第一章總則

第一條為了加強對收費的管理，保護合法收費，制止亂收費，維護國家、集體和個人的合法權(quán)益，根據(jù)國家法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本省實際，制定本條例。

第二條本條例適用于本省行政區(qū)域內(nèi)行政性收費、事業(yè)性收費和經(jīng)營性服務(wù)收費的管理。

第三條省人民政府對收費管理工作實行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)。省價格主管部門負(fù)責(zé)全省的收費管理工作；市（行署）、縣（市）物價主管部門負(fù)責(zé)本地區(qū)的收費管理工作。

第二章行政性收費

第四條國家行政機關(guān)或國家授權(quán)行使行政管理職能的單位，依據(jù)國家法律、法規(guī)實施對社會、經(jīng)濟、技術(shù)和自然資源的管理和監(jiān)督而收取的費用屬行政性收費。

第一章總則

第一條為了加強對收費的管理，保護合法收費，制止亂收費，維護國家、集體和個人的合法權(quán)益，根據(jù)國家法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本省實際，制定本條例。

第二條本條例適用于本省行政區(qū)域內(nèi)行政性收費、事業(yè)性收費和經(jīng)營性服務(wù)收費的管理。

第三條省人民政府對收費管理工作實行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)。省價格主管部門負(fù)責(zé)全省的收費管理工作；市（行署）、縣（市）物價主管部門負(fù)責(zé)本地區(qū)的收費管理工作。

第二章行政性收費

第四條國家行政機關(guān)或國家授權(quán)行使行政管理職能的單位，依據(jù)國家法律、法規(guī)實施對社會、經(jīng)濟、技術(shù)和自然資源的管理和監(jiān)督而收取的費用屬行政性收費。

第一章總則

第一條為了加強對收費的管理，保護合法收費，制止亂收費，維護國家、集體和個人的合法權(quán)益，根據(jù)國家法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本省實際，制定本條例。

第二條本條例適用于本省行政區(qū)域內(nèi)行政性收費、事業(yè)性收費和經(jīng)營性服務(wù)收費的管理。

第三條省人民政府對收費管理工作實行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)。省價格主管部門負(fù)責(zé)全省的收費管理工作；市（行署）、縣（市）物價主管部門負(fù)責(zé)本地區(qū)的收費管理工作。

第二章行政性收費

第四條國家行政機關(guān)或國家授權(quán)行使行政管理職能的單位，依據(jù)國家法律、法規(guī)實施對社會、經(jīng)濟、技術(shù)和自然資源的管理和監(jiān)督而收取的費用屬行政性收費。

第一章總則

第一條為了加強和改進國家行政機關(guān)和事業(yè)單位的收費管理，規(guī)范價格主管部門對收費標(biāo)準(zhǔn)的管理行為，提高收費決策的科學(xué)性和透明度，根據(jù)《中華人民共和國價格法》及國家其它有關(guān)規(guī)定，結(jié)合收費管理實際，制定本規(guī)定。

第二條本規(guī)定所稱收費，是指由政府管理的國家行政機關(guān)和事業(yè)單位的收費。

第三條政府價格主管部門在會同有關(guān)部門管理收費標(biāo)準(zhǔn)、涉及價格主管部門職能時，受理申請、調(diào)查、論證、審核、決策、公布、公示、追蹤調(diào)查和定期審核等環(huán)節(jié)的公務(wù)活動，適用本規(guī)定。

價格主管部門會同有關(guān)部門管理收費標(biāo)準(zhǔn)，有關(guān)部門意見與本規(guī)定不一致的，價格主管部門可依據(jù)本規(guī)定予以協(xié)商解決。

第四條收費標(biāo)準(zhǔn)的制定應(yīng)遵循以下原則：

我市是全國大中城市中較早建立城市生活垃圾處理費收費制度的城市。從2009年7月份起在市區(qū)范圍內(nèi)（含城中村）統(tǒng)一征收城市生活垃圾處理費。2010年至2012年我市征收的城市生活垃圾處理費分別為2372萬元、3010萬元和3550萬元。實行城市生活垃圾處理費收費制度，為我市籌措城市生活垃圾處理場建設(shè)資金，提高城市生活垃圾無害化處理能力，改善城市環(huán)境，發(fā)揮了積極有效的作用。但是，目前我市城市生活垃圾處理費征收率仍偏低，征收成本高，收費管理制度不夠完善等問題較為突出。隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展和城鎮(zhèn)人口的不斷增長，生活垃圾的產(chǎn)生量也在不斷增加，同時，對生活垃圾無害化處理的環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)要求越來越高，生活垃圾處理設(shè)施建設(shè)的資金投入不斷增大，因此，完善我市生活垃圾處理收費政策，推進城市生活垃圾處理收費管理制度創(chuàng)新，成為當(dāng)前迫切需要解決的問題。本文就此問題作一些粗淺的探討。

一、我市城市生活垃圾處理及收費制度實施的基本情況

市區(qū)目前建有兩座生活垃圾處理場，即城南生活垃圾衛(wèi)生填埋場和石西生活垃圾堆肥處理廠。城南生活垃圾衛(wèi)生填埋場一期工程于1995年8月建成投入使用，該工程總投資2580萬元，總庫容量240萬立方米，設(shè)計日處理垃圾量600噸以上，實際最大處理量達到每日1200噸，目前已填滿封場。石西生活垃圾堆肥處理廠建于1997年，占地面積96.3畝，項目總投資3500萬元，設(shè)計處理能力為每天200噸，實際日處理生活垃圾100噸，該項目采用高溫堆肥工藝，每年約產(chǎn)生垃圾肥1萬噸左右。2010、2011和2012年生活垃圾處理場（廠）分別處理生活垃圾32.87萬噸、36.74萬噸和41.11萬噸，年平均處理生活垃圾增長率為11.7%，11.89%，平均日處理生活垃圾約1100噸，基本實現(xiàn)了生活垃圾處理無害化、減量化、資源化。

為了解決市垃圾無害化處理問題，2009年，市投入建設(shè)城南生活垃圾衛(wèi)生填埋場二期工程，總投資2.1億元，其中，銀行貸款8000萬元，申請國債1億元，其余由市財政解決。該工程總庫容量為1068萬立方米，日處理生活垃圾1200噸，使用年限為21年。該工程已于2012年底建成并投入試運行。

我市城市生活垃圾處理收費制度的建立，明確了收費標(biāo)準(zhǔn)、收費主體和收費收入管理制度，實行了直接征收和委托代收的收費方式。統(tǒng)一征收城市生活垃圾處理費，以收費權(quán)質(zhì)押解決了我市城市生活垃圾填埋場二期工程的貸款問題，四年來所征收的生活垃圾處理費有效地保證了垃圾處理企業(yè)的運行費用和垃圾處理設(shè)施的建設(shè)投入，包括償還銀行貸款和利息，也從一定程度上彌補了政府財政資金對垃圾收集、運輸和處理及設(shè)施維護資金投入的不足。

但是，縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)與城市的生活垃圾處理設(shè)施建設(shè)存在巨大的反差。我市縣城的垃圾處理設(shè)施嚴(yán)重不足，尚有3個縣至今未建設(shè)垃圾處理設(shè)施，垃圾處理水平較低，已建設(shè)生活垃圾處理設(shè)施的大都采用簡單填埋方式，未達到國家規(guī)定的無害化處理率達30%的預(yù)期目標(biāo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的生活垃圾完全沒有納入無害化處理，對環(huán)境造成嚴(yán)重污染。所轄六縣只有武鳴、橫縣和隆安開征了生活垃圾處理費，尚有三個縣沒有開征，生活垃圾處理設(shè)施建設(shè)資金嚴(yán)重缺乏。

為完善城市垃圾處理收費制度，進一步規(guī)范和加強*環(huán)衛(wèi)收費管理工作，提高垃圾處理質(zhì)量，改善城市環(huán)境，根據(jù)《城市生活垃圾管理辦法》（建設(shè)部令第157號）、《江蘇省城市市容和環(huán)境衛(wèi)生管理條例》、《江蘇省城市生活垃圾處理收費管理暫行辦法》和《*市市區(qū)生活垃圾處理費征管辦法》（蘇府〔2007〕65號）精神，本著“減量化、資源化、無害化”的原則，結(jié)合本市實際，特制定本辦法。

一、本辦法所規(guī)定垃圾系指在日常生活或為日常生活、生產(chǎn)提供服務(wù)的活動中產(chǎn)生的廢棄物（不包括有毒有害的危險廢物）。

二、城市垃圾處理實行收費制度。*市城區(qū)建成區(qū)范圍內(nèi)所有產(chǎn)生垃圾的機關(guān)、企事業(yè)單位、部隊、社會團體、個體工商戶（以下簡稱單位）和個人（含常住人口、暫住人口），均應(yīng)按規(guī)定繳納生活垃圾處理費。

三、生活垃圾處理費為行政事業(yè)性收費，由市城管局負(fù)責(zé)征收,?？钣糜谏罾奶幚硖幹?，補償城市生活垃圾實行無害化集中處理所產(chǎn)生的收集、運輸和處置費用。

四、生活垃圾處理費征收標(biāo)準(zhǔn)：個人（含常住人口、暫住人口）按戶收取，標(biāo)準(zhǔn)為4元/月∙戶；單位（機關(guān)、企事業(yè)單位、社會團體及個體工商戶等各單位）標(biāo)準(zhǔn)為3元/月∙人；對符合征收居民生活垃圾處理費范圍的低保戶、特困人群等家庭，實行減免征繳，減免對象以市民政局和市總工會登記核實的為準(zhǔn)。征費方式：暫由市城管局委托市環(huán)境衛(wèi)生管理處派人“上門收繳”。

五、生活垃圾處理費應(yīng)全額繳入同級財政專戶，嚴(yán)格實行“收支兩條線”管理。收繳資金專項用于環(huán)衛(wèi)部門對市區(qū)公共環(huán)境的生活垃圾、糞便的收集、清運和處理，住宅區(qū)的清掃、保潔，環(huán)衛(wèi)設(shè)施的維護和管理等市區(qū)環(huán)衛(wèi)事業(yè)。

第一條為完善城市生活垃圾處理收費制度，進一步規(guī)范和加強*環(huán)衛(wèi)收費管理工作，加快城市生活垃圾處理步伐，提高生活垃圾處理質(zhì)量，改善生態(tài)環(huán)境，根據(jù)《城市生活垃圾管理辦法》（建設(shè)部令第157號）、《江蘇省城市市容和環(huán)境衛(wèi)生管理條例》、《江蘇省城市生活垃圾處理收費管理暫行辦法》和《蘇州市市區(qū)生活垃圾處理費征管辦法》（蘇府（2007）65號）精神，本著“減量化、資源化、無害化”和“污染者付費”的原則，結(jié)合本市實際，特制定本辦法。

第二條本辦法所規(guī)定垃圾系指在日常生活或為日常生活、生產(chǎn)提供服務(wù)的活動中產(chǎn)生的廢棄物（不包括有毒有害的危險廢物）。

第三條按照“污染者付費”的原則，城市垃圾處理實行收費制度。*市城區(qū)范圍內(nèi)所有產(chǎn)生垃圾的機關(guān)、企事業(yè)單位、部隊、社會團體、個體工商戶（以下簡稱單位）和個人（含常住人口、暫住人口），均應(yīng)按規(guī)定繳納垃圾處理費。垃圾處理收費項目包括生活垃圾處理費、環(huán)境衛(wèi)生有償服務(wù)費。

第四條生活垃圾處理費為行政事業(yè)性收費，由市城管局負(fù)責(zé)征收,?？钣糜谏罾奶幚硖幹?，補償城市生活垃圾實行無害化集中處理所產(chǎn)生的收集、運輸和處置費用。

第五條生活垃圾處理費征收方式：個人（含常住人口、暫住人口）所產(chǎn)生的生活垃圾按戶收取，標(biāo)準(zhǔn)為4元/月∙戶，由市城管局委托市水處理有限公司按表每兩月代收1次；單位（機關(guān)、企事業(yè)單位、社會團體及個體工商戶等各單位）最終處置費標(biāo)準(zhǔn)為3元/月∙人，由市城管局委托市地稅局在稅務(wù)年審時一次性收繳。收繳基數(shù)按單位上年末在職職工(含農(nóng)民工等其他用工)人數(shù)確定征收；對低保戶、特困人群等符合居民生活垃圾處理費減免范圍內(nèi)的家庭，采取先征后返的方法。減免對象以市民政局和市總工會登記核實的為準(zhǔn)，由供水部門憑居民繳納的生活垃圾處理費憑證定期予以返還。

第六條單位垃圾（生活垃圾、普通工業(yè)固體廢棄物）要委托市環(huán)衛(wèi)處代運的，需繳納環(huán)境衛(wèi)生有償服務(wù)費。

第一章總則

第一條為加強高等學(xué)校收費管理，規(guī)范收費行為，維護高校和受教育者的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國高等教育法》、《高等學(xué)校收費管理暫行辦法》及國家發(fā)展改革委、財政部《行政事業(yè)性收費標(biāo)準(zhǔn)管理暫行辦法》等有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條高校收費是指高校按照國家收費管理有關(guān)政策和規(guī)定，向?qū)W生或服務(wù)對象收取的費用。

高校收費管理應(yīng)當(dāng)認(rèn)真貫徹落實國家高校收費政策，科學(xué)合理地確定高校收費項目和收費標(biāo)準(zhǔn)，加強收費管理，形成適應(yīng)*高等教育發(fā)展需要，由政府、社會、學(xué)校、受教育者共同合理分?jǐn)偱囵B(yǎng)成本的高等教育收費機制。

第三條本辦法適用于*省境內(nèi)各級政府舉辦的全日制普通高校。

第二章收費項目

大型企業(yè)電子會計檔案管理系統(tǒng)探討醫(yī)院收費管理工作的好壞不僅反映了醫(yī)院管理水平的高低，也會直接影響醫(yī)患關(guān)系，所以構(gòu)建科學(xué)的收費管理系統(tǒng)，不僅能使收費環(huán)節(jié)更加公開透明，減少亂收費行為的發(fā)生，還能有效改進醫(yī)患關(guān)系?；诖耍疚氖紫葘︶t(yī)院收費系統(tǒng)的需求進行分析，然后闡述了醫(yī)院收費管理系統(tǒng)的總體設(shè)計目標(biāo)、設(shè)計原則及各功能模塊的詳細情況，以期為醫(yī)院收費管理系統(tǒng)設(shè)計提供借鑒與參考。醫(yī)院是為患者提供診療服務(wù)的場所，在收費過程中會產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)信息，所以必須構(gòu)建完善的收費管理系統(tǒng)，確保收費工作的準(zhǔn)確性，避免亂收費等行為的發(fā)生，提高醫(yī)院的管理水平。

1系統(tǒng)需求分析

1.1功能需求。醫(yī)院收費系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具備如下功能：處理病人信息、費用結(jié)算及欠費提醒等。病人住院后，先把病人的基本信息錄入收費系統(tǒng)，建立病歷檔案，并收取適量的押金，打印押金條；每天打印住院病人的費用清單，并對錯誤信息進行修改（需特殊授權(quán)）；病人可以隨時查詢交費與費用明細；記錄各業(yè)務(wù)科室的床位情況及病人的詳細信息，并根據(jù)患者的變化進行實時更新；統(tǒng)計門診或住院病人發(fā)生的費用，并根據(jù)病人醫(yī)保類型自動進行費用的計算。1.2用戶角色需求。用戶包括系統(tǒng)管理員與操作員兩種類型，管理員負(fù)責(zé)維護收費系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)，擁有最高權(quán)限，可以操作系統(tǒng)的所有功能，并能夠進入系統(tǒng)后臺進行操作，或修改數(shù)據(jù)庫的信息等；操作員是使用該系統(tǒng)的人員，他們分別負(fù)責(zé)患者費用收取、結(jié)算、藥品管理、費用查詢及統(tǒng)計報表等工作。1.3性能需求。醫(yī)院人員流動較大，業(yè)務(wù)繁忙，導(dǎo)致患者及家屬等待時間較長，其心情難免有些急躁，如果因收費系統(tǒng)操作性差而進一步延長等待時間，就會使患者及家屬情緒變得更糟，極易引起醫(yī)患沖突。為確保病人權(quán)益，可以采取c/s模式的設(shè)計結(jié)構(gòu)，使數(shù)據(jù)僅在醫(yī)院內(nèi)部使用。

2系統(tǒng)整體設(shè)計

2.1總體目標(biāo)。醫(yī)院開發(fā)收費管理系統(tǒng)的主要目的是運用計算機快速高效地管理整個收費過程，如收費管理、掛號管理、收費查詢、病人檔案管理、統(tǒng)計報表等。通過使用收費管理系統(tǒng)，一方面要減少患者等待時間，提高收費效率與醫(yī)院的收費管理能力。另一方面，要把相關(guān)數(shù)據(jù)信息及時反饋給后勤管理部門，由管理人員根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)找出存在的問題，并及時解決。此外，醫(yī)院收費管理系統(tǒng)要支持多人同時使用，而運行速度不受影響，確保系統(tǒng)能夠在滿負(fù)荷的情況下操作正常。2.2設(shè)計原則。第一，先進性原則，利用計算機軟硬件技術(shù)，使構(gòu)建的收費系統(tǒng)可以滿足未來一段時間內(nèi)醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展需要。第二，實用性原則，收費系統(tǒng)要能夠提供正常的服務(wù)，例如病人信息管理、掛號管理、收費管理及藥品管理等。第三，安全性原則，相關(guān)人員只能根據(jù)授權(quán)訪問相應(yīng)的內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)的人員訪問系統(tǒng)將被拒絕。第四，可管理性原則，系統(tǒng)應(yīng)易于操作管理，能夠減少系統(tǒng)管理員的工作量，且在發(fā)生故障后可盡快予以排除，確保系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)。第五，可擴展性原則，是指系統(tǒng)可以根據(jù)用戶需求進行適當(dāng)擴展，包括用戶數(shù)量與業(yè)務(wù)的可擴展性。2.3功能設(shè)計。（1）門診管理患者進入醫(yī)院后，首先辦理就診卡，憑就診卡到相應(yīng)科室就診、取藥或查詢信息，在就醫(yī)過程中，掛號與費用可以自動進行。門診大夫與護士可以利用收費系統(tǒng)將處方與醫(yī)囑上傳并保存，當(dāng)其他大夫遇到相同患者時，也可以參考該病例的治療方法。利用就診卡繳費，使患者清楚醫(yī)療費用使用的詳細情況，緩解醫(yī)患之間的緊張關(guān)系。（2）住院管理第一，住院管理，住院管理系統(tǒng)的操作員根據(jù)入院單錄入患者的相關(guān)信息，同時把患者住院期間的收費明細按天打印出來，并把患者治療中的數(shù)據(jù)信息同步到醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫中，使主治大夫可以隨時查閱患者的治療情況，以利于大夫制定下一步的治療方案。第二，出院管理，該模塊主要統(tǒng)計患者住院期間的費用，按退款出院、補交欠款及欠費出院等情況予以分別處理?；颊叱鲈汉?，應(yīng)返還的住院費用要及時退還，不得拖延；如果需要補交費用，則向患者發(fā)送催款通知書，催促患者及時補交費用。（3）藥品管理第一，中心藥房管理，根據(jù)進銷存原理，要對所有藥品的進貨、庫存及出貨進行全面管理。藥品的剩余庫存、銷售情況及退回數(shù)量都可以在收費系統(tǒng)中統(tǒng)計出來，以利于藥品管理部門制定進貨計劃。第二，中西藥房管理，門診大夫下醫(yī)囑后，操作員根據(jù)患者編碼獲得醫(yī)囑信息，并發(fā)放藥品，收取費用。對于住院醫(yī)囑，所需藥品由護士根據(jù)患者編碼直接到藥房領(lǐng)取，并發(fā)放給病人。（4）檢查檢驗管理檢查檢驗管理主要是對患者在就診期間的各項檢查、檢驗如CT、尿常規(guī)、血常規(guī)等檢查檢驗進行記錄，同時根據(jù)檢查、檢驗項目生成費用清單，同步到數(shù)據(jù)庫內(nèi)，患者根據(jù)醫(yī)院規(guī)定在時限內(nèi)交付檢查、檢驗費用。該模塊涵蓋了患者從就診到出院所進行的所有檢驗、檢查項目，能及時與檢驗、檢查內(nèi)容及結(jié)果進行核對。（5）賬目查詢賬目查詢主要包括三大模塊。一是病人費用查詢：該模塊可以查詢患者的費用明細，只需提供病人的就診卡號、姓名、查詢?nèi)掌?、是門診還是住院等，便可實現(xiàn)綜合查詢，并可以打印費用清單。二是操作員綜合查詢：該模塊可以查詢現(xiàn)金流量、收入及收費類別等內(nèi)容。三是對賬管理：該模塊可以核對每個班次的操作員的收入與現(xiàn)金是否一致，確保能夠及時發(fā)現(xiàn)各班次存在的問題并加以處理。

3結(jié)語

1引言

當(dāng)前時期下，社會經(jīng)濟取得了快速的發(fā)展與進步，醫(yī)療收費問題也為社會更加廣泛地關(guān)注與重視。隨著社會經(jīng)濟以及相關(guān)制度方面的影響，醫(yī)療費用也會逐漸增長，例如:疾病譜的變化、科技的發(fā)展、人口老齡化形勢以及人們生活水平的不斷提高、人們對健康的要求與日俱增等，此外還有藥品的更新?lián)Q代、加價等方面的影響因素。此外，不合理的收費結(jié)構(gòu)也會造成醫(yī)療收費水平變高。目前，我國采用“以藥養(yǎng)病”的政策，雖然其能夠在一定程度上補償醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費低水平的損失，彌補了醫(yī)院的虧損，但同時也在一定程度上提高了醫(yī)療服務(wù)收費水平。按照社會的發(fā)展形勢，醫(yī)療物價收費水平會不可避免地出現(xiàn)增長，所以說我們應(yīng)該將醫(yī)療物價收費的增長速度放慢。各級政府及相關(guān)專家學(xué)者也開始致力于該領(lǐng)域的研究。當(dāng)前時期下，我國醫(yī)療物價收費管理之中存在很多方面的突出性問題，這些問題嚴(yán)重影響了醫(yī)院醫(yī)療物價收費的工作效率。對此，應(yīng)該強化醫(yī)療物價收費管理，不斷規(guī)范醫(yī)療收費行為，這是當(dāng)前每家醫(yī)院各項工作中的一項十分關(guān)鍵的工作。

2當(dāng)前時期下醫(yī)療物價收費管理之中存在的突出性問題分析

當(dāng)前時期下，我國醫(yī)療物價收費管理之中存在很多方面的突出問題，這些問題包括哪些方面呢?2.1某些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)療物價收費管理工作認(rèn)識不到位。雖然大部分醫(yī)院均高度重視醫(yī)療物價收費管理工作，但是仍然存在一部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對該項工作不夠重視，意識不強，認(rèn)識不到位，僅關(guān)注收入，不關(guān)注支出，對醫(yī)院價格管理的主動性嚴(yán)重缺失，更多地是重視對事務(wù)性工作的應(yīng)付以及相關(guān)投訴的處理、處置等。對于一些違反物價政策的情況漠不關(guān)心、熟視無睹，從而導(dǎo)致在醫(yī)院物價檢查過程當(dāng)中，被查單位均存在違紀(jì)亂收費方面的問題。該問題的直接原因就是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對物價收費管理工作的認(rèn)識水平低下。2.2無法及時更新物價收費系統(tǒng)，不能及時調(diào)整醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前時期下，我國的醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)療項目隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展而取得不斷更新及發(fā)展。但是，醫(yī)院內(nèi)部管理人員對國家物價政策法律、法規(guī)等了解程度較低。不能及時申報新的項目，對于醫(yī)學(xué)無根據(jù)的醫(yī)療項目以其他的項目作為途徑來收取費用，甚至還出現(xiàn)了自立項目開展收費工作的現(xiàn)象。這不僅會導(dǎo)致違反當(dāng)前時期下的物價政策，而且還在很大程度上增加了醫(yī)療糾紛等事件的發(fā)生風(fēng)險。在成本控制方面，醫(yī)療耗材的改變是隨著采購的不同時間以及批次而出現(xiàn)變化的。若醫(yī)院材料采購部門無法及時與醫(yī)院的物價管理部門進行有效的溝通以及交流，那么便會導(dǎo)致醫(yī)院不能及時對計算機收費標(biāo)準(zhǔn)進行調(diào)整與更新，這是導(dǎo)致醫(yī)院物價收費管理不規(guī)范的直接因素。當(dāng)買入的價格要低于賣出價格時，就會在很大程度上損壞患者的利益，反過來也會對醫(yī)院的利益造成損壞。2.3醫(yī)療物價收費結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)療成本增速過快。當(dāng)前時期下，醫(yī)院在醫(yī)療收費管理方面，看似收入水平較高，然而純利潤水平卻非常低。具體體現(xiàn)在如下兩個方面:一是在總收入來源方面，藥品收入占45%左右的比例;二是高額的耗材占比過大，這些方面的因素均使得醫(yī)院成本過高。同時，在醫(yī)院補助上，政府越來越削減，醫(yī)院在基本的生存問題上出現(xiàn)了危機。所以，醫(yī)院在發(fā)展時也遇到了瓶頸。醫(yī)院為了能給職工發(fā)放工資，某些醫(yī)院甚至出現(xiàn)了不正當(dāng)?shù)慕?jīng)營理念，由于只有多收費，醫(yī)院才能夠正常地生存下去。所以，一種歪理歪風(fēng)便在這樣的背景下形成了。2.4醫(yī)院內(nèi)部核算不合理。當(dāng)前時期下，很大一部分醫(yī)院采取的經(jīng)營方式均是進行科室成本的核算，他們將醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入列入各個科室的硬性指標(biāo)，業(yè)務(wù)收入水平的高低，對醫(yī)院各個科室主任的業(yè)績以及獎金發(fā)放產(chǎn)生決定性作用。在這種利益驅(qū)動之下，醫(yī)院的原則不再是“以人為本”，醫(yī)生的職責(zé)不再是“救死扶傷”，而是想方設(shè)法地從患者身上獲取高額的經(jīng)濟收益。

3當(dāng)前時期下強化醫(yī)療物價收費管理，規(guī)范醫(yī)療收費行為的具體對策

由前文所述可以得知，當(dāng)前時期下醫(yī)療物價收費管理中存在很多方面的突出性問題，這些問題對醫(yī)療物價收費管理極為不利。對此，應(yīng)該強化醫(yī)療物價收費管理，規(guī)范醫(yī)療收費行為。具體對策如下。3.1構(gòu)建醫(yī)療價格管理體系。醫(yī)院要成立院長負(fù)責(zé)，其他院領(lǐng)導(dǎo)以及收費部門的有關(guān)責(zé)任人共同參與的物價管理工作小組，以對醫(yī)院的醫(yī)療物價收費管理工作負(fù)責(zé)。下設(shè)物價管理辦公室，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院價格管理以及日常監(jiān)督檢查方面的工作，辦公室設(shè)置專職的劃價員，對各個科室配備兼職的物價員，以形成醫(yī)院、職能科室專兼職人員分工負(fù)責(zé)的收費管理網(wǎng)絡(luò)，從而為規(guī)范收費行為提供強有力的保障。在這個前提條件下，細化責(zé)任，并將責(zé)任落實到每個人的身上，并對各個崗位的工作職責(zé)以及范疇、性質(zhì)、內(nèi)容、工作職責(zé)等方面加以明確，對醫(yī)院各個內(nèi)設(shè)部門之間的銜接關(guān)系加以明確，實現(xiàn)崗位有職責(zé)、考核有標(biāo)準(zhǔn)、獎懲有依據(jù)，從制度方面不斷規(guī)范醫(yī)療收費行為。3.2對醫(yī)療收費項目進行網(wǎng)絡(luò)化管理。醫(yī)療收費項目的網(wǎng)絡(luò)化管理主要包括以下幾個方面的內(nèi)容:①由計算機專業(yè)人員對價格管理系統(tǒng)的編程與調(diào)查負(fù)責(zé)，物價管理人員整理醫(yī)療項目的標(biāo)準(zhǔn)化分類及收費標(biāo)準(zhǔn)，并注意對錄入、核對、修改以及增補等日常管理工作負(fù)責(zé)，同時借助醫(yī)院信息系統(tǒng)對控制加以授權(quán)，由物價管理部門專門行使醫(yī)療服務(wù)項目的增減、價格維護以及醫(yī)院各個科室可用醫(yī)療項目、收費標(biāo)準(zhǔn)授權(quán)管理等，且經(jīng)復(fù)核后生效。②強化計算機軟件管理系統(tǒng)進行完善與規(guī)范，不斷健全收費事后督查系統(tǒng)，專職物價人員每月通過電子病歷對收費記錄進行核對，凡是出現(xiàn)少收或者多收的項目，病歷醫(yī)囑與收費不相符、報告單缺失、自立收費項目等違反物價政策的行為，向醫(yī)院有關(guān)部門進行上報，并立案查處。3.3建立健全醫(yī)療收費管理制度。對醫(yī)院內(nèi)部的備案項目進行全面清理，對那些即將過期、需重新申報的項目及時向物價部門報備。待相關(guān)的物價主管部門批復(fù)之后，才可以繼續(xù)收費。新的醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)頒布之后，要停止執(zhí)行那些已作廢的收費項目，不斷地對醫(yī)療物價收費標(biāo)準(zhǔn)進行修繕。當(dāng)前時期下，我國的醫(yī)療服務(wù)項目與價格的確定問題方面存在很多的缺陷之處，即醫(yī)學(xué)發(fā)展與社會經(jīng)濟發(fā)展之間不相適應(yīng)，對醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵無法明確，未細分醫(yī)療服務(wù)項目條目。價格成本的計算方式也不夠完善，技術(shù)難度以及風(fēng)險系數(shù)無法很好地體現(xiàn)等。所以說，醫(yī)療服務(wù)價格如何才能變得更為合理，收費標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該注意及時修訂，是目前物價以及衛(wèi)生部門亟待解決的一個重要任務(wù)。3.4強化對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員規(guī)范收費相關(guān)知識的培訓(xùn)與再教育。對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范收費行為進行培訓(xùn)以及再教育，幫助他們對政府實行的物價政策及相關(guān)文件進行全面學(xué)習(xí)，促使其能夠?qū)κ召M項目的具體標(biāo)準(zhǔn)及具體的內(nèi)涵進行準(zhǔn)確的掌握與了解，對各項醫(yī)用材料收費規(guī)定進行熟練的掌握，制定醫(yī)院的物價管理制度，使得醫(yī)療收費申報審批程度變得更為規(guī)范。