導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇神木醫(yī)改，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

推行兩個(gè)多月至今，雖然神木各大小醫(yī)院因?yàn)榇蹭侊枬M，小病大醫(yī)而被冠以“道德危機(jī)”，因此飽受爭(zhēng)議。但是全民免費(fèi)醫(yī)療，卻讓全體神木人民真正體會(huì)到了“看得起病”的前所未有的實(shí)惠，也讓全國(guó)其他省市的老百姓投來(lái)羨慕的眼光。

神木醫(yī)改是神木縣政府為了建立城鄉(xiāng)一體化基本醫(yī)療保障體系，徹底解決全縣人民看病難、看病貴問(wèn)題，使改革發(fā)展成果真正惠及全縣人民；堅(jiān)持以人為本、全民受惠，廣集資金、財(cái)政為主，統(tǒng)籌安排、綜合管理實(shí)施全民免費(fèi)醫(yī)療。這一卓有遠(yuǎn)見(jiàn)的醫(yī)療保障改革，折射出了神木縣政府的魄力。

“神木醫(yī)改”的初衷，是讓神木縣人民享受到真正的實(shí)惠，但也不可否認(rèn)，神木醫(yī)改達(dá)成了“神木品牌”迅速形成的客觀效果。這個(gè)舉國(guó)關(guān)注的惠民工程也隱隱約約體現(xiàn)出神木縣父母官們“城市營(yíng)銷(xiāo)”的良苦用心。

“城市營(yíng)銷(xiāo)”概念最早來(lái)源于西方的“國(guó)家營(yíng)銷(xiāo)”理念。飛利浦科特勒在《國(guó)家營(yíng)銷(xiāo)》中這樣說(shuō)到：一個(gè)國(guó)家，也可以像一個(gè)企業(yè)那樣用心經(jīng)營(yíng)。在資源有限，競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)環(huán)境下，城市之間的競(jìng)爭(zhēng)也日趨白熱化，“城市營(yíng)銷(xiāo)”由“國(guó)家營(yíng)銷(xiāo)”衍生而來(lái)，讓城市也參與到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的浪潮之中?！俺鞘袪I(yíng)銷(xiāo)”發(fā)展至今，已經(jīng)具備比較完善的理論體系。

城市營(yíng)銷(xiāo)力求將城市視為一個(gè)企業(yè)，將某城市的各種資源以及所提供的公共產(chǎn)業(yè)或者服務(wù)以現(xiàn)代市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)理念向購(gòu)買(mǎi)者兜售。小到產(chǎn)品，大到自然環(huán)境，經(jīng)濟(jì)環(huán)境乃至城市形象和人文氛圍等全方位的營(yíng)銷(xiāo)。

城市營(yíng)銷(xiāo)的手段五花八門(mén)，但萬(wàn)變不離其宗，都是為了結(jié)合該城市的實(shí)際，打造出具有差異化優(yōu)勢(shì)的城市品牌。以吸引更多的資源流入該城市，并且讓該城市的產(chǎn)品走出去。

2000年，山東棲霞搭車(chē)央視，一則 “走遍天下，惟有棲霞”的廣告讓“棲霞蘋(píng)果”一鳴驚人，2003年，棲霞市獲得了“中國(guó)蘋(píng)果之都”的美譽(yù)。

同一年的元旦，中央電視臺(tái)又出現(xiàn)了一段描繪昆明美麗風(fēng)光的形象片，當(dāng)時(shí)的觀眾耳目一新，但都沒(méi)有意識(shí)到這是在給昆明打廣告。為這個(gè)廣告埋單的就是昆明政府，昆明也首開(kāi)央視城市廣告先河。這一形象宣傳片不斷的在央視播出，在十多億中國(guó)人眼前滾動(dòng)，讓中國(guó)昆明家喻戶曉。昆明的成功也引來(lái)了泉州等城市分享城市營(yíng)銷(xiāo)的盛宴，由此掀起了城市營(yíng)銷(xiāo)廣告大戰(zhàn)。

此后，城市營(yíng)銷(xiāo)作為中國(guó)政府的一號(hào)工程，擺在了中國(guó)大大小小的市長(zhǎng)們的面前。

成都、重慶分別以 “安逸之都”、“ 山水情懷”踴躍而出。異軍突起的山東泰山、濟(jì)寧、長(zhǎng)島、蓬萊閣更是“好客山東”的姿態(tài)出現(xiàn)在央視的黃金時(shí)段，一舉成為中國(guó)城市營(yíng)銷(xiāo)的最大航母群。

2007年，中國(guó)城市營(yíng)銷(xiāo)井噴，中央電視臺(tái)更是以“傾國(guó)傾城”，讓中國(guó)的市長(zhǎng)們狠狠營(yíng)銷(xiāo)了一把。從直觀來(lái)看，應(yīng)該大約有80%以上的城市參與了這場(chǎng)歷時(shí)最長(zhǎng)，聲勢(shì)浩大的中國(guó)城市的營(yíng)銷(xiāo)運(yùn)動(dòng)。

既然是營(yíng)銷(xiāo)，就必然受資源、運(yùn)作手段、競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的影響，顯然城市營(yíng)銷(xiāo)極大的促進(jìn)了中國(guó)城市之間的競(jìng)爭(zhēng)，不同程度的吸引了投資、旅游、人才的傾向性流動(dòng)。也促進(jìn)了政策上的傾斜，但顯然在同等競(jìng)爭(zhēng)語(yǔ)境下，必然也存在效益最大化、策劃、策略的問(wèn)題，因此許多城市的縣、市長(zhǎng)們是以策劃的姿態(tài)去經(jīng)營(yíng)城市的。

20世紀(jì)80年代初到90年代初期。縣長(zhǎng)、市長(zhǎng)們的絕招是以廉價(jià)勞動(dòng)力、土地資源以及優(yōu)惠政策來(lái)吸引投資；后來(lái)，又逐步涉及到民風(fēng)民俗、歷史傳統(tǒng)等城市文化方面的內(nèi)容。中國(guó)城市營(yíng)銷(xiāo)之旅開(kāi)始了一個(gè)風(fēng)起云涌的定位時(shí)代。

從這一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，城市營(yíng)銷(xiāo)是一種營(yíng)銷(xiāo)技術(shù)，是一種品牌傳播學(xué)問(wèn)，它的實(shí)質(zhì)與普通商品的營(yíng)銷(xiāo)并無(wú)兩樣。

城市涵蓋了許多不同的產(chǎn)業(yè)、商機(jī)和地區(qū)利益，城市營(yíng)銷(xiāo)策劃時(shí)幾乎不太可能只提出一種單一的辨識(shí)訴求，但過(guò)于復(fù)雜又難以創(chuàng)造預(yù)期的效果，因而只能選擇幾種具有代表性的社會(huì)和文化象征做為推廣城市的訴求。

因?yàn)榻梃b了營(yíng)銷(xiāo)學(xué)中的定位訴求手段技術(shù)和市場(chǎng)細(xì)分技術(shù)，因此中國(guó)人的耳邊多了 “情義山東”、“七彩云南” “人人重慶”這樣精彩廣告語(yǔ)。

作為神木這個(gè)古代邊塞小縣，財(cái)政總收入雖然達(dá)到71億元的規(guī)模 ，名列全國(guó)第1600多個(gè)縣的第92位，從另外一個(gè)角度看，顯然這些并不足以支撐一個(gè)品牌的全面提升，而且如果單純以經(jīng)濟(jì)收入為訴求點(diǎn)一定程度上顯得過(guò)于理性而且僵硬呆滯。從文化和旅游角度講，它又缺乏明顯的優(yōu)勢(shì)，因此，神木的城市辨識(shí)幾乎無(wú)法選擇其精華、經(jīng)典的部分。因此，神木在中國(guó)的城市營(yíng)銷(xiāo)的競(jìng)爭(zhēng)行列里脫穎而出的機(jī)會(huì)是非常有限。

很多城市在品牌營(yíng)銷(xiāo)時(shí)采取了推廣地標(biāo)型建筑，主辦超大型活動(dòng)等活動(dòng)，這種手法在上海、北京這種特大城市最擅長(zhǎng)運(yùn)用，但對(duì)于神木這種中等偏小的城市來(lái)說(shuō)，缺乏多數(shù)城市的先天營(yíng)銷(xiāo)優(yōu)勢(shì)，神木縣除了有一定的經(jīng)濟(jì)積累外，應(yīng)該說(shuō)，很少有叫得響的賣(mài)點(diǎn)，也缺少旅游資源，甚至比不上臨近的宜川縣的壺口、南部的延安，可見(jiàn)，神木在城市營(yíng)銷(xiāo)中的作為先天缺乏發(fā)揮的空間。

當(dāng)然最為簡(jiǎn)潔的方法是，拿出更多的財(cái)政資源投放到電視上做形象廣告，但內(nèi)涵的局限卻存在巨大的投入風(fēng)險(xiǎn)，至少它很難象山東的一些城市一樣具有先天的旅游內(nèi)涵和文化內(nèi)涵，使城市頗具亮點(diǎn)，以煤炭為主的資源性開(kāi)發(fā)城市，本身就具有很多的爭(zhēng)議性，因此神木很難通過(guò)這一點(diǎn)把城市的人文品牌樹(shù)立起來(lái)，即便是勉強(qiáng)以經(jīng)濟(jì)實(shí)力為突破點(diǎn)，這也不是一個(gè)高明的招數(shù)，至少它會(huì)陷身于臨近的山西的煤炭城市的印象中去，這幾乎無(wú)法體現(xiàn)出神木這個(gè)城市真正的特色本質(zhì)，更會(huì)造成中國(guó)公眾對(duì)神木的文化疏離感。

顯然破局的方法是跳出常規(guī)的思維模式，劍出偏鋒。（作者，路勝貞）神木縣政府沒(méi)有有意的花錢(qián)去做廣告，以此提升神木縣的知名度，而是為神木老百姓服務(wù)，解除壓在老百姓背上這座“醫(yī)療”大山。將神木人民創(chuàng)造的財(cái)富，落實(shí)到人民急切需要的醫(yī)療上。

就在當(dāng)下醫(yī)患矛盾日益激化，醫(yī)療資源嚴(yán)重不足，老百姓小病不醫(yī)，大病醫(yī)不起的大環(huán)境下，神木縣毅然實(shí)現(xiàn)“免費(fèi)醫(yī)療”，300元以上30萬(wàn)以下的醫(yī)療費(fèi)由財(cái)政負(fù)擔(dān)，讓人民創(chuàng)造的財(cái)富真正的讓人民共分享。這一破冰的改革給在千頭萬(wàn)緒中摸索前行的中國(guó)醫(yī)改帶出了一個(gè)方向。

神木，這個(gè)陜西的小縣城猶如當(dāng)年改革開(kāi)放的試驗(yàn)田的安徽“小崗村”， 以醫(yī)改先驅(qū)的姿態(tài)迅速進(jìn)入全國(guó)人民的視野。雖然神木醫(yī)改倍受爭(zhēng)議，但神木躥紅大江南北已是不爭(zhēng)的事實(shí)。當(dāng)然在神木的父母官們的初衷未必完全是做一次品牌營(yíng)銷(xiāo)。但它在最近在國(guó)內(nèi)引起的反響來(lái)看，確確實(shí)實(shí)起到了城市品牌塑造的目的。

神木醫(yī)改是一次非常有意義的醫(yī)療改革，既然是改革，它必然還存在這樣或那樣的缺陷，但神木醫(yī)改賦予了神木縣政府尊重人民，尊重生命的品牌內(nèi)涵。這一事實(shí)已經(jīng)無(wú)從更改。

單是這一點(diǎn)，它就與中國(guó)的樹(shù)千個(gè)大大小小的城市區(qū)分開(kāi)來(lái)，取得了具有差異化的品牌內(nèi)涵，讓神木在城市營(yíng)銷(xiāo)競(jìng)爭(zhēng)中占得先機(jī)。

篇2

――實(shí)行校長(zhǎng)聘任制，增強(qiáng)學(xué)校管理活力。2004年，祥云在大理州率先實(shí)施以高中校長(zhǎng)聘任制、負(fù)責(zé)制、年薪制、目標(biāo)管理責(zé)任制為內(nèi)容的“四制”改革，取消了高中校長(zhǎng)行政級(jí)別。2008年，縣教育局制定實(shí)施了《關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)的意見(jiàn)》，把校長(zhǎng)聘任制延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心學(xué)校、初級(jí)中學(xué)、城區(qū)小學(xué)（幼兒園），進(jìn)一步理順了學(xué)校人、財(cái)、物的管理，明確了校長(zhǎng)的責(zé)、權(quán)、利關(guān)系，落實(shí)了學(xué)校的辦學(xué)自。在全縣形成了政府依法管理，學(xué)校依法治校、自主辦學(xué)、特色發(fā)展、充滿活力的良好局面，極大地激活了校長(zhǎng)和教師的工作積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

――堅(jiān)持科學(xué)管理，加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)。為切實(shí)提升教師專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)。一是規(guī)范教師隊(duì)伍管理，縣教育局、縣人社局先后于2008年、2013年兩次下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)教職工調(diào)配管理工作的通知》，明確了教師調(diào)配的基本原則，對(duì)新招聘教師的分配、教職工調(diào)動(dòng)的管理、城區(qū)和壩區(qū)教師支教等備受教職工關(guān)切的核心問(wèn)題做了進(jìn)一步規(guī)范，在全縣教師適度合理流動(dòng)的前提下，優(yōu)化了教師資源配置，確保了城鄉(xiāng)教育均衡發(fā)展。二是結(jié)合教職工調(diào)配和校長(zhǎng)聘任制的實(shí)施，實(shí)行人才能進(jìn)能出、崗位能高能低的管理機(jī)制，調(diào)動(dòng)了教師的工作積極性。三是強(qiáng)化師訓(xùn)工作，鼓勵(lì)教師崗位成才，提高教師綜合素質(zhì)，注重對(duì)中青年骨干教師和學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)。四是加大從師范類(lèi)重點(diǎn)高校引進(jìn)人才的力度，2008～2013年共招聘中小學(xué)教師642人，教師隊(duì)伍在數(shù)量上得到了充實(shí)，在結(jié)構(gòu)上得到了改善，在質(zhì)量上得到了提高。

――統(tǒng)一高中錄取分?jǐn)?shù)線，確保高中學(xué)校公平競(jìng)爭(zhēng)。從2005年開(kāi)始，祥云縣普通高中實(shí)行全縣統(tǒng)一錄取分?jǐn)?shù)線、劃片招生的招生制度改革。在每年中考結(jié)束且州屬普通高中學(xué)校錄取完成后，由縣招生辦公室根據(jù)全縣普高招生計(jì)劃，劃定統(tǒng)一的最低錄取控制分?jǐn)?shù)線，祥云三所公立高中按就近入學(xué)的原則在各自的招生片區(qū)內(nèi)按分?jǐn)?shù)擇優(yōu)錄取。構(gòu)建了縣域內(nèi)公立高中公平競(jìng)爭(zhēng)、有序競(jìng)爭(zhēng)、均衡發(fā)展的平臺(tái)，激發(fā)了工作動(dòng)力，維護(hù)了教育公平。

――深化教育評(píng)價(jià)制度改革，全面提升教育質(zhì)量。2008年，祥云縣制定實(shí)施了小學(xué)、初中、高中三個(gè)“教育教學(xué)質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)方案”，2011年又對(duì)“三個(gè)方案”做了修訂完善。方案立足起點(diǎn)，關(guān)注過(guò)程，重在激勵(lì)，突出增量評(píng)價(jià)、發(fā)展評(píng)價(jià)，確?？陀^公正。著力構(gòu)建能促使每一所學(xué)校、每一位教師關(guān)注自身發(fā)展、促進(jìn)學(xué)生發(fā)展，公平有序競(jìng)爭(zhēng)的教育環(huán)境，讓鮮花和小草都能夠沐浴公平教育的陽(yáng)光。通過(guò)幾年的實(shí)踐，評(píng)價(jià)方案對(duì)促進(jìn)全縣小學(xué)、初中、高中教育教學(xué)質(zhì)量的整體提升起到了積極的作用。小學(xué)教育以打基礎(chǔ)、促發(fā)展為目標(biāo)，全面實(shí)施素質(zhì)教育，教育教學(xué)水平不斷提高；全縣18所初級(jí)中學(xué)齊頭并進(jìn)，均衡發(fā)展，中考高分段人數(shù)始終位居全州前列；2006至2013年高考總上線率、本科上線率、一本上線率和600分以上人數(shù)連續(xù)八年位居全州前列。繼2005年祥云一中晉升為省一級(jí)三等高級(jí)中學(xué)后，2009年，祥云四中晉升為省一級(jí)三等高級(jí)中學(xué)，祥云二中晉升為省二級(jí)一等高級(jí)中學(xué)；2012年，祥華中學(xué)晉升為省一級(jí)三等高級(jí)中學(xué)；2013年，祥云四中晉升為省一級(jí)二等高級(jí)中學(xué)。縣教育局連續(xù)五年被州教育局考核表彰為“大理州高中教育教學(xué)管理先進(jìn)單位”。

――構(gòu)建教育激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)活力。如果說(shuō)三個(gè)“教育教學(xué)質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)方案”的實(shí)施，已經(jīng)從制度層面上構(gòu)建了客觀、公平、公正、積極的教育環(huán)境，那么，多年以來(lái)該縣對(duì)教育的重視、對(duì)教師的關(guān)懷就是從更高的精神層面上建立了支持教育、發(fā)展教育的激勵(lì)機(jī)制。從2006年起，每年的教師節(jié)，該縣都召開(kāi)大規(guī)模的慶祝表彰大會(huì)，重獎(jiǎng)人民教師，營(yíng)造了“黨以重教為先、政以興教為本、民以支教為榮、師以從教為樂(lè)”的良好氛圍。2013年，該縣又啟動(dòng)實(shí)施了對(duì)考取重點(diǎn)大學(xué)學(xué)生及任課教師的獎(jiǎng)勵(lì)制度，這對(duì)于調(diào)動(dòng)廣大師生嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、再創(chuàng)佳績(jī)的積極性、主動(dòng)性注入了強(qiáng)勁動(dòng)力。

――大力發(fā)展民辦教育，構(gòu)建多元化辦學(xué)格局。長(zhǎng)期以來(lái)，政府包攬辦學(xué)，缺乏市場(chǎng)因素的調(diào)節(jié)，影響了社會(huì)對(duì)教育的投入。近年來(lái)，祥云縣按照“放開(kāi)兩頭（幼兒教育、高中教育）、搞活中間（九年義務(wù)教育）”的總體思路，制定優(yōu)惠政策，加大招商力度，拓寬引資渠道，優(yōu)化辦學(xué)環(huán)境，積極引導(dǎo)和整合社會(huì)各方力量投資辦學(xué)，基本形成了以政府辦學(xué)為主體、社會(huì)各界積極參與、公辦和民辦學(xué)校共同發(fā)展的新格局。全縣民辦幼兒園從2000年的空白發(fā)展到2013年的111所，基本覆蓋了壩區(qū)村委會(huì)，并逐步向山區(qū)延伸，全縣4～6歲兒童入園率為90.71%。

篇3

神木縣是陜西省面積最大的縣，共轄15鎮(zhèn)4鄉(xiāng)629個(gè)行政村，總?cè)丝?2萬(wàn)人。如今這里美麗富饒，煤炭資源得天獨(dú)厚，已探明儲(chǔ)量為500億噸，占神府東勝煤田總儲(chǔ)量的五分之一。

神木曾是中國(guó)歷史上著名的邊陲要塞，胡騎漢兵逐鹿的主戰(zhàn)場(chǎng)。經(jīng)過(guò)幾個(gè)世紀(jì)的戰(zhàn)爭(zhēng)和屯墾，這片曾經(jīng)肥沃的土地變得遍地荒沙，傷痕累累?？v觀神木地形地貌，東部黃河沿岸為土石山區(qū)，約占全縣總面積的11%。沿河兩岸地形狹窄，基巖，直立陡峭，該區(qū)山大溝深，石多土薄，水土流失嚴(yán)重。縣境中部為丘陵溝壑區(qū)，約占全縣總面積的38%，總體特征為梁多峁少。而西部則為沙漠草灘區(qū)，也是該縣農(nóng)牧業(yè)比較集中的地區(qū)。

在建國(guó)前，神木人基本以務(wù)農(nóng)為主，然而由于自然條件的原因，往往“十年九不收”，人們不得不背井離鄉(xiāng)，“走西口”成了唯一的出路?！白卟煌甑奈骺冢舨煌甑臏I，做不完的牛馬，受不完的罪”道出了走西口人的辛酸與無(wú)奈。這是神木人悲涼的記憶，是過(guò)去神木不能給家鄉(xiāng)人提供就業(yè)謀生機(jī)會(huì)的見(jiàn)證。

今天，當(dāng)年走西口人們的后代，隨著煤田、天然氣開(kāi)發(fā)、西部能源化工基地的建成，再也不用滿懷悲涼地背井離鄉(xiāng)。今天的神木，已經(jīng)吸納了本縣幾乎所有勞動(dòng)力，以及全國(guó)各地省市區(qū)來(lái)此淘金的人們，并全身心投入到工業(yè)建設(shè)中。為了提高全民生活水平和提高低收入群體的收入水平，神木采取了轉(zhuǎn)移農(nóng)民，減少農(nóng)民；培訓(xùn)青年，提高素質(zhì)；創(chuàng)造就業(yè)崗位等各種就業(yè)措施。

神木富裕了，神木發(fā)展了，很多人在爭(zhēng)議過(guò)后不由得問(wèn)一句為什么。這其中固然有資源優(yōu)勢(shì)，但究其根本還是人文精神的轉(zhuǎn)變，是以文化事業(yè)為基礎(chǔ)、文化創(chuàng)意為先導(dǎo)、文化產(chǎn)業(yè)為主體、文化貿(mào)易為標(biāo)志的神木的創(chuàng)造力、凝聚力和影響力的作用。由此可見(jiàn)，“軟實(shí)力”是一種制約和影響城市發(fā)展的無(wú)形力量，體現(xiàn)的是一種創(chuàng)新的、能夠吸引人才聚集的環(huán)境和氛圍。

神木最先引起人們廣泛關(guān)注的是12年免費(fèi)教育。在縣一級(jí)的城市里，義務(wù)教育可以說(shuō)是縣財(cái)政的沉重負(fù)擔(dān)，所以神木縣的12年義務(wù)教育是分步推進(jìn)的。2005年，國(guó)家開(kāi)始實(shí)施農(nóng)村義務(wù)教育免收學(xué)雜費(fèi)和課本費(fèi)并補(bǔ)助生活費(fèi)，2006年，神木將“兩免一補(bǔ)”擴(kuò)大到了所有義務(wù)教育階段的學(xué)生；2007年推行“五免一補(bǔ)”，實(shí)現(xiàn)了學(xué)校零收費(fèi)；2008年，神木在全縣實(shí)施了12年免費(fèi)教育，讓孩子們切身感受到了“經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)的好處”；時(shí)至2011年，“力爭(zhēng)用3年時(shí)間實(shí)現(xiàn)普及學(xué)前3年教育目標(biāo)”已寫(xiě)入了神木的“十二五”規(guī)劃里。

規(guī)劃中規(guī)定，神木縣12年免費(fèi)項(xiàng)目及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為小學(xué)階段免雜費(fèi)、食宿管理費(fèi)、電教教材代辦費(fèi)、課本費(fèi)、作業(yè)本費(fèi)，補(bǔ)助寄宿生每學(xué)期的生活費(fèi)。初中、高中階段的免費(fèi)項(xiàng)目除以上相同項(xiàng)目外，另外還免除計(jì)算機(jī)上機(jī)費(fèi)、冬季取暖費(fèi)等。

2008年，神木將原來(lái)的麻家塔中學(xué)改建成全市規(guī)模最大、以聾啞兒童和智障兒童教育為主的特殊教育學(xué)校，專(zhuān)門(mén)為特殊學(xué)生提供人性化教育；2010年9月，榆林職業(yè)技術(shù)學(xué)院神木校區(qū)揭牌成立，填補(bǔ)了神木高等教育的空白。

神木還有一項(xiàng)開(kāi)國(guó)內(nèi)先河、影響深遠(yuǎn)的“全民免費(fèi)醫(yī)療”保障制度正在積極運(yùn)行，2009年，神木出臺(tái)了《神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療實(shí)施辦法（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》）。對(duì)比目前國(guó)家千呼萬(wàn)喚始出來(lái)的新醫(yī)改方案，無(wú)論是從深度還是膽識(shí)上，神木人都超出了人們的心理預(yù)期。

制度設(shè)計(jì)者的思路很明顯：用最大認(rèn)同、最可操作的方式推行醫(yī)改，讓人人享有福利性質(zhì)的公平和統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)。而對(duì)于大病患者，他們視此為“重生的機(jī)會(huì)”。

神木縣實(shí)施的“全民免費(fèi)醫(yī)療”制度突出城鄉(xiāng)一體化思路。根據(jù)《辦法》，在有神木戶籍的城鄉(xiāng)居民中，實(shí)行門(mén)診醫(yī)療卡和住院報(bào)銷(xiāo)制。而神木醫(yī)改的最大亮點(diǎn)，是把包括安裝人工器官、器官移植等特殊檢查費(fèi)、治療費(fèi)和材料費(fèi)也列為報(bào)銷(xiāo)范圍。

把醫(yī)療服務(wù)作為一個(gè)“免費(fèi)”的公共產(chǎn)品提供給全民，百姓看病，政府買(mǎi)單，這么大一筆財(cái)政支出，神木的這次醫(yī)改顯示了超常的勇氣和膽識(shí)。

繼12年免費(fèi)教育、全民免費(fèi)醫(yī)療之后，神木縣又一項(xiàng)“惠民工程”――新型城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇發(fā)放，標(biāo)志著該縣新型城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作已進(jìn)入全面實(shí)施階段。

“農(nóng)民也能領(lǐng)養(yǎng)老金，和城里人領(lǐng)工資一樣，晚年生活有了保障，再也用不著為養(yǎng)老發(fā)愁了”。一直以來(lái)，農(nóng)村養(yǎng)老都是個(gè)“老大難”，但這個(gè)問(wèn)題在神木縣卻得到了徹底解決。這一開(kāi)創(chuàng)全國(guó)先河的惠民舉措，讓農(nóng)民和城市居民享受到了同樣的養(yǎng)老福利，從而受到國(guó)家的高度關(guān)注，并被列入全國(guó)首批新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)縣，成為全國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)改革的一面旗幟。

這項(xiàng)從2009年1月就啟動(dòng)調(diào)研的制度規(guī)定，參保對(duì)象的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和縣財(cái)政的補(bǔ)貼會(huì)逐年上調(diào)，按標(biāo)準(zhǔn)交足15年的，男性年滿60周歲，女性年滿55周歲后，可將原來(lái)每月可享受的養(yǎng)老金保險(xiǎn)待遇提高。本人家庭成員按規(guī)定參保正常繳費(fèi)者，享有基礎(chǔ)養(yǎng)老金，且高于國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。該縣的基礎(chǔ)養(yǎng)老金遠(yuǎn)高于周邊地區(qū)，甚至是全省最高。截至目前，神木城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)保對(duì)象有19.8萬(wàn)人，實(shí)際參保17.3萬(wàn)人，綜合參保率87.4%。

篇4

【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿病；并發(fā)癥；妊娠結(jié)局；分析

作者單位：332000 江西九江市婦幼保健醫(yī)院1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2011年1月至2012年1月所收治的180例妊娠期糖尿病孕婦為研究對(duì)象，按照臨床治療效果血糖控制情況滿意程度劃分為血糖控制滿意組（A組）與血糖控制不滿意組（B組），每組患者各計(jì)90例。選取同時(shí)期90例正常孕婦為對(duì)照組。A組孕婦平均年齡為（28.5±3.6）歲，初產(chǎn)產(chǎn)婦78例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦12例；B組孕婦平均年齡為（29.3±2.7）歲，初產(chǎn)產(chǎn)婦69例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦21例；對(duì)照組孕婦平均年齡為（27.6±3.8）歲，初產(chǎn)產(chǎn)婦68例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦22例。以上患者自年齡、孕程等多個(gè)方面來(lái)看差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)有可比性。

1.2 方法 按照妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]進(jìn)行糖尿病確認(rèn)?；颊叽_診后即進(jìn)行飲食治療，限制該組孕婦飲食攝入能量指標(biāo)[2]。7 d后分別復(fù)查空腹?fàn)顟B(tài)下血糖指標(biāo)以及3餐餐后2 h時(shí)間內(nèi)血糖指標(biāo)。以上指標(biāo)未達(dá)到滿意程度的孕婦繼續(xù)進(jìn)行胰島素治療，此過(guò)程中結(jié)合患者血糖指標(biāo)具體波動(dòng)情況進(jìn)行胰島素用量調(diào)整。

篇5

國(guó)家發(fā)展改革委取消和下放管理層級(jí)行政審批項(xiàng)目26項(xiàng)，其中，取消行政審批項(xiàng)目14項(xiàng)，下放管理層級(jí)行政審批項(xiàng)目12項(xiàng)

日前，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于取消和下放一批行政審批項(xiàng)目等事項(xiàng)的決定》（國(guó)發(fā)〔2013〕19號(hào)），國(guó)家發(fā)展改革委取消和下放管理層級(jí)行政審批項(xiàng)目26項(xiàng)，其中，取消行政審批項(xiàng)目14項(xiàng)，下放管理層級(jí)行政審批項(xiàng)目12項(xiàng)。取消的行政審批項(xiàng)目包括：1.企業(yè)投資擴(kuò)建民用機(jī)場(chǎng)項(xiàng)目核準(zhǔn)；2.企業(yè)投資城市軌道交通車(chē)輛、信號(hào)系統(tǒng)和牽引傳動(dòng)控制系統(tǒng)制造項(xiàng)目核準(zhǔn)；3.企業(yè)投資紙漿項(xiàng)目核準(zhǔn)；4.企業(yè)投資日產(chǎn)300噸及以上聚酯項(xiàng)目核準(zhǔn)；5.企業(yè)投資日處理糖料1500噸及以上項(xiàng)目核準(zhǔn)；6.企業(yè)投資年產(chǎn)100萬(wàn)噸及以上新油田開(kāi)發(fā)項(xiàng)目核準(zhǔn)；7.企業(yè)投資年產(chǎn)20億立方米及以上新氣田開(kāi)發(fā)項(xiàng)目核準(zhǔn)；8.企業(yè)投資冷軋項(xiàng)目核準(zhǔn)；9.企業(yè)投資乙烯改擴(kuò)建項(xiàng)目核準(zhǔn)；10.企業(yè)投資醫(yī)學(xué)城、大學(xué)城及其他園區(qū)性建設(shè)項(xiàng)目核準(zhǔn)；11.企業(yè)投資精對(duì)苯二甲酸（PTA）、甲苯二異氰酸酯（TDI）項(xiàng)目及對(duì)二甲苯（PX）改擴(kuò)建項(xiàng)目核準(zhǔn)；12.企業(yè)投資衛(wèi)星電視接收機(jī)及關(guān)鍵件、國(guó)家特殊規(guī)定的移動(dòng)通信系統(tǒng)及終端等生產(chǎn)項(xiàng)目核準(zhǔn)；13.企業(yè)投資F1賽車(chē)場(chǎng)項(xiàng)目核準(zhǔn)；14.價(jià)格評(píng)估人員執(zhí)業(yè)資格認(rèn)定。

下放的行政審批項(xiàng)目包括：1.企業(yè)投資在非主要河流上建設(shè)的水電站項(xiàng)目核準(zhǔn)；2.企業(yè)投資分布式燃?xì)獍l(fā)電項(xiàng)目核準(zhǔn)；3.企業(yè)投資燃煤背壓熱電項(xiàng)目核準(zhǔn)；4.企業(yè)投資風(fēng)電站項(xiàng)目核準(zhǔn)；5.企業(yè)投資330千伏及以下電壓等級(jí)的交流電網(wǎng)工程項(xiàng)目核準(zhǔn)；6.企業(yè)投資鉀礦肥、磷礦肥項(xiàng)目核準(zhǔn)；7.企業(yè)投資國(guó)家規(guī)劃礦區(qū)內(nèi)新增年生產(chǎn)能力低于120萬(wàn)噸的煤礦開(kāi)發(fā)項(xiàng)目核準(zhǔn)；8.企業(yè)投資非跨境、跨?。▍^(qū)、市）的油氣輸送管網(wǎng)項(xiàng)目核準(zhǔn)；9.企業(yè)投資除稀土礦山開(kāi)發(fā)項(xiàng)目和已探明工業(yè)儲(chǔ)量5000萬(wàn)噸及以上規(guī)模的鐵礦開(kāi)發(fā)項(xiàng)目外的其他礦山開(kāi)發(fā)項(xiàng)目核準(zhǔn)；10.企業(yè)投資稀土深加工項(xiàng)目核準(zhǔn)；11.企業(yè)投資城市快速軌道交通項(xiàng)目按照國(guó)家批準(zhǔn)的規(guī)劃核準(zhǔn)；12.企業(yè)投資國(guó)家重點(diǎn)風(fēng)景名勝區(qū)、國(guó)家自然保護(hù)區(qū)、全國(guó)重點(diǎn)文物保護(hù)單位區(qū)域內(nèi)總投資5000萬(wàn)元以上的旅游開(kāi)發(fā)和資源保護(hù)項(xiàng)目，世界自然和文化遺產(chǎn)保護(hù)區(qū)內(nèi)總投資3000萬(wàn)元及以上的項(xiàng)目核準(zhǔn)。

篇6

近些年，陜西省一直非常重視民生的發(fā)展，在民生領(lǐng)域開(kāi)創(chuàng)了一系列“全國(guó)率先”，受到廣泛關(guān)注。今年，陜西又將如何繼續(xù)讓老百姓吃上“定心丸”？

全國(guó)兩會(huì)期間，陜西省省長(zhǎng)婁勤儉在接受央視記者王小丫的專(zhuān)訪，談到民生發(fā)展的問(wèn)題時(shí)說(shuō)： 要與全國(guó)同步夠格的進(jìn)入全面小康社會(huì)。

醫(yī)療有保障

王小丫：婁省長(zhǎng)，您好！陜西是非常注重民生發(fā)展的，對(duì)于民生的這一塊，在新的一年當(dāng)中，您最想做的關(guān)于民生的問(wèn)題是什么？

婁勤儉：從民生來(lái)講，要做的就是提高老百姓的收入，通過(guò)發(fā)展來(lái)使我們陜西的人民群眾過(guò)得自尊、自信、自豪，這才是我們應(yīng)該做的。老百姓對(duì)美好生活的向往，也是我們工作的目標(biāo)，要滿足人民的需求。

王小丫：其實(shí)，大家對(duì)于這個(gè)陜西的很多民生工程，一開(kāi)始是從神木的醫(yī)療改革開(kāi)始的，神木縣的醫(yī)療已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)療，當(dāng)時(shí)在2009年的時(shí)候，大家也注意到在全國(guó)的百?gòu)?qiáng)縣的當(dāng)中排在第92位的是神木，前91個(gè)縣都沒(méi)有做全民醫(yī)療的事情，神木做了，您對(duì)這個(gè)現(xiàn)象怎么看？

婁勤儉：那時(shí)，我還沒(méi)有去，到陜西后我對(duì)它也做了一種研究，事實(shí)上，它講的全民免費(fèi)是什么呢？在神木縣看病的話，能保證大家看病不要擔(dān)心，你來(lái)看病就行，實(shí)際上就已經(jīng)做了社保的這樣一種考慮，因?yàn)檎f(shuō)要保障大家看病能看得起病，這個(gè)錢(qián)究竟花多少，所以神木為我們的醫(yī)改提供了一個(gè)數(shù)量上的一個(gè)依據(jù)，使得我們現(xiàn)在的新農(nóng)合已經(jīng)籌資到300塊錢(qián)。

王小丫：不會(huì)因病返窮，神木實(shí)際上是有一些它自身的優(yōu)勢(shì)，比如說(shuō)它是一個(gè)資源大縣，那么像其它的地方呢，可能不具備它這樣的優(yōu)勢(shì)，那其它還有哪些試驗(yàn)的模式呢？

婁勤儉：大家一說(shuō)神木，就說(shuō)有錢(qián)，所以能做得起，所以示范效應(yīng)人家就會(huì)有一些懷疑。因此，我們就總結(jié)了子長(zhǎng)模式。

子長(zhǎng)縣并不是很富裕，但是也很好地解決了群眾看病難和看病貴的問(wèn)題，從2008年就開(kāi)始了平價(jià)醫(yī)院的建設(shè)，就是說(shuō)要是醫(yī)院提供的藥價(jià)格比較便宜，能買(mǎi)得起，因此它就采取了“三競(jìng)一議”（三輪競(jìng)價(jià)、一輪議價(jià)）的方式和大型的企業(yè)進(jìn)行商談，由他們直接供貨，就保證了藥品的價(jià)格。它的中間環(huán)節(jié)很小，藥價(jià)平均降了40%。原來(lái)看病，醫(yī)生還靠藥的價(jià)格去補(bǔ)，因此這樣政府又采取了改革，使得醫(yī)生能力強(qiáng)的多收入，這樣以后又把他們刺激起來(lái)，實(shí)際上門(mén)診費(fèi)反過(guò)來(lái)又降低了，所以這種模式從集約的方式來(lái)看，一方面是藥品的價(jià)格便宜，另一方面把醫(yī)生的積極性帶動(dòng)起來(lái)，這樣保證了需求。

還有鎮(zhèn)安模式，鎮(zhèn)安從2003年就開(kāi)展了新農(nóng)合，它有很多創(chuàng)新，把縣里的醫(yī)生經(jīng)常調(diào)到鎮(zhèn)里公用，這樣一來(lái)，好的醫(yī)療服務(wù)提供起來(lái)了，現(xiàn)在鎮(zhèn)安農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達(dá)到了100%。子長(zhǎng)模式和鎮(zhèn)安模式現(xiàn)在已經(jīng)在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行推廣了。

教育有保障

王小丫：除了醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)于全國(guó)的示范的一個(gè)貢獻(xiàn)和引領(lǐng)的作用之外，其實(shí)我們知道陜西是一個(gè)教育大省，因?yàn)樵陉兾鞲咝Ｔ萍?，有非常多的好的大學(xué)，所以教育在陜西也是一個(gè)很大的民生問(wèn)題，那么這些年陜西在教育方面都有哪些新的思路？

婁勤儉：去年教育大概投入就是690多億，對(duì)于教育來(lái)講，我們是比較自豪的，你比如說(shuō)財(cái)政支出的20.8%是用于教育，GDP的4.8%用于教育。另外，增加上大學(xué)的大學(xué)生的（生均）經(jīng)費(fèi)，一萬(wàn)二，職業(yè)學(xué)校的教育也給了九千左右，所以這從經(jīng)費(fèi)上給予了保障。同時(shí)，我們也關(guān)注到比如說(shuō)CPI連續(xù)幾個(gè)月超過(guò)了4%，我們就對(duì)學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)貼，不管是來(lái)自陜西還是來(lái)自外地的學(xué)生都能享受到。還有一個(gè)事情，現(xiàn)在我們也在推廣學(xué)前一年免費(fèi)。在農(nóng)村來(lái)講，我們是欠發(fā)達(dá)省份，因此我們省里就實(shí)施了蛋奶工程。

民生投入促發(fā)展

王小丫：您剛才談到了教育是有20%的一個(gè)財(cái)政的支出，那我知道還有一個(gè)數(shù)字就是新增財(cái)政收入的80%是用于投入到民生的這些項(xiàng)目當(dāng)中，那80%其實(shí)是非常大的一個(gè)比例，投入到民生，怎么會(huì)有這樣的決心和魄力？

婁勤儉：兩個(gè)80%的承諾，這是省委省政府已經(jīng)莊嚴(yán)地承諾，也希望社會(huì)人大代表監(jiān)督的，這是根據(jù)我們的省情來(lái)確定的。民生工程的投入當(dāng)然也是可以直接拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)了，所以我們現(xiàn)在的投入比如說(shuō)我們?cè)陉兡详儽边M(jìn)行搬遷，要從有災(zāi)害的地方搬出來(lái)，要使他們搬出來(lái)以后，能夠住得下去，能夠有發(fā)展，要做得好，所以這樣來(lái)講，就有很大的需求，基礎(chǔ)設(shè)施比如水利的建設(shè)，還有社會(huì)保障問(wèn)題，都要人考慮，都是要花錢(qián)的，我們也有能力這樣做。

另外來(lái)講，在推動(dòng)比如說(shuō)重點(diǎn)鎮(zhèn)建設(shè)，就需要水利工程和一些工程服務(wù)，才會(huì)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，蛋糕做大就有能力做這方面民生的保障。另一方面，我們陜西決心比較大，我們必須夠格的進(jìn)入小康社會(huì)，不能被動(dòng)的被引入。

產(chǎn)業(yè)調(diào)整保增長(zhǎng)

王小丫：對(duì)于三星落戶西安大家是歡欣鼓舞，這個(gè)項(xiàng)目的關(guān)注度是相當(dāng)?shù)酶?，陜西把三星吸引過(guò)來(lái)了，您覺(jué)得靠的是什么？

婁勤儉：跨國(guó)公司是全球調(diào)配資源，因此來(lái)講，在這樣的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，我們?nèi)绾沃圃煲环N洼地，能夠吸引過(guò)來(lái)，這就是我們要?jiǎng)?chuàng)造很好的條件，比如說(shuō)人才資源的問(wèn)題，環(huán)境存在的問(wèn)題，還有就是能源的保障問(wèn)題，包括地質(zhì)構(gòu)造等等，這些機(jī)遇要把它抓好；另外一個(gè)是蓄勢(shì)待發(fā)，這是陜西發(fā)展了多少年，突然要爆發(fā)出來(lái)。

王小丫：投資方落戶之后，對(duì)于陜西、對(duì)于西安來(lái)說(shuō)又能得到什么？

婁勤儉：對(duì)于陜西來(lái)講，我們有60%以上是靠能源化工產(chǎn)業(yè)，信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)原來(lái)基礎(chǔ)比較好，但是一直發(fā)展沒(méi)有形成完全的支柱產(chǎn)業(yè)，對(duì)我們的結(jié)構(gòu)調(diào)整是積極有幫助的，三星項(xiàng)目起來(lái)之后，直接為它配套有260多個(gè)企業(yè)，要為它配套，其中有100多家必須要在陜西圍繞三星設(shè)廠，這樣就把這方面的工作帶起來(lái)了，原來(lái)陜西在這方面有優(yōu)勢(shì)，有沉淀，直接把這方面的配套，既解決了國(guó)家的卡脖子的問(wèn)題，也給我們產(chǎn)業(yè)帶來(lái)了機(jī)會(huì)。

保證房?jī)r(jià)不瘋漲

王小丫：有位新浪微博朋友說(shuō)，他曾在西安工作了五年，去年離開(kāi)，現(xiàn)在覺(jué)得西安的房?jī)r(jià)和同類(lèi)的城市來(lái)比相對(duì)要便宜一點(diǎn)，可能還是和保障性住房抓得比較早有關(guān)，他想問(wèn)一下他的觀點(diǎn)是對(duì)的嗎？

婁勤儉：這個(gè)觀點(diǎn)是對(duì)的。陜西從2005年就已經(jīng)開(kāi)始關(guān)注保障性住房了。但是，房?jī)r(jià)對(duì)區(qū)域的中心城市來(lái)講，還是有好的剛性需求，所以做好房?jī)r(jià)的調(diào)控，保持合理的價(jià)格，仍然是陜西的一種責(zé)任和義務(wù)，這方面陜西還要做出努力。

王小丫：其實(shí)說(shuō)到陜西，大家會(huì)對(duì)陜西的一些數(shù)字非常感興趣，比如說(shuō)保持12.5%左右的增長(zhǎng)速度，同時(shí)新增財(cái)力的80%是要投入于民生，這些數(shù)字其實(shí)都非常鼓舞著陜西人，群眾得到了更多實(shí)惠，生活好了，收入也提高了，每個(gè)人都享受到了發(fā)展的成果。新時(shí)期，展望中國(guó)夢(mèng)，您的夢(mèng)想和理想是什么？

婁勤儉：弘揚(yáng)延安精神，實(shí)干成就夢(mèng)想！

篇7

黨的十七大報(bào)告提出 “人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)” 的衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)。過(guò)去5年，各級(jí)政府高度重視群眾關(guān)心的看病難、看病貴問(wèn)題，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作全面啟動(dòng)，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)向全民“病有所醫(yī)”目標(biāo)不斷前進(jìn)。作為衛(wèi)生行業(yè)的管理者，衛(wèi)生部黨組書(shū)記、副部長(zhǎng)張茅目睹了共和國(guó)衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展的過(guò)程。

張茅說(shuō)，過(guò)去5年，基本醫(yī)療保障制度覆蓋率的提高，極大地減少了因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象；基本藥物制度的建立，減輕了群眾的用藥負(fù)擔(dān)；城市基層醫(yī)療服務(wù)能力的加強(qiáng)，使群眾看病就醫(yī)更加方便；公立醫(yī)院改革的推進(jìn)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源下移到基層，預(yù)約診療、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、臨床路徑管理試點(diǎn)等措施，進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，控制成本費(fèi)用?！斑@些為緩解看病難和看病貴奠定了基礎(chǔ)。”

不過(guò)，張茅也承認(rèn)：“目前，一些群眾的就醫(yī)感受還沒(méi)有大幅度改善，我們的工作與人民群眾的期望還有一定距離?！彼f(shuō)：“看病難、看病貴問(wèn)題的解決需要有一個(gè)過(guò)程。對(duì)醫(yī)改的長(zhǎng)期性、艱巨性、復(fù)雜性，要有充分的認(rèn)識(shí)。群眾的期盼、社會(huì)各界的關(guān)注恰恰是改革的動(dòng)力?！?/p>

下一個(gè)5年，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展能夠有哪些期待？張茅說(shuō)，答案很簡(jiǎn)單，那就是看病不再難，就醫(yī)不再貴，基層機(jī)構(gòu)有人才，百姓花錢(qián)有保障。

降低自付比例，讓百姓負(fù)擔(dān)再輕些

“加大衛(wèi)生投入是醫(yī)改當(dāng)中的一個(gè)重要內(nèi)容，也是堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性的一個(gè)重要方面。”張茅說(shuō)，“應(yīng)該通過(guò)加大政府投入，減少群眾看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān)?！?/p>

從醫(yī)改工作啟動(dòng)到2009年年底，政府加大了投入，已經(jīng)投入3900億元。相比2008年，政府投入增長(zhǎng)30%，其中中央財(cái)政投入增長(zhǎng)40%。在“十一五”期間，政府、社會(huì)、個(gè)人三者負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用在趨勢(shì)上有了變化，政府的投入從17%增加到超過(guò)27%，社會(huì)投入從29%增加到34%左右，個(gè)人支付比例從最高的52%降到38%。

政府投入是很重要的，涉及醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制和運(yùn)行模式，是保證醫(yī)院公益性的基礎(chǔ)條件。但并不是所有問(wèn)題都是增加投入就能解決的，比如現(xiàn)在很多福利國(guó)家的政府在這方面投入很多，但是醫(yī)院效率低下，我們要避免這樣的問(wèn)題出現(xiàn)。在公立醫(yī)院改革中，國(guó)家確立了 16個(gè)試點(diǎn)城市重點(diǎn)聯(lián)系，各地也選一些城市或醫(yī)院進(jìn)行多方面的探索。16個(gè)試點(diǎn)城市都按照國(guó)家指導(dǎo)原則，選擇重點(diǎn)領(lǐng)域積極探索，有的實(shí)行屬地統(tǒng)一管理，資源統(tǒng)一規(guī)劃；有的探索醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，實(shí)行管辦分開(kāi)；有的進(jìn)行支付制度改革，降低成本費(fèi)用；有的深化醫(yī)院內(nèi)部改革等。

有人擔(dān)心，中央的錢(qián)是下去了，但地方尤其是一些欠發(fā)達(dá)縣市的配套資金難以到位。對(duì)此，張茅認(rèn)為，有些地方財(cái)政確有困難，但也存在思想認(rèn)識(shí)的問(wèn)題。過(guò)去我們一些干部忙著抓大項(xiàng)目、把GDP搞上去，而對(duì)于醫(yī)改這些要花大錢(qián)的民生項(xiàng)目，就不太積極?，F(xiàn)在中央高度重視醫(yī)改工作，情況已經(jīng)有所改變。最近關(guān)于“神木模式”的討論比較熱，我去過(guò)神木，它是百?gòu)?qiáng)縣，財(cái)力較足，人均400元補(bǔ)貼群眾醫(yī)療。如果我們的百?gòu)?qiáng)縣都這么做，更多的群眾就能得到實(shí)惠。廣東的醫(yī)改探索，起好步、開(kāi)好局，創(chuàng)造了不少好經(jīng)驗(yàn)。還有就是廣東經(jīng)驗(yàn)值得推廣。在深圳考察時(shí)給我印象比較深的是，深圳的社區(qū)衛(wèi)生中心實(shí)行“政府主導(dǎo)、院辦院管”，由大醫(yī)院來(lái)辦轄區(qū)內(nèi)的幾家社區(qū)衛(wèi)生中心，實(shí)行一體化管理，專(zhuān)家定期下社區(qū)，解決了社區(qū)沒(méi)人才的問(wèn)題，提高群眾信任度，實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)”分流大醫(yī)院的病人。廣東的中醫(yī)藥強(qiáng)省建設(shè)也成效顯著。廣東省中醫(yī)院吸引全國(guó)名老中醫(yī)到廣東傳授絕活，醫(yī)院開(kāi)展的針灸推拿等特色療法，現(xiàn)在已經(jīng)不多見(jiàn)了。深圳市人大還專(zhuān)門(mén)為中醫(yī)藥立了法。如何發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)改中的作用，是醫(yī)改的重要內(nèi)容，廣東做了很好的探索。另外，廣東發(fā)動(dòng)社會(huì)力量辦醫(yī)，東莞、深圳民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總量的30%左右，形成多元辦醫(yī)格局，方便群眾看病。這些探索都很好，值得推廣。

但從全國(guó)其它地區(qū)來(lái)看，隨著各項(xiàng)改革不斷深化，利益格局開(kāi)始進(jìn)行調(diào)整，改革的難度和復(fù)雜性逐步顯現(xiàn)，在政策推進(jìn)過(guò)程中出現(xiàn)了一些困難和挑戰(zhàn)。當(dāng)前，從全國(guó)看，部分地區(qū)和部分醫(yī)改項(xiàng)目進(jìn)展滯后。地方政府特別是縣級(jí)醫(yī)改配套資金壓力較大，部分資金撥付較慢，影響了醫(yī)改進(jìn)展。

“從國(guó)際比較來(lái)看，個(gè)人負(fù)擔(dān)一般比較合理的水平是在30%以下，政府和社會(huì)負(fù)擔(dān)達(dá)到70%以上?！睆埫┱f(shuō)，“個(gè)人負(fù)擔(dān)逐步減輕是一個(gè)逐漸的過(guò)程。一方面要通過(guò)加大政府投入來(lái)提高保障水平?，F(xiàn)在新農(nóng)合已經(jīng)建立，雖然覆蓋面比較廣，但保障水平比較低。我們?cè)凇濉陂g要繼續(xù)加大政府投入，提高新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工的保障水平。二是通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理、支付制度改革和推行基本藥物制度來(lái)合理控制醫(yī)療費(fèi)用，使總體費(fèi)用不至于過(guò)快增長(zhǎng)?！?/p>

“我們希望保持個(gè)人負(fù)擔(dān)比例下降的趨勢(shì)，如果在‘十二五’末的時(shí)候能夠達(dá)到30%甚至30%以下，對(duì)于緩解群眾看病貴會(huì)有更明顯的效果。當(dāng)然，這還要靠政府和社會(huì)共同努力?！睆埫┱f(shuō)。

公立醫(yī)院改革，讓百姓就醫(yī)更舒心

在醫(yī)改五項(xiàng)近期任務(wù)中，公立醫(yī)院改革被認(rèn)為是最為復(fù)雜的難題，也是和百姓看病就醫(yī)關(guān)系最為緊密的一個(gè)環(huán)節(jié)。

“公立醫(yī)院改革涉及的方面比較多，管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利與非營(yíng)利分開(kāi)等環(huán)節(jié)，還需要有實(shí)踐探索的過(guò)程?！睆埫┱f(shuō)。

從當(dāng)前情況看，公立醫(yī)院改革的核心是落實(shí)政府責(zé)任，明確公立醫(yī)院目標(biāo)和功能定位，切實(shí)回歸公益性。公益性指的是基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性。基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不僅僅指的是基層，大醫(yī)院也有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。非基本的靠市場(chǎng)調(diào)節(jié)來(lái)解決，滿足群眾多層次、多樣化的需求。堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，就是在公立醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的時(shí)候，不是以盈利為目的，而是以社會(huì)效益最大化為目的。要通過(guò)綜合改革和加大財(cái)政投入的支持來(lái)保障。

張茅也在時(shí)刻關(guān)注公立醫(yī)院改革中不斷取得的進(jìn)展。深化醫(yī)改全面啟動(dòng)以來(lái)，短短一年半時(shí)間，張茅多次到基層調(diào)研，來(lái)自基層的經(jīng)驗(yàn)讓他倍感振奮：“經(jīng)過(guò)一年多的實(shí)踐和公立醫(yī)院改革的實(shí)踐，我們總結(jié)出一些能夠推廣的措施?！?/p>

他說(shuō)，比如加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，改變醫(yī)療衛(wèi)生資源過(guò)度集中在城市、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源比較缺乏的局面；繼續(xù)推動(dòng)大醫(yī)院支持基層，1000多所三級(jí)醫(yī)院和2000多所縣醫(yī)院結(jié)成長(zhǎng)期對(duì)口幫扶關(guān)系，以提升基層服務(wù)能力；加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，實(shí)行科學(xué)的法人治理結(jié)構(gòu)，實(shí)行激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得；采用臨床路徑，規(guī)范醫(yī)生診治行為。建立住院醫(yī)師培養(yǎng)制度，完善人才培養(yǎng)機(jī)制。便民措施也有出彩之處，像預(yù)約門(mén)診、無(wú)假日醫(yī)院、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程、新農(nóng)合即時(shí)結(jié)算等。

“明年，這些便民服務(wù)措施將在全國(guó)全面推廣?！睆埫┻€強(qiáng)調(diào)，明年，縣醫(yī)院改革將重點(diǎn)推進(jìn)，要?jiǎng)?chuàng)造條件將500家縣醫(yī)院上升為二甲醫(yī)院，使一般的病都能在縣里解決。

如何在公立醫(yī)院改革中調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，同樣是張茅關(guān)注的問(wèn)題?！搬t(yī)改最終要落實(shí)到醫(yī)務(wù)人員給群眾看病，群眾對(duì)醫(yī)改的感受是通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率和服務(wù)態(tài)度來(lái)感受的。這是醫(yī)改的關(guān)鍵問(wèn)題?！睆埫┱f(shuō)，下一步，衛(wèi)生部門(mén)將研究如何通過(guò)醫(yī)改，達(dá)到人民群眾滿意、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展、醫(yī)務(wù)人員滿足。

張茅認(rèn)為，現(xiàn)在的醫(yī)藥價(jià)格有些扭曲，藥價(jià)虛高，但醫(yī)療勞務(wù)價(jià)格偏低。一個(gè)合格的全科醫(yī)生起碼要讀5年大學(xué)，3年臨床培訓(xùn)，從事的又是高知識(shí)、高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，但現(xiàn)在我在調(diào)研的醫(yī)院看到，掛號(hào)費(fèi)比較低，一個(gè)護(hù)士護(hù)理費(fèi)一天才7元，不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值。而且這種扭曲的價(jià)格體系，容易誘導(dǎo)醫(yī)生靠開(kāi)藥、開(kāi)化驗(yàn)單掙錢(qián)，而不是靠醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)。

他坦言：“藥價(jià)問(wèn)題很復(fù)雜?！蹦壳翱磥?lái)，我們的藥品集中招標(biāo)還沒(méi)能切實(shí)降低虛高藥價(jià)，需要進(jìn)一步研究。國(guó)家的小藥廠太多太散，我認(rèn)為，招標(biāo)辦法應(yīng)進(jìn)一步完善，量?jī)r(jià)掛鉤，保障質(zhì)量安全、降低價(jià)格。

過(guò)去對(duì)藥品價(jià)格說(shuō)的較多，但藥品質(zhì)量不能忽視。安全是首要問(wèn)題。我在西部一些村衛(wèi)生室看到，一些藥物便宜得太離譜，就讓他們送去檢驗(yàn)一下，到底有多少有效成分?

抗生素濫用也是一個(gè)大問(wèn)題?，F(xiàn)在基層醫(yī)院、大醫(yī)院動(dòng)不動(dòng)就給群眾掛水、打點(diǎn)滴，被稱(chēng)作“三素一湯”(抗生素、激素、維生素、鹽水)。這不僅浪費(fèi)醫(yī)療資源，還造成嚴(yán)重的耐藥性，會(huì)成為一個(gè)影響中華民族健康的大問(wèn)題，必須重視加以解決。我們要大力推廣安全適宜的基本藥物，改變醫(yī)院趨利性，遏制抗生素濫用問(wèn)題。

加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，讓基層有更多好醫(yī)生

張茅強(qiáng)調(diào)：“到目前我認(rèn)為最難的問(wèn)題還是人的問(wèn)題，怎么調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性很重要?！彼J(rèn)為，首先要處理好的關(guān)系就是公益性和積極性，過(guò)去面向市場(chǎng)有積極性，好像一強(qiáng)調(diào)公益性，積極性就要受到影響，但實(shí)際上沒(méi)有積極性就實(shí)現(xiàn)不了公益性，因?yàn)獒t(yī)院就是通過(guò)醫(yī)生提供服務(wù)，是醫(yī)生給群眾看病，醫(yī)生沒(méi)有積極性，公益性也無(wú)從談起。公益性與積極性的協(xié)調(diào)要考慮多方面的因素，比如多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，要有一定的物質(zhì)鼓勵(lì)。除了收入增加外，醫(yī)生是一個(gè)高知識(shí)、高技能、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，需要不斷更新知識(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展非?？欤€要給他培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，進(jìn)修的機(jī)會(huì)，參加學(xué)術(shù)會(huì)議的機(jī)會(huì)。調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，當(dāng)然還要有尊醫(yī)重衛(wèi)的良好社會(huì)氛圍。如果真正把 700萬(wàn)醫(yī)務(wù)人員積極性調(diào)動(dòng)起來(lái)了，醫(yī)改難題就好解決了。

他進(jìn)一步分析說(shuō)，與硬件條件不斷改善相比，我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的軟件建設(shè)特別是人才隊(duì)伍建設(shè)相對(duì)薄弱。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用率為30%左右，與50%~80%的國(guó)際水平還有較大差距，“大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用不足”現(xiàn)象仍然嚴(yán)重。

張茅說(shuō)，衛(wèi)生部已經(jīng)制定了實(shí)現(xiàn)規(guī)劃的保障方案和衛(wèi)生系統(tǒng)的中長(zhǎng)期人才培養(yǎng)規(guī)劃，注重深化面向基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的高等醫(yī)學(xué)教育改革，提升在崗人員學(xué)歷層次，加快建立全科醫(yī)生的培養(yǎng)制度，進(jìn)一步開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的在職繼續(xù)教育。

張茅表示，“十二五”期間，衛(wèi)生部將繼續(xù)推進(jìn)全民健康衛(wèi)生人才保障工程，加大對(duì)衛(wèi)生人才培養(yǎng)支持力度。培養(yǎng)造就一批醫(yī)學(xué)杰出骨干人才，給予科研專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持；開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，支持培養(yǎng)5萬(wàn)名住院醫(yī)師；加強(qiáng)以全科醫(yī)師為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，通過(guò)多種途徑培訓(xùn)30萬(wàn)名全科醫(yī)師，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

在談到全科醫(yī)生現(xiàn)狀時(shí)，張茅表示，現(xiàn)在真正合格的全科醫(yī)生比較少。建立專(zhuān)門(mén)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，是醫(yī)改中要解決的重要問(wèn)題。另外還有一個(gè)建立住院醫(yī)生規(guī)范化制度。比如上海市，大學(xué)5年醫(yī)科學(xué)生畢業(yè)后，再進(jìn)行3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，這樣的人才能出來(lái)在醫(yī)院獨(dú)當(dāng)一面地工作，或到基層為群眾服務(wù)。過(guò)去我們是大醫(yī)院只為自己培養(yǎng)住院醫(yī)師。到基層的畢業(yè)學(xué)生得不到這樣專(zhuān)門(mén)的訓(xùn)練，很難得到群眾的信任。除此之外，現(xiàn)在國(guó)家免費(fèi)為農(nóng)村培養(yǎng)醫(yī)生，如果去農(nóng)村基層工作，在大學(xué)學(xué)習(xí)的學(xué)費(fèi)全部免了。人才培養(yǎng)是一個(gè)過(guò)程，只有培養(yǎng)出大量?jī)?yōu)質(zhì)的全科醫(yī)生，才能使基層醫(yī)療衛(wèi)生得到切實(shí)的強(qiáng)化。

完善醫(yī)療保障，讓城鄉(xiāng)水平更協(xié)調(diào)

“十一五”期間，新農(nóng)合成績(jī)卓著，極大減輕了農(nóng)民的看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。截至今年9月，參加新農(nóng)合的農(nóng)民已經(jīng)達(dá)到了8.32億人，覆蓋率達(dá)95.9%以上，提前完成了近期3年的醫(yī)改目標(biāo)；人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到154元，住院病人政策內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例已經(jīng)達(dá)到了60%左右。

新農(nóng)合發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)有很多。一是籌資水平依然很低，報(bào)銷(xiāo)水平也很低，仍然是低層次的醫(yī)療保障。二是基金管理安全和提高使用效率依然存在風(fēng)險(xiǎn)。三是如何縮小城鄉(xiāng)保障水平之間的差距，逐步建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度。四是快速城市化對(duì)新農(nóng)合的影響問(wèn)題。同時(shí)，隨著進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民的增多，牽涉到農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算等問(wèn)題。

“問(wèn)題已非常明晰，我們正在逐步解決?！睆埫┱f(shuō)，“十二五”期間，政府和個(gè)人都將增加投入，提高保障水平，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)兒童先心病和白血病等疾病的醫(yī)療救助措施。

篇8

政府空前重視

與往常衛(wèi)生信息化會(huì)議有所不同的是，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、廈門(mén)市等政府部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)到會(huì)，并紛紛表述對(duì)衛(wèi)生行業(yè)信息化的看法。

備受行業(yè)關(guān)注的衛(wèi)生信息化“十二五”規(guī)劃無(wú)疑成為本次會(huì)議的焦點(diǎn)。這是我國(guó)衛(wèi)生信息化領(lǐng)域的第一個(gè)五年規(guī)劃，有望從根本上改變國(guó)家對(duì)衛(wèi)生信息化投入嚴(yán)重缺位的基本狀況。這無(wú)疑是我國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展過(guò)程中具有里程碑意義的一件大事。

國(guó)家發(fā)改委高新司吳玨處長(zhǎng)在大會(huì)發(fā)言時(shí)表示，“信息化是深化醫(yī)改的重要抓手。前段時(shí)間，國(guó)家發(fā)改委進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研。我們看到，信息技術(shù)在醫(yī)改過(guò)程中必然引發(fā)兩個(gè)重要的變化，一是組織結(jié)構(gòu)發(fā)生變化；二是衛(wèi)生服務(wù)的重心從以疾病為中心向以健康為中心的轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生信息化涉及到管理理念和利益結(jié)構(gòu)的改變，必然遇到不同的阻力和挑戰(zhàn)。”

吳玨還表示，“國(guó)家發(fā)改委非常重視醫(yī)療衛(wèi)生信息化，高新司正在制定國(guó)家‘十二五’衛(wèi)生信息化重大工程的計(jì)劃。我們建議大家在信息化中注意解決四個(gè)方面的問(wèn)題。第一，信息孤島的問(wèn)題。第二，重硬輕軟的問(wèn)題。第三，投入渠道單一的問(wèn)題。衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)投資目前主要還是依靠政府部門(mén)，短期看會(huì)有問(wèn)題，尤其是欠發(fā)達(dá)地區(qū)營(yíng)運(yùn)有問(wèn)題，難以貼近群眾實(shí)際需要，需要調(diào)動(dòng)社會(huì)資源。第四，多頭建設(shè)的問(wèn)題，這也是醫(yī)藥衛(wèi)生部門(mén)的特有問(wèn)題。衛(wèi)生信息化涉及醫(yī)保、社保等不同部門(mén)，部門(mén)各自為戰(zhàn)，影響整體推進(jìn)，這也是醫(yī)藥衛(wèi)生信息化必須解決的問(wèn)題。發(fā)改委愿意和大家共同努力，在上述方面取得突破；目前正在與國(guó)家發(fā)改委醫(yī)改辦協(xié)商，啟動(dòng)區(qū)域醫(yī)療試點(diǎn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療試點(diǎn)?！?/p>

衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心主任孟群對(duì)衛(wèi)生信息化“十二五”規(guī)劃進(jìn)行了詳細(xì)解讀。

“十二五”期間衛(wèi)生信息化共有“重點(diǎn)任務(wù)”，除了此前公布的、并已廣為流傳的“3521”（“3”意為建設(shè)國(guó)家級(jí)、省級(jí)和地市級(jí)三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)，“5”表示加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度、綜合管理5項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用，“2”意為建設(shè)健康檔案和電子病歷兩個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，“1”代表一個(gè)國(guó)家衛(wèi)生信息專(zhuān)網(wǎng)）外，最終版本的衛(wèi)生信息化“十二五”規(guī)劃又增加了兩項(xiàng)重要內(nèi)容：加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和安全體系建設(shè)。簡(jiǎn)稱(chēng)為“35212”。

“衛(wèi)生信息化的總體發(fā)展思路是要實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變?！泵先赫f(shuō)，“在框架設(shè)計(jì)上，從垂直業(yè)務(wù)和單一應(yīng)用向扁平化信息平臺(tái)與主要應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)相融合轉(zhuǎn)變；在業(yè)務(wù)內(nèi)容上，從面向單一衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理向綜合管理和為居民提供信息服務(wù)相結(jié)合的方向轉(zhuǎn)變；在實(shí)現(xiàn)路徑上，從單純追求各單個(gè)系統(tǒng)規(guī)模向促進(jìn)多系統(tǒng)資源整合轉(zhuǎn)變。

關(guān)于下一步工作思路，孟群提到：“衛(wèi)生部將組建衛(wèi)生信息化建設(shè)項(xiàng)目辦公室，抽調(diào)精兵強(qiáng)將，集中力量，集中智慧，集中時(shí)間，集中辦公，統(tǒng)籌推進(jìn)項(xiàng)目的實(shí)施工作。同時(shí)，盡快研究制訂項(xiàng)目實(shí)施方案，明確任務(wù)和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，加大督促指導(dǎo)的力度?！?/p>

衛(wèi)生部辦公廳副主任吳琦介紹了目前的工作計(jì)劃。一是加強(qiáng)與國(guó)家發(fā)展改革委的協(xié)調(diào)與溝通，爭(zhēng)取將衛(wèi)生信息化建設(shè)納入“十二五”國(guó)家重大信息化工程建設(shè)規(guī)劃。

二是加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)的指導(dǎo)，研究下發(fā)衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃和指導(dǎo)意見(jiàn)等深化醫(yī)改的配套文件。

三是開(kāi)展衛(wèi)生信息化建設(shè)試點(diǎn)工作。試點(diǎn)工作將是以點(diǎn)帶面推進(jìn)衛(wèi)生信息化發(fā)展的重要舉措，主要包括六項(xiàng)試點(diǎn)：（1）支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息平臺(tái)建設(shè)試點(diǎn)工作，支持中西部地區(qū)42萬(wàn)多個(gè)村衛(wèi)生室的信息化建設(shè)，按照每個(gè)村衛(wèi)生室4500元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助；（2）開(kāi)展上海、浙江、安徽、重慶、新疆5省(區(qū)、市) 衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)試點(diǎn)工作；（3）縣醫(yī)院信息化建設(shè)工作；（4）支持遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)；（5）支持16個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市的信息化建設(shè)，中央補(bǔ)助每個(gè)城市2000萬(wàn)元，其中1800萬(wàn)元用于衛(wèi)生信息化建設(shè)；（6）支持公立醫(yī)院醫(yī)療行為管理建設(shè)，2011年〜2015年，在中央和地方政府的共同支持下，逐步在全國(guó)除省會(huì)城市以外的310所地（市）綜合醫(yī)院和2572所縣級(jí)綜合醫(yī)院建立醫(yī)院醫(yī)療行為管理系統(tǒng)，每個(gè)地（市）綜合醫(yī)院補(bǔ)助650萬(wàn)元，每個(gè)縣級(jí)綜合醫(yī)院補(bǔ)助280萬(wàn)元。

四是開(kāi)展衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)工作。2010年〜2011年底，完成以電子健康檔案、電子病歷和衛(wèi)生信息平臺(tái)為建設(shè)重點(diǎn)的有關(guān)信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的修訂完善工作。

清華大學(xué)計(jì)算機(jī)系教授、網(wǎng)絡(luò)工程研究中心主任吳建平發(fā)表了題為“下一代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生信息化”的演講，建設(shè)國(guó)家衛(wèi)生信息專(zhuān)網(wǎng)是“35212”的重要內(nèi)容之一，清華大學(xué)將參與其中。

點(diǎn)面結(jié)合

探索電子病歷

孟群用“三個(gè)最”來(lái)強(qiáng)調(diào)電子病歷（EMR）和居民健康檔案（EHR）的重要性：“居民電子健康檔案和電子病歷是最基本、最主要和最重要的醫(yī)藥衛(wèi)生基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源?！?/p>

最基本的問(wèn)題，往往是最具挑戰(zhàn)性的問(wèn)題。為破解電子病歷難題，衛(wèi)生部采取了點(diǎn)面結(jié)合的方式。一方面試點(diǎn)，另一方面抓緊制訂出臺(tái)相應(yīng)的技術(shù)方案和功能規(guī)范。

在前一段時(shí)間電子病歷試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，目前，衛(wèi)生部《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案》正在網(wǎng)上征求意見(jiàn)，建設(shè)方案涵蓋從設(shè)計(jì)到建設(shè)、再到運(yùn)維的一系列工作。

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院副院長(zhǎng)張成普介紹了盛京醫(yī)院的電子病歷試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。11月中旬，“全國(guó)以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)試點(diǎn)工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)”剛剛在沈陽(yáng)召開(kāi)，與會(huì)代表還參觀了盛京醫(yī)院。據(jù)介紹，盛京醫(yī)院擁有4388張開(kāi)放床位，2009年的門(mén)診量是242萬(wàn)人次，2010年實(shí)行了112個(gè)病種的臨床路徑，并在門(mén)診試點(diǎn)推行EMR。

“盛京醫(yī)院實(shí)施電子病歷的主要經(jīng)驗(yàn)就是要以臨床應(yīng)用和醫(yī)療管理為主導(dǎo)，要比較實(shí)用，要解決臨床問(wèn)題。”張成普說(shuō)。

目前，盛京醫(yī)院的住院病人已經(jīng)全部用上了EMR，門(mén)診EMR正在試點(diǎn)推行，并集成了各種醫(yī)療信息，譬如：電子體溫單、電子醫(yī)囑單、重癥報(bào)告和腫瘤報(bào)卡等；系統(tǒng)還能自動(dòng)生成麻醉記錄單，解決了麻藥使用監(jiān)管困難的問(wèn)題；還能將無(wú)線查房的錄音自動(dòng)嵌入到EMR系統(tǒng)。

張成普還介紹了EMR在醫(yī)療管理方面的重要作用：管理者可以實(shí)時(shí)調(diào)閱和檢查病人的病歷；對(duì)于書(shū)寫(xiě)不規(guī)范的情況系統(tǒng)可以自動(dòng)反饋；基于EMR優(yōu)化了會(huì)診流程和電子交班流程；電子簽名完成后，系統(tǒng)可以自動(dòng)提示查詢(xún)和監(jiān)管；麻醉科、病理科、輸血科以及院感科等科室都能共享EMR的信息；系統(tǒng)還具備危重癥自動(dòng)分析評(píng)分預(yù)警功能。

廈門(mén)長(zhǎng)庚醫(yī)院行政中心特助何國(guó)豪介紹了長(zhǎng)庚醫(yī)院實(shí)施EMR的經(jīng)驗(yàn)，長(zhǎng)庚醫(yī)院下屬的10家醫(yī)院已經(jīng)100%實(shí)現(xiàn)了電子病歷，并且在10家醫(yī)院內(nèi)實(shí)現(xiàn)了信息共享。何國(guó)豪認(rèn)為，需要有四個(gè)要素來(lái)保障EMR的成功實(shí)施：首先是法規(guī)保障，要頒布醫(yī)療法，賦予電子病歷以法律基礎(chǔ)；二是管理保障，要設(shè)置并運(yùn)營(yíng)醫(yī)療憑證管理中心；三是標(biāo)準(zhǔn)，電子病歷必須符合標(biāo)準(zhǔn)才能實(shí)現(xiàn)信息共享及交換；四是要對(duì)電子病歷的內(nèi)容設(shè)置一個(gè)基本格式。談到EMR的未來(lái)發(fā)展，何國(guó)豪認(rèn)為EMR將在四個(gè)方向上不斷進(jìn)步：法規(guī)面、標(biāo)準(zhǔn)面、推廣面和安全面。

區(qū)域衛(wèi)生信息化急須配套軟環(huán)境

浙江省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)馬偉杭認(rèn)為，目前區(qū)域衛(wèi)生信息化至少缺乏五大支撐：一是標(biāo)準(zhǔn)；二是流程規(guī)范；三是平臺(tái)，這個(gè)平臺(tái)首先是面向公眾提供服務(wù)的，而不是面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者政府管理部門(mén)的；四是法，缺少法律保障，“如果國(guó)家立法的程序很復(fù)雜，很難短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)的話，我們可不可以先頒布一個(gè)‘部長(zhǎng)令’呢？”五是關(guān)口，“要設(shè)置一個(gè)IT廠商的準(zhǔn)入原則，這個(gè)原則至少包括兩點(diǎn)：符合標(biāo)準(zhǔn)、承諾開(kāi)放接口。”

廈門(mén)市在區(qū)域衛(wèi)生信息化方面堪稱(chēng)佼佼者。廈門(mén)市衛(wèi)生局局長(zhǎng)黃如欣在會(huì)上介紹了廈門(mén)市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的實(shí)踐情況和經(jīng)驗(yàn)，整個(gè)系統(tǒng)包括六個(gè)平臺(tái)：一是面向公眾的服務(wù)平臺(tái)，市民可以預(yù)約掛號(hào)、調(diào)閱健康檔案、查看檢驗(yàn)報(bào)告等；二是面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同平臺(tái)，可以調(diào)閱病人在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療結(jié)果，避免重復(fù)檢驗(yàn)檢查、不合理用藥等，廈門(mén)市有一些醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了100％預(yù)約掛號(hào)，并能預(yù)約到具體的時(shí)間段；三是面向社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的工作平臺(tái)，市民在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療結(jié)果能夠自動(dòng)轉(zhuǎn)化成為社區(qū)的健康檔案；四是面向婦幼保健的信息平臺(tái)；五是面向第三方的信息化服務(wù)平臺(tái)；六是數(shù)據(jù)挖掘和分析的平臺(tái)，可為管理部門(mén)提供日常監(jiān)控、疾病預(yù)警、決策支持等。

綜合衛(wèi)生信息管理建設(shè)也日益擺上各級(jí)政府衛(wèi)生部門(mén)的議事日程。

遠(yuǎn)程醫(yī)療不再沉寂

11月底，國(guó)家發(fā)改委、財(cái)政部等幾個(gè)部門(mén)通過(guò)中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付方式，面向中西部地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)撥付27億元，專(zhuān)門(mén)用于衛(wèi)生信息化建設(shè)，其中重要的建設(shè)內(nèi)容就是遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程培訓(xùn)。而近年來(lái)一度沉寂的遠(yuǎn)程醫(yī)療，在本次大會(huì)也成為十分活躍的議題。

事實(shí)上，新醫(yī)改方案早已明確，“利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療。”

“遠(yuǎn)程醫(yī)療有四大優(yōu)勢(shì)：訪問(wèn)（無(wú)邊域限制），質(zhì)量（最好的醫(yī)生、最好的服務(wù)），高效（提高效率）和收入（降低成本，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益最大化），這就好比是一個(gè)凳子的四條腿?！泵绹?guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)會(huì)首席執(zhí)行官Jonathan Linkous說(shuō)。

在下一步工作計(jì)劃中，孟群明確表示要支持遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)，具體有四個(gè)要點(diǎn)。一是基層遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)，在中西部地區(qū)每個(gè)省份選擇地處偏遠(yuǎn)的5個(gè)縣開(kāi)展試點(diǎn)，每個(gè)縣的一家綜合醫(yī)院與省級(jí)定點(diǎn)綜合醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，每個(gè)系統(tǒng)補(bǔ)助50萬(wàn)元。二是高端遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)。三是在衛(wèi)生部所屬的綜合醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)綜合服務(wù)中心，部署先進(jìn)的數(shù)字化遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備和完善的應(yīng)用系統(tǒng)軟件，開(kāi)展高端遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)活動(dòng)。在西部地區(qū)每個(gè)省選擇2所省級(jí)綜合醫(yī)院，或2所地市級(jí)醫(yī)院醫(yī)院，建立遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，完成遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、醫(yī)學(xué)影像實(shí)施傳輸和交互式操作、虛擬化病歷切片等高端遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)。第四，該項(xiàng)工作要見(jiàn)實(shí)效，要探索通過(guò)信息化手段，切實(shí)解決偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的實(shí)際困難。

中日友好醫(yī)院院長(zhǎng)許樹(shù)強(qiáng)介紹，北京將對(duì)口支援內(nèi)蒙古呼倫貝爾市海拉爾區(qū)醫(yī)院和陜西神木縣醫(yī)院，上海將對(duì)口支援云南?！爸腥沼押冕t(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療中心將建設(shè)3D手術(shù)會(huì)診中心，為邊遠(yuǎn)地區(qū)提供3D的手術(shù)指導(dǎo)?！痹S樹(shù)強(qiáng)表示，“此項(xiàng)目將分三個(gè)階段完成，先做2D，再做3D，2011年3月30日完成第一階段?！?/p>

篇9

關(guān)鍵詞：伊金霍洛旗；區(qū)域轉(zhuǎn)型；發(fā)展戰(zhàn)略

1、伊金霍洛旗發(fā)展歷程與現(xiàn)狀

伊金霍洛旗位于鄂爾多斯東南部，毗鄰陜西神木縣，煤炭總儲(chǔ)量139.15億噸，占鄂爾多斯市的1/10。2000年以來(lái)，鄂爾多斯市抓住了國(guó)家西部大開(kāi)發(fā)和能源戰(zhàn)略西移的重大機(jī)遇，成功地將煤炭資源優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)動(dòng)能，城市建設(shè)飛速發(fā)展，生態(tài)環(huán)境也得到了很大改善，從最貧困地區(qū)一躍而成全國(guó)百?gòu)?qiáng)城市，伊金霍洛旗也在此過(guò)程中實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展的飛躍。2011年伊旗人均GDP為38506美元，居全國(guó)第一，居民滿意度和幸?？h域建設(shè)指數(shù)全國(guó)排名第一，相對(duì)富裕程度居全國(guó)第三；入選“2012年度中國(guó)最具投資潛力特色示范縣200強(qiáng)”；2012年伊金霍洛旗人均GDP為42758美元，居全國(guó)前列，在全國(guó)縣域經(jīng)濟(jì)基本競(jìng)爭(zhēng)力百?gòu)?qiáng)縣的位次為23位，榮膺“全國(guó)生態(tài)文明示范工程試點(diǎn)旗”等稱(chēng)號(hào)。以快速增長(zhǎng)的公共財(cái)政為基礎(chǔ)，伊旗開(kāi)展多個(gè)工業(yè)園區(qū)、文化產(chǎn)業(yè)園區(qū)建設(shè)，同時(shí)強(qiáng)化博物館、星級(jí)酒店和商貿(mào)中心的建設(shè)，增加城市公共休閑空間與綠地空間，顯著改善了人居環(huán)境，園林型現(xiàn)代宜居城市初具雛形。

2011年起，受宏觀經(jīng)濟(jì)放緩和房地產(chǎn)調(diào)控的影響，鄂爾多斯資源依賴(lài)型發(fā)展模式受到影響，城市發(fā)展產(chǎn)生諸多問(wèn)題，同樣反映在伊旗區(qū)域發(fā)展過(guò)程中，集中表現(xiàn)如下：

1）產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)亟待升級(jí)

資源產(chǎn)業(yè)占據(jù)了伊金霍洛旗經(jīng)濟(jì)的主體。2004到2012年，原煤產(chǎn)量的遞增曲線和城市GDP的增長(zhǎng)曲線高度吻合（圖1），經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)有相當(dāng)一部分依靠資源等生產(chǎn)要素的投入，而來(lái)自技術(shù)提升、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)的貢獻(xiàn)不高。從2005-2012年三產(chǎn)比重的變化來(lái)看（圖2），自2006年開(kāi)始，第二產(chǎn)業(yè)逐年上升，第三產(chǎn)業(yè)持續(xù)壓縮。也即，服務(wù)業(yè)發(fā)育不足，二產(chǎn)對(duì)三產(chǎn)的帶動(dòng)作用不足；而二產(chǎn)的絕大部分也集中在采掘業(yè)，資源依賴(lài)明顯。

2）資產(chǎn)泡沫存在風(fēng)險(xiǎn)

由于第三產(chǎn)業(yè)包括金融業(yè)發(fā)展滯后，正規(guī)金融機(jī)構(gòu)的融資能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上伊金霍洛旗城市建設(shè)的發(fā)展速度。金融機(jī)構(gòu)的融資能力從貸款余額占GDP的比重中反映出來(lái)，這一比值在部分發(fā)達(dá)國(guó)家為70%-100%，近5年中國(guó)的比重為110%-120%；鄂爾多斯近年來(lái)的比重為30%-70%，而2012年伊金霍洛旗的貸款余額占GDP比重僅為251%，說(shuō)明金融機(jī)構(gòu)的資本調(diào)節(jié)作用遠(yuǎn)沒(méi)有充分發(fā)揮，城市發(fā)展的資金缺口多由民間信貸填補(bǔ)，且大多流向收益率高的產(chǎn)業(yè)如房地產(chǎn)業(yè)和采礦業(yè)等，形成資本內(nèi)循環(huán)發(fā)展模式。一旦宏觀經(jīng)濟(jì)和信貸政策發(fā)展變化，民間信貸就容易發(fā)生系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)。

隨著資源紅利向房地產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)移，伊旗城市建設(shè)快速拓展，政府公共支出中基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和固定資產(chǎn)投資等部門(mén)都以極高的速度增長(zhǎng)。

3）資源部門(mén)的擠出效應(yīng)

豐富的煤炭資源在短期內(nèi)外生性地提高了伊金霍洛旗的經(jīng)濟(jì)收益，使生產(chǎn)要素分配由制造業(yè)向資源部門(mén)轉(zhuǎn)移。煤炭相關(guān)行業(yè)規(guī)模以上的工業(yè)總產(chǎn)值從2009年的200.09億元增加為2012年的663.43億元，短短4年內(nèi)，增長(zhǎng)了2倍多；同期煤炭相關(guān)行業(yè)規(guī)模以上產(chǎn)值占工業(yè)總產(chǎn)值的比重由2009年的98%降為2012年的89.74%，可知，伊旗通過(guò)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，為其他行業(yè)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)，不過(guò)煤炭資源產(chǎn)業(yè)仍占絕對(duì)主導(dǎo)地位。煤炭相關(guān)行業(yè)產(chǎn)品的加工鏈很短，中間產(chǎn)品比例高，最終消費(fèi)品比例低，擠占了技術(shù)含量和附加值高的最終產(chǎn)品工業(yè)和高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展；生產(chǎn)要素從制造業(yè)的流出也不利于形成產(chǎn)業(yè)集群和規(guī)模經(jīng)濟(jì)，影響技術(shù)創(chuàng)新的產(chǎn)業(yè)環(huán)境的形成，最終影響全要素生產(chǎn)率的提高。

同時(shí)，資源繁榮也會(huì)對(duì)人力資本積累產(chǎn)生明顯的擠出效應(yīng)。由于資源開(kāi)采并不需要高技能的專(zhuān)業(yè)勞動(dòng)者，使企業(yè)缺乏增加教育和科研開(kāi)支的動(dòng)力，并擠出高成本的高技術(shù)勞動(dòng)者；而居民也會(huì)缺乏接受教育和技能培訓(xùn)的動(dòng)力。對(duì)于地方政府而言，資源收入和公共建設(shè)帶來(lái)的GDP也會(huì)弱化對(duì)科教文衛(wèi)等長(zhǎng)期公共物品投入的激勵(lì)，從而對(duì)人力資本積累造成不利影響。而人力資本恰恰是促進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新和制度變遷最核心的要素，其發(fā)展滯后無(wú)疑會(huì)大大減緩全要素生產(chǎn)率的提升。

2、伊金霍洛旗轉(zhuǎn)型發(fā)展條件與路徑

在鄂爾多斯過(guò)去十年的超高速發(fā)展中，能源、地產(chǎn)和民間借貸的內(nèi)循環(huán)模式擠出了制造業(yè)產(chǎn)業(yè)積累和整個(gè)社會(huì)人力資本的積累，并物化為粗放拓展的城市空間；其背后的動(dòng)因在于資源紅利不合理的分配機(jī)制以及地方政府的尷尬處境。通過(guò)對(duì)國(guó)際上資源型城市轉(zhuǎn)型發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)借鑒，解決問(wèn)題的關(guān)鍵在于重塑資源紅利的分配格局，適當(dāng)?shù)脑黾拥胤秸谫Y源紅利分配中的話語(yǔ)權(quán)，并約束其財(cái)政支出方向，使得更多的資本能投向教育、文化、衛(wèi)生等公共領(lǐng)域；同時(shí)以更優(yōu)惠的條件鼓勵(lì)技術(shù)創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)集群，改變單一的資本流向，提高資本的使用效率。

對(duì)于伊金霍洛旗而言，應(yīng)充分利用其區(qū)位、生態(tài)和文化優(yōu)勢(shì)尋求更高的區(qū)域定位、延伸產(chǎn)業(yè)鏈、吸引高端生產(chǎn)要素集聚；同時(shí)應(yīng)改變現(xiàn)有粗放的空間拓展模式，重點(diǎn)提升空間質(zhì)量和內(nèi)涵，為區(qū)域服務(wù)和新興產(chǎn)業(yè)職能的引入做好戰(zhàn)略準(zhǔn)備，逐步將城市發(fā)展從規(guī)模擴(kuò)張的路徑依賴(lài)調(diào)整為質(zhì)量與效率提升的可持續(xù)路徑之上。結(jié)合區(qū)域整體轉(zhuǎn)型趨勢(shì)，伊金霍洛旗在下一階段應(yīng)著力突出如下優(yōu)勢(shì)：

1）深厚的歷史文化底蘊(yùn)

伊旗擁有深厚的歷史文化底蘊(yùn)。一百多年前，伊旗是鄂爾多斯地區(qū)的政治經(jīng)濟(jì)文化中心，擁有內(nèi)蒙古西部最為完整的郡王府，以及成吉思汗陵。在內(nèi)蒙古旅游總體規(guī)劃（2002-2020年）中，伊金霍洛旗的旅游資源為蒙古中部最優(yōu)的地區(qū)。近幾年持續(xù)開(kāi)發(fā)朱開(kāi)溝文化、成吉思汗祭祀文化、蒙元文化，形成豐富的文化旅游產(chǎn)品。應(yīng)繼續(xù)通過(guò)文化旅游和文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，促使文化遺產(chǎn)活化，推動(dòng)伊旗城市形象的整體升級(jí)。目前，蒙古源流文化產(chǎn)業(yè)園等五大文化產(chǎn)業(yè)園區(qū)的建設(shè)有序展開(kāi)，通過(guò)將文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)和文化旅游資源開(kāi)發(fā)，伊旗將在鄂爾多斯城市品牌提升方面發(fā)揮領(lǐng)軍作用。

2）良好的生態(tài)環(huán)境條件

伊旗森林覆蓋率達(dá)到87%，林木覆蓋率達(dá)到38%，是鄂爾多斯市綠化條件最好的地區(qū)。其擁有的東西紅海子兩片大型水體，是鄂爾多斯生態(tài)環(huán)境最佳地區(qū)，春秋兩季間有上萬(wàn)只鳥(niǎo)停留。伊旗曾經(jīng)是水草豐美、地勢(shì)殊勝的寶地，迄今依然擁有優(yōu)越的自然地理?xiàng)l件。這種不可多得的環(huán)境，將成為區(qū)域轉(zhuǎn)型發(fā)展的重要資源。可以借助生態(tài)環(huán)境建設(shè)現(xiàn)代生態(tài)園林城市；容納區(qū)域服務(wù)的高端職能。

3）相對(duì)完善的公共服務(wù)設(shè)施

作為歷史上的政治文化中心，郡王府所在地，伊旗中心城區(qū)城市氛圍較為濃厚，人氣較強(qiáng)，與康巴什新區(qū)形成鮮明對(duì)比；近年來(lái)隨著城市建設(shè)的加速，伊旗的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)日臻完善，擁有有較好的教育、醫(yī)療及文化設(shè)施，2012年被評(píng)為“全國(guó)醫(yī)改示范縣”。這種完善的、較高水平的基礎(chǔ)設(shè)施條件有助于塑造良好的投資環(huán)境和人居環(huán)境。近年來(lái)物流園區(qū)、工業(yè)園區(qū)和商貿(mào)中心等的建設(shè)，發(fā)揮了產(chǎn)業(yè)聚集帶動(dòng)人口聚集的積極作用，有助于長(zhǎng)期穩(wěn)定地吸引就業(yè)。

4）區(qū)域重大基礎(chǔ)設(shè)施的布局

伊旗位于蒙陜交界地帶，地處呼和浩特-包頭-鄂爾多斯“金三角”腹地，有兩條國(guó)道、一條省道、三條鐵路線、四條旗道交錯(cuò)而過(guò)，毗鄰鄂爾多斯機(jī)場(chǎng)，交通條件優(yōu)越。其中心城區(qū)同時(shí)是也是市級(jí)CBD和市級(jí)體育中心所在地，隨著鄂爾多斯機(jī)場(chǎng)擴(kuò)建及高鐵站的建設(shè)，其區(qū)域性基礎(chǔ)設(shè)施日趨完善，為伊旗率先納入?yún)^(qū)域經(jīng)濟(jì)一體化提供了有利條件。借助區(qū)域交通優(yōu)勢(shì)積極發(fā)展臨空經(jīng)濟(jì)、商貿(mào)物流業(yè)和區(qū)域生產(chǎn)業(yè)等外向型經(jīng)濟(jì)，以促進(jìn)城市產(chǎn)業(yè)的升級(jí)，拓展城市腹地。

3、伊金霍洛旗城市轉(zhuǎn)型發(fā)展策略

1）提升區(qū)域定位，參與建設(shè)區(qū)域性中心城市

持續(xù)不斷的資源紅利使得伊金霍洛旗積累了較大的經(jīng)濟(jì)總量與城市體量，促進(jìn)了房地產(chǎn)和產(chǎn)業(yè)園區(qū)的繁榮。既有的產(chǎn)業(yè)機(jī)制客觀上要求伊金霍洛旗必須轉(zhuǎn)變對(duì)能源的依賴(lài)，在更大的區(qū)域范圍內(nèi)尋求自身發(fā)展的可能性，從而提升生產(chǎn)要素比如資本的使用效率。另一方面，區(qū)域發(fā)展格局的變遷也賦予了伊金霍洛旗這樣的機(jī)會(huì)。綜合評(píng)價(jià)而言，鄂爾多斯最具潛力成為區(qū)域的核心城市，在區(qū)位條件、經(jīng)濟(jì)實(shí)力和城市建設(shè)方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)。而伊金霍洛旗作為鄂爾多斯轉(zhuǎn)型的先導(dǎo)，會(huì)在鄂爾多斯建設(shè)區(qū)域性中心城市的過(guò)程中發(fā)揮重要作用。

從理論上講，區(qū)域定位的提升意味著參與更大區(qū)域內(nèi)生產(chǎn)體系的分工協(xié)作，同時(shí)也為本地資本提供多樣化的投資渠道。比如金融業(yè)，如果能將海量的民間借貸導(dǎo)向正規(guī)的、合法化的金融服務(wù)，政府引導(dǎo)民間資本搭建能源期貨和高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)投資平臺(tái)，無(wú)疑將強(qiáng)化伊金霍洛的能源中心地位，降低民間資本的風(fēng)險(xiǎn)，提高整個(gè)經(jīng)濟(jì)體的效率。

伊金霍洛旗獨(dú)特的文化資源和優(yōu)越的生態(tài)環(huán)境，使其擁有吸引高端生產(chǎn)要素集聚的先天優(yōu)勢(shì)，應(yīng)充分發(fā)展區(qū)域職能與相關(guān)產(chǎn)業(yè)，更加有效地利用東西紅海子等高質(zhì)量的空間資源，建設(shè)區(qū)域性的生產(chǎn)服務(wù)中心。

2）打破內(nèi)循環(huán)模式，構(gòu)建外向型經(jīng)濟(jì)體系

現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)循環(huán)的主要問(wèn)題是資本集中于能源和地產(chǎn)，制造業(yè)和戰(zhàn)略新興產(chǎn)業(yè)發(fā)育不足。參考借鑒博茨瓦納、智利、挪威、澳大利亞等國(guó)利用自然資源、避免資源陷阱的成功經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)通過(guò)有針對(duì)性的制度設(shè)計(jì)，合理控制資源開(kāi)發(fā)速度，通過(guò)技術(shù)創(chuàng)新，對(duì)能源進(jìn)行深加工和多元利用，成立公共基金，投入非煤產(chǎn)業(yè)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)多元化。

以伊金霍洛旗為例，首先應(yīng)延伸煤炭產(chǎn)業(yè)鏈，大力發(fā)展煤深加工產(chǎn)業(yè)，并重點(diǎn)扶持和發(fā)展新能源產(chǎn)業(yè)集群；其次應(yīng)著眼于蒙陜甘寧能源經(jīng)濟(jì)區(qū)的區(qū)域大視角，發(fā)揮其能源和資本的優(yōu)勢(shì)，大力發(fā)展金融、商貿(mào)服務(wù)業(yè)、現(xiàn)代物流等外向型服務(wù)業(yè)體系，擴(kuò)大城市經(jīng)濟(jì)的區(qū)域腹地；第三，應(yīng)充分利用本地豐富的旅游資源，大力發(fā)展旅游、會(huì)展、休閑產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化城市品牌，提升城市形象和投資環(huán)境。

產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的多元化將培育真正的產(chǎn)業(yè)集群，并優(yōu)化制造業(yè)和新興產(chǎn)業(yè)的投資環(huán)境，為全要素生產(chǎn)率的提升提供基本的產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)，促進(jìn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)增長(zhǎng)。

3）、梳理城市結(jié)構(gòu)，提升空間拓展質(zhì)量

資本推動(dòng)和土地財(cái)政迅速拉大了伊金霍洛旗城市空間框架，可以說(shuō)其作為現(xiàn)代城市的空間框架已初具雛形。這種擴(kuò)張以地產(chǎn)和產(chǎn)業(yè)園區(qū)開(kāi)發(fā)推動(dòng)為主，土地城鎮(zhèn)化的速度快于產(chǎn)業(yè)和人口集聚。隨著伊金霍洛旗城市定位的提升，必然會(huì)有更多的區(qū)域和產(chǎn)業(yè)職能會(huì)填充到現(xiàn)有的空間框架中。因此，現(xiàn)階段伊金霍洛旗空間發(fā)展的重點(diǎn)應(yīng)是結(jié)構(gòu)梳理、重點(diǎn)地區(qū)控制。

首先對(duì)應(yīng)于城市超常規(guī)發(fā)展的事實(shí)，應(yīng)改變現(xiàn)有主城服務(wù)中心加產(chǎn)業(yè)園區(qū)的結(jié)構(gòu)模式，建立多中心的結(jié)構(gòu)框架，彈性應(yīng)對(duì)未來(lái)發(fā)展中的不確定性。整合重要的交通干線、山水景觀系統(tǒng)和城市功能，提出中心城區(qū)區(qū)域“三主三輔、五軸聯(lián)動(dòng)、六區(qū)并舉”的空間格局。

其次，對(duì)于重點(diǎn)的空間資源應(yīng)進(jìn)行戰(zhàn)略性的預(yù)留和控制，使其能在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)得到更有效的使用。比如環(huán)東紅海子地區(qū)，就應(yīng)為未來(lái)的區(qū)域服務(wù)中心預(yù)留空間，逐漸填充金融、商貿(mào)等高端區(qū)域服務(wù)職能，而避免簡(jiǎn)單的地產(chǎn)開(kāi)發(fā)。

4）、優(yōu)化城市環(huán)境，吸引先進(jìn)生產(chǎn)要素流入

從上文可知，產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型的重點(diǎn)在于技術(shù)進(jìn)步和制度優(yōu)化，其核心是高素質(zhì)人才和高質(zhì)量企業(yè)的持續(xù)導(dǎo)入。因此，伊金霍洛旗應(yīng)依托生態(tài)資源、創(chuàng)造宜居環(huán)境，持續(xù)推動(dòng)“宜居宜業(yè)、生態(tài)園林城市”建設(shè)。在城市建設(shè)中尊重當(dāng)?shù)亓己玫纳剿窬?，增加城市綠地、改善環(huán)境質(zhì)量、營(yíng)造生態(tài)型園林型城市，創(chuàng)造良好的人居環(huán)境。

而后，依托資源財(cái)富，制定各層次人才引進(jìn)策略，建構(gòu)與城市產(chǎn)業(yè)相匹配的人口結(jié)構(gòu)，包括高端創(chuàng)新人才、一般技術(shù)人才、制造業(yè)與服務(wù)業(yè)員工及旅游人口等。應(yīng)建構(gòu)包括戶籍政策、稅收政策、就業(yè)政策、住房保障政策、社會(huì)保障政策在內(nèi)的一整套政策體系，吸引就業(yè)和創(chuàng)業(yè)人口。而政府在優(yōu)化城市物質(zhì)空間和環(huán)境的同時(shí)，也應(yīng)重視城市軟環(huán)境的塑造，加大對(duì)教育、文化、衛(wèi)生等公共服務(wù)的投入，提供更有競(jìng)爭(zhēng)力的公共產(chǎn)品。

事實(shí)上，鄂爾多斯擁有非常豐富的歷史文化資源，但一直走著規(guī)?；瘮U(kuò)張和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的道路，在國(guó)內(nèi)外經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化的背景下，轉(zhuǎn)型成為城市發(fā)展的必然選擇。而伊金霍洛旗無(wú)疑在此過(guò)程中應(yīng)扮演轉(zhuǎn)型領(lǐng)導(dǎo)者的角色，依托生態(tài)資源吸引高端生產(chǎn)要素集聚；依托地域文化推動(dòng)能源之城向蒙元文化圣地轉(zhuǎn)化；同時(shí)依靠均等高效的公共服務(wù)促進(jìn)人力資本的有效積累，為城市品牌的提升、經(jīng)濟(jì)的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展做好人才儲(chǔ)備，最終實(shí)現(xiàn)城市的可持續(xù)發(fā)展。（作者單位：中國(guó)人民大學(xué)財(cái)政金融學(xué)院金融工程系）

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