導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)改方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

醫(yī)改方案指出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)是：建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。

方案公布后，有的媒體指其“實(shí)惠看得見”，但也有一些專家和媒體認(rèn)為其“空洞如八股”、“‘宏觀’得讓人說不出意見”。

專家：催奶師不可信

“毒奶粉”事件后，催奶師作為一個(gè)專為新媽媽解決母乳喂養(yǎng)問題的新職業(yè)頭銜在不少城市蔓延，各種各樣的私人催奶師也悄然出世，聲稱通過按摩可以促進(jìn)媽媽的奶水分泌。但專家表示，這些所謂的催奶師并不可信，通過按摩穴位并不能解決奶水不足的問題。新媽媽奶水少，通過科學(xué)的喂養(yǎng)與食療就能得以緩解。

逾七成人擔(dān)心“查出病”而不愿體檢

中國(guó)內(nèi)地知識(shí)群體普遍對(duì)健康知識(shí)缺乏基本了解，許多人認(rèn)為沒有不舒服就表明身體正常，擔(dān)心體檢會(huì)查出問題而不愿輕易進(jìn)行體檢。這是北京市健康保障協(xié)會(huì)最近的一項(xiàng)對(duì)5000人進(jìn)行的隨訪調(diào)查得出的結(jié)論。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)：5000人中有1/4的人認(rèn)為，所在機(jī)構(gòu)每年組織的基礎(chǔ)體檢已足夠，認(rèn)為反復(fù)檢查肯定檢查出毛??；有3/4認(rèn)為沒有不舒服就是正常，他們因害怕查出問題而不愿進(jìn)行體檢；只有1/5會(huì)選擇專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)每年進(jìn)行全面的、針對(duì)自己身體特點(diǎn)的健康體檢。

上海老人玩球練平衡

上海市在全國(guó)率先設(shè)立了老年人平衡訓(xùn)練項(xiàng)目，包括“傳球和彈球”在內(nèi)的這套平衡訓(xùn)練項(xiàng)目可有效減少老人日常摔倒的危險(xiǎn)。目前正在靜安區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)，老人們踴躍報(bào)名參加。此項(xiàng)目將在上海市推廣。

由于身體的協(xié)調(diào)性、反應(yīng)能力、注意力等方面功能逐步下降，在家中摔倒已成為老年人居家最常見的傷害。老人摔傷導(dǎo)致的骨折、腦血管意外、長(zhǎng)期臥床引起肺部感染等，都是老年人致死的高風(fēng)險(xiǎn)事件。

美國(guó)每棵蔬菜都有檔案

為了讓民眾吃得放心，美國(guó)在保障蔬菜安全上可謂用心良苦――不僅種植過程有規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，生產(chǎn)出來的蔬菜還要有詳細(xì)的檔案記錄。蔬菜上面貼著相應(yīng)的條形碼，也稱為“追溯碼”，上面記錄著蔬菜的產(chǎn)地、生產(chǎn)日期、類別等信息，通過它還可以查詢到蔬菜的具體檔案。

“每一類蔬菜都有不同的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，菜在什么時(shí)候播種，是否需要使用農(nóng)藥，藥物濃度是多少……都有一套標(biāo)準(zhǔn)。我們種植蔬菜時(shí)都要嚴(yán)格遵守，而且每次的管理過程和檢查結(jié)果都要輸入電腦進(jìn)行記錄?！币晃粊碜约又莸牟宿r(nóng)說。一般來說，這些記錄的保留時(shí)間必須超過蔬菜的保質(zhì)期，例如蔬菜的保質(zhì)期為3個(gè)月，那么信息要至少保存到送貨后6個(gè)月。

聲音

1. “‘老寒腿’經(jīng)常泡泡腿?！?/p>

――浙江醫(yī)院推拿科張杰醫(yī)師介紹，“老寒腿”犯病了，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用具有通筋、活血、活絡(luò)的中成藥。還要戴護(hù)膝、護(hù)踝，保護(hù)關(guān)節(jié)，防止受涼，入睡前可用溫?zé)崴茨_，水要泡至踝關(guān)節(jié)、甚至膝關(guān)節(jié)以上，每次泡10～20分鐘，以改善下肢血液循環(huán)。

2.“睡覺流口水不可小視?！?/p>

――中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科王炳元教授提醒，如果經(jīng)常出現(xiàn)睡覺流口水的情況，可能是一些身體疾病導(dǎo)致，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。

3.“孕10周，就該查耳聾基因?！?/p>

――總醫(yī)院耳鼻咽喉科主任韓東一教授指出，中國(guó)人耳聾的病因中，遺傳因素約占60%。而篩查基因能從源頭上阻斷大部分耳聾的發(fā)生。如果孕婦和準(zhǔn)爸爸中有耳聾家族史，如親屬中有耳聾患者，或者已經(jīng)生育過聾兒的，就是耳聾高風(fēng)險(xiǎn)家庭，應(yīng)對(duì)胎兒進(jìn)行基因篩查。

篇2

北京新醫(yī)改方案采取“1+N+K”的模式研究制定全市醫(yī)改政策框架,到2011年,要實(shí)現(xiàn)“推進(jìn)發(fā)展、提高效率、減輕負(fù)擔(dān)、促進(jìn)健康”四大目標(biāo)。“1”代表北京醫(yī)改的總體方案(此次的方案);“N”代表配套文件,是分領(lǐng)域分專題的具體改革方案,主要包括首都醫(yī)療衛(wèi)生管理協(xié)調(diào)機(jī)制、設(shè)立市醫(yī)院管理局、整合基本醫(yī)療保障制度體系、改革和完善院前急救體系等?？傆?jì)超過20個(gè),去年已出臺(tái)部分,今年還將陸續(xù)公布;“K”代表試點(diǎn)方案,主要包括公費(fèi)醫(yī)療改革、醫(yī)保付費(fèi)制度改革等試點(diǎn)方案。

今年北京市還將出臺(tái)新版醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷目錄,將國(guó)家新增的400余種藥品全部納入北京市目錄。調(diào)整后北京市目錄將達(dá)到2400余種。

衛(wèi)生局舉措

今年50種疾病預(yù)付費(fèi)試點(diǎn)

【方案內(nèi)容】將積極探索按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等多種基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式,試點(diǎn)按疾病診斷相關(guān)組付費(fèi)談判機(jī)制。

北京市衛(wèi)生局表示,2010年度深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的任務(wù)明細(xì)單已確定,今年,市衛(wèi)生局共承擔(dān)38項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)。北京市今年擬選擇大約50種疾病開展按病種付費(fèi)試點(diǎn)。

北京市人社局副巡視員張大發(fā)表示,以往的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算都是采用項(xiàng)目付費(fèi)制,一些醫(yī)院為了多賺錢,往往小病大治,刺激了醫(yī)療費(fèi)用的過度上漲。而采用按病種或人頭付費(fèi)可以通過科學(xué)計(jì)算,確定每個(gè)病種需要花費(fèi)多少錢,醫(yī)保直接支付給醫(yī)院,費(fèi)用如有盈余,納入醫(yī)院收入;如果超標(biāo),醫(yī)院補(bǔ)齊,與住院個(gè)人再無關(guān)系。這種病組包干方式,一方面將控制醫(yī)院的過度服務(wù)、促進(jìn)醫(yī)院資源的合理利用;一方面病人看病貴的現(xiàn)象會(huì)得到遏制。今年北京將選擇兩家醫(yī)院開展按病種付費(fèi)的醫(yī)保支付模式的改革。

以常見的肺炎為例,5000個(gè)人來醫(yī)院治療肺炎,可能平均起來花費(fèi)為3000元,加權(quán)一個(gè)10%,也就是說一個(gè)病人,付費(fèi)方撥款3300元,但凡是到醫(yī)院看此病的患者,就交納3300元中醫(yī)保應(yīng)負(fù)擔(dān)的那部分,其余的都是醫(yī)院和付費(fèi)方的事情。

私人小診所有望全用基本藥物

今年,北京市將探索將非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍,探索規(guī)范合理的補(bǔ)償辦法。屆時(shí),市民到私人小診所看病有望使用價(jià)格便宜的基本藥物,并獲得相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷。

此外,北京市還將規(guī)范基本藥物招標(biāo)配送,落實(shí)基本藥物以省為單位招品種規(guī)格、招數(shù)量、招價(jià)格、招廠家,逐步實(shí)現(xiàn)基本藥物全市統(tǒng)一價(jià),保障基本藥物的質(zhì)量和供應(yīng)。

部分公立醫(yī)院將“轉(zhuǎn)型”私營(yíng)

今年,北京將自主選擇1~2個(gè)城區(qū)開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。研究探索將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。此外,還將優(yōu)化調(diào)整公立醫(yī)院區(qū)域布局和結(jié)構(gòu),明確行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、主要功能和床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置。

建立社會(huì)監(jiān)督機(jī)制,加強(qiáng)信息公開,探索多方參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評(píng)價(jià)制度。

人社局舉措

老人兒童無業(yè)人員醫(yī)保9月統(tǒng)一

【方案內(nèi)容】預(yù)計(jì)通過增加政府投入可減輕群眾負(fù)擔(dān)3.5億元,惠及參加居民醫(yī)保全部人員。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合的重點(diǎn)是統(tǒng)一政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),由按群體補(bǔ)助調(diào)整為按人均補(bǔ)助,標(biāo)準(zhǔn)將與新農(nóng)合的人均標(biāo)準(zhǔn)等同;統(tǒng)一建立居民門診報(bào)銷制度;統(tǒng)一參保繳費(fèi)時(shí)間;統(tǒng)一基金的調(diào)劑使用;適度提高個(gè)人繳費(fèi)水平。

市人社局副巡視員張大發(fā)介紹,一老、一小、無業(yè)人員在內(nèi)的醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、繳費(fèi)時(shí)間、報(bào)銷待遇上實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一,具體政策今年9月前出臺(tái)。

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額提高到30萬(wàn)元

【方案內(nèi)容】提高職工、退休人員住院大額醫(yī)療互助報(bào)銷比例,在職職工報(bào)銷比例由70%提高到85%,退休人員報(bào)銷比例由85%提高到90%。

篇3

2008年，是一個(gè)跌宕起伏、喜憂參半的不平凡之年，奧運(yùn)盛會(huì)為中國(guó)在世界上贏得了良好的聲譽(yù)，而陸續(xù)發(fā)生的幾場(chǎng)天災(zāi)人禍，也給所有的中國(guó)人不平靜的內(nèi)心割了一道血淋淋的傷口。尤其是汶川地震和三鹿毒奶粉事件，在國(guó)人的心頭留下了難以治愈的傷痕。在這樣一個(gè)多事之年，面對(duì)著史無前例的汶川大地震，我們既感到震驚、彷徨，同時(shí)又充滿著自信和希望；而面對(duì)著被三鹿毒奶粉戕害的嬰孩，我們?cè)诟惺軕嵖?、痛惜的同時(shí)，更多的是失望與悲傷。面對(duì)孕婦難產(chǎn)而家屬不簽字，醫(yī)務(wù)工作者就只能眼睜睜地看著孕婦和嬰兒的死亡，這一切一切的悲劇緣何而來？難道僅僅是因?yàn)槲覀兣f有的醫(yī)療制度不符合“以人為本”的宗旨，不符合尊重生命、并以生命為至高的原則？在三鹿毒奶粉事件發(fā)生之后，政府在盡一切辦法為搶救受害嬰兒施政和施救，但這也僅僅是亡羊補(bǔ)牢的事后措施而已，真正保護(hù)那些還沒有被傷害以及正在被傷害的兒童的辦法，只能從重新立法開始，從建立完善、科學(xué)、以人為本的醫(yī)療制度開始。

在這個(gè)心情復(fù)雜而沉重的冬天，欣喜地獲知新的醫(yī)療制度正在醞釀并即將出臺(tái)，尤其是聽到三鹿集團(tuán)主要負(fù)責(zé)人和一些黑心奶商得到法律的嚴(yán)肅審評(píng)的消息，高興中又有著沉重的心酸。假使我們的醫(yī)療制度健全，假使我們的醫(yī)務(wù)工作者能夠把“以人為本”作為事業(yè)的指南，假使社會(huì)的相關(guān)職能部門及方方面面能把尊重人的生命和生存權(quán)作為第一位的，那將會(huì)遏制多少悲劇的發(fā)生？將會(huì)有多少本可以被搶救的生命得到救助、生命得以延續(xù)？假使我們的醫(yī)療制度要是早些強(qiáng)調(diào)以人為本，或許就不會(huì)出現(xiàn)三鹿毒奶粉事件，就不會(huì)反復(fù)的重演“肖志軍事件”，就不會(huì)有那么多的家庭重演悲劇的人生。雖然此次醫(yī)療制度改革的基本指導(dǎo)原則沒有太大的改變，具體內(nèi)容上調(diào)整的力度也不大。譬如：推進(jìn)醫(yī)療保障制度建設(shè)、建立國(guó)家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療服務(wù)體系、促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)五方面及其細(xì)則，等等，似乎都很原則，但我們還是期待著細(xì)則上人性化的變化，而這種變化應(yīng)該是以人為本的，這是醫(yī)療制度改革的宗旨，更是改革的本意，是與科學(xué)發(fā)展觀所相符的。因此，尤其期望這次在醫(yī)療搶救制度上的修改，真的能夠做到救死扶傷，使三鹿毒奶粉事件以及“肖志軍事件”能夠得到有效的、法律的遏制，把救死扶傷、實(shí)行革命的人道主義從口號(hào)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，達(dá)到真實(shí)意義上的以人為本。

我們期盼著新醫(yī)改的出臺(tái)，能夠惠及百姓，能夠補(bǔ)救漏洞，能夠在保障人民的生命權(quán)方面有所完善，并帶來醫(yī)療事業(yè)的春天。

篇4

一、積極創(chuàng)新，尋找新的收入增長(zhǎng)點(diǎn)

新醫(yī)改方案明確指出：推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，加大政府投入，完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策，逐步解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題。目前，公立醫(yī)院的補(bǔ)償由醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助收入、藥品加成收入3個(gè)渠道組成。新醫(yī)改將取消藥品15%的加成，在收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)上還將實(shí)現(xiàn)“一增四降一升”即：增加藥事服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、降低虛高藥價(jià)、降低醫(yī)院藥品15%的加價(jià)、降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)用、降低高值耗材費(fèi)用及提高醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值收費(fèi)。因此，要增加醫(yī)院的收入，就必須在體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值上下工夫，注重加強(qiáng)對(duì)急、危、重疾病的探索與研究和特色、重點(diǎn)、新興學(xué)科建設(shè)；密切關(guān)注國(guó)內(nèi)外最新醫(yī)療技術(shù)成果，尋找空白點(diǎn)，增加新亮點(diǎn)，依靠新技術(shù)、新設(shè)備的效用帶動(dòng)新業(yè)務(wù)的開展。建立起人無我有、人有我精的特色醫(yī)院，以吸引更多的重病、疑難病患者前來就診，進(jìn)而增加醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入。

二、建立合作化經(jīng)營(yíng)模式，降低醫(yī)院服務(wù)成本

醫(yī)改方案實(shí)施后，公立醫(yī)院可與?？漆t(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院積極合作，通過合作化經(jīng)營(yíng)，雙方建立技術(shù)和經(jīng)營(yíng)管理的雙重捆綁關(guān)系，最大范圍、最大限度地占領(lǐng)醫(yī)療市場(chǎng)，同時(shí)有助于醫(yī)院整合資源，提高規(guī)模經(jīng)濟(jì)效益，鞏固在行業(yè)中的優(yōu)勢(shì)地位，降低經(jīng)營(yíng)成本，改善財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)，提升公立醫(yī)院價(jià)值，以實(shí)現(xiàn)雙方在人才、技術(shù)、財(cái)務(wù)等方面的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，增強(qiáng)醫(yī)療、科研方面能力，進(jìn)而全面提高公立醫(yī)院管理水平、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

三、推行醫(yī)院全成本核算，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本

目前，大部分醫(yī)院的成本核算并非完全意義的成本核算，成本核算只是將各科室所發(fā)生的直接費(fèi)用和少數(shù)間接費(fèi)用納入了核算體系，而醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理發(fā)生的大部分間接費(fèi)用尚未分?jǐn)偟较鄳?yīng)科室，這就造成了成本核算分?jǐn)偝鋈サ某杀九c醫(yī)院總成本不一致。搞好全成本核算工作是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院成本管理的核心和關(guān)鍵，只有對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行全面、系統(tǒng)、多層次的核算，才能挖掘出潛在的利潤(rùn)，使自身更具競(jìng)爭(zhēng)力。同時(shí)進(jìn)行全成本核算，可以深化醫(yī)院內(nèi)部管理，使全體成員共同進(jìn)行成本控制，并建立健全成本考核指標(biāo)體系，關(guān)注成本發(fā)展趨勢(shì)，堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的高度統(tǒng)一，走內(nèi)涵發(fā)展的道路。

四、加強(qiáng)醫(yī)療應(yīng)收賬款回收管理

醫(yī)療應(yīng)收款是指在醫(yī)療服務(wù)過程中由醫(yī)院為病人墊付的各項(xiàng)開支，在結(jié)算時(shí)應(yīng)收回的款項(xiàng)。醫(yī)院不能及時(shí)收回的醫(yī)療應(yīng)收款項(xiàng)主要是經(jīng)濟(jì)困難的急救病人和醫(yī)療糾紛病人欠費(fèi)以及科室內(nèi)部管理不善造成的欠費(fèi)等。目前，醫(yī)療欠費(fèi)是困擾醫(yī)院的一大難題，在國(guó)家還沒有設(shè)立醫(yī)療欠費(fèi)補(bǔ)償基金的情況下，醫(yī)院只有通過自身努力減少欠費(fèi)。一方面，醫(yī)院不能過分追求經(jīng)濟(jì)利益，要根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)狀況和疾病程度合理制定治療方案，減輕患者負(fù)擔(dān)，減少欠費(fèi)的發(fā)生；另一方面，醫(yī)院應(yīng)把欠費(fèi)指標(biāo)落實(shí)到病區(qū)并加以考核，作為病區(qū)的日常管理工作之一，盡量減少患者拖欠費(fèi)用。

篇5

【關(guān)鍵詞】 新醫(yī)改方案 公立醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 問題 應(yīng)對(duì)策略

一般而言，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理主要包括業(yè)務(wù)活動(dòng)以及日常運(yùn)營(yíng)過程中涉及到的財(cái)務(wù)問題。財(cái)務(wù)管理作為公立醫(yī)院管理體制中的重要組成部分，其管理水平的高低對(duì)醫(yī)院的發(fā)展具有直接的影響，關(guān)系著醫(yī)院公益性的有效發(fā)揮。就現(xiàn)階段而言，由于公立醫(yī)院的服務(wù)性以及公益無法有效發(fā)揮，導(dǎo)致我國(guó)居民普遍存在看病難、就醫(yī)難的問題。公立醫(yī)院要想有效提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，必須要對(duì)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行改革和創(chuàng)新，對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行及時(shí)更新，提高醫(yī)療收入，從而實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、新醫(yī)改方案下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革的重要性分析

公立醫(yī)院作為我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中的重要組成部分，其不僅具有公益性的福利責(zé)任，還具備全面有效提高公眾醫(yī)療水平的責(zé)任，其對(duì)人們的健康安全以及國(guó)家福利政策的落實(shí)具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。一般而言，公立醫(yī)院的發(fā)展和改革，能夠有效促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療水平的整體提升。在新醫(yī)改方案下，我國(guó)漸漸開放了醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，開始重視公立醫(yī)院的服務(wù)性以及公益，受外部環(huán)境的影響，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作也開始發(fā)揮出重要的作用。公立醫(yī)院要想為人民提供良好的醫(yī)療服務(wù)，必須要有效轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理的理念，提升醫(yī)療管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

二、新醫(yī)改方案下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的不足分析

由于大部分公立醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理不夠重視，管理者的管理觀念不強(qiáng)，導(dǎo)致公立醫(yī)院的資金運(yùn)作效率低下，無法全面有效反映出財(cái)務(wù)收支及資金運(yùn)行的情況。就目前來看，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的不足主要表現(xiàn)在五個(gè)方面：一是不科學(xué)的成本預(yù)算；二是不完善的預(yù)算管理機(jī)制；三是混亂的固定資產(chǎn)管理；四是不明確的內(nèi)部結(jié)構(gòu)劃分；五是不健全的醫(yī)療收費(fèi)管理制度。

1、不科學(xué)的成本預(yù)算

部分醫(yī)院沒有建立健全成本核算管理體系，導(dǎo)致相關(guān)管理人員對(duì)成本核算沒有全面清晰的認(rèn)知，僅僅認(rèn)為其是財(cái)務(wù)部分的事情，在月底歸納收集各類支出時(shí)，沒有較高的成本節(jié)約意識(shí)。此外，部分醫(yī)院沒有對(duì)各科室配備成本管理人員，缺乏跟蹤各科室的信息系統(tǒng)，因此對(duì)各科室物資消耗的類別和數(shù)量無法及時(shí)了解，導(dǎo)致財(cái)務(wù)部門成本核算較為落后。在確定科室的綜合成本時(shí)，其收入的再分配缺乏規(guī)范性，具有較大的主觀隨意性，無法對(duì)成本費(fèi)用進(jìn)行有效控制與管理，導(dǎo)致不同部門發(fā)生矛盾，造成資源的浪費(fèi)。

2、不完善的預(yù)算管理機(jī)制

由于部分公立醫(yī)院的預(yù)算管理機(jī)制不夠完善，其在進(jìn)行預(yù)算編制、評(píng)價(jià)監(jiān)督以及執(zhí)行等過程中，無法充分發(fā)揮出預(yù)算管理的效益。就目前而言，醫(yī)院預(yù)算管理存在以下幾方面的不足：一是沒有較強(qiáng)的預(yù)算意識(shí)，執(zhí)行力度低下，主觀隨意性較強(qiáng)，導(dǎo)致預(yù)算制度流于形式，降低了資金運(yùn)行的效率。二是預(yù)算編制的程序和方法缺乏科學(xué)性和規(guī)范性，導(dǎo)致財(cái)務(wù)預(yù)算在執(zhí)行過程中，缺乏相應(yīng)的考核與監(jiān)督機(jī)制。三是無法按照要求對(duì)經(jīng)費(fèi)預(yù)算履行批準(zhǔn)手續(xù)，導(dǎo)致經(jīng)費(fèi)開支沒有合法依據(jù)，缺乏嚴(yán)肅性。四是預(yù)算管理僅僅只是財(cái)務(wù)部分的事情，沒有將預(yù)算管理上升為醫(yī)院的全面管理行為。

3、混亂的固定資產(chǎn)管理

公立醫(yī)院作為國(guó)家的固有資產(chǎn)，其具備較多的貴重醫(yī)療設(shè)備。但是就目前而言，我國(guó)部分公立醫(yī)院在對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理時(shí)，其管理制度缺乏細(xì)致性以及科學(xué)性，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致了固有資產(chǎn)管理的使用率降低。此外，部分醫(yī)院對(duì)勞動(dòng)力、設(shè)備、材料、藥品以及物資的成本控制忽視，有些新購(gòu)買的固定資產(chǎn)沒有入賬就加以使用，并且對(duì)于實(shí)物的損害與報(bào)廢，缺乏及時(shí)的賬務(wù)處理。

4、不明確的內(nèi)部結(jié)構(gòu)劃分

我國(guó)大部分公立醫(yī)院在進(jìn)行成本管理時(shí)，缺乏專門的職能機(jī)構(gòu)，并且在對(duì)成本加以核算時(shí)，常常用資金分配核算代替。同時(shí)僅僅只對(duì)醫(yī)療服務(wù)中的成本管理加以重視，而對(duì)后勤行政服務(wù)的成本忽視。此外，對(duì)物資、設(shè)備以及藥品等成本進(jìn)行管理時(shí)，無法形成科學(xué)完善的成本控制管理體系，導(dǎo)致財(cái)務(wù)的操作流程和方法不夠統(tǒng)一，從而產(chǎn)生較多的財(cái)務(wù)管理問題。

5、不健全的醫(yī)療收費(fèi)管理制度

醫(yī)院作為單獨(dú)核算的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，其要想有效保證日常工作的正常進(jìn)行，維持重點(diǎn)學(xué)科研究以及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等工作，必須要投入大量的資金。一般而言，結(jié)合人們的支付能力，公立醫(yī)院在價(jià)格政策上，實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，采用低價(jià)格的醫(yī)療服務(wù)。但是從實(shí)際的情況而言，部分收費(fèi)相較于醫(yī)療服務(wù)成本來說較低，并且收費(fèi)管理制度不夠完善和健全，醫(yī)院為了維持日常運(yùn)行，往往出現(xiàn)亂收費(fèi)、亂劃價(jià)等導(dǎo)致的錯(cuò)記和漏記現(xiàn)象。

三、新醫(yī)改方案下加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效策略

1、加強(qiáng)成本管理

公立醫(yī)院收入空間增加的重要依據(jù)就是其成本核算工作，醫(yī)院要想保證成本核算工作的正常進(jìn)行，必須要建立有效的成本核算組織，加強(qiáng)成本管理。將經(jīng)濟(jì)核算部分作為成本核算的中心，各科室配備相關(guān)的成本管理人員，形成全院職工互相配合的成本核算系統(tǒng)，從而提高人員的成本意識(shí)，確保成本核算工作的正常進(jìn)行。同時(shí)，可以對(duì)各種原始記錄加以完善，對(duì)各科室的頒發(fā)、驗(yàn)收、計(jì)量以及盤存制度加以健全，對(duì)各種物資的領(lǐng)、發(fā)、收、退仔細(xì)計(jì)量，嚴(yán)格辦理好相關(guān)手續(xù)。此外，在歸集和分配費(fèi)用時(shí)，要以各科室和部門的收益情況為依據(jù)，進(jìn)行成本核算；同時(shí)對(duì)個(gè)人、科室以及醫(yī)院的分配關(guān)系加以規(guī)范，有效確立技術(shù)、勞動(dòng)與風(fēng)險(xiǎn)等生產(chǎn)要素的分配原則。

2、完善財(cái)務(wù)預(yù)算管理機(jī)制

醫(yī)院在對(duì)成本進(jìn)行預(yù)算時(shí)，主要是以經(jīng)營(yíng)發(fā)展為目標(biāo)，結(jié)合醫(yī)療市場(chǎng)以及自身財(cái)務(wù)活動(dòng)的實(shí)際情況，對(duì)投資計(jì)劃以及收支計(jì)劃等編制業(yè)務(wù)加以預(yù)算。醫(yī)院要想有效建立預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)，必須要遵循統(tǒng)籌兼顧的原則，有效完善預(yù)算管理機(jī)制。醫(yī)院可以以財(cái)務(wù)收支預(yù)算為主，在預(yù)算管理范圍中有效納入全院所有部門，并將預(yù)算分為不同的層面，從而有效完善財(cái)務(wù)預(yù)算管理的機(jī)制。同時(shí)，醫(yī)院可以建立科學(xué)的現(xiàn)金流量預(yù)算，以現(xiàn)金的流入量為依據(jù)，對(duì)現(xiàn)金的流出量進(jìn)行合理安排。此外，醫(yī)院可以建立考核制度，對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況加以了解，定期考核各部門的預(yù)算執(zhí)行情況。當(dāng)然在對(duì)預(yù)算進(jìn)行編制時(shí)，必須要全員參與，使全體員工了解醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)、明確自身的責(zé)任，從而激發(fā)員工的工作積極性。如果預(yù)算批復(fù)下達(dá)，各相關(guān)部門必須也要對(duì)其進(jìn)行分解，落實(shí)到位，從而形成全方位的預(yù)算執(zhí)行體系，從而使得資金的使用效益提高。

3、加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理

一般而言，加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理，能夠有效確保國(guó)有資產(chǎn)的保值增值。醫(yī)院要想加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，必須要強(qiáng)化管理制度建設(shè)，明確規(guī)定固定資產(chǎn)的核算、采購(gòu)、保管、維修、報(bào)廢、處置以及更新等，這樣能夠使各環(huán)節(jié)進(jìn)行有據(jù)可依。同時(shí)在對(duì)設(shè)備進(jìn)行購(gòu)買時(shí)，采購(gòu)部門必須要從實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)市場(chǎng)的情況及時(shí)了解，嚴(yán)把價(jià)格關(guān)和質(zhì)量關(guān)，從而保證設(shè)備的可靠性、安全性以及先進(jìn)性。此外，明確管理部門，采取“三賬一卡”的管理方式，有效利用信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，并建立固定資產(chǎn)聯(lián)動(dòng)管理數(shù)字平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理。建立固定資產(chǎn)的考評(píng)體系，使各科室所占用的固定資產(chǎn)數(shù)量與其工作績(jī)效進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，從而實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的科學(xué)合理配置。

4、健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度

在新醫(yī)改方案下，公立醫(yī)院往往會(huì)參與到醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)中，這樣會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)以及運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。因此，醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)，必須要對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部的控制制度加以健全和完善，并利用制度化和規(guī)范化的體系，不斷彌補(bǔ)管理中出現(xiàn)的漏洞。這樣能夠確保醫(yī)院運(yùn)營(yíng)信息和資產(chǎn)的完整性以及安全性，減少風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生，保證醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的正常進(jìn)行，有效實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)。此外，醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部控制的過程中，可以將內(nèi)部審計(jì)制度、支出控制制度、收入控制制度以及成本控制制度有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)平衡制約的關(guān)系，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的正常開張。

5、優(yōu)化物價(jià)管理

物價(jià)管理作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要部分，其管理的好壞對(duì)醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益會(huì)產(chǎn)生直接的影響。因此為了有效保證醫(yī)院的收入，必須要對(duì)物價(jià)加強(qiáng)管理。醫(yī)院可以設(shè)立相應(yīng)的物價(jià)管理部門，并配備專門的物價(jià)人員，積極宣傳物價(jià)政策，審核檢查患者日常的醫(yī)藥費(fèi)用，加強(qiáng)藥品收費(fèi)管理。此外對(duì)于亂收費(fèi)、多收費(fèi)以及少收費(fèi)等現(xiàn)象，可以向有關(guān)部門進(jìn)行通報(bào)，從而正確處理好收費(fèi)與治病之間的關(guān)系，確保醫(yī)院社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的實(shí)現(xiàn)。

四、結(jié)語(yǔ)

隨著新醫(yī)改的發(fā)展，我國(guó)公立醫(yī)院的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，其財(cái)務(wù)管理的水平與方式對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的實(shí)現(xiàn)具有十分重要的影響。公立醫(yī)院要想在新醫(yī)改方案下，增強(qiáng)自身的綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，必須要加強(qiáng)成本管理和規(guī)定資產(chǎn)管理，完善財(cái)務(wù)預(yù)算管理機(jī)制，健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，優(yōu)化物價(jià)管理，這樣才能有效實(shí)現(xiàn)自身的可持續(xù)發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

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[2] 楊芙蓉：淺談新時(shí)期公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題及對(duì)策[J].財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)，2014（8）.

[3] 謝海玉：論新醫(yī)改對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的影響及應(yīng)對(duì)策略[J].中國(guó)總會(huì)計(jì)師，2014（10）.

[4] 付德芹：基于新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題與解決途徑分析[J].時(shí)代金融，2015（3）.

篇6

政府“多預(yù)防”百姓“少得病”

我國(guó)長(zhǎng)期以來存在著“重醫(yī)輕防”的觀念，老百姓也是得了病才想著去醫(yī)院檢查，這不僅影響了人們的生活質(zhì)量，而且增加了百姓和國(guó)家的負(fù)擔(dān)。面對(duì)看病就醫(yī)問題突出的現(xiàn)實(shí)，《征求意見稿》提出，健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系。逐步擴(kuò)大國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目范圍，向城鄉(xiāng)居民提供疾病防控，計(jì)劃免疫、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)施國(guó)家重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)，有效預(yù)防控制重大疾病。

這意味著政府擔(dān)起責(zé)任加強(qiáng)疾病預(yù)防，保障人民健康。正如衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺所說：“對(duì)一個(gè)13億人口的大國(guó)而言，群眾的健康問題不能光靠打針吃藥來解決，必須強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主。”

北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲指出，如果全民能均等享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，那么老百姓的健康水平將得到提高，得病機(jī)會(huì)將減少，醫(yī)療負(fù)擔(dān)也會(huì)相應(yīng)減少。

政府“多保障”百姓“少擔(dān)憂”

由于沒有醫(yī)療保障，醫(yī)藥費(fèi)用高，很長(zhǎng)一段時(shí)間以來許多居民尤其是城鄉(xiāng)貧困居民“有病不敢醫(yī)”，因?yàn)橐粋€(gè)人生病往往全家都被拖垮。

為了減少老百姓的擔(dān)憂，讓老百姓病有所醫(yī)，我國(guó)正加快建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系?！墩髑笠庖姼濉诽岢?，近期力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保(合)率達(dá)到90％以上，并逐步提高籌資和保障水平。

醫(yī)療保障多了，群眾看病的擔(dān)憂就少了。清華大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院經(jīng)濟(jì)系主任白重恩認(rèn)為，建設(shè)覆蓋全民的醫(yī)療保障體系是醫(yī)改最重要的內(nèi)容，抓住了當(dāng)前群眾看病就醫(yī)難題的癥結(jié)。

目前城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)已達(dá)1.94億人，新農(nóng)合制度已覆蓋全國(guó)農(nóng)村地區(qū)90％以上的人口，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)也已在2∞多個(gè)城市推開。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度基本建立。

政府“多監(jiān)管”百姓“少花錢”

得不起病，吃不起藥，“看病貴”成為老百姓反映最突出的問題之一。這與藥品生產(chǎn)、銷售和使用環(huán)節(jié)的混亂，與醫(yī)藥領(lǐng)域的腐敗有密切關(guān)系?！墩髑笠庖姼濉分薪?guó)家基本藥物制度的舉措有望給這種局面帶來轉(zhuǎn)機(jī)。

《征求意見稿》提出，基本藥物由國(guó)家實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購(gòu)，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)。規(guī)范基本藥物的生產(chǎn)和配送，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物直接配送覆蓋面力爭(zhēng)達(dá)到80％。合理確定基本藥物的價(jià)格，減輕群眾基本用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

華北制藥股份有限公司董事長(zhǎng)張千兵說，基本藥物制度是世界上比較普遍采用的形式，對(duì)降低藥價(jià)，保障基本藥物的供應(yīng)有重要作用。但是基本藥物目錄如何制定、如何管理等細(xì)節(jié)有待進(jìn)一步落實(shí)。

醫(yī)療“多網(wǎng)點(diǎn)”百姓“少跑腿”

缺少人才、缺少設(shè)備、缺少房屋……因?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生資源的缺乏，我國(guó)一些貧困地區(qū)，邊遠(yuǎn)山區(qū)的老百姓只能“跋山涉水”求醫(yī)問診。

“農(nóng)村居民小病不出鄉(xiāng)，城市居民享有便捷有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。”針對(duì)老百姓看病難問題，《征求意見稿》勾畫了一個(gè)令人欣喜的前景。

《征求意見稿》還提出，加快農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量。

近年來，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步發(fā)展，截至2007年底，全國(guó)共建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2.6萬(wàn)余個(gè)。2007年全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)診療達(dá)到2.26億人次。

中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院腫瘤科主任林洪生說，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多了，看病水平提高了，老百姓就會(huì)少受“東奔西跑”之苦，城市大醫(yī)院也不會(huì)人滿為患。

醫(yī)院“多便捷”百姓“少麻煩”

《征求意見稿》要求，要探索建立比較規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，明顯縮短病人等候時(shí)間，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。公立醫(yī)院的改革是近期醫(yī)改的重點(diǎn)。努力讓百姓更加方便快捷地看病就醫(yī)，也是《征求意見稿》中比較明顯的信號(hào)。

篇7

關(guān)鍵詞新醫(yī)改醫(yī)院檔案管理必要性途徑

中圖分類號(hào)：F270 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1674-1145（2016）03-000-01

醫(yī)院檔案除了相關(guān)醫(yī)療文件外，還包括醫(yī)院醫(yī)療工作記錄以及相關(guān)發(fā)展材料。醫(yī)院檔案是醫(yī)院在長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展中不斷積累、存儲(chǔ)下來的寶貴材料，能夠?yàn)獒t(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供良好保障。醫(yī)院借助檔案資料，能夠了解一系列詳細(xì)的醫(yī)療信息，能夠更好地了解醫(yī)院在不同工作上的實(shí)施情況，提高醫(yī)院醫(yī)療工作和管理工作的有效性。在新醫(yī)改背景下，加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作刻不容緩。

一、加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理的必要性

（一）檔案管理意識(shí)淡薄

目前，相當(dāng)一部分醫(yī)院管理人員對(duì)于檔案管理的重視度不足，他們錯(cuò)誤地認(rèn)為檔案管理工作不能夠?yàn)獒t(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)效益，也無法明顯推動(dòng)醫(yī)院的向前發(fā)展，因此十分忽視檔案管理工作，對(duì)于醫(yī)院檔案管理工作的人力、物力、財(cái)力投入均比較少，造成醫(yī)院檔案管理水平無法得到有效提高。由于管理人員的不重視，醫(yī)院檔案管理人員對(duì)于檔案管理的積極性和主動(dòng)性無法得到提高，整個(gè)醫(yī)院的檔案管理意識(shí)相對(duì)比較淡薄。

（二）缺乏完善的檔案管理制度

不管是企業(yè)還是醫(yī)院，要想順利開展相關(guān)管理工作，就必須要建立良好的管理制度，醫(yī)院檔案管理也不例外。醫(yī)院必須要不斷建立健全相關(guān)檔案管理制度，才能夠保證檔案管理工作有章可循。然而，現(xiàn)階段相當(dāng)一部分醫(yī)院均按照自身理解來開展檔案管理工作，未能針對(duì)檔案管理的具體內(nèi)容形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，達(dá)成一致的要求，也未能制定出統(tǒng)一化、系統(tǒng)化的管理標(biāo)準(zhǔn)以及管理制度，不利于促進(jìn)檔案管理工作的有序進(jìn)行。

（三）醫(yī)院檔案管理手段不夠先進(jìn)

目前，相當(dāng)一部分醫(yī)院在檔案管理手段上相對(duì)較落后，部分醫(yī)院仍沿用的是手工收集檔案的處理辦法，該方法在信息檢索量上相對(duì)較少，此外，由于分類相對(duì)較繁瑣，很容易給檔案收集以及利用工作帶來很大難度。隨著科學(xué)信息技術(shù)的不斷發(fā)展和新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，部分醫(yī)院開始在檔案管理過程中引入信息化手段，開始應(yīng)用一些先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，然而，醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用還不夠普遍，相關(guān)人員對(duì)于計(jì)算機(jī)檔案管理的操作還不夠熟練，導(dǎo)致醫(yī)院的檔案信息化水平相對(duì)較低。

二、改進(jìn)醫(yī)院方案管理工作的途徑

（一）重視宣傳工作，樹立良好的檔案管理觀念

醫(yī)院必須要重視相關(guān)宣傳工作，讓醫(yī)院工作人員均能認(rèn)識(shí)到檔案管理對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的推動(dòng)意義，使其明白良好的檔案管理工作能夠提高醫(yī)院工作的整體效率和質(zhì)量，為醫(yī)院帶來較好的經(jīng)濟(jì)效益，鼓勵(lì)醫(yī)院人員主動(dòng)改進(jìn)管理工作。醫(yī)院管理者必須要加強(qiáng)自身素質(zhì)培養(yǎng)，醫(yī)院在選拔任用檔案管理人員的過程中，應(yīng)盡量保證專業(yè)對(duì)口，確保錄取者具備較強(qiáng)的檔案管理專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)能力，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高其檔案管理意識(shí)。

（二）進(jìn)一步完善相關(guān)管理制度

醫(yī)院必須要綜合分析本院實(shí)際發(fā)展情況，堅(jiān)持一切從實(shí)際出發(fā)，結(jié)合自身情況制定相應(yīng)的檔案管理制度。醫(yī)院應(yīng)不斷完善本院檔案管理工作手冊(cè)，針對(duì)檔案管理部門內(nèi)不同崗位人員的具體職責(zé)和義務(wù)進(jìn)行進(jìn)一步明確，保證責(zé)權(quán)清晰，促確保不同崗位人員均能夠各司其職，有效完成本職工作。此外，醫(yī)院還應(yīng)該不斷完善相關(guān)工作考核制度，針對(duì)工作考核具體標(biāo)準(zhǔn)給予明確，通過這種方式提高醫(yī)院管理人員以及普通員工的檔案管理積極性和自覺性。

（三）充分發(fā)揮信息化手段在檔案管理中的積極作用

綜合分析新醫(yī)改的基本目標(biāo)，醫(yī)院必須要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性質(zhì)，必須要構(gòu)建相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生制度，同時(shí)促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的有效提高，保證廣大人員群眾能夠享受到安全、便捷而有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。為了達(dá)到以上目標(biāo)，醫(yī)院必須要高度重視檔案管理工作，在檔案管理過程中引入各種先進(jìn)的信息化管理方法和技術(shù)，構(gòu)建屬于自己的檔案信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)檔案信息化管理。近年來，我國(guó)的醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)日益發(fā)展進(jìn)步，國(guó)家對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)以及科研領(lǐng)域的投入也越來越多，但是，不同醫(yī)院在科研水平上的差距仍比較大，很多醫(yī)院在具體科研內(nèi)容方面存在重復(fù)現(xiàn)象，醫(yī)院對(duì)于科研結(jié)果的轉(zhuǎn)化力度不足，轉(zhuǎn)化水平不高，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)科研無法得到很好發(fā)展。針對(duì)以上現(xiàn)象，醫(yī)院可以通過醫(yī)院科研檔案信息共享來克服上述問題，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研工作的持續(xù)、健康、有效發(fā)展，提升醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平。因此，醫(yī)院必須要不斷加強(qiáng)相關(guān)軟件建設(shè)，同時(shí)推進(jìn)醫(yī)院配套硬件購(gòu)置和建設(shè)工作，為檔案信息化的實(shí)現(xiàn)提供良好條件，不斷提高醫(yī)院檔案管理的信息化水平。

三、結(jié)語(yǔ)

總而言之，目前，我國(guó)的醫(yī)院檔案管理過程中，醫(yī)院管理者和普通員工的檔案管理觀念仍較薄弱，醫(yī)院檔案管理制度有待完善，檔案管理信息化水平還不夠高，制約了醫(yī)院檔案管理工作的高效發(fā)展。因此，在今后的檔案管理工作中，醫(yī)院必須要加強(qiáng)相關(guān)宣傳工作，鼓勵(lì)醫(yī)院人員建立起良好的檔案管理意識(shí)，提高其檔案管理積極性；不斷完善檔案管理制度，確保醫(yī)院檔案管理工作均有章可循；不斷改進(jìn)醫(yī)院檔案管理技術(shù)，充分發(fā)揮信息化手段在檔案管理中的積極作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]許傳艷.新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)方法[J].中小企業(yè)管理與科技（上旬刊），2015.12.

篇8

隨著新醫(yī)療體制改革的深入發(fā)展，為配合各項(xiàng)新醫(yī)改方案的有效落實(shí)，2011年，我國(guó)財(cái)政部門針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作出合了新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，并于2012年1月1日起在全國(guó)范圍內(nèi)之實(shí)施。新的財(cái)務(wù)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的基本任務(wù)進(jìn)行了進(jìn)一步的明確：

（1）醫(yī)院財(cái)務(wù)工作應(yīng)科學(xué)合理地進(jìn)行預(yù)算編制，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行真實(shí)的反映；

（2）醫(yī)院財(cái)務(wù)工作需對(duì)各項(xiàng)收入進(jìn)行合法的組織，并在保證各項(xiàng)業(yè)務(wù)及醫(yī)療活動(dòng)穩(wěn)定開展的基礎(chǔ)上努力地控制并節(jié)約支出；

（3）醫(yī)院財(cái)務(wù)工作需要對(duì)現(xiàn)行的財(cái)務(wù)管理制度及與財(cái)務(wù)管理相關(guān)的內(nèi)部控制機(jī)制進(jìn)行相應(yīng)的健全與完善，為財(cái)務(wù)管理工作的開展提供有效的理論依據(jù)；

（4）醫(yī)院財(cái)務(wù)工作需要通過成本核算的方式來強(qiáng)化內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理，并采用績(jī)效考評(píng)的方式來對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行有效控制，切實(shí)提升各項(xiàng)資金的使用效率和使用效益；

（5）醫(yī)院財(cái)務(wù)工作應(yīng)強(qiáng)化對(duì)國(guó)有資產(chǎn)的有效管理，對(duì)各項(xiàng)國(guó)有資產(chǎn)進(jìn)行合理的配置，并對(duì)國(guó)有資產(chǎn)的權(quán)益加以維護(hù)；

（6）醫(yī)院財(cái)務(wù)工作要不斷強(qiáng)化對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的財(cái)務(wù)監(jiān)控與財(cái)務(wù)監(jiān)督，以期在防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，提升財(cái)務(wù)管理的有效性。

可以說，在現(xiàn)有的市場(chǎng)環(huán)境下，基于新醫(yī)改方案有效落實(shí)的需求，醫(yī)院發(fā)展對(duì)其財(cái)務(wù)管理工作提出了更高的要求。但立足于實(shí)踐來看，目前，多數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作普遍存在有效性不足的問題，財(cái)務(wù)管理工作中依然存在部分亟待改善的不足之處。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的不足與缺陷

結(jié)合新形勢(shì)下醫(yī)院發(fā)展對(duì)其財(cái)務(wù)管理工作的基本要求，在對(duì)多數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作組織及開展現(xiàn)狀進(jìn)行系統(tǒng)性分析的基礎(chǔ)上可知目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的不足與缺陷主要存在于預(yù)算管理、收入管理、支出管理、往來賬管理和基建、設(shè)備投資等方面。

2.1 預(yù)算管理方面

目前，我國(guó)在醫(yī)院預(yù)算管理方面采用“核定收支、定項(xiàng)或定額補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、節(jié)余留用”的基本原則，而基于國(guó)家財(cái)力的有限性，財(cái)政部門對(duì)于醫(yī)院依據(jù)其事業(yè)規(guī)劃所提出的預(yù)算往往不能進(jìn)行據(jù)實(shí)性的核定，醫(yī)院預(yù)算管理也因此而流于形式。同時(shí)，在缺乏規(guī)范且科學(xué)的預(yù)算編制方法的基礎(chǔ)上，醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行效力不足、隨意性強(qiáng)等問題也普遍存在。

2.2 收入管理方面

從收入管理方面來看，相關(guān)部門對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)管理相對(duì)滯后，無法結(jié)合臨床醫(yī)療技術(shù)的革新來進(jìn)行同步管理，如此一來，醫(yī)院醫(yī)療收入無法對(duì)其相應(yīng)的支出進(jìn)行彌補(bǔ)，再加上醫(yī)療行業(yè)高責(zé)任感和高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)的影響，各種亂開檢驗(yàn)單、亂收費(fèi)、收取藥品回扣或者是接受病人家屬紅包的問題普遍存在。另外，基于財(cái)務(wù)核算方式的強(qiáng)化和重收入、輕管理意識(shí)的影響，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理往往只重視業(yè)務(wù)收入目標(biāo)的完成情況，缺乏對(duì)收入結(jié)構(gòu)的分析與研究，進(jìn)而造成收入結(jié)構(gòu)的不合理性。

2.3 支出管理方面

目前，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺乏行之有效的成本控制手段，成本核算的不及時(shí)與不到位，無法在實(shí)踐中形成成本管理的完善機(jī)制。

部分醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作只是簡(jiǎn)單地將不同科室的相關(guān)支出計(jì)入到科室的醫(yī)療成本當(dāng)中，而有些已經(jīng)發(fā)生的成本甚至并未被計(jì)入到成本當(dāng)中。在這種不完全成本體制之下所形成的成本數(shù)據(jù)基本都處于嚴(yán)重失真的狀態(tài)，無法對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中所消耗的勞動(dòng)價(jià)值和物化價(jià)值進(jìn)行準(zhǔn)確體現(xiàn)。

2.4 往來賬管理方面

從往來賬管理方面來看，由于醫(yī)保機(jī)構(gòu)核算不及時(shí)、部分患者支付能力有限等因素存在，加上醫(yī)院在營(yíng)收賬款管理責(zé)任方面的不明確，各種往來賬目無法及時(shí)清理，因此，多數(shù)醫(yī)院的往來賬務(wù)中都存在較為突出的呆賬及壞賬問題。

2.5 基建及設(shè)備投資方面

對(duì)醫(yī)院而言，醫(yī)院在基礎(chǔ)建設(shè)及大型設(shè)備購(gòu)置等方面的投資少則幾百萬(wàn)元，多則上億。部分醫(yī)院在基建與設(shè)備投資方面缺少必要的分析和科學(xué)的論證，投資行為存在一定的盲目性。因此，資產(chǎn)的利用效率通常都比較低，在成本回收相對(duì)緩慢的條件下，醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)效益都受到一定影響。

可以說，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的以上不足與缺陷，不僅影響了其財(cái)務(wù)管理的整體水平與質(zhì)量，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院的穩(wěn)定性發(fā)展形成了一定的制約與限制。因此，改善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀，全面提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平已經(jīng)成為醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程中急需解決的問題。

3.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)與創(chuàng)新

要解決目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中所存在的以上不足與缺陷，在改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)其財(cái)務(wù)管理工作的創(chuàng)新，以下幾點(diǎn)意見與策略可供參考。

3.1 對(duì)預(yù)算管理進(jìn)行強(qiáng)化

預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)有序開展的財(cái)力保障，同時(shí)也是財(cái)務(wù)管理工作得以落實(shí)的基礎(chǔ)性依據(jù)。所以，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的改進(jìn)與創(chuàng)新必須從預(yù)算管理方面進(jìn)行強(qiáng)化。

具體來看，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要對(duì)預(yù)算編制工作加以重視，各項(xiàng)預(yù)算內(nèi)經(jīng)費(fèi)的支出必須根據(jù)規(guī)范的審批手續(xù)進(jìn)行使用，而審批的權(quán)限則應(yīng)根據(jù)支出額度的大小來設(shè)定分級(jí)的授權(quán)管理與控制。而對(duì)于各種預(yù)算外的經(jīng)費(fèi)支出或者是追加的預(yù)算，應(yīng)當(dāng)由相關(guān)業(yè)務(wù)部門以書面的形式來提出申請(qǐng)，并通過相關(guān)部門的討論、分析來進(jìn)行最終的決策。另外，針對(duì)預(yù)算的執(zhí)行問題，醫(yī)院需要建立起相應(yīng)的考核體制，由財(cái)務(wù)部門對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果交由相關(guān)部門進(jìn)行通報(bào)，以預(yù)算執(zhí)行效果來給予相應(yīng)的獎(jiǎng)懲，以便于在保證預(yù)算編制科學(xué)、合理的基礎(chǔ)上，推進(jìn)預(yù)算規(guī)劃的有效落實(shí)。

3.2 對(duì)成本核算進(jìn)行完善

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)對(duì)成本核算工作進(jìn)行完善，在對(duì)成本進(jìn)行控制的同時(shí)，盡可能提升資金的使用效率。實(shí)踐中，醫(yī)院需建立起內(nèi)部的約束和激勵(lì)機(jī)制，強(qiáng)化對(duì)成本的預(yù)測(cè)、核算、控制及考評(píng)管理，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的人力資源、設(shè)備及藥品等物資和資產(chǎn)進(jìn)行有效利用，最大限度地為社會(huì)提供高效、優(yōu)質(zhì)且低耗的醫(yī)療服務(wù)。

3.3 對(duì)籌資管理進(jìn)行調(diào)整

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的環(huán)境中，醫(yī)院要維持其發(fā)展的穩(wěn)定性，僅僅依靠財(cái)政資金的投入是不夠的，所以在發(fā)展的過程中，還應(yīng)積極引入包括銀行貸款、慈善捐助、職工自籌或者是融資租賃等在內(nèi)的社會(huì)性資本，為醫(yī)院的可持續(xù)運(yùn)營(yíng)提供更多的發(fā)展資金。但需要世紀(jì)90年代起，聯(lián)合國(guó)和各國(guó)政府相繼推出環(huán)境保護(hù)倡議和環(huán)境會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，企業(yè)需要將“綠色管理”的經(jīng)營(yíng)理念滲透到企業(yè)管理的各個(gè)層面。財(cái)務(wù)管理在企業(yè)管理中一直占據(jù)著非常重要的地3.4對(duì)投資管理進(jìn)行改進(jìn)所謂投資，是指醫(yī)院在保證其醫(yī)療服務(wù)有序開展的基礎(chǔ)上，利用自身的優(yōu)勢(shì)，通過貨幣資金、技術(shù)水平及實(shí)物資產(chǎn)等不同的形式，向其他企業(yè)或單位進(jìn)行的投資，以便于在獲取一定經(jīng)濟(jì)利益的同時(shí)，為醫(yī)院主營(yíng)業(yè)務(wù)的發(fā)展提供更有效地資金保障。當(dāng)然，為避免盲目投資問題的存在，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要針對(duì)不同的投資來進(jìn)行綜合性分析，在制定投資決策之前，首先對(duì)投資的影響因素進(jìn)行全面性的分析和科學(xué)性的論斷，對(duì)投資回報(bào)和投資風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行合理的權(quán)衡。

4.結(jié)語(yǔ)

篇9

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，結(jié)合我省實(shí)際，堅(jiān)持“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的基本路徑，遵循全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)律，在政府主導(dǎo)下，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，逐步建立和完善符合國(guó)情省情的全科醫(yī)生制度，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

二、總體目標(biāo)和基本原則

（一）總體目標(biāo)。到年，在我省初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

（二）基本原則。突出整體設(shè)計(jì)，堅(jiān)持分步實(shí)施，逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生制度。著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，兼顧當(dāng)前需要，多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生。突出培養(yǎng)質(zhì)量，注重服務(wù)能力，統(tǒng)一全科醫(yī)生的培養(yǎng)和管理。健全激勵(lì)機(jī)制，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，引導(dǎo)全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)。

三、主要任務(wù)

（一）建立全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。

1培養(yǎng)模式。實(shí)行“5+3”培養(yǎng)模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。在過渡期內(nèi)，3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)可以采取“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”和“臨床醫(yī)學(xué)研究生教育”兩種方式，具體依照國(guó)家規(guī)定。

2培養(yǎng)方法和內(nèi)容。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以提高臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力為主，在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進(jìn)行。具體按照國(guó)家《指導(dǎo)意見》和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

3執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入條件。注冊(cè)全科醫(yī)師必須經(jīng)過3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)取得合格證書，并通過國(guó)家醫(yī)師資格考試取得醫(yī)師資格。具體按照國(guó)家《指導(dǎo)意見》和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

4參加規(guī)范化培養(yǎng)人員的管理。參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員培訓(xùn)期間享受培養(yǎng)基地住院醫(yī)師待遇，財(cái)政根據(jù)不同情況給予補(bǔ)助。規(guī)范化培養(yǎng)期間原則上不得向個(gè)人收取培訓(xùn)（學(xué)）費(fèi)。具體管理辦法按照國(guó)家《指導(dǎo)意見》和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

5大學(xué)基礎(chǔ)教育。臨床醫(yī)學(xué)本科教育要在現(xiàn)有基礎(chǔ)上加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐教學(xué)，增加醫(yī)患溝通、基本藥物使用、醫(yī)藥費(fèi)用管理、公共衛(wèi)生工作等內(nèi)容。

6研究生教育。從年起，逐步擴(kuò)大全科方向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生規(guī)模，并按照全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)要求進(jìn)行培養(yǎng)。

7全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

8繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。做好全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理，并將參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況與崗位聘用、技術(shù)職務(wù)晉升和執(zhí)業(yè)資格再注冊(cè)掛鉤。

（二）近期多渠道培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生。

1轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。選拔符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地進(jìn)行1—2年全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格者，可注冊(cè)為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。

2訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)。對(duì)年入學(xué)的農(nóng)村訂單定向本科醫(yī)學(xué)生，畢業(yè)后在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地進(jìn)行1—2年全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，培訓(xùn)合格并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后可注冊(cè)為全科醫(yī)師。

3偏遠(yuǎn)農(nóng)村定向培訓(xùn)。對(duì)到偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)工作的3年制醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)生，可在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地經(jīng)2年培訓(xùn)合格并取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，注冊(cè)為助理全科醫(yī)師，但要嚴(yán)格控制比例。

4提升學(xué)歷層次?；鶎釉趰忈t(yī)生通過成人高等教育和在職研究生教育，符合注冊(cè)條件的可按程序注冊(cè)為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。

5城鄉(xiāng)幫帶。建立健全縣級(jí)以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的對(duì)口支援制度和雙向交流機(jī)制。支持醫(yī)院醫(yī)生（包括退休醫(yī)生）采取多種方式到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。

（三）改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式，建立分級(jí)診療模式。

1鼓勵(lì)多種方式執(zhí)業(yè)。取得執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)生一般注冊(cè)1個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，也可以多點(diǎn)注冊(cè)執(zhí)業(yè)。鼓勵(lì)組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，劃片為居民提供服務(wù)。具體管理辦法由相關(guān)部門制定。

2推行簽約服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或全科醫(yī)生要與居民建立相對(duì)穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，服務(wù)責(zé)任落實(shí)到全科醫(yī)生個(gè)人。具體辦法由相關(guān)部門制定。

3建立分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。積極探索并逐步建立基層首診和分級(jí)醫(yī)療管理制度，明確各級(jí)醫(yī)院出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。

4加強(qiáng)全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等為主要指標(biāo)的全科醫(yī)生服務(wù)考核體系，嚴(yán)格考核，定期公布，并與勞動(dòng)報(bào)酬掛鉤。

（四）建立全科醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制。

1按簽約服務(wù)人數(shù)收取服務(wù)費(fèi)。全科醫(yī)生為簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按年收取服務(wù)費(fèi)。服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān)。具體由物價(jià)部門會(huì)同相關(guān)部門確定。

2規(guī)范全科醫(yī)生其他診療收費(fèi)。全科醫(yī)生可根據(jù)簽約居民申請(qǐng)?zhí)峁┓羌s定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按規(guī)定收取費(fèi)用；也可向非簽約居民提供門診服務(wù)，按規(guī)定收取一般診療費(fèi)等服務(wù)費(fèi)用。

3合理確定全科醫(yī)生的勞動(dòng)報(bào)酬。全科醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)成員屬于政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正式工作人員的，執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的工資待遇；其他在基層工作的全科醫(yī)生按照簽約服務(wù)及向非簽約居民提供門診服務(wù)等獲得報(bào)酬。具體激勵(lì)和考核辦法由相關(guān)部門制定，同時(shí)要完善鼓勵(lì)全科醫(yī)生到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的津補(bǔ)貼政策。

4拓寬全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展路徑。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須有合理數(shù)量的全科醫(yī)生崗位。各地可按照有關(guān)規(guī)定設(shè)置全科醫(yī)生特設(shè)崗位，招聘優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才到基層工作。鼓勵(lì)各地依托現(xiàn)有資源組建區(qū)域性醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)中心，規(guī)范社會(huì)零售藥店發(fā)展，為全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)提供條件?；鶎訂挝蝗漆t(yī)生職稱晉升和縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向流動(dòng)機(jī)制由相關(guān)部門專門制定。

四、實(shí)施步驟

分三個(gè)階段實(shí)施：

第一階段：年10月—年12月。

1完善政策，制定辦法。年底前，衛(wèi)生、教育、人力資源社會(huì)保障、物價(jià)、財(cái)政等部門組織修訂完善現(xiàn)行法規(guī)政策，制定出臺(tái)相關(guān)工作辦法或?qū)嵤┘?xì)則，并報(bào)省政府審定。

2開展試點(diǎn)，逐步推廣。選擇寶雞市作為建立全科醫(yī)生制度試點(diǎn)單位，于年初正式啟動(dòng)。寶雞市政府和省衛(wèi)生廳盡快研究制定試點(diǎn)方案，并報(bào)省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組審定。

3建設(shè)全科醫(yī)生培養(yǎng)基地。選擇我省現(xiàn)有五所高等醫(yī)學(xué)院校作為全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地和全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)基地，建設(shè)以三級(jí)綜合醫(yī)院和有條件的二級(jí)醫(yī)院作為臨床培養(yǎng)基地，以有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為實(shí)踐基地的全科醫(yī)生培養(yǎng)實(shí)訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。具體建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

4繼續(xù)實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃”，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)全科醫(yī)生。

5啟動(dòng)“千名待業(yè)醫(yī)學(xué)生規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃”。從年起，通過制定特殊用人政策，每年從臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科或大專畢業(yè)生中公開招聘200—400人，在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進(jìn)行2—3年畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)，到年前力爭(zhēng)為偏遠(yuǎn)艱苦地區(qū)定向培養(yǎng)約1000—2000名合格的全科醫(yī)生。具體辦法由省衛(wèi)生廳牽頭制定。

6完成階段目標(biāo)任務(wù)。到年，每個(gè)政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。

第二階段：年1月—年12月。

1延續(xù)第一階段啟動(dòng)的工作。

2總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，逐步在全省推廣。年對(duì)寶雞市開展全科醫(yī)生首診和雙向轉(zhuǎn)診制度試點(diǎn)工作進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，并逐步在全省推廣。

3推進(jìn)和完善全科醫(yī)生制度建設(shè)，力爭(zhēng)到年底前在全省形成一定數(shù)量規(guī)模的全科醫(yī)生隊(duì)伍和基本的全科醫(yī)生制度體系，初步建立起首診在基層和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)模式。

第三階段：年—年。

繼續(xù)建立和完善全科醫(yī)生制度體系，全面實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建立全科醫(yī)生制度工作由省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，省衛(wèi)生廳牽頭負(fù)責(zé)，各設(shè)區(qū)市和縣（市、區(qū)）政府組織實(shí)施。各相關(guān)部門要根據(jù)本實(shí)施方案中承擔(dān)的職責(zé)和工作任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，設(shè)定專人負(fù)責(zé)。

試點(diǎn)單位要高度重視此項(xiàng)工作，充分調(diào)研論證、積極穩(wěn)妥推進(jìn)，務(wù)求實(shí)效。

省醫(yī)改辦公室對(duì)各部門、各地實(shí)施情況要加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，及時(shí)研究新情況、新問題。

（二）完善政策法規(guī)。各相關(guān)廳局要加強(qiáng)制度研究，注重政策銜接，形成口徑一致、便于操作的全科醫(yī)生制度政策體系。

篇10

 

甲方：   

乙方：                          

      身份證號(hào)：                  電話：

 

因棚戶區(qū)改造需要，部分棚改戶需集中安置，經(jīng)研究決定,鎮(zhèn)政府對(duì)原皖西廠干部宿舍樓1#、2#樓進(jìn)行減震加固裝修，可以入住，現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致達(dá)成如下條款。

第一條 安置房屋位置、面積、功能及用途

    1.1甲方將位于霍山縣諸佛庵鎮(zhèn)           號(hào)房屋（      樓）安置給乙方，建筑面積為         平方米。

1.2 該房屋功能為居住用房。房屋由鎮(zhèn)政府一次性維修加固到位，確保防震不漏水。

1.3 該房屋安置后，乙方享有房屋所有權(quán)。

第二條 安置價(jià)格及支付方式

 2.1 上述房屋的安置價(jià)格為：?jiǎn)蝺r(jià)：        元/平方米，總價(jià)：          元整(大寫：      萬(wàn)       仟                

      佰     拾     元整)。

2.2甲方為乙方爭(zhēng)取危改或棚改項(xiàng)目資金支持，但買房時(shí)需一次性付清購(gòu)房款。

第三條 其它條款

    3.1 本安置協(xié)議對(duì)象是本鎮(zhèn)農(nóng)民,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)享受國(guó)家補(bǔ)助政策。

3.2 此房因歷史原因無法辦理房產(chǎn)證、土地證，但憑本合同可以在本鎮(zhèn)內(nèi)交易出售。

3.3 此房抗震加固加裝修總價(jià)款估計(jì)xxx萬(wàn)元，每套均攤xxx元，每平方米xxx元，最終價(jià)格以第三方審計(jì)決算為準(zhǔn)，不足xxx萬(wàn)，甲方退還乙方差價(jià)，超過xxx萬(wàn)部分，甲方補(bǔ)貼乙方。

3.4本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，報(bào)縣國(guó)資辦一份。

3.5 本協(xié)議經(jīng)雙方法定代表人簽字蓋章后生效。

 

甲    方（印章）：        代表（簽字）：

 

乙    方 ：