導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)改工作匯報(bào)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、執(zhí)行政策，無(wú)情分流不含糊

院長(zhǎng)能否成功競(jìng)聘、人員能否順利分流是此次基層醫(yī)改能否成功的關(guān)鍵所在。對(duì)人事制度改革的剛性政策，堅(jiān)決執(zhí)行到位。如，對(duì)去年12月30日以后進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生院自聘人員，嚴(yán)格按規(guī)定于9月1日前全面清退；對(duì)去年12月30日前進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的非在編人員中無(wú)學(xué)歷無(wú)資質(zhì)人員，一律直接納入分流對(duì)象。堅(jiān)持因事設(shè)崗的原則，全縣491個(gè)編制，設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位434個(gè)，占總崗位的88%，提高了專業(yè)技術(shù)人員的比例。同時(shí)，鼓勵(lì)資歷低、年齡大、身體狀況差的人員提前離崗分流，使衛(wèi)生院有一部分空余編制，便于以后逐步補(bǔ)充人才，改善醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。

二、實(shí)事求是，有情操作不教條

為保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在人事改革中人心不散、秩序不亂、工作不斷，我縣努力做到既堅(jiān)持原則，又不死板教條。如，在衛(wèi)生院長(zhǎng)競(jìng)聘過(guò)程中，獨(dú)山鄉(xiāng)衛(wèi)生院出現(xiàn)了兩輪公選、兩人競(jìng)聘均未當(dāng)選的狀況?？h衛(wèi)生局黨組研究決定，將縣第二人民醫(yī)院的外科負(fù)責(zé)人提拔為副院長(zhǎng)，并保留其人事關(guān)系在縣二院不變，委派到獨(dú)山衛(wèi)生院臨時(shí)負(fù)責(zé)。對(duì)在編和非在編人員身份界定時(shí)，凡是通過(guò)人事局、勞動(dòng)局、人才中心和衛(wèi)生局等途徑進(jìn)入衛(wèi)生院工作的人員，一律作為在編人員對(duì)待。對(duì)衛(wèi)生院自聘人員按非在編人員處理。對(duì)部分在編不在崗人員要求返回原單位參加競(jìng)聘的，一律同意；對(duì)不愿返回參加崗位競(jìng)聘的，按自謀職業(yè)處理，給予一定資金補(bǔ)償。

三、以人為本，合情照顧不違規(guī)

本著人文關(guān)懷的原則，在不違反規(guī)定的情況下，盡可能保障職工的利益。如，有3名過(guò)去由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)入縣醫(yī)院但始終未解決縣醫(yī)院編制和工資待遇問(wèn)題的退休人員，多年來(lái)上訪不斷。此次醫(yī)改，將3人重新納入了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院退休人員一并管理，解決了他們的工資待遇，消除了他們的后顧之憂。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不愿參加競(jìng)聘上崗的人員，其中無(wú)學(xué)歷無(wú)資質(zhì)的，允許他們不參加競(jìng)聘，直接按分流人員處理；有學(xué)歷或資質(zhì)的，按自謀職業(yè)處理，給予一定資金補(bǔ)償。對(duì)清退的人員，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍給他們贈(zèng)送紀(jì)念品，幫助解決一些具體困難，有的衛(wèi)生院還給予一定的清退補(bǔ)償費(fèi)用。目前，所有清退人員對(duì)此次醫(yī)改均表示理解支持并平穩(wěn)離崗。

四、確保穩(wěn)定，真情溝通不應(yīng)付

篇2

借洛陽(yáng)市衛(wèi)生系統(tǒng)爭(zhēng)創(chuàng)“廉醫(yī)、誠(chéng)信、為民”醫(yī)院暨爭(zhēng)當(dāng)“德技雙馨”標(biāo)兵活動(dòng)的東風(fēng)，我院的各項(xiàng)工作又跨上了一個(gè)新的臺(tái)階。自2005年醫(yī)院新的門診樓投入使用后，大大改善院內(nèi)布局使廣大病患減少奔波提高了效率，醫(yī)院病區(qū)改造完成，加大各種醫(yī)療設(shè)備的投入都極大的提升了醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

一、設(shè)身處地為病人著想，千方百計(jì)讓病人滿意，堅(jiān)持誠(chéng)信回報(bào)，讓利于民，以實(shí)際活動(dòng)爭(zhēng)創(chuàng)“廉醫(yī)、誠(chéng)信、為民”醫(yī)院

醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力來(lái)自患者對(duì)醫(yī)院的信賴，我院以“雙創(chuàng)”為契機(jī)，以全新的醫(yī)院服務(wù)理念實(shí)施品牌戰(zhàn)略，通過(guò)雙創(chuàng)活動(dòng)加強(qiáng)了醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在“雙創(chuàng)”活動(dòng)中，我院結(jié)合自身特點(diǎn)，積極落實(shí)人性化服務(wù)，降低藥品收費(fèi)，規(guī)范各種醫(yī)療行為，實(shí)行合理治療，倡導(dǎo)廣大優(yōu)質(zhì)服務(wù)，制定優(yōu)改公示承諾內(nèi)容，自覺(jué)接受社會(huì)各界監(jiān)督，制定“行風(fēng)巡查、責(zé)任追究、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)、回訪抽查等各項(xiàng)工作機(jī)制。通過(guò)具體細(xì)化的舉措將“雙創(chuàng)”活動(dòng)做細(xì)，落實(shí)。

（1）發(fā)放“病人意見(jiàn)征詢表”做為民心工程，了解病患反映；

（2）認(rèn)真履行對(duì)病人的公開(kāi)承諾，開(kāi)設(shè)舉報(bào)箱，開(kāi)設(shè)熱線電話；

（3）在醫(yī)護(hù)人員中開(kāi)展行風(fēng)建設(shè)大討論，原創(chuàng)：提高醫(yī)務(wù)人員思想認(rèn)識(shí)，履行“白衣天使”天職；

（4）與各科室責(zé)任人簽定目標(biāo)責(zé)任書(shū)，嚴(yán)格責(zé)任約束違紀(jì)；

（5）聘請(qǐng)?jiān)和獗O(jiān)督人員，對(duì)醫(yī)院工作廣納賢言；

（6）倡導(dǎo)人性化服務(wù)，提供便民措施，減少病患負(fù)擔(dān)；

（7）建章立制，制定“行風(fēng)巡查、審計(jì)、責(zé)任追究”等五項(xiàng)機(jī)制，用制度加強(qiáng)管理；

（8）發(fā)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)義診，提高醫(yī)院美譽(yù)度，方便廣大群眾。

為了使“雙創(chuàng)”活動(dòng)有效開(kāi)展，我院成立了院長(zhǎng)牽頭的爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立爭(zhēng)創(chuàng)辦公室，制定具體的活動(dòng)細(xì)則和方案。通過(guò)近半年的籌備和整改，在“廉醫(yī)、誠(chéng)信、為民”暨“德技雙馨”的評(píng)審中，我院不僅榮獲“廉醫(yī)、誠(chéng)信、為民”醫(yī)院稱號(hào)，副院長(zhǎng)亢小迪同志和外科主任楊新安同志還榮獲“德技雙馨”稱號(hào)。我們的宗旨是：以病人為中心，以醫(yī)務(wù)質(zhì)量為根本，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為基石，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，以過(guò)硬的醫(yī)療技術(shù)和一流的服務(wù)質(zhì)量求生存，以先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和低廉的收費(fèi)價(jià)格求發(fā)展，把醫(yī)院辦成讓老百姓滿意的醫(yī)院。

二、以改革總攬全局，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量增進(jìn)社會(huì)名和醫(yī)務(wù)人員之間的理解和溝通，進(jìn)一步增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系樹(shù)立醫(yī)院新形象

縣醫(yī)院建于1951年，是我縣唯一的一所二級(jí)乙等綜合性醫(yī)院，具有全縣規(guī)模最大學(xué)科，設(shè)備最全，醫(yī)療設(shè)施最先進(jìn)，技術(shù)力量最雄厚的特點(diǎn)，是全縣人民的醫(yī)療中心，醫(yī)院現(xiàn)開(kāi)設(shè)30余個(gè)科室，開(kāi)放高中檔病床250余張，病區(qū)開(kāi)設(shè)內(nèi)、外、骨、婦、兒、五官科等十余個(gè)一線科室，縣緊急救援中心也設(shè)在縣醫(yī)院；我院現(xiàn)有在職職工368人，其中副高以上職稱4人，中級(jí)職稱72人，初級(jí)職稱55人，衛(wèi)生技術(shù)人員為313人,護(hù)理人員99人；醫(yī)院擁有螺旋ct，全自動(dòng)化分析儀，電子胃鏡，500max光機(jī)及計(jì)算機(jī)數(shù)字?jǐn)z影cr系統(tǒng)，血液透析機(jī)，體外碎石機(jī)等大型設(shè)備。年門診量10萬(wàn)余人次，近年來(lái)，隨著我縣經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人民生活水平逐年提高，以對(duì)健康的要求也日益迫切，對(duì)我院的醫(yī)療質(zhì)量，服務(wù)水平也提出了更新、更高的要求，醫(yī)院肩上的擔(dān)子越來(lái)越重。在工作實(shí)踐中我院也深深體會(huì)到醫(yī)院要發(fā)展，必須對(duì)過(guò)去的體利進(jìn)行改革，推行好的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，運(yùn)行機(jī)制，創(chuàng)造良好的為病人服務(wù)的氛圍，為此醫(yī)院班子帶領(lǐng)全體職工堅(jiān)持“一切為了病人，病人的利益高于一切”的辦院方針，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，勵(lì)精治以人為本，不斷創(chuàng)新，推出了一系列的改革。

首先是對(duì)人事力度，分配制度，后勤管理進(jìn)行大刀闊斧改革。醫(yī)院實(shí)行全員聘任制，實(shí)行公開(kāi)競(jìng)聘上崗，按需設(shè)崗，公開(kāi)招聘，平等競(jìng)爭(zhēng)，擇優(yōu)聘用嚴(yán)格考核，實(shí)行科主任對(duì)主管副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，副院長(zhǎng)對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的三級(jí)責(zé)任制，定編上崗、定員，優(yōu)化組織，制定目標(biāo)責(zé)任書(shū)，給科室主任以行政、人事、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)管理權(quán)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和精神文明管理權(quán)，做到責(zé)權(quán)利相結(jié)合，在此基礎(chǔ)上充分發(fā)揮人的才能。體現(xiàn)多勞多得分配體制，實(shí)現(xiàn)后勤社會(huì)化，調(diào)動(dòng)了全體員工的積極性，促進(jìn)了各項(xiàng)工作的發(fā)展。

我們盡己之力改變自身適應(yīng)環(huán)境的變化,但僅靠醫(yī)院內(nèi)部的改革并不能從總體上改變醫(yī)療現(xiàn)狀，還必須依靠政府、國(guó)家來(lái)進(jìn)行宏觀的調(diào)控。我國(guó)自1982年開(kāi)始醫(yī)療體制改革至今已有23年，從1985年的政策傾斜，1992年的市場(chǎng)化邁進(jìn)，2000年的產(chǎn)權(quán)改革，到2005年的堅(jiān)持政府主導(dǎo)引入市場(chǎng)機(jī)制，不同的指導(dǎo)思想引發(fā)了不同的改革方法。在2005年7月，中國(guó)青年報(bào)首先報(bào)道：國(guó)家醫(yī)院研究機(jī)構(gòu)稱我國(guó)醫(yī)改基本不成功。至此醫(yī)院發(fā)展的出路，衛(wèi)生事業(yè)的前途令人擔(dān)憂，也引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。

三、醫(yī)院改革面臨重重困難，醫(yī)院發(fā)展與病患看病難形成嚴(yán)重矛盾，各個(gè)方面的阻礙成為醫(yī)院發(fā)展和看病難的原因，日前衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)在講話中指出了部分看病難的原因：

1、醫(yī)療資源總體不足，資源配制不合理，我國(guó)有13億人口，占世界人中的22%，而衛(wèi)生總費(fèi)用僅含世界衛(wèi)生總費(fèi)用的2%，最根本的辦法還是要加快發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生資源，現(xiàn)今我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展也走了一條高水平，低覆蓋的路子，醫(yī)療衛(wèi)生體系呈現(xiàn)倒全字塔形，高新技術(shù)，優(yōu)秀衛(wèi)生人才基本都集中在城市的大醫(yī)院，農(nóng)村和城鎮(zhèn)缺醫(yī)少藥的局面沒(méi)有根本扭轉(zhuǎn)，大多數(shù)人還是到大城市醫(yī)院救治，這不僅加重了大醫(yī)院負(fù)擔(dān)也加重了群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，浪費(fèi)了大量的醫(yī)療資源，造成了看病困難。

2、保障體系不健全

目前我國(guó)已建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系，但覆蓋面太小，從2003年起，全國(guó)開(kāi)展了農(nóng)村新型合作醫(yī)療試點(diǎn)，目前已覆蓋1億多人，但籌資力度小，人均保障力度不大，據(jù)2003年第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，目前有44.8%的城鎮(zhèn)人口和79.1%的農(nóng)村人口沒(méi)有任何醫(yī)療保障，基本算自費(fèi)看病，患病群眾承受著生理、心理和經(jīng)濟(jì)三重負(fù)擔(dān)。

3、公益性質(zhì)淡化

目前公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了主要靠向群眾就診收費(fèi)維持和發(fā)展的狀況，出現(xiàn)這種狀況主要有三原因：

（1）政府投入比重逐年下降，上世級(jí)七八十年代，政府投入占醫(yī)院收入比重平均為30%，而2003年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用為6598元，占gdp的5.6%，達(dá)到發(fā)展中國(guó)家的較高水平，但在這5.6%中政府投入僅占17%，企業(yè)、社會(huì)單位占27%，其余56%由居民個(gè)人支付，而在歐洲發(fā)達(dá)國(guó)家中醫(yī)方衛(wèi)生費(fèi)用約占10%，其中80%—90%由政府負(fù)擔(dān)。

（2）藥品定價(jià)過(guò)高，而醫(yī)院藥品價(jià)格定價(jià)過(guò)高也是由于現(xiàn)行各種體制促成的：一是進(jìn)貨渠道有限制，按照國(guó)家現(xiàn)行對(duì)公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)采購(gòu)程序的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品必須通過(guò)藥品批發(fā)環(huán)節(jié)。這個(gè)不可能省略的環(huán)節(jié)使藥品居高不下的重要因素；二是經(jīng)營(yíng)方式的缺失，國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，包括在藥品購(gòu)進(jìn)價(jià)格的基礎(chǔ)是加價(jià)15%，在購(gòu)入價(jià)高的情況下，再次加價(jià)15%，且不容許醫(yī)院隨意調(diào)整價(jià)格就使醫(yī)院用藥比個(gè)體藥房成本高出許多；三是包含價(jià)值內(nèi)容的影響，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格上，包含著開(kāi)方醫(yī)生的技術(shù)勞務(wù)，醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行檢查診斷后開(kāi)出了有針性的藥方，藥方還包括患者對(duì)醫(yī)生技術(shù)功務(wù)的購(gòu)買，醫(yī)生的部分技術(shù)勞務(wù)價(jià)值需要通過(guò)處方來(lái)體現(xiàn)出來(lái)。

（3）外部環(huán)境的干擾

由于醫(yī)療衛(wèi)行業(yè)是國(guó)家衛(wèi)生不可或缺的部分，有較大的收益，在部分地區(qū)地方保護(hù)主義及個(gè)別行政執(zhí)法單位就存在設(shè)卡下套，不僅不積極配合，還任意魚(yú)肉，加重醫(yī)院負(fù)擔(dān)，醫(yī)院為了轉(zhuǎn)移負(fù)擔(dān)，這也必然加在病人身上。

在這種前提條件下醫(yī)院的發(fā)展與生存必然同廣大群眾看病難有較大沖突，而改變這種情況的辦法只有通過(guò)改革調(diào)整現(xiàn)有醫(yī)療配置和秩序，大規(guī)模的變革。

四、醫(yī)院改革勢(shì)在必行，而怎樣改革卻成為社會(huì)和衛(wèi)生行業(yè)最為關(guān)注的問(wèn)題。現(xiàn)行醫(yī)院的改革是時(shí)展催生出的必然，由于我國(guó)醫(yī)療體系的弊端是由其歷史特征形成的：

（一）長(zhǎng)期以來(lái)，在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院作為壟斷性行業(yè)，幾乎全部由政府獨(dú)家辦，享受著政府的呵護(hù)和國(guó)家的財(cái)政補(bǔ)貼。這種舊體制的主要特征是忽視價(jià)值規(guī)律的作用，排斥市場(chǎng)機(jī)制，以傳統(tǒng)的物質(zhì)分配、資金分配和人事制度為主要支柱。在這種制度下，醫(yī)院間缺乏競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院內(nèi)缺乏壓力、活力和動(dòng)力.

在醫(yī)療服務(wù)上，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的弊端、缺乏有序競(jìng)爭(zhēng)的行業(yè)現(xiàn)狀，加上醫(yī)療服務(wù)特有的壟斷地位等等，致使醫(yī)院這一行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量普遍偏低。醫(yī)務(wù)人員缺乏與患者之間的情感溝通和交流，使本來(lái)最具人性化特點(diǎn)的醫(yī)療服務(wù)變成了缺乏人文精神的服務(wù)。事實(shí)上醫(yī)院的改革中存在著很多的困難；

從外部層面來(lái)說(shuō)，醫(yī)改阻力首先來(lái)自政策缺失。

而從內(nèi)部層面來(lái)說(shuō)，醫(yī)改也存在諸多難點(diǎn)。首先，醫(yī)院由福利事業(yè)型轉(zhuǎn)變?yōu)楣媸聵I(yè)經(jīng)營(yíng)型，人們沒(méi)有足夠的思想準(zhǔn)備，致使內(nèi)外認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一。其次，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中的地位雖然重要，但和一、二產(chǎn)業(yè)相比差距較大。按產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，又不被政府、工商等部門所承認(rèn)。再次，醫(yī)院改革的外環(huán)境并不寬松，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)限得太死，稅務(wù)、審計(jì)、政府干預(yù)很多，各項(xiàng)政策等方面也有程度不同的種種限制。此外，醫(yī)院內(nèi)部管理體制并沒(méi)有從根本上松動(dòng)；原創(chuàng)：醫(yī)院的所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)還沒(méi)有分離；政、醫(yī)沒(méi)有徹底分開(kāi)。

2005年衛(wèi)生部牽頭制定的《醫(yī)院體制改革指導(dǎo)意見(jiàn)》將出臺(tái)，其中將包含含金量非常高的一句，即"國(guó)有資本將逐步退出公立醫(yī)院。在政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，國(guó)有資產(chǎn)的持股權(quán)不低于51%"。這就意味著醫(yī)療體制改革即將步入醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革階段，更多的社會(huì)資本將被允許進(jìn)入公立醫(yī)院。中國(guó)的第一輪醫(yī)院改革遵循的是國(guó)企改革最初采取的"放權(quán)讓利"政策的思路一樣，而今第二輪改革仍是沿著國(guó)企改革的思路---產(chǎn)權(quán)變革。

篇3

（一）推進(jìn)醫(yī)療保障制度建設(shè)。2013年，全市城鎮(zhèn)居民參保率達(dá)到99%；全市參合人數(shù)達(dá)到630.28萬(wàn)人，參合率達(dá)到99.91%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到280元，政策范圍內(nèi)最高支付限額分別達(dá)到13萬(wàn)元、15萬(wàn)元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)新農(nóng)合報(bào)銷比例達(dá)到80%，中醫(yī)藥、中醫(yī)適宜技術(shù)、基本藥物報(bào)銷比例達(dá)到90%，老百姓在基層看病就醫(yī)只負(fù)擔(dān)很小的個(gè)人支付比例。我市在全省率先開(kāi)展新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作試點(diǎn)工作，肺癌等20種重大疾病在新農(nóng)合政策報(bào)銷70%之后，大病保險(xiǎn)再對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)償，每人每年最高補(bǔ)償20萬(wàn)元。截止到9月底，全市新農(nóng)合重大疾病已補(bǔ)償40512人次、21020.79萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)補(bǔ)償33924人次、4526.16萬(wàn)元。大力開(kāi)展醫(yī)療救助，人均救助標(biāo)準(zhǔn)4265元，在全省率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)全覆蓋。2013年9月1日起，市已在全市實(shí)施城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)“一卡通”，新農(nóng)合在全市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“一證通”，實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)和取消轉(zhuǎn)診，群眾就醫(yī)、轉(zhuǎn)診更加方便快捷。

（二）鞏固國(guó)家基本藥物制度。全市135個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、24個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、6家非政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及包括2966個(gè)省統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室在內(nèi)的4255個(gè)村衛(wèi)生室已全部實(shí)施基本藥物制度。二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院基本藥物配備比例分別達(dá)到81.66%和70.62%，銷售金額占比分別達(dá)到37.54%和23.26%。

（三）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。全市財(cái)政投入7182萬(wàn)元共完成中央下達(dá)的8個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、1個(gè)精神衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)、4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和26所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目，建成符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的村衛(wèi)生室2966所，總建筑面積達(dá)18.1萬(wàn)平方米。制定了《市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的通知》等文件，建立了財(cái)政補(bǔ)貼、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助和基本醫(yī)療服務(wù)收入多方位補(bǔ)償機(jī)制，調(diào)整村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)為10元/人次，個(gè)人承擔(dān)1元/人次，其余納入新農(nóng)合報(bào)銷。積極拓展鄉(xiāng)醫(yī)養(yǎng)老保障渠道。市將鄉(xiāng)醫(yī)納入企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，縣、區(qū)將鄉(xiāng)醫(yī)納入城鎮(zhèn)職工靈活就業(yè)人員養(yǎng)老保險(xiǎn)，其他縣市區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)均參加新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)共鎖定債務(wù)18571.47萬(wàn)元。在中央、省補(bǔ)助基礎(chǔ)上，市財(cái)政安排化債專項(xiàng)補(bǔ)助資金1320萬(wàn)元。目前全市共化解債務(wù)1.46億元，占總?cè)蝿?wù)的78%。

（四）實(shí)施基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)。11類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)、5項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全部以免費(fèi)或補(bǔ)助的方式向全民提供。全市電子健康檔案建檔率，城市達(dá)到87.93%、農(nóng)村達(dá)到75.99%；高血壓患者規(guī)范管理52.85萬(wàn)人，糖尿病患者規(guī)范管理13.44萬(wàn)人；孕產(chǎn)婦和兒童健康管理人數(shù)分別達(dá)到8.02萬(wàn)人和50.9萬(wàn)人，健康管理65歲以上老年人65.6萬(wàn)人。

（五）加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍和信息化建設(shè)。完成全市169名全科醫(yī)生、439名住院醫(yī)師、14656名鄉(xiāng)村醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)。創(chuàng)新資金投入渠道，利用市場(chǎng)化手段由電信公司投入2000余萬(wàn)元，用購(gòu)買服務(wù)的方式建設(shè)起了全省唯一的市級(jí)衛(wèi)生信息大平臺(tái)，以提高新農(nóng)合信息化水平為突破口，融合實(shí)施基本藥物制度管理、基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)院管理、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理等相關(guān)項(xiàng)目。

（六）創(chuàng)新改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)新模式。積極探索組建醫(yī)療發(fā)展有限公司，充分利用盤活醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有資產(chǎn)，運(yùn)用現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)管理方式，穩(wěn)妥規(guī)范地籌集醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金，努力探索出一條有效解決市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)難題、合規(guī)可行的新路子。市政府正式批復(fù)設(shè)立法人獨(dú)資公司醫(yī)療發(fā)展有限責(zé)任公司，公司已注冊(cè)成立。

二、穩(wěn)步推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革

（一）取消藥品加成政策。2012年10月1日起，市人民醫(yī)院、縣人民醫(yī)院全部藥品執(zhí)行零差率銷售，比省要求提前3個(gè)月。自2013年1月1日起，市4家縣級(jí)醫(yī)院的全部藥品已取消加成政策，實(shí)行零差率銷售。通過(guò)藥品零差率銷售制度的實(shí)施，縣級(jí)醫(yī)院次均門診藥費(fèi)為66.97元、下降14.75%，次均住院藥費(fèi)1488.40元、下降13.05%。

（二）調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。在認(rèn)真測(cè)算的基礎(chǔ)上，調(diào)整收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，其中門診診查費(fèi)增加5元、住院診查費(fèi)增加12元、護(hù)理費(fèi)上調(diào)100%、住院手術(shù)費(fèi)上調(diào)25%，調(diào)整后增加的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)納入醫(yī)保、新農(nóng)合支付范圍。

（三）改革支付方式。新農(nóng)合繼續(xù)堅(jiān)持實(shí)施總額預(yù)付制下的按病種、按床日、按人頭等混合支付方式改革。在全省創(chuàng)新實(shí)施20種重大疾病按病種付費(fèi)方案，對(duì)重大疾病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行限額診治、定額補(bǔ)償。繼續(xù)擴(kuò)大按病種付費(fèi)病種，實(shí)施病種數(shù)量擴(kuò)展到60種，總數(shù)達(dá)到80種。打造出中醫(yī)服務(wù)“一口價(jià)”等惠民服務(wù)品牌的同時(shí)，確保了基金支付醫(yī)療費(fèi)用穩(wěn)中有降、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步上升。

（四）改革人事分配制度。全市公立醫(yī)院編制核定工作已初步完成，共重新核定編制26592個(gè)，增加82.24%。進(jìn)一步完善公立醫(yī)院人員績(jī)效考核辦法，實(shí)行多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬?？h人民醫(yī)院與濟(jì)南康佳醫(yī)療咨詢公司合作，引進(jìn)國(guó)內(nèi)先進(jìn)的管理模式，設(shè)置崗位評(píng)價(jià)辦法，實(shí)行全方位考核。市人民醫(yī)院中層干部全部實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗，并與北京301醫(yī)院、省立醫(yī)院等國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，大力培養(yǎng)學(xué)科帶頭人。

三、存在問(wèn)題和幾點(diǎn)建議

（一）存在問(wèn)題

一是實(shí)施基本藥物制度后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室收入減少，財(cái)政補(bǔ)償縣級(jí)承擔(dān)比例較高，縣級(jí)財(cái)政壓力較大。

二是基本藥物統(tǒng)一采購(gòu)存在不足。部分中標(biāo)藥物廠家因無(wú)利潤(rùn)常常出現(xiàn)缺貨和配送不及時(shí)等現(xiàn)象；群眾反映個(gè)別藥品價(jià)格高于藥店銷售價(jià)格。

三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人才特別是全科醫(yī)生缺乏，醫(yī)療技術(shù)水平不高仍然制約著基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

四是縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革財(cái)政壓力較大，尤其困難縣醫(yī)院改革積極性不高。公立醫(yī)院在深化人事制度改革、管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)、高效管理體制等方面政策不夠配套。

（二）幾點(diǎn)建議

一是建議提高各級(jí)醫(yī)改補(bǔ)助水平，進(jìn)一步加大各級(jí)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度，切實(shí)緩解地方財(cái)政困難。建立衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)效補(bǔ)助機(jī)制，對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置予以財(cái)政補(bǔ)助,讓醫(yī)院輕裝上陣，更好的為群眾服務(wù)。

二是鞏固完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。進(jìn)一步完善基本藥物制度的相關(guān)配套政策措施和鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償機(jī)制，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的基礎(chǔ)性作用。

篇4

但是，作為資源型縣（市），我市“四大支柱產(chǎn)業(yè)”的治理設(shè)施還屬于低水平達(dá)標(biāo)，導(dǎo)致我市環(huán)境仍面臨巨大的壓力。

環(huán)境保護(hù)工作是事關(guān)全局、事關(guān)長(zhǎng)遠(yuǎn)的一件大事。我們環(huán)保部門將本著對(duì)人民群眾、對(duì)子孫后代高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，著眼于讓廣大市民群眾喝上干凈的水、呼吸清潔的空氣、在良好的環(huán)境中生活，切實(shí)保障全市群眾身心健康，下一步我們將著重做好以下工作：

一、進(jìn)一步加大環(huán)保宣傳力度，一是將在全市進(jìn)行廣泛宣傳，多方發(fā)動(dòng)，在全市形成開(kāi)展環(huán)境保護(hù)工作營(yíng)造良好輿論氛圍。二是采用形式多樣的教育方法，采用創(chuàng)建綠色學(xué)校等方式，將環(huán)保工作“從娃娃抓起”。三是充分利用新聞媒體的輿論監(jiān)督作用，加強(qiáng)與市電視臺(tái)的聯(lián)系，作好環(huán)保新聞報(bào)道，宣傳好的治理典型，抨擊環(huán)境違法行為。四是加強(qiáng)對(duì)各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)、企業(yè)法人、群眾的環(huán)保宣傳教育，努力提高全社會(huì)環(huán)境保護(hù)意識(shí)，營(yíng)造濃厚的環(huán)境保護(hù)氛圍。小陳老師工作室原創(chuàng)

二、加大水污染治理力度，制訂了《XXX市造紙企業(yè)綜合整治實(shí)施方案》，通過(guò)加大造紙工業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度，關(guān)閉萬(wàn)噸以下小造紙，督促企業(yè)上馬二級(jí)生化處理系統(tǒng)，完成了造紙企業(yè)重組兼并工作。并通過(guò)開(kāi)展XXX改造、綠化等綜合治理措施，強(qiáng)化環(huán)境執(zhí)法和監(jiān)督管理，全面改善XXX水環(huán)境質(zhì)量，確保2005年XXX出境水質(zhì)COD濃度達(dá)到90mg/L以下；2006年XXX出境水質(zhì)COD濃度達(dá)到70mg/L以下；2007年XXX出境水質(zhì)COD濃度達(dá)到50mg/L以下。

篇5

結(jié)合當(dāng)前工作需要，的會(huì)員“l(fā)isa的馬甲”為你整理了這篇醫(yī)療保障局社會(huì)評(píng)價(jià)反饋意見(jiàn)建議整改工作報(bào)告范文，希望能給你的學(xué)習(xí)、工作帶來(lái)參考借鑒作用。

【正文】

根據(jù)《北海市鐵山港區(qū)績(jī)效考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于印發(fā)<2020年度自治區(qū)對(duì)北海市績(jī)效考評(píng)鐵山港區(qū)社會(huì)評(píng)價(jià)反饋意見(jiàn)建議整改方案>的通知》（北鐵績(jī)發(fā)〔2021〕1號(hào)）文件精神，由我局牽頭會(huì)同三鎮(zhèn)整改的意見(jiàn)建議1條，編號(hào)為120200051000027。整改內(nèi)容為“北海市鐵山港區(qū)希望加大宣傳力度醫(yī)療保險(xiǎn)的政策，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和到鄉(xiāng)鎮(zhèn)村屯宣傳，讓更多的村民知道此政策”。在接到群眾意見(jiàn)建議反饋后,我局積極開(kāi)展整改,回應(yīng)群眾訴求，扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳工作，切實(shí)提升群眾滿意度、獲得感，現(xiàn)將整改工作情況總結(jié)報(bào)告如下:

一、整改工作情況及成效

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，明確整改計(jì)劃。我局高度重視整改工作，把整改工作列入日常工作議程，成立了以局長(zhǎng)為組長(zhǎng)的整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組,組長(zhǎng)親自過(guò)問(wèn)、負(fù)總責(zé)，確保整改工作落實(shí)到位。制定整改方案，明確整改目標(biāo)、措施、進(jìn)度安排和完成時(shí)限，保證方案的可操作性，并在鐵山港區(qū)政府門戶網(wǎng)站公示整改方案，接受群眾監(jiān)督。每月按時(shí)向區(qū)督考辦及市醫(yī)保局報(bào)送《北海市鐵山港區(qū)2020年度社會(huì)評(píng)價(jià)反饋意見(jiàn)建議整改工作進(jìn)度月報(bào)表》。

（二）堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，狠抓整改落實(shí)。在整改問(wèn)題上下足功夫，用實(shí)際行動(dòng)提升群眾滿意度。一是開(kāi)展醫(yī)保政策宣傳活動(dòng)，提高群眾知曉率。5月在南康鎮(zhèn)開(kāi)展“學(xué)黨史、跟黨走、守護(hù)基金安全”主題黨日暨貫徹實(shí)施《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》宣傳活動(dòng)；6月在營(yíng)盤鎮(zhèn)開(kāi)展“關(guān)于及時(shí)繳納2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)”宣傳活動(dòng)；9月在興港鎮(zhèn)開(kāi)展“一份補(bǔ)貼一份愛(ài)，醫(yī)療保險(xiǎn)真實(shí)在”主題黨日暨醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳活動(dòng)；11月初在南康鎮(zhèn)文化廣場(chǎng)開(kāi)展“有了醫(yī)療保險(xiǎn)，讓生活更美好”主題黨日暨醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳活動(dòng)；在區(qū)政務(wù)服務(wù)中心門前開(kāi)設(shè)《醫(yī)保政策宣傳陣地》，宣傳內(nèi)容包括有醫(yī)保參保繳費(fèi)政策、醫(yī)保待遇報(bào)銷政策、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》及打擊欺詐騙保典型案例曝光等，向每天來(lái)政務(wù)大廳辦事的群眾宣傳醫(yī)保政策；5-11月向各鎮(zhèn)、各村（社區(qū)）發(fā)放《2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳》《2022年北海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳》《鐵山港區(qū)2022年鞏固脫貧成效參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)告知書(shū)》等資料共約6萬(wàn)分。二是開(kāi)展送政策上門服務(wù)活動(dòng)，力爭(zhēng)村級(jí)全覆蓋。用通俗易懂的語(yǔ)言編印一批城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳資料，如：《2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳》《2022年北海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳》及打擊欺詐騙保相關(guān)宣傳資料分發(fā)到各鎮(zhèn)、各村（社區(qū)）、自然村，協(xié)同開(kāi)展送政策上門服務(wù)活動(dòng)，力爭(zhēng)醫(yī)保政策家喻戶曉，人人皆知。三是開(kāi)展醫(yī)保政策線上宣傳，拓寬宣傳群體。通過(guò)朋友圈、抖音、活力鐵山港、LED顯示屏播放宣傳短片等形式進(jìn)行醫(yī)保績(jī)效成效及參保政策線上宣傳，讓不同層次群體都了解醫(yī)保政策。

（三）加大正面宣傳，提高群眾知曉率。注重政策宣傳的實(shí)效性，通過(guò)懸掛宣傳橫幅、制作宣傳板報(bào)、張貼宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳資料、現(xiàn)場(chǎng)解讀等多種宣傳方式幫助群眾知曉醫(yī)保政策，讓群眾都能看得懂、聽(tīng)得明，使群眾對(duì)政策知曉率達(dá)90%以上，不斷提高群眾滿意度。至目前我局共開(kāi)展集中宣傳活動(dòng)4次，懸掛宣傳橫幅80條，制作宣傳板報(bào)55塊，張貼宣傳海報(bào)150張，制作抖音宣傳視頻4個(gè)，LED顯示屏播放宣傳短片1000余次，發(fā)放宣傳資料共70000余份、宣傳小禮品800余份。

二、存在問(wèn)題

因醫(yī)保政策宣傳涉及人員多、范圍廣，需長(zhǎng)期支持，和整改配合單位的聯(lián)動(dòng)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

三、下一步計(jì)劃

（一）繼續(xù)在各鎮(zhèn)、各村（社區(qū)）加大醫(yī)保政策宣傳力度，并長(zhǎng)期堅(jiān)持。

（二）和各鎮(zhèn)加強(qiáng)協(xié)調(diào)與配合，共同開(kāi)展宣傳活動(dòng),幫助更多的群眾了解醫(yī)保政策信息。

篇6

 

 

根據(jù)會(huì)議安排，我就**市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展情況向各位領(lǐng)導(dǎo)作簡(jiǎn)要匯報(bào)。

一、基本情況

今年以來(lái)，**市堅(jiān)持以發(fā)展為第一要?jiǎng)?wù)，強(qiáng)化項(xiàng)目帶動(dòng)，突出產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)，千方百計(jì)調(diào)結(jié)構(gòu)、優(yōu)產(chǎn)業(yè)，加快推進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變，從而使上半年社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展。上半年預(yù)計(jì)實(shí)現(xiàn)GDP**億元，增長(zhǎng)**%，完成全年計(jì)劃**億元的**%；實(shí)現(xiàn)財(cái)政一般預(yù)算收入**萬(wàn)元，比上年同期增收**萬(wàn)元，增長(zhǎng)**%。 

目前全市有鎮(zhèn)級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)*家，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心*個(gè),衛(wèi)生院*個(gè)（含**、**），縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位*間，分別為市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市疾控中心、市衛(wèi)生監(jiān)督所、市婦幼保健院、市慢病站、市**醫(yī)院，村衛(wèi)生室*個(gè)，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)*個(gè)。

二、重點(diǎn)工作進(jìn)展情況

 (一)推進(jìn)管理體制改革，核定人員編制

根據(jù)省編辦、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)**省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)的通知》（*機(jī)編辦〔2011〕36號(hào)），**市編委印發(fā)了《關(guān)于我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）機(jī)構(gòu)編制的通知》（*機(jī)編〔2011〕28號(hào)），將我市20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）列為公益一類事業(yè)單位，人員編制為**人，增加的編制將用于招募緊缺的護(hù)理和本科以上專業(yè)技術(shù)人員。

（二）推進(jìn)人事制度改革，核定崗位設(shè)置

經(jīng)過(guò)清理、核查，全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員為**人，編制數(shù)**人（其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制為**人），核定崗位數(shù)為**人，其中管理崗位**人、專業(yè)技術(shù)崗位**人、工勤技能崗位**人。按照省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)**省衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（*人發(fā)〔2011〕**號(hào)）要求，根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)人口數(shù)和工作任務(wù)實(shí)際和新的編制標(biāo)準(zhǔn)，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照定編、定崗、不定人的要求，結(jié)合我市實(shí)際，均編制完成了崗位設(shè)置管理實(shí)施方案，并分別進(jìn)行報(bào)批。重新核編后，崗位設(shè)置更加趨于合理，管理崗位數(shù)、工勤崗位數(shù)進(jìn)一步壓縮，專業(yè)技術(shù)崗位占總?cè)藬?shù)的85%，達(dá)到省確定的專業(yè)技術(shù)崗位比例超過(guò)80%的要求。

（三）推進(jìn)分配制度改革，實(shí)施績(jī)效工資。市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人社局聯(lián)合擬定了《**市公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效考核實(shí)施辦法》，辦法規(guī)定，績(jī)效工資總額的70%確定為基礎(chǔ)性績(jī)效工資，30%確定為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。同時(shí)，全面清理核查津貼補(bǔ)貼，摸清收入來(lái)源、支出去向、帳戶情況和津貼補(bǔ)貼實(shí)際發(fā)放水平，堅(jiān)決取消資金來(lái)源不合法、不合規(guī)則的項(xiàng)目。目前已經(jīng)部署部分基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)施，以點(diǎn)帶面，逐步推進(jìn)。

 (三) 推進(jìn)藥品制度改革，建立規(guī)范性采購(gòu)機(jī)制

根據(jù)省、**市關(guān)于基本藥物制度的統(tǒng)一部署，我們印發(fā)了《**市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施方案》（*府辦〔2011〕2號(hào)），明確了實(shí)施基本藥物制度的總體目標(biāo)、工作任務(wù)、推進(jìn)措施，于2011年*月**日開(kāi)始，全市共有**所基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行了基本藥物零差率銷售，覆蓋面達(dá)到100%，完成省的目標(biāo)任務(wù)。

 (五)加大投入力度，完善補(bǔ)償機(jī)制

根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn)》（〔2010〕62號(hào)）要求，落實(shí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員培訓(xùn)和離退休人員經(jīng)費(fèi)外，逐步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)提供公共衛(wèi)生服務(wù)獲得穩(wěn)定的收入來(lái)源。2011年按照基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)人均25元的標(biāo)準(zhǔn)，**本級(jí)財(cái)政配套了**萬(wàn)元已經(jīng)下達(dá)。市衛(wèi)生局、發(fā)展局、財(cái)政局、人社局聯(lián)合制定了《**市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的差價(jià)補(bǔ)償辦法》（*衛(wèi)發(fā)〔2011〕3號(hào)），政府通過(guò)農(nóng)合和醫(yī)?；饘?duì)政府辦基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予適當(dāng)補(bǔ)償，保證基本藥物制度的順利實(shí)施。

三、存在問(wèn)題

一是在基本藥物制度實(shí)施過(guò)程中，各基層醫(yī)療單位普遍反映基本藥物目錄品種不能滿足臨床實(shí)際用藥需要，特別是一些急救藥品的缺乏，直接影響邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)急危重癥患者的及時(shí)救治。我市**、**等幾家中心衛(wèi)生院，距離縣城較遠(yuǎn)，輻射人口眾多，且醫(yī)院綜合設(shè)置和功能服務(wù)較為全面，能夠解決常見(jiàn)病和開(kāi)展一些平常手術(shù)，但是實(shí)施基本藥物制度以來(lái)，住院病人和手術(shù)病人大大減少，許多病人都不得不往上轉(zhuǎn)院，由此產(chǎn)生了新的看病難問(wèn)題。

二是財(cái)政補(bǔ)償壓力較大。深化醫(yī)改的工作任務(wù)能否成功，關(guān)鍵在于醫(yī)改資金的投入，我市屬經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),政府在農(nóng)合配套資金和公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入上捉襟見(jiàn)肘，衛(wèi)生系統(tǒng)配套建設(shè)資金缺乏，許多醫(yī)院仍存在住院病房緊張、醫(yī)療設(shè)備落后問(wèn)題?？h級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同時(shí)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能，但目前還沒(méi)有全額撥款，又沒(méi)有公共衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，如今后不能配套資金,將嚴(yán)重影響醫(yī)務(wù)人員工作積極性和改革實(shí)施效果。

三是醫(yī)療衛(wèi)生資源匱乏與配置不夠合理。全市普遍存在專業(yè)技術(shù)人才分布不均和失衡現(xiàn)象，尤其是缺乏高級(jí)衛(wèi)技人員，一些重要科室和重要崗位的專業(yè)技術(shù)人員奇缺。由于一些重要科室人員少，工作量大，致使一些日常工作安排、外出進(jìn)修培訓(xùn)學(xué)習(xí)等都存在一定困難，導(dǎo)致這部分人員業(yè)務(wù)水平和工作技能一時(shí)難以提高，?？平ㄔO(shè)和科研項(xiàng)目難以開(kāi)展。衛(wèi)生人力資源配置不合理還表現(xiàn)在基層衛(wèi)生人員綜合素質(zhì)差，專業(yè)結(jié)構(gòu)搭配不科學(xué)，編制少、待遇低，人才引不進(jìn)，留不住。

四是公共衛(wèi)生服務(wù)體系和應(yīng)急機(jī)制仍不健全，環(huán)境、食品、飲用水安全面臨考驗(yàn)，艾滋病、結(jié)核病、手足口病等重大傳染性疾病防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻。

五是衛(wèi)生信息化建設(shè)缺乏統(tǒng)一規(guī)劃和資金投入，嚴(yán)重影響健康檔案的普及和應(yīng)用，以及醫(yī)保工作的持續(xù)發(fā)展。

四、工作建議

一是政府要加大對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)投入的比例，減少地方配套的比例。要對(duì)全部公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全額撥款，對(duì)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能的縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，加大對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，解決部分醫(yī)院病房緊張、醫(yī)療設(shè)備滯后問(wèn)題。

二是按照政策要求，繼續(xù)完善落實(shí)基本藥物各項(xiàng)措施。增加基層醫(yī)院常用藥、急救藥到目錄中，抓緊做好基本藥物網(wǎng)上集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送的實(shí)施，要保證基本藥物的藥品質(zhì)量，解決用量少品種和邊遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生院的配送問(wèn)題。

三是完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。按足額核定編制數(shù)給衛(wèi)生院配備醫(yī)務(wù)人員，通過(guò)定向培養(yǎng)、在職培訓(xùn)等多種形式，建設(shè)和穩(wěn)定基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。根據(jù)實(shí)施基藥制度以來(lái)縣級(jí)醫(yī)院病人大量增加的情況，適當(dāng)增加縣級(jí)醫(yī)院編制數(shù)。穩(wěn)妥推進(jìn)基層衛(wèi)生院人事制度改革，適當(dāng)設(shè)定非專業(yè)技術(shù)人員的分流過(guò)渡期，減少因改革引起的不穩(wěn)定因素。

四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。按照國(guó)家和省里的統(tǒng)一部署，完善居民健康檔案管理等9類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。加快重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)度，加強(qiáng)項(xiàng)目管理，完善績(jī)效考核制度，加大督導(dǎo)力度，推動(dòng)工作落實(shí)。

     五是積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，緊緊圍繞改革人事分配制度、改革管理體制等方面，努力形成比較科學(xué)規(guī)范、充滿生機(jī)活力的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，讓群眾盡早享受改革帶來(lái)的實(shí)惠。

篇7

蘭州市西固區(qū)人大常委會(huì)督大項(xiàng)目及物流新城建設(shè)情況 為推進(jìn)重大項(xiàng)目及物流新城建設(shè)步伐，甘肅省蘭州市西固區(qū)人大常委會(huì)組織部分人大代表先后實(shí)地察看了蘭州西固汽車精品園區(qū)、高溫高壓高合金閥門專利產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)化項(xiàng)目、鑫港建材物流園、甘肅合力巖棉制品有限公司等重大項(xiàng)目建設(shè)情況，并召開(kāi)座談會(huì)，聽(tīng)取了區(qū)政府的相關(guān)匯報(bào)。針對(duì)重大項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中存在的部分項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)展緩慢、征地難、拆遷難、安置難、資金不足、協(xié)調(diào)服務(wù)不夠等問(wèn)題提出了三點(diǎn)建議：一是要抓緊項(xiàng)目落地。目前全區(qū)171個(gè)重大項(xiàng)目，仍有98個(gè)項(xiàng)目未開(kāi)工，要查找原因，弄清制約項(xiàng)目開(kāi)工建設(shè)的具體問(wèn)題，有針對(duì)性地協(xié)調(diào)解決，力求盡早開(kāi)工。二是對(duì)已開(kāi)建的項(xiàng)目，要督促項(xiàng)目建設(shè)單位加快項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度，盡早建成投入運(yùn)營(yíng)。三是加大項(xiàng)目建設(shè)軟環(huán)境建設(shè)。轉(zhuǎn)變觀念，改進(jìn)作風(fēng)，提高對(duì)重大項(xiàng)目建設(shè)的服務(wù)質(zhì)量和辦事效率；項(xiàng)目建設(shè)責(zé)任單位和責(zé)任人要主動(dòng)靠前服務(wù)，上門服務(wù)，幫助解決項(xiàng)目建設(shè)中遇到的困難和問(wèn)題；要建立和完善激勵(lì)機(jī)制，使好項(xiàng)目、大項(xiàng)目能招得來(lái)、留得住、建得快、效果佳，盡快惠及全區(qū)人民。（孔祥宗）

靈臺(tái)縣人大常委會(huì)視察議案和意見(jiàn)建議辦理情況 甘肅省靈臺(tái)縣人大常委會(huì)組成視察組，先后深入13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)縣十六屆人大一次會(huì)議審議的1件議案和21條意見(jiàn)建議辦理情況進(jìn)行了視察，并召開(kāi)了匯報(bào)座談會(huì)。座談會(huì)上，參與視察的組成人員、人大代表指出，意見(jiàn)建議辦理工作還存在部門配合不緊密、辦理程序不規(guī)范、辦理情況回復(fù)不及時(shí)的問(wèn)題，要求對(duì)于沒(méi)有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展或進(jìn)展緩慢的意見(jiàn)建議，各承辦單位要研究辦理措施，積極籌措資金，加快辦理進(jìn)度，確保絕大多數(shù)意見(jiàn)建議辦結(jié)。（王 旭）

隴西縣人大常委會(huì)調(diào)研科技事業(yè)發(fā)展情況 甘肅省隴西縣人大常委會(huì)科技事業(yè)發(fā)展情況調(diào)研組，先后對(duì)首陽(yáng)中藥材示范園、隴西中天藥業(yè)有限責(zé)任公司、北川現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范點(diǎn)、福星鎮(zhèn)付家川核桃示范點(diǎn)、渭河福利機(jī)械制造有限公司、甘肅大鑫銅業(yè)有限責(zé)任公司等4個(gè)示范基地和4家生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研。調(diào)研組針對(duì)存在的困難和問(wèn)題，提出了深化科技體制改革、保障科技經(jīng)費(fèi)投入、強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)、加快創(chuàng)新體系建設(shè)的意見(jiàn)。（王占軍）

崇信縣人大常委會(huì)調(diào)研助推草畜、果菜產(chǎn)業(yè)發(fā)展 草畜、果菜產(chǎn)業(yè)是甘肅省崇信縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，但產(chǎn)業(yè)資金投入不足、標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)滯后、產(chǎn)業(yè)鏈條短等問(wèn)題比較突出。針對(duì)這些問(wèn)題，縣人大常委會(huì)先后組織對(duì)全縣草畜產(chǎn)業(yè)、果園建設(shè)和管理情況進(jìn)行了調(diào)研，并召開(kāi)專題會(huì)議進(jìn)行審議，圍繞基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、優(yōu)良品種培育、養(yǎng)殖種植技術(shù)、專業(yè)技術(shù)人才引進(jìn)、產(chǎn)品加工、銷售等方面提出了科學(xué)合理的意見(jiàn)建議10余條。這些意見(jiàn)建議得到縣委縣政府的重視，縣上及時(shí)召開(kāi)了草畜產(chǎn)業(yè)和果產(chǎn)業(yè)發(fā)展專題研討會(huì)，先后出臺(tái)了關(guān)于加快果產(chǎn)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)和實(shí)施方案、崇信縣果業(yè)建設(shè)目標(biāo)管理責(zé)任制考核辦法和縣財(cái)政扶持草畜、果菜產(chǎn)業(yè)發(fā)展的辦法，保障了草畜、果菜產(chǎn)業(yè)的科學(xué)有序發(fā)展?，F(xiàn)已建成果樹(shù)經(jīng)濟(jì)林11.8萬(wàn)畝；建成肉牛規(guī)模養(yǎng)殖小區(qū)25個(gè)，入駐養(yǎng)殖戶200余戶；建成日光溫室1204座、蔬菜拱棚15028座，種植露天蔬菜5.7萬(wàn)畝、無(wú)公害蔬菜3萬(wàn)畝。（李永強(qiáng)）

臨澤縣人大常委會(huì)專題調(diào)研旅游業(yè)發(fā)展情況 甘肅省臨澤縣人大常委會(huì)旅游業(yè)專題調(diào)研組，實(shí)地察看了旅游景區(qū)及相關(guān)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)建設(shè)及運(yùn)營(yíng)情況，聽(tīng)取了有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及縣旅游局等單位專項(xiàng)工作匯報(bào)，重點(diǎn)對(duì)縣旅游主管部門在旅游發(fā)展規(guī)劃的制訂、旅游宣傳、旅游標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、鄉(xiāng)村旅游培育及圍繞“食、住、行、游、購(gòu)、娛”旅游要素，完善旅游基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面的情況進(jìn)行調(diào)研。（張自偉）

篇8

關(guān)鍵詞：臨床藥學(xué)；服務(wù)模式；構(gòu)建實(shí)施

現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)學(xué)藥學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)主要是積極的發(fā)展藥學(xué)服務(wù)，并且在一些發(fā)達(dá)國(guó)家當(dāng)中較為完善，并且國(guó)外的醫(yī)院通常都會(huì)設(shè)置藥師中心，雖然我國(guó)的臨床藥學(xué)服務(wù)提出時(shí)間比較早，但是發(fā)展速度非常緩慢，其和我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療體制與社會(huì)保障的不完善有重要關(guān)系，并且我國(guó)對(duì)于醫(yī)院中專業(yè)臨床藥師培養(yǎng)的體系構(gòu)建也并不完善。因此，本文主要研究當(dāng)前醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)模式的構(gòu)建與實(shí)施，根據(jù)其內(nèi)容及重要性，找出其關(guān)鍵問(wèn)題，并提出改進(jìn)建議，從而有效促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)模式的構(gòu)建與實(shí)施。

1 臨床藥學(xué)的服務(wù)模式實(shí)施的內(nèi)容與重要性

1.1臨床藥學(xué)的服務(wù)模式實(shí)施的內(nèi)容

1.1.1國(guó)內(nèi)的藥師大多數(shù)都是位于處方調(diào)配的崗位當(dāng)中，一般負(fù)責(zé)的是臨床基礎(chǔ)藥學(xué)服務(wù)工作，而工作的主要內(nèi)容是審核藥方是否合理，并指出藥物的使用方法與注意事項(xiàng)，收集與整理主要的用藥信息和檢查該藥品的狀態(tài)穩(wěn)定性能。

1.1.2有豐富經(jīng)驗(yàn)的藥學(xué)人才里中級(jí)的技術(shù)人員組成研究臨床藥學(xué)組，而在日常的工作中加入到臨床治療中為病因合理用藥作討論，探討病因作出用藥方案的安排，并跟蹤使用后的病情變化，來(lái)對(duì)藥品所產(chǎn)生的不良狀態(tài)進(jìn)行檢查和匯報(bào)，來(lái)進(jìn)行更準(zhǔn)確的指導(dǎo)方案等[1]。

1.1.3根據(jù)上面兩個(gè)方案的工作匯報(bào)臨床藥學(xué)研究得來(lái)的反饋推進(jìn)工作，并且對(duì)該病情的治療方法提供了科學(xué)依據(jù)。為使用科學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法主要的方法對(duì)臨床的用藥配方進(jìn)行探討，合理用藥，以上的方案監(jiān)測(cè)藥物里面的生物利用度大大提高，在日后的臨床醫(yī)學(xué)中制定了用藥方案提供參考方法。

1.2臨床藥學(xué)的服務(wù)模式實(shí)施的重要性

1.2.1促進(jìn)用藥的合理性 在藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中，提前告知患者使用的藥物所具有的特點(diǎn)、功效、用藥禁忌、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)等，可有利于提高用藥的依從性，避免出現(xiàn)藥物的毒副作用，并對(duì)藥物的血藥濃度監(jiān)測(cè)提供用藥根據(jù)。

1.2.2提高藥師的業(yè)務(wù)水平 在醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)當(dāng)中，藥師的工作不只是單穿的供應(yīng)藥品，而是需要參與到臨床治療當(dāng)中，為患者用藥提供更為專業(yè)的指導(dǎo)與安全性保障[2]。

1.2.3有助于減少醫(yī)患糾紛。開(kāi)展醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)，從多個(gè)角度去擴(kuò)寬患者知曉度，不僅可以讓藥師更好的和患者溝通交流，解答患者的疑問(wèn)，還可以有效地促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

2 醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)模式構(gòu)建中所存在的關(guān)鍵問(wèn)題

2.1工作層次與內(nèi)容分類問(wèn)題 雖然我國(guó)已經(jīng)推行新醫(yī)改，但是現(xiàn)階段醫(yī)療制度的改革尚未完全成熟，很多城市尤其是一些邊遠(yuǎn)的地區(qū)，其藥品的收入依然是醫(yī)院中關(guān)鍵的收入部分。加上我國(guó)臨床藥學(xué)的教育比醫(yī)學(xué)相對(duì)滯后，并且藥學(xué)缺乏實(shí)踐，使得合格的藥學(xué)人才相對(duì)匱乏，專業(yè)人才分配不均，也會(huì)使得臨床藥學(xué)服務(wù)工作層次與內(nèi)容無(wú)法正常的執(zhí)行。

2.2藥師社會(huì)地位與待遇問(wèn)題 我國(guó)的藥師在社會(huì)地位與待遇上與醫(yī)師都無(wú)法對(duì)比，藥師的社會(huì)地位與待遇皆明顯比醫(yī)師低，而在美國(guó)，兩者則相當(dāng)，都是屬于高薪職業(yè)[3]。

2.3藥師自身素質(zhì)問(wèn)題 因我國(guó)的醫(yī)療體制的建設(shè)上存在局限性，致使醫(yī)療保健的開(kāi)展與臨床藥學(xué)的發(fā)展存在障礙，造成臨床藥學(xué)的人才培養(yǎng)和輸送遭到明顯的影響。

2.4社會(huì)對(duì)醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)知問(wèn)題 在一般情況下，患者在疾病治療時(shí)，藥師的角色比較單一，并且所發(fā)揮出的作用在表面上也不打，使得社會(huì)對(duì)藥師這一職位產(chǎn)生錯(cuò)誤認(rèn)知，并形成重醫(yī)輕藥的思想。

3 完善醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)模式的構(gòu)建建議

3.1樹(shù)立正確的臨床藥學(xué)服務(wù)理念 在臨床藥學(xué)的服務(wù)中，其服務(wù)宗旨為合理用藥，而最終目標(biāo)為提高用藥安全性與經(jīng)濟(jì)性及有效性，并秉持以患者作為中心的服務(wù)理念，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。藥師應(yīng)明確自身職責(zé)，將工作重點(diǎn)放在合理使用藥物中。在臨床藥學(xué)服務(wù)中，其服務(wù)的對(duì)象不只是住院的患者，還有在其他地方接受治療的患者，比如健康中心與家庭病房、醫(yī)療結(jié)構(gòu)等[4]。

3.2倡導(dǎo)藥學(xué)人才培養(yǎng)模式的改革 我國(guó)當(dāng)前大部分藥學(xué)人才都是化學(xué)專業(yè)出身，難以達(dá)到現(xiàn)代社會(huì)的醫(yī)療保健發(fā)展要求，所以應(yīng)該把臨床藥學(xué)的教育當(dāng)做是培養(yǎng)藥學(xué)人才的重點(diǎn)，可在院內(nèi)開(kāi)設(shè)藥師培訓(xùn)班，對(duì)臨床藥師進(jìn)行定期培訓(xùn)與考核，并設(shè)立專門機(jī)構(gòu)來(lái)認(rèn)定臨床藥師的崗位資格，讓所有臨床藥師都能夠達(dá)到醫(yī)學(xué)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)。

3.3制定醫(yī)院臨床藥學(xué)工作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范 發(fā)達(dá)國(guó)家的臨床藥學(xué)發(fā)展比較完善，因此，我國(guó)應(yīng)該制定相關(guān)的臨床藥學(xué)工作標(biāo)準(zhǔn)，積極學(xué)習(xí)其操作流程與規(guī)范，比如臨床藥師工作的內(nèi)容與職責(zé)醫(yī)務(wù)，鼓勵(lì)臨床藥師配合醫(yī)師給患者提供更好的藥學(xué)服務(wù)。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上，我國(guó)的臨床藥學(xué)服務(wù)發(fā)展不僅能夠促進(jìn)藥學(xué)發(fā)展，還可以提高藥師的社會(huì)價(jià)值，因此，藥師必須積極了解最新藥學(xué)信息，提高專業(yè)能力與服務(wù)水平，加強(qiáng)溝通交流能力，從而確保藥學(xué)的服務(wù)質(zhì)量，提高患者的信任感與滿意度，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)的主要目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫菊林.發(fā)揮臨床藥學(xué)服務(wù)特色引領(lǐng)當(dāng)代醫(yī)療新趨勢(shì)[J].北方藥學(xué)，2011（04）.

[2]班新能.結(jié)合實(shí)例談基層醫(yī)院開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)的體會(huì)[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2011，33（03）：243.

篇9

（2014.9.23）

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，大家好：

出生缺陷早期干預(yù)是預(yù)防殘疾發(fā)生的重要方面，近年來(lái)，我市為全面落實(shí)《兩綱》目標(biāo)，提高出生人口素質(zhì)，降低出生缺陷的發(fā)生率，減少先天性殘障，先后開(kāi)展了出生缺陷監(jiān)測(cè)與出生缺陷三級(jí)預(yù)防工作，現(xiàn)將我市出生缺陷發(fā)生現(xiàn)狀和主要工作做法向各位領(lǐng)導(dǎo)和專家匯報(bào)如下：

一、出生缺陷發(fā)生現(xiàn)狀

我市從1996年起先后抽取市中心醫(yī)院等十家市、縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為監(jiān)測(cè)點(diǎn)開(kāi)展出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測(cè)工作，監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示， 2000年-2013年我市的出生缺陷發(fā)生率整體呈下降趨勢(shì)，由2000年的301.6/萬(wàn)下降至2013年的114.27/萬(wàn)，下降了62.11%。

從城鄉(xiāng)差別來(lái)看，出生缺陷發(fā)生率整體呈現(xiàn)出農(nóng)村高于城市的態(tài)勢(shì)，但隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)水平提高，農(nóng)村出生缺陷發(fā)生率逐年下降，與城市的差距逐步縮小。

從出生缺陷發(fā)生順位來(lái)看，2000-2009年我市依次為神經(jīng)管缺陷、肢體畸形、面耳畸形、泌尿生殖系統(tǒng)畸形、消化系統(tǒng)畸形。隨著醫(yī)改重大基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目-育齡婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目在我市全面實(shí)施，2010年、2011年出生缺陷順位中神經(jīng)管缺陷退居第三位，2012年神經(jīng)管缺陷退至第六位，2013年神經(jīng)管缺陷發(fā)生率有所反彈，上升至第五位；從2011年至今，肢體畸形上升至第一。心血管類畸形的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。

二、工作做法

（一）做好一級(jí)預(yù)防，防患于未然。

近年來(lái)，我市為把好預(yù)防出生缺陷的第一道關(guān)口，一是加強(qiáng)了婚前醫(yī)學(xué)檢查工作，2013年免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查政策實(shí)現(xiàn)了全市覆蓋，婚檢率快速上升至38.66%。二是加強(qiáng)了孕前保健工作，做好孕前優(yōu)生咨詢及檢測(cè)，在全市范圍內(nèi)開(kāi)展了優(yōu)生五項(xiàng)檢測(cè)，二級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)均設(shè)立了孕前保健咨詢門診，為準(zhǔn)備懷孕婦女提供孕前健康教育指導(dǎo)，婚育指導(dǎo)及遺傳咨詢。三是積極推進(jìn)小劑量葉酸預(yù)防出生缺陷工作進(jìn)程 ，2008年，國(guó)家啟動(dòng)了重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目《育齡婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目》，項(xiàng)目由中、省財(cái)政提供項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，市、縣組織實(shí)施，為全市十二縣區(qū)準(zhǔn)備懷孕的婦女和早孕3個(gè)月內(nèi)的婦女（含流動(dòng)人口）在懷孕前3個(gè)月和孕早期3個(gè)月免費(fèi)發(fā)放葉酸，預(yù)防新生兒神經(jīng)管缺陷的發(fā)生。2008年，我市陳倉(cāng)區(qū)、鳳翔縣、扶風(fēng)縣、隴縣、千陽(yáng)縣、麟游縣、鳳縣、太白縣8個(gè)縣區(qū)率先實(shí)施，2009年增加了渭濱區(qū)、金臺(tái)區(qū)、岐山縣、眉縣，項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)全覆蓋。經(jīng)過(guò)多年的努力，建立了多部門協(xié)同為廣大育齡婦女發(fā)放葉酸的合作機(jī)制，通過(guò)多渠道、多舉措的深入宣傳和大力推廣，目前增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目運(yùn)行順暢、管理規(guī)范，增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷的觀念已深入人心，育齡婦女服用葉酸的主動(dòng)性大大增強(qiáng)，葉酸服用的知曉率、服用率、依從率顯著提高。截止2013年底，全市累計(jì)發(fā)放葉酸645703瓶，服用葉酸人數(shù)157084人，依從人數(shù)111864人；2013年，葉酸服用率94.59%，依從率88.63%，知曉率96.38%。出生缺陷順位從2010年發(fā)生變化，神經(jīng)管缺陷發(fā)生率連年下降，由2009年的85.17/萬(wàn)，下降到2013年的19.77/萬(wàn)，降幅達(dá)76.79%，神經(jīng)管缺陷由以往的第一位下降至2013年的第五位。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷工作成效顯著。

（二）筑牢二級(jí)預(yù)防屏障，減少缺陷兒出生。

加強(qiáng)了產(chǎn)前篩查能力建設(shè)，設(shè)立了篩查實(shí)驗(yàn)室。一是從2004年起，開(kāi)展中孕期唐氏、神經(jīng)管畸形母血清學(xué)篩查工作；2010年開(kāi)始應(yīng)用目前國(guó)內(nèi)先進(jìn)的時(shí)間分辨熒光免疫檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行產(chǎn)前篩查。二是建立了遺傳試驗(yàn)室，積極開(kāi)展染色體核型分析，截止目前已完成外周血染色體檢查4500余例，發(fā)現(xiàn)各種異常核型438例，5例國(guó)際首報(bào)，異常占比9.73%。三是規(guī)范了產(chǎn)前篩查服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)市縣聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)高危跟蹤管理，及時(shí)對(duì)篩查出的高危孕婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷，降低出生缺陷發(fā)生率。形成了以市婦幼保健院為龍頭，各個(gè)縣區(qū)婦幼保健院為樞紐，各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)為基本篩查點(diǎn)的產(chǎn)前篩查網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

（三）做好三級(jí)預(yù)防，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，減少新生兒殘障的發(fā)生。

認(rèn)真開(kāi)展新生兒遺傳代謝性疾病篩查和聽(tīng)力篩查工作 ，通過(guò)加強(qiáng)組織、建立網(wǎng)絡(luò)、強(qiáng)化宣傳、規(guī)范流程、技術(shù)培訓(xùn)、篩查追蹤、免費(fèi)救治等措施，探索出了一條切合實(shí)際、運(yùn)行高效、管理科學(xué)、覆蓋全市的新生兒疾病篩查工作模式。建立了全市新生兒疾病篩查領(lǐng)導(dǎo)小組、技術(shù)指導(dǎo)小組，健全了新生兒疾病篩查管理網(wǎng)絡(luò)組織。全市設(shè)立新生兒疾病篩查中心1個(gè)，新生兒疾病篩查管理辦公室13個(gè)。制定了全市新生兒疾病篩查各項(xiàng)工作流程，如采血、檢測(cè)、可疑陽(yáng)性患兒召回、陽(yáng)性患兒轉(zhuǎn)介、救助工作流程等。堅(jiān)持每年召開(kāi)新生兒疾病篩查總結(jié)表彰會(huì)，調(diào)動(dòng)各縣區(qū)及市級(jí)助產(chǎn)醫(yī)療保健單位的工作積極性，自工作開(kāi)展以來(lái)累計(jì)發(fā)放表彰獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)用30.58萬(wàn)元。2009年***市財(cái)政局下?lián)?5萬(wàn)元專項(xiàng)資金在市新生兒疾病篩查中心（***市婦幼保健院）建立了新生兒疾病篩查陽(yáng)性患兒專項(xiàng)救助基金，對(duì)苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥患兒進(jìn)行救助。為每名確診的苯丙酮尿癥患兒提供96罐特殊奶粉，及定期追蹤隨訪至6歲；為甲狀腺功能減低癥證患兒提供隨訪及價(jià)值2577元的各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目直至6歲。2011年新生兒遺傳代謝性疾病篩查項(xiàng)目從原有兩項(xiàng)增加至四項(xiàng)，2012年新生兒聽(tīng)力篩查工作在我市也全面啟動(dòng)。2013年全市推廣使用了新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了篩查基礎(chǔ)信息的網(wǎng)絡(luò)傳輸，開(kāi)通了患兒家長(zhǎng)對(duì)篩查結(jié)果的網(wǎng)上查詢功能。為規(guī)范陽(yáng)性患兒治療，市新篩中心制訂下發(fā)了《苯丙酮尿癥患兒家長(zhǎng)手冊(cè)》及“專案病歷”，專人負(fù)責(zé)，預(yù)約復(fù)診，避免陽(yáng)性患兒治療的隨意性和不規(guī)范性。成立了苯丙酮尿癥患兒家長(zhǎng)俱樂(lè)部，堅(jiān)持定期組織苯丙酮尿癥患兒家長(zhǎng)開(kāi)展俱樂(lè)部活動(dòng)，邀請(qǐng)專家對(duì)苯丙酮尿癥相關(guān)知識(shí)進(jìn)行全面的講解，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的患兒家長(zhǎng)通過(guò)特殊食品的現(xiàn)場(chǎng)演示指導(dǎo)家長(zhǎng)正確添加輔食，為每位苯丙酮尿癥患兒免費(fèi)提供體格檢查和智力測(cè)評(píng)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行治療和喂養(yǎng)指導(dǎo)，使家長(zhǎng)們學(xué)習(xí)知識(shí)，掌握方法，增強(qiáng)信心，為患兒健康成長(zhǎng)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

從項(xiàng)目開(kāi)展到2014年6月底，我市遺傳代謝性疾病共篩查225766例，遺傳代謝性疾病篩查率已達(dá)99.17%，位于全省前列，達(dá)到了國(guó)家東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)水平。截至目前確診甲狀腺功能減低癥患兒104例，高TSH血癥22例，均給予救助、隨訪；確診苯丙酮尿癥患兒51例、四氫生物蝶呤缺乏癥患兒2例，均按要求給予救助、隨訪；葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥復(fù)篩陽(yáng)性患兒65例，給予發(fā)放宣教手冊(cè)；腎上腺皮質(zhì)增生癥陽(yáng)性患兒16例，交治療組。經(jīng)救助過(guò)的患兒，除1例因重癥肺炎死亡外，通過(guò)連續(xù)幾年監(jiān)測(cè)，其余患兒體格和智力均在正常范圍。救助政策的實(shí)施維持了患兒智力發(fā)育的正常。聽(tīng)力篩查于2012年啟動(dòng)，截止2014年6月底，共為97546名兒童進(jìn)行了聽(tīng)力篩查，聽(tīng)力篩查率已達(dá)94.45%，截止目前復(fù)篩陽(yáng)性患兒89人，均轉(zhuǎn)往省聽(tīng)力篩查診斷中心診治，聽(tīng)力篩查確診8例，均積極申請(qǐng)市殘聯(lián)人工耳蝸救助項(xiàng)目。

2006年我市建立了小兒外科，對(duì)小兒先天性唇腭裂、氣管食管瘺、先天性膈疝、肥厚性幽門狹窄、十二指腸閉鎖、腸旋轉(zhuǎn)不良、先天性巨結(jié)腸、閉鎖（先天性無(wú)）、尿道下裂、脊膜膨出、多指（趾）等的手術(shù)治療，以及生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程出現(xiàn)的缺陷進(jìn)行矯治。累計(jì)實(shí)施缺陷矯治手術(shù)400余例。

2014年4月1日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委與中國(guó)殘聯(lián)共同實(shí)施的貧困地區(qū)新生兒疾病篩查項(xiàng)目在我市五個(gè)縣共14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)始運(yùn)行。截止6月底，遺傳代謝性疾病篩查661例，聽(tīng)力篩查668例，無(wú)確診病例。項(xiàng)目遵循“整體規(guī)劃、分步實(shí)施、逐步推開(kāi)、規(guī)范管理、保障質(zhì)量”的原則，旨在提高目標(biāo)人群對(duì)新生兒疾病篩查的知曉率和接受度，盡早發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目縣貧困地區(qū)新生兒遺傳代謝性病苯丙酮尿癥（PKU）、先天性甲狀腺功能減低癥（CH）和新生兒聽(tīng)力障礙患兒，對(duì)確診為苯丙酮尿癥的兒童納入新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障給予康復(fù)救助，對(duì)確診為永久性聽(tīng)力障礙的兒童納入殘聯(lián)貧困聾兒康復(fù)救助項(xiàng)目實(shí)施康復(fù)救助，降低兒童智障和聽(tīng)力殘疾發(fā)生率，提高人口素質(zhì)。

2014年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和中國(guó)殘聯(lián)決定在五省(區(qū)、市)部分地區(qū)開(kāi)展0-6歲兒童殘疾篩查工作試點(diǎn)。***市被確定為試點(diǎn)市之一。我市于3月31日啟動(dòng)該項(xiàng)目，確定渭濱區(qū)和千陽(yáng)縣為0-6歲兒童殘疾篩查試點(diǎn)縣區(qū)、市婦幼保健院為市級(jí)復(fù)篩及診斷機(jī)構(gòu)。我市高度重視，衛(wèi)生、殘聯(lián)積極協(xié)作，認(rèn)真安排部署、加強(qiáng)人員培訓(xùn)、強(qiáng)化社會(huì)宣傳、狠抓項(xiàng)目落實(shí)、規(guī)范督導(dǎo)管理，完善篩查、轉(zhuǎn)診、隨訪工作流程。一方面將0-6歲兒童殘疾篩查項(xiàng)目與基本公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目?jī)和】倒芾磉M(jìn)行資源整合積極開(kāi)展篩查工作；另一方面依托完善的新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)和殘疾兒童隨報(bào)制度，保證了初篩陽(yáng)性兒童及時(shí)轉(zhuǎn)診和信息雙向反饋，對(duì)確診的兒童及早進(jìn)行干預(yù)治療，對(duì)聽(tīng)力異常上轉(zhuǎn)省級(jí)確診者，及時(shí)進(jìn)行信息追訪。于5月底迎接了國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委婦幼健康司和國(guó)家殘聯(lián)康復(fù)部對(duì)我市0-6歲兒童殘疾篩查試點(diǎn)項(xiàng)目督導(dǎo)檢查、并承辦了“國(guó)家0-6歲兒童殘疾篩查工作試點(diǎn)項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)會(huì)”。通過(guò)完善落實(shí)各項(xiàng)制度措施，項(xiàng)目工作開(kāi)展順利，截止8月31日，兩個(gè)項(xiàng)目縣共初篩兒童24720例，篩查出可疑陽(yáng)性184例，確診17例：其中肢體殘疾8例，智力殘疾7例，孤獨(dú)癥4例，聽(tīng)力殘疾1例。目前接受市級(jí)早期干預(yù)治療的有12例（其余5例接受省級(jí)或其他地市治療）。所有信息均反饋至各縣區(qū)并進(jìn)行隨訪與管理。

省、市殘聯(lián)在市婦幼保健院設(shè)立了小兒腦病康復(fù)基地，是省殘聯(lián)確定的小兒腦癱、兒童孤獨(dú)癥省級(jí)定點(diǎn)康復(fù)單位。兒童醫(yī)院小兒神經(jīng)內(nèi)科承擔(dān)“七彩夢(mèng)”“彩票公益金”“陜西省民生工程”“市政府十件實(shí)事”等康復(fù)救助項(xiàng)目，為殘障兒童提供干預(yù)康復(fù)救治。

三、下一步工作打算

（一）以大力宣傳為基礎(chǔ)，整合資源、優(yōu)化流程為重點(diǎn)，做好出生缺陷一級(jí)預(yù)防。一方面廣泛深入地開(kāi)展形式多樣的宣傳教育活動(dòng)，提高群眾預(yù)防出生缺陷的防病意識(shí)，倡導(dǎo)“健康飲食、健康行為、健康環(huán)境、健康父母、健康嬰兒”的預(yù)防理念，使育齡婦女在孕前和孕期主動(dòng)避免接觸各種危害因素，主動(dòng)接受婚前及孕前醫(yī)學(xué)檢查等預(yù)防措施，減少有毒有害物質(zhì)及藥物對(duì)胚胎正常發(fā)育的影響。另一方面協(xié)調(diào)相關(guān)部門，充分利用好國(guó)家免費(fèi)婚檢、免費(fèi)孕檢、育齡婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目的政策資源，將婦幼保健系統(tǒng)的醫(yī)療技術(shù)與此類政策資源加以整合，在市級(jí)層面重新設(shè)計(jì)免費(fèi)婚檢、免費(fèi)孕檢、發(fā)放葉酸與結(jié)婚證辦理的流程設(shè)計(jì)，使欲婚青年在辦理結(jié)婚登記的同時(shí)能夠方便的享受到高質(zhì)量的優(yōu)生優(yōu)育咨詢、免費(fèi)婚檢、孕檢等服務(wù)，大幅度的提高免費(fèi)婚檢、孕檢率，做到出生缺陷的早期預(yù)防。

（二）設(shè)立市產(chǎn)篩中心，建立健全產(chǎn)前篩查服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高產(chǎn)篩服務(wù)能力，做好二級(jí)預(yù)防。依托基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目，以提高項(xiàng)目服務(wù)質(zhì)量為基礎(chǔ)，將出生缺陷高危孕婦及時(shí)篩查出來(lái)，轉(zhuǎn)介至市級(jí)產(chǎn)篩中心進(jìn)行產(chǎn)前篩查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重的缺陷兒及早進(jìn)行干預(yù)，減少缺陷兒的出生。向有關(guān)部門呼吁加大對(duì)市級(jí)產(chǎn)篩中心的投入力度，提高產(chǎn)篩服務(wù)能力。建立產(chǎn)篩檢查救助基金，對(duì)家庭困難的高危孕婦實(shí)行救助，進(jìn)一步提高產(chǎn)篩比率。

（三）繼續(xù)做好新生兒疾病篩查和救助工作，大力發(fā)展缺陷兒矯治和腦病兒童康復(fù)治療，不斷提高技術(shù)水平。建立缺陷兒矯治和腦病康復(fù)治療救助基金，對(duì)家庭困難的患兒給予救助，提高缺陷兒的治療率，減少殘疾的發(fā)生。

（四）借助貧困地區(qū)新生兒疾病篩查項(xiàng)目在我市實(shí)施運(yùn)行，進(jìn)一步爭(zhēng)取政府支持和部門配合，積極申請(qǐng)市財(cái)政資金支持，增加項(xiàng)目的救助金額及范圍，更多的惠及群眾。