1資料與方法

1.1一般資料。選取我院急診手術(shù)患者200例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18～75歲之間者，有正常理解能力與溝通能力者，患者或家屬均已簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：住院<3d者；有嚴(yán)重心、肝、腎等疾病者。觀察組男67例，女33例，平均年齡（52.5+7.8）歲，對(duì)照組男65例，女35例，平均年齡（50.7+8.3）歲，兩組的一般資料無比較差異（P>0.05）。1.2臨床方法。對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)室急診護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。1.2.1術(shù)前。一是盡量安撫患者家屬，告知手術(shù)治療的重要性，并認(rèn)真解答家屬提出的疑問，避免家屬情緒激動(dòng)。二是要盡快安撫患者，促使患者理智的接受手術(shù)。同時(shí)對(duì)患者解釋手術(shù)的必要性，術(shù)中可能出現(xiàn)的不適以及需要患者配合的注意事項(xiàng)等，使患者對(duì)整個(gè)手術(shù)流程有大致的了解。1.2.2術(shù)中?；颊哌M(jìn)行手術(shù)治療的過程中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施如下：①做好手術(shù)的安全護(hù)理，做好三方安全核查，正確使用各種手術(shù)治療儀器設(shè)備，熟練配合醫(yī)生對(duì)患者實(shí)施麻醉和手術(shù)。②做好患者的體位護(hù)理，協(xié)助醫(yī)生快速擺好患者的手術(shù)體位，體位擺放需遵循在不影響手術(shù)的情況下盡量保持患者功能位置的原則。③做好患者的保溫護(hù)理，將手術(shù)室的溫、濕度保持在適宜狀態(tài)，沖洗液與輸注液做加溫處理，避免術(shù)中低體溫。④注意保護(hù)患者的隱私，術(shù)中要避免患者不必要的身體部位暴露。對(duì)于特異性感染疾病的患者，術(shù)中不能談?wù)?、泄露患者病情。⑤做好患者的心理護(hù)理舒適護(hù)理，對(duì)于術(shù)中清醒者給予持續(xù)的心理、情感支持。一旦遇到患者出現(xiàn)生命體征異常的情況，護(hù)理人員要積極配合醫(yī)生進(jìn)行沉著冷靜的處理，在手術(shù)過程中，護(hù)理人員切忌大聲、焦躁說話，避免給患者帶來緊張[2-3]。1.2.3術(shù)后。①術(shù)束后，護(hù)理人員與麻醉師對(duì)患者各種導(dǎo)管進(jìn)行妥善固定，做好各項(xiàng)生命體征變化監(jiān)測及清潔、保暖護(hù)理?；颊咝褋砗?，簡單告知手術(shù)已順利完成，回病房后，詳細(xì)告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，并做好與臨床護(hù)士的交接。②術(shù)后對(duì)患者的一般情況進(jìn)行仔細(xì)詢問，觀察患者的精神狀態(tài)，了解患者術(shù)后的主訴感受，針對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)的一些不適證及并發(fā)癥，及時(shí)向患者解釋出現(xiàn)原因以及防范對(duì)策，并與臨床醫(yī)生積極溝通后制定有效方案處理。1.3臨床觀察指標(biāo)。（1）采用SAS評(píng)分和SDS評(píng)分對(duì)患者護(hù)理前后的心理變化進(jìn)行評(píng)估；（2）對(duì)比兩組護(hù)理方式下患者對(duì)護(hù)理的滿意情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0進(jìn)行分析，其中以（x±s）形式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，并采取t檢驗(yàn)對(duì)其進(jìn)行對(duì)比分析，其計(jì)數(shù)資料的分析則采取卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理干預(yù)前后心理變化情況對(duì)比。觀察組干預(yù)后與對(duì)照組相比，其SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著降低（P<0.05）。見表1。2.2兩組臨床護(hù)理滿意度對(duì)比。觀察組護(hù)理滿意度96.0%高于對(duì)照組84.0%（P<0.05）。見表2。

3討論

對(duì)于急診手術(shù)患者來說，由于其發(fā)病急驟，病情進(jìn)展迅速，往往會(huì)導(dǎo)致患者在面對(duì)手術(shù)治療時(shí)產(chǎn)生較大的恐懼和不安，會(huì)對(duì)急診手術(shù)的順利完成造成直接的影響。因此，為緩解急診手術(shù)患者的不良情緒，促進(jìn)手術(shù)的順利完成，給予科學(xué)、合理、有效的護(hù)理措施也是臨床一直關(guān)注的重點(diǎn)。本院通過實(shí)踐認(rèn)為，對(duì)急診手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，較傳統(tǒng)護(hù)理模式而言，前者對(duì)患者生理、心理方面能起到更加積極地影響，從而為手術(shù)治療效果與預(yù)后打好基礎(chǔ)。在術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)中，通過護(hù)理人員對(duì)患者的術(shù)前訪視和心理護(hù)理，一方面能夠使護(hù)理人員快速的掌握患者的病情資料，有助于護(hù)理人員更好的落實(shí)手術(shù)室護(hù)理措施；另一方面安撫了患者及其家屬的不良情緒，促使患者以良好的心態(tài)完成手術(shù)治療。

【摘要】病毒肺炎(COVID-19)已經(jīng)成為全球性緊急事件，雖然國內(nèi)疫情得到了有效控制，但仍需嚴(yán)防疫情輸入，以及規(guī)范管理無癥狀感染者。醫(yī)院門診是篩查防控疫情的第一道關(guān)口，住院部也是重要的防控戰(zhàn)場，病毒傳染力強(qiáng)，潛伏期長，表現(xiàn)多樣，給非一線的外科醫(yī)生防控帶來很大的挑戰(zhàn)，大部分急腹癥患者主要以“危、急、重”的?？瓢Y狀為臨床表現(xiàn)，普外科醫(yī)生在關(guān)注?？萍膊r(shí)，需要提高疫情警惕性。為做好疫情的防控，本文從急腹癥患者防控管理、醫(yī)務(wù)人員防控管理、病房防控管理及手術(shù)室防控管理四個(gè)方面提出了建議和措施，旨在確保醫(yī)患安全，做好防護(hù)工作，降低院內(nèi)傳播風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】病毒；急腹癥；手術(shù)管理

2019年12月以來，湖北省武漢市持續(xù)發(fā)現(xiàn)了病毒(COVID-19)感染引起的病毒感染肺炎(novelcoronavirus–infectedpneumonia,NCIP)[1]，2020年1月20日，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)將病毒感染的肺炎納入乙類傳染病，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施和管理[2]，NCIP患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、干咳，甚至部分患者無任何癥狀，重癥患者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、出凝血功能障礙以及難以糾正的代謝性酸中毒等，進(jìn)而死亡[3]。COVID-19的傳播途徑復(fù)雜，主要有經(jīng)呼吸道飛沫、接觸傳播、氣溶膠傳播和消化道尚待明確。由于COVID-19傳染力強(qiáng)、存在無癥狀傳染源，在潛伏期內(nèi)即有較強(qiáng)的感染性，并且潛伏期長，表現(xiàn)多樣，給非一線的外科醫(yī)生防控帶來很大的挑戰(zhàn)。大部分急腹癥患者主要以專科癥狀為臨床表現(xiàn)，外科醫(yī)生可能往往特別重視外科急腹癥，容易忽略對(duì)傳染病和呼吸道疾病的問診和檢查。雖然國內(nèi)疫情得到了有效控制，但COVID-19已經(jīng)在全世界大流行，當(dāng)前仍需嚴(yán)密防控，防止疫情輸入，以及無癥狀感染者的規(guī)范管理，所以，現(xiàn)階段對(duì)COVID-19臨床警惕性提出更高的要求。為降低COVID-19在醫(yī)院內(nèi)的傳播風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)務(wù)人員及就診患者的身體健康，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，探討COVID-19疫情期間急腹癥手術(shù)患者的防控管理，提出一些意見和建議，以供參考。

1患者防控管理

1.1制定NCIP防控表，獲取病史資料。為排除NCIP患者，詢問流行病學(xué)病史十分重要。由于患者急腹癥，病情緊急或危重，時(shí)間較為緊迫，往往急診收入住院，在門診往往可能忽視了流行病學(xué)病史的詢問，或者沒有通過發(fā)熱門診的篩查，容易出現(xiàn)NCIP誤診或漏診。所以患者住院后的流行病學(xué)病史獲取顯得十分重要，根據(jù)病毒感染的肺炎診療方案，我們制定了簡明、方面、詳細(xì)、通俗易懂的NCIP防控問卷表，在短時(shí)間內(nèi)即可獲得患者的相關(guān)病史資料，并讓患方簽字確認(rèn)，以承擔(dān)隱瞞病史等責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。1.2完善患者肺部CT檢查。由于NCIP大多疾病隱匿，并且可能存在一次甚至多次核酸檢測陰性，肺部CT檢查為有利于NCIP的早期篩查和早期防控。NCIP的CT表現(xiàn)多為雙肺多發(fā)磨玻璃密度影(GGO)，以肺外帶明顯，可伴空氣支氣管征、小葉間隔和胸膜增厚。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變，胸腔積液或淋巴結(jié)腫大少見，NCIP的病理分期為早期、進(jìn)展期與重癥期3期。胸片不易發(fā)現(xiàn)早期肺部磨玻璃影病變，而肺CT檢查具有相對(duì)特征性的表現(xiàn)。所以，對(duì)于急腹癥患者術(shù)前檢查，建議常規(guī)的胸片檢查改為胸部CT檢查，完善患者的肺部CT檢查，及時(shí)、準(zhǔn)確、快速的了解肺部情況，更好的防控NCIP，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診斷，盡早隔離，盡早治療。1.3發(fā)熱患者會(huì)診管理。急腹癥往往部分患者會(huì)伴有發(fā)熱癥狀，一方面要尋找發(fā)熱的急腹癥?？圃?，一方面要排除NCIP的可能。在COVID-19流行的特殊期間，嚴(yán)格落實(shí)發(fā)熱患者會(huì)診管理制度，按照醫(yī)院管理要求，請(qǐng)呼吸科?？漆t(yī)生會(huì)診，必要時(shí)請(qǐng)?jiān)簝?nèi)NCIP防控專家組會(huì)診，甄別病毒感染可疑病例，切實(shí)把好急腹癥患者的防控關(guān)。

2醫(yī)務(wù)人員防控理

膿胸是指滲出液聚于胸膜腔的化膿性感染。有大量滲出布滿全胸膜腔時(shí)稱為全膿胸；機(jī)化纖維組織引起粘連形成包裹性膿胸；膿腔可穿破胸壁形成自潰性膿胸。臨床上以發(fā)熱、胸痛、食欲不振、咳嗽、咳膿痰為主要特征。急性膿胸行抗炎、體位排痰等對(duì)自癥治療；慢性膿胸行肺剝皮術(shù)。常見護(hù)理問題包括：①焦慮；②自我形象紊亂；③營養(yǎng)不足：低于機(jī)體需要量；④清理呼吸道低效；⑤體溫升高。

1臨床資料

一般資料35例患者中，男20例，女15例，年齡18～70歲，經(jīng)過積極的治療與護(hù)理，治愈30例，好轉(zhuǎn)5例。

2護(hù)理

2.1焦慮

2.1.1主要表現(xiàn)

顱腦損傷是神經(jīng)外科的常見疾病之一，多由交通事故、擠壓、頭部重傷等引起，具有病情重、變化快、致殘率高、致死率高等特點(diǎn)。臨床上對(duì)于該類患者應(yīng)進(jìn)行早期手術(shù)治療，可有效的幫助患者度過急性期，提高患者的生存率，手術(shù)室護(hù)理是顱腦損傷患者救治工作中不可缺少的一部分，其可有效提高患者的手術(shù)治療效果，降低患者的病死率[1]。為此，本文特將手術(shù)室護(hù)理運(yùn)用于顱腦損傷手術(shù)患者的護(hù)理中，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比。

1資料與方法

1.1資料：將本院在2012年4月至2015年3月收治的96例進(jìn)行手術(shù)治療的顱腦損傷患者分為對(duì)照組和觀察組，每組48例。對(duì)照組：年齡最大患者59歲，最小患者30歲，平均為（41.13±0.35）歲，男性患者25例，占52.08%，女性23例，占47.92%。觀察組：年齡最大患者60歲，最小患者29歲，平均為（41.35±0.64）歲，男性患者26例，占54.17%，女性22例，占45.83%。兩組顱腦損傷手術(shù)患者的一般資料比較無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行有效對(duì)比。

1.2方法：對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理，主要包括對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)配合等措施，并對(duì)患者的生命體征進(jìn)行檢測。觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用手術(shù)室護(hù)理，措施如下：①入室前準(zhǔn)備：護(hù)理人員應(yīng)與急診及相關(guān)科室保持密切的聯(lián)系，從急診科室取回實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果，立即聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，根據(jù)會(huì)診結(jié)果立即將患者送至手術(shù)室進(jìn)行治療；手術(shù)室護(hù)士應(yīng)觀察手術(shù)室外的情況，在患者到達(dá)手術(shù)室后將手術(shù)室門開啟，做好交接。②術(shù)前護(hù)理：患者在進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)觀察患者的意識(shí)狀態(tài)是否清晰，對(duì)于處于昏迷狀態(tài)的患者，護(hù)理人員應(yīng)立即將患者呼吸道的分泌物清除，保證患者的呼吸通暢；若患者的舌后墜堵塞呼吸道時(shí)，應(yīng)立即用舌鉗對(duì)患者的舌頭進(jìn)行牽拉，并放置口咽通氣管。在患者的生命體征平穩(wěn)后，立即建立靜脈通道補(bǔ)液，觀察患者的生命體征，隨后立即準(zhǔn)備手術(shù)所需器械，將患者的頭部固定，并用棉片遮蓋患者的眼部，保持患者舒適的體位。③術(shù)中護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，最好手術(shù)的記錄，根據(jù)患者的生命體征情況及時(shí)調(diào)整靜脈滴注的速度，及時(shí)傳遞術(shù)者所需器械及用物，在吸引操作過程中，應(yīng)為患者選擇合適的吸引器，配合醫(yī)師的操作，盡量縮短患者的手術(shù)時(shí)間。④術(shù)后護(hù)理措施：對(duì)于術(shù)后需要留置尿管的患者，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行導(dǎo)尿操作，確保無菌操作，并定期進(jìn)行尿培養(yǎng)的檢查；術(shù)后，為避免患者出現(xiàn)壓瘡或肌肉痙攣等并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)定時(shí)更換患者的體位，保證患者的舒適度。

1.3觀察指標(biāo)：采用格拉斯哥昏迷量表（GCS評(píng)分）對(duì)顱腦損傷患者護(hù)理前后的意識(shí)狀況進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)比兩組患者的手術(shù)成功率、致殘率及病死率。GCS評(píng)分：主要包括語言反應(yīng)、睜眼反應(yīng)及肢體運(yùn)動(dòng)3個(gè)項(xiàng)目，15分表示完全清醒；12~15分表示輕度意識(shí)障礙；9~12分表示中度意識(shí)障礙；低于9分表示處于昏迷。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示兩組患者的GCS評(píng)分，用t檢驗(yàn)，采用“%”表示兩組患者的手術(shù)成功率、致殘率及病死率，采用卡方檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)均錄入至SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理，當(dāng)兩組患者的以上觀察指標(biāo)對(duì)比差異顯著時(shí)，用P＜0.05表示。

2結(jié)果

胃腸道手術(shù)是臨床上較常見的一種手術(shù)，而切口感染是胃腸道手術(shù)后發(fā)生率較高的并發(fā)癥之一，切口感染嚴(yán)重時(shí)極易危害到患者各器官功能，可能導(dǎo)致患者死亡等，對(duì)患者預(yù)后身體恢復(fù)存在許多不利影響，因此需要采取科學(xué)高效的護(hù)理措施，降低患者術(shù)后切口感染的概率［1］。該實(shí)驗(yàn)在此基礎(chǔ)上，挑選78例行胃腸道手術(shù)患者，分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防其術(shù)后切口感染中的應(yīng)用效果，詳細(xì)研究內(nèi)容如下。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象。選自2016年2月—2018年2月在某醫(yī)院進(jìn)行胃腸道手術(shù)的患者78例，由手術(shù)先后順序分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各39例，手術(shù)疾?。?3例胃腸道穿孔、7例腸梗阻、14例胃癌、19例急性腹膜炎、25例闌尾炎；年齡35～68歲，平均年齡（51.34±3.58）歲；所有患者病情診斷均需接受胃腸道手術(shù)者，患者和家屬均自愿簽署手術(shù)同意書；排除存在其他臟器功能疾病者［2］。2組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、性別等臨床資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即完成好手術(shù)準(zhǔn)備工作，在術(shù)中全力配合主治醫(yī)生，做好術(shù)中殺菌消毒、清潔等護(hù)理操作，而實(shí)驗(yàn)組基于此行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容：⑴術(shù)前準(zhǔn)備干預(yù)：在手術(shù)開始前，為患者講解手術(shù)流程、手術(shù)方法、手術(shù)注意事項(xiàng)和術(shù)后并發(fā)癥等，通過聊天、溝通等消除患者緊張、不安等心理情緒，術(shù)前1d需要指導(dǎo)患者進(jìn)行全身清洗和衛(wèi)生處理，術(shù)前30min為患者進(jìn)行備皮工作，避免患者皮膚遭受損傷［3］；另外，手術(shù)室手術(shù)時(shí)間間隔應(yīng)超過30min，手術(shù)間隔期，需保證手術(shù)室全面通風(fēng)、消毒、清潔［4］，在手術(shù)30min前，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好器械、無影燈、手術(shù)床和治療臺(tái)燈，嚴(yán)格控制手術(shù)室溫濕度，避免其他人員隨意進(jìn)入［5］，手術(shù)參觀人員應(yīng)在2名及以下；⑵手術(shù)室護(hù)理：待患者進(jìn)入手術(shù)室后，全面消毒患者皮膚，消毒面積比切口邊緣長16～22cm，在切口位置貼上3M皮膚保護(hù)膜，在患者腹腔開啟后，需要采用全層保護(hù)器對(duì)手術(shù)切口起到保護(hù)作用［6］，防止切口被糞便、消化液和細(xì)菌等感染，在胃腸道切開前，應(yīng)將保護(hù)墊置入患者切口位置，待患者切口縫合完畢后，可以將吸附性好的敷料敷在患者切口處，降低患者切口滲液和死腔的發(fā)生率［7］；⑶切口清洗護(hù)理：當(dāng)患者腹膜縫合完成后，可通過聚維酮碘液清洗患者切口皮膚和肌層，在肌層縫合完成后，則需要再次清洗患者皮膚，同時(shí)縫合患者皮下組織；⑷無菌操作干預(yù)：嚴(yán)格遵守手術(shù)室6步洗手方法進(jìn)行手部清洗，注意合理穿戴手術(shù)服飾，在手術(shù)過程中所有器械、設(shè)備和刀片不可二次使用，若手術(shù)醫(yī)護(hù)人員手套遭受損傷，則需要及時(shí)更換器械、手套［5］。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。觀察和記錄2組患者切口愈合和感染情況，切口愈合標(biāo)準(zhǔn)可分為丙級(jí)、乙級(jí)和甲級(jí)［8］，丙級(jí)：患者切口尚未愈合，同時(shí)存在化膿和紅腫等癥狀，丙級(jí)愈合情況也可顯示為切口感染；乙級(jí)：患者切口愈合較緩慢，切口出現(xiàn)皮膚紅腫、壞死等癥狀，但并不存在膿液；甲級(jí)：患者切口愈合較好，切口皮膚不存在壞死、紅腫和化膿等癥狀，未出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥情況，切口感染率=丙級(jí)愈合率；同時(shí)，了解和計(jì)算2組患者住院成本和住院時(shí)間。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，定量資料行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.12組患者切口感染和愈合情況對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組患者切口甲級(jí)愈合率74.36%，明顯高于對(duì)照組的48.72%，且實(shí)驗(yàn)組患者切口感染率2.56%，明顯低于對(duì)照組的17.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）。2.22組患者住院指標(biāo)對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組患者住院成本明顯低于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間明顯比對(duì)照組短（P＜0.05，表2）。

3討論

1資料與方法

1.1一般資料

從該院收治的行普通外科手術(shù)患者中選取220例作為該研究對(duì)象，并將其進(jìn)行隨機(jī)分組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組110例。在對(duì)照組中，有52例男性患者，58例女性患者；年齡在18~71歲之間，平均為（44.5±5.7）歲。在實(shí)驗(yàn)組患者中，有61例男性患者，49例女性患者；年齡在19~69歲，平均為（44.0±6.2）歲。兩組患者均是自愿參與該研究并已簽署知情同意書。

1.2管理方法

在對(duì)照組中，對(duì)110例普通外科手術(shù)患者進(jìn)行體征檢測、血尿常規(guī)檢測以及用藥等方面的普通護(hù)理；在實(shí)驗(yàn)組中，對(duì)100例普通外科手術(shù)患者進(jìn)行嚴(yán)格的外科手術(shù)室護(hù)理，其具體方法如下。

①手術(shù)室的合理布局應(yīng)該能夠與具體的治療工作要求相符合，同時(shí)還能夠?qū)︶t(yī)院感染進(jìn)行有效的管理與控制。可以對(duì)手術(shù)室進(jìn)行無菌區(qū)和非無菌區(qū)的劃分，合理安排手術(shù)設(shè)備及其相關(guān)器械；

【摘要】目的探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)開放性四肢骨折患者手術(shù)效果與并發(fā)癥的影響。方法選取我院收治的46例行開放性四肢骨折手術(shù)的患者，采用藍(lán)白雙色球法將其分為對(duì)照組與觀察組，各23例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)效果、傷口愈合效果和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者切口愈合時(shí)間（8.35±1.56）d、拔管時(shí)間（23.64±3.57）d、住院時(shí)間（30.16±2.53）d均短于對(duì)照組的（9.69±1.27）、（28.71±4.52）、（36.74±2.59）d（P＜0.05）；觀察組患者傷口甲級(jí)愈合率78.26%高于對(duì)照組的47.83%（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率8.70%低于對(duì)照組的34.78%（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)開放性四肢骨折患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可有效縮短患者的切口愈合時(shí)間、拔管時(shí)間，促進(jìn)傷口良好愈合，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者早日康復(fù)出院。

【關(guān)鍵詞】開放性四肢骨折；手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；手術(shù)效果；并發(fā)癥

四肢骨折是臨床常見的骨折病癥，開放性四肢骨折指的是骨折局部皮膚和皮下軟組織損傷、破裂，致使骨折斷端間接或直接與外界相通的骨折情況。目前臨床多采用手術(shù)方案治療該病患者，但患者存在較高的切口感染風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)患者發(fā)生切口感染后不僅會(huì)影響患者的術(shù)后恢復(fù)效果，還會(huì)影響患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎颊叩纳踩玔1-2]。臨床中骨折患者術(shù)后受肢體靜脈回流受阻、肌肉活動(dòng)度下降等因素影響，常伴有肢體疼痛、腫脹情況，延緩了患者切口愈合時(shí)間，影響了手術(shù)效果[3-4]。實(shí)踐證明，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善骨折患者預(yù)后發(fā)揮著積極的作用，可促進(jìn)患者的傷口實(shí)現(xiàn)良好愈合[5]。為了研究更加合理的護(hù)理方案，本文就手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)開放性四肢骨折患者手術(shù)效果與并發(fā)癥的影響進(jìn)行了探索。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2007年12月至2017年12月我院收治的行開放性四肢骨折手術(shù)的患者46例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT影像學(xué)檢查確診為開放性四肢骨折；②遵醫(yī)囑行手術(shù)治療；③患者同意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血機(jī)制異常；②免疫系統(tǒng)疾病；③認(rèn)知功能障礙；④嚴(yán)重器質(zhì)性功能障礙；⑤語言表達(dá)能力障礙；⑥精神??；⑦惡性腫瘤；⑧腦血管疾病；⑨妊娠及哺乳期女性。采用藍(lán)白雙色球法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組23例。對(duì)照組患者中男12例，女11例；年齡23~65歲，平均（45.26±4.37）歲；包括上肢骨折9例，下肢骨折14例。觀察組患者中男13例，女10例；年齡21~67歲，平均（45.49±4.29）歲；包括上肢骨折11例，下肢骨折12例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。1.2.1對(duì)照組。采用常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前對(duì)手術(shù)切口局部實(shí)施備皮、常規(guī)消毒鋪巾、遵醫(yī)囑用藥、介紹手術(shù)流程、康復(fù)鍛煉等內(nèi)容。1.2.2觀察組。在上述基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①病情評(píng)估，通過術(shù)前訪視，根據(jù)患者的病例資料、臨床檢查結(jié)果、溝通和交流情況，全面掌握患者的基本病況、營養(yǎng)狀態(tài)等信息，結(jié)合患者的具體病況制訂手術(shù)室護(hù)理方案，對(duì)于體質(zhì)虛弱的高齡群體應(yīng)注重加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體免疫防御能力，以便患者耐受手術(shù)治療。②重視心理護(hù)理，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者的心理情緒狀態(tài)，為患者說明手術(shù)流程、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，及時(shí)解惑，介紹手術(shù)成功的案例，增強(qiáng)患者的治療信心。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，為患者說明自己會(huì)在手術(shù)過程中一直陪伴其左右，必要時(shí)可以握住患者的手，給予其所需的支持和鼓勵(lì)。術(shù)中盡量避免不必要的肢體裸露，充分尊重患者的個(gè)人隱私，注意為患者保暖，使患者體會(huì)到被尊重的感覺。③預(yù)防性使用抗生素，開放性四肢骨折手術(shù)對(duì)無菌操作具有較高的要求，一旦患者出現(xiàn)感染則會(huì)影響患者的術(shù)后恢復(fù)效果。護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑在術(shù)前30min給予患者廣譜抗生素靜脈推注，以藥物半衰期為藥物使用時(shí)間，使患者體內(nèi)的血藥濃度在術(shù)中達(dá)到最高峰，防控感染事件發(fā)生。④做好皮膚準(zhǔn)備，若患者手術(shù)區(qū)域存在的毛發(fā)并未影響正常的手術(shù)切割操作，且不會(huì)對(duì)術(shù)后敷料粘貼、術(shù)中手術(shù)薄膜粘貼產(chǎn)生影響，則無需徹底剔除該區(qū)域的毛發(fā)，僅需術(shù)前清潔皮膚，可借助松節(jié)油、風(fēng)油精清除表皮油垢，保證術(shù)區(qū)干凈整潔即可，減少患者細(xì)微表皮損傷，避免刮痕、疼痛等因素造成的切口感染。⑤遵循無菌操作原則，嚴(yán)格對(duì)手術(shù)使用的器械、物品進(jìn)行消毒殺菌處理，術(shù)前全面清洗手術(shù)使用的相關(guān)物品和器械，防止器械表層有蛋白質(zhì)殘留。為了減少人為因素造成的器械清洗失誤問題，提高清洗質(zhì)量，宜采用機(jī)械自動(dòng)清洗方式，完成手術(shù)室器械、物品的清潔操作。⑥清潔手術(shù)室，臨床中行開放性四肢骨折手術(shù)時(shí)多選擇在獨(dú)立的手術(shù)間中進(jìn)行，必要時(shí)可選擇負(fù)壓手術(shù)間完成各項(xiàng)手術(shù)操作。在手術(shù)開始前于手術(shù)間門口懸掛污染標(biāo)識(shí)，禁止手術(shù)室無關(guān)人員流動(dòng)。術(shù)后連續(xù)2h采用空氣自凈設(shè)備對(duì)手術(shù)間進(jìn)行消毒處理，并采用含氯消毒劑（2000mg/L）或含碘消毒劑（5000mg/L）對(duì)手術(shù)室地面、墻面進(jìn)行清洗和消毒。⑦術(shù)中保暖，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度為22~24℃，減少不必要的肢體裸露，注意為患者保暖，避免患者著涼。對(duì)術(shù)中患者需要輸注的藥液、血液等進(jìn)行加熱處理，維持溫度為37℃，減少溫度變化對(duì)人體的刺激。⑧皮膚護(hù)理，對(duì)切口局部進(jìn)行消毒處理，確保消毒面積＞切口范圍15cm，充分消毒，避免有盲區(qū)殘留，同時(shí)使用乙醇對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行徹底清洗，去除污漬，再使用大量的生理鹽水，配以碘伏溶液、抗生素、肥皂液、雙氧水等對(duì)切口周圍進(jìn)行消毒和清洗，降低手術(shù)切口的感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)畢醫(yī)護(hù)人員需使用洗手刷、洗手液仔細(xì)清潔雙手。⑨建立切口屏障，術(shù)中使用黏性好、透氣性能高的手術(shù)薄膜建立切口屏障，規(guī)范消毒鋪巾操作，確保鋪巾范圍充分，切口處需鋪巾5~6層。術(shù)中對(duì)于沖洗量或滲出量較大的患者，宜確保鋪巾具有較好的防水性能，手術(shù)完成后集中焚燒。1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)。①比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)效果。記錄患者的切口愈合時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間。②評(píng)價(jià)并比較兩組患者的傷口愈合效果[6]。甲級(jí)愈合：切口愈合良好，無積液、硬結(jié)、破潰等不良反應(yīng)出現(xiàn)；乙級(jí)愈合：切口愈合，未見化膿情況發(fā)生，但愈合局部有血腫、積液、紅腫、硬結(jié)等炎性反應(yīng)；丙級(jí)愈合：切口未愈合，或愈合后有化膿，需行切開處理。統(tǒng)計(jì)兩組患者的甲級(jí)愈合率。③統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括切口感染、切口愈合不良、肢體腫脹。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。將數(shù)據(jù)錄至SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，拔管時(shí)間、住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間等計(jì)量資料采用（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；傷口甲級(jí)愈合比例、并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

脊柱骨折屬于骨科常見的一種骨折類型，約占全部骨折的5%～6%，多由外力所致，如高空墜落、重物砸傷或交通撞傷等，一般病勢危急、病情復(fù)雜，患者臨床主要表現(xiàn)為局部劇痛、畸形、馬尾損傷等，嚴(yán)重影響患者日常生活和心理健康[1-2]。針對(duì)脊柱骨折，目前臨床仍以手術(shù)治療為主，其中內(nèi)固定手術(shù)為最主要的方式之一[3]。手術(shù)的質(zhì)量直接影響患者的術(shù)后康復(fù)，所以如何實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)也成為醫(yī)學(xué)工作者研究的重大課題。筆者對(duì)我院164例患者進(jìn)行了研究，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年9月-2016年3月來我院進(jìn)行治療的164例脊柱骨折患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)CT檢查確診。隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組82例。對(duì)照組男性43例，女性39例，年齡28～65歲，平均（42.3±2.5）歲。胸段脊柱骨折30例，腰椎骨折38例，頸椎14例。病因：交通意外39例，高空墜落24例，重物砸傷15例，其他4例。干預(yù)組男性42例，女性40例，年齡26～67歲，平均（42.5±2.4）歲。胸段脊柱骨折31例，腰椎骨折36例，頸椎15例。病因：交通意外40例，高空墜落22例，重物砸傷17例，其他3例。對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，如安排檢查、發(fā)放藥物、輸液等。干預(yù)組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方案，具體包括以下內(nèi)容。1.2.1術(shù)前護(hù)理協(xié)助患者及家屬做好各項(xiàng)術(shù)前檢查，如備皮、備血、血常規(guī)檢查、靜脈滴注抗生素、灌腸等，對(duì)手術(shù)區(qū)域清潔、消毒，并做好無菌包扎；做好患者的心理疏導(dǎo)工作，多與患者交談，且保持語氣親切和藹、舉止大方得體，向患者講述醫(yī)師的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和治療成就，疏導(dǎo)患者的恐懼、緊張心理，從而主動(dòng)與護(hù)理、手術(shù)治療工作相配合；采用宣傳冊(cè)、宣傳欄、黑板報(bào)、觀看錄像等方式進(jìn)行健康教育，讓患者對(duì)病情、手術(shù)治療的必要性和注意事項(xiàng)有初步的了解，看到痊愈出院的希望，保持積極、輕松的心情，配合各項(xiàng)工作，爭取早日出院。1.2.2術(shù)中護(hù)理密切關(guān)注患者在全麻誘導(dǎo)、全麻蘇醒和術(shù)中的生命體征變化情況，包括呼吸頻率、心率、心電圖、血氧飽和度等，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師并進(jìn)行處理；術(shù)中患者出血量較大，應(yīng)監(jiān)測患者中心靜脈壓變化，必要時(shí)輸血、輸液以補(bǔ)充血容量；患者手術(shù)過程中一般取俯臥位，需要翻身時(shí)應(yīng)直線翻身，以免扭轉(zhuǎn)頸椎、損傷脊髓、頸椎等；全面檢查電刀負(fù)極板在患者身上的接觸部位，以免電擊燒傷。1.2.3術(shù)后護(hù)理術(shù)后仍應(yīng)定期監(jiān)測并記錄患者呼吸、心電、血壓、脈搏、意識(shí)等變化情況，若患者出現(xiàn)頭暈、惡心、出冷汗等癥狀應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師；術(shù)后應(yīng)妥善固定引流管，確保通暢，不可以出現(xiàn)扭曲、壓折現(xiàn)象，觀察并記錄引流液顏色、量、性質(zhì)，據(jù)此進(jìn)行患者預(yù)后評(píng)估，并制訂針對(duì)性的術(shù)后護(hù)理方案。1.2.4出院指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，如肌肉按摩、活動(dòng)關(guān)節(jié)等，注意循序漸進(jìn)，根據(jù)患者的恢復(fù)程度酌情增加訓(xùn)練范圍和強(qiáng)度，要求患者能獨(dú)自進(jìn)行整個(gè)鍛煉流程。叮囑患者出院后仍要堅(jiān)持日常鍛煉，養(yǎng)成良好的鍛煉習(xí)慣，從而提高機(jī)體免疫力；叮囑患者日常生活中注意安全，遠(yuǎn)離安全隱患；告訴患者定期到醫(yī)院復(fù)診，檢查恢復(fù)情況以及有無術(shù)后并發(fā)癥、后遺癥等。

摘要：目的：探討甲狀腺手術(shù)患者采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的臨床效果以及對(duì)其心理狀態(tài)、生命體征的影響。方法：選擇2016年7月~2018年7月我院甲狀腺手術(shù)患者64例，遵照雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各32例，分別采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組生命體征和心理狀態(tài)。結(jié)果：護(hù)理后，對(duì)照組抑郁、焦慮心理評(píng)分高于實(shí)驗(yàn)組，收縮壓、心率、舒張壓水平高于實(shí)驗(yàn)組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)患者中有可靠效果，能夠改善患者心理狀態(tài)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；甲狀腺手術(shù)；心理狀態(tài)；生命體征

目前臨床上甲狀腺手術(shù)是治療甲狀腺疾病的主要方法，療效甚佳，但是臨床上對(duì)護(hù)理、手術(shù)操作的要求較高，再加上患者自身的原因和外部因素，會(huì)影響到手術(shù)的實(shí)施，現(xiàn)通過研究本院收治的甲狀腺手術(shù)患者在手術(shù)治療中采取不同方法護(hù)理的效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。64例患者入組起始時(shí)間為2016年7月，截止時(shí)間為2018年7月，平均分為兩組，所有患者均符合甲狀腺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床超聲檢查確診，且排除重要器官功能性障礙者，年齡大于70歲，手術(shù)禁忌癥者。對(duì)照組男17例，女15例，年齡27-65歲，均值（49.5±3.22）歲；實(shí)驗(yàn)組男16例，女16例，年齡25-69歲，均值（51.3±4.12）歲。兩組患者基本資料差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法。全部患者均按照計(jì)劃執(zhí)行甲狀腺手術(shù)，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①在手術(shù)前一天，手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)入病房內(nèi)做好術(shù)前訪查，查詢患者病歷，了解患者情況后做好全面評(píng)估，多與患者以及患者家屬進(jìn)行交流溝通，了解患者需求，并且詳細(xì)向患者家屬介紹手術(shù)前準(zhǔn)備工作，按照規(guī)定對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的備皮、消毒、清潔等工作，詳細(xì)告知患者手術(shù)方法以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，提高患者家屬的治療依從性，耐心傾聽患者訴說，正確評(píng)估患者心理狀態(tài)[1]；②護(hù)理人員注意在手術(shù)中減少身體暴露，將手術(shù)室調(diào)節(jié)至適當(dāng)?shù)臐穸群蜏囟?，在手術(shù)護(hù)理過程中要做到準(zhǔn)、穩(wěn)，避免減少不必要的噪聲，在手術(shù)中積極配合醫(yī)生，做好手術(shù)過程中消毒、冷凍切片以及關(guān)閉創(chuàng)口等操作，無需充分暴露術(shù)野[2]；③手術(shù)結(jié)束之后護(hù)理人員使用消毒后的紗布清潔患者表面皮膚，并詳細(xì)告知患者家屬手術(shù)完成情況，在患者回到病房中，可采取平臥位，并且嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，等到患者各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉訓(xùn)練，護(hù)理人員在手術(shù)后六小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)性的頭頸部按摩，鼓勵(lì)患者進(jìn)行吞咽動(dòng)作，在手術(shù)結(jié)束三天后，護(hù)理人員需了解患者術(shù)后恢復(fù)情況[3]。1.3觀察指標(biāo)（評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）。①生命體征：觀察并記錄兩組患者收縮壓、心率以及舒張壓情況；②心理狀態(tài)：應(yīng)用焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者情緒，分值越高，則表明情緒越差。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)；用（-x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

【摘要】目的研究胃腸道腫瘤手術(shù)患者接受手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理效果。方法選取2016年4月～2017年4月來我院就診的胃腸道腫瘤手術(shù)患者38例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成研究組和對(duì)照組。對(duì)照組和研究組分別采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)和手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，并對(duì)比兩組患者手術(shù)情況和焦慮、抑郁評(píng)分等。結(jié)果兩組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)中輸液量指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組術(shù)后清醒時(shí)間和拔管時(shí)間均明顯短于對(duì)照組、術(shù)后焦慮和抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論胃腸道腫瘤手術(shù)患者接受手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠有效控制手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，同時(shí)改善患者術(shù)后不良情緒，臨床應(yīng)用價(jià)值突出。

【關(guān)鍵詞】胃腸道腫瘤手術(shù)；傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理

近年來隨著人們生活飲食結(jié)構(gòu)的改變，患有胃腸道腫瘤病癥患者越來越多[1]，通常醫(yī)護(hù)人員多建議這部分患者接受手術(shù)治療。但是術(shù)前術(shù)后患者會(huì)表現(xiàn)出不同程度焦慮抑郁情緒，患者的心理應(yīng)激反應(yīng)明顯[2]，將手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用其中有利于促進(jìn)手術(shù)順利實(shí)施?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年4月～2017年4月來我院就診的胃腸道腫瘤手術(shù)患者38例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成研究組和對(duì)照組，各19例。該分組方法已經(jīng)征得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意通過。研究組男10例、女9例，年齡45～80歲，平均年齡（62.5±1.1）歲；對(duì)照組男11例、女8例，年齡47～80歲，平均年齡（63.5±1.2）歲。對(duì)本實(shí)驗(yàn)所有患者及直系親屬均知曉并自愿簽署同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法。研究組接受手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。首先，術(shù)前訪視。術(shù)前護(hù)理人員安排所有患者接受臨床指標(biāo)檢查，為每位患者建立電子檔案，同時(shí)對(duì)患者實(shí)際患病程度進(jìn)行評(píng)估。加強(qiáng)與患者溝通向其講解手術(shù)方案及流程等，安撫患者情緒避免其過度擔(dān)憂害怕，同時(shí)針對(duì)患者及家屬提出的疑問耐心解答，在溝通中以鼓勵(lì)話語居多，提高患者治療自信心。其次，術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過程中護(hù)理人員要密切觀察患者臨床表現(xiàn)，同時(shí)幫助患者擺放舒適體位接受手術(shù)。護(hù)理人員要注意患者術(shù)中保暖工作，避免溫度過低患者身體刺激反應(yīng)明顯影響手術(shù)效果。最后，術(shù)后護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員要各位注意患者呼吸道管理，避免患者出現(xiàn)嗆咳情況，影響患者的吞咽功能，同時(shí)還要指導(dǎo)患者正確咳嗽方式，將手術(shù)效果真實(shí)告知患者，鼓勵(lì)其積極面對(duì)后續(xù)治療。對(duì)照組接受傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，主要從基礎(chǔ)環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理及術(shù)后用藥護(hù)理等方面入手。1.2判定標(biāo)準(zhǔn)焦慮評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)（SAS評(píng)分）[3]：該量表以50分為分水嶺，超過50分患者沒有任何焦慮情緒，低于50分患者存在焦慮情緒，其可以分為輕度焦慮、中度焦慮和重度焦慮，所對(duì)應(yīng)分值分別為50～59分、60～69分和≥70分。抑郁評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)（SDS評(píng)分）[4]：該量表以53分為分水嶺，超過53分患者有抑郁情緒、低于53分患者沒有抑郁情緒，分為輕度抑郁（53～62分）、中度抑郁（63～72分）和重度抑郁（＞72）分。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果