同志們：

一、總結(jié)成績經(jīng)驗，進一步堅定深化改革信心

醫(yī)改工作啟動實施后，在省委省政府的高度重視和正確領(lǐng)導下，全省各地按照“?；尽娀鶎?、建機制”的總體要求，突出抓好醫(yī)改五項重點任務，通過兩年努力，取得了三個方面的重大成果。

第一個重大成果是人民群眾享有更多健康實惠。

一是基本醫(yī)療保障制度進一步健全。兩年內(nèi)重點解決了三類困難群體參保問題，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率、城鎮(zhèn)職工參保率、新農(nóng)合參合率分別達到86%、92%、96.6%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的財政補助水平每人每年提高到120元。大力推廣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保“一卡通”即時結(jié)算，98.8%統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)住院醫(yī)療費用即時結(jié)算，78%統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)普通門診診療費用即時結(jié)算，70%統(tǒng)籌地區(qū)門診大病醫(yī)療費用實現(xiàn)了即時結(jié)算。在68個縣（市、區(qū)）開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金使用率達89.70%；在45個縣（市、區(qū)）實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院按病種支付，在22個縣(市、區(qū))實施新農(nóng)合按人頭付費、病種付費、總額預付等支付方式改革試點。2010年，全省住院醫(yī)療救助24.84萬人次、門診醫(yī)療救助37.09萬人次。

二是基藥制度建立實施進一步加快。經(jīng)過一年的改革試點，省政府于去年12月，正式啟動國家基本藥物制度在全省政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)的全覆蓋工作，提前一年實現(xiàn)國家目標，走在全國前列。各地以基藥制度建立實施為抓手，積極推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，重新核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制40765個、新增編制5800個，建立財政補償、醫(yī)保補償、風險基金、激勵機制、獎勵制度、醫(yī)療服務、基本建設(shè)等7個經(jīng)費補償渠道，啟動全省公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位收入分配制度改革，目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新的運行機制正逐步建立和形成。通過改革試點，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)取得了“兩升兩降”的改革成效，試點機構(gòu)門急診總?cè)舜瓮仍鲩L31%、住院總?cè)舜瓮仍鲩L15%，門急診均次費用同比下降32%、住院均次費用同比下降21%。

今天召開的市醫(yī)改領(lǐng)導小組擴大會議十分重要。會議的主要任務是，貫徹落實全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革暨全面啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革大會精神，加快推進我市縣級公立醫(yī)院綜合改革工作。剛才，市醫(yī)改辦簡要傳達了全省會議精神，回顧總結(jié)了我市近三年深化醫(yī)改工作任務完成情況，對2012年醫(yī)改各項工作進行了安排部署。市衛(wèi)生局、市財政局和市人社局分別對縣級公立醫(yī)院綜合改革、財政補償機制和人事分配制度改革等作了安排部署。后面，趙市長還要作重要指示，請各縣市區(qū)、市級各有關(guān)部門深刻領(lǐng)會，認真貫徹。

從市醫(yī)改辦的安排可以看出，今年的醫(yī)改任務仍然十分艱巨，主要包括五項：一是繼續(xù)完善基本醫(yī)療保障制度，二是加大基本藥物制度實施力度，三是繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，四是努力推進公共衛(wèi)生服務均等化，五是下大力氣抓好縣級公立醫(yī)院改革。各縣市區(qū)、市級各有關(guān)部門要全面抓好這五項工作，其中，縣級公立醫(yī)院改革是重中之重。下面，就加快推進我市縣級公立醫(yī)院綜合改革講三點意見。

一、進一步提高對縣級公立醫(yī)院綜合改革重要性、艱巨性和緊迫性的認識

第一，縣級公立醫(yī)院是縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務的中心和農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的龍頭，如果只解決基層不解決龍頭，就不能解決看大病問題，也就無法實現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、大病不出縣城、預防在基層、90%左右的患者在縣域內(nèi)就診”這個醫(yī)改在縣域內(nèi)的目標。

第二，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的許多矛盾和問題也主要反映在縣級公立醫(yī)院，三年來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革的成果也要通過縣級公立醫(yī)院的改革來鞏固和提高。因此，不加快推進縣級公立醫(yī)院改革，或者縣級公立醫(yī)院改革不深入、不到位，“看病難、看病貴”的問題就不能明顯緩解，三年來的醫(yī)改成效、政府的大量投入、人民群眾的實惠、社會的評價都會大打折扣。

2010年，省政府在全省確定了5個縣進行公立醫(yī)院改革試點，2011年擴大到37個縣。與此同時，從2011年下半年開始，先后啟動了榆林、延安、寶雞、漢中四個市的縣級公立醫(yī)院全面改革試點，為我們進行公立醫(yī)院改革積累了一定經(jīng)驗。我市雖然從去年10月底全面啟動了縣級公立醫(yī)院改革工作，但從目前情況看，進展比較緩慢，一部分縣市區(qū)還沒有進入實質(zhì)性改革環(huán)節(jié)。所以，這次市醫(yī)改領(lǐng)導小組擴大會議，實質(zhì)是推進我市縣級公立醫(yī)院改革的工作會、轉(zhuǎn)段會和培訓會。各縣市區(qū)、市級有關(guān)部門要理清思路，明確要求，切實增強緊迫感，下茬立勢，加快推進縣級公立醫(yī)院改革。

在鞏固去年醫(yī)改成果的基礎(chǔ)上，按照省市有關(guān)要求，結(jié)合我縣實際，強力推進醫(yī)改各項工作，確保在全市保持先進位次。具體思路是：

1、深化公立醫(yī)院改革，完成其他四家公立醫(yī)院的改革任務。

在對縣醫(yī)院綜合改革進行深化、完善的基礎(chǔ)上，早日完成縣中醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、第四醫(yī)院、婦幼保健院等四家公立醫(yī)院改革，確保按省市要求完成改革任務。

2、鞏固基層醫(yī)改成果，建立健全基層醫(yī)療運行機制。

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)建設(shè)、藥品配送、設(shè)備配備、隊伍建設(shè)、優(yōu)質(zhì)服務、就醫(yī)環(huán)境等方面，進一步提檔次、上水平，塑造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)改之后的新形象，真正讓老百姓得到更多實惠。

3、精心謀劃，穩(wěn)步推進，抓好村衛(wèi)生室建設(shè)。

自我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作啟動以來，我局作為縣醫(yī)改領(lǐng)導小組成員單位，根據(jù)縣市委、縣政府關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作部署和要求，緊緊圍繞實施國家基本藥物制度，把加強基本藥物質(zhì)量監(jiān)管作為整個藥品監(jiān)管工作的重中之重，切實履行食品藥品監(jiān)管部門的職責，確保了基本藥物的質(zhì)量安全，現(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報如下：

一、基本藥物質(zhì)量監(jiān)管工作情況

（一）加強領(lǐng)導，落實責任。我局在實施GSP、GMP認證管理的基礎(chǔ)上，加強對企業(yè)宣傳實施國家基本藥物制度的重要性，進一步強化了企業(yè)藥品質(zhì)量安全的責任意識，落實企業(yè)是藥品質(zhì)量第一責任人的要求。督促企業(yè)完善質(zhì)量保證體系，落實藥品質(zhì)量責任，嚴格執(zhí)行各項標準，確?；舅幬镔|(zhì)量安全。同時我局緊密結(jié)合自身職能，通過舉行座談會等形式，深入基層開展專題調(diào)研，收集群眾對醫(yī)改藥品方面的意見和建議，積極與衛(wèi)生部門溝通聯(lián)系，及時掌握醫(yī)改方面的最新動向和政策。

（二）突出重點，切實加強基本藥物的質(zhì)量監(jiān)管。一是開展基本藥物日常監(jiān)督檢查。繼續(xù)實行分片包干、責任到人的工作方法，加強經(jīng)常性監(jiān)督，對全縣藥品經(jīng)營、使用單位進行日常監(jiān)管，保證監(jiān)管覆蓋面達100%，消除了監(jiān)管盲區(qū)。對全縣所有通過GSP認證的藥品經(jīng)營業(yè)企業(yè)進行認證后跟蹤檢查，督促執(zhí)行質(zhì)量管理制度、規(guī)范進貨渠道、完善各種質(zhì)量檔案、健康檔案等記錄。二是加強了藥品購銷票據(jù)管理。加強了藥品購銷票據(jù)管理，嚴厲打擊“掛靠經(jīng)營”、“過票”等違法經(jīng)營行為，規(guī)范藥品市場。三是加大了基本藥物抽檢力度。充分發(fā)揮抽驗在藥品監(jiān)督中的作用，制定了科學的抽驗進度計劃，為查處假劣藥品提供了有力的技術(shù)支撐。今年來共配合市藥檢所抽檢藥品30余批次，全局完成日常監(jiān)督抽驗32批。藥品安全水平明顯提升，全縣未出現(xiàn)重特大藥品安全事故。四是積極開展藥品不良反應監(jiān)測工作。加強對衛(wèi)生院以上醫(yī)療機構(gòu)ADR監(jiān)測專職人員的培訓，完善ADR報告制度和報告程序，突出對重點品種的監(jiān)測，做到及時準確上報。五是加強了農(nóng)村藥品供應網(wǎng)絡建設(shè)。全縣村級藥品配送覆蓋率達100％。積極引導藥品經(jīng)營企業(yè)優(yōu)先選擇和合理使用基本藥物，我局于2010年3月31日下發(fā)文件《關(guān)于加強藥品零售企業(yè)銷售國家基本藥物管理的通知》（遂食藥監(jiān)[2010]3號），要求各藥品零售企業(yè)在經(jīng)營場所設(shè)立國家基本藥物專柜，并要專門標示，目前我縣零售藥店均有配備和銷售基本藥物目錄藥品，確保了群眾購到質(zhì)量合格、價格合理的藥品。六是全力推進規(guī)范藥房建設(shè)，在縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)開展規(guī)范化藥房達標驗收工作，今年重點指導村級衛(wèi)生所進行藥房改造，確保農(nóng)民群眾用藥安全。

二、存在問題及下步工作打算。

我局雖然在醫(yī)改方面做了一些工作，但距上級要求還有差距，如機構(gòu)改革正在進行中，新的監(jiān)管機制尚未完全形成；企業(yè)第一責任人的責任意識還沒完全落實，個別企業(yè)認證后仍存在管理松散、制度落實不到位等問題。

新醫(yī)改五大看點：

一：加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)：解決“看病貴”問題

主要內(nèi)容：

1、未來3年，國家將使城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民（主要指城鎮(zhèn)非就業(yè)人群）醫(yī)保和新農(nóng)合三大公立醫(yī)療保險的參保率提高到90%以上。

2、2014年，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標準提高到每人每年120元，并適當提高個人繳費標準，提高報銷比例和支付限額。兩項醫(yī)保的最高報銷水平（即“封頂線”）已經(jīng)鎖定，為人均收入的6倍。

亮點：

一、神農(nóng)架林區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系概況

1.農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設(shè)

神農(nóng)架林區(qū)現(xiàn)有行政村67個,其中53個村設(shè)有衛(wèi)生室(松柏鎮(zhèn)龍溝村、松柏村、清泉村、八角廟村,陽日鎮(zhèn)陽日村,新華鎮(zhèn)龍口村均設(shè)有兩個衛(wèi)生室),共計61家,覆蓋全區(qū)82%的行政村。14個行政村沒有衛(wèi)生室,分別是木魚鎮(zhèn)紅花坪村、小當陽村、青峰村、青天村,九湖鄉(xiāng)大九湖村、落羊河村,新華鎮(zhèn)高白巖村、馬鹿場村,陽日鎮(zhèn)南婭村、長青村,下谷坪土家族鄉(xiāng)金甲坪村、興隆寺村,宋洛鄉(xiāng)梨子坪村、宋洛村。神農(nóng)架林區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡總體說來比較健全,基本能夠滿足農(nóng)民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。雖然目前尚有14個村沒有設(shè)立村衛(wèi)生室,但是由于它們與鄰近村能夠共享醫(yī)療資源,而且與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的之間距離亦不是很遠,因此仍能保證村民就醫(yī)。例如新華鎮(zhèn)高白巖村未設(shè)立村衛(wèi)生室,不過該村與新華衛(wèi)生院之間的交通比較便利,大約20分鐘車程即可到達衛(wèi)生院,而且該村與鄰近的龍口村衛(wèi)生室、龍?zhí)洞逍l(wèi)生室等均比較靠近,也能夠得到這些衛(wèi)生室的醫(yī)療救助。加上各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,覆蓋神農(nóng)架林區(qū)農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系基本建立與健全。

2.農(nóng)村衛(wèi)生室設(shè)施設(shè)備擁有情況

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)模是考察其服務水平的重要指標之一。林區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生室中業(yè)務用房面積最小的只有巧平方米(松柏鎮(zhèn)紅花朵村衛(wèi)生室),面積最大的有280平方米(九湖鄉(xiāng)黃柏吁村衛(wèi)生室)。折算起來,村衛(wèi)生室的平均占地面積為巧。平方米,平均建筑面積為113平方米。絕大多數(shù)村衛(wèi)生室都設(shè)有一張觀察床位(少數(shù)衛(wèi)生室有兩張),僅有7家未設(shè)觀察床位。林區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生室用房存在一個較大難點是衛(wèi)生室用房無統(tǒng)一保障,房屋來源表現(xiàn)出多樣化特征。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有。板倉、紅舉、紅河三個村衛(wèi)生室所用房屋均是由原來的衛(wèi)生院改建而成的,用房原本就屬衛(wèi)生系統(tǒng),改建后屬于衛(wèi)生院所有。二是村集體所有。一些村衛(wèi)生室房屋是由村集體提供的,大多與村委會大樓在一起。新華鎮(zhèn)龍?zhí)洞逍l(wèi)生室則是原小學改建而成,也屬于集體所有。三是鄉(xiāng)村醫(yī)生個人所有。鄉(xiāng)村醫(yī)生利用自家房屋建立村衛(wèi)生室是最為普遍的一種情況,村衛(wèi)生室與醫(yī)生本人的生活用房是一體的。四是租用他人的房屋。這種情況又分為醫(yī)生自己租用和村集體租用以及衛(wèi)生院租用等幾種類型。神農(nóng)架林區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生室的設(shè)備擁有情況比較單一,大多只是簡單的醫(yī)療設(shè)備,如血壓計、聽診儀、體溫計以及體重秤、出診箱等。少數(shù)村衛(wèi)生室擁有一些特殊的醫(yī)療設(shè)備,如氧氣罐(袋)、血糖儀等,紅坪鎮(zhèn)板倉村、紅坪鎮(zhèn)官封村衛(wèi)生室、陽日鎮(zhèn)太陽村、武山村衛(wèi)生室各還擁有電冰箱一臺(用以冰凍疫苗)。值得說明的是,木魚鎮(zhèn)九沖村衛(wèi)生室還有一臺康復治療儀器,松柏鎮(zhèn)龍溝村高橋衛(wèi)生室則有理療設(shè)備,這是全區(qū)村衛(wèi)生室中僅有的此類設(shè)備。調(diào)查發(fā)現(xiàn),全區(qū)絕大多數(shù)村衛(wèi)生室均配備了電腦和打印機等現(xiàn)代化電子辦公設(shè)備,以適應信息化辦公的需要。購置電腦和打印機醫(yī)生個人出資1200元,余下費用由各衛(wèi)生院經(jīng)費承擔。農(nóng)村衛(wèi)生室配備電腦和打印機等現(xiàn)代化電子辦公設(shè)備,為提升農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的規(guī)范化水平發(fā)揮了作用。

3.鄉(xiāng)村醫(yī)生構(gòu)成情況

同志們：

今天，我們在此召開2012年度上半年工作總結(jié)會議暨醫(yī)改工作推進會議，主要任務是：總結(jié)今年上半年衛(wèi)生工作，貫徹落實省、市醫(yī)改工作推進會和省衛(wèi)生廳村衛(wèi)生室實施基本藥物制度推進會會議精神，推進醫(yī)改工作，部署我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理、村衛(wèi)生室實施基本藥物制度及新農(nóng)合門診統(tǒng)籌等三項工作，安排下步衛(wèi)生重點工作。等會，霍縣長將做重要講話，請大家抓好貫徹落實。下面，我簡要總結(jié)下上半年衛(wèi)生工作開展情況，并就如何推進醫(yī)改工作和下半年重點工作安排講幾點意見。

一、上半年衛(wèi)生工作開展情況

2012年，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅年，也是實施衛(wèi)生“十二五”規(guī)劃的推進之年。在縣委縣政府的大力支持下，在上級衛(wèi)生主管部門的精心指導下，上半年，我局按照年初確定的“以科學發(fā)展觀衛(wèi)統(tǒng)領(lǐng)，以關(guān)注民生為宗旨，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，增強工作責任心，強化服務質(zhì)量，提高衛(wèi)生服務能力，打造縣''''醫(yī)療名片''''，實現(xiàn)全線衛(wèi)生工作健康、和諧、科學發(fā)展。”的總體工作要求，扎實開展各項衛(wèi)生工作。

（一）醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進一步深化

一是加快推進新農(nóng)合制度建設(shè)。全縣新農(nóng)合參合人數(shù)為65.8687萬人，參合率達到99.4%,一次報賬率達93%，新農(nóng)合保障能力明顯增強。二是實施國家基本藥物制度。基藥平均降價幅度達61.4%，基本藥物新農(nóng)合報銷比例提高10%，上半年共讓利群眾2900余萬元。三是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。全縣健康檔案建檔率、65歲以上老年人保健管理率、0—6歲兒童保健管理率、孕產(chǎn)婦保健管理率、高血壓病管理率、2型糖尿病、重性精神病管理率均達到時間過半任務過半的目標。四是重大公共衛(wèi)生服務項目穩(wěn)步推進。孕產(chǎn)婦住院分娩及專項補助、農(nóng)村育齡婦女補服葉酸、血吸蟲病防治工程、結(jié)核病住院分娩免費救治等重大公共衛(wèi)生服務項目進展順利，尊橋鄉(xiāng)達到血吸蟲病傳播阻斷保準，血吸蟲病傳播阻斷達標工作順利通過省級專家組技術(shù)考核。五是公立醫(yī)院改革試點穩(wěn)妥推進?？h人民醫(yī)院的臨床路徑管理、醫(yī)院信息化和優(yōu)質(zhì)護理示范工程等單項改革試點工作初見成效。

2012年是實施“十二五”規(guī)劃的關(guān)鍵之年，也是推進新一輪醫(yī)改的重要之年。今年上半年，我縣衛(wèi)生工作在縣委、縣政府和市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導、關(guān)心支持下，全面貫徹落實市縣衛(wèi)生工作會議精神，緊緊抓住衛(wèi)生工作總體要求，即深入貫徹落實科學發(fā)展觀，圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這根主線，突出抓好基本藥物制度建設(shè)和公立醫(yī)院改革，大力推進衛(wèi)生服務能力建設(shè)，加強重大疾病防控和衛(wèi)生應急工作，強化醫(yī)療服務和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，完善基本公共衛(wèi)生服務，全面完成衛(wèi)生民生實事，統(tǒng)籌做好創(chuàng)衛(wèi)等業(yè)務及服務中心工作，園滿完成了上半年工作任務。

一、工作開展情況。

（一）圍繞醫(yī)改主線，扎實推進各項改革。

1、實施國家基本藥物制度進一步完善。今年6月，繼我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施國家基本藥物制度后，所有村衛(wèi)生室全面鋪開，實行網(wǎng)上采購藥品。鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)實行藥品零差率銷售，有效緩解了老百姓看病貴的問題。1-5月，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診人均次費用較去年同期有所下降，門診人均次費用從29.4元下降到28.5元，比原來降低了3%，門診、住院人次快速增長，門診人次從71607人次增至74626人次，住院人次從347人次增至682人次。

2、縣人民醫(yī)院改革試點有序推進。一是穩(wěn)妥推進分配制度改革，充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性。按照“按勞分配，優(yōu)績優(yōu)酬，院科兩級核算”的原則，制定績效工資分配方案，向臨床一線傾斜，量化到人，總量到科。二是積極推動上下聯(lián)動，讓群眾就近享受高水平醫(yī)療服務?？h人民醫(yī)院已與南大一、二、三附院、省人民醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，創(chuàng)建省縣共建科室；加強與南昌市第一人民醫(yī)院聯(lián)系，做實對口幫扶，已爭取選派5名特需專家駐點幫帶；與市第一人民醫(yī)院建立遠程會診中心，重大疾病實現(xiàn)遠程會診；縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院分別與鄒橋、吳山等衛(wèi)生院建立縣鄉(xiāng)對口幫扶關(guān)系，每周各派2名專家駐點坐診指導和開展志愿者服務活動，做實城鄉(xiāng)共建對口幫扶工作。三是開展臨床路徑，規(guī)范診療行為。今年上半年，在7個科室開展臨床路徑，選定開展臨床路徑管理18個病種，管理病人數(shù)達795人，住院病人每人次費用下降190元，住院天數(shù)縮短0.5天。加強抗菌藥物臨床管理，藥占比、抗菌藥物使用強度明顯下降，清潔手術(shù)抗菌藥物預防用藥合理性明顯增強，預防用藥時間明顯縮短。四是開展優(yōu)質(zhì)護理工程，實行護理責任制。優(yōu)質(zhì)護理服務工作在外一科、內(nèi)一科等四個科室開展試點工作，實行床位包干責任制，護理績效實行垂直化管理，調(diào)動護理人員積極性，提高了患者滿意度。

3、新農(nóng)合制度進一步健全。一是參合率保持高位穩(wěn)定。今年參合人數(shù)114564人，參合率達98.32%，新農(nóng)合制度已得到農(nóng)民的普遍認可。二是運行效果明顯增強。1-5月，門診統(tǒng)籌9.58萬人次，受益面為83.59%；住院4874人次，受益面為4.25%；參合農(nóng)民的住院補償比逐年增高，住院次均費用增長控制在全省平均水平以下；新農(nóng)合統(tǒng)籌基金使用率為102.58%，切實減輕了農(nóng)民看病經(jīng)濟負擔。三是服務能力明顯提升?？h政府通過統(tǒng)一調(diào)配，解決了縣農(nóng)醫(yī)局自成立以來無辦公用房問題，優(yōu)化服務大廳服務環(huán)境，使參合農(nóng)民能得到快捷、便利的一站式服務；各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、場）均設(shè)立了合醫(yī)辦，有具體分管領(lǐng)導管事，有穩(wěn)定的經(jīng)辦人員辦事；通過衛(wèi)生信息化建設(shè)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已全面開通醫(yī)院管理系統(tǒng)，縣農(nóng)醫(yī)局正積極與有關(guān)部門溝通聯(lián)系，力爭早日實現(xiàn)與新農(nóng)合信息系統(tǒng)對接，實現(xiàn)在線審核、在線監(jiān)審。四是補償水平明顯提高。今年，調(diào)整新農(nóng)合補償政策，減免了農(nóng)村低保戶、五保戶的起付線，住院補償封頂線由原來5萬元提至6萬元；對乳腺癌、宮頸癌、肺癌等15類疾病納入重大疾病保障范圍，參合患者在省、市定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償比例提到70%。

新聞背景

兩會工作報告論述：

國務院總理5日在作政府工作報告時說，今后三年各級政府擬投入8500億元，其中，中央財政投入3318億元，以保證醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進。

根據(jù)政府工作報告，醫(yī)改五項重點除了推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，還包括建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，以及推進公立醫(yī)院改革試點。從財政預算報告披露的今年中央財政醫(yī)療衛(wèi)生支出安排上看，也充分體現(xiàn)了財政資金對上述五項工作的支持。

預算報告指出，2014年中央財政醫(yī)療衛(wèi)生支出安排1180.56億元，增長38.2%。

兩會報告解讀：醫(yī)改明確五大“抓手”

剛才，市醫(yī)改辦通報了全市醫(yī)改工作進展情況，市發(fā)改、財政、勞動等單位負責同志作了很好的發(fā)言，我完全贊同，希望大家認真學習借鑒。下面，我再強調(diào)三點意見。

一、正視現(xiàn)實，切實增強搞好醫(yī)改工作的責任感和緊迫感

自去年月醫(yī)改工作啟動以來，全市各級各部門認真貫徹落實市委、市政府部署，按照“開好局、起好步”的要求，積極穩(wěn)妥地推進五項重點改革，較好地完成了各項任務。全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保率達95%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率達93%，新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率達93.3%，均高于省上規(guī)定的90%以上的要求。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品價格平均降幅達43%，老百姓直接減少醫(yī)藥支出760.5萬元，門診人次平均藥品費用同比下降45.5%。這些成績的取得，得益于各級黨委、政府的正確領(lǐng)導、有力組織，得益于各級醫(yī)改辦目標一致、主動作為，得益于各部門密切配合、綜合推進，得益于管理方法、工作機制的大膽創(chuàng)新，得益于我們基層單位創(chuàng)造了大量鮮活的、行之有效的好經(jīng)驗、好典型。這些既是我市醫(yī)改工作取得實效的關(guān)鍵所在，也是我們今后推進改革必須堅持的方向和方法。今年是深化醫(yī)改第二年，今年的工作將直接影響到能否實現(xiàn)三年醫(yī)改重點工作目標。因此，我們必須認清形勢，正視現(xiàn)實，堅定信心，切實增強責任感和緊迫感。

（一）要充分認清醫(yī)改任務的艱巨性，強化責任意識。副總理指出“醫(yī)改是世界性難題，沒有普遍的模式和做法，困難前所未有，挑戰(zhàn)前所未有?！苯衲晔轻t(yī)改承前啟后、攻堅克難的關(guān)鍵之年，在《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期工作方案（年）》中，許多任務涉及體制機制創(chuàng)新，頭緒多、責任大，改革任務非常艱巨?！凹诧L知勁草，烈火煉真金”，急難險重任務是檢驗干部最好的“試金石”。能不能完成好這些目標任務，關(guān)鍵在于在座的各位縣區(qū)長、局長，責任也在各位。所以，在這個非常時期、關(guān)鍵時刻，我們必須堅定信心，切實負起責任，處理好各方面關(guān)系，調(diào)動一切積極因素，上下一心，迎難而上，堅定不移地把醫(yī)改推向深入。

（二）要充分認清醫(yī)改任務的復雜性，強化突破意識。現(xiàn)在醫(yī)改已經(jīng)步入深水區(qū)，改革的綜合性、復雜性進一步顯現(xiàn)，暴露出了很多問題?！俺煽儾徽f跑不了，問題不說不得了”，目前還存在一些需要特別關(guān)注的問題：一是認識不到位。不少同志對醫(yī)改方案理解和掌握的不準、不深、不透，缺乏進取精神，消極觀望和等待，沒有做到主動思考問題、及時調(diào)查研究、大膽破解難題、全力推進改革。二是管理不到位。對部分目標任務底數(shù)不清，部分區(qū)縣接到任務后，沒有制定有效的落實舉措，沒有及時將任務逐層分解，沒有將具體責任落實到機構(gòu)和個人。信息報送不及時，沒有及時發(fā)現(xiàn)問題、改進工作。三是經(jīng)費落實不到位。地方配套經(jīng)費不能按時足額落實，上邊給多少錢下邊辦多少事。四是部門合作不到位。主動承擔意識不強，部門溝通不夠，未能形成合力。五是政策效應發(fā)揮不到位。由于深層次體制機制問題尚未解決，一些醫(yī)改政策措施難以發(fā)揮持久作用，制約了部分任務保質(zhì)保量的完成。對這些問題要高度重視，要盡快拿出解決問題的針對性辦法，確保滯后的工作盡快補上。要逐步提高對深化醫(yī)改工作規(guī)律的認識和把握水平，不但要落實改革任務，而且要研究改革機制，敢于觸及和解決一些深層次矛盾問題，在醫(yī)改若干重大難題上率先取得突破，打開深化醫(yī)改的新局面。

（三）要充分認清醫(yī)改任務的緊迫性，強化大局意識。今天是月日，到明年月31還有3個多月，時間緊迫，形勢嚴峻。從目前工作情況來看，有些任務進展滯后，快的快、慢的慢，有的還停滯不動；從醫(yī)改實施進程看，多種矛盾凸顯。特別是建立基本藥物制度，已觸及利益格局的調(diào)整，阻力和難度可想而知；從群眾實際感受看，對醫(yī)改取得成效有了新的更高的期待，群眾關(guān)注點已經(jīng)從改革的方向、原則，轉(zhuǎn)移到改革的進程和實效上來。所以，我們必須要加快改革的步伐，創(chuàng)造出改革成果，讓人民群眾得到更多的實惠，兌現(xiàn)黨和政府對人民作出的承諾，讓人民群眾生活得更有尊嚴。從全國的民生大局看，中央把醫(yī)改工作擺上重要位置，剛剛結(jié)束的中央經(jīng)濟工作會議明確指出，年要扎實推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革，突出抓好健全基本藥物制度和加快公立醫(yī)院改革試點工作，對深化醫(yī)改作出了新的部署、寄予了新的希望、提出了新的目標?！伴_弓沒有回頭箭”，我們必須深刻認識到醫(yī)改的全局性、核心性和緊迫性，聞雞起舞，厚積薄發(fā)，以更加高昂的工作熱情、更加嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、更加扎實的工作作風，全力以赴推進醫(yī)改，努力實現(xiàn)預定目標。