摘要：目的觀察分析風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中的效果。方法選擇2015年9月至2016年8月進(jìn)行手術(shù)治療的患者202例作為觀察組，住院期間手術(shù)室護(hù)理管理中加強(qiáng)了風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理；另選取2012年3月至2013年8月進(jìn)行手術(shù)治療的患者202例作為對(duì)照組，住院期間手術(shù)護(hù)理管理中未加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理。通過(guò)比較兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度以及風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，觀察分析風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中的效果。結(jié)果觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度也高于對(duì)照組，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低于對(duì)照組，組間差異具有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論進(jìn)一步加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理，有助于增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，進(jìn)一步降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度，應(yīng)予以推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理；手術(shù)室；效果；患者

在醫(yī)院諸多科室中，手術(shù)室是重要科室之一，是對(duì)患者進(jìn)行搶救和手術(shù)治療的場(chǎng)所，工作節(jié)奏快，人員流動(dòng)性大，再加上手術(shù)室患者病情具有復(fù)雜性，術(shù)中情況多變，這均大大增加了手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)性[1]。可以說(shuō)，手術(shù)室是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)極大的科室之一。為了保證患者于手術(shù)室的生命安全，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，就要進(jìn)一步增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。筆者主要針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中的效果展開觀察和研究，并將研究過(guò)程和結(jié)果做如下報(bào)道。

1一般資料和方法

1.1一般資料

選擇2015年9月至2016年8月進(jìn)行手術(shù)治療的患者202例作為觀察組，住院期間手術(shù)室護(hù)理管理中加強(qiáng)了風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理，其中男107例，女95例，年齡19歲~75歲；另選取2012年3月至2013年8月進(jìn)行手術(shù)治療的患者202例作為對(duì)照組，住院期間手術(shù)護(hù)理管理中未加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理，其中男100例，女102例，年齡19歲~76歲。兩組患者在一般資料上的差異可以忽略不計(jì)（P>0.05），具有可比性。

【摘要】目的探究手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理在降低醫(yī)院感染發(fā)生率方面的作用。方法選取2015年1月～2016年12月在我院進(jìn)行手術(shù)治療患者160例為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組聯(lián)合應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)和手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理。對(duì)比兩組患者的醫(yī)院感染與并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率與并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理能有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；細(xì)節(jié)護(hù)理管理；醫(yī)院感染；效果

手術(shù)室搶救患者并實(shí)施手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)理工作的內(nèi)容繁多、節(jié)奏很快，手術(shù)室護(hù)理人員的壓力較大。以上因素一定程度上增加了手術(shù)室護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)，促使護(hù)患糾紛發(fā)生。長(zhǎng)期以來(lái)，免疫制劑與抗生素得到廣泛的應(yīng)用，手術(shù)室也稱為了醫(yī)院感染的重要科室。醫(yī)院感染發(fā)生后會(huì)對(duì)患者的治療產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，可能會(huì)造成手術(shù)的失敗。在護(hù)理工作中，迫切需要加強(qiáng)對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理的管理，以降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。本次研究對(duì)我院近期行手術(shù)治療患者160例的臨床資料進(jìn)行研究分析，探究了應(yīng)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理降低醫(yī)院感染發(fā)生率的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年12月在我院進(jìn)行手術(shù)治療患者160例為研究對(duì)象。根據(jù)患者入院治療的先后順序進(jìn)行分組，其中2015年1月～2015年12月為對(duì)照組，其余為觀察組。對(duì)照組80例，女43例，男37例，年齡22～70歲，平均年齡（39.8±11.0）歲，行闌尾手術(shù)20例，胃部手術(shù)18例，膽道手術(shù)14，肝臟手術(shù)12例，婦科手術(shù)10例、其他手術(shù)6例；對(duì)照組女41例，男39例，年齡22～74歲，平均年齡（39.3±10.1）歲，行闌尾手術(shù)22例，胃部手術(shù)18例，膽道手術(shù)15，肝臟手術(shù)10例，婦科手術(shù)10例，其他手術(shù)5例。所有患者均知情同一，并簽署書面知情同意書。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

手術(shù)室是醫(yī)院重要的科室，在手術(shù)室護(hù)理管理中，夜班護(hù)理管理屬于重要的環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的夜班護(hù)理管理中，夜班組組長(zhǎng)責(zé)權(quán)不高，工作效率等均會(huì)受到一定的影響［1］。為了保證手術(shù)室夜班護(hù)理的管理效果，本文探討將授權(quán)法用于其中的效果。

1資料與方法

1．1一般資料。選擇2016年10月～2017年10月醫(yī)院手術(shù)室夜班護(hù)理管理情況為對(duì)照組，手術(shù)室夜班護(hù)士56名，年齡20～48歲，均為女性；學(xué)歷：大專29名，本科27名。選擇2017年11月～2018年11月實(shí)施授權(quán)法后醫(yī)院手術(shù)室夜班護(hù)理管理情況為觀察組，共有護(hù)士59名，年齡19～39歲，均為女性；學(xué)歷：大專30名，本科29名。被授權(quán)任夜班護(hù)理組組長(zhǎng)的19名，均為護(hù)師以上，有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，責(zé)任心強(qiáng)，技能操作熟練，有良好的溝通能力，年齡30～49歲。兩組臨床資料比較不存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。對(duì)照組采取常規(guī)手術(shù)室夜班護(hù)理管理法。觀察組采取授權(quán)法管理，具體操作如下：①設(shè)計(jì)調(diào)查表。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)被授權(quán)者的具體情況，設(shè)計(jì)出相應(yīng)的授權(quán)方法，并且設(shè)計(jì)管理效果測(cè)評(píng)表。通常情況下，調(diào)查表應(yīng)該包括被授權(quán)者的管理效果、管理方法、管理能力等三部分內(nèi)容，要求被授權(quán)者根據(jù)自身實(shí)際情況回答調(diào)查表的問(wèn)題，然后根據(jù)對(duì)問(wèn)題陳述觀點(diǎn)的認(rèn)同度將結(jié)果分為0～4五個(gè)等級(jí)。4為非常同意，0為不同意。調(diào)查表滿分為120分，按照分?jǐn)?shù)權(quán)重分為授權(quán)效果（96分）、授權(quán)方法（24分）。在授權(quán)效果中又分為管理效果（32分）、管理方法（24分）、管理能力（40分）。②選定調(diào)查方法。在調(diào)查之前，需要向被調(diào)查者講明調(diào)查研究的目的，并且征求被調(diào)查者的同意，才能將調(diào)查表發(fā)放下去。發(fā)放調(diào)查表后半小時(shí)收回，統(tǒng)計(jì)和分析調(diào)查結(jié)果。相關(guān)人員需要對(duì)被授權(quán)者的管理效果即授權(quán)方法進(jìn)行測(cè)評(píng)，得到相關(guān)數(shù)據(jù)。③護(hù)理管理。結(jié)合最后的測(cè)評(píng)結(jié)果，制定相應(yīng)的護(hù)理管理計(jì)劃，并且給護(hù)理人員分配相應(yīng)的護(hù)理管理任務(wù)，要求護(hù)理人員積極落實(shí)下去，保證手術(shù)室夜班護(hù)理質(zhì)量。1．3觀察指標(biāo)。本研究以實(shí)施授權(quán)法前后護(hù)理人員滿意度和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分作為觀察指標(biāo)。護(hù)理人員護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，0～69分為不滿意，總滿意度＝（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100％。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分采用醫(yī)院自制的評(píng)分量表，內(nèi)容包括護(hù)理操作、安全意識(shí)、理論知識(shí)、急救搶救等幾個(gè)方面，每個(gè)方面滿分均為100分［2］。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS25．0軟件進(jìn)行處理，護(hù)理操作、安全意識(shí)、理論知識(shí)、急救搶救評(píng)分等計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，行t檢驗(yàn)；例數(shù)等計(jì)數(shù)資料采用n表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組滿意度情況比較。結(jié)果顯示，觀察組的總滿意度為100％，明顯高于對(duì)照組的85．71％（P＜0．05）。見表1。2．2兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較。結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理操作評(píng)分、安全意識(shí)評(píng)分、理論知識(shí)評(píng)分、急救搶救評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。見表2。

3討論

[摘要]目的研究分析質(zhì)量控制小組管理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中的價(jià)值。方法將2012年4月—2013年5月未實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式前的護(hù)理人員100名作為對(duì)照組，并將2013年6月—2014年7月實(shí)施質(zhì)量控制小組人員100名為觀察組，對(duì)比分析兩組護(hù)理不良事件以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果經(jīng)對(duì)比，觀察組的護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施質(zhì)量控制小組管理，顯著提高醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量，減少醫(yī)院護(hù)理工作中不良事件發(fā)生，提高醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

[關(guān)鍵詞]質(zhì)量控制小組；管理模式；手術(shù)室護(hù)理管理

手術(shù)室為醫(yī)院重要科室，承擔(dān)著救治患者的重要職責(zé)。為了保證醫(yī)院手術(shù)室的治療效果，臨床應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，而其中保證護(hù)理質(zhì)量關(guān)鍵在于質(zhì)量控制[1]。通過(guò)成立質(zhì)控小組，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查護(hù)理人員的護(hù)理實(shí)施情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題，并針對(duì)性地提出改善措施。該次研究中，研究質(zhì)量控制小組管理模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2012年4月—2013年5月未實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式前的護(hù)理人員100名作為對(duì)照組，均為女性，年齡為20~38歲，平均年齡為（28±2.1）歲；將2013年6月—2014年7月實(shí)施質(zhì)量控制小組人員100名為觀察組，均為女性，年齡為21~40歲，平均年齡為（29±2.3）歲。兩組一般資料情況進(jìn)行比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

【摘要】針對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建原則進(jìn)行分析，具體表現(xiàn)在堅(jiān)持整體性原則，分級(jí)性原則以及動(dòng)態(tài)性原則等方面，并針對(duì)手術(shù)室特點(diǎn)與護(hù)理安全需求，提出一些手術(shù)室護(hù)理安全管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建策略，以期能夠不斷提升手術(shù)室護(hù)理綜合質(zhì)量，減少手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；安全管理；評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

護(hù)理安全管理指的是將制度、技術(shù)以及教育相互融合的有效策略，也是預(yù)防手術(shù)室危險(xiǎn)問(wèn)題發(fā)生的重要方式，創(chuàng)設(shè)良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境。近些年來(lái)，各類醫(yī)療糾紛事件頻頻發(fā)生，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)護(hù)理安全管理，有助于降低各類風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題發(fā)生率。新醫(yī)療改革背景下，需要在明確當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理安全情況的基礎(chǔ)上，積極開展護(hù)理干預(yù)服務(wù)，保證手術(shù)室護(hù)理安全。

1手術(shù)室護(hù)理安全管理體系構(gòu)建的原則

手術(shù)室安全管理體系構(gòu)建中，需要堅(jiān)持整體性原則，分級(jí)性原則以及動(dòng)態(tài)性原則等，創(chuàng)設(shè)良好的手術(shù)室護(hù)理安全管理體系。

1.1整體性原則

[摘要]目的探討質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法選取2013年12月—2014年12月在手術(shù)室護(hù)理中未開展質(zhì)量控制小組管理模式時(shí)期為對(duì)照組，選取2015年1月—2016年1月在手術(shù)室護(hù)理中開展質(zhì)量控制小組管理模式階段為對(duì)照組。對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析比較。結(jié)果經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)得分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在手術(shù)室護(hù)理管理中運(yùn)用質(zhì)量控制小組管理模式效果顯著，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

[關(guān)鍵詞]質(zhì)量控制小組；管理模式；手術(shù)室護(hù)理管理

現(xiàn)今，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量也有了更高的要求。護(hù)理質(zhì)量管理屬于護(hù)理管理的重要組成內(nèi)容，也是質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室所需的護(hù)理人員較多，且工作時(shí)間十分集中，護(hù)理人員需要具備較為廣闊的專業(yè)知識(shí)，這時(shí)僅僅依賴護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行相應(yīng)的質(zhì)量控制管理是很難取得良好的效果的[1]。該文選取2013年12月—2014年12月在手術(shù)室護(hù)理中未開展質(zhì)量控制小組管理模式時(shí)期為對(duì)照組，選取2015年1月—2016年1月在手術(shù)室護(hù)理中開展質(zhì)量控制小組管理模式階段為對(duì)照組，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量顯著高于對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量，成效顯著，可在手術(shù)室管理中推廣應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月—2014年12月在手術(shù)室護(hù)理中未開展質(zhì)量控制小組管理模式時(shí)期為對(duì)照組，選取2015年1月—2016年1月在手術(shù)室護(hù)理中開展質(zhì)量控制小組管理模式階段為對(duì)照組。對(duì)照組共有手術(shù)室護(hù)理人員16名，年齡23~42歲，平均年齡（31.2±1.8）歲。實(shí)驗(yàn)組共有手術(shù)護(hù)理人員16名，年齡22~42歲，平均年齡（30.8±1.1）歲。再分別于對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室中選取出55例手術(shù)案例。經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，兩組對(duì)象在一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1凈化手術(shù)室工作人員的基本管理要求

1.1手術(shù)室工作人員我院共有層流凈化手術(shù)室十間，其百級(jí)一間，千級(jí)兩間，萬(wàn)級(jí)七間。通過(guò)組織手術(shù)室全體護(hù)士和麻醉人員進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，明確層流凈化手術(shù)室工作原理和環(huán)境要求，熟悉各級(jí)手術(shù)間手術(shù)適用情況。同時(shí)在新手術(shù)室使用前，對(duì)手術(shù)醫(yī)生也進(jìn)行了層流凈化手術(shù)間基本知識(shí)和操作要求的培訓(xùn)，使手術(shù)醫(yī)生也掌握了入室要求和室間基本的操作規(guī)范。

1.2工友的管理層流凈化手術(shù)室分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，我院根據(jù)不同區(qū)域設(shè)定不同的工友，明確各自工作職責(zé)，保證不同區(qū)域的清潔用物合理區(qū)分，避免了交叉感染。

1.3入室要求對(duì)進(jìn)入潔凈區(qū)域的人員要嚴(yán)格著裝，穿著嚴(yán)格消毒過(guò)的專用衣褲和鞋，建立嚴(yán)格的入室人員登記制度，并限制手術(shù)間參觀人數(shù)，每間手術(shù)間參觀人數(shù)不得多于4人［3］。

2嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理人員行為和各項(xiàng)操作

2.1設(shè)置嚴(yán)格的工作流程（1）潔凈手術(shù)室內(nèi)的人、物流是影響室內(nèi)空氣潔凈度的重要因素。因此設(shè)置嚴(yán)格工作流程，明確區(qū)分潔污流線是潔凈手術(shù)室平面組合的重要原則之一［1］。（2）根據(jù)各班職責(zé)制定出嚴(yán)格的工作流程，包括：巡回護(hù)士工作流程、洗手護(hù)士工作流程、專班護(hù)士工作流程、值班護(hù)士工作流程、連臺(tái)手術(shù)工作流程、污染手術(shù)術(shù)畢處理流程、工友工作流程等。使大家工作起來(lái)有章可循、有序可查，提高了工作效率，同時(shí)保證了工作質(zhì)量。

摘要：目的探討醫(yī)院手術(shù)室成本控制與管理的目的和意義。方法根據(jù)手術(shù)室成本的特性建立成本管理的項(xiàng)目:設(shè)備管理、耗材管理、人力成本管理、綜合成本分析。結(jié)果醫(yī)院手術(shù)室要減少成本，節(jié)約開支。結(jié)論本文通過(guò)對(duì)醫(yī)院手術(shù)室成本的合理控制和有效管理，減少手術(shù)室成本的浪費(fèi)，努力提升醫(yī)院的知名度和科室的經(jīng)濟(jì)效益。不僅有效降低了醫(yī)院手術(shù)室的成本，提高了工作效率，達(dá)到增效降耗的效果，還提高了醫(yī)院的醫(yī)療安全，提高了醫(yī)院的醫(yī)療水平和質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；成本；控制；管理

0引言

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，中國(guó)的醫(yī)療體制也在不斷地變化改革，中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)愈演愈烈，低耗高效成為每個(gè)醫(yī)院正常運(yùn)行的必要條件。對(duì)于醫(yī)院手術(shù)室成本的管理來(lái)說(shuō)，醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)成本控制的理解一般只停留在減少醫(yī)療成本支出的認(rèn)識(shí)上，而忽略了整體上的成本管理。因此，對(duì)醫(yī)院手術(shù)室成本的管理與控制是十分重要的。本院手術(shù)室緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效”新標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，合理有計(jì)劃地對(duì)其手術(shù)室的成本進(jìn)行管理與控制，效果滿意。

1資料與方法

1.1資料

近年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)水平取得了很好的發(fā)展情景，很多先進(jìn)的技術(shù)和器械等被廣泛應(yīng)用到臨床上，給患者的身心健康帶來(lái)了很大的福音，尤其是微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用，腔鏡器械便是其中的一種[1]。因?yàn)榍荤R手術(shù)給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷小，且患者恢復(fù)的比較快，不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)等，已經(jīng)成為手術(shù)的主要選擇方法之一，很多患者比較容易接受[2]。但是腔鏡器械的價(jià)格相對(duì)比較高，使用比較頻繁，器械精密，結(jié)構(gòu)復(fù)雜多樣，所以對(duì)于腔鏡器械的管理及其重要。有相關(guān)的研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致患者術(shù)中使用腔鏡、器械出現(xiàn)不良事件的原因主要是因?yàn)楣ぷ魅藛T沒(méi)有較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)、操作的時(shí)候不熟悉等[3]。因此，采取有效的管理措施對(duì)腔鏡器械進(jìn)行管理，是現(xiàn)在臨床上需要解決的主要問(wèn)題之一。為此本次實(shí)驗(yàn)2016年1月—2018年2月本院進(jìn)行腔鏡手術(shù)的患者進(jìn)行探討，具體如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2016年1月—2017年1月本院進(jìn)行腔鏡手術(shù)的患者80例作為本次實(shí)驗(yàn)的對(duì)照組，選擇2017年2月—2018年2月本院進(jìn)行腔鏡手術(shù)的患者80例作為本次實(shí)驗(yàn)的觀察組，對(duì)照組男性52例，女性28例，年齡18～80歲，平均(50.3±30.9)歲；觀察組男性51例，女性29例，年齡19～81歲，平均（50.1±30.8）歲。所選擇的患者在一般資料上沒(méi)有比較明顯的差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。1.2管理方法。對(duì)照組采用常規(guī)的器械管理，觀察組采取精細(xì)化管理措施進(jìn)行管理，具體如下。1.2.1完善制度，規(guī)范流程。建立精細(xì)化管理小組，小組成員都是有經(jīng)驗(yàn)比較豐富的管理人員組成，并且有較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)，對(duì)器械進(jìn)行合理的回收發(fā)放，保養(yǎng)等，并定期由專業(yè)的維修人員進(jìn)行維護(hù)，消毒燈；在手術(shù)過(guò)程中要注意仔細(xì)清點(diǎn)，對(duì)每個(gè)器械都做好記錄，交接的時(shí)候保證器械的完整性，在外包裝上做好標(biāo)識(shí)，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制，使用的時(shí)候必須要做好登記，落實(shí)到個(gè)人身上，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)。1.2.2人員管理對(duì)手術(shù)室的人員進(jìn)行規(guī)范化的管理，請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行講解，開展講座，讓每個(gè)人多了解到器械的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，對(duì)器械的結(jié)構(gòu)和性能有所了解，并注意掌握器械的使用方法，增強(qiáng)工作人員的學(xué)習(xí)意識(shí)，讓其了解到器械管理的重要性。并和手術(shù)者進(jìn)行溝通交流，了解他們的使用情況，以便于對(duì)不足之處進(jìn)行整改，增強(qiáng)管理人員的責(zé)任意識(shí)，積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)和器械相關(guān)的知識(shí)，對(duì)器械熟練掌握，同時(shí)增強(qiáng)自己的責(zé)任意識(shí)。1.2.3細(xì)節(jié)管理因?yàn)榍荤R器械價(jià)格相對(duì)比較昂貴，在管理的時(shí)候必須要注意合理放置，以免碰撞或者是滑落；在每個(gè)器械的旁邊標(biāo)注使用方法，注意事項(xiàng)，把器械進(jìn)行編碼管理，如果一旦損壞的時(shí)候可以進(jìn)行編碼登記，并登記使用人員，時(shí)間等情況，進(jìn)行信息化管理，方便查詢；在使用之前之后都必須要進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，認(rèn)真核對(duì)，告知手術(shù)醫(yī)生要妥善使用保管，使用后立即進(jìn)行清洗，消毒，增加器械的使用時(shí)間，對(duì)于器械的小部件，要單獨(dú)保存，以免掉落。1.3觀察指標(biāo)。觀察兩組的器械使用情況、以及滿意度。1.4判斷標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查表的滿意度分為3個(gè)等級(jí)，非常滿意、滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%[4]。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS22.0分析資料；計(jì)量資料用（x-±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組的滿意度比較觀察組的滿意度為98.75%，對(duì)照組的為91.25%，觀察組的滿意度明顯要高于對(duì)照組，兩組進(jìn)行比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見表1。2.2兩組器械使用情況比較觀察組的器械使用情況比對(duì)照組的要好，器械完整情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組進(jìn)行比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見表2。

3討論

內(nèi)容提要：目的：探究計(jì)算機(jī)追溯系統(tǒng)在手術(shù)室醫(yī)療器械管理中的管理效果。方法：選取2019年2月~2020年10月手術(shù)室應(yīng)用的4000件醫(yī)療器械進(jìn)行管理，2019年2月~12月行常規(guī)管理，涉及2300件醫(yī)療器械；2020年1月~10月行計(jì)算機(jī)追溯系統(tǒng)管理，涉及1700件醫(yī)療器械；比較計(jì)算機(jī)追溯系統(tǒng)管理模式實(shí)施前后的手術(shù)室醫(yī)療器械管理效果。結(jié)果：追溯系統(tǒng)實(shí)施后，手術(shù)器械清洗合格率、功能完好率高于實(shí)施前，損失率低于實(shí)施前，P<0.05。追溯系統(tǒng)實(shí)施后的術(shù)后感染率1.00%低于實(shí)施前8.75%；患者對(duì)手術(shù)的滿意率高于實(shí)施前，P<0.05。結(jié)論：在手術(shù)醫(yī)療器械管理中應(yīng)用計(jì)算機(jī)追溯系統(tǒng)的效果顯著。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；醫(yī)療器械；計(jì)算機(jī)追溯系統(tǒng)；管理效果

手術(shù)室醫(yī)療器械是手術(shù)操作過(guò)程中最基本的工具，其器械性可決定手術(shù)成敗，故手術(shù)室醫(yī)療器械的管理質(zhì)量是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的體現(xiàn)，也是確保手術(shù)成功的先決條件[1]。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，器械管理模式順應(yīng)發(fā)展以適應(yīng)手術(shù)新技術(shù)。2008年開啟了網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化時(shí)代，信息技術(shù)逐漸投入器械管理中，并獲得顯著管理效果[2]。計(jì)算機(jī)追溯系統(tǒng)是當(dāng)前管理醫(yī)療器械比較完整、靈活的器械管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院無(wú)線網(wǎng)絡(luò)化辦公，并促進(jìn)了醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)療器械管理信息化、規(guī)范化[3]。本研究于2020年1月對(duì)手術(shù)室醫(yī)療器械實(shí)行計(jì)算機(jī)追溯系統(tǒng)管理，旨在進(jìn)一步探討計(jì)算機(jī)追溯系統(tǒng)的實(shí)際管理效果，以供參考。具體如下。

1.資料與方法

1.1一般資料選取2019年2月~2020年10月手術(shù)室應(yīng)用的4000件醫(yī)療器械進(jìn)行管理，2019年2月~12月行常規(guī)管理，涉及2300件醫(yī)療器械，選取手術(shù)患者400例；2020年1月~10月行計(jì)算機(jī)追溯系統(tǒng)管理，涉及1700件醫(yī)療器械，選取手術(shù)患者400例。手術(shù)室內(nèi)共有120名護(hù)士，40間手術(shù)室，每天手術(shù)量120臺(tái)左右，每天接收手術(shù)器械約110件手術(shù)器械?，F(xiàn)器械室內(nèi)有1名主管護(hù)師，專門負(fù)責(zé)手術(shù)室的醫(yī)療器械管理；3名助理護(hù)士，專門負(fù)責(zé)手術(shù)室器械的發(fā)放與回收；4名器械清洗員，專門負(fù)責(zé)手術(shù)器械的清洗、消毒及配包；3名滅菌員，專門負(fù)責(zé)器械消毒工作。計(jì)算機(jī)追溯系統(tǒng)管理前后管理人員、醫(yī)療器械等一般資料均無(wú)變動(dòng)，可進(jìn)行對(duì)比分析。1.2方法2019年2月~12月涉及的2300件醫(yī)療器械行常規(guī)管理，工作流程包括：器械儲(chǔ)備、器械申領(lǐng)、清洗與消毒、包裝與檢查、監(jiān)測(cè)與滅菌以及器械領(lǐng)取。2020年1月~10月行計(jì)算機(jī)追溯系統(tǒng)管理，具體如下：（1）實(shí)施方案的確定；安裝追溯軟件的工程師對(duì)消毒供應(yīng)中心對(duì)接，確然追溯軟件實(shí)行的可行性后，確認(rèn)安裝；（2）基礎(chǔ)資料維護(hù)和固定籃筐牌的制作：消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)整理所有手術(shù)室手術(shù)器械的基礎(chǔ)資料，包括器械名稱、型號(hào)、種類、數(shù)量等，手術(shù)器械分種類整理并制作器械圖譜及清單。每件器械都制作器械籃筐名稱、條形碼，并錄入追溯系統(tǒng)內(nèi)，打印器械籃筐碼并粘貼至籃筐牌上，后將籃筐牌固定于對(duì)應(yīng)器械籃筐上，確認(rèn)器械、對(duì)應(yīng)器械包名及籃筐碼無(wú)誤；（3）硬件安裝和軟件調(diào)試：消毒供應(yīng)中心根據(jù)實(shí)際情況配置電腦（兼容機(jī)）、掃描槍（無(wú)線掃描槍）及打印機(jī)（標(biāo)簽打印機(jī)），所有手術(shù)室器械的信息均錄入系統(tǒng)中，不同層級(jí)的工作人員進(jìn)行不同的權(quán)限設(shè)定，進(jìn)入系統(tǒng)前需輸入姓名與密碼；（4）系統(tǒng)模塊設(shè)定：設(shè)定回收模塊、清洗消毒模塊、配包模塊、滅菌模塊及發(fā)放模塊?；厥漳K主動(dòng)記錄回收時(shí)間、回收包、回收人員等相關(guān)回收信息。1.3觀察指標(biāo)比較計(jì)算機(jī)追溯系統(tǒng)管理前后的手術(shù)器械管理清洗合格率、損失率、功能完好率、術(shù)后感染率、滿意率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究數(shù)據(jù)均納入SPSS20.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料均以%表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果