員大會討論通過，*市旅游協(xié)會受*市223家旅行社的委托，就*市旅行社采購旅行社責(zé)任險、旅游意外險及旅行社責(zé)任險附加特殊旅游項目保險等保險服務(wù)邀請議標(biāo)，特發(fā)此邀請函。

一、議標(biāo)宗旨

為促進*市旅游市場健康發(fā)展，加強旅行社從業(yè)企業(yè)抵抗風(fēng)險的能力，保障旅游者的合法權(quán)益，希望通過旅行社責(zé)任險等統(tǒng)保，以達到旅游企業(yè)風(fēng)險最小、利益最大、費率最優(yōu)、服務(wù)最佳的目標(biāo)。

二、議標(biāo)項目基本情況

*市現(xiàn)有旅行社223家，年接待旅游服務(wù)人數(shù)約150萬人，出入境約23萬人次，隨著國內(nèi)旅游市場深度挖掘以及海外市場的開發(fā)，還有更多的國家將成為國人的旅游目的地。而旅游新產(chǎn)品的不斷開拓又將使更多的人參與到親近自然、挑戰(zhàn)自我的活動中，蓬勃發(fā)展的旅游市場需要有保險公司提供堅實的后盾。

三、議標(biāo)內(nèi)容