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摘要：目的觀察分析風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中的效果。方法選擇2015年9月至2016年8月進(jìn)行手術(shù)治療的患者202例作為觀察組，住院期間手術(shù)室護(hù)理管理中加強(qiáng)了風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理；另選取2012年3月至2013年8月進(jìn)行手術(shù)治療的患者202例作為對(duì)照組，住院期間手術(shù)護(hù)理管理中未加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理。通過(guò)比較兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度以及風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，觀察分析風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中的效果。結(jié)果觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度也高于對(duì)照組，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低于對(duì)照組，組間差異具有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論進(jìn)一步加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理，有助于增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，進(jìn)一步降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度，應(yīng)予以推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理；手術(shù)室；效果；患者

在醫(yī)院諸多科室中，手術(shù)室是重要科室之一，是對(duì)患者進(jìn)行搶救和手術(shù)治療的場(chǎng)所，工作節(jié)奏快，人員流動(dòng)性大，再加上手術(shù)室患者病情具有復(fù)雜性，術(shù)中情況多變，這均大大增加了手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)性[1]?？梢哉f(shuō)，手術(shù)室是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)極大的科室之一。為了保證患者于手術(shù)室的生命安全，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，就要進(jìn)一步增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。筆者主要針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中的效果展開(kāi)觀察和研究，并將研究過(guò)程和結(jié)果做如下報(bào)道。

1一般資料和方法

1.1一般資料

選擇2015年9月至2016年8月進(jìn)行手術(shù)治療的患者202例作為觀察組，住院期間手術(shù)室護(hù)理管理中加強(qiáng)了風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理，其中男107例，女95例，年齡19歲~75歲；另選取2012年3月至2013年8月進(jìn)行手術(shù)治療的患者202例作為對(duì)照組，住院期間手術(shù)護(hù)理管理中未加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理，其中男100例，女102例，年齡19歲~76歲。兩組患者在一般資料上的差異可以忽略不計(jì)（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

在對(duì)照組202例患者于2012年3月至2013年8月進(jìn)行手術(shù)治療期間，手術(shù)室在護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理管理。為了進(jìn)一步提高手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，手術(shù)室針對(duì)實(shí)際情況，進(jìn)一步加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理和手術(shù)室護(hù)理管理。在觀察組202例患者于2015年9月至2016年8月進(jìn)行手術(shù)治療期間，手術(shù)室已經(jīng)進(jìn)一步加強(qiáng)了風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理，具體采取的措施包括：（1）組織手術(shù)室護(hù)理人員參加手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，通過(guò)實(shí)際案例向護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理的重要性和必要性，讓護(hù)理人員對(duì)自身的崗位職責(zé)加以明確，了解自身在手術(shù)室護(hù)理管理中承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，要求其按照要求規(guī)范自身的行為，從自身做起，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理。（2）進(jìn)一步完善手術(shù)室護(hù)理管理制度，以制度進(jìn)一步明確手術(shù)室護(hù)理人員的工作職責(zé)和工作要求，督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，以最大限度地降低因違反或未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度進(jìn)行操作而導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。與此同時(shí)，對(duì)于因違反或未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度進(jìn)行操作而導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的護(hù)理人員，按照規(guī)章制度，采取懲罰措施，以示警戒，督促其及其他護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。（3）定期檢查手術(shù)室的護(hù)理管理情況，對(duì)于存在的差錯(cuò)、隱患等的根源進(jìn)行分析，若分析結(jié)果是制度不完善造成的，就要及時(shí)對(duì)制度或者工作流程進(jìn)行修改，或者增加必要的設(shè)施；若分析是個(gè)人問(wèn)題造成的，要及時(shí)查找責(zé)任人，限期整改，通報(bào)全科，讓大家引以為戒，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理管理的持續(xù)改進(jìn)。（4）要求護(hù)理人員于手術(shù)室護(hù)理工作中時(shí)刻保有預(yù)防和控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的警戒心，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后嚴(yán)格做好各項(xiàng)護(hù)理工作：①在術(shù)前，要對(duì)手術(shù)時(shí)需要用到的醫(yī)療器械、設(shè)備進(jìn)行認(rèn)真的準(zhǔn)備和檢查，做好手術(shù)室的消毒工作，深入病房，加強(qiáng)詢(xún)問(wèn)，對(duì)患者的病史、基礎(chǔ)疾病以及過(guò)敏史等進(jìn)行詳細(xì)地了解和掌握，針對(duì)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和心理疏導(dǎo)。接患者時(shí)，對(duì)患者的姓名、手術(shù)通知單、手術(shù)部位等進(jìn)行嚴(yán)格核對(duì)。②在術(shù)中，安全舒適擺放患者的手術(shù)體位，協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉，采用嫻熟的技能協(xié)助術(shù)者完成手術(shù)操作，及時(shí)準(zhǔn)確地傳遞手術(shù)器械、藥物，對(duì)患者的生命體征變化進(jìn)行密切地觀察，發(fā)現(xiàn)患者生命體征出現(xiàn)異常變化后，及時(shí)匯報(bào)給術(shù)者，并配合術(shù)者進(jìn)行對(duì)癥處理。在進(jìn)行輸血操作時(shí)，要在對(duì)患者血型和需要的血量進(jìn)行嚴(yán)格核對(duì)后，再進(jìn)行輸血，輸血后，對(duì)患者的反應(yīng)進(jìn)行密切的觀察。術(shù)中要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，大聲重復(fù)一次。術(shù)者完成手術(shù)操作后，關(guān)閉患者體腔前，護(hù)理人員對(duì)術(shù)中使用的器械用物進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤且未遺留在患者體腔后，再關(guān)閉體腔。③在術(shù)后，按照規(guī)定將切下的組織及時(shí)放置在標(biāo)本袋里，將標(biāo)簽貼好，及時(shí)將送檢的標(biāo)本送檢，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清理，對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行整理并分門(mén)別類(lèi)地進(jìn)行處理，避免污染事件的發(fā)生。對(duì)患者術(shù)后的各項(xiàng)生命體征變化等進(jìn)行嚴(yán)密觀察等。

1.3效果評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（以自制手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分，滿分100分）、護(hù)理滿意度（以自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分為很滿意、滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)）以及風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率（回顧性分析手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率）。

1.4數(shù)據(jù)處理

以SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以c2進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，表示組間差異具有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

見(jiàn)表1：

3討論

手術(shù)室護(hù)理工作中有諸多風(fēng)險(xiǎn)，既有不確定性的不安全風(fēng)險(xiǎn)，也有可能發(fā)生的不安全風(fēng)險(xiǎn)，如果未重視護(hù)理管理，則會(huì)導(dǎo)致一些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，影響手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，影響患者的手術(shù)治療效果和患者的滿意度[2-3]。有研究提示，一些差錯(cuò)傷害可以通過(guò)一系列措施的實(shí)施得以避免發(fā)生。因此，要進(jìn)一步加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理和手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，以對(duì)手術(shù)室護(hù)理中的各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的發(fā)現(xiàn)、處理和控制，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率降至最低，將已經(jīng)發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的損失程度降至最低[4-5]。本院近幾年進(jìn)一步加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理，尤其是加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理,通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度進(jìn)行規(guī)范，派業(yè)務(wù)突出的護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)新的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法，嚴(yán)格要求護(hù)理人員將手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度落實(shí)到位，從術(shù)前至術(shù)后嚴(yán)格做好各項(xiàng)工作，并定期進(jìn)行考核和檢查，對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理中存在的不足加以識(shí)別，并督促責(zé)任人及時(shí)改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的持續(xù)性改進(jìn)。此外，在日常工作中，時(shí)常組織護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，通過(guò)列舉典型事例總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，使護(hù)理人員明白冰凍三尺非一日之寒，要想有效地預(yù)防和控制手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，在平時(shí)的手術(shù)室護(hù)理工作中就要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度規(guī)范地做好各項(xiàng)工作，任何時(shí)候都不要存在僥幸心理，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，就要及時(shí)處理。此外，還要具備敏銳的觀察力[6]，要對(duì)手術(shù)室存在的風(fēng)險(xiǎn)有預(yù)見(jiàn)性，對(duì)各種手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)做到防患于未然[7]。通過(guò)高度重視手術(shù)室護(hù)理管理，增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量得到提高，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率得到降低。本次研究結(jié)果對(duì)此進(jìn)行了有效的證實(shí)：觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度也高于對(duì)照組，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低于對(duì)照組，組間差異具有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理管理中進(jìn)一步加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理，有助于增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，更好地做好手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，進(jìn)一步提高手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理水平、手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量和患者的滿意度[8]，對(duì)此需要進(jìn)一步完善和應(yīng)用。

作者:畢水紅 單位:湖北省黃岡市黃州區(qū)人民醫(yī)院

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