導語：社區(qū)衛(wèi)生調(diào)研報告一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

發(fā)展全科醫(yī)學教育，培養(yǎng)一支以全科醫(yī)師為骨干的高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)深入、健康、持續(xù)發(fā)展的重要保證。根據(jù)中央等文件精神，在省衛(wèi)生廳的指導和市委、市政府的領(lǐng)導下，我市從**年起在積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的同時，開展了多形式、多層次的全科醫(yī)學崗位培訓與實踐，并形成了一套獨具特色的培訓制度和模式。

一、我市開展全科醫(yī)學教育培訓的背景

（一）**市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

我市從**年起開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，現(xiàn)已初步建立了適合我市市情的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。自**年起，我市逐年加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人、財、物的投入力度，到**年底全市已有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)201個，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展到97個，大大提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)供給能力，為我市全科醫(yī)學崗位培訓社區(qū)實踐的開展奠定了基礎(chǔ)。

（二）在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實施過程中存在的問題

我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)現(xiàn)有在職衛(wèi)生人力資源最突出的問題是結(jié)構(gòu)不合理、素質(zhì)偏低，尤其是中專以下學歷人員所占比例較大（占63.80％）。高素質(zhì)全科醫(yī)學人才缺乏、知識結(jié)構(gòu)與業(yè)務(wù)能力缺陷已成為嚴重制約我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的重要因素之一。如何對這些轉(zhuǎn)崗到社區(qū)從事全科醫(yī)療和社區(qū)護理工作的醫(yī)生和護士進行全科醫(yī)學和社區(qū)護理知識的培訓，以適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的需要，是擺在我市衛(wèi)生管理部門面前的重要課題。

二、我市開展全科醫(yī)學教育培訓的做法和體會

由于我國全科醫(yī)學教育及培訓起步較晚，無成熟的模式可以借鑒，面對大量的培訓需求，如何在較短時期內(nèi)使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在職專業(yè)技術(shù)人員掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、全科醫(yī)學及相關(guān)學科的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能，并具備全科醫(yī)學思維能力和診療策略，能為社區(qū)居民提供融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術(shù)指導“六位一體”的綜合性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，成為全科醫(yī)學教育培訓面臨的首要新課題。為此，我市在對國內(nèi)外全科醫(yī)學教育現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢進行調(diào)研基礎(chǔ)上，根據(jù)我市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革現(xiàn)狀，實事求是地確立了我市開展全科醫(yī)學教育與培訓工作的指導思想、培養(yǎng)目標和基本工作思路。

（一）加強領(lǐng)導，積極探索

我市及各區(qū)（縣級市）衛(wèi)生局對全科醫(yī)學教育和培訓工作十分重視，成立了“**市全科醫(yī)學教育培訓工作領(lǐng)導小組”，由局長任組長、分管局長任副組長、辦公室設(shè)在衛(wèi)生局科教處；并在“**市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作指導委員會”下設(shè)“社區(qū)全科醫(yī)學培訓及科技交流”工作組；各區(qū)（縣級市）也相應(yīng)成立了全科醫(yī)學教育培訓工作領(lǐng)導小組。

1、開展強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)觀念培訓（1996-1999年）

2、舉辦全科醫(yī)師骨干培訓班和社區(qū)護士骨干培訓班（2000-2001年）

此外，為積極推進中醫(yī)中藥進社區(qū)，我市在國內(nèi)率先開辦了2期中醫(yī)師全科醫(yī)學培訓班。

（二）合理規(guī)劃，穩(wěn)步推進

**年，我市被正式作為全省全科醫(yī)學教育培訓工作試點城市之一。我市分別組織制定和實施了《**市**-**年全科醫(yī)學崗位培訓規(guī)劃》（穗衛(wèi)基[**]2號）和《**市**－2010年全科醫(yī)學教育培訓規(guī)劃》，明確要求我市各區(qū)（縣級市）在**-**年期間重點開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從業(yè)人員全科醫(yī)學崗位培訓工作，力爭到**年底前對已經(jīng)轉(zhuǎn)崗并已從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的各類專業(yè)技術(shù)人員基本完成全科醫(yī)學崗位培訓工作，從**年起對即將轉(zhuǎn)崗或擬從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的各類專業(yè)技術(shù)人員逐步實行“先培訓、后上崗”制度，培訓合格取得《**省全科醫(yī)學崗位培訓證書》后才能從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作；采取多種形式對縣以下衛(wèi)生機構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)師進行全科醫(yī)學知識與技能培訓，到**年底完成農(nóng)村相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員的全科醫(yī)學輪訓工作。從2008年起逐步轉(zhuǎn)入以畢業(yè)后全科醫(yī)師規(guī)范化培訓為核心的全科醫(yī)學教育，高等醫(yī)學院校非全科醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生擬從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的均需參加全科醫(yī)學規(guī)范化培訓，培訓合格后方可上崗；到2010年建立起符合我市市情的全科醫(yī)學教育體系和培訓制度。這些規(guī)劃的出臺，有力地推動了全科醫(yī)學培訓工作的開展，截至**年12月31日，已有5940人完成和正在參加培訓，超額完成了《**市**－**年全科醫(yī)學崗位培訓規(guī)劃》規(guī)定的崗位培訓任務(wù)。

（三）充分利用**地區(qū)醫(yī)學教育資源優(yōu)勢，抓好全科醫(yī)學教學師資隊伍及教學基地建設(shè)

為推進我市全科醫(yī)學崗位培訓工作的順利開展，根據(jù)全科醫(yī)學崗位培訓的特點與要求，制定了《**市全科醫(yī)學理論培訓教學基地基本要求》、《**市全科醫(yī)學臨床實習基地基本要求》、《**市全科醫(yī)學社區(qū)實踐基地基本要求》，在各單位申報及組織專家審定的基礎(chǔ)上確定了首批三種類型的**市全科醫(yī)學崗位培訓基地：一是以具備醫(yī)學或護理類專業(yè)本科或?qū)？平虒W條件的醫(yī)藥院校為主體，以培訓全科醫(yī)學理論為主要任務(wù)的“全科醫(yī)學理論培訓教學基地”5個，二是以市級衛(wèi)生行政部門批準的二級甲等以上醫(yī)院為主體，以培訓臨床實踐知識和技能為主要任務(wù)的“全科醫(yī)學臨床實踐基地”23個，三是以市級衛(wèi)生行政部門批準的示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，以培訓社區(qū)衛(wèi)生實踐知識為主要任務(wù)的“全科醫(yī)學社區(qū)實踐基地”13個。

同時利用暨南大學、中山大學、**藥學院、**醫(yī)學院、**省疾病控制中心、**衛(wèi)生學校等多家單位的專家學者以及全市和各區(qū)從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)學工作、具有實踐經(jīng)驗、具有副高以上職稱的醫(yī)師建立了由215位專家組成的全科醫(yī)學教育培訓師資隊伍，并對所有入選的師資進行了全科醫(yī)學相關(guān)知識培訓。由于組建了一支專兼職教師相結(jié)合、理論與實踐相協(xié)調(diào)的全科醫(yī)學崗位培訓師資隊伍，逐步規(guī)范了全科醫(yī)學師資隊伍及教學基地的建設(shè)和管理，從而保證了全科醫(yī)學崗位培訓的質(zhì)量。

（四）統(tǒng)一管理，分類指導，逐步形成和完善市、區(qū)（縣）二級培訓網(wǎng)絡(luò)

全科醫(yī)學教育與培訓工作涉及面廣，而且我市13個區(qū)（縣級市）的經(jīng)濟水平、醫(yī)學教育與衛(wèi)生資源差異很大。為了解決這些問題，我們按照“五個統(tǒng)一”（統(tǒng)一培訓大綱、統(tǒng)一培訓計劃、統(tǒng)一教材、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一發(fā)證）、“實事求是，分類指導，積極發(fā)展，逐步完善”以及長遠發(fā)展與當前需求相結(jié)合的原則，確立了“統(tǒng)一管理、統(tǒng)一考核、分片實施”的工作思路，對全市的全科醫(yī)學培訓工作進行分類指導，積極依靠政府支持，先易后難、以點帶面，有計劃、有步驟地開展培訓工作，逐步形成和完善了市、區(qū)（縣）二級培訓網(wǎng)絡(luò)，并形成了兩種教學與管理培訓模式即一是全程委托全科醫(yī)學崗位培訓理論教學基地進行教學與管理培訓模式；二是在區(qū)（縣級市）衛(wèi)生學?；蜥t(yī)院設(shè)立教學點共同管理模式。

這種模式采取在培訓學員集中的區(qū)（縣級市）設(shè)立教學點，由全科醫(yī)學崗位培訓理論教學基地和教學點共同管理。教學點所在的區(qū)衛(wèi)生局協(xié)調(diào)安排培訓名額，教學點所在衛(wèi)生學校或醫(yī)院負責安排教學場地和學員管理，我市批準設(shè)立的全科醫(yī)學崗位培訓理論教學基地安排教學計劃、組織教學、選派師資和考核驗收。這種模式學員就學方便，區(qū)（縣級市）衛(wèi)生局主管人員可及時了解培訓進展情況。

（五）加大投入，建立試題庫與教案庫

我們率先在全國建立全科醫(yī)學崗位培訓試題庫與教案庫，強化全科醫(yī)學崗位培訓工作的內(nèi)涵建設(shè)和教學管理規(guī)范，確實提高全科醫(yī)學崗位培訓質(zhì)量。

（六）積極探索開展全科醫(yī)學學歷教育

**醫(yī)學院通過實施臨床醫(yī)學專業(yè)全科醫(yī)學方向全日制本科和成人業(yè)余本科學歷教育，在全科醫(yī)學人才的培養(yǎng)目標、課程體系、教學模式和基地建設(shè)等方面進行了深入的探索，促進了我市全科醫(yī)學培訓教學和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體水平的提高，并為我市下一階段開展全科醫(yī)學規(guī)范化培訓奠定了基礎(chǔ)。

三、存在問題與建議

（一）全科醫(yī)學崗位培訓的質(zhì)量有待進一步提高

1、師資問題。由于我國全科醫(yī)學發(fā)展開始較晚，無法快速組建一支合格的全科醫(yī)師師資隊伍，目前只能依靠專科醫(yī)師進行全科醫(yī)師培養(yǎng)。因此，加強師資隊伍建設(shè)、提高師資隊伍素質(zhì)仍然是當前全科醫(yī)師培訓的當務(wù)之急。

2、目前工作在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)師學歷層次和業(yè)務(wù)水平還比較低。為了保證全科醫(yī)師的高質(zhì)量和高素質(zhì)，可考慮采取“分流培訓”，將學歷層次低的人員轉(zhuǎn)崗培訓為社區(qū)所需要的醫(yī)療衛(wèi)生輔助人員。

3、進一步加強培訓質(zhì)量的管理與評估，及時發(fā)現(xiàn)培訓中存在的問題，并進行及時有效的干預(yù)，將培訓效果和效益的評價同培訓工作有機地結(jié)合起來。

（二）需進一步完善有關(guān)配套政策

1、制定并完善全科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)系列和全科醫(yī)師資格注冊制度，并將全科醫(yī)師的培訓、管理與使用有機地結(jié)合起來，鼓勵更多的高素質(zhì)的醫(yī)師選擇全科醫(yī)師職業(yè)。

2、聯(lián)合**地區(qū)高等醫(yī)學院校如**醫(yī)學院公共衛(wèi)生與全科醫(yī)學學院，探索全科醫(yī)師規(guī)范化培訓試點工作。建立激勵機制，支持并引導醫(yī)學畢業(yè)生選擇全科醫(yī)師職業(yè)，進入全科醫(yī)師規(guī)范化培訓項目。

（三）積極開展全科醫(yī)學繼續(xù)教育

積極開展以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新知識、新技術(shù)、新方法為主要內(nèi)容的全科醫(yī)學繼續(xù)教育，加強全科醫(yī)學學術(shù)交流。