著力凈化醫(yī)療服務環(huán)境遏制醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂

----zz縣衛(wèi)生局治賄調(diào)研報告

醫(yī)療機構(gòu)中存在的價格虛高、收受“紅包”、“回扣”、“開單提成”和醫(yī)療服務亂收費等不正之風直接影響到廣大人民群眾的切身利益，一直是社會和群眾關注的熱點問題。根據(jù)縣紀委有關文件精神,我們針對全縣醫(yī)療單位醫(yī)療服務工作的現(xiàn)狀、存在的主要問題以及如何在醫(yī)院進一步開展糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務不正之風工作，進行了認真調(diào)研，并做了一些有益的探索和嘗試。

一當前我縣醫(yī)療單位現(xiàn)狀

我縣共有醫(yī)療機構(gòu)15個,一級13個，二級2個。在職人員數(shù)1051人，其中醫(yī)生452人，護士330人。2005及200年度收入分別為7911萬元和9319萬元，支出分別為7685萬元和9382萬元。目前所有醫(yī)療單位在職職工都未按200年套改后工資發(fā)放，有的單位職工工資發(fā)放標準還較低。

二醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂的類型、表現(xiàn)形式及產(chǎn)生的原因

根據(jù)目前現(xiàn)狀，縣（市）級糧食行政管理部門是最基層的糧食行政管理部門，是對糧食質(zhì)量進行抽查監(jiān)測的直接執(zhí)行者，也就是說，監(jiān)測把關糧食質(zhì)量和原糧衛(wèi)生是否到位，縣（市）級糧食行政管理部門的作用至關重要。然而，糧食質(zhì)量、原糧衛(wèi)生監(jiān)測并不是一件容易的事，必須要有強有力的技術保障和必要的經(jīng)濟投入。

糧食質(zhì)量監(jiān)測內(nèi)容雖然較多，但比較容易，對儀器設備沒有特殊要求。然而對原糧衛(wèi)生監(jiān)測所包涵的內(nèi)容較廣，概括起來主要有四方面：一是對收獲期的糧食（原糧）進行農(nóng)藥污染監(jiān)測；二是對收獲、儲存過程中微生物毒素的污染狀況進行監(jiān)測；三是對原糧儲存過程中用于防、治蟲、霉熏蒸劑殘留的監(jiān)測；四是對其他化學物品對原糧污染的監(jiān)測。要對糧食（原糧）進行以上內(nèi)容的監(jiān)測，就必須要有很專業(yè)的檢測技術、性能可靠的檢測設備和工作認真負責的專業(yè)檢測人員，這些對目前的縣級糧食行政管理部門來說，的確是一大難題。就本人了解，目前xx地區(qū)各縣（市）能開展這項工作的糧食局確實很少，原計劃經(jīng)濟時期功能齊全并為糧食質(zhì)量、衛(wèi)生監(jiān)測做出貢獻的縣級糧食局中心化驗室在糧改時先后被撤掉，檢測人員也先后被裁減掉，即使保留下來的也因儀器設備老化、人員減少而很難開展這項工作。因此，本人認為，糧食行政管理部門要履行《糧食流通管理條例》，實施《糧食質(zhì)量監(jiān)管實施辦法（試行）》賦予的對糧食質(zhì)量和原糧衛(wèi)生進行監(jiān)測的職能，就必須要思考以下幾個問題：

一、必須盡快落實“建立和完善糧食質(zhì)量檢測機構(gòu)”的規(guī)定

根據(jù)《糧食質(zhì)量監(jiān)管實施辦法（試行）》十八條規(guī)定：各級糧食行政管理部門應當建立健全質(zhì)量監(jiān)管機構(gòu)，認真貫徹執(zhí)行有關糧食質(zhì)量、衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、政策及各項規(guī)章制度，履行糧食質(zhì)量、衛(wèi)生監(jiān)管與服務職責。建立健全質(zhì)量監(jiān)管機構(gòu)是《糧食質(zhì)量監(jiān)管實施辦法（試行）》賦予各級糧食行政管理部門的使命，是做好對糧食質(zhì)量和原糧衛(wèi)生進行抽查和監(jiān)測的基礎。對糧食質(zhì)量和原糧衛(wèi)生進行抽查和監(jiān)測具有很強的技術性，因此，我認為縣級糧食行政管理部門必須盡快落實《糧食質(zhì)量監(jiān)管實施辦法（試行）》十八條規(guī)定，建立和完善糧食質(zhì)量檢測機構(gòu)，恢復或加強縣（市）級糧食局中心化驗室或糧油檢測站，要用中心化驗室或糧油檢測站的技術力量來開展這項工作。

二、必須配備相應的監(jiān)測人員

糧食質(zhì)量及糧食衛(wèi)生檢測具有很強的專業(yè)性。就質(zhì)量檢測而言，既有物理檢測，也有化學檢測；既有常規(guī)檢測，也有專項檢測；既有原糧檢測，也有成品糧檢測。特別是原糧衛(wèi)生檢測、農(nóng)殘檢測、微生物毒素檢測、薰蒸劑殘留檢測的技術性較強，其中專有名詞多達上千個，檢驗項目多達近千種。因此沒有專業(yè)的檢測人員很難開展這項工作。因此，各級糧食行政管理部門應不斷充實和培訓檢化驗技術人員，充分調(diào)動糧油檢測人員的積極性，發(fā)揮專業(yè)檢測人員的作用，并通過多種途徑培養(yǎng)和培訓糧油檢測人員，以提高檢測人員的業(yè)務素質(zhì)，把糧食檢測工作引向科學、便捷、準確的方向，并使之逐步與國際標準接軌，充分吸收引進使用現(xiàn)代科技成果，提高糧食檢測的科學水平，以適應不斷發(fā)展的社會需求。

衛(wèi)生事業(yè)是人民的事業(yè)，它關系到保護生產(chǎn)力、振興經(jīng)濟、維護社會發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對提高全民族的素質(zhì)具有重大意義。當前，國家對衛(wèi)生事業(yè)的投入力度正在逐年加大，關于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的政策接連出臺，領導關注、群眾關心，社會各界議論熱烈，人民群眾對健康和醫(yī)療服務的需求不斷提高。但是我縣衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與人民群眾日益增長的需要還有很大的差距，還很不適應形勢的要求。滯后的原因是多方面的，有體制方面的問題，有財政投入的問題，也有衛(wèi)生資源的配置與利用問題。為此，我們就我縣的衛(wèi)生狀況進行了專門調(diào)查，特別是對深化改革，整合縣級衛(wèi)生資源進行了深入地分析研究，現(xiàn)將調(diào)查情況專題報告如下，供領導決策參考。

一、目前我們面臨的困難和問題

1、縣醫(yī)院面臨的困難和問題

班子老化，后繼乏人。目前，縣人民醫(yī)院的領導班子面臨著整體性的新老交替。現(xiàn)有5名班子成員，平均年齡為50.2歲，最大的58歲。56歲1人，53歲1人。寧邦彥同志因為年齡原因已多次要求不再擔任院長職務。需要縣委研究配備。

病源不足，資源浪費。**年衛(wèi)生統(tǒng)計年報統(tǒng)計，縣人民醫(yī)院現(xiàn)有職工169人，其中衛(wèi)生技術人員119人。擁有固定資產(chǎn)2300多萬元，其中大型專業(yè)設備28臺件，價值1100多萬元，擁有編制床位110張。**年門診人次為44018人次，占全縣人口的22%，平均每日門診人次為122.3人次，每門診人次75.22元；現(xiàn)有實際開放床位為45620個，而實際占用床位數(shù)為27049個，病床使用率僅為59.3%，住院人次為2293人次，平均住院日12天，每日床平均241.54元，出院患者人均醫(yī)療費用2849.33元，全年業(yè)務收入僅1014萬元。

《宜昌市衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》（**年）記載，全市9個縣級醫(yī)療機構(gòu)門診人次為69.21萬（剔除城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)）,占全市9個縣市人口總數(shù)的29%,全市9個縣市的病床平均使用率為75.92%,最高達105.62%(秭歸)。如果按全市縣級醫(yī)院病床平均使用率，縣人民醫(yī)院可接納住院病人2800多人；按門診比率計算，縣人民醫(yī)院門診人數(shù)要達到58000人次左右。綜合分析，一是我縣的群眾還很窮，沒有錢看??；另一方面，二醫(yī)院、外縣和上級醫(yī)院分流了部分病人。但毋容置疑的是縣人民醫(yī)院病源不足，資源浪費。

精神衛(wèi)生工作屬公共衛(wèi)生范疇，加強精神衛(wèi)生工作是各級政府的職責。加強對精神衛(wèi)生工作的領導，建立各部門協(xié)調(diào)工作制度，把精神衛(wèi)生工作列入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃，納入政府議事日程，根據(jù)實際，提出精神衛(wèi)生工作目標，統(tǒng)籌規(guī)劃，采取措施，抓好落實。

民政部門所屬精神衛(wèi)生機構(gòu)要承擔在服役期間患精神疾病復員、退伍軍人的救治任務，并及時收容和治療“三無”精神疾病患者。衛(wèi)生部門所屬精神衛(wèi)生機構(gòu)要承擔精神疾病患者的救治任務，調(diào)整現(xiàn)有精神衛(wèi)生機構(gòu)的服務方向和重點，提高治療與康復水平。公安機關要了解掌握本地區(qū)內(nèi)可能肇事肇禍精神疾病患者的有關情況，督促家屬落實日常監(jiān)管和治療措施，對擾亂公共秩序、影響交通秩序、危害公共安全等嚴重肇事肇禍的精神疾病患者實施強制治療工作。

精神疾病是在各種生物、心理以及社會環(huán)境等因素的影響下，造成人的大腦功能失調(diào)，導致認知、情感、意識和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙的疾病。精神疾病不僅嚴重影響患者及其家屬的生活質(zhì)量，同時也給社會帶來沉重的負擔。加強精神衛(wèi)生工作，做好精神疾病的防治，預防和減少各類不良心理行為的發(fā)生，關系到人民群眾的身心健康和社會的繁榮穩(wěn)定，對保障我國經(jīng)濟社會全面、協(xié)調(diào)和持續(xù)發(fā)展具有重要意義。目前，我國正處在經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型期，各種社會矛盾增多，競爭壓力加大，人口和家庭結(jié)構(gòu)變化明顯，嚴重精神疾病患病率呈上升趨勢。與此同時，兒童和青少年心理行為問題、老年性癡呆、抑郁、藥品濫用、自殺和重大災害后受災人群心理危機等方面的問題也日益突出。精神衛(wèi)生已成為重大的公共衛(wèi)生問題和突出的社會問題。

一、精神疾病患者及其家庭狀況

提起“精神病”，常人總有一種似罵人的意思。人們對精神疾病患者的歧視，瞧不起或者對精神疾病患者的恐懼，避而遠之。由于這種根深蒂固的觀念，就導致家中有人患了精神疾病，為顧及所謂的“面子”，不敢公開，延誤了及時治療的最佳時間。

精神疾病患者屬于我國殘疾人范疇，他們也有享受就醫(yī)的權(quán)利，他們是最可憐的精神殘疾人，他們精神上雖然殘疾，但是他們的人格和權(quán)利應該得到尊重和保護。

發(fā)展全科醫(yī)學教育，培養(yǎng)一支以全科醫(yī)師為骨干的高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍，是社區(qū)衛(wèi)生服務深入、健康、持續(xù)發(fā)展的重要保證。根據(jù)中央等文件精神，在省衛(wèi)生廳的指導和市委、市政府的領導下，我市從**年起在積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務工作的同時，開展了多形式、多層次的全科醫(yī)學崗位培訓與實踐，并形成了一套獨具特色的培訓制度和模式。

一、我市開展全科醫(yī)學教育培訓的背景

（一）**市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展現(xiàn)狀

我市從**年起開展社區(qū)衛(wèi)生服務工作，現(xiàn)已初步建立了適合我市市情的社區(qū)衛(wèi)生服務模式。自**年起，我市逐年加大對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)人、財、物的投入力度，到**年底全市已有社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)201個，其中社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)展到97個，大大提高了社區(qū)衛(wèi)生服務供給能力，為我市全科醫(yī)學崗位培訓社區(qū)實踐的開展奠定了基礎。

（二）在社區(qū)衛(wèi)生服務實施過程中存在的問題

我市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)現(xiàn)有在職衛(wèi)生人力資源最突出的問題是結(jié)構(gòu)不合理、素質(zhì)偏低，尤其是中專以下學歷人員所占比例較大（占63.80％）。高素質(zhì)全科醫(yī)學人才缺乏、知識結(jié)構(gòu)與業(yè)務能力缺陷已成為嚴重制約我市社區(qū)衛(wèi)生服務可持續(xù)發(fā)展的重要因素之一。如何對這些轉(zhuǎn)崗到社區(qū)從事全科醫(yī)療和社區(qū)護理工作的醫(yī)生和護士進行全科醫(yī)學和社區(qū)護理知識的培訓，以適應社區(qū)衛(wèi)生服務工作的需要，是擺在我市衛(wèi)生管理部門面前的重要課題。

隨著人民群眾生活水平的提高，對食品質(zhì)量的要求越來越強；隨著人們法制意識的提高，對食品安全的意識越來越高；對食品衛(wèi)生的投訴越來越多。做好食品衛(wèi)生投訴的查處，對于加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，確保消費者的合法權(quán)益，體現(xiàn)政府為民辦實事，樹立衛(wèi)生監(jiān)督新形象，具有重要意義。如何做好依法查處，又使消費者滿意，是一個擺在衛(wèi)生行政部門面前的重要課題，本文就食品衛(wèi)生投訴的特點及調(diào)查處理方法作初步探討。

一、食品衛(wèi)生投訴的特點：

1、來源的多樣性：從食品衛(wèi)生投訴的來源看，以電話投訴為主；其次為來人來訪，少量來信投訴，個別與新聞部門共同來投訴，例如：長沙市衛(wèi)生監(jiān)督所20****年共接到群眾食品衛(wèi)生投訴126起，其中電話投訴1****起，占81.75%；來人直接上門投訴18起，占14.29%，該18起中3起是聯(lián)合新聞部門共同來投訴的；來信投訴5起，占3.97%。

2、投訴的廣泛性：

消費者對食品衛(wèi)生的投訴涉及到從飲食服務業(yè)、食品的批發(fā)零售業(yè)、生產(chǎn)加工業(yè)等食品的各行各業(yè)；按投訴食品衛(wèi)生的內(nèi)容分，主要有食品的質(zhì)量感官不符合衛(wèi)生要求；食用后出現(xiàn)不良反應；生產(chǎn)經(jīng)營現(xiàn)場衛(wèi)生差；無證經(jīng)營等各個方面。如長沙市衛(wèi)生監(jiān)督所20****年接到的126起投訴中，投訴飲食服務業(yè)占31.75%，食品零售業(yè)占44.45%，食品生產(chǎn)單位占23.81%。投訴的內(nèi)容中，食品質(zhì)量感官不符合衛(wèi)生要求的占41.27%，食用后出現(xiàn)不適反應的占23.81%；生產(chǎn)經(jīng)營現(xiàn)場環(huán)境衛(wèi)生差的占12.70%；無證經(jīng)營的占12.70%；其他占9.53%。

3、目的復雜性：

黨的*提出，確保到2020年實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標，明確“要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預防為主、以農(nóng)村為重點”的衛(wèi)生工作方針，明確衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務的方向。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設的重要環(huán)節(jié)。為了全面摸清我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀，了解存在問題和制約衛(wèi)生院發(fā)展的因素，我們采用發(fā)放表格、召開座談會、查看相關資料和實地了解等形式，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況進行了調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查情況綜述如下。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)設置

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有13間，太平鎮(zhèn)、沈所和羅壩鎮(zhèn)各有兩間，馬市鎮(zhèn)等7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)各有一家衛(wèi)生院。馬市衛(wèi)生院和頓崗衛(wèi)生院是中心衛(wèi)生院建制，江口、花山和都亨是分院建制。

一般衛(wèi)生院分三個組，即醫(yī)療組、防保組和婦幼組，其他為附屬科室，包括藥房、檢驗檢查、后勤等科室。中心衛(wèi)生院有條件的設有中醫(yī)組和口腔科。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員結(jié)構(gòu)

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定編制299名，實有在職在編在崗240人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺編59人，占20%。省委省政府《關于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革與建設的意見》“對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)按每萬名戶籍人口配置10名醫(yī)務人員”補助人數(shù)為240人。

按照市委統(tǒng)一安排部署，局黨組召開專題會議，討論制定活動工作方案，成立了學習實踐活動領導小組，組織召開市直衛(wèi)生系統(tǒng)動員大會，統(tǒng)一了思想，明確了要求，開展了形式多樣的主題活動，較好地完成了學習調(diào)研階段的各項任務,達到了預期效果。現(xiàn)總結(jié)如下：

一、領導重視，廣泛動員

開展深入學習實踐科學發(fā)展觀活動是黨中央作出的一項重大戰(zhàn)略部署。局黨組高度重視，從3月25日開始，市直醫(yī)療衛(wèi)生單位動員大會就拉開序幕，市衛(wèi)生局、市衛(wèi)生監(jiān)督所、市疾病控制中心、市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院等層層召開了動員大會。動員會上，及時傳達了市委3月24日動員大會精神，制定了《××市衛(wèi)生局深入學習實踐科學發(fā)展觀活動實施方案》，明確了開展學習實踐科學發(fā)展觀活動的指導思想、基本原則、目標要求。從準確把握科學發(fā)展觀的深刻內(nèi)涵，充分認識開展深入學習實踐科學發(fā)展觀活動的重大意義，市衛(wèi)生局開展深入學習實踐科學發(fā)展觀活動的目標任務，注重把握開展深入實踐科學發(fā)展觀活動的關鍵環(huán)節(jié)，關于開展深入學習實踐科學發(fā)展觀活動的幾點具體要求等方面對學習實踐活動進行了整體部署和深入動員，從而使我局深入學習實踐科學發(fā)展觀活動有了一個良好的開端，為整個學習實踐活動順利進行打下了基礎。

二、組織得力，程序到位

（一）采取多種措施，確?；顒尤〉脤嵭?。一是嚴格執(zhí)行學習紀律，確保學習人數(shù)一個不缺。我們建立了考勤制度，無特殊情況，集中學習期間一律不準請假，如有特殊情況，事后必須在第一時間內(nèi)補學、補記、補寫。二是嚴格規(guī)范學習內(nèi)容，確保學習篇目一篇不漏。為保證學習實踐活動取得良好效果，學習資料準備充分，做到黨員干部人手一套。三是確保黨員100%參加學習理論測試，優(yōu)秀率達91%的成績。

（二）活動形式多樣,方法靈活。一是認真學習規(guī)定篇目。這次學習實踐活動我們采取集中學習和自學相結(jié)合、學習教材和專題輔導相結(jié)合的方式，不斷加深對總書記關于科學發(fā)展觀的有關論述的深入學習和領會。組織全局干部認真學習了《鄧小平論科學發(fā)展》、《科學發(fā)展觀重要論述摘編》、黨的十七大精神，學習中央、省委、市委領導有關學習實踐活動的講話精神。截止目前，集中學習3次時間5天，人人撰寫心得體會，學習記錄、筆記20000余字。二是扎實開展討論。通過黨員懇談、政協(xié)委員、人大代表座談、二級單位及機關中層干部征求意見會和全市疾病控制部門負責人交流等4場次學習討論，統(tǒng)一了思想認識，加深了對科學發(fā)展觀豐富內(nèi)涵的理解。三是進行專題輔導。4月9日，局長朱新星同志聯(lián)系衛(wèi)生行業(yè)進一步深入開展學習實踐科學發(fā)展觀，貫徹落實黨的十七大會議精神，全面理解科學發(fā)展觀的精神實質(zhì)和根本要求，切實增強貫徹落實科學發(fā)展觀，走科學發(fā)展道路，努力完成科學發(fā)展要求的自覺性和堅定性，在市衛(wèi)生監(jiān)督所作了一場很好的專題輔導報告。

農(nóng)村衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生工作的主體，是農(nóng)村三級醫(yī)療保障體系的中樞，也是公共衛(wèi)生體系建設的重要組成部分。**年，我市從宏觀管理的高度去思考農(nóng)村衛(wèi)生院發(fā)展的問題，開始嘗試按照戰(zhàn)略規(guī)劃——戰(zhàn)略實施——戰(zhàn)略評價三個步驟，對農(nóng)村衛(wèi)生院建設問題實施戰(zhàn)略管理。在充分調(diào)研的基礎上，經(jīng)過分析研究，制定戰(zhàn)略規(guī)劃，開創(chuàng)性地出臺“雙掛一培訓”農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)計劃經(jīng)過一年的實踐之后，及時作出戰(zhàn)略評價，“雙掛一培訓”計劃的實施取得了可喜的成績，衛(wèi)生院的醫(yī)療環(huán)境得到改善，人才得到培養(yǎng)，醫(yī)療服務質(zhì)量得到提高，形成了多贏的局面，為我市農(nóng)村衛(wèi)生院建設探索出一條行之有效的新路子。

一、戰(zhàn)略規(guī)劃階段——市領導親自掛帥深入調(diào)研，三部門聯(lián)合發(fā)文出新招

“沒有調(diào)查研究就沒有發(fā)言權(quán)?！睘榱藢ξ沂修r(nóng)村衛(wèi)生院的現(xiàn)狀有一個較為準確的了解，我市分管衛(wèi)生工作的陳杭副市長親自掛帥，和市衛(wèi)生局領導一起到各市、區(qū)衛(wèi)生局、基層衛(wèi)生院進行多次調(diào)研，聽取基層單位意見。經(jīng)過對我市87所農(nóng)村衛(wèi)生院（蓬江區(qū)5所、江海區(qū)5所、新會區(qū)12所、臺山市22所、開平市15所、恩平市17所、鶴山市11所）的深入調(diào)研，了解到我市農(nóng)村衛(wèi)生院經(jīng)過幾年“一無三配套”建設，基本沒有危房，實現(xiàn)房屋、設備和人員的配套達標。但從總體上看，仍存在以下問題：

（一）據(jù)調(diào)查，大部分衛(wèi)生院經(jīng)費投入不足，且存在鎮(zhèn)級財政截留衛(wèi)生院經(jīng)費的現(xiàn)象，有個別鎮(zhèn)不但對衛(wèi)生院無任何投入，甚至將衛(wèi)生院作為其屬下的企業(yè)，要求每年上交一定數(shù)額的費用，實在是匪夷所思。由于各級政府對衛(wèi)生經(jīng)費投入嚴重不足，導致衛(wèi)生院的醫(yī)療設備缺乏、陳舊，不能適應農(nóng)村醫(yī)療服務的需要。我市多數(shù)農(nóng)村衛(wèi)生院沒有能力添置必備的心電圖監(jiān)護儀、呼吸機、電動洗胃機、B超等醫(yī)療設備，不但制約了農(nóng)村衛(wèi)生院的醫(yī)療業(yè)務發(fā)展，更嚴重的是無法提高搶救的成功率。

（二）技術力量嚴重不足，降低農(nóng)村衛(wèi)生保健基本保障

一是衛(wèi)生技術人員整體素質(zhì)低。全市共有衛(wèi)生技術人員4262人，本科以上170人，僅占衛(wèi)生技術人員總數(shù)的4%；無專業(yè)學歷1338人，占衛(wèi)生技術人員總數(shù)的31%。如恩平市多數(shù)衛(wèi)生院沒有一個大專生，僅有幾個衛(wèi)校畢業(yè)的中專生。二是農(nóng)村衛(wèi)生院人員臃腫。全市衛(wèi)生院中非衛(wèi)生技術人員1024人，占在職衛(wèi)生技術人員的24%。以上表明：我市農(nóng)村衛(wèi)生院非衛(wèi)生技術人員的比例較高，人員結(jié)構(gòu)不合理，整體素質(zhì)低。大多數(shù)衛(wèi)生院引不進、留不住高素質(zhì)人才，培養(yǎng)出一個就走一個。人才匱乏已經(jīng)成為制約農(nóng)村衛(wèi)生院發(fā)展的難中之難。

近年來，**縣以鞏固創(chuàng)建成果，提高公民素質(zhì)、提高縣城品位、美化縣城環(huán)境、提升縣城形象為目的，堅持“文明總攬、人文先導、生態(tài)創(chuàng)建”的指導思想，不斷加快縣城建設步伐，加大縣城管理力度，縣城環(huán)境面貌日新月異，實現(xiàn)了新的突破和發(fā)展。

一、基本做法

**縣于1993年跨入省級衛(wèi)生縣城，十多年來，縣委、縣政府始終把創(chuàng)建文明衛(wèi)生縣城工作作為為人民群眾辦實事的民心工程，納入全縣經(jīng)濟社會發(fā)展戰(zhàn)略全局。以改善人居環(huán)境、促進經(jīng)濟發(fā)展、構(gòu)筑和諧社會為目標，按照“一年一小變、三年一大變”的要求，全面開展城區(qū)綜合整治。主要做法是：

（一）完善組織機構(gòu)，構(gòu)筑創(chuàng)建網(wǎng)絡。成立由縣委、縣政府一把手任組長的創(chuàng)建文明衛(wèi)生縣城領導小組，下設整治辦公室。建立健全創(chuàng)建及愛衛(wèi)組織機構(gòu)，并明確專兼職工作人員。從而在全縣形成了“統(tǒng)一指揮、分級負責、以塊為主、條塊結(jié)合、社會監(jiān)督、依法管理”的創(chuàng)建網(wǎng)絡。

（二）狠抓宣傳教育，營造創(chuàng)建氛圍。為切實調(diào)動各級各部門和社會各界參與創(chuàng)建工作的積極性，多角度、多層次、全方位地開展輿論宣傳和健康教育。此外，每年世界衛(wèi)生日和全縣統(tǒng)一組織的衛(wèi)生活動中，縣、鄉(xiāng)黨政主要領導都率先垂范，帶領廣大干部職工一起走上街頭，參加清運垃圾、打掃衛(wèi)生的義務勞動。廣泛深入的宣傳教育不僅營造了濃厚的創(chuàng)建氛圍，而且使創(chuàng)建工作家喻戶曉、人人皆知，充分調(diào)動了廣大干部群眾參與創(chuàng)建的積極性。

（三）夯實基礎工程，提高管理水平。按照“凈、綠、亮、美、暢”的要求，夯實四大工程體系。一是凈化工程。改革環(huán)衛(wèi)管理體制，新裝垃圾箱200余個，使全縣道路清掃保潔實現(xiàn)了經(jīng)常化、制度化、規(guī)范化，主、次干道保持了干凈衛(wèi)生。二是綠化工程。采取規(guī)劃建綠、拆墻透綠、見縫插綠、依法治綠、科學護綠等有效措施，以街道為依托、小區(qū)為節(jié)點，新植樹木花草60萬株，構(gòu)建起綠色生態(tài)屏障。三是亮化工程。在城區(qū)全面實施路燈照明升級改造和夜景照明工程，同時，新安裝燈箱1000余個，基本實現(xiàn)了縣城道路路燈全覆蓋。四是美化工程。按照“一改、三拆、四完善”的要求，以整治“破舊樓體、破舊墻體、破舊大門、破舊陽臺、破舊街口、破舊門店、破舊路面”等“七舊”為內(nèi)容，完成了人民路、東城路等主要道路（段）的整治，并投資200多萬元新建了人民文化廣場。