導(dǎo)語：如何才能寫好一篇衛(wèi)生院財務(wù)管理存在的問題，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;財務(wù)管理;對策

中圖分類號：F233 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-8937（2016）03-0125-02

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在我國基層醫(yī)療衛(wèi)生體系中充當(dāng)不可或缺的角色，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理是其運營過程中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，只有規(guī)范而有效地實施財務(wù)管理收支計劃，才能提高其經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展，同時提高全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)整體醫(yī)療水平，減輕百姓的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資產(chǎn)是指其占有或者使用的能以貨幣計量的經(jīng)濟(jì)資源。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入是指其在進(jìn)行醫(yī)療工作及其他相關(guān)活動中取得的非償還性資金，以及上級下發(fā)的補(bǔ)助收入、國家財政補(bǔ)助收入等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支出是指其在進(jìn)行醫(yī)療工作及其輔助工作發(fā)生的基本支出和項目支出，包括購買醫(yī)療成本支出、醫(yī)藥成本支出、上繳上級支出等。

1 我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理存在的問題

1.1 重視度不夠高

①鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)管理重視度不夠高，存在重視醫(yī)療而輕財務(wù)的現(xiàn)象，沒有起到很好的帶頭作用。

②由于衛(wèi)生院大部分職員都是醫(yī)療工作者，普遍認(rèn)為衛(wèi)生院應(yīng)以醫(yī)療為主，做好自己本職工作就行，財務(wù)科只是可有可無的附屬部門，甚至認(rèn)為形同虛設(shè)。

1.2 專業(yè)性欠缺

部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于條件原因，人員需求緊張，會計人員欠缺，專職管理人員不足，部分存在一人多崗，醫(yī)生兼職會計或者出納崗位，更有部分衛(wèi)生院不回避直系親屬關(guān)系，領(lǐng)導(dǎo)的直系親屬（直系親屬關(guān)系有：夫妻關(guān)系、直系血親關(guān)系、三代以內(nèi)旁系血親以及配偶親關(guān)系）擔(dān)任會計或者出納，很多情況下造成業(yè)務(wù)辦理不規(guī)范，財務(wù)管理流程不熟練，不能嚴(yán)格做到相互制約、相互監(jiān)督，缺乏內(nèi)部控制管理，最終導(dǎo)致會計部門無法擔(dān)其重任。

1.3 財務(wù)管理制度不健全

1.3.1 收入管理制度不健全

由于工作人員內(nèi)部協(xié)調(diào)性不足，在原先制定好的收費程序的運作過程中，常常因為相關(guān)財務(wù)人員制定憑證不合理、記賬不及時、交易數(shù)據(jù)繁雜等，造成交易時間難以掌控，交易數(shù)據(jù)錯亂，最終造成賬面金額與實際交易金額不符，日積月累很難查清賬目出現(xiàn)的根本問題，形成收入賬目混亂的局面。由于工作人員專業(yè)度不夠高，導(dǎo)致相關(guān)收入業(yè)務(wù)不能夠規(guī)范合理辦理，出現(xiàn)賬務(wù)多收、漏收等現(xiàn)象，導(dǎo)致賬務(wù)缺乏真實性、合法性。對國家財政補(bǔ)助收入、上級補(bǔ)助收入、預(yù)算收入缺乏有效控制。

1.3.2 支出管理制度不健全

在資產(chǎn)的計量、計價、驗收、領(lǐng)退等環(huán)節(jié)沒有相應(yīng)完整的制度準(zhǔn)則，醫(yī)療服務(wù)等支出出現(xiàn)盲目鋪張浪費現(xiàn)象，專項資金支出出現(xiàn)虛報資金支出款、管理人員挪用資金等不良現(xiàn)象，同時缺乏對預(yù)算支出的合理控制。

1.4 績效考核制度不健全

大部分地區(qū)任然實行收支兩條線的經(jīng)營管理模式，雖然一定程度上切斷了藥品銷售、醫(yī)務(wù)人員及領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等之間的利益聯(lián)系，減輕鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)百姓“看病貴”的問題，更加符合非盈利性的體制，但是在績效考核制度不健全的形勢下，職工工作積極性不高，存在推就病患、工作怠慢、效益整體較低等現(xiàn)象。

為了解決我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的普遍性財務(wù)管理上的問題，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的持續(xù)發(fā)展，保證百姓的安居樂業(yè)，提高我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)展水平，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)管理體系需要完善，管理效率有待提高。

2 解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理所存在問題的對策

2.1 提高整體重視度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)管理要加大重視度，并在衛(wèi)生院內(nèi)部強(qiáng)調(diào)完善財務(wù)管理制度的重要性，提高全院職工的重視程度。

2.2 提高專業(yè)性

2.2.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計人員的任用

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)會計業(yè)務(wù)的需要，設(shè)置會計部門，并設(shè)置專職會計人員和出納，人員任用應(yīng)通過嚴(yán)格考核評選，經(jīng)上級機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后正式聘用，會計專職人員必須要有會計從業(yè)資格才能上崗，但是衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的直系親屬不得在本單位會計機(jī)構(gòu)中擔(dān)任出納工作，需要回避直系親屬關(guān)系。

2.2.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計人員業(yè)務(wù)操作應(yīng)規(guī)范

會計人員在辦理相關(guān)業(yè)務(wù)時應(yīng)該遵從會計準(zhǔn)則及相關(guān)法律法規(guī)，不得填制虛假會計憑證、財務(wù)會計報告，作為填制記賬憑證、登記會計賬簿依據(jù)的原始憑證，必須經(jīng)辦會計人員簽字或蓋章、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人或其授權(quán)審批人審批簽字或蓋章。

2.2.3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計人員的繼續(xù)教育

為提高財務(wù)人員的整體素質(zhì)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院得到更好的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)安排會計人員定期進(jìn)行教育學(xué)習(xí)和考核，學(xué)習(xí)和考核內(nèi)容不僅包括專業(yè)知識，還要包括會計法律知識、會計道德規(guī)范、計算機(jī)知識，以提升會計人員法律意識、自身規(guī)范意識以及計算機(jī)財務(wù)軟件的操作能力。

2.3 建立健全財務(wù)管理制度

2.3.1 建立健全收入管理

①確保收費體系協(xié)調(diào)性。在業(yè)務(wù)發(fā)生時，財務(wù)人員應(yīng)該遵循發(fā)生一筆業(yè)務(wù)記一筆賬的原則，有條不紊的將賬目記錄清楚，合理制定相關(guān)收入的憑證，確保相關(guān)憑證的真實性、合法性、真實性和正確性。

②確保收入的真實性、合法性。國家自從實行基本藥品制度之后藥品價格普遍得到控制，新醫(yī)改實施之后百姓醫(yī)療費用相對得到緩解，但在收費過程中仍應(yīng)做到“應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏”，嚴(yán)格遵從國家統(tǒng)一的物價政策，不得存在任何巧立名目收多收的現(xiàn)象。為確保收入的真實性、合法性，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該配備相應(yīng)的物價管理監(jiān)督員，從而實現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員、財務(wù)人員多方相互監(jiān)督、內(nèi)部控制的監(jiān)督體系。

③國家財政補(bǔ)助收入。新醫(yī)改政策性，國家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院重視度提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應(yīng)該對國家財政補(bǔ)助收入進(jìn)行規(guī)范、真實記錄，對于國家財政撥款，不論直接支付還是授權(quán)支付，直接記入“財政補(bǔ)助收入”科目。

④上級補(bǔ)助收入。為了核算鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從上級取得的非財政性收入，設(shè)置“上級補(bǔ)助收入”。會計人員應(yīng)明確上級補(bǔ)助收入的用途及確定的數(shù)額分配，例如確定為：基本公共衛(wèi)生項目經(jīng)費，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施國家基本藥物制度補(bǔ)助經(jīng)費、績效工資轉(zhuǎn)移經(jīng)費等應(yīng)寫明其具體數(shù)額，避免出現(xiàn)款項挪用等非法事項，起到監(jiān)督制約作用。

⑤預(yù)算收入。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)上年度實際收入水平，結(jié)合本年的醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)的收入目標(biāo)來確定預(yù)算收入總額，確保預(yù)算收入的合理性。為了促進(jìn)收入預(yù)算順利實現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)每季開展預(yù)算執(zhí)行情況分析，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以每月進(jìn)行情況分析，在全員參與的情況下考核、評價收入預(yù)算的執(zhí)行情況，分析實施過程中出現(xiàn)的不合理狀況，對漏洞問題進(jìn)行考察，提出進(jìn)一步改進(jìn)的意見，確保全年總收入預(yù)算的順利實現(xiàn)，也為擬定下一年度預(yù)算做準(zhǔn)備。同時，會計人員應(yīng)該依照真實情況編制部門預(yù)算收入表。

2.3.2 建立健全支出管理

①加強(qiáng)支出管理工作。成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支出核算管理小組，全面負(fù)責(zé)對全衛(wèi)生院支出管理工作和核算工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)和落實。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)人員負(fù)責(zé)具體的支出核算工作。

②完善支出核算的基礎(chǔ)工作。一方面醫(yī)院在對資產(chǎn)的計量、計價、驗收、領(lǐng)退、內(nèi)部轉(zhuǎn)移、報廢、清查、盤點等環(huán)節(jié)要建立嚴(yán)格、合理、合法的制度準(zhǔn)則，嚴(yán)加預(yù)防醫(yī)藥管理人員自行與藥商聯(lián)系購藥，從中獲取提成等現(xiàn)象出現(xiàn)。另一方面要建立健全有關(guān)支出核算的原始記錄和憑證，在衛(wèi)生院建立起合理的憑證管理體系，進(jìn)行電算化操作，簡化成本核算程序，提高核算和效率并有效地降低管理成本。核算時應(yīng)當(dāng)確保支出核算所采用的方法前后各期保持一致，使各期的支出有統(tǒng)一的關(guān)聯(lián)性，并且可以前后各期進(jìn)行對比確認(rèn)。不可列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療成本的支出項目應(yīng)該不納入支出項目核算，如：被沒收的財物;為購置和建造固定資產(chǎn)，購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的支出;已按規(guī)定提取的職工福利，工會和職工教育費開支以及國家規(guī)定不得列入成本的支出等。

③醫(yī)療服務(wù)支出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)支出項目應(yīng)當(dāng)本著勤儉節(jié)約的原則，不鋪張浪費、不盲目花費，嚴(yán)格貫徹國家相關(guān)政策，遵守相關(guān)財務(wù)制度。

④專項資金支出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專項資金的使用要經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，相關(guān)財務(wù)人員進(jìn)行審核，一致通過后才能使用，同時要嚴(yán)格按照實際情況，遵從量入為出、勤儉節(jié)約的原則使用專項資金。從財政部門取得的有指定用途的專項資金應(yīng)當(dāng)?shù)怯泜洳椴荆磿r上級報送專項資金使用情況的有關(guān)資料，接受財政及上級部門的檢查驗收。凡是大型醫(yī)療設(shè)備的購置、大型房屋修繕及基建等項目，必須由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)向上級請示，將財務(wù)人員制作的支出明細(xì)上報上級，由上級批準(zhǔn)通過后方可實施，同時大型基建項目須在竣工半年內(nèi)辦理決算手續(xù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該根據(jù)實際情況以及現(xiàn)有的資金條件合理安排專項資金的使用，在使用過程中應(yīng)該確保衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)、財務(wù)管理人員、衛(wèi)生院員工多方進(jìn)行監(jiān)督，避免出現(xiàn)虛報資金支出款、管理人員挪用資金等不良情況。

⑤預(yù)算支出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支應(yīng)當(dāng)結(jié)合上年度的實際支出，合理編制本年度的支出預(yù)算，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對預(yù)算支出的控制。由衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)及財務(wù)管理人員共同成立預(yù)算支出考核小組，每季對支出預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析，確保支出的合理、合法，及時對支出預(yù)算不合理部分進(jìn)行糾正，研究對策，降低成本，促進(jìn)醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。

2.4 建立嚴(yán)格的績效考核制度

定期考核與不定期督查相結(jié)合，采取公平、公正的考核方式和綜合評價、合理量化的考核辦法，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)為考核重點，堅持績效考核與社會效益掛鉤，突出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性，堅持考核結(jié)果與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財政補(bǔ)助、收入待遇等相結(jié)合，結(jié)合崗位系數(shù)和考核分?jǐn)?shù)對績效工資進(jìn)行分配。該考核結(jié)果作為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)放獎勵性績效工資的依據(jù)，一方面提高縣市級衛(wèi)生院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重視度，另一方面可以降低單一的采取收支兩條線經(jīng)營管理模式造成的員工積極性降低等問題，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院員工積極性和運行效率。

參考文獻(xiàn)：

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篇2

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；財務(wù)管理；不足；解決措施

作為基層的衛(wèi)生服務(wù)單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院曾經(jīng)為我國廣大農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作出了重大貢獻(xiàn)。但是隨著時代的發(fā)展，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在管理上并未能與時俱進(jìn)，特別是在財務(wù)管理等方面暴露出的不足和問題，必須引起高度重視。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理中存在的不足

1.領(lǐng)導(dǎo)重視不夠

我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當(dāng)前普遍實行的是院長負(fù)責(zé)制。因為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本來規(guī)模就小，人員也少，所以院長通常都是從醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)生里面產(chǎn)生。由于院長上任以后一般都把抓醫(yī)療技術(shù)服務(wù)放在第一位，同時對于財務(wù)專業(yè)缺乏深入的認(rèn)識，因此對財務(wù)工作普遍存在重視程度不夠的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是不注重上級財務(wù)制度的執(zhí)行和本院財務(wù)制度的建設(shè)，對上級的要求落實采取簡單化的工作方式，認(rèn)為交給財務(wù)人員去做就算完成，缺乏過程和結(jié)果監(jiān)督，對本院的財務(wù)制度也沒有從加強(qiáng)內(nèi)控制度的角度去加以完善；二是投入不足，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對財務(wù)工作所需要的硬件和軟件沒有及時購買和更新，對財務(wù)人員的培訓(xùn)也沒有制定計劃，按期開展；三是對財務(wù)人員重視不夠，主觀認(rèn)為醫(yī)院里只有醫(yī)生最重要，財務(wù)人員不過就是記記賬，收一下錢，對醫(yī)院的整體工作沒有多大影響。

2.財務(wù)人員素質(zhì)問題

從我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際情況來看，不少地方的財務(wù)人員都存在業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)、賬目不清、資金流向不明的問題，究其原因，主要由以下情況造成：一是有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于經(jīng)費緊張，在用人上張冠李戴，以非財務(wù)專業(yè)的人員代替或者兼任財務(wù)人員，這些人員沒有受過系統(tǒng)的財務(wù)專業(yè)訓(xùn)練，在工作中又缺乏指導(dǎo)，很多工作只能憑感覺做，結(jié)果做出來就不符合規(guī)范和要求，特別是一些衛(wèi)生院把醫(yī)療服務(wù)人員或工勤人員安排到財務(wù)崗位兼職做財務(wù)工作，結(jié)果常常是顧此失彼，兩邊工作都沒能做好；二是憑關(guān)系用人，不可否認(rèn)，在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依靠關(guān)系來用人的現(xiàn)象還比較突出，把非財務(wù)專業(yè)的關(guān)系戶安排到財務(wù)崗位上，導(dǎo)致財務(wù)工作質(zhì)量得不到保證；三是只用人不培養(yǎng)，在信息化技術(shù)日新月異的現(xiàn)在，財務(wù)上的硬件和軟件經(jīng)常在更新，不少醫(yī)院因為經(jīng)費捉襟見肘，只好不派送財務(wù)人員去培訓(xùn)，致使財務(wù)工作長期達(dá)不到財務(wù)管理的要求。

3.缺乏規(guī)范的資金管理體系

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由于管理上的漏洞大量存在，不少單位對資金長期缺乏規(guī)范有序的管理體系。比較常見和突出的現(xiàn)象有：一是當(dāng)日現(xiàn)金無法及時盤點并按規(guī)定存入銀行，作為財務(wù)管理，這本來是一項基本的剛性要求，但是不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻無法做到，現(xiàn)金及時盤點入庫工作的不到位，既增加了現(xiàn)金被盜的風(fēng)險，又給非法挪用現(xiàn)金提供了方便；二是會計信息失真，依據(jù)相關(guān)財務(wù)制度，會計科目的分類和填寫都有嚴(yán)格的規(guī)定，但是這些規(guī)定在不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的執(zhí)行情況卻很差，有的是財務(wù)人員的原因，在會計科目上沒有嚴(yán)格按照規(guī)范落實，有的是領(lǐng)導(dǎo)授意，在財務(wù)上做了假賬，致使財務(wù)會計信息記載失真，無法真實反映衛(wèi)生院的財務(wù)情況；三是現(xiàn)金支出隨意，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)在財務(wù)處支取現(xiàn)金不按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不打借條、不提供相關(guān)憑據(jù)憑證，有的甚至連白條也不打，致使衛(wèi)生院債務(wù)增加，長期賬實不符。

4.監(jiān)督機(jī)制缺失

不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理由于長期不按相關(guān)規(guī)范運行，已經(jīng)習(xí)以為常，這與其監(jiān)督機(jī)制的長期缺失有著直接關(guān)系。由于相關(guān)人員缺乏和經(jīng)費緊張等原因，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)監(jiān)督基本都是依靠衛(wèi)生院的自我監(jiān)督，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)一方面把主要精力放到了醫(yī)療服務(wù)上；另一方面對財務(wù)專業(yè)工作缺乏重視和了解，所以這一層面的監(jiān)督形同虛設(shè)。對于財務(wù)人員，有的因為自身素質(zhì)不夠，無法保證財務(wù)工作質(zhì)量，又缺乏監(jiān)督指導(dǎo)，所以工作難以做到規(guī)范；還有的法律意識淡漠，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自立名目收費，列支票據(jù)不符合規(guī)定，開支的手續(xù)也不齊全，財務(wù)賬目混亂，也無人監(jiān)督。

二、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理的措施

1.加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的財務(wù)管理意識

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的財務(wù)管理意識必須得到加強(qiáng)，這一點需要從兩個方面來做工作：一是衛(wèi)生院的主管部門要切實加強(qiáng)對于衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)履職情況的監(jiān)督與考核，首先要對衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的職能職責(zé)作出清晰的界定，其次是要簽訂工作責(zé)任狀，最后是每年定期對衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的履職情況進(jìn)行評價和考核，并根據(jù)考核結(jié)果實行獎懲，只有規(guī)范化、制度化的管理才能讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)有所擔(dān)當(dāng)，切實履行起自己的工作職責(zé)；二是加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，主要目的是讓衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)一步認(rèn)識到財務(wù)工作的重要性和必要性，并掌握一定的財務(wù)指標(biāo)分析方法以及財務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)與監(jiān)督方法，鑒于不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)以前都是醫(yī)學(xué)專業(yè)的工作人員，對于財務(wù)和管理等跨專業(yè)的知識經(jīng)驗比較缺乏，所以對他們開展這類業(yè)務(wù)培訓(xùn)非常必要。

2.加強(qiáng)財務(wù)人員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)和法制教育

這一項措施是加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理的重點內(nèi)容之一。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)工作質(zhì)量的高低主要取決于財務(wù)人員的工作能力，對財務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)的直接目的就是為了提高他們的工作能力。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理的現(xiàn)狀，應(yīng)該加強(qiáng)以下幾個方面的培訓(xùn)：第一，財務(wù)專業(yè)理論及實務(wù)的培訓(xùn)和強(qiáng)化，要組織財務(wù)工作人員對財務(wù)上的賬目歸類、記錄、會計報表、現(xiàn)金管理等一系列的財務(wù)專業(yè)理論和實務(wù)進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握財務(wù)工作方法和技能，為其勝任工作打下基礎(chǔ)；第二，財務(wù)相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，重點是學(xué)習(xí)《會計法》《醫(yī)院會計制度》等法律法規(guī)，鑒于財務(wù)工作的特殊性，依法依規(guī)開展工作是其基本要求，財務(wù)人員熟悉與財務(wù)工作相關(guān)的法律法規(guī)是其正常開展工作的必要前提；第三，與財經(jīng)紀(jì)律相關(guān)的法律法規(guī)學(xué)習(xí)，這一塊主要是針對財務(wù)人員開展法制教育，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前的財務(wù)工作狀況來看，有一部分是由于財務(wù)人員不懂法、不守法造成的，因此對其進(jìn)行法制教育，不僅可以讓財務(wù)人員知法守法，還利于讓財務(wù)人員發(fā)揮有效的監(jiān)督作用。

3.建立和完善財務(wù)管理體系，強(qiáng)化資金管理

建立和完善財務(wù)管理體系是加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理的核心工作。從單位的規(guī)模和資金數(shù)量來說，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)工作并不復(fù)雜，但是從規(guī)范管理的角度來看，其財務(wù)工作從建章立制到規(guī)范運行，必須形成一套完整規(guī)范的體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該依據(jù)上級相關(guān)規(guī)定，并結(jié)合自身實際，制定基層醫(yī)院的會計制度，從收入到支出，按照規(guī)范的會計科目建立賬目，定期形成會計報表，分析管理中存在的問題，并給予糾正。對于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常見的資金管理問題，要多措并舉，堅決堵住資金漏洞，首先，要根據(jù)全院上一年的資金往來情況，結(jié)合下一年的資金需求預(yù)測，制定出全院全年的資金管控目標(biāo)；其次，要把全院的資金目標(biāo)進(jìn)行分解，層層落實到衛(wèi)生院的各個科室，作為每個科室的資金預(yù)算考核目標(biāo)，并嚴(yán)格按照預(yù)算目標(biāo)執(zhí)行，節(jié)約有獎，超支即罰；最后，針對衛(wèi)生院的藥品采購必須制定專門辦法，堅持集體決策、集體監(jiān)督，把這些易于滋生腐敗的關(guān)鍵工作環(huán)節(jié)充分展示于陽光之下，避免出現(xiàn)資金浪費。

4.建立健全監(jiān)督機(jī)制

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)工作的監(jiān)督主要有3個層面：一是上級監(jiān)督，即來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主管部門的監(jiān)督；二是本級監(jiān)督，即以院長為代表的領(lǐng)導(dǎo)層的監(jiān)督；三是職工群眾監(jiān)督，即本院職工群眾對于財務(wù)工作的監(jiān)督。從目前的情況來看，這3個層面的監(jiān)督機(jī)制都有待加強(qiáng)，作為上級監(jiān)督，要定期或不定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)工作進(jìn)行檢查，對于查找出的問題和漏洞，要求其必須進(jìn)行整改落實，同時，上級在接到職工群眾反映的意見以后，要及時進(jìn)行查實；本級監(jiān)督，院長要帶頭遵守財經(jīng)制度，堅決糾正以打白條甚至無憑無據(jù)向醫(yī)院借款的行為，對于財務(wù)賬目等一系列財務(wù)工作上的問題，要敢于面對，堅決支持財務(wù)人員按要求規(guī)范做賬，對違法違紀(jì)的問題要堅決查處；職工群眾監(jiān)督，在發(fā)現(xiàn)問題后要及時向院領(lǐng)導(dǎo)或上級主管部門匯報，以便及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題，避免出現(xiàn)更大損失。

三、結(jié)束語

通過上文分析可知，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財務(wù)管理上的不足和問題必須引起高度重視，要努力通過加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的財務(wù)管理意識，加強(qiáng)財務(wù)人員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)和法制教育，建立和完善財務(wù)管理體系，強(qiáng)化資金管理，建立健全監(jiān)督機(jī)制等措施來切實解決。

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篇3

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；財務(wù)管理；解決

在我國的經(jīng)濟(jì)建設(shè)時期，為了給予人們更多的基礎(chǔ)生活保障，相應(yīng)的投入了一部分資金構(gòu)建了一些基礎(chǔ)公眾服務(wù)設(shè)施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院便屬于其中的一種，但是其在公眾服務(wù)設(shè)施當(dāng)中又屬于最為健全和必要的一種，主體原因在于它是一個醫(yī)療設(shè)施，對于人們的生活健康有著最為基礎(chǔ)的保障功能。近些年國內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生體制開始了全面的改革創(chuàng)新過程，尤其是國家，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金投入量不斷上升，相應(yīng)地，也加大了對其中醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的具體要求。而在衛(wèi)生院眾多的工作環(huán)節(jié)當(dāng)中，財務(wù)管理屬于最為核心的一種，不僅能夠?qū)πl(wèi)生院的各項工作形成最為直接的影響，還是衛(wèi)生院各項工作得以切實展開的重要保障。但是，我國的衛(wèi)生院雖然在時代的推進(jìn)中獲得了全面有效的打造，但是其中的財務(wù)管理水平卻依舊十分低，很難對衛(wèi)生院的未來產(chǎn)生相應(yīng)的推動作用，并且，相當(dāng)多的衛(wèi)生院在實際的管理工作上依舊存在著多種多樣的問題，本文主要對其中的問題進(jìn)行了針對性的分析，提出了一部分切實有效的解決策略。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理面臨的問題

在我國目前的發(fā)展當(dāng)中，鄉(xiāng)村的經(jīng)濟(jì)也得到了全面的優(yōu)化，并且產(chǎn)生了較為強(qiáng)大的發(fā)展動力，但是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理上，星期三存在著較多的不足之處，而這些問題主要體現(xiàn)在領(lǐng)導(dǎo)度衛(wèi)生院的財務(wù)管理沒有切實的加強(qiáng)重視度，財務(wù)人員的整體管理素質(zhì)相當(dāng)?shù)?，整個財務(wù)管理的流程十分紊亂，相關(guān)的監(jiān)督機(jī)制沒有得到相應(yīng)的完善。以下是對這些內(nèi)容的具體闡述:1.衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)忽略了財務(wù)管理的重要性。雖然在當(dāng)前的時代下，財務(wù)管理的重要性已然被相當(dāng)多的事業(yè)單位和企業(yè)所熟知，并采用了一系列較為完善的方法來提高財務(wù)管理的有效性。但是在相對落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當(dāng)中，很多的領(lǐng)導(dǎo)卻沒有充分的認(rèn)識到這一點，依舊認(rèn)為財務(wù)管理僅僅是一種簡單的記賬工作，不需要加以太大的關(guān)注，也不需要進(jìn)行實際的完善。這樣的狀況導(dǎo)致了衛(wèi)生院財務(wù)管理的效益相當(dāng)?shù)?，?jīng)常難以符合當(dāng)前時代的具體需求。同時，之所以發(fā)生這些情況，主體原因在于衛(wèi)生院在建設(shè)初期的時候，將主要的精力放在了人們醫(yī)療水平的提升上，將相當(dāng)多的資金放在了醫(yī)療設(shè)施購買上，而僅僅只有一部分的資金規(guī)劃到了財務(wù)管理的配置當(dāng)中。并且這個階段的財務(wù)管理，本身所管理的內(nèi)容相當(dāng)有限，并不需要過于專業(yè)的人就可以輕松地完成工作。于是，衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)逐漸降低了對衛(wèi)生院財務(wù)管理的關(guān)注，并沒有在時代的大發(fā)展潮流下給予其一定的完善契機(jī)，導(dǎo)致實際的財務(wù)管理效益相當(dāng)?shù)汀?.衛(wèi)生院財務(wù)管理人員缺乏切實的專業(yè)素質(zhì)。如果在衛(wèi)生院加以細(xì)致地查訪，可以發(fā)現(xiàn)相當(dāng)多的衛(wèi)生院，所選用的管理人員，本身并沒有太高的專業(yè)素質(zhì)，并且大都是一些鄉(xiāng)村的人，文化水平也處于較低的位置。而在其中的崗位上，一些會計以及出納都是由其他部門的人員進(jìn)行專門的兼職，這些人往往沒有實際的會計從業(yè)證，也不了解正確的的會計基礎(chǔ)知識運用。甚至還由一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院，所采取的財務(wù)管理人員，對于基礎(chǔ)的會計知識并沒有太多的理解，不懂得如何進(jìn)行規(guī)范的記賬，所記錄下來的賬目經(jīng)常存在一定的問題。此外，一些衛(wèi)生院的財務(wù)管理人員，雖然對會計專業(yè)的基礎(chǔ)知識有了一定的認(rèn)知度，但是新時期的財務(wù)管理并不是一成不變的，而是在不斷發(fā)展，因而這些傳統(tǒng)的財務(wù)管理觀念很快就被淘汰，相應(yīng)的，這些管理人員的綜合管理素質(zhì)也受到了質(zhì)疑，難以滿足當(dāng)前時代財務(wù)管理的實際需求。3.衛(wèi)生院缺乏規(guī)范的財務(wù)管理機(jī)制。對于財務(wù)管理機(jī)制而言，一套規(guī)范的財務(wù)管理機(jī)制，不僅能夠切實推進(jìn)整體財務(wù)管理的有效性和科學(xué)性，還能夠使得崗位職責(zé)更加明確，財務(wù)管理人員也在責(zé)任的落實當(dāng)中，獲得積極的工作態(tài)度。但是，現(xiàn)階段，國內(nèi)的一小部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，依然沒有較為切實的財務(wù)管理機(jī)制，究其原因，主要在于形式化的流失，傳統(tǒng)的財務(wù)管理機(jī)制在時代的發(fā)展中，跟不上時代的腳步，所能產(chǎn)生的管理效益也逐漸下降，而在其中的很多內(nèi)容當(dāng)中。如果有涉及某些費用和資金配置方面的內(nèi)容時，很容易出現(xiàn)一部分內(nèi)容缺乏切實有效的工作意見和相關(guān)制度，而在這樣的狀況下，一部分衛(wèi)生院的管理者由于自身的專業(yè)水準(zhǔn)難以跟上時代的迅速發(fā)展，因而造成了財務(wù)管理各種問題頻繁出現(xiàn)的狀況，比如基礎(chǔ)的信息數(shù)據(jù)缺失、信息內(nèi)容失真等，都會使得財務(wù)管理變得異常混亂。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)對財務(wù)管理的主要策略分析

對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理存在的主要問題，必然需要采取最為切實的措施加以合理的改善。而在實際的改善過程中，不同的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有著不一樣的衛(wèi)生狀況，因而，必須要根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶嶋H狀況，選擇最為切實的改善方案。而不能盲目的跟風(fēng)，選擇與其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一樣的財務(wù)管理方法，否則很可能降低整體的財務(wù)管理效益，使得財務(wù)管理面臨較大的風(fēng)險。1.強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)對其的重視。要想使得新時期的財務(wù)管理工作具有較高的完善性，僅僅簡單的做好財務(wù)管理的基礎(chǔ)內(nèi)容并不能起到太大的作用。而在做好財務(wù)管理方面，單位或者企業(yè)的主要負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)負(fù)主要的責(zé)任。但是以往的衛(wèi)生院發(fā)展，嚴(yán)重忽略了財務(wù)管理的科學(xué)有效性，為了改變這樣的狀況，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)逐步加強(qiáng)對財務(wù)管理的重視度，并將這樣的重視心態(tài)實時地傳播給衛(wèi)生院的每一個人，進(jìn)而促使財務(wù)管理部門的人員，能夠切實認(rèn)為到這一部門的存在感和重要性，進(jìn)而產(chǎn)生較高的工作意識。衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)知道，現(xiàn)階段的財務(wù)管理工作，對整個單位的發(fā)展起著最為基礎(chǔ)的推動作用，并且對整個單位的合理運作能夠形成中堅力量，因而需要全面的完善，對于其中的責(zé)任也要加以明確。2.加大對財務(wù)管理人員的培訓(xùn)力度。在整個財務(wù)管理工作當(dāng)中，會計人員起到了相當(dāng)重要的作用，他們不僅僅是整個財務(wù)管理部門運作的核心，還掌握著較為全面的財務(wù)管理技能。而很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理人員，本身并沒有過硬的專業(yè)素質(zhì)，或者由于缺乏一定的學(xué)習(xí)，其專業(yè)素質(zhì)與當(dāng)前社會的發(fā)展出現(xiàn)了截然不符的狀況。為了改善這樣的現(xiàn)狀，衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)逐步加大對財務(wù)管理人員的培訓(xùn)力度，提高他們的專業(yè)素質(zhì)。首先，衛(wèi)生院可以從外界招入一定的會計專業(yè)人才，并為他們提供較為良好的薪資待遇，進(jìn)而使得衛(wèi)生院的財務(wù)管理隊伍素質(zhì)得到了全面性的優(yōu)化。其次，衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)加大對財務(wù)管理人員的培訓(xùn)力度，促使他們能夠不夠的學(xué)習(xí)與進(jìn)步，進(jìn)而保證自己的專業(yè)知識和技能處于較為先進(jìn)的水平。最后，衛(wèi)生院的財務(wù)管理人員還需要有較強(qiáng)的職業(yè)道德，對于道德方面的培育，衛(wèi)生院需要制定一定的規(guī)范。3.建立切實完善的財務(wù)管理制度?，F(xiàn)階段，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)活動越來越多，因而所呈現(xiàn)的漏洞也越來越多。為了從本質(zhì)上改善這樣的狀況，衛(wèi)生院需要從財務(wù)管理制度出發(fā)，逐步的進(jìn)行制度建立、規(guī)范明確等，以全面有效地完善財務(wù)管理體制。此外，衛(wèi)生院還需要建立一套符合衛(wèi)生院發(fā)展?fàn)顩r的財務(wù)管理制度，確保財務(wù)管理制度具有較高的適用性。

三、結(jié)語

總而言之，在社會經(jīng)濟(jì)快去發(fā)展的新時期，我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必然需要較快的校準(zhǔn)自身的定位，并逐步提高領(lǐng)導(dǎo)度財務(wù)管理的直接認(rèn)知，相應(yīng)的配合各部分的工作內(nèi)容，找準(zhǔn)主要的問題和方向，針對其中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行一定的強(qiáng)化，進(jìn)而使得衛(wèi)生院的財務(wù)管理現(xiàn)狀得到全面的優(yōu)化。

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篇4

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效評價

績效主要指成績和效益。在管理學(xué)中，效益主要指主體與結(jié)果中的投入比和產(chǎn)出比。在績效的評價過程中，投入是針對時間以及物力資源進(jìn)行付出，即實施指標(biāo)。產(chǎn)出是指在對工作任務(wù)量以及工作的效率完成程度。通過對成績和效益的評價，從而引入績效概念。在績效概念中，要對其進(jìn)行統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)評估。通過綜合評估對比進(jìn)而做出判斷。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效評價中通過對企業(yè)等的經(jīng)營效益以及在經(jīng)營中產(chǎn)生的效益做出相對公平的判斷。根據(jù)衛(wèi)生部在2000年中WHO的相關(guān)文件中，首次對績效評價進(jìn)行解讀。通過績效評價的概念，對壽命的健康以及對指出的公平性進(jìn)行合理的分析，通過對各個衛(wèi)生體系進(jìn)行的綜合評價，從而得出效益值。在績效評價的概念進(jìn)行引入后，逐漸的被廣大人民群眾熟知。績效評價在衛(wèi)生院的考察評估中占有重要的地位，在績效評價逐步的使用中，我國也逐漸越來越多的使用方式對其進(jìn)行應(yīng)用。我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的上級在進(jìn)行績效評價中同樣采用此方式對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行綜合的考察和評價。在國際通行的對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的績效綜合評價中，主要是對效果以及質(zhì)量等進(jìn)行綜合評估。我國在2005年頒布了《醫(yī)院管理評價指南（試行）》條例中對績效評價作出了細(xì)致的條例使用范圍。在條例中，對績效評價作出了具體的陳述，規(guī)定了績效評價考慮的范圍，主要包括：社會效益，經(jīng)濟(jì)運行等方面。在社會效益以及經(jīng)濟(jì)運行方面中，可對績效評價選用不同的指標(biāo)以及評價尺度?？冃гu價的考慮要有一定的綜合性，在考慮的各種情況中，要考慮效益評價的有效性以及實踐性?？冃гu價的方式導(dǎo)致了其結(jié)果不同，在社會實踐中，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效評價體系，即使對側(cè)重點、以及評價緯度等各不相同。在一定程度也存在相同之處。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效評價論述

鄉(xiāng)鎮(zhèn)的績效評價在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理中占有一定的地位。影響其評價因素主體分為兩個方面。一方面包括對醫(yī)院進(jìn)行直接管理以及對管理人員的管理。在管理人員中，存在著很多問題，相應(yīng)的問題會導(dǎo)致績效評價中存在一定的不足，管理人員中存在著學(xué)歷、職稱低的現(xiàn)象。反應(yīng)出管理能力有限。衛(wèi)生院的管理人員要給予足夠的權(quán)利。管理人員權(quán)限少，能導(dǎo)致管理力度和范圍不足。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，管理人員的管理權(quán)限在衛(wèi)生院的發(fā)展中具有一定的重要性。人力資源一定程度上也能給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效評價帶來一定的促進(jìn)作用。隨著醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)意識的不斷提高，同時也要引進(jìn)高學(xué)歷，高職稱的工作人員。在衛(wèi)生院的人員管理中要賦予院長更多的權(quán)利，從而使得衛(wèi)生院的整體服務(wù)意識增強(qiáng)，提升衛(wèi)生院的綜合水平。

在衛(wèi)生院的管理中，管理制度以及管理狀況會對工作人員的滿意程度和工作的熱情度產(chǎn)生影響。同時也與衛(wèi)生院的人均收入有關(guān)。管理制度會對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量產(chǎn)生影響，也會對病人的滿意程度產(chǎn)生影響，而醫(yī)療服務(wù)同樣會對其產(chǎn)生影響。醫(yī)院管理是績效評價中主要考慮的內(nèi)容。績效評價對提升醫(yī)院的管理水平有著非常重要的意義。

我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體系在當(dāng)前并不完善。在調(diào)查中，國家提出的體系在一部分地區(qū)并沒有得到落實。衛(wèi)生院院長對國家的制度不夠重視。在管理中，落實的實際情況不容樂觀。在一定程度上要重視人才的收入和技術(shù)的提高，國家的政策在部分地區(qū)不能夠?qū)崿F(xiàn)統(tǒng)一，從而對管理產(chǎn)生了不良的影響。

醫(yī)院的各項管理中，存在的問題相對較多，其中最為明顯的是財務(wù)管理對績效評價有著一定影響。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理中財務(wù)管理的實施方法

我國的農(nóng)村合作醫(yī)療逐漸普及，在內(nèi)容上闡明了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中財務(wù)管理的方法。在方法的闡述中，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理能力要不斷加強(qiáng)。隨著新農(nóng)合制度的逐漸推行，醫(yī)院的財務(wù)管理也變得非常重要。我國目前的財務(wù)管理仍存在諸多的問題，部分地區(qū)的財務(wù)管理得不到有效的落實。

（一）財務(wù)管理中的問題分析

在國家實行的管理政策中，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院的財務(wù)管理中的具體要求是：要對財務(wù)部以及衛(wèi)生部下發(fā)的制度進(jìn)行積極落實，包括新農(nóng)合基金財務(wù)的會計管理制度。在現(xiàn)實中，存在著一定的弊端。財務(wù)的管理中仍然不完善。其中包括，管理不規(guī)范，項目運行計算不合理，從而導(dǎo)致了計算監(jiān)督工作發(fā)揮得不完善。在一定程度上，財務(wù)管理機(jī)制的不健全導(dǎo)致許多問題的發(fā)生。因此在管理前，應(yīng)該對前后的因果進(jìn)行綜合考慮。要考慮到衛(wèi)生院對經(jīng)費的利用問題，從而保證醫(yī)院的經(jīng)費管理。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)院的治療對象中，多數(shù)為本地居民，因此普遍存在著費用缺陷問題。財務(wù)人員管理中，醫(yī)療意識以及管理意識不足也是影響衛(wèi)生院的管理。在考核中，要對經(jīng)濟(jì)指標(biāo)進(jìn)行綜合考察，在一定程度上加大監(jiān)督力度，從而完善衛(wèi)生院的財務(wù)賬務(wù)以及獨立核算問題。

在以上問題中，主要反映了導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理落后的具體問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理問題要保障對農(nóng)民的補(bǔ)償款問題，使得財務(wù)管理績效評價的水平上升。

（二）具體措施

1. 通過建立財務(wù)會計制度。從而使得農(nóng)合基金全部納入財務(wù)核算中。在制度的建立中，通過對一系列制度的建立，使得問題得以減少。例如：核算制度，親屬的規(guī)避制度，崗位合理制度。在一定程度上使得財務(wù)工作者能做到相互監(jiān)督。通過對財務(wù)的制度進(jìn)行科目設(shè)計和討論。使得財務(wù)得以進(jìn)行專賬管理，對藥品和材料的管理有序。

2. 對財務(wù)人員的管理要使得其定期參加培訓(xùn)，以提高其綜合素質(zhì)。在衛(wèi)生院的財務(wù)人員管理中，要組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)財會人員進(jìn)行集體培訓(xùn)。培訓(xùn)要半年或一年一次。同時，要注意提高管理人員的素質(zhì)修養(yǎng)，使得在一定程度上豐富其水平，提高管理效率。

3. 通過對預(yù)算剛性的約束。建立合理的法規(guī)和制度從而提高全體管理人員的參與性以及增強(qiáng)其對衛(wèi)生院的科學(xué)認(rèn)識。

4. 建立健全衛(wèi)生院的對外和對內(nèi)考核機(jī)制和管理制度。通過制度的加強(qiáng)管理妥善處理費用拖繳問題。衛(wèi)生院要定期對財務(wù)管理進(jìn)行檢查，同時主管部門要加大審查力度，以提高人員的責(zé)任意識。

財務(wù)管理關(guān)系到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效評價問題，隨著新農(nóng)合制度的不斷發(fā)展，新農(nóng)合制度要受到上級領(lǐng)導(dǎo)的重視，從而使工作變得更加突出。在上文中主要論述財務(wù)管理的因素以及影響問題。在我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院狀況中，財務(wù)管理問題不適合全部衛(wèi)生院。在寧波鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，對新醫(yī)生的要求也逐漸嚴(yán)格。醫(yī)生的職位要求也逐漸提高，對藥物的采購也相對嚴(yán)格，隨著業(yè)務(wù)的擴(kuò)展，綜合收入水平也在不斷提升。通過此理得出，我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展存在不均衡的態(tài)勢，在衛(wèi)生院績效的評價體系中，要對不同的地域采取不同的使用方法。

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關(guān)鍵詞：新會計制度 基層衛(wèi)生院 財務(wù)管理 創(chuàng)新對策

目前新會計制度已經(jīng)初步滲透到基層衛(wèi)生院的一些財務(wù)管理工作中，在管理制度和運行機(jī)制上所做出的調(diào)整也已經(jīng)初現(xiàn)成效，彌補(bǔ)了基礎(chǔ)設(shè)施條件較差的基層衛(wèi)生院在制度上的一些漏洞，比如相關(guān)工作人員對以前的管理條例、會計制度不重視，馬馬虎虎做帳，導(dǎo)致財務(wù)報表不能清晰明確地反映該衛(wèi)生院的實際資產(chǎn)狀況等問題。由此可見，在基層衛(wèi)生院大力推行新會計制度對于其建立科學(xué)可行的財務(wù)管理制度具有非常重要的意義，以及為其健康長久發(fā)展提供了強(qiáng)有力的保障。

一、新會計制度對基層衛(wèi)生院財務(wù)管理的意義

（一）促進(jìn)衛(wèi)生院高效管理、科學(xué)決策

衛(wèi)生院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基層部門，并具有一定的公益性，同時又由于國家經(jīng)費補(bǔ)貼不足，多數(shù)基層衛(wèi)生院還是自負(fù)盈虧。在這種情況下，要想使基層衛(wèi)生院良好發(fā)展，更好地便民利民，就需要在新會計制度下對財務(wù)管理進(jìn)行調(diào)整規(guī)劃，最終衛(wèi)生院收益最大化，以便為其公益舉措提供資金保障。譬如，在衛(wèi)生院引進(jìn)新的檢測儀器或設(shè)備之前，財務(wù)部門就應(yīng)該對其進(jìn)行衛(wèi)生院購買力的預(yù)算以及購買后的資產(chǎn)評估、效益評估，最終提出對儀器設(shè)備的購買意見，這樣有利于使有限的資金發(fā)揮最大的效應(yīng)，即好錢花到刀刃上。

（二）有利于提高醫(yī)務(wù)工作者的積極性

由于基層衛(wèi)生院是具有公益服務(wù)性質(zhì)的基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生單位，因此有必要對整個醫(yī)院的經(jīng)營運行實行全方面的科學(xué)管理，包括建立與基層衛(wèi)生院經(jīng)營模式相協(xié)調(diào)的財務(wù)預(yù)算、成本控制、綜合業(yè)績考核等多種體系，增加醫(yī)院內(nèi)全體醫(yī)務(wù)人員目標(biāo)責(zé)任管理制度的執(zhí)行力，使其切實落實到行動中去。比如如何對各科室進(jìn)行年度工作目標(biāo)的評定，如何對其工作成績進(jìn)行科學(xué)地評判，又將如何對其執(zhí)行成果進(jìn)行有效監(jiān)督等一系列問題，都可通過新會計制度下的相應(yīng)措施將責(zé)任落實到個人，同時也使監(jiān)督機(jī)制更有效有力，確保醫(yī)務(wù)工作的有序進(jìn)行，并可通過獎勵政策全面提升醫(yī)院的管理和服務(wù)水平。

（三）有利于完善基層衛(wèi)生院的財務(wù)管理體系

新會計制度的推行，以及在此基礎(chǔ)上借助財務(wù)手段對各項管理工作的有效測評，有利于完善基層衛(wèi)生院的內(nèi)部管理機(jī)制，并有助于衛(wèi)生院的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。例如，核算基層衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)的收益時，可由資產(chǎn)的折舊率，病床的周轉(zhuǎn)率以及醫(yī)療公益服務(wù)的收益率等數(shù)據(jù)具體分析核算，進(jìn)而實現(xiàn)醫(yī)院的成本預(yù)算與管理目標(biāo)。

二、新會計制度下基層衛(wèi)生院財務(wù)管理的工作內(nèi)容

（一）規(guī)范預(yù)算、全面管理

在基層衛(wèi)生院引用新會計制度的過程中，全面規(guī)范了預(yù)算管理體系。就國家進(jìn)行醫(yī)療改革的角度出發(fā)，對基層衛(wèi)生院的收支進(jìn)行評估，差額補(bǔ)助，最終目的是使其以收定支，自負(fù)盈虧。新會計制度下的財務(wù)管理要求具體結(jié)合各個科室、部門的投資與收益狀況，制定科學(xué)可行的財務(wù)管理條例，全方面貫徹預(yù)算管理，統(tǒng)籌兼顧各個醫(yī)療項目，確保衛(wèi)生院收支平衡，日常工作得以順利開展。

（二）強(qiáng)化財務(wù)核算、有效控制成本

由于新會計制度明確強(qiáng)調(diào)了財務(wù)權(quán)責(zé)制度，在對資產(chǎn)的后續(xù)計量上，為實現(xiàn)對資產(chǎn)的準(zhǔn)確核算引入了權(quán)責(zé)發(fā)生制。例如，在計算財政的返還額時就必須得到資金，資產(chǎn)方的準(zhǔn)許。在新會計制度下，由衛(wèi)生院自身資產(chǎn)和國家行政資產(chǎn)構(gòu)成的固有資產(chǎn)被納入折舊核算當(dāng)中，而將無形資產(chǎn)歸為管理費用之列。此外，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中具體細(xì)化和明確了各方面的收支比例，比如對國家補(bǔ)助和財政支出進(jìn)行分別核算，對藥品方面的收入與支出建立分賬等。同時由于財務(wù)工作是衛(wèi)生院常規(guī)活動的保障，新的會計制度要求財務(wù)工作人員對各科室、病種的具體特點，對各科室、醫(yī)療項目、病種等各項成本做出詳細(xì)的財務(wù)報表，以助于對其進(jìn)行財政補(bǔ)助的核算。此外在必要的時候做出醫(yī)院各項財務(wù)收支報表，以完善新會計制度下的財務(wù)管理體系。

（三）建立內(nèi)部控制制度、增強(qiáng)財務(wù)管理能力

基于基層衛(wèi)生院的日常工作漸趨繁瑣和復(fù)雜，有必要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理的風(fēng)險約束和成本控制。強(qiáng)化衛(wèi)生院內(nèi)部控制，建立財務(wù)分析統(tǒng)一指標(biāo)體系，對衛(wèi)生院內(nèi)部管理的財務(wù)、非財務(wù)、資產(chǎn)效益及償債能力等各項指標(biāo)進(jìn)行專業(yè)化、系統(tǒng)化分類，以完善醫(yī)療指標(biāo)體系。

三、新會計制度下基層衛(wèi)生院財務(wù)管理的創(chuàng)新對策

（一）財務(wù)管理系統(tǒng)信息化、創(chuàng)新化

當(dāng)今計算機(jī)技術(shù)已廣泛應(yīng)用到各行各業(yè)，極大地便利了人民生活。為跟上時代的步伐以及社會發(fā)展的需要，基層衛(wèi)生院要想長久發(fā)展也必須緊跟時代潮流，將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與內(nèi)部管理相結(jié)合，使計算機(jī)技術(shù)廣泛應(yīng)用到衛(wèi)生院的財務(wù)管理、行政管理、醫(yī)療病歷管理等各管理體系當(dāng)中。其中財務(wù)管理應(yīng)作為重中之重，將其信息化有利于提高基層衛(wèi)生院的財務(wù)工作效率，在衛(wèi)生院的各項目投資、各醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)等能更高效評估其收支狀況，降低衛(wèi)生院的支出風(fēng)險，減少其不必要支出。財務(wù)管理的創(chuàng)新化體現(xiàn)在多元化，新會計制度下財務(wù)管理不能只局限于具體數(shù)字的統(tǒng)計，而應(yīng)該結(jié)合國家財政補(bǔ)助政策和各科室、項目的具體社會效益和經(jīng)濟(jì)效益做出科學(xué)合理的高質(zhì)量的財務(wù)收支報表即數(shù)字化報告，為基層衛(wèi)生院各項工作的展開提供人力、物力、財力預(yù)算。

（二）建立健全相關(guān)規(guī)章制度，規(guī)范基層衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作

就任何工作單位而言，對財務(wù)構(gòu)成風(fēng)險的主要是由于財務(wù)管理體系的不健全。比如當(dāng)財務(wù)收入支出失衡或者帳額不符時，都會嚴(yán)重影響企業(yè)單位的正常運營。基層衛(wèi)生院亦是如此，要想提升內(nèi)部控制力與外部影響力，就必須建立健全財務(wù)管理體系，因為經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑。在新會計制度下，財務(wù)管理工作有所調(diào)整，真正做到公開公正才能深入人心，因而基層衛(wèi)生院不僅需要培養(yǎng)相關(guān)工作人員的道德責(zé)任感，還需提升其工作能力，并在財務(wù)工作中，嚴(yán)格遵守有關(guān)的法律法規(guī)，制定嚴(yán)格的規(guī)章制度和監(jiān)督機(jī)制。最重要的是要建立適合自身條件的具有自身特色的關(guān)于收入、支出、資本、預(yù)算及成本等方面的具體管理制度，加大財務(wù)工作的執(zhí)行力度，精確財務(wù)信息，保障財務(wù)工作的有序展開。

（三）加強(qiáng)財務(wù)工作的戰(zhàn)略部署

基層衛(wèi)生院要切實落實新會計制度的相關(guān)管理條例，同時要加強(qiáng)財務(wù)管理在衛(wèi)生院整體管理中的重視力度，對相關(guān)的財務(wù)工作人員也要進(jìn)行專門的財務(wù)培訓(xùn)，提高其專業(yè)素養(yǎng)，并對其實施專業(yè)化管理，比如使基層衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作實現(xiàn)集中和統(tǒng)一管理，以及實施總會計師責(zé)任制等，將財務(wù)工作具體到個人，切實引起單位和個人的重視。

（四）加大宣傳力度，增強(qiáng)全體人員的風(fēng)險防范意識

醫(yī)療服務(wù)中的風(fēng)險防范，其責(zé)任不僅在財務(wù)工作著，全體人員都有權(quán)利和義務(wù)增強(qiáng)風(fēng)險防范意識，清楚認(rèn)識到風(fēng)險防范的重要性，醫(yī)療風(fēng)險雖不可規(guī)避但可降到最低?；鶎有l(wèi)生院應(yīng)結(jié)合財務(wù)管理條例，增強(qiáng)內(nèi)部控制力，并參照醫(yī)務(wù)工作的規(guī)章制度，加大風(fēng)險防范的宣傳力度，增強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員防范風(fēng)險的思想意識。

四、結(jié)束語

在新醫(yī)改的時代背景下，基層衛(wèi)生院發(fā)展的機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，而在新會計制度下能否切實做好財務(wù)管理工作是決定基層衛(wèi)生院發(fā)展方向的突破口?，F(xiàn)階段，基層衛(wèi)生院普遍存在的問題是財務(wù)管理制度不健全，財務(wù)管理的相關(guān)工作人員工作水平有待提升，公共醫(yī)療設(shè)施相對缺乏，國家財政補(bǔ)助相對不足等，面對這些有礙發(fā)展的問題，基層衛(wèi)生院必須認(rèn)識到這些問題亟待解決，務(wù)必加強(qiáng)財務(wù)管理工作，在新會計制度下深化改革，完善財務(wù)管理制度，加強(qiáng)財務(wù)工作人員的教育培訓(xùn)力度，提升全體醫(yī)務(wù)人員的思想素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平，建立健全監(jiān)督管理機(jī)制。加強(qiáng)財務(wù)預(yù)算、核算和審計工作，做好各科室、項目的銜接工作，最終在新醫(yī)改的潮流中，加強(qiáng)新會計制度下的財務(wù)管理工作，提升基層衛(wèi)生院的醫(yī)療行業(yè)的地位，更好地發(fā)揮其自身效能，更好地履行醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的職能。

參考文獻(xiàn)：

[1]孟令秀.淺析新會計制度下如何加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理[J].財經(jīng)界，2012

篇6

（一）會計基礎(chǔ)工作薄弱。個別單位帳簿不齊全，會計科目使用不當(dāng)，核算不準(zhǔn)確、不及時、不規(guī)范，記帳憑證與所附原始憑證反映內(nèi)容不一致，原始憑證要素不齊，勞務(wù)、領(lǐng)借據(jù)和部分購物發(fā)票仍有“白條”入帳的現(xiàn)象，支出發(fā)票只有領(lǐng)導(dǎo)簽批，但無經(jīng)辦人、審核人的簽字，購藥、購設(shè)備等材料購置發(fā)票，雖有領(lǐng)導(dǎo)簽字，但無驗收入庫或材料經(jīng)管人簽字，報銷單據(jù)使用圓珠筆填寫或有明顯涂改痕跡等等。大多數(shù)單位未按規(guī)定設(shè)置帳薄，未按要求使用帳、表、據(jù)、冊，更未納入財政建帳監(jiān)管范圍。一些單位未建立健全會計檔案立卷、歸檔制度，無專人專柜保管會計檔案資料。對以前年度的會計憑證裝訂不規(guī)范或未裝訂，造成會計憑證的脫落、丟失。

（二）財務(wù)管理乏力。核算不真實，對各科室的收入沒有納入單位的財務(wù)統(tǒng)一管理，只是象征性的在年底報一定的收入，做相同的支出“過過賬”而已，沒有真實反映各科室的實際業(yè)務(wù)量和盈虧情況，從而導(dǎo)致成本核算不準(zhǔn)確。根據(jù)《醫(yī)院會計制度》的要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)綜合差價率來核算單位的售藥差價，但往往在實際的賬務(wù)處理中，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的差價率并不是通過真實計算的當(dāng)期綜合差價率來確定當(dāng)期的“藥品進(jìn)銷差價”，而是通過主觀隨想的差價率來確定當(dāng)期的“藥品進(jìn)銷差價”。資產(chǎn)管理責(zé)任不清，固定資產(chǎn)只有總帳，沒有明細(xì)賬、卡片帳，沒有做到賬賬、賬實、賬證相符，沒有實物負(fù)責(zé)人，更沒有固定資產(chǎn)管理制度。

（三）內(nèi)控制度不健全。個別單位長期形成領(lǐng)導(dǎo)管審批、親戚管報銷、親信管收費的管理模式，單位缺乏內(nèi)部控制機(jī)制和內(nèi)控制度，財務(wù)沒有公開，管理中存在很多漏洞。個別衛(wèi)生院會計兼收費員，出納兼藥房保管員，有的院長將原始憑證審核、發(fā)票報銷、支票開具、印鑒保管集于一身，會計、出納崗位形同虛設(shè)，會計人員僅僅事后記賬。

（四）收入分配政策不統(tǒng)一。收入分配是一院一策，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，有的醫(yī)院職工年收入高達(dá)幾萬元，有的則只有幾千元，職工收入差距大。

二、產(chǎn)生問題的主要原因

（一）財會人員業(yè)務(wù)技能差。由于受多種因素的影響和制約，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)人員多系兼職，會計、出納人員多是執(zhí)業(yè)醫(yī)生，主要精力在看病救人上，沒有接受過正規(guī)財會基本知識培訓(xùn)，財務(wù)工作只是“副業(yè)”，所以，對財務(wù)工作政策不熟悉、業(yè)務(wù)不熟練，有的連基本的記賬業(yè)務(wù)都很陌生，財務(wù)管理就更是無從談起。

（二）法人財務(wù)管理意識淡薄。醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療技術(shù)水平要求很嚴(yán)、很高的單位，醫(yī)院的主營業(yè)務(wù)收入也就是醫(yī)療及藥品業(yè)務(wù)收入，把醫(yī)技工作擺在醫(yī)院工作的重點是無可非議的。但與此反差太大的就是財務(wù)管理工作，往往被當(dāng)成“后勤”工作放在一邊，不受重視。有的醫(yī)院甚至連院務(wù)會的管理成員中，沒有單位財務(wù)主管的一席之地。僅靠盲目單純地抓收入，沒有規(guī)范化的財務(wù)管理，就造成醫(yī)院業(yè)務(wù)收入年年遞增，但卻負(fù)債累累，包袱越背越重。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長“重醫(yī)務(wù)輕財務(wù)”的思想，使財務(wù)人員的財務(wù)管理作用不能正常發(fā)揮。

（三）單位財務(wù)管理不到位。主要是內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督力度不夠，措施不到位。雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計人員中無證上崗的占了絕大多數(shù)，但卻長期沒有任何職能單位問津。審計、財政、稅務(wù)、物價、紀(jì)檢等多個職能部門的督查，一直未曾光顧過。衛(wèi)生行政主管部門的財務(wù)主管科室，應(yīng)定期或不定期地下到基層，從提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展入手，以業(yè)務(wù)指導(dǎo)為主的定期或不定期的財務(wù)督查工作，肯定是大有必要。

三、解決問題的途徑

（一）加強(qiáng)隊伍建設(shè)。財務(wù)人員的任免應(yīng)納入衛(wèi)生主管局負(fù)責(zé)，財政部門主要負(fù)責(zé)會計從業(yè)資格管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須配備具有一定財務(wù)知識、有會計從業(yè)資格證書的人員擔(dān)任財務(wù)工作。如沒有專業(yè)人才，兼職人員也要進(jìn)行必要的培訓(xùn)、取得會計從業(yè)資格證書方可上崗。

（二）重視財務(wù)管理。財務(wù)管理要在藥品購進(jìn)、銷售中起到監(jiān)督制約作用，對不正規(guī)和不完善的手續(xù)拒絕接收。醫(yī)院的一切財務(wù)收支必須統(tǒng)一納入單位核算，杜絕私設(shè)“小金庫”。收支游離于單位財務(wù)管理之外的，要配合醫(yī)院行政部門建立合理的、健全的對各科室的考核制度。把業(yè)務(wù)收入與服務(wù)態(tài)度、消耗水平等納入考核的內(nèi)容，真正體現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為民謀福利的目的。

（三）強(qiáng)化監(jiān)督檢查。衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生院內(nèi)部財務(wù)審計與監(jiān)督，加大監(jiān)管力度，定期不定期進(jìn)行專項檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，并提出相應(yīng)的整改措施，限期糾正。堅持對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長進(jìn)行離任經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計，并把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)和財務(wù)管理狀況作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任期考核的重要指標(biāo)，對任期內(nèi)有重大經(jīng)濟(jì)責(zé)任的院長，嚴(yán)格按相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處理，決不縱容姑息。

篇7

一是對農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生院落實了“縣辦縣管”的管理體制，人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費統(tǒng)一上劃到旗衛(wèi)生局管理。

對衛(wèi)生院實行了“六保一不”的管理模式，收到了一定的效果。

“六保一不”即：一是確保以病人為中心的醫(yī)療工作優(yōu)質(zhì)高效；二是確保預(yù)防保健等社會性衛(wèi)生工作任務(wù)的落實；三是確保國有資產(chǎn)的保值增值；四是確保專項基金的提留；五是確保養(yǎng)老保險金的足額繳納；六是確保職工的最低生活保障線?！耙徊弧本褪锹毠すべY與單位經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，當(dāng)月不準(zhǔn)發(fā)生虧損。這一管理模式的實施，進(jìn)一步加強(qiáng)了對衛(wèi)生院的管理，在大部分衛(wèi)生院扭轉(zhuǎn)了虧損的局面。

二是對衛(wèi)生院的財務(wù)管理實行了財務(wù)管理制。各衛(wèi)生院的收支單據(jù)必須經(jīng)衛(wèi)生局財務(wù)監(jiān)理的審核后方可入帳。有效地規(guī)范了財務(wù)管理，杜絕了浪費現(xiàn)象。

三是對基層衛(wèi)生院的藥品采購實行了統(tǒng)一審批管理制度。各衛(wèi)生院在采購藥品前必須將品種、規(guī)格、數(shù)量、采購地點、采購價格等報送衛(wèi)生局經(jīng)專職人員審批后方可進(jìn)行采購，從而降低了藥品采購成本，讓利于患者。

四是對合鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后的衛(wèi)生院布局進(jìn)行了重新調(diào)整。重新確認(rèn)了11所中心衛(wèi)生院和17所衛(wèi)生院。并對衛(wèi)生院按重點衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院進(jìn)行分類建設(shè)與管理，增強(qiáng)了中心衛(wèi)生院的輻射帶動作用，增強(qiáng)了重點衛(wèi)生院的基本醫(yī)療服務(wù)功能。

五是在村級衛(wèi)生組織的建設(shè)與管理上，堅定不移地推行了鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理，將村級衛(wèi)生組織分為村衛(wèi)生室和個體診所兩部分，村衛(wèi)生室為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)預(yù)防保健等社會性衛(wèi)生工作任務(wù)，享受國家優(yōu)惠政策；個體診所為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。進(jìn)一步規(guī)范了村級衛(wèi)生組織的管理，服務(wù)質(zhì)量也得到了提高。

六是前些年衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策難以落實，衛(wèi)生院通過職工集資的方式引進(jìn)新型醫(yī)療設(shè)備，提高了衛(wèi)生院的診療水平。

二、存在的問題

一是由于前些年衛(wèi)生投入不到位，導(dǎo)致基層衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)欠帳較多，負(fù)債經(jīng)營，拖欠職工工資現(xiàn)象比較嚴(yán)重。

二是衛(wèi)生院人才青黃不接的現(xiàn)象比較突出。近8年來沒有進(jìn)入大中專畢業(yè)生，亟需引進(jìn)?？埔陨厢t(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，充實基層衛(wèi)生院技術(shù)力量，需要制定吸引?？埔陨袭厴I(yè)生到基層衛(wèi)生院工作的優(yōu)惠政策。

三是還有7所衛(wèi)生院的房屋和設(shè)備沒有得到更新。有3所衛(wèi)生院亟待新建業(yè)務(wù)用房XX平方米。

四是基層衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人才的業(yè)務(wù)素質(zhì)還有待于進(jìn)一步提高。

五是基層衛(wèi)生院的人員編制是上世紀(jì)八十年代確定的，隨著業(yè)務(wù)的開展、事業(yè)的發(fā)展，應(yīng)重新核實衛(wèi)生院的人員編制。

三、意見和建議

1、進(jìn)一步落實衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策，加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，對衛(wèi)生院的房屋建設(shè)、設(shè)備購置實行定額補(bǔ)助。

2、制定一整套衛(wèi)生院吸引人才、留住人才的優(yōu)惠政策，吸引?？埔陨袭厴I(yè)生到衛(wèi)生院工作，落實工資和編制等待遇。

篇8

論文關(guān)鍵詞：醫(yī)改 新財務(wù)會計制度 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用也越來越重要。其擔(dān)負(fù)著在廣大農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)及對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)等責(zé)任。是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的樞紐。推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合改革，全面實施基本藥物制度，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運行，是實現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)的關(guān)鍵措施之一。為此，國務(wù)院辦公廳頒布了《建立和規(guī)范政府辦基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制的指導(dǎo)意見》、《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》，財政部與衛(wèi)生部專門制定了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計制度》，衛(wèi)生部等5部門制定了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制、財務(wù)管理、經(jīng)濟(jì)核算提出了明確要求。筆者通過對新制度實施前后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理、會計核算、運行情況等進(jìn)行比較，探討多項新制度的實施對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行，對醫(yī)改目標(biāo)的實現(xiàn)的影響，分析現(xiàn)階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運轉(zhuǎn)所面臨的問題。

一、推行新制度，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改變運轉(zhuǎn)模式

1.建立補(bǔ)償機(jī)制，改變收入結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變經(jīng)營運轉(zhuǎn)模式、促進(jìn)服務(wù)，體現(xiàn)公益性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是具有福利性質(zhì)的社會公益性事業(yè)單位，不以盈利為目的，但這并不等于說不談補(bǔ)償。新制度實施前財政投入嚴(yán)重不足，主要依靠醫(yī)療、藥品收入來實現(xiàn)運轉(zhuǎn)，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療手段相對較少、技術(shù)措施相對落后，形成了“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)防”的狀況，為了生存和發(fā)展，形成了以擴(kuò)大醫(yī)療業(yè)務(wù)收入為目的的經(jīng)營運轉(zhuǎn)思維。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療活動中，逐利性醫(yī)療行為普遍存在，造成過度醫(yī)療、盲目醫(yī)療現(xiàn)象。新制度實施后，從根本上解決了這一問題。（1）實施基本藥物制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品銷售實現(xiàn)了零利潤，作為替代，財政進(jìn)行藥差補(bǔ)助，藥品價格及銷售量均大幅降低，醫(yī)療業(yè)務(wù)收入占總收入的比重下降明顯。由于有穩(wěn)定的財政補(bǔ)助保障，生存問題可望解決，且不合理醫(yī)療行為已變得無利可圖，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展“小馬拉大車”似的大型手術(shù)、疑難重癥救治、大處方、不合理檢查等等趨利性動機(jī)已不復(fù)存在，轉(zhuǎn)而開展基本醫(yī)療，切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)療服務(wù)水平、增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)手段、延伸醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，根據(jù)自身實際和業(yè)務(wù)發(fā)展需要，穩(wěn)妥地開展醫(yī)療服務(wù)，最大限度地保障醫(yī)療安全，獲得合理的業(yè)務(wù)收入。（2）實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目， 財政予以補(bǔ)助，促進(jìn)了基層醫(yī)療資源的合理配置。從事公共衛(wèi)生服務(wù)成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要任務(wù)之一，由于財政按服務(wù)項目及工作質(zhì)量進(jìn)行補(bǔ)助，防保工作經(jīng)費有了保障，工作有了積極性，只要按質(zhì)按量完成指定的公共衛(wèi)生項目便可取得相應(yīng)的財政補(bǔ)助。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重新配備人力、物力，加強(qiáng)防保工作，切實做好公共衛(wèi)生服務(wù)，將形成醫(yī)防并重的運營模式。（3）會計核算體現(xiàn)公益性。新會計制度增設(shè)了公共衛(wèi)生支出科目，公共衛(wèi)生服務(wù)支出核算具體，各項支出均能明確地對應(yīng)分類核算，清晰地反映了公共衛(wèi)生服務(wù)支出費用構(gòu)成，為全面計量鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生等公益性支出提供了依據(jù)，也為建立建全公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償制度提供了基礎(chǔ)資料。

2.細(xì)化預(yù)算核算指標(biāo)，強(qiáng)化預(yù)算約束，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)預(yù)算監(jiān)管，確保財政資金使用透明。新財務(wù)制度明確規(guī)定對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。加大對財政資金投入，明確使用考核辦法，細(xì)化預(yù)算核算指標(biāo)。對基本補(bǔ)助、項目補(bǔ)助收支分別進(jìn)行核算，單獨計算結(jié)余數(shù)，為財政資金使用效果評價提供依據(jù)，確保財政資金使用規(guī)范透明。（1）強(qiáng)化預(yù)算約束與管理。根據(jù)其功能，核定任務(wù)、收支，將所有收支全部納入預(yù)算管理，維護(hù)預(yù)算的完整性、嚴(yán)肅性，杜絕隨意調(diào)整項目支出等問題，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范運營。（2）在明確預(yù)算管理原則的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行。新制度對預(yù)算、決算編制、審批、調(diào)整、執(zhí)行程序及執(zhí)行環(huán)節(jié)所遵循的方法、原則、程序等作出了詳細(xì)規(guī)定，并明確了主管部門、財政部門以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等主體在預(yù)算管理各環(huán)節(jié)中的職責(zé)。（3）財政補(bǔ)助明細(xì)表設(shè)計科學(xué)，信息豐富。對財政資金進(jìn)行全面反映，準(zhǔn)確反映財政資金對公共衛(wèi)生、基建等的投入、使用情況，依據(jù)支出用途進(jìn)行分類披露，體現(xiàn)政府對基本建設(shè)和設(shè)備購置足額安排的補(bǔ)償機(jī)制。將政府承擔(dān)的基本建設(shè)和設(shè)備購置支出單獨反映，并將財政資金與非財政資金形成的公共衛(wèi)生服務(wù)支出區(qū)分出來，在會計核算流程中清晰反映了各種補(bǔ)償渠道的資金流程。完整反映財政資金消耗、結(jié)余情況。便于對財政資金的使用考核，同時能夠反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自有資金用于公共衛(wèi)生服務(wù)的情況，肯定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會貢獻(xiàn)。（4）明確人員等各項經(jīng)費的構(gòu)成。按內(nèi)容進(jìn)行預(yù)算管理，并嚴(yán)格執(zhí)行，切實解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費支出的隨意性。

3.簡化核算程序，強(qiáng)化會計核算與監(jiān)督制度，加強(qiáng)管理，規(guī)范資產(chǎn)購置與使用，防范財務(wù)風(fēng)險。（1）明確建立財政對設(shè)備購置、村衛(wèi)生室建設(shè)等經(jīng)費投入機(jī)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簡化核算，不進(jìn)行以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)的成本核算，無需計提固定資產(chǎn)折舊或提取修購基金。（2）嚴(yán)格禁止對外投資，控制大型設(shè)備購置。明確財政對設(shè)備購置、村衛(wèi)生室建設(shè)等經(jīng)費投入制度，規(guī)定不得舉債建設(shè)，不得發(fā)生融資租賃行為?？刂曝攧?wù)風(fēng)險，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。（3）建立“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制，并推行財務(wù)集中核算及委托記賬制度。強(qiáng)化財務(wù)會計核算，加強(qiáng)了財務(wù)監(jiān)督，有效保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)活動的規(guī)范、透明。（4）把預(yù)算和財務(wù)管理責(zé)任進(jìn)行落實，并將會計核算與預(yù)算制度進(jìn)行銜接。達(dá)到強(qiáng)化財務(wù)監(jiān)管和會計監(jiān)督、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理、確保資金?？顚Ｓ谩⒊浞职l(fā)揮資金使用效益的目的。

4.完善業(yè)績考核評價體系，實施績效工資，設(shè)立獎勵基金，建立激勵機(jī)制。（1）制定考核方法，確保資金使用效益最大化。隨著財政投入的增加，如何評價財政資金支出效果尤其重要，新制度將財政資金的組織管理、資金分配、能力建設(shè)、人員培訓(xùn)、項目執(zhí)行及實施效果、督導(dǎo)考核等情況全方位納入考核體系，并通過量化積分等方式進(jìn)行財政資金支出及其產(chǎn)出的績效評價，提高財政資金使用效益。（2）全面細(xì)化考核內(nèi)容，量化考核指標(biāo)?？己藘?nèi)容除了實施的公共衛(wèi)生服務(wù)項目數(shù)量外，更重視過程性指標(biāo)，講求科學(xué)性，重視質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)服務(wù)對象滿意度。保證支出和產(chǎn)出結(jié)果之間緊密的對應(yīng)關(guān)系。（3）建立制度，確保資金合理、適當(dāng)、高效使用。考核是確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用政府投入的資金是否適當(dāng)?shù)闹匾k法，但并不單純靠考核來保證，新制度還通過制度設(shè)計來完成這一目標(biāo)。新制度明確了公共衛(wèi)生服務(wù)等資金的使用范圍、對象、支出渠道、支付方式以及會計核算流程、賬務(wù)處理方法等，有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對照執(zhí)行，規(guī)范使用。（4）在專用基金中設(shè)置獎勵基金，提高醫(yī)務(wù)人員的積極性。執(zhí)行核定收支等預(yù)算管理方式的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在年度終了對核定任務(wù)完成情況進(jìn)行績效考核合格后，可按照業(yè)務(wù)收支結(jié)余的一定比例提取獎勵基金，結(jié)合績效工資的實施用于職工績效考核獎勵，完善激勵約束機(jī)制，促使醫(yī)務(wù)人員更好地參與醫(yī)改、服務(wù)醫(yī)改。

5.優(yōu)化內(nèi)部組織架構(gòu)，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制制度。（1）完善治理結(jié)構(gòu)。依據(jù)主管部門的授權(quán)范圍制定管理層議事規(guī)則，明確院委會、工會等機(jī)構(gòu)在決策、執(zhí)行、監(jiān)督等方面的職責(zé)權(quán)限，形成制衡機(jī)制。對“三重一大”事項，堅持集體決策和申報審批制度。（2）完善管理責(zé)任制度，細(xì)化各部門職能，崗位職責(zé)。優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，對醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)等業(yè)務(wù)的流程設(shè)計一方面要有利于管理效能提升，另一方面要保證量、質(zhì)控制有效。（3）完善業(yè)務(wù)審批、執(zhí)行相分離的授權(quán)控制制度，特別注意規(guī)范不相容職務(wù)的授權(quán)，加強(qiáng)對員工離崗、臨時離崗的交接管理，明確責(zé)任。（4）完善業(yè)績考核制度，業(yè)績考核不能滿足于經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)，醫(yī)療業(yè)務(wù)還應(yīng)重視床位使用率、次均醫(yī)療費、次均藥品費，公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)要強(qiáng)調(diào)支出效果等效率指標(biāo)，社會滿意度等質(zhì)量指標(biāo)。

二、當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運轉(zhuǎn)仍存在的問題

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展環(huán)境有待改善。

（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)的正常開展需接受多個部門的日常監(jiān)管，但環(huán)保、物價、藥監(jiān)、技術(shù)監(jiān)督、安檢、防疫等多個相關(guān)職能部門的檢查均要收費，其中部分部門沒有真正幫助糾正和解決問題，而是以收費為目的。作為非營利性的事業(yè)性的機(jī)構(gòu)，規(guī)費已成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一項經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（2）基本醫(yī)療市場環(huán)境有待規(guī)范。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于廣大基層農(nóng)村，與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（主要包括原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院民營化改制、新建等形式建立的非營利性、營利性的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個體診所等）共同構(gòu)建了農(nóng)村基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)市場的供方。但是即使是非營利性的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在現(xiàn)階段也具有強(qiáng)烈的逐利性動機(jī)，部分機(jī)構(gòu)通過廣告、發(fā)放宣傳單等形式夸大療效、欺詐宣傳，對介紹患者至其院就醫(yī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生等一切可能接觸患者的人群支付一定比例的送診業(yè)務(wù)費，甚至動用醫(yī)托等方式招攬病員，在治療過程中大處方、濫檢查、巧立明目收費，并盡力鼓吹自己的能力、水平，詆毀其他機(jī)構(gòu)。這種不正當(dāng)競爭行為干擾了正常的醫(yī)療秩序，侵害患者利益。筆者曾調(diào)查過一所只有25名（其中臨床醫(yī)生6名，專職市場運作人員8名）員工的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2010年醫(yī)療業(yè)務(wù)額960萬元，當(dāng)年發(fā)生廣告宣傳費120萬元、送診業(yè)務(wù)費168萬元（按患者醫(yī)療費總額的20%支付）。 轉(zhuǎn)貼于

（3）公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的分配形式有待探討。公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可參與部分公共衛(wèi)生服務(wù)項目。但民營醫(yī)院有選擇權(quán)，可以挑肥揀瘦，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)高的做，補(bǔ)助低的甚至零補(bǔ)助的不做，醫(yī)療業(yè)務(wù)忙時不做，閑時做。而公立醫(yī)院往往沒得選擇。

2.部分服務(wù)項目經(jīng)費不足。國家實施的基本公共衛(wèi)生項目已經(jīng)有對應(yīng)的完善的補(bǔ)償機(jī)制，而一些突發(fā)的、偶發(fā)的服務(wù)項目支出則沒有固定的補(bǔ)償方式，發(fā)生支出的額度也常常不能正確預(yù)計，經(jīng)常是做義工。而且基本公共衛(wèi)生項目補(bǔ)助也不包括公共衛(wèi)生服務(wù)人員工資，從而形成了“以醫(yī)養(yǎng)防”的現(xiàn)象。

3.部分業(yè)務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)過低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一些依行政指令開展的項目不能依據(jù)正常收費標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費。比如某地由人社局組織退休人員每兩年一次免費體檢，檢查項目包括心電圖、B超、血常規(guī)、尿常規(guī)等14個項目，正常收費標(biāo)準(zhǔn)284元，但財政僅支付40元，尚不足以補(bǔ)償體檢過程中消耗的醫(yī)用材料，更別說人員工資了。這種賠本買賣業(yè)務(wù)常常發(fā)生。

4.各信息系統(tǒng)孤立運行、條塊分割，信息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重，增加管理成本及管理難度。目前，以信息化為手段的管理，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到了廣泛的應(yīng)用，各職能管理部門、醫(yī)療保險部門也充分運用信息化管理加強(qiáng)了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的日常監(jiān)管。但各信息系統(tǒng)大多獨立運行，新農(nóng)合結(jié)算軟件、醫(yī)保結(jié)算軟件、救助結(jié)算軟件、離休病人結(jié)算軟件、藥監(jiān)系統(tǒng)軟件、藥品招標(biāo)采購軟件等均由不同的職能部門開發(fā)、管理，互不兼容。大多數(shù)信息均要在不同系統(tǒng)中重復(fù)錄入，各系統(tǒng)信息也成了信息孤島，對各系統(tǒng)的維護(hù)、升級困難，對本就缺乏信息化人才的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說，困難重重。

5.醫(yī)療保險報銷標(biāo)準(zhǔn)差異，醫(yī)患溝通難度大。目前，基本醫(yī)療保險主要包括職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。一方面三制度報銷標(biāo)準(zhǔn)不一致，差異較大，特別是個人繳費標(biāo)準(zhǔn)與收益不成正比，引發(fā)群眾不理解，增加醫(yī)患溝通難度。筆者了解到某地居民原本參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，每年每人繳費45元，住院報銷比例為70%。2010年，因行政區(qū)劃調(diào)整，所在鎮(zhèn)與縣城駐地區(qū)劃合并，社區(qū)居民只能參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，每年每人繳費提高到110元，住院報銷比例卻下降為50%?；颊邔@種繳費提高、收益率卻下降的現(xiàn)象常常不滿意，也影響了醫(yī)患關(guān)系；另一方面醫(yī)保制度不配套，如有些收費項目明文規(guī)定由醫(yī)保統(tǒng)籌金支付或部分支付（如一般診療費），但是由于職工醫(yī)保門診采用個人賬戶制度，門診醫(yī)療費均從個人賬戶中支付，不能享受統(tǒng)籌支付。三大醫(yī)保制度的差異還表現(xiàn)在財政對不同身份、不同人群的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不一致，不同地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面對不同的人群，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也面對著不同的政府付費補(bǔ)償方式及標(biāo)準(zhǔn)，影響了正常的收費補(bǔ)償機(jī)制。

6.基本藥物制度有待進(jìn)一步完善，藥品價格形成機(jī)制有待進(jìn)一步商榷。合理落實國家基本藥物制度，滿足人民群眾的基本醫(yī)療需求?；舅幬镏贫鹊膶嵤瑥母旧辖鉀Q了長期以來“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“看病貴”的問題，但是一些習(xí)慣用藥、甚至個別常用藥并不在基本藥物目錄中。另外，雖說大部分藥品的價格是下降了，但也有極少數(shù)藥品，價格比過去加成之后的價格還要高，基本藥物的中標(biāo)價比市場上同品種的批發(fā)價還高的現(xiàn)象屢見不鮮?；舅幬镏贫鹊男Ч艿接绊?。

三、實施新制度，完善配套措施，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)換職能的幾點建議

1.盡快落實新制度的各項實施細(xì)則，對制度中確定由政府投入的部分加快補(bǔ)償機(jī)制的形成、完善。謹(jǐn)慎推行會計集中核算制度，財務(wù)集中核算對財務(wù)基礎(chǔ)薄弱、財務(wù)管理人才缺乏的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)財務(wù)核算與事后監(jiān)督有著重要的意義，但是對其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說，卻可能削弱了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理、計劃、決策及事前、事中監(jiān)督的能力。而提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理能力，對維持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運轉(zhuǎn)的作用不可忽視。對財務(wù)人員實行委派制，適當(dāng)提升財務(wù)人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的管理地位，可迅速提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理的能力，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展意義重大。

2.加強(qiáng)對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為的監(jiān)管，對其業(yè)務(wù)范圍進(jìn)行規(guī)范，治療措施進(jìn)行論證，開拓醫(yī)療市場的方式進(jìn)行監(jiān)督，凈化醫(yī)療市場的環(huán)境。加強(qiáng)對非營利性民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)監(jiān)管，對出資人一方面享受非營利性政策優(yōu)惠，另一方面卻大肆享用業(yè)務(wù)結(jié)余的現(xiàn)象進(jìn)行打擊，消除其趨利性動機(jī)，確?！胺菭I利性”名副其實，促使其公益性回歸。

3.界定基本醫(yī)療的范圍及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在基本醫(yī)療服務(wù)中的角色、業(yè)務(wù)要求、工作目標(biāo)，在此基礎(chǔ)上嘗試城市醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的集團(tuán)管理模式。既防止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院截留危、重、疑、難病人，也能防止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在享受政府補(bǔ)貼、衣食無憂的情況下消極對待醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展，將病員推向城市醫(yī)院，造成“看病難”的問題。建立醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在基本醫(yī)療中的雙向轉(zhuǎn)診、分工協(xié)作機(jī)制。

集團(tuán)化管理還有利于城市醫(yī)院通過臨床服務(wù)、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備扶持等方式，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平和服務(wù)能力。完善基層醫(yī)院財務(wù)、會計制度，以適應(yīng)多種形式的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理模式也十分重要。

4.改革醫(yī)療保險制度，縮小直至統(tǒng)一不同人群的財政補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)及險種報銷水平，以體現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保健的公平性。

現(xiàn)有制度中，新型農(nóng)村合作醫(yī)療財政補(bǔ)貼最高，其次是居民醫(yī)保，再次是職工醫(yī)保。最初的設(shè)想是按居民支付能力大小確定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，但實際情況可能更為復(fù)雜。

取消門診賬戶制度，醫(yī)療保險是針對患病居民的保障制度，對未發(fā)生醫(yī)療費的居民本就不應(yīng)給予醫(yī)療基金補(bǔ)貼，造成不需要的想辦法用，于是就出現(xiàn)了醫(yī)?？伤⒋竺椎葮O端現(xiàn)象，而需要的卻不夠用。

縮小甚至可以統(tǒng)一門診、住院報銷標(biāo)準(zhǔn)（目前除了個人賬戶制度，門診報銷比例大大低于住院報銷比例），只要是基本醫(yī)療，不應(yīng)區(qū)分就醫(yī)形式，現(xiàn)有制度對慢性病患者尤其不公平，促進(jìn)、鼓勵住院治療，加劇了醫(yī)療資源的消耗。在一定程度上助長了看病貴、看病難。

建立統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，集醫(yī)療保險、救助、管理、居民健康信息等于一體，實行居民就診、約診、轉(zhuǎn)診、結(jié)算、接受醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)一卡通。將居民就診、接受公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療費結(jié)算、醫(yī)保報銷、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療任務(wù)管理、結(jié)合起來。一方面可以促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范收費行為，確保醫(yī)療費報銷數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，杜絕套保行為；另一方面可以實時反饋基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)的開展情況，夯實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)績數(shù)據(jù)，簡化考核方式，防范“筆頭”服務(wù)，保證基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

篇9

一、中心衛(wèi)生院職責(zé)

1、中心衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、二院具有不可推卸的監(jiān)督、管理、指導(dǎo)職責(zé)。

2、中心衛(wèi)生院要不斷強(qiáng)化自身建設(shè)，切實發(fā)揮樞紐作用，確保衛(wèi)生系統(tǒng)上下協(xié)調(diào)、政令暢通。

3、中心衛(wèi)生院必須及時傳達(dá)衛(wèi)生局下發(fā)文件及會議精神，安排部署各項工作任務(wù)，并按照要求認(rèn)真抓好督導(dǎo)，確保各項常規(guī)工作及臨時性工作得到落實。

4、中心衛(wèi)生院要根據(jù)衛(wèi)生局工作部署，制定轄區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。要及時向衛(wèi)生局提供轄區(qū)內(nèi)人才、設(shè)備的供求信息，以便于優(yōu)勢互補(bǔ)，發(fā)揮轄區(qū)資源技術(shù)優(yōu)勢。

5、中心衛(wèi)生院要按季度召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、二院主要負(fù)責(zé)人會議，研究分析問題，安排部署各項工作。并按季度將轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療單位的工作開展情況、存在問題及下步打算以書面形式上報衛(wèi)生局。

6、中心衛(wèi)生院要加強(qiáng)對轄區(qū)經(jīng)營管理上的監(jiān)督，避免由于工作失誤造成經(jīng)濟(jì)下滑，要幫助指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)后進(jìn)單位盡快扭轉(zhuǎn)局面。

7、中心衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生安全具有監(jiān)督管理的職責(zé)，強(qiáng)化對安全“四防”、醫(yī)療隱患、矛盾糾紛的排查，避免出現(xiàn)重大事故。

8、中心衛(wèi)生院有無償承擔(dān)轄區(qū)醫(yī)療單位專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)修的職責(zé)，在醫(yī)療技術(shù)上應(yīng)對轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療單位提供無償援助。

二、中心衛(wèi)生院監(jiān)督、管理、指導(dǎo)內(nèi)容要求

1、切實加強(qiáng)對轄區(qū)的監(jiān)督、管理、指導(dǎo)，維護(hù)轄區(qū)的團(tuán)結(jié)、穩(wěn)定以及正常的工作秩序。

2、組建轄區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期組織對轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療單位進(jìn)行檢查指導(dǎo)，對于存在的問題，要拿出書面限期整改意見，對于存在的重大醫(yī)療安全和矛盾糾紛隱患，要及時上報。

3、認(rèn)真執(zhí)行財務(wù)預(yù)警制度，對轄區(qū)醫(yī)療單位的收支情況要定期向衛(wèi)生局鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理中心匯報。對往來賬款要及時清理，特別是向銀行（或單位、個人）借款5000元以上的，要組織職工進(jìn)行討論，并寫出可行性報告，待衛(wèi)生局調(diào)查核實批準(zhǔn)后予以借貸，否則按財經(jīng)違紀(jì)處理。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)財經(jīng)問題，特別是因各方面原因出現(xiàn)收入下滑、效益下降等問題，要及時上報。

4、設(shè)立專職醫(yī)教科，按照衛(wèi)生局要求，定期組織轄區(qū)開展“雙考雙評”，并負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)所有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的崗位培訓(xùn)及技能比武等活動。

5、建立設(shè)備購置及基本建設(shè)項目逐級審批制度，除基本醫(yī)療設(shè)備外，轄區(qū)內(nèi)購進(jìn)5000元以上的設(shè)備及10000元以上的基建投資必須及時向衛(wèi)生局計財審計股寫出可行性報告，待批準(zhǔn)后實施。

三、中心衛(wèi)生院權(quán)利

1、中心衛(wèi)生院有權(quán)對轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療單位進(jìn)行監(jiān)督、管理及業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

2、在緊急情況下（包括重大公共衛(wèi)生事件、安全事故及急診急救、會診等），中心衛(wèi)生院有權(quán)對轄區(qū)內(nèi)的人員、設(shè)備、藥品等進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)度。

3、中心衛(wèi)生院有權(quán)提請衛(wèi)生局對轄區(qū)內(nèi)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行調(diào)整。衛(wèi)生局在對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（二院）人員調(diào)動及院領(lǐng)導(dǎo)任免時，將充分征求所在轄區(qū)中心衛(wèi)生院意見。

4、對缺乏責(zé)任心、事業(yè)心及管理水平差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（二院）主要負(fù)責(zé)人，中心衛(wèi)生院有權(quán)提請衛(wèi)生局對其進(jìn)行撤換，由衛(wèi)生局黨委班子會研究決定。

四、強(qiáng)化責(zé)任，嚴(yán)格獎懲

1、中心衛(wèi)生院院長要認(rèn)真幫助轄區(qū)各醫(yī)療單位查找問題、解決問題，要真真正正地幫，實實在在地助。對于工作走形式、走過場、欺上瞞下的中心衛(wèi)生院長，衛(wèi)生局將對其進(jìn)行調(diào)整。

2、中心衛(wèi)生院院長不能利用權(quán)力干涉轄區(qū)醫(yī)療單位的正常業(yè)務(wù)開展；不能利用權(quán)力進(jìn)行勒索，謀取私利。上述現(xiàn)象，一經(jīng)查實，將嚴(yán)肅處理。

3、年度內(nèi)，轄區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)較上一年有較大幅度增長，并且后進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、二院衛(wèi)生工作有了轉(zhuǎn)機(jī)，衛(wèi)生局將按照經(jīng)濟(jì)增長幅度給予中心衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)人一定的精神和物質(zhì)獎勵。

4、年度內(nèi)，由于中心衛(wèi)生院沒能切實發(fā)揮職能作用，轄區(qū)后進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、二院工作沒有起色，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)下滑，衛(wèi)生局將按經(jīng)濟(jì)下滑幅度給予中心衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)人一定的經(jīng)濟(jì)處罰，同時中心衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)人年度內(nèi)不得評優(yōu)評先。

篇10

1、年初，根據(jù)上級有關(guān)衛(wèi)生方針，政策和本縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，編制全縣衛(wèi)生事業(yè)費預(yù)算，為縣級財政預(yù)算提供依據(jù)，為領(lǐng)導(dǎo)早安排提供數(shù)字意見。

2、召開全縣衛(wèi)生財務(wù)人員會議，對2004年全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)年報進(jìn)行匯總、分析衛(wèi)生財務(wù)狀況。3、3月份根據(jù)全縣衛(wèi)生工作會議精神，對全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點，并對設(shè)備進(jìn)行優(yōu)化調(diào)配，大大地提高了設(shè)備使用效率，促使各醫(yī)療單位檢查、化驗收入等含金量高的收費項目有了明顯提高

。4、5月份根據(jù)市物委、市衛(wèi)生局的要求，今年9月1日起將推行新的醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，針對將要執(zhí)行的新醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)，對各醫(yī)療單位收費情況進(jìn)行摸底、調(diào)查，組織xx醫(yī)院、xx、xx衛(wèi)生院等單位對單個醫(yī)療服務(wù)收費項目進(jìn)行成本測算，為市物委、市衛(wèi)生局制定收費標(biāo)準(zhǔn)，提供依據(jù)。5、

二、加強(qiáng)會計人員培訓(xùn)，提高會計人員業(yè)務(wù)水平

1、召開醫(yī)療衛(wèi)生單位會計人員研討會。會上每個會計人員對其單位經(jīng)濟(jì)管理與經(jīng)濟(jì)方案中存在的問題都能積極提出探討和意見，從如何讓方案執(zhí)行后把醫(yī)務(wù)人員的工作積極性調(diào)動起來的角度來完善和發(fā)展，以增加單位的業(yè)務(wù)收入，進(jìn)一步提高了會計人員業(yè)務(wù)管理水平。

2、舉辦會計人員培訓(xùn)班。為使會計基礎(chǔ)工作更進(jìn)一步完善和規(guī)范，8月份召集會計人員對《會計基礎(chǔ)工作規(guī)范》、《會計檔案管理法》、《福建省醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)會計崗位職責(zé)與要求》、《新醫(yī)療收費價格標(biāo)準(zhǔn)》等內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。并針對將要執(zhí)行的新醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)可能因項目多，內(nèi)容復(fù)雜等因素，在操作中可能會出現(xiàn)的問題進(jìn)行講解、探討，為舊醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)勝利過渡到新醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)做好了保障工作。

三、加強(qiáng)財務(wù)審計

1、離職審計。對xx衛(wèi)生院院長離職進(jìn)行審計，對其在任期間的財務(wù)狀況進(jìn)行公正地評價。