導(dǎo)語：如何才能寫好一篇神木醫(yī)改，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

推行兩個多月至今，雖然神木各大小醫(yī)院因為床鋪飽滿，小病大醫(yī)而被冠以“道德危機”，因此飽受爭議。但是全民免費醫(yī)療，卻讓全體神木人民真正體會到了“看得起病”的前所未有的實惠，也讓全國其他省市的老百姓投來羨慕的眼光。

神木醫(yī)改是神木縣政府為了建立城鄉(xiāng)一體化基本醫(yī)療保障體系，徹底解決全縣人民看病難、看病貴問題，使改革發(fā)展成果真正惠及全縣人民；堅持以人為本、全民受惠，廣集資金、財政為主，統(tǒng)籌安排、綜合管理實施全民免費醫(yī)療。這一卓有遠(yuǎn)見的醫(yī)療保障改革，折射出了神木縣政府的魄力。

“神木醫(yī)改”的初衷，是讓神木縣人民享受到真正的實惠，但也不可否認(rèn)，神木醫(yī)改達(dá)成了“神木品牌”迅速形成的客觀效果。這個舉國關(guān)注的惠民工程也隱隱約約體現(xiàn)出神木縣父母官們“城市營銷”的良苦用心。

“城市營銷”概念最早來源于西方的“國家營銷”理念。飛利浦科特勒在《國家營銷》中這樣說到：一個國家，也可以像一個企業(yè)那樣用心經(jīng)營。在資源有限，競爭激烈的市場環(huán)境下，城市之間的競爭也日趨白熱化，“城市營銷”由“國家營銷”衍生而來，讓城市也參與到市場競爭的浪潮之中。“城市營銷”發(fā)展至今，已經(jīng)具備比較完善的理論體系。

城市營銷力求將城市視為一個企業(yè)，將某城市的各種資源以及所提供的公共產(chǎn)業(yè)或者服務(wù)以現(xiàn)代市場營銷理念向購買者兜售。小到產(chǎn)品，大到自然環(huán)境，經(jīng)濟環(huán)境乃至城市形象和人文氛圍等全方位的營銷。

城市營銷的手段五花八門，但萬變不離其宗，都是為了結(jié)合該城市的實際，打造出具有差異化優(yōu)勢的城市品牌。以吸引更多的資源流入該城市，并且讓該城市的產(chǎn)品走出去。

2000年，山東棲霞搭車央視，一則 “走遍天下，惟有棲霞”的廣告讓“棲霞蘋果”一鳴驚人，2003年，棲霞市獲得了“中國蘋果之都”的美譽。

同一年的元旦，中央電視臺又出現(xiàn)了一段描繪昆明美麗風(fēng)光的形象片，當(dāng)時的觀眾耳目一新，但都沒有意識到這是在給昆明打廣告。為這個廣告埋單的就是昆明政府，昆明也首開央視城市廣告先河。這一形象宣傳片不斷的在央視播出，在十多億中國人眼前滾動，讓中國昆明家喻戶曉。昆明的成功也引來了泉州等城市分享城市營銷的盛宴，由此掀起了城市營銷廣告大戰(zhàn)。

此后，城市營銷作為中國政府的一號工程，擺在了中國大大小小的市長們的面前。

成都、重慶分別以 “安逸之都”、“ 山水情懷”踴躍而出。異軍突起的山東泰山、濟寧、長島、蓬萊閣更是“好客山東”的姿態(tài)出現(xiàn)在央視的黃金時段，一舉成為中國城市營銷的最大航母群。

2007年，中國城市營銷井噴，中央電視臺更是以“傾國傾城”，讓中國的市長們狠狠營銷了一把。從直觀來看，應(yīng)該大約有80%以上的城市參與了這場歷時最長，聲勢浩大的中國城市的營銷運動。

既然是營銷，就必然受資源、運作手段、競爭環(huán)境的影響，顯然城市營銷極大的促進(jìn)了中國城市之間的競爭，不同程度的吸引了投資、旅游、人才的傾向性流動。也促進(jìn)了政策上的傾斜，但顯然在同等競爭語境下，必然也存在效益最大化、策劃、策略的問題，因此許多城市的縣、市長們是以策劃的姿態(tài)去經(jīng)營城市的。

20世紀(jì)80年代初到90年代初期。縣長、市長們的絕招是以廉價勞動力、土地資源以及優(yōu)惠政策來吸引投資；后來，又逐步涉及到民風(fēng)民俗、歷史傳統(tǒng)等城市文化方面的內(nèi)容。中國城市營銷之旅開始了一個風(fēng)起云涌的定位時代。

從這一點來說，城市營銷是一種營銷技術(shù)，是一種品牌傳播學(xué)問，它的實質(zhì)與普通商品的營銷并無兩樣。

城市涵蓋了許多不同的產(chǎn)業(yè)、商機和地區(qū)利益，城市營銷策劃時幾乎不太可能只提出一種單一的辨識訴求，但過于復(fù)雜又難以創(chuàng)造預(yù)期的效果，因而只能選擇幾種具有代表性的社會和文化象征做為推廣城市的訴求。

因為借鑒了營銷學(xué)中的定位訴求手段技術(shù)和市場細(xì)分技術(shù)，因此中國人的耳邊多了 “情義山東”、“七彩云南” “人人重慶”這樣精彩廣告語。

作為神木這個古代邊塞小縣，財政總收入雖然達(dá)到71億元的規(guī)模 ，名列全國第1600多個縣的第92位，從另外一個角度看，顯然這些并不足以支撐一個品牌的全面提升，而且如果單純以經(jīng)濟收入為訴求點一定程度上顯得過于理性而且僵硬呆滯。從文化和旅游角度講，它又缺乏明顯的優(yōu)勢，因此，神木的城市辨識幾乎無法選擇其精華、經(jīng)典的部分。因此，神木在中國的城市營銷的競爭行列里脫穎而出的機會是非常有限。

很多城市在品牌營銷時采取了推廣地標(biāo)型建筑，主辦超大型活動等活動，這種手法在上海、北京這種特大城市最擅長運用，但對于神木這種中等偏小的城市來說，缺乏多數(shù)城市的先天營銷優(yōu)勢，神木縣除了有一定的經(jīng)濟積累外，應(yīng)該說，很少有叫得響的賣點，也缺少旅游資源，甚至比不上臨近的宜川縣的壺口、南部的延安，可見，神木在城市營銷中的作為先天缺乏發(fā)揮的空間。

當(dāng)然最為簡潔的方法是，拿出更多的財政資源投放到電視上做形象廣告，但內(nèi)涵的局限卻存在巨大的投入風(fēng)險，至少它很難象山東的一些城市一樣具有先天的旅游內(nèi)涵和文化內(nèi)涵，使城市頗具亮點，以煤炭為主的資源性開發(fā)城市，本身就具有很多的爭議性，因此神木很難通過這一點把城市的人文品牌樹立起來，即便是勉強以經(jīng)濟實力為突破點，這也不是一個高明的招數(shù)，至少它會陷身于臨近的山西的煤炭城市的印象中去，這幾乎無法體現(xiàn)出神木這個城市真正的特色本質(zhì)，更會造成中國公眾對神木的文化疏離感。

顯然破局的方法是跳出常規(guī)的思維模式，劍出偏鋒。（作者，路勝貞）神木縣政府沒有有意的花錢去做廣告，以此提升神木縣的知名度，而是為神木老百姓服務(wù)，解除壓在老百姓背上這座“醫(yī)療”大山。將神木人民創(chuàng)造的財富，落實到人民急切需要的醫(yī)療上。

就在當(dāng)下醫(yī)患矛盾日益激化，醫(yī)療資源嚴(yán)重不足，老百姓小病不醫(yī)，大病醫(yī)不起的大環(huán)境下，神木縣毅然實現(xiàn)“免費醫(yī)療”，300元以上30萬以下的醫(yī)療費由財政負(fù)擔(dān)，讓人民創(chuàng)造的財富真正的讓人民共分享。這一破冰的改革給在千頭萬緒中摸索前行的中國醫(yī)改帶出了一個方向。

神木，這個陜西的小縣城猶如當(dāng)年改革開放的試驗田的安徽“小崗村”， 以醫(yī)改先驅(qū)的姿態(tài)迅速進(jìn)入全國人民的視野。雖然神木醫(yī)改倍受爭議，但神木躥紅大江南北已是不爭的事實。當(dāng)然在神木的父母官們的初衷未必完全是做一次品牌營銷。但它在最近在國內(nèi)引起的反響來看，確確實實起到了城市品牌塑造的目的。

神木醫(yī)改是一次非常有意義的醫(yī)療改革，既然是改革，它必然還存在這樣或那樣的缺陷，但神木醫(yī)改賦予了神木縣政府尊重人民，尊重生命的品牌內(nèi)涵。這一事實已經(jīng)無從更改。

單是這一點，它就與中國的樹千個大大小小的城市區(qū)分開來，取得了具有差異化的品牌內(nèi)涵，讓神木在城市營銷競爭中占得先機。

篇2

――實行校長聘任制，增強學(xué)校管理活力。2004年，祥云在大理州率先實施以高中校長聘任制、負(fù)責(zé)制、年薪制、目標(biāo)管理責(zé)任制為內(nèi)容的“四制”改革，取消了高中校長行政級別。2008年，縣教育局制定實施了《關(guān)于加強學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)的意見》，把校長聘任制延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心學(xué)校、初級中學(xué)、城區(qū)小學(xué)（幼兒園），進(jìn)一步理順了學(xué)校人、財、物的管理，明確了校長的責(zé)、權(quán)、利關(guān)系，落實了學(xué)校的辦學(xué)自。在全縣形成了政府依法管理，學(xué)校依法治校、自主辦學(xué)、特色發(fā)展、充滿活力的良好局面，極大地激活了校長和教師的工作積極性、主動性和創(chuàng)造性。

――堅持科學(xué)管理，加強教師隊伍建設(shè)。為切實提升教師專業(yè)素質(zhì)，加強教師隊伍建設(shè)。一是規(guī)范教師隊伍管理，縣教育局、縣人社局先后于2008年、2013年兩次下發(fā)《關(guān)于加強教職工調(diào)配管理工作的通知》，明確了教師調(diào)配的基本原則，對新招聘教師的分配、教職工調(diào)動的管理、城區(qū)和壩區(qū)教師支教等備受教職工關(guān)切的核心問題做了進(jìn)一步規(guī)范，在全縣教師適度合理流動的前提下，優(yōu)化了教師資源配置，確保了城鄉(xiāng)教育均衡發(fā)展。二是結(jié)合教職工調(diào)配和校長聘任制的實施，實行人才能進(jìn)能出、崗位能高能低的管理機制，調(diào)動了教師的工作積極性。三是強化師訓(xùn)工作，鼓勵教師崗位成才，提高教師綜合素質(zhì)，注重對中青年骨干教師和學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)。四是加大從師范類重點高校引進(jìn)人才的力度，2008～2013年共招聘中小學(xué)教師642人，教師隊伍在數(shù)量上得到了充實，在結(jié)構(gòu)上得到了改善，在質(zhì)量上得到了提高。

――統(tǒng)一高中錄取分?jǐn)?shù)線，確保高中學(xué)校公平競爭。從2005年開始，祥云縣普通高中實行全縣統(tǒng)一錄取分?jǐn)?shù)線、劃片招生的招生制度改革。在每年中考結(jié)束且州屬普通高中學(xué)校錄取完成后，由縣招生辦公室根據(jù)全縣普高招生計劃，劃定統(tǒng)一的最低錄取控制分?jǐn)?shù)線，祥云三所公立高中按就近入學(xué)的原則在各自的招生片區(qū)內(nèi)按分?jǐn)?shù)擇優(yōu)錄取。構(gòu)建了縣域內(nèi)公立高中公平競爭、有序競爭、均衡發(fā)展的平臺，激發(fā)了工作動力，維護(hù)了教育公平。

――深化教育評價制度改革，全面提升教育質(zhì)量。2008年，祥云縣制定實施了小學(xué)、初中、高中三個“教育教學(xué)質(zhì)量管理監(jiān)測評價方案”，2011年又對“三個方案”做了修訂完善。方案立足起點，關(guān)注過程，重在激勵，突出增量評價、發(fā)展評價，確?？陀^公正。著力構(gòu)建能促使每一所學(xué)校、每一位教師關(guān)注自身發(fā)展、促進(jìn)學(xué)生發(fā)展，公平有序競爭的教育環(huán)境，讓鮮花和小草都能夠沐浴公平教育的陽光。通過幾年的實踐，評價方案對促進(jìn)全縣小學(xué)、初中、高中教育教學(xué)質(zhì)量的整體提升起到了積極的作用。小學(xué)教育以打基礎(chǔ)、促發(fā)展為目標(biāo)，全面實施素質(zhì)教育，教育教學(xué)水平不斷提高；全縣18所初級中學(xué)齊頭并進(jìn)，均衡發(fā)展，中考高分段人數(shù)始終位居全州前列；2006至2013年高考總上線率、本科上線率、一本上線率和600分以上人數(shù)連續(xù)八年位居全州前列。繼2005年祥云一中晉升為省一級三等高級中學(xué)后，2009年，祥云四中晉升為省一級三等高級中學(xué)，祥云二中晉升為省二級一等高級中學(xué)；2012年，祥華中學(xué)晉升為省一級三等高級中學(xué)；2013年，祥云四中晉升為省一級二等高級中學(xué)?？h教育局連續(xù)五年被州教育局考核表彰為“大理州高中教育教學(xué)管理先進(jìn)單位”。

――構(gòu)建教育激勵機制，激發(fā)內(nèi)部競爭活力。如果說三個“教育教學(xué)質(zhì)量管理監(jiān)測評價方案”的實施，已經(jīng)從制度層面上構(gòu)建了客觀、公平、公正、積極的教育環(huán)境，那么，多年以來該縣對教育的重視、對教師的關(guān)懷就是從更高的精神層面上建立了支持教育、發(fā)展教育的激勵機制。從2006年起，每年的教師節(jié)，該縣都召開大規(guī)模的慶祝表彰大會，重獎人民教師，營造了“黨以重教為先、政以興教為本、民以支教為榮、師以從教為樂”的良好氛圍。2013年，該縣又啟動實施了對考取重點大學(xué)學(xué)生及任課教師的獎勵制度，這對于調(diào)動廣大師生嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、再創(chuàng)佳績的積極性、主動性注入了強勁動力。

――大力發(fā)展民辦教育，構(gòu)建多元化辦學(xué)格局。長期以來，政府包攬辦學(xué)，缺乏市場因素的調(diào)節(jié)，影響了社會對教育的投入。近年來，祥云縣按照“放開兩頭（幼兒教育、高中教育）、搞活中間（九年義務(wù)教育）”的總體思路，制定優(yōu)惠政策，加大招商力度，拓寬引資渠道，優(yōu)化辦學(xué)環(huán)境，積極引導(dǎo)和整合社會各方力量投資辦學(xué)，基本形成了以政府辦學(xué)為主體、社會各界積極參與、公辦和民辦學(xué)校共同發(fā)展的新格局。全縣民辦幼兒園從2000年的空白發(fā)展到2013年的111所，基本覆蓋了壩區(qū)村委會，并逐步向山區(qū)延伸，全縣4～6歲兒童入園率為90.71%。

篇3

神木縣是陜西省面積最大的縣，共轄15鎮(zhèn)4鄉(xiāng)629個行政村，總?cè)丝?2萬人。如今這里美麗富饒，煤炭資源得天獨厚，已探明儲量為500億噸，占神府東勝煤田總儲量的五分之一。

神木曾是中國歷史上著名的邊陲要塞，胡騎漢兵逐鹿的主戰(zhàn)場。經(jīng)過幾個世紀(jì)的戰(zhàn)爭和屯墾，這片曾經(jīng)肥沃的土地變得遍地荒沙，傷痕累累。縱觀神木地形地貌，東部黃河沿岸為土石山區(qū)，約占全縣總面積的11%。沿河兩岸地形狹窄，基巖，直立陡峭，該區(qū)山大溝深，石多土薄，水土流失嚴(yán)重?？h境中部為丘陵溝壑區(qū)，約占全縣總面積的38%，總體特征為梁多峁少。而西部則為沙漠草灘區(qū)，也是該縣農(nóng)牧業(yè)比較集中的地區(qū)。

在建國前，神木人基本以務(wù)農(nóng)為主，然而由于自然條件的原因，往往“十年九不收”，人們不得不背井離鄉(xiāng)，“走西口”成了唯一的出路。“走不完的西口，掉不完的淚，做不完的牛馬，受不完的罪”道出了走西口人的辛酸與無奈。這是神木人悲涼的記憶，是過去神木不能給家鄉(xiāng)人提供就業(yè)謀生機會的見證。

今天，當(dāng)年走西口人們的后代，隨著煤田、天然氣開發(fā)、西部能源化工基地的建成，再也不用滿懷悲涼地背井離鄉(xiāng)。今天的神木，已經(jīng)吸納了本縣幾乎所有勞動力，以及全國各地省市區(qū)來此淘金的人們，并全身心投入到工業(yè)建設(shè)中。為了提高全民生活水平和提高低收入群體的收入水平，神木采取了轉(zhuǎn)移農(nóng)民，減少農(nóng)民；培訓(xùn)青年，提高素質(zhì)；創(chuàng)造就業(yè)崗位等各種就業(yè)措施。

神木富裕了，神木發(fā)展了，很多人在爭議過后不由得問一句為什么。這其中固然有資源優(yōu)勢，但究其根本還是人文精神的轉(zhuǎn)變，是以文化事業(yè)為基礎(chǔ)、文化創(chuàng)意為先導(dǎo)、文化產(chǎn)業(yè)為主體、文化貿(mào)易為標(biāo)志的神木的創(chuàng)造力、凝聚力和影響力的作用。由此可見，“軟實力”是一種制約和影響城市發(fā)展的無形力量，體現(xiàn)的是一種創(chuàng)新的、能夠吸引人才聚集的環(huán)境和氛圍。

神木最先引起人們廣泛關(guān)注的是12年免費教育。在縣一級的城市里，義務(wù)教育可以說是縣財政的沉重負(fù)擔(dān)，所以神木縣的12年義務(wù)教育是分步推進(jìn)的。2005年，國家開始實施農(nóng)村義務(wù)教育免收學(xué)雜費和課本費并補助生活費，2006年，神木將“兩免一補”擴大到了所有義務(wù)教育階段的學(xué)生；2007年推行“五免一補”，實現(xiàn)了學(xué)校零收費；2008年，神木在全縣實施了12年免費教育，讓孩子們切身感受到了“經(jīng)濟發(fā)展帶來的好處”；時至2011年，“力爭用3年時間實現(xiàn)普及學(xué)前3年教育目標(biāo)”已寫入了神木的“十二五”規(guī)劃里。

規(guī)劃中規(guī)定，神木縣12年免費項目及補助標(biāo)準(zhǔn)為小學(xué)階段免雜費、食宿管理費、電教教材代辦費、課本費、作業(yè)本費，補助寄宿生每學(xué)期的生活費。初中、高中階段的免費項目除以上相同項目外，另外還免除計算機上機費、冬季取暖費等。

2008年，神木將原來的麻家塔中學(xué)改建成全市規(guī)模最大、以聾啞兒童和智障兒童教育為主的特殊教育學(xué)校，專門為特殊學(xué)生提供人性化教育；2010年9月，榆林職業(yè)技術(shù)學(xué)院神木校區(qū)揭牌成立，填補了神木高等教育的空白。

神木還有一項開國內(nèi)先河、影響深遠(yuǎn)的“全民免費醫(yī)療”保障制度正在積極運行，2009年，神木出臺了《神木縣全民免費醫(yī)療實施辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》）。對比目前國家千呼萬喚始出來的新醫(yī)改方案，無論是從深度還是膽識上，神木人都超出了人們的心理預(yù)期。

制度設(shè)計者的思路很明顯：用最大認(rèn)同、最可操作的方式推行醫(yī)改，讓人人享有福利性質(zhì)的公平和統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)。而對于大病患者，他們視此為“重生的機會”。

神木縣實施的“全民免費醫(yī)療”制度突出城鄉(xiāng)一體化思路。根據(jù)《辦法》，在有神木戶籍的城鄉(xiāng)居民中，實行門診醫(yī)療卡和住院報銷制。而神木醫(yī)改的最大亮點，是把包括安裝人工器官、器官移植等特殊檢查費、治療費和材料費也列為報銷范圍。

把醫(yī)療服務(wù)作為一個“免費”的公共產(chǎn)品提供給全民，百姓看病，政府買單，這么大一筆財政支出，神木的這次醫(yī)改顯示了超常的勇氣和膽識。

繼12年免費教育、全民免費醫(yī)療之后，神木縣又一項“惠民工程”――新型城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇發(fā)放，標(biāo)志著該縣新型城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作已進(jìn)入全面實施階段。

“農(nóng)民也能領(lǐng)養(yǎng)老金，和城里人領(lǐng)工資一樣，晚年生活有了保障，再也用不著為養(yǎng)老發(fā)愁了”。一直以來，農(nóng)村養(yǎng)老都是個“老大難”，但這個問題在神木縣卻得到了徹底解決。這一開創(chuàng)全國先河的惠民舉措，讓農(nóng)民和城市居民享受到了同樣的養(yǎng)老福利，從而受到國家的高度關(guān)注，并被列入全國首批新型農(nóng)村養(yǎng)老保險試點縣，成為全國養(yǎng)老保險改革的一面旗幟。

這項從2009年1月就啟動調(diào)研的制度規(guī)定，參保對象的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)和縣財政的補貼會逐年上調(diào)，按標(biāo)準(zhǔn)交足15年的，男性年滿60周歲，女性年滿55周歲后，可將原來每月可享受的養(yǎng)老金保險待遇提高。本人家庭成員按規(guī)定參保正常繳費者，享有基礎(chǔ)養(yǎng)老金，且高于國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。該縣的基礎(chǔ)養(yǎng)老金遠(yuǎn)高于周邊地區(qū)，甚至是全省最高。截至目前，神木城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險應(yīng)保對象有19.8萬人，實際參保17.3萬人，綜合參保率87.4%。

篇4

【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿?。徊l(fā)癥；妊娠結(jié)局；分析

作者單位：332000 江西九江市婦幼保健醫(yī)院1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2011年1月至2012年1月所收治的180例妊娠期糖尿病孕婦為研究對象，按照臨床治療效果血糖控制情況滿意程度劃分為血糖控制滿意組（A組）與血糖控制不滿意組（B組），每組患者各計90例。選取同時期90例正常孕婦為對照組。A組孕婦平均年齡為（28.5±3.6）歲，初產(chǎn)產(chǎn)婦78例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦12例；B組孕婦平均年齡為（29.3±2.7）歲，初產(chǎn)產(chǎn)婦69例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦21例；對照組孕婦平均年齡為（27.6±3.8）歲，初產(chǎn)產(chǎn)婦68例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦22例。以上患者自年齡、孕程等多個方面來看差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)有可比性。

1.2 方法 按照妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]進(jìn)行糖尿病確認(rèn)。患者確診后即進(jìn)行飲食治療，限制該組孕婦飲食攝入能量指標(biāo)[2]。7 d后分別復(fù)查空腹?fàn)顟B(tài)下血糖指標(biāo)以及3餐餐后2 h時間內(nèi)血糖指標(biāo)。以上指標(biāo)未達(dá)到滿意程度的孕婦繼續(xù)進(jìn)行胰島素治療，此過程中結(jié)合患者血糖指標(biāo)具體波動情況進(jìn)行胰島素用量調(diào)整。

篇5

國家發(fā)展改革委取消和下放管理層級行政審批項目26項，其中，取消行政審批項目14項，下放管理層級行政審批項目12項

日前，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于取消和下放一批行政審批項目等事項的決定》（國發(fā)〔2013〕19號），國家發(fā)展改革委取消和下放管理層級行政審批項目26項，其中，取消行政審批項目14項，下放管理層級行政審批項目12項。取消的行政審批項目包括：1.企業(yè)投資擴建民用機場項目核準(zhǔn)；2.企業(yè)投資城市軌道交通車輛、信號系統(tǒng)和牽引傳動控制系統(tǒng)制造項目核準(zhǔn)；3.企業(yè)投資紙漿項目核準(zhǔn)；4.企業(yè)投資日產(chǎn)300噸及以上聚酯項目核準(zhǔn)；5.企業(yè)投資日處理糖料1500噸及以上項目核準(zhǔn)；6.企業(yè)投資年產(chǎn)100萬噸及以上新油田開發(fā)項目核準(zhǔn)；7.企業(yè)投資年產(chǎn)20億立方米及以上新氣田開發(fā)項目核準(zhǔn)；8.企業(yè)投資冷軋項目核準(zhǔn)；9.企業(yè)投資乙烯改擴建項目核準(zhǔn)；10.企業(yè)投資醫(yī)學(xué)城、大學(xué)城及其他園區(qū)性建設(shè)項目核準(zhǔn)；11.企業(yè)投資精對苯二甲酸（PTA）、甲苯二異氰酸酯（TDI）項目及對二甲苯（PX）改擴建項目核準(zhǔn)；12.企業(yè)投資衛(wèi)星電視接收機及關(guān)鍵件、國家特殊規(guī)定的移動通信系統(tǒng)及終端等生產(chǎn)項目核準(zhǔn)；13.企業(yè)投資F1賽車場項目核準(zhǔn)；14.價格評估人員執(zhí)業(yè)資格認(rèn)定。

下放的行政審批項目包括：1.企業(yè)投資在非主要河流上建設(shè)的水電站項目核準(zhǔn)；2.企業(yè)投資分布式燃?xì)獍l(fā)電項目核準(zhǔn)；3.企業(yè)投資燃煤背壓熱電項目核準(zhǔn)；4.企業(yè)投資風(fēng)電站項目核準(zhǔn)；5.企業(yè)投資330千伏及以下電壓等級的交流電網(wǎng)工程項目核準(zhǔn)；6.企業(yè)投資鉀礦肥、磷礦肥項目核準(zhǔn)；7.企業(yè)投資國家規(guī)劃礦區(qū)內(nèi)新增年生產(chǎn)能力低于120萬噸的煤礦開發(fā)項目核準(zhǔn)；8.企業(yè)投資非跨境、跨?。▍^(qū)、市）的油氣輸送管網(wǎng)項目核準(zhǔn)；9.企業(yè)投資除稀土礦山開發(fā)項目和已探明工業(yè)儲量5000萬噸及以上規(guī)模的鐵礦開發(fā)項目外的其他礦山開發(fā)項目核準(zhǔn)；10.企業(yè)投資稀土深加工項目核準(zhǔn)；11.企業(yè)投資城市快速軌道交通項目按照國家批準(zhǔn)的規(guī)劃核準(zhǔn)；12.企業(yè)投資國家重點風(fēng)景名勝區(qū)、國家自然保護(hù)區(qū)、全國重點文物保護(hù)單位區(qū)域內(nèi)總投資5000萬元以上的旅游開發(fā)和資源保護(hù)項目，世界自然和文化遺產(chǎn)保護(hù)區(qū)內(nèi)總投資3000萬元及以上的項目核準(zhǔn)。

篇6

近些年，陜西省一直非常重視民生的發(fā)展，在民生領(lǐng)域開創(chuàng)了一系列“全國率先”，受到廣泛關(guān)注。今年，陜西又將如何繼續(xù)讓老百姓吃上“定心丸”？

全國兩會期間，陜西省省長婁勤儉在接受央視記者王小丫的專訪，談到民生發(fā)展的問題時說： 要與全國同步夠格的進(jìn)入全面小康社會。

醫(yī)療有保障

王小丫：婁省長，您好！陜西是非常注重民生發(fā)展的，對于民生的這一塊，在新的一年當(dāng)中，您最想做的關(guān)于民生的問題是什么？

婁勤儉：從民生來講，要做的就是提高老百姓的收入，通過發(fā)展來使我們陜西的人民群眾過得自尊、自信、自豪，這才是我們應(yīng)該做的。老百姓對美好生活的向往，也是我們工作的目標(biāo)，要滿足人民的需求。

王小丫：其實，大家對于這個陜西的很多民生工程，一開始是從神木的醫(yī)療改革開始的，神木縣的醫(yī)療已經(jīng)實現(xiàn)了全民醫(yī)療，當(dāng)時在2009年的時候，大家也注意到在全國的百強縣的當(dāng)中排在第92位的是神木，前91個縣都沒有做全民醫(yī)療的事情，神木做了，您對這個現(xiàn)象怎么看？

婁勤儉：那時，我還沒有去，到陜西后我對它也做了一種研究，事實上，它講的全民免費是什么呢？在神木縣看病的話，能保證大家看病不要擔(dān)心，你來看病就行，實際上就已經(jīng)做了社保的這樣一種考慮，因為說要保障大家看病能看得起病，這個錢究竟花多少，所以神木為我們的醫(yī)改提供了一個數(shù)量上的一個依據(jù)，使得我們現(xiàn)在的新農(nóng)合已經(jīng)籌資到300塊錢。

王小丫：不會因病返窮，神木實際上是有一些它自身的優(yōu)勢，比如說它是一個資源大縣，那么像其它的地方呢，可能不具備它這樣的優(yōu)勢，那其它還有哪些試驗的模式呢？

婁勤儉：大家一說神木，就說有錢，所以能做得起，所以示范效應(yīng)人家就會有一些懷疑。因此，我們就總結(jié)了子長模式。

子長縣并不是很富裕，但是也很好地解決了群眾看病難和看病貴的問題，從2008年就開始了平價醫(yī)院的建設(shè)，就是說要是醫(yī)院提供的藥價格比較便宜，能買得起，因此它就采取了“三競一議”（三輪競價、一輪議價）的方式和大型的企業(yè)進(jìn)行商談，由他們直接供貨，就保證了藥品的價格。它的中間環(huán)節(jié)很小，藥價平均降了40%。原來看病，醫(yī)生還靠藥的價格去補，因此這樣政府又采取了改革，使得醫(yī)生能力強的多收入，這樣以后又把他們刺激起來，實際上門診費反過來又降低了，所以這種模式從集約的方式來看，一方面是藥品的價格便宜，另一方面把醫(yī)生的積極性帶動起來，這樣保證了需求。

還有鎮(zhèn)安模式，鎮(zhèn)安從2003年就開展了新農(nóng)合，它有很多創(chuàng)新，把縣里的醫(yī)生經(jīng)常調(diào)到鎮(zhèn)里公用，這樣一來，好的醫(yī)療服務(wù)提供起來了，現(xiàn)在鎮(zhèn)安農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達(dá)到了100%。子長模式和鎮(zhèn)安模式現(xiàn)在已經(jīng)在全國范圍內(nèi)進(jìn)行推廣了。

教育有保障

王小丫：除了醫(yī)療衛(wèi)生對于全國的示范的一個貢獻(xiàn)和引領(lǐng)的作用之外，其實我們知道陜西是一個教育大省，因為在陜西高校云集，有非常多的好的大學(xué)，所以教育在陜西也是一個很大的民生問題，那么這些年陜西在教育方面都有哪些新的思路？

婁勤儉：去年教育大概投入就是690多億，對于教育來講，我們是比較自豪的，你比如說財政支出的20.8%是用于教育，GDP的4.8%用于教育。另外，增加上大學(xué)的大學(xué)生的（生均）經(jīng)費，一萬二，職業(yè)學(xué)校的教育也給了九千左右，所以這從經(jīng)費上給予了保障。同時，我們也關(guān)注到比如說CPI連續(xù)幾個月超過了4%，我們就對學(xué)生進(jìn)行補貼，不管是來自陜西還是來自外地的學(xué)生都能享受到。還有一個事情，現(xiàn)在我們也在推廣學(xué)前一年免費。在農(nóng)村來講，我們是欠發(fā)達(dá)省份，因此我們省里就實施了蛋奶工程。

民生投入促發(fā)展

王小丫：您剛才談到了教育是有20%的一個財政的支出，那我知道還有一個數(shù)字就是新增財政收入的80%是用于投入到民生的這些項目當(dāng)中，那80%其實是非常大的一個比例，投入到民生，怎么會有這樣的決心和魄力？

婁勤儉：兩個80%的承諾，這是省委省政府已經(jīng)莊嚴(yán)地承諾，也希望社會人大代表監(jiān)督的，這是根據(jù)我們的省情來確定的。民生工程的投入當(dāng)然也是可以直接拉動經(jīng)濟增長了，所以我們現(xiàn)在的投入比如說我們在陜南陜北進(jìn)行搬遷，要從有災(zāi)害的地方搬出來，要使他們搬出來以后，能夠住得下去，能夠有發(fā)展，要做得好，所以這樣來講，就有很大的需求，基礎(chǔ)設(shè)施比如水利的建設(shè)，還有社會保障問題，都要人考慮，都是要花錢的，我們也有能力這樣做。

另外來講，在推動比如說重點鎮(zhèn)建設(shè)，就需要水利工程和一些工程服務(wù)，才會帶來經(jīng)濟的增長，蛋糕做大就有能力做這方面民生的保障。另一方面，我們陜西決心比較大，我們必須夠格的進(jìn)入小康社會，不能被動的被引入。

產(chǎn)業(yè)調(diào)整保增長

王小丫：對于三星落戶西安大家是歡欣鼓舞，這個項目的關(guān)注度是相當(dāng)?shù)酶撸兾靼讶俏^來了，您覺得靠的是什么？

婁勤儉：跨國公司是全球調(diào)配資源，因此來講，在這樣的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，我們?nèi)绾沃圃煲环N洼地，能夠吸引過來，這就是我們要創(chuàng)造很好的條件，比如說人才資源的問題，環(huán)境存在的問題，還有就是能源的保障問題，包括地質(zhì)構(gòu)造等等，這些機遇要把它抓好；另外一個是蓄勢待發(fā)，這是陜西發(fā)展了多少年，突然要爆發(fā)出來。

王小丫：投資方落戶之后，對于陜西、對于西安來說又能得到什么？

婁勤儉：對于陜西來講，我們有60%以上是靠能源化工產(chǎn)業(yè)，信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)原來基礎(chǔ)比較好，但是一直發(fā)展沒有形成完全的支柱產(chǎn)業(yè)，對我們的結(jié)構(gòu)調(diào)整是積極有幫助的，三星項目起來之后，直接為它配套有260多個企業(yè)，要為它配套，其中有100多家必須要在陜西圍繞三星設(shè)廠，這樣就把這方面的工作帶起來了，原來陜西在這方面有優(yōu)勢，有沉淀，直接把這方面的配套，既解決了國家的卡脖子的問題，也給我們產(chǎn)業(yè)帶來了機會。

保證房價不瘋漲

王小丫：有位新浪微博朋友說，他曾在西安工作了五年，去年離開，現(xiàn)在覺得西安的房價和同類的城市來比相對要便宜一點，可能還是和保障性住房抓得比較早有關(guān)，他想問一下他的觀點是對的嗎？

婁勤儉：這個觀點是對的。陜西從2005年就已經(jīng)開始關(guān)注保障性住房了。但是，房價對區(qū)域的中心城市來講，還是有好的剛性需求，所以做好房價的調(diào)控，保持合理的價格，仍然是陜西的一種責(zé)任和義務(wù)，這方面陜西還要做出努力。

王小丫：其實說到陜西，大家會對陜西的一些數(shù)字非常感興趣，比如說保持12.5%左右的增長速度，同時新增財力的80%是要投入于民生，這些數(shù)字其實都非常鼓舞著陜西人，群眾得到了更多實惠，生活好了，收入也提高了，每個人都享受到了發(fā)展的成果。新時期，展望中國夢，您的夢想和理想是什么？

婁勤儉：弘揚延安精神，實干成就夢想！

篇7

黨的十七大報告提出 “人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)” 的衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)。過去5年，各級政府高度重視群眾關(guān)心的看病難、看病貴問題，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作全面啟動，我國衛(wèi)生事業(yè)向全民“病有所醫(yī)”目標(biāo)不斷前進(jìn)。作為衛(wèi)生行業(yè)的管理者，衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅目睹了共和國衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展的過程。

張茅說，過去5年，基本醫(yī)療保障制度覆蓋率的提高，極大地減少了因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象；基本藥物制度的建立，減輕了群眾的用藥負(fù)擔(dān)；城市基層醫(yī)療服務(wù)能力的加強，使群眾看病就醫(yī)更加方便；公立醫(yī)院改革的推進(jìn)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源下移到基層，預(yù)約診療、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、臨床路徑管理試點等措施，進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，控制成本費用?！斑@些為緩解看病難和看病貴奠定了基礎(chǔ)?！?/p>

不過，張茅也承認(rèn)：“目前，一些群眾的就醫(yī)感受還沒有大幅度改善，我們的工作與人民群眾的期望還有一定距離。”他說：“看病難、看病貴問題的解決需要有一個過程。對醫(yī)改的長期性、艱巨性、復(fù)雜性，要有充分的認(rèn)識。群眾的期盼、社會各界的關(guān)注恰恰是改革的動力?！?/p>

下一個5年，我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展能夠有哪些期待？張茅說，答案很簡單，那就是看病不再難，就醫(yī)不再貴，基層機構(gòu)有人才，百姓花錢有保障。

降低自付比例，讓百姓負(fù)擔(dān)再輕些

“加大衛(wèi)生投入是醫(yī)改當(dāng)中的一個重要內(nèi)容，也是堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性的一個重要方面?！睆埫┱f，“應(yīng)該通過加大政府投入，減少群眾看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān)?！?/p>

從醫(yī)改工作啟動到2009年年底，政府加大了投入，已經(jīng)投入3900億元。相比2008年，政府投入增長30%，其中中央財政投入增長40%。在“十一五”期間，政府、社會、個人三者負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用在趨勢上有了變化，政府的投入從17%增加到超過27%，社會投入從29%增加到34%左右，個人支付比例從最高的52%降到38%。

政府投入是很重要的，涉及醫(yī)院運行機制和運行模式，是保證醫(yī)院公益性的基礎(chǔ)條件。但并不是所有問題都是增加投入就能解決的，比如現(xiàn)在很多福利國家的政府在這方面投入很多，但是醫(yī)院效率低下，我們要避免這樣的問題出現(xiàn)。在公立醫(yī)院改革中，國家確立了 16個試點城市重點聯(lián)系，各地也選一些城市或醫(yī)院進(jìn)行多方面的探索。16個試點城市都按照國家指導(dǎo)原則，選擇重點領(lǐng)域積極探索，有的實行屬地統(tǒng)一管理，資源統(tǒng)一規(guī)劃；有的探索醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，實行管辦分開；有的進(jìn)行支付制度改革，降低成本費用；有的深化醫(yī)院內(nèi)部改革等。

有人擔(dān)心，中央的錢是下去了，但地方尤其是一些欠發(fā)達(dá)縣市的配套資金難以到位。對此，張茅認(rèn)為，有些地方財政確有困難，但也存在思想認(rèn)識的問題。過去我們一些干部忙著抓大項目、把GDP搞上去，而對于醫(yī)改這些要花大錢的民生項目，就不太積極?，F(xiàn)在中央高度重視醫(yī)改工作，情況已經(jīng)有所改變。最近關(guān)于“神木模式”的討論比較熱，我去過神木，它是百強縣，財力較足，人均400元補貼群眾醫(yī)療。如果我們的百強縣都這么做，更多的群眾就能得到實惠。廣東的醫(yī)改探索，起好步、開好局，創(chuàng)造了不少好經(jīng)驗。還有就是廣東經(jīng)驗值得推廣。在深圳考察時給我印象比較深的是，深圳的社區(qū)衛(wèi)生中心實行“政府主導(dǎo)、院辦院管”，由大醫(yī)院來辦轄區(qū)內(nèi)的幾家社區(qū)衛(wèi)生中心，實行一體化管理，專家定期下社區(qū)，解決了社區(qū)沒人才的問題，提高群眾信任度，實現(xiàn)“小病在社區(qū)”分流大醫(yī)院的病人。廣東的中醫(yī)藥強省建設(shè)也成效顯著。廣東省中醫(yī)院吸引全國名老中醫(yī)到廣東傳授絕活，醫(yī)院開展的針灸推拿等特色療法，現(xiàn)在已經(jīng)不多見了。深圳市人大還專門為中醫(yī)藥立了法。如何發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)改中的作用，是醫(yī)改的重要內(nèi)容，廣東做了很好的探索。另外，廣東發(fā)動社會力量辦醫(yī)，東莞、深圳民營醫(yī)療機構(gòu)占醫(yī)療機構(gòu)總量的30%左右，形成多元辦醫(yī)格局，方便群眾看病。這些探索都很好，值得推廣。

但從全國其它地區(qū)來看，隨著各項改革不斷深化，利益格局開始進(jìn)行調(diào)整，改革的難度和復(fù)雜性逐步顯現(xiàn)，在政策推進(jìn)過程中出現(xiàn)了一些困難和挑戰(zhàn)。當(dāng)前，從全國看，部分地區(qū)和部分醫(yī)改項目進(jìn)展滯后。地方政府特別是縣級醫(yī)改配套資金壓力較大，部分資金撥付較慢，影響了醫(yī)改進(jìn)展。

“從國際比較來看，個人負(fù)擔(dān)一般比較合理的水平是在30%以下，政府和社會負(fù)擔(dān)達(dá)到70%以上。”張茅說，“個人負(fù)擔(dān)逐步減輕是一個逐漸的過程。一方面要通過加大政府投入來提高保障水平?，F(xiàn)在新農(nóng)合已經(jīng)建立，雖然覆蓋面比較廣，但保障水平比較低。我們在‘十二五’期間要繼續(xù)加大政府投入，提高新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工的保障水平。二是通過加強醫(yī)院內(nèi)部管理、支付制度改革和推行基本藥物制度來合理控制醫(yī)療費用，使總體費用不至于過快增長?！?/p>

“我們希望保持個人負(fù)擔(dān)比例下降的趨勢，如果在‘十二五’末的時候能夠達(dá)到30%甚至30%以下，對于緩解群眾看病貴會有更明顯的效果。當(dāng)然，這還要靠政府和社會共同努力。”張茅說。

公立醫(yī)院改革，讓百姓就醫(yī)更舒心

在醫(yī)改五項近期任務(wù)中，公立醫(yī)院改革被認(rèn)為是最為復(fù)雜的難題，也是和百姓看病就醫(yī)關(guān)系最為緊密的一個環(huán)節(jié)。

“公立醫(yī)院改革涉及的方面比較多，管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利與非營利分開等環(huán)節(jié)，還需要有實踐探索的過程?！睆埫┱f。

從當(dāng)前情況看，公立醫(yī)院改革的核心是落實政府責(zé)任，明確公立醫(yī)院目標(biāo)和功能定位，切實回歸公益性。公益性指的是基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不僅僅指的是基層，大醫(yī)院也有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。非基本的靠市場調(diào)節(jié)來解決，滿足群眾多層次、多樣化的需求。堅持公立醫(yī)院公益性，就是在公立醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的時候，不是以盈利為目的，而是以社會效益最大化為目的。要通過綜合改革和加大財政投入的支持來保障。

張茅也在時刻關(guān)注公立醫(yī)院改革中不斷取得的進(jìn)展。深化醫(yī)改全面啟動以來，短短一年半時間，張茅多次到基層調(diào)研，來自基層的經(jīng)驗讓他倍感振奮：“經(jīng)過一年多的實踐和公立醫(yī)院改革的實踐，我們總結(jié)出一些能夠推廣的措施?！?/p>

他說，比如加強區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，改變醫(yī)療衛(wèi)生資源過度集中在城市、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源比較缺乏的局面；繼續(xù)推動大醫(yī)院支持基層，1000多所三級醫(yī)院和2000多所縣醫(yī)院結(jié)成長期對口幫扶關(guān)系，以提升基層服務(wù)能力；加強醫(yī)院內(nèi)部管理，實行科學(xué)的法人治理結(jié)構(gòu)，實行激勵機制，鼓勵多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得；采用臨床路徑，規(guī)范醫(yī)生診治行為。建立住院醫(yī)師培養(yǎng)制度，完善人才培養(yǎng)機制。便民措施也有出彩之處，像預(yù)約門診、無假日醫(yī)院、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程、新農(nóng)合即時結(jié)算等。

“明年，這些便民服務(wù)措施將在全國全面推廣?！睆埫┻€強調(diào)，明年，縣醫(yī)院改革將重點推進(jìn)，要創(chuàng)造條件將500家縣醫(yī)院上升為二甲醫(yī)院，使一般的病都能在縣里解決。

如何在公立醫(yī)院改革中調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，同樣是張茅關(guān)注的問題?！搬t(yī)改最終要落實到醫(yī)務(wù)人員給群眾看病，群眾對醫(yī)改的感受是通過醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率和服務(wù)態(tài)度來感受的。這是醫(yī)改的關(guān)鍵問題?！睆埫┱f，下一步，衛(wèi)生部門將研究如何通過醫(yī)改，達(dá)到人民群眾滿意、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展、醫(yī)務(wù)人員滿足。

張茅認(rèn)為，現(xiàn)在的醫(yī)藥價格有些扭曲，藥價虛高，但醫(yī)療勞務(wù)價格偏低。一個合格的全科醫(yī)生起碼要讀5年大學(xué)，3年臨床培訓(xùn)，從事的又是高知識、高風(fēng)險的行業(yè)，但現(xiàn)在我在調(diào)研的醫(yī)院看到，掛號費比較低，一個護(hù)士護(hù)理費一天才7元，不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價值。而且這種扭曲的價格體系，容易誘導(dǎo)醫(yī)生靠開藥、開化驗單掙錢，而不是靠醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)。

他坦言：“藥價問題很復(fù)雜?！蹦壳翱磥恚覀兊乃幤芳姓袠?biāo)還沒能切實降低虛高藥價，需要進(jìn)一步研究。國家的小藥廠太多太散，我認(rèn)為，招標(biāo)辦法應(yīng)進(jìn)一步完善，量價掛鉤，保障質(zhì)量安全、降低價格。

過去對藥品價格說的較多，但藥品質(zhì)量不能忽視。安全是首要問題。我在西部一些村衛(wèi)生室看到，一些藥物便宜得太離譜，就讓他們送去檢驗一下，到底有多少有效成分?

抗生素濫用也是一個大問題?，F(xiàn)在基層醫(yī)院、大醫(yī)院動不動就給群眾掛水、打點滴，被稱作“三素一湯”(抗生素、激素、維生素、鹽水)。這不僅浪費醫(yī)療資源，還造成嚴(yán)重的耐藥性，會成為一個影響中華民族健康的大問題，必須重視加以解決。我們要大力推廣安全適宜的基本藥物，改變醫(yī)院趨利性，遏制抗生素濫用問題。

加強人才隊伍建設(shè)，讓基層有更多好醫(yī)生

張茅強調(diào)：“到目前我認(rèn)為最難的問題還是人的問題，怎么調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性很重要。”他認(rèn)為，首先要處理好的關(guān)系就是公益性和積極性，過去面向市場有積極性，好像一強調(diào)公益性，積極性就要受到影響，但實際上沒有積極性就實現(xiàn)不了公益性，因為醫(yī)院就是通過醫(yī)生提供服務(wù)，是醫(yī)生給群眾看病，醫(yī)生沒有積極性，公益性也無從談起。公益性與積極性的協(xié)調(diào)要考慮多方面的因素，比如多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，要有一定的物質(zhì)鼓勵。除了收入增加外，醫(yī)生是一個高知識、高技能、高風(fēng)險的職業(yè)，需要不斷更新知識，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展非?？?，還要給他培訓(xùn)的機會，進(jìn)修的機會，參加學(xué)術(shù)會議的機會。調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，當(dāng)然還要有尊醫(yī)重衛(wèi)的良好社會氛圍。如果真正把 700萬醫(yī)務(wù)人員積極性調(diào)動起來了，醫(yī)改難題就好解決了。

他進(jìn)一步分析說，與硬件條件不斷改善相比，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的軟件建設(shè)特別是人才隊伍建設(shè)相對薄弱。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用率為30%左右，與50%~80%的國際水平還有較大差距，“大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用不足”現(xiàn)象仍然嚴(yán)重。

張茅說，衛(wèi)生部已經(jīng)制定了實現(xiàn)規(guī)劃的保障方案和衛(wèi)生系統(tǒng)的中長期人才培養(yǎng)規(guī)劃，注重深化面向基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的高等醫(yī)學(xué)教育改革，提升在崗人員學(xué)歷層次，加快建立全科醫(yī)生的培養(yǎng)制度，進(jìn)一步開展基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的在職繼續(xù)教育。

張茅表示，“十二五”期間，衛(wèi)生部將繼續(xù)推進(jìn)全民健康衛(wèi)生人才保障工程，加大對衛(wèi)生人才培養(yǎng)支持力度。培養(yǎng)造就一批醫(yī)學(xué)杰出骨干人才，給予科研專項經(jīng)費支持；開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，支持培養(yǎng)5萬名住院醫(yī)師；加強以全科醫(yī)師為重點的基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，通過多種途徑培訓(xùn)30萬名全科醫(yī)師，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

在談到全科醫(yī)生現(xiàn)狀時，張茅表示，現(xiàn)在真正合格的全科醫(yī)生比較少。建立專門的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，是醫(yī)改中要解決的重要問題。另外還有一個建立住院醫(yī)生規(guī)范化制度。比如上海市，大學(xué)5年醫(yī)科學(xué)生畢業(yè)后，再進(jìn)行3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，這樣的人才能出來在醫(yī)院獨當(dāng)一面地工作，或到基層為群眾服務(wù)。過去我們是大醫(yī)院只為自己培養(yǎng)住院醫(yī)師。到基層的畢業(yè)學(xué)生得不到這樣專門的訓(xùn)練，很難得到群眾的信任。除此之外，現(xiàn)在國家免費為農(nóng)村培養(yǎng)醫(yī)生，如果去農(nóng)村基層工作，在大學(xué)學(xué)習(xí)的學(xué)費全部免了。人才培養(yǎng)是一個過程，只有培養(yǎng)出大量優(yōu)質(zhì)的全科醫(yī)生，才能使基層醫(yī)療衛(wèi)生得到切實的強化。

完善醫(yī)療保障，讓城鄉(xiāng)水平更協(xié)調(diào)

“十一五”期間，新農(nóng)合成績卓著，極大減輕了農(nóng)民的看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。截至今年9月，參加新農(nóng)合的農(nóng)民已經(jīng)達(dá)到了8.32億人，覆蓋率達(dá)95.9%以上，提前完成了近期3年的醫(yī)改目標(biāo)；人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到154元，住院病人政策內(nèi)報銷比例已經(jīng)達(dá)到了60%左右。

新農(nóng)合發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)有很多。一是籌資水平依然很低，報銷水平也很低，仍然是低層次的醫(yī)療保障。二是基金管理安全和提高使用效率依然存在風(fēng)險。三是如何縮小城鄉(xiāng)保障水平之間的差距，逐步建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度。四是快速城市化對新農(nóng)合的影響問題。同時，隨著進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民的增多，牽涉到農(nóng)民工基本醫(yī)療保險關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算等問題。

“問題已非常明晰，我們正在逐步解決。”張茅說，“十二五”期間，政府和個人都將增加投入，提高保障水平，同時加強對兒童先心病和白血病等疾病的醫(yī)療救助措施。

篇8

政府空前重視

與往常衛(wèi)生信息化會議有所不同的是，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、廈門市等政府部門的領(lǐng)導(dǎo)到會，并紛紛表述對衛(wèi)生行業(yè)信息化的看法。

備受行業(yè)關(guān)注的衛(wèi)生信息化“十二五”規(guī)劃無疑成為本次會議的焦點。這是我國衛(wèi)生信息化領(lǐng)域的第一個五年規(guī)劃，有望從根本上改變國家對衛(wèi)生信息化投入嚴(yán)重缺位的基本狀況。這無疑是我國衛(wèi)生信息化發(fā)展過程中具有里程碑意義的一件大事。

國家發(fā)改委高新司吳玨處長在大會發(fā)言時表示，“信息化是深化醫(yī)改的重要抓手。前段時間，國家發(fā)改委進(jìn)行了專項調(diào)研。我們看到，信息技術(shù)在醫(yī)改過程中必然引發(fā)兩個重要的變化，一是組織結(jié)構(gòu)發(fā)生變化；二是衛(wèi)生服務(wù)的重心從以疾病為中心向以健康為中心的轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生信息化涉及到管理理念和利益結(jié)構(gòu)的改變，必然遇到不同的阻力和挑戰(zhàn)?！?/p>

吳玨還表示，“國家發(fā)改委非常重視醫(yī)療衛(wèi)生信息化，高新司正在制定國家‘十二五’衛(wèi)生信息化重大工程的計劃。我們建議大家在信息化中注意解決四個方面的問題。第一，信息孤島的問題。第二，重硬輕軟的問題。第三，投入渠道單一的問題。衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)投資目前主要還是依靠政府部門，短期看會有問題，尤其是欠發(fā)達(dá)地區(qū)營運有問題，難以貼近群眾實際需要，需要調(diào)動社會資源。第四，多頭建設(shè)的問題，這也是醫(yī)藥衛(wèi)生部門的特有問題。衛(wèi)生信息化涉及醫(yī)保、社保等不同部門，部門各自為戰(zhàn)，影響整體推進(jìn)，這也是醫(yī)藥衛(wèi)生信息化必須解決的問題。發(fā)改委愿意和大家共同努力，在上述方面取得突破；目前正在與國家發(fā)改委醫(yī)改辦協(xié)商，啟動區(qū)域醫(yī)療試點、遠(yuǎn)程醫(yī)療試點?！?/p>

衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心主任孟群對衛(wèi)生信息化“十二五”規(guī)劃進(jìn)行了詳細(xì)解讀。

“十二五”期間衛(wèi)生信息化共有“重點任務(wù)”，除了此前公布的、并已廣為流傳的“3521”（“3”意為建設(shè)國家級、省級和地市級三級衛(wèi)生信息平臺，“5”表示加強公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度、綜合管理5項業(yè)務(wù)應(yīng)用，“2”意為建設(shè)健康檔案和電子病歷兩個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，“1”代表一個國家衛(wèi)生信息專網(wǎng)）外，最終版本的衛(wèi)生信息化“十二五”規(guī)劃又增加了兩項重要內(nèi)容：加強信息標(biāo)準(zhǔn)化和安全體系建設(shè)。簡稱為“35212”。

“衛(wèi)生信息化的總體發(fā)展思路是要實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變。”孟群說，“在框架設(shè)計上，從垂直業(yè)務(wù)和單一應(yīng)用向扁平化信息平臺與主要應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)相融合轉(zhuǎn)變；在業(yè)務(wù)內(nèi)容上，從面向單一衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理向綜合管理和為居民提供信息服務(wù)相結(jié)合的方向轉(zhuǎn)變；在實現(xiàn)路徑上，從單純追求各單個系統(tǒng)規(guī)模向促進(jìn)多系統(tǒng)資源整合轉(zhuǎn)變。

關(guān)于下一步工作思路，孟群提到：“衛(wèi)生部將組建衛(wèi)生信息化建設(shè)項目辦公室，抽調(diào)精兵強將，集中力量，集中智慧，集中時間，集中辦公，統(tǒng)籌推進(jìn)項目的實施工作。同時，盡快研究制訂項目實施方案，明確任務(wù)和時間節(jié)點，加大督促指導(dǎo)的力度?！?/p>

衛(wèi)生部辦公廳副主任吳琦介紹了目前的工作計劃。一是加強與國家發(fā)展改革委的協(xié)調(diào)與溝通，爭取將衛(wèi)生信息化建設(shè)納入“十二五”國家重大信息化工程建設(shè)規(guī)劃。

二是加強衛(wèi)生信息化建設(shè)的指導(dǎo)，研究下發(fā)衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃和指導(dǎo)意見等深化醫(yī)改的配套文件。

三是開展衛(wèi)生信息化建設(shè)試點工作。試點工作將是以點帶面推進(jìn)衛(wèi)生信息化發(fā)展的重要舉措，主要包括六項試點：（1）支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息平臺建設(shè)試點工作，支持中西部地區(qū)42萬多個村衛(wèi)生室的信息化建設(shè)，按照每個村衛(wèi)生室4500元標(biāo)準(zhǔn)補助；（2）開展上海、浙江、安徽、重慶、新疆5省(區(qū)、市) 衛(wèi)生信息平臺建設(shè)試點工作；（3）縣醫(yī)院信息化建設(shè)工作；（4）支持遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)建設(shè)；（5）支持16個公立醫(yī)院改革試點城市的信息化建設(shè)，中央補助每個城市2000萬元，其中1800萬元用于衛(wèi)生信息化建設(shè)；（6）支持公立醫(yī)院醫(yī)療行為管理建設(shè)，2011年〜2015年，在中央和地方政府的共同支持下，逐步在全國除省會城市以外的310所地（市）綜合醫(yī)院和2572所縣級綜合醫(yī)院建立醫(yī)院醫(yī)療行為管理系統(tǒng)，每個地（市）綜合醫(yī)院補助650萬元，每個縣級綜合醫(yī)院補助280萬元。

四是開展衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)工作。2010年〜2011年底，完成以電子健康檔案、電子病歷和衛(wèi)生信息平臺為建設(shè)重點的有關(guān)信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的修訂完善工作。

清華大學(xué)計算機系教授、網(wǎng)絡(luò)工程研究中心主任吳建平發(fā)表了題為“下一代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生信息化”的演講，建設(shè)國家衛(wèi)生信息專網(wǎng)是“35212”的重要內(nèi)容之一，清華大學(xué)將參與其中。

點面結(jié)合

探索電子病歷

孟群用“三個最”來強調(diào)電子病歷（EMR）和居民健康檔案（EHR）的重要性：“居民電子健康檔案和電子病歷是最基本、最主要和最重要的醫(yī)藥衛(wèi)生基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源?！?/p>

最基本的問題，往往是最具挑戰(zhàn)性的問題。為破解電子病歷難題，衛(wèi)生部采取了點面結(jié)合的方式。一方面試點，另一方面抓緊制訂出臺相應(yīng)的技術(shù)方案和功能規(guī)范。

在前一段時間電子病歷試點的基礎(chǔ)上，目前，衛(wèi)生部《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案》正在網(wǎng)上征求意見，建設(shè)方案涵蓋從設(shè)計到建設(shè)、再到運維的一系列工作。

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院副院長張成普介紹了盛京醫(yī)院的電子病歷試點經(jīng)驗。11月中旬，“全國以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)試點工作現(xiàn)場會”剛剛在沈陽召開，與會代表還參觀了盛京醫(yī)院。據(jù)介紹，盛京醫(yī)院擁有4388張開放床位，2009年的門診量是242萬人次，2010年實行了112個病種的臨床路徑，并在門診試點推行EMR。

“盛京醫(yī)院實施電子病歷的主要經(jīng)驗就是要以臨床應(yīng)用和醫(yī)療管理為主導(dǎo)，要比較實用，要解決臨床問題?！睆埑善照f。

目前，盛京醫(yī)院的住院病人已經(jīng)全部用上了EMR，門診EMR正在試點推行，并集成了各種醫(yī)療信息，譬如：電子體溫單、電子醫(yī)囑單、重癥報告和腫瘤報卡等；系統(tǒng)還能自動生成麻醉記錄單，解決了麻藥使用監(jiān)管困難的問題；還能將無線查房的錄音自動嵌入到EMR系統(tǒng)。

張成普還介紹了EMR在醫(yī)療管理方面的重要作用：管理者可以實時調(diào)閱和檢查病人的病歷；對于書寫不規(guī)范的情況系統(tǒng)可以自動反饋；基于EMR優(yōu)化了會診流程和電子交班流程；電子簽名完成后，系統(tǒng)可以自動提示查詢和監(jiān)管；麻醉科、病理科、輸血科以及院感科等科室都能共享EMR的信息；系統(tǒng)還具備危重癥自動分析評分預(yù)警功能。

廈門長庚醫(yī)院行政中心特助何國豪介紹了長庚醫(yī)院實施EMR的經(jīng)驗，長庚醫(yī)院下屬的10家醫(yī)院已經(jīng)100%實現(xiàn)了電子病歷，并且在10家醫(yī)院內(nèi)實現(xiàn)了信息共享。何國豪認(rèn)為，需要有四個要素來保障EMR的成功實施：首先是法規(guī)保障，要頒布醫(yī)療法，賦予電子病歷以法律基礎(chǔ)；二是管理保障，要設(shè)置并運營醫(yī)療憑證管理中心；三是標(biāo)準(zhǔn)，電子病歷必須符合標(biāo)準(zhǔn)才能實現(xiàn)信息共享及交換；四是要對電子病歷的內(nèi)容設(shè)置一個基本格式。談到EMR的未來發(fā)展，何國豪認(rèn)為EMR將在四個方向上不斷進(jìn)步：法規(guī)面、標(biāo)準(zhǔn)面、推廣面和安全面。

區(qū)域衛(wèi)生信息化急須配套軟環(huán)境

浙江省衛(wèi)生廳副廳長馬偉杭認(rèn)為，目前區(qū)域衛(wèi)生信息化至少缺乏五大支撐：一是標(biāo)準(zhǔn)；二是流程規(guī)范；三是平臺，這個平臺首先是面向公眾提供服務(wù)的，而不是面向醫(yī)療機構(gòu)或者政府管理部門的；四是法，缺少法律保障，“如果國家立法的程序很復(fù)雜，很難短期內(nèi)實現(xiàn)的話，我們可不可以先頒布一個‘部長令’呢？”五是關(guān)口，“要設(shè)置一個IT廠商的準(zhǔn)入原則，這個原則至少包括兩點：符合標(biāo)準(zhǔn)、承諾開放接口?！?/p>

廈門市在區(qū)域衛(wèi)生信息化方面堪稱佼佼者。廈門市衛(wèi)生局局長黃如欣在會上介紹了廈門市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的實踐情況和經(jīng)驗，整個系統(tǒng)包括六個平臺：一是面向公眾的服務(wù)平臺，市民可以預(yù)約掛號、調(diào)閱健康檔案、查看檢驗報告等；二是面向醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)同平臺，可以調(diào)閱病人在不同醫(yī)療機構(gòu)的診療結(jié)果，避免重復(fù)檢驗檢查、不合理用藥等，廈門市有一些醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了100％預(yù)約掛號，并能預(yù)約到具體的時間段；三是面向社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的工作平臺，市民在不同醫(yī)療機構(gòu)的診療結(jié)果能夠自動轉(zhuǎn)化成為社區(qū)的健康檔案；四是面向婦幼保健的信息平臺；五是面向第三方的信息化服務(wù)平臺；六是數(shù)據(jù)挖掘和分析的平臺，可為管理部門提供日常監(jiān)控、疾病預(yù)警、決策支持等。

綜合衛(wèi)生信息管理建設(shè)也日益擺上各級政府衛(wèi)生部門的議事日程。

遠(yuǎn)程醫(yī)療不再沉寂

11月底，國家發(fā)改委、財政部等幾個部門通過中央財政轉(zhuǎn)移支付方式，面向中西部地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)撥付27億元，專門用于衛(wèi)生信息化建設(shè)，其中重要的建設(shè)內(nèi)容就是遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程培訓(xùn)。而近年來一度沉寂的遠(yuǎn)程醫(yī)療，在本次大會也成為十分活躍的議題。

事實上，新醫(yī)改方案早已明確，“利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的合作，積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療?！?/p>

“遠(yuǎn)程醫(yī)療有四大優(yōu)勢：訪問（無邊域限制），質(zhì)量（最好的醫(yī)生、最好的服務(wù)），高效（提高效率）和收入（降低成本，使醫(yī)療機構(gòu)利益最大化），這就好比是一個凳子的四條腿?！泵绹h(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)會首席執(zhí)行官Jonathan Linkous說。

在下一步工作計劃中，孟群明確表示要支持遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)建設(shè)，具體有四個要點。一是基層遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)建設(shè)，在中西部地區(qū)每個省份選擇地處偏遠(yuǎn)的5個縣開展試點，每個縣的一家綜合醫(yī)院與省級定點綜合醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，每個系統(tǒng)補助50萬元。二是高端遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)。三是在衛(wèi)生部所屬的綜合醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)綜合服務(wù)中心，部署先進(jìn)的數(shù)字化遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備和完善的應(yīng)用系統(tǒng)軟件，開展高端遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)活動。在西部地區(qū)每個省選擇2所省級綜合醫(yī)院，或2所地市級醫(yī)院醫(yī)院，建立遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，完成遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、醫(yī)學(xué)影像實施傳輸和交互式操作、虛擬化病歷切片等高端遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)。第四，該項工作要見實效，要探索通過信息化手段，切實解決偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的實際困難。

中日友好醫(yī)院院長許樹強介紹，北京將對口支援內(nèi)蒙古呼倫貝爾市海拉爾區(qū)醫(yī)院和陜西神木縣醫(yī)院，上海將對口支援云南。“中日友好醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療中心將建設(shè)3D手術(shù)會診中心，為邊遠(yuǎn)地區(qū)提供3D的手術(shù)指導(dǎo)?！痹S樹強表示，“此項目將分三個階段完成，先做2D，再做3D，2011年3月30日完成第一階段?！?/p>

篇9

關(guān)鍵詞：伊金霍洛旗；區(qū)域轉(zhuǎn)型；發(fā)展戰(zhàn)略

1、伊金霍洛旗發(fā)展歷程與現(xiàn)狀

伊金霍洛旗位于鄂爾多斯東南部，毗鄰陜西神木縣，煤炭總儲量139.15億噸，占鄂爾多斯市的1/10。2000年以來，鄂爾多斯市抓住了國家西部大開發(fā)和能源戰(zhàn)略西移的重大機遇，成功地將煤炭資源優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟增長動能，城市建設(shè)飛速發(fā)展，生態(tài)環(huán)境也得到了很大改善，從最貧困地區(qū)一躍而成全國百強城市，伊金霍洛旗也在此過程中實現(xiàn)了經(jīng)濟發(fā)展的飛躍。2011年伊旗人均GDP為38506美元，居全國第一，居民滿意度和幸?？h域建設(shè)指數(shù)全國排名第一，相對富裕程度居全國第三；入選“2012年度中國最具投資潛力特色示范縣200強”；2012年伊金霍洛旗人均GDP為42758美元，居全國前列，在全國縣域經(jīng)濟基本競爭力百強縣的位次為23位，榮膺“全國生態(tài)文明示范工程試點旗”等稱號。以快速增長的公共財政為基礎(chǔ)，伊旗開展多個工業(yè)園區(qū)、文化產(chǎn)業(yè)園區(qū)建設(shè)，同時強化博物館、星級酒店和商貿(mào)中心的建設(shè)，增加城市公共休閑空間與綠地空間，顯著改善了人居環(huán)境，園林型現(xiàn)代宜居城市初具雛形。

2011年起，受宏觀經(jīng)濟放緩和房地產(chǎn)調(diào)控的影響，鄂爾多斯資源依賴型發(fā)展模式受到影響，城市發(fā)展產(chǎn)生諸多問題，同樣反映在伊旗區(qū)域發(fā)展過程中，集中表現(xiàn)如下：

1）產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)亟待升級

資源產(chǎn)業(yè)占據(jù)了伊金霍洛旗經(jīng)濟的主體。2004到2012年，原煤產(chǎn)量的遞增曲線和城市GDP的增長曲線高度吻合（圖1），經(jīng)濟的增長有相當(dāng)一部分依靠資源等生產(chǎn)要素的投入，而來自技術(shù)提升、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級的貢獻(xiàn)不高。從2005-2012年三產(chǎn)比重的變化來看（圖2），自2006年開始，第二產(chǎn)業(yè)逐年上升，第三產(chǎn)業(yè)持續(xù)壓縮。也即，服務(wù)業(yè)發(fā)育不足，二產(chǎn)對三產(chǎn)的帶動作用不足；而二產(chǎn)的絕大部分也集中在采掘業(yè)，資源依賴明顯。

2）資產(chǎn)泡沫存在風(fēng)險

由于第三產(chǎn)業(yè)包括金融業(yè)發(fā)展滯后，正規(guī)金融機構(gòu)的融資能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上伊金霍洛旗城市建設(shè)的發(fā)展速度。金融機構(gòu)的融資能力從貸款余額占GDP的比重中反映出來，這一比值在部分發(fā)達(dá)國家為70%-100%，近5年中國的比重為110%-120%；鄂爾多斯近年來的比重為30%-70%，而2012年伊金霍洛旗的貸款余額占GDP比重僅為251%，說明金融機構(gòu)的資本調(diào)節(jié)作用遠(yuǎn)沒有充分發(fā)揮，城市發(fā)展的資金缺口多由民間信貸填補，且大多流向收益率高的產(chǎn)業(yè)如房地產(chǎn)業(yè)和采礦業(yè)等，形成資本內(nèi)循環(huán)發(fā)展模式。一旦宏觀經(jīng)濟和信貸政策發(fā)展變化，民間信貸就容易發(fā)生系統(tǒng)性風(fēng)險。

隨著資源紅利向房地產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)移，伊旗城市建設(shè)快速拓展，政府公共支出中基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和固定資產(chǎn)投資等部門都以極高的速度增長。

3）資源部門的擠出效應(yīng)

豐富的煤炭資源在短期內(nèi)外生性地提高了伊金霍洛旗的經(jīng)濟收益，使生產(chǎn)要素分配由制造業(yè)向資源部門轉(zhuǎn)移。煤炭相關(guān)行業(yè)規(guī)模以上的工業(yè)總產(chǎn)值從2009年的200.09億元增加為2012年的663.43億元，短短4年內(nèi)，增長了2倍多；同期煤炭相關(guān)行業(yè)規(guī)模以上產(chǎn)值占工業(yè)總產(chǎn)值的比重由2009年的98%降為2012年的89.74%，可知，伊旗通過產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，為其他行業(yè)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)，不過煤炭資源產(chǎn)業(yè)仍占絕對主導(dǎo)地位。煤炭相關(guān)行業(yè)產(chǎn)品的加工鏈很短，中間產(chǎn)品比例高，最終消費品比例低，擠占了技術(shù)含量和附加值高的最終產(chǎn)品工業(yè)和高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展；生產(chǎn)要素從制造業(yè)的流出也不利于形成產(chǎn)業(yè)集群和規(guī)模經(jīng)濟，影響技術(shù)創(chuàng)新的產(chǎn)業(yè)環(huán)境的形成，最終影響全要素生產(chǎn)率的提高。

同時，資源繁榮也會對人力資本積累產(chǎn)生明顯的擠出效應(yīng)。由于資源開采并不需要高技能的專業(yè)勞動者，使企業(yè)缺乏增加教育和科研開支的動力，并擠出高成本的高技術(shù)勞動者；而居民也會缺乏接受教育和技能培訓(xùn)的動力。對于地方政府而言，資源收入和公共建設(shè)帶來的GDP也會弱化對科教文衛(wèi)等長期公共物品投入的激勵，從而對人力資本積累造成不利影響。而人力資本恰恰是促進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新和制度變遷最核心的要素，其發(fā)展滯后無疑會大大減緩全要素生產(chǎn)率的提升。

2、伊金霍洛旗轉(zhuǎn)型發(fā)展條件與路徑

在鄂爾多斯過去十年的超高速發(fā)展中，能源、地產(chǎn)和民間借貸的內(nèi)循環(huán)模式擠出了制造業(yè)產(chǎn)業(yè)積累和整個社會人力資本的積累，并物化為粗放拓展的城市空間；其背后的動因在于資源紅利不合理的分配機制以及地方政府的尷尬處境。通過對國際上資源型城市轉(zhuǎn)型發(fā)展的經(jīng)驗借鑒，解決問題的關(guān)鍵在于重塑資源紅利的分配格局，適當(dāng)?shù)脑黾拥胤秸谫Y源紅利分配中的話語權(quán)，并約束其財政支出方向，使得更多的資本能投向教育、文化、衛(wèi)生等公共領(lǐng)域；同時以更優(yōu)惠的條件鼓勵技術(shù)創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)集群，改變單一的資本流向，提高資本的使用效率。

對于伊金霍洛旗而言，應(yīng)充分利用其區(qū)位、生態(tài)和文化優(yōu)勢尋求更高的區(qū)域定位、延伸產(chǎn)業(yè)鏈、吸引高端生產(chǎn)要素集聚；同時應(yīng)改變現(xiàn)有粗放的空間拓展模式，重點提升空間質(zhì)量和內(nèi)涵，為區(qū)域服務(wù)和新興產(chǎn)業(yè)職能的引入做好戰(zhàn)略準(zhǔn)備，逐步將城市發(fā)展從規(guī)模擴張的路徑依賴調(diào)整為質(zhì)量與效率提升的可持續(xù)路徑之上。結(jié)合區(qū)域整體轉(zhuǎn)型趨勢，伊金霍洛旗在下一階段應(yīng)著力突出如下優(yōu)勢：

1）深厚的歷史文化底蘊

伊旗擁有深厚的歷史文化底蘊。一百多年前，伊旗是鄂爾多斯地區(qū)的政治經(jīng)濟文化中心，擁有內(nèi)蒙古西部最為完整的郡王府，以及成吉思汗陵。在內(nèi)蒙古旅游總體規(guī)劃（2002-2020年）中，伊金霍洛旗的旅游資源為蒙古中部最優(yōu)的地區(qū)。近幾年持續(xù)開發(fā)朱開溝文化、成吉思汗祭祀文化、蒙元文化，形成豐富的文化旅游產(chǎn)品。應(yīng)繼續(xù)通過文化旅游和文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，促使文化遺產(chǎn)活化，推動伊旗城市形象的整體升級。目前，蒙古源流文化產(chǎn)業(yè)園等五大文化產(chǎn)業(yè)園區(qū)的建設(shè)有序展開，通過將文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)和文化旅游資源開發(fā)，伊旗將在鄂爾多斯城市品牌提升方面發(fā)揮領(lǐng)軍作用。

2）良好的生態(tài)環(huán)境條件

伊旗森林覆蓋率達(dá)到87%，林木覆蓋率達(dá)到38%，是鄂爾多斯市綠化條件最好的地區(qū)。其擁有的東西紅海子兩片大型水體，是鄂爾多斯生態(tài)環(huán)境最佳地區(qū)，春秋兩季間有上萬只鳥停留。伊旗曾經(jīng)是水草豐美、地勢殊勝的寶地，迄今依然擁有優(yōu)越的自然地理條件。這種不可多得的環(huán)境，將成為區(qū)域轉(zhuǎn)型發(fā)展的重要資源?？梢越柚鷳B(tài)環(huán)境建設(shè)現(xiàn)代生態(tài)園林城市；容納區(qū)域服務(wù)的高端職能。

3）相對完善的公共服務(wù)設(shè)施

作為歷史上的政治文化中心，郡王府所在地，伊旗中心城區(qū)城市氛圍較為濃厚，人氣較強，與康巴什新區(qū)形成鮮明對比；近年來隨著城市建設(shè)的加速，伊旗的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)日臻完善，擁有有較好的教育、醫(yī)療及文化設(shè)施，2012年被評為“全國醫(yī)改示范縣”。這種完善的、較高水平的基礎(chǔ)設(shè)施條件有助于塑造良好的投資環(huán)境和人居環(huán)境。近年來物流園區(qū)、工業(yè)園區(qū)和商貿(mào)中心等的建設(shè)，發(fā)揮了產(chǎn)業(yè)聚集帶動人口聚集的積極作用，有助于長期穩(wěn)定地吸引就業(yè)。

4）區(qū)域重大基礎(chǔ)設(shè)施的布局

伊旗位于蒙陜交界地帶，地處呼和浩特-包頭-鄂爾多斯“金三角”腹地，有兩條國道、一條省道、三條鐵路線、四條旗道交錯而過，毗鄰鄂爾多斯機場，交通條件優(yōu)越。其中心城區(qū)同時是也是市級CBD和市級體育中心所在地，隨著鄂爾多斯機場擴建及高鐵站的建設(shè)，其區(qū)域性基礎(chǔ)設(shè)施日趨完善，為伊旗率先納入?yún)^(qū)域經(jīng)濟一體化提供了有利條件。借助區(qū)域交通優(yōu)勢積極發(fā)展臨空經(jīng)濟、商貿(mào)物流業(yè)和區(qū)域生產(chǎn)業(yè)等外向型經(jīng)濟，以促進(jìn)城市產(chǎn)業(yè)的升級，拓展城市腹地。

3、伊金霍洛旗城市轉(zhuǎn)型發(fā)展策略

1）提升區(qū)域定位，參與建設(shè)區(qū)域性中心城市

持續(xù)不斷的資源紅利使得伊金霍洛旗積累了較大的經(jīng)濟總量與城市體量，促進(jìn)了房地產(chǎn)和產(chǎn)業(yè)園區(qū)的繁榮。既有的產(chǎn)業(yè)機制客觀上要求伊金霍洛旗必須轉(zhuǎn)變對能源的依賴，在更大的區(qū)域范圍內(nèi)尋求自身發(fā)展的可能性，從而提升生產(chǎn)要素比如資本的使用效率。另一方面，區(qū)域發(fā)展格局的變遷也賦予了伊金霍洛旗這樣的機會。綜合評價而言，鄂爾多斯最具潛力成為區(qū)域的核心城市，在區(qū)位條件、經(jīng)濟實力和城市建設(shè)方面具有明顯的優(yōu)勢。而伊金霍洛旗作為鄂爾多斯轉(zhuǎn)型的先導(dǎo)，會在鄂爾多斯建設(shè)區(qū)域性中心城市的過程中發(fā)揮重要作用。

從理論上講，區(qū)域定位的提升意味著參與更大區(qū)域內(nèi)生產(chǎn)體系的分工協(xié)作，同時也為本地資本提供多樣化的投資渠道。比如金融業(yè)，如果能將海量的民間借貸導(dǎo)向正規(guī)的、合法化的金融服務(wù)，政府引導(dǎo)民間資本搭建能源期貨和高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)投資平臺，無疑將強化伊金霍洛的能源中心地位，降低民間資本的風(fēng)險，提高整個經(jīng)濟體的效率。

伊金霍洛旗獨特的文化資源和優(yōu)越的生態(tài)環(huán)境，使其擁有吸引高端生產(chǎn)要素集聚的先天優(yōu)勢，應(yīng)充分發(fā)展區(qū)域職能與相關(guān)產(chǎn)業(yè)，更加有效地利用東西紅海子等高質(zhì)量的空間資源，建設(shè)區(qū)域性的生產(chǎn)服務(wù)中心。

2）打破內(nèi)循環(huán)模式，構(gòu)建外向型經(jīng)濟體系

現(xiàn)有經(jīng)濟循環(huán)的主要問題是資本集中于能源和地產(chǎn)，制造業(yè)和戰(zhàn)略新興產(chǎn)業(yè)發(fā)育不足。參考借鑒博茨瓦納、智利、挪威、澳大利亞等國利用自然資源、避免資源陷阱的成功經(jīng)驗，應(yīng)通過有針對性的制度設(shè)計，合理控制資源開發(fā)速度，通過技術(shù)創(chuàng)新，對能源進(jìn)行深加工和多元利用，成立公共基金，投入非煤產(chǎn)業(yè)，實現(xiàn)經(jīng)濟多元化。

以伊金霍洛旗為例，首先應(yīng)延伸煤炭產(chǎn)業(yè)鏈，大力發(fā)展煤深加工產(chǎn)業(yè)，并重點扶持和發(fā)展新能源產(chǎn)業(yè)集群；其次應(yīng)著眼于蒙陜甘寧能源經(jīng)濟區(qū)的區(qū)域大視角，發(fā)揮其能源和資本的優(yōu)勢，大力發(fā)展金融、商貿(mào)服務(wù)業(yè)、現(xiàn)代物流等外向型服務(wù)業(yè)體系，擴大城市經(jīng)濟的區(qū)域腹地；第三，應(yīng)充分利用本地豐富的旅游資源，大力發(fā)展旅游、會展、休閑產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化城市品牌，提升城市形象和投資環(huán)境。

產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的多元化將培育真正的產(chǎn)業(yè)集群，并優(yōu)化制造業(yè)和新興產(chǎn)業(yè)的投資環(huán)境，為全要素生產(chǎn)率的提升提供基本的產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)，促進(jìn)地區(qū)經(jīng)濟的持續(xù)增長。

3）、梳理城市結(jié)構(gòu)，提升空間拓展質(zhì)量

資本推動和土地財政迅速拉大了伊金霍洛旗城市空間框架，可以說其作為現(xiàn)代城市的空間框架已初具雛形。這種擴張以地產(chǎn)和產(chǎn)業(yè)園區(qū)開發(fā)推動為主，土地城鎮(zhèn)化的速度快于產(chǎn)業(yè)和人口集聚。隨著伊金霍洛旗城市定位的提升，必然會有更多的區(qū)域和產(chǎn)業(yè)職能會填充到現(xiàn)有的空間框架中。因此，現(xiàn)階段伊金霍洛旗空間發(fā)展的重點應(yīng)是結(jié)構(gòu)梳理、重點地區(qū)控制。

首先對應(yīng)于城市超常規(guī)發(fā)展的事實，應(yīng)改變現(xiàn)有主城服務(wù)中心加產(chǎn)業(yè)園區(qū)的結(jié)構(gòu)模式，建立多中心的結(jié)構(gòu)框架，彈性應(yīng)對未來發(fā)展中的不確定性。整合重要的交通干線、山水景觀系統(tǒng)和城市功能，提出中心城區(qū)區(qū)域“三主三輔、五軸聯(lián)動、六區(qū)并舉”的空間格局。

其次，對于重點的空間資源應(yīng)進(jìn)行戰(zhàn)略性的預(yù)留和控制，使其能在恰當(dāng)?shù)臅r機得到更有效的使用。比如環(huán)東紅海子地區(qū)，就應(yīng)為未來的區(qū)域服務(wù)中心預(yù)留空間，逐漸填充金融、商貿(mào)等高端區(qū)域服務(wù)職能，而避免簡單的地產(chǎn)開發(fā)。

4）、優(yōu)化城市環(huán)境，吸引先進(jìn)生產(chǎn)要素流入

從上文可知，產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型的重點在于技術(shù)進(jìn)步和制度優(yōu)化，其核心是高素質(zhì)人才和高質(zhì)量企業(yè)的持續(xù)導(dǎo)入。因此，伊金霍洛旗應(yīng)依托生態(tài)資源、創(chuàng)造宜居環(huán)境，持續(xù)推動“宜居宜業(yè)、生態(tài)園林城市”建設(shè)。在城市建設(shè)中尊重當(dāng)?shù)亓己玫纳剿窬?，增加城市綠地、改善環(huán)境質(zhì)量、營造生態(tài)型園林型城市，創(chuàng)造良好的人居環(huán)境。

而后，依托資源財富，制定各層次人才引進(jìn)策略，建構(gòu)與城市產(chǎn)業(yè)相匹配的人口結(jié)構(gòu)，包括高端創(chuàng)新人才、一般技術(shù)人才、制造業(yè)與服務(wù)業(yè)員工及旅游人口等。應(yīng)建構(gòu)包括戶籍政策、稅收政策、就業(yè)政策、住房保障政策、社會保障政策在內(nèi)的一整套政策體系，吸引就業(yè)和創(chuàng)業(yè)人口。而政府在優(yōu)化城市物質(zhì)空間和環(huán)境的同時，也應(yīng)重視城市軟環(huán)境的塑造，加大對教育、文化、衛(wèi)生等公共服務(wù)的投入，提供更有競爭力的公共產(chǎn)品。

事實上，鄂爾多斯擁有非常豐富的歷史文化資源，但一直走著規(guī)?；瘮U張和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的道路，在國內(nèi)外經(jīng)濟環(huán)境變化的背景下，轉(zhuǎn)型成為城市發(fā)展的必然選擇。而伊金霍洛旗無疑在此過程中應(yīng)扮演轉(zhuǎn)型領(lǐng)導(dǎo)者的角色，依托生態(tài)資源吸引高端生產(chǎn)要素集聚；依托地域文化推動能源之城向蒙元文化圣地轉(zhuǎn)化；同時依靠均等高效的公共服務(wù)促進(jìn)人力資本的有效積累，為城市品牌的提升、經(jīng)濟的長期穩(wěn)定發(fā)展做好人才儲備，最終實現(xiàn)城市的可持續(xù)發(fā)展。（作者單位：中國人民大學(xué)財政金融學(xué)院金融工程系）

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