導(dǎo)語(yǔ)：農(nóng)村衛(wèi)生院調(diào)研報(bào)告一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

農(nóng)村衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生工作的主體，是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療保障體系的中樞，也是公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要組成部分。**年，我市從宏觀管理的高度去思考農(nóng)村衛(wèi)生院發(fā)展的問(wèn)題，開始嘗試按照戰(zhàn)略規(guī)劃——戰(zhàn)略實(shí)施——戰(zhàn)略評(píng)價(jià)三個(gè)步驟，對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生院建設(shè)問(wèn)題實(shí)施戰(zhàn)略管理。在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)分析研究，制定戰(zhàn)略規(guī)劃，開創(chuàng)性地出臺(tái)“雙掛一培訓(xùn)”農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)計(jì)劃經(jīng)過(guò)一年的實(shí)踐之后，及時(shí)作出戰(zhàn)略評(píng)價(jià)，“雙掛一培訓(xùn)”計(jì)劃的實(shí)施取得了可喜的成績(jī)，衛(wèi)生院的醫(yī)療環(huán)境得到改善，人才得到培養(yǎng)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到提高，形成了多贏的局面，為我市農(nóng)村衛(wèi)生院建設(shè)探索出一條行之有效的新路子。

一、戰(zhàn)略規(guī)劃階段——市領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥深入調(diào)研，三部門聯(lián)合發(fā)文出新招

“沒有調(diào)查研究就沒有發(fā)言權(quán)?！睘榱藢?duì)我市農(nóng)村衛(wèi)生院的現(xiàn)狀有一個(gè)較為準(zhǔn)確的了解，我市分管衛(wèi)生工作的陳杭副市長(zhǎng)親自掛帥，和市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)一起到各市、區(qū)衛(wèi)生局、基層衛(wèi)生院進(jìn)行多次調(diào)研，聽取基層單位意見。經(jīng)過(guò)對(duì)我市87所農(nóng)村衛(wèi)生院（蓬江區(qū)5所、江海區(qū)5所、新會(huì)區(qū)12所、臺(tái)山市22所、開平市15所、恩平市17所、鶴山市11所）的深入調(diào)研，了解到我市農(nóng)村衛(wèi)生院經(jīng)過(guò)幾年“一無(wú)三配套”建設(shè)，基本沒有危房，實(shí)現(xiàn)房屋、設(shè)備和人員的配套達(dá)標(biāo)。但從總體上看，仍存在以下問(wèn)題：

（一）據(jù)調(diào)查，大部分衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)投入不足，且存在鎮(zhèn)級(jí)財(cái)政截留衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)的現(xiàn)象，有個(gè)別鎮(zhèn)不但對(duì)衛(wèi)生院無(wú)任何投入，甚至將衛(wèi)生院作為其屬下的企業(yè)，要求每年上交一定數(shù)額的費(fèi)用，實(shí)在是匪夷所思。由于各級(jí)政府對(duì)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足，導(dǎo)致衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備缺乏、陳舊，不能適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的需要。我市多數(shù)農(nóng)村衛(wèi)生院沒有能力添置必備的心電圖監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、電動(dòng)洗胃機(jī)、B超等醫(yī)療設(shè)備，不但制約了農(nóng)村衛(wèi)生院的醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展，更嚴(yán)重的是無(wú)法提高搶救的成功率。

（二）技術(shù)力量嚴(yán)重不足，降低農(nóng)村衛(wèi)生保健基本保障

一是衛(wèi)生技術(shù)人員整體素質(zhì)低。全市共有衛(wèi)生技術(shù)人員4262人，本科以上170人，僅占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的4%；無(wú)專業(yè)學(xué)歷1338人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的31%。如恩平市多數(shù)衛(wèi)生院沒有一個(gè)大專生，僅有幾個(gè)衛(wèi)校畢業(yè)的中專生。二是農(nóng)村衛(wèi)生院人員臃腫。全市衛(wèi)生院中非衛(wèi)生技術(shù)人員1024人，占在職衛(wèi)生技術(shù)人員的24%。以上表明：我市農(nóng)村衛(wèi)生院非衛(wèi)生技術(shù)人員的比例較高，人員結(jié)構(gòu)不合理，整體素質(zhì)低。大多數(shù)衛(wèi)生院引不進(jìn)、留不住高素質(zhì)人才，培養(yǎng)出一個(gè)就走一個(gè)。人才匱乏已經(jīng)成為制約農(nóng)村衛(wèi)生院發(fā)展的難中之難。

（三）內(nèi)部機(jī)制不活、管理不善

相當(dāng)一部分衛(wèi)生院內(nèi)部管理存在嚴(yán)重問(wèn)題。很多院長(zhǎng)是由鄉(xiāng)村醫(yī)生做起，沒有接受過(guò)系統(tǒng)醫(yī)院管理理論學(xué)習(xí)，他們?cè)诒镜鼗颊呷罕娭杏幸欢曂?，能吸引病人，因此成為管理者。但部分院長(zhǎng)未能轉(zhuǎn)換行政管理角色，管理水平差，致使衛(wèi)生院管理無(wú)計(jì)劃性，順勢(shì)而就，盲目粗放發(fā)展，造成不必要的損失。另外，內(nèi)部機(jī)制仍采用平均分配、吃“大鍋飯”管理模式，缺乏激勵(lì)機(jī)制和創(chuàng)新意識(shí)，大大挫傷職工工作積極性，由此造成醫(yī)務(wù)人員工作無(wú)熱情、服務(wù)態(tài)度差。這些衛(wèi)生院在農(nóng)民群眾心目中的公信力差，有病寧愿求助于鄉(xiāng)村醫(yī)生而不愿到衛(wèi)生院。

我市在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，根據(jù)有關(guān)法規(guī)政策，結(jié)合各地實(shí)際，先后多次討論和修改方案，最后決定從人才和管理上尋找突破口，開創(chuàng)性地提出“雙掛一培訓(xùn)”的建議，即在市直醫(yī)療衛(wèi)生單位選派醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干到農(nóng)村衛(wèi)生院掛任院長(zhǎng)（副院長(zhǎng)）職務(wù)、抽調(diào)農(nóng)村衛(wèi)生院院長(zhǎng)（副院長(zhǎng)）到市直醫(yī)院掛任中層領(lǐng)導(dǎo)助理進(jìn)行鍛煉；接收農(nóng)村衛(wèi)生院新畢業(yè)的本科生到市直醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)。市衛(wèi)生局在制定工作方案初稿時(shí)，將雙掛一培訓(xùn)的目標(biāo)、措施、管理、經(jīng)費(fèi)開支和人員待遇等都考慮周到，并廣泛征求有關(guān)部門的意見，使“雙掛一培訓(xùn)”計(jì)劃很快得到市委組織部、市人事局的大力支持。為加大“雙掛一培訓(xùn)”推行的力度，市委組織部、市人事局、市衛(wèi)生局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)江門市農(nóng)村衛(wèi)生院人才培養(yǎng)培訓(xùn)和隊(duì)伍建設(shè)工作方案的通知》（江衛(wèi)[**]97號(hào)），將人才建設(shè)、培訓(xùn)納入組織人事管理中?！半p掛一培訓(xùn)”計(jì)劃的出臺(tái)，成為我市農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)的一項(xiàng)創(chuàng)新性的重要舉措。

二、戰(zhàn)略實(shí)施階段——省、市領(lǐng)導(dǎo)熱切關(guān)注，行政部門緊密跟蹤抓落實(shí)

在計(jì)劃實(shí)施前期，我們首先做好三項(xiàng)準(zhǔn)備工作。一是選好第一批掛職干部。二是選好掛職衛(wèi)生院。三是進(jìn)行掛職干部崗前培訓(xùn)。在市委黨校舉辦了江門市衛(wèi)生系統(tǒng)首批掛職干部培訓(xùn)班，請(qǐng)?jiān)撔ＹY深教授進(jìn)行授課，進(jìn)一步提高掛職干部的綜合素質(zhì)和領(lǐng)導(dǎo)水平，為其掛任工作的順利開展奠定了良好的基礎(chǔ)。

**年11月2日，我市舉行了江門市衛(wèi)生系統(tǒng)首批掛職干部和新畢業(yè)生培訓(xùn)接送儀式，標(biāo)志著“雙掛一培訓(xùn)”計(jì)劃的正式實(shí)施。掛職干部和新畢業(yè)生滿懷熱情、充滿信心，奔赴不同的崗位，以實(shí)際的行動(dòng)一起在這一條創(chuàng)新的道路上探索。

在計(jì)劃實(shí)施過(guò)程中，得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和厚望。省政協(xié)副主席、省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)姚志彬**年12月20日下午抵達(dá)我市調(diào)研，期間到了開平市赤水鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行視察，他對(duì)我市“雙掛一培訓(xùn)”工作表示肯定，并鼓勵(lì)我市各級(jí)政府和衛(wèi)生部門積極探索農(nóng)村衛(wèi)生院的管理模式，推進(jìn)“雙掛一培訓(xùn)”工作，為全省農(nóng)村衛(wèi)生院管理闖出新路子。我市陳杭副市長(zhǎng)多次深入基層調(diào)研“雙掛一培訓(xùn)”，要求各級(jí)政府關(guān)心、支持此項(xiàng)工作。市衛(wèi)生局毛炯局長(zhǎng)、馮淑嫻副局長(zhǎng)多次下鄉(xiāng)進(jìn)行跟蹤調(diào)研，在肯定掛職干部成績(jī)的同時(shí)，還提出了指導(dǎo)性的意見，使他們創(chuàng)造性地開展工作，鍛煉了他們獨(dú)當(dāng)一面的工作能力。

在計(jì)劃進(jìn)行了半年的時(shí)候，我市衛(wèi)生局就馬上組成考核小組，對(duì)掛職培訓(xùn)工作進(jìn)行階段性考核。

三、戰(zhàn)略評(píng)價(jià)階段——多方獲利取得成效，分析總結(jié)經(jīng)驗(yàn)樹典范

“雙掛一培訓(xùn)”計(jì)劃通過(guò)近一年的實(shí)踐，初顯成效。經(jīng)過(guò)戰(zhàn)略評(píng)價(jià)，總結(jié)出8方面的成效。

（一）提高了管理水平下掛干部能根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院的實(shí)際制定、完善醫(yī)療規(guī)章制度、人事管理制度和分配管理制度，將城市醫(yī)院先進(jìn)的管理理念、經(jīng)驗(yàn)帶到農(nóng)村衛(wèi)生院，通過(guò)制度管人、依法治院，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理水平大大提高。

（二）重建衛(wèi)生院的形象我市部分農(nóng)村衛(wèi)生院的衛(wèi)生環(huán)境比較差，為了重建衛(wèi)生院的形象，取得群眾的信任，下掛干部到任后的第一件事都是整頓院內(nèi)環(huán)境，制定保潔制度，規(guī)定清潔工的工作范圍和行為，修舊補(bǔ)破，雖然儀器還是那些儀器，設(shè)備還是那些設(shè)備，但整個(gè)衛(wèi)生院給人的感覺卻親切了很多。通過(guò)一系列措施，綠化美化了衛(wèi)生院，大大改善了衛(wèi)生院在群眾心中的形象。正如開平市赤水鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛職院長(zhǎng)朱正君所說(shuō)的，“醫(yī)院要想吸引病人，首先要讓病人樂意進(jìn)來(lái)?！?/p>

（三）提高了醫(yī)療技術(shù)水平下掛的衛(wèi)生院長(zhǎng)（副院長(zhǎng)）都懂得一個(gè)道理：授之與魚，不如授之與漁。他們注重言傳身教，多方面多途徑提高衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)水平。一是通過(guò)市級(jí)醫(yī)院的支持和幫助，開展新項(xiàng)目，引進(jìn)新技術(shù)，提高醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)；二是利用上級(jí)醫(yī)院的資源優(yōu)勢(shì)，讓專業(yè)技術(shù)人員分期分批分級(jí)進(jìn)修培訓(xùn)。三是增強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的技術(shù)合作。通過(guò)掛職干部的聯(lián)系，建立了定點(diǎn)協(xié)作醫(yī)院，加強(qiáng)了業(yè)務(wù)技術(shù)的合作。四是加強(qiáng)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

（四）提高了經(jīng)濟(jì)效益衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益明顯提高。在下掛的7所衛(wèi)生院中，當(dāng)時(shí)掛任正院長(zhǎng)的3所衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)情況是處于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院最低水平，如開平市赤水鎮(zhèn)衛(wèi)生院和恩平市大槐鎮(zhèn)衛(wèi)生院，基本工資都發(fā)不出，通過(guò)掛職干部近一年的努力，3所衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)效益都有了不同程度的提高。開平市赤水鎮(zhèn)衛(wèi)生院**年1-6月份業(yè)務(wù)總收入比**年同期增長(zhǎng)57%，職工的收入比去年增加25%，不僅能發(fā)出工資、補(bǔ)貼，平均職工每月的獎(jiǎng)金提高到500元

（五）獲得了社會(huì)效益一是開展體檢、送醫(yī)下鄉(xiāng)等活動(dòng)提高知名度。這些活動(dòng)不僅提高了衛(wèi)生院在農(nóng)民群眾中的知名度，更重要的是使衛(wèi)生院承擔(dān)起預(yù)防保健功能，改變過(guò)去重醫(yī)輕防的現(xiàn)象。二是創(chuàng)出了衛(wèi)生院品牌。下掛干部都根據(jù)自己的專長(zhǎng)，打響衛(wèi)生院的品牌。提升了該院的聲譽(yù)和威信。三是贏得了農(nóng)民群眾的信賴。下掛干部以他們高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和精湛的醫(yī)療技術(shù)，踐行白衣天使救死扶傷的天職，贏得了當(dāng)?shù)厝罕姷姆Q贊和愛戴。

（六）提高了上掛干部的管理水平一是上掛干部參與各科主任、辦公室、院務(wù)會(huì)議，學(xué)習(xí)醫(yī)院工作中的協(xié)調(diào)、研究、總結(jié)、布置、落實(shí)、監(jiān)督等工作程序的實(shí)施；二是上掛干部參加“提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平”學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)了醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)院戰(zhàn)略管理、醫(yī)院中層領(lǐng)導(dǎo)力與執(zhí)行力、醫(yī)院創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)、醫(yī)院流程再造、醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)等的管理知識(shí)；三是上掛干部到各科進(jìn)行輪訓(xùn)，并嚴(yán)格規(guī)定在各科學(xué)習(xí)的時(shí)間和內(nèi)容。7名農(nóng)村衛(wèi)生院院長(zhǎng)（副院長(zhǎng)）自掛任市直醫(yī)院職能科室主任助理以來(lái)，明確學(xué)習(xí)目的，制訂了學(xué)習(xí)計(jì)劃，積極主動(dòng)地向掛職醫(yī)院的同行們學(xué)習(xí)。無(wú)論到哪個(gè)科室，都虛心請(qǐng)教，認(rèn)真開展工作，積極參加醫(yī)院的各項(xiàng)管理活動(dòng)。通過(guò)實(shí)踐，使自己的醫(yī)院行政管理能力有不同程度的提高。

（七）增長(zhǎng)了培訓(xùn)生的臨床知識(shí)為提升畢業(yè)生實(shí)踐能力，市衛(wèi)生局制定了《江門市基層衛(wèi)生院新畢業(yè)生到上級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)的方案》，明確規(guī)定畢業(yè)生到上級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)的目標(biāo)、內(nèi)容、時(shí)間和考核方式。這次參加培訓(xùn)的畢業(yè)生，很快就掌握了醫(yī)療業(yè)務(wù)的基本知識(shí)和技能。平時(shí)參與坐診，注意觀察，不漏過(guò)一個(gè)異常體征，鍛煉、提高了他們臨床思維能力和鑒別診斷能力。查房時(shí)積極聽取帶教醫(yī)生、主任、教授們的意見，學(xué)習(xí)診斷技巧，研究治療方案。有的學(xué)生在全面學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，按自己將來(lái)發(fā)展的方向有側(cè)重地學(xué)習(xí)?？浦R(shí)和技術(shù)。這批畢業(yè)生普遍認(rèn)為：通過(guò)學(xué)習(xí)，開闊了視野，提高了臨床思維和實(shí)際操作的能力，這種進(jìn)修學(xué)習(xí)獲益良多，很有必要。

（八）樹立了衛(wèi)生院管理的典范我市推出“雙掛一培訓(xùn)”后，各市、區(qū)衛(wèi)生行政部門都非常認(rèn)同這種舉措對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生院所產(chǎn)生的積極影響，堅(jiān)定了市、縣兩級(jí)衛(wèi)生行政部門發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的決心。社會(huì)各界在計(jì)劃實(shí)施過(guò)程中看到了我市農(nóng)村衛(wèi)生院發(fā)展的希望，紛紛積極參與扶持衛(wèi)生院建設(shè)。如開平市赤水鎮(zhèn)衛(wèi)生院，得到省、市和社會(huì)各界支持接近40萬(wàn)元；雅瑤鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到各級(jí)政府的大力支持，落實(shí)拔款共35萬(wàn)元。這些經(jīng)費(fèi)的投入，切實(shí)幫助解決了衛(wèi)生院很多實(shí)際問(wèn)題，提高了衛(wèi)生院的醫(yī)療救治能力?！半p掛一培訓(xùn)”所取得的多贏局面，為我市農(nóng)村衛(wèi)生院改革與建設(shè)樹立了典范，開創(chuàng)了良好開端。臺(tái)山市衛(wèi)生局主動(dòng)提出，今后的下掛干部希望能優(yōu)先安排到該市的衛(wèi)生院掛職。開平市衛(wèi)生局正準(zhǔn)備參照這一計(jì)劃范本，組織本地市直醫(yī)院的業(yè)務(wù)骨干到轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生院掛職，推動(dòng)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村衛(wèi)生院的發(fā)展。

經(jīng)過(guò)一年的實(shí)踐證明，我市開展“雙掛一培訓(xùn)”是一項(xiàng)有益的嘗試，促進(jìn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展，一定程度上緩解了農(nóng)民“看病難、看病貴”問(wèn)題，是一項(xiàng)扎扎實(shí)實(shí)為農(nóng)民做好事、辦實(shí)事、造福群眾的有力舉措。