一次性為其解決了困擾多年的難言之痛。半個月后徐先生高興地出院。不斷開展新業(yè)務(wù)，范先生成功實施了輸尿管鏡+經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石手術(shù)。就是為了讓更多的患者受益。范深知一名醫(yī)生身上所肩負的責(zé)任，總是勤奮學(xué)習(xí)新的醫(yī)療技術(shù)，不斷突破自我為患者帶來了更多的福音。

面帶微笑地走進病房時，當(dāng)他穿著白大褂。那些因病痛而滿臉愁苦的患者臉上突然浮起了笑容—就像一幅冷色調(diào)的油畫注進了一絲暖色，就像灰暗的小屋里照進一縷陽光…

這個給患者帶來一絲暖色、一縷陽光的醫(yī)生就是岳化醫(yī)院南院岳陽市一醫(yī)院泌尿外科聯(lián)合病房主任范。

記者走進岳化醫(yī)院泌尿外科辦公室，初春時節(jié)。范坐在記者面前，依然是面帶微笑。淡泊直白的描述中，作為一名醫(yī)生，20多年的工作歷程變得極其簡單而自然，沒有轟轟烈烈的事跡，更沒有什么驚人之舉。說：只是一名普通的醫(yī)生，每天所做的一切只是一個醫(yī)生應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)而已。

日本產(chǎn)歐林巴斯尿道膀胱鏡，泌尿外科是岳化醫(yī)院重點?？浦?。目前擁有世界上最先進的美國產(chǎn)雙極等離子前列腺電切系統(tǒng)。體外震波碎石機等先進設(shè)備。本科技術(shù)力量雄厚，并長期與湘雅附二院、省中醫(yī)附二醫(yī)院泌尿外科技術(shù)合作。能熟練開展泌尿系結(jié)石、前列腺疾病、腎、膀腫瘤，先之性泌尿性疾病、腎上腺腫瘤等疾病的特色治療；開展前列腺增生多種手術(shù)、全膀胱切除腸代膀胱、復(fù)雜性腎結(jié)石、腎上腺腫瘤等多項大型手術(shù)。范開岳陽市泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)的先河。當(dāng)時，就在心里暗暗地下定了決心：一定要將泌尿外科做大做強。

學(xué)無止境。范深知，醫(yī)海無涯。要想在同業(yè)人中出類拔萃，單靠在校所學(xué)的一點知識，不行，必須博采眾長，善于吸收，勇于超越。因此，抓住每一次進修機會，學(xué)成歸來后，全市率先開展了經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石、前列腺電切術(shù)等多項新業(yè)務(wù)，以其沒有切口或極小傷口、出血少、痛苦小、住院時間短、恢復(fù)快、相應(yīng)醫(yī)療費用少等特點，造福于廣大患者。也因此聲名遠播，受到業(yè)界普遍敬仰。

摘要：目的：探究安全文化在泌尿外科病房管理中的應(yīng)用效果。方法：2017年醫(yī)院選取1002例泌尿外科病房住院患者為實施后，采取安全文化護理管理服務(wù)。2016年選擇1005例泌尿外科住院患者為實施前，采取常規(guī)護理。比較實施前后的護理效果。結(jié)果：實施后患者的護理滿意度，顯著高于實施前（P＜0．05）。實施后的護患糾紛事件發(fā)生率，顯著高于實施前（P＜0．05）。結(jié)論：在泌尿外科病房給予安全文化護理管理服務(wù)，便于提高護理滿意度，減少護患糾紛事件，優(yōu)化護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：泌尿外科；安全文化；管理；效果

安全文化指的是將安全作為文化的目的，對工作人員與組織行為進行統(tǒng)一。在醫(yī)院的日常護理管理工作中，保證患者的安全性十分重要，并致力于將醫(yī)療護理工作的質(zhì)量提高。病房內(nèi)的護理安全管理措施關(guān)鍵內(nèi)容為建設(shè)安全文化，利于保障患者的身心安全，促進安全文化的發(fā)展進步［1－3］。選擇泌尿外科住院患者，并在2017年給予安全文化護理管理措施，探討其實施效果。

1資料與方法

1．1一般資料。2017年醫(yī)院選取1002例泌尿外科病房住院患者為實施后，采取安全文化護理管理服務(wù)。2016年選擇1005例泌尿外科住院患者為實施前，采取常規(guī)護理。實施后的患者中，男511例，女491例；年齡為20～78歲。實施前的患者中，男512例，女493例；年齡為21～77歲。實施前后患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。1．2方法。實施前僅僅給予傳統(tǒng)的護理管理模式，對患者進行統(tǒng)一的護理管理。實施后實施以安全文化為中心的病房管理服務(wù)。（1）安全意識的強化。安全教育培訓(xùn)，在普外科、心內(nèi)科、ICU等科室，對護理人員加強崗前的安全培訓(xùn)工作，對于新晉的護理人員也應(yīng)參加培訓(xùn)工作，對科室的基本護理工作制度、流程等進行學(xué)習(xí)，對住院病房的基本情況、護理服務(wù)要求等明確掌握，其中護理部負責(zé)人與病房護士長對病區(qū)的安全目標(biāo)與護理管理責(zé)任書進行簽署，對日常的工作職責(zé)進行明確，加強患者的安全護理工作。同時依據(jù)其護理管理的目的對護理措施進行實施，定期進行自我評價、安全評估等，持續(xù)改進整改的內(nèi)容。對護理安全的文化法律知識進行學(xué)習(xí)，護士長應(yīng)將護理人員組織起來，對法律相關(guān)的知識進行學(xué)習(xí)，包括護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護士管理辦法、醫(yī)療事故處理條例、護理安全管理、護理應(yīng)急預(yù)案等，將其風(fēng)險意識、法律意識增強。同時注意對自我保護意識、保險防范意識等的培養(yǎng)，組織護理人員對案例剖析、護理報警事件、危急事件演練等進行學(xué)習(xí)，利于將其安全防范意識增強。對業(yè)務(wù)技能進行培訓(xùn)，高素質(zhì)的護理隊伍是高質(zhì)量的護理安全保證，要求護理人員具有高度的責(zé)任心、嫻熟的操作技巧、敏銳的觀察力與判斷力，對日常工作中的緊急情況能夠立刻進行處理，冷靜面對危重的患者，幫助患者給予安全的護理服務(wù)。其中護士長應(yīng)組織護理人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括對專科知識、基礎(chǔ)知識進行學(xué)習(xí)，同時學(xué)習(xí)如何護理存在的風(fēng)險事件，如何對危重患者進行護理，定期進行病區(qū)內(nèi)溝通交流，對新進的護理人員進行規(guī)范化的培訓(xùn)，對醫(yī)院的業(yè)務(wù)骨干進行專業(yè)性學(xué)術(shù)講座，將其理論知識水平進一步提高。（2）風(fēng)險的識別與規(guī)避：院內(nèi)風(fēng)險指的是住院患者疾病護理與治療時可能會引發(fā)的不安全情況。臨床研究指出，泌尿外科病房老年患者在院內(nèi)的跌倒率可達到30％左右，且老年患者對于典型的臨床體征與癥狀較為缺乏，神經(jīng)反應(yīng)較為遲鈍，導(dǎo)致加大了護理工作的難度。要求護理人員在對患者基礎(chǔ)情況全面掌握的前提下觀察細微的病情變化情況，及時進行對癥處理，對危險因素情況全面評估。若患者無自理的能力，需要在走廊、衛(wèi)生間、樓道等地段將防滑措施與標(biāo)志進行設(shè)置，以防發(fā)生跌倒事件。若患者需要嚴格臥床制動，需將標(biāo)記牌放置在床頭位置，若長時間臥床，應(yīng)給予氣墊床，每隔2～3h幫助患者進行拍背、翻身、排痰等處理，幫助患者正確進行床上的被動運動，以防出現(xiàn)下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥。若伴有壓瘡的危險，且破損了皮膚應(yīng)及時對癥處理，加強安全評估工作。（3）對護理質(zhì)量有效控制：將質(zhì)量控制小組成立，人員組成包括基本護理人員、責(zé)任護士、護士長等，對患者的病房安全風(fēng)險、患者病情的掌握情況進行詢問，及時糾正錯誤的處理方式，定期將質(zhì)量分析會議召開，針對安全護理工作的問題發(fā)生原因進行分析并解決，小組成員及時進行質(zhì)量追蹤、檢查、修正等，便于提高護理工作的質(zhì)量。護士長應(yīng)加強查房制度，嚴格掌握護理人員的巡視病房工作，盡量滿足患者生活、康復(fù)等方面的需求，嚴格落實病區(qū)護理工作的質(zhì)量。（4）對人力資源合理安排：依據(jù)該科室的工作熱點，應(yīng)安排護理人員對白斑、夜班進行工作量的安排，對工作流程進行制定，可依據(jù)實際工作情況對排班制度進行彈性發(fā)揮，將彈性值班表建立［4，5］。1．3觀察指標(biāo)。選擇醫(yī)院自制的護理滿意度調(diào)查量表，統(tǒng)計實施前后患者的護理滿意度，0～10分為評分范圍，≥8分表示十分滿意，6～7分表示基本滿意，≤5分表示不滿意。比較實施前后患者護理后的護患糾紛事件發(fā)生率。1．4統(tǒng)計學(xué)方法運用SPSS21．0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

［摘要］探究病毒肺炎疫情期間泌尿外科相關(guān)急癥的治療原則、診療策略和治療方式。方法：研究分析在病毒肺炎疫情期間華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院泌尿外科各類急癥的診療情況，并對各類急癥的診療方法和處理進行討論。結(jié)果：我們中心自1月20日～3月26日合計收治和處理各類泌尿外科急癥累計729例，包括血尿65例、尿潴留356例、腎絞痛256例、腎積水8例、更換引流管42例、泌尿系損傷2例。所有急癥患者中包括病毒肺炎確診患者16例（2．19％）、疑似患者36例（4．94％）、確診康復(fù)患者6例（0．82％）。所有急癥患者在分級防護下，分別行相應(yīng)的處理。無急癥患者死亡病例，患者轉(zhuǎn)歸良好并得到進一步治療。結(jié)論：在病毒肺炎流行期間，急性尿潴留和腎絞痛是疫情期間最常見泌尿外科急癥。由于泌尿外科?？瞥Ｒ?guī)醫(yī)療模式受到較大沖擊，對于新型疫情期間泌尿外科急癥的處理需要科學(xué)防護，并采取安全有效的管理模式和診療方案。

［關(guān)鍵詞］病毒肺炎；泌尿外科急癥；治療

2019年底至今，病毒肺炎開始在世界范圍內(nèi)大規(guī)模流行，中國以湖北省武漢市為該疾病高發(fā)地區(qū)。2020年1月20日，我國衛(wèi)生與健康委員會將病毒感染所致肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，要求按照甲類傳染病預(yù)防和控制。隨后，世界衛(wèi)生組織將該疾病命名為COVID－19（CoronaVirusDisease2019）。流行病學(xué)調(diào)查顯示COVID－19具有極強傳染性和致病性〔1－3〕。疫情早期人類對于病毒缺乏深刻認識、病毒傳播速度很快、發(fā)病人數(shù)急速上升，專科的醫(yī)生也大量投入到抗疫工作導(dǎo)致部分地區(qū)醫(yī)療資源進入緊缺狀態(tài)。社區(qū)封閉式管理、公共交通受限及醫(yī)療資源因疫情的再分配，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)疾病急癥患者就醫(yī)困難。在特殊的社會條件下，處理泌尿外科急癥需要更為科學(xué)有效的診療策略和管理模式。本文介紹了華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院泌尿外科在疫情期間收治專科急癥患者及處理的情況，總結(jié)了核心疫情地區(qū)泌尿外科急癥的治療原則、診療策略和管理模式。

1資料與方法

湖北省武漢市是此次病毒肺炎疫情的主戰(zhàn)場。華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院位于武漢市，是在此次疫情期間能夠同時收治病毒肺炎和非病毒肺炎患者的重點綜合型醫(yī)院之一。根據(jù)臨床資料統(tǒng)計，我科自1月20日～3月26日的疫情期間合計收治和處理各類泌尿外科急癥累計729例（表1），臨床病例來源于普通急診、發(fā)熱門診、病毒肺炎病區(qū)和非病毒肺炎病區(qū)急會診及疫情后期的?？崎T診等。其中包括尿潴留356例腎絞痛256例、血尿65例、腎積水8例、更換引流管42例、泌尿系損傷2例。急癥處理患者中，發(fā)熱患者共52例，包括確診病毒肺炎患者16例（2．19％）和疑似患者36例（4．94％）。治療確診病毒肺炎康復(fù)患者6例（0．82％）。所有外科操作均未發(fā)生并發(fā)癥和病毒肺炎的感染擴散。無急癥患者死亡病例，急癥患者經(jīng)過緊急治療后轉(zhuǎn)歸良好，并得到進一步?？浦委煛?．1疫情期間尿潴留的治療。疫情期間，我科共處理急性尿潴留急癥患者共356例。急性尿潴留多見于前列腺增生患者?；颊呔鶠槟行?，平均年齡63歲。病毒肺炎住院患者因為前列腺增生尿潴留而行恥骨上膀胱造瘺4例，氣管插管合并重度良性前列腺增生的患者床邊導(dǎo)尿26例。由于小區(qū)封閉以及居家隔離，發(fā)生急性尿潴留患者較多。保守治療失敗可在社區(qū)安排下送醫(yī)院急診處理。為了盡量減少患者在醫(yī)院逗留時間和感染機會，不主張在導(dǎo)尿后留院觀察和輸液治療，可給予患者口服α受體阻滯劑和抗生素。對于導(dǎo)尿失敗患者，應(yīng)及時膀胱造瘺手術(shù)治療。疫情期間血液庫存不足，?？漆t(yī)生應(yīng)謹慎開展經(jīng)尿道前列腺切除手術(shù)，條件允許可以開展經(jīng)尿道球囊擴裂術(shù)或者前列腺支架置入術(shù)。1．2疫情期間腎絞痛的治療。疫情期間，我科共處理腎絞痛急癥患者共256例。腎絞痛多見于泌尿系結(jié)石患者（包括腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石）。輕癥患者多數(shù)可以采取線上診治的方式進行，急癥腎絞痛患者多表現(xiàn)為突發(fā)的疼痛劇烈難以緩解的情況。結(jié)石引起的腎絞痛通常經(jīng)過實驗室檢查和泌尿系超聲即可確定病因，及時給予分級鎮(zhèn)痛、解痙和抗感染治療。多數(shù)腎絞痛可以通過藥物治療得到緩解。僅有2例患者因反復(fù)發(fā)作腎絞痛接受了微創(chuàng)結(jié)石手術(shù)治療。1．3疫情期間血尿的治療。疫情期間，我科收治血尿急癥患者65例，均為反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿患者。血尿表現(xiàn)以留置雙J管、泌尿系結(jié)石、尿路上皮腫瘤患者為主，其他為前列腺增生出血的患者。根據(jù)患者病史結(jié)合影像學(xué)檢查，大多數(shù)肉眼血尿的原因可以查明。急癥血尿的患者在醫(yī)生指導(dǎo)下，口服藥物、適量飲水和多休息，均可以得到明顯緩解。若血尿嚴重合并血凝塊排出，在完成鑒別診斷后合理安排治療，包括導(dǎo)尿、膀胱沖洗等。膀胱尿路上皮腫瘤的患者，明確診斷后應(yīng)該安排住院治療。從1月20日～3月26日，我科門診處理留置雙J管后血尿患者32例，拔管后血尿癥狀均緩解；結(jié)石引起的血尿患者以止血、止痛、消炎等保守治療為主；我科病房收治尿路上皮腫瘤引發(fā)血尿的患者10例，均行手術(shù)治療。1．4疫情期間引流管堵塞的處理。疫情期間發(fā)生的引流管堵塞多見于居家隔離期間的引流管管理不善、延期更換或者延期拔除所致。我科共處理引流急癥患者共42例，均給予患者及時更換相關(guān)造瘺管后病情緩解，包括更換留置尿管、腎造瘺管、膀胱造瘺管、輸尿管皮膚造瘺支架管等。醫(yī)護人員在更換引流管有可能接觸到患者尿液和血液，因此要求嚴格二級防護下行無菌操作，并推薦有經(jīng)驗的主治及以上級別醫(yī)生操作，確保準(zhǔn)確性和安全性。1．5疫情期間腎積水的治療。疫情期間，急癥腎積水患者多見于腎積水導(dǎo)致患者腰部脹痛不適，并發(fā)感染、腎功能不全等情況。我科共處理急癥腎積水患者8例，包括急性腎后性腎功能衰竭3例、腎源性膿毒血癥患者2例和結(jié)石導(dǎo)致重度腎積水患者3例，均在行急診腎穿刺造瘺術(shù)后緩解。由于部分腎積水患者也可合并發(fā)熱癥狀，應(yīng)嚴格與病毒肺炎相鑒別。腎積水經(jīng)過實驗室和泌尿系影像學(xué)檢查可以確診。急診患者應(yīng)入住緩沖病房，按疑似病毒肺炎患者隔離觀察。術(shù)后常規(guī)留取引流尿液做細菌學(xué)培養(yǎng)并合理選擇抗生素治療。1．6疫情期間泌尿系統(tǒng)損傷的治療。疫情期間的泌尿系統(tǒng)損傷并不多見，可能與人員活動受限相關(guān)。但是由于長期封閉管理，偶有部分精神異常者發(fā)生自殘行為，泌尿外科可見外生殖器損傷。我科在此期間收治泌尿系外傷患者2例，均為男性患者生殖器外傷，給予清創(chuàng)縫合和藥物治療。這類患者需要家屬或者社區(qū)陪同，在完成病毒肺炎檢查，心理和鎮(zhèn)靜治療前提下，在急診手術(shù)間完成清創(chuàng)縫合，以及破傷風(fēng)疫苗和抗生素治療。1．7疫情期間腎移植受者的治療。腎移植受者因長期服用免疫抑制劑，處于免疫抑制狀態(tài)。隨訪我院腎移植受者發(fā)現(xiàn)，其病毒肺炎發(fā)病率不比普通人群高，這可能與腎移植受者具有較好的防護意識和措施有關(guān)〔4〕。武漢作為核心疫區(qū)，我科疫情期間暫不開展腎移植手術(shù)。腎移植受者作為一類特殊的人群，其腎功能改變、血藥濃度調(diào)整及急性感染均應(yīng)緊急處理。腎移植受者出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)，明確診斷后，及早給予甲潑尼龍沖擊或者其他相應(yīng)治療。免疫抑制劑血藥濃度監(jiān)測是控制排斥反應(yīng)及減少藥物不良反應(yīng)的關(guān)鍵，因此腎移植受者可通過門診抽血或郵寄血樣本的方式定期檢測血藥濃度，由網(wǎng)絡(luò)或者電話等途徑咨詢主管醫(yī)師進行隨訪和藥物調(diào)整。疫情期間，腎移植受者出現(xiàn)急性感染，根據(jù)咽拭子核酸檢測、血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)及肺部CT可與病毒肺炎相鑒別，并及時抗感染治療。罹患病毒肺炎的腎移植受者，轉(zhuǎn)至指定醫(yī)院醫(yī)治，我院隨訪5例患者發(fā)現(xiàn)，輕癥腎移植病毒肺炎患者經(jīng)過系統(tǒng)支持治療和免疫抑制劑實時調(diào)整，癥狀得到明顯改善〔4〕。

2討論

泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快等特點。我們2006-03~2009-12開展泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)298例,效果滿意?，F(xiàn)將護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本組298例中經(jīng)膀胱鏡微創(chuàng)術(shù)162例,經(jīng)輸尿管鏡微創(chuàng)術(shù)83例,經(jīng)皮腎鏡微創(chuàng)術(shù)53例。年齡25~65歲,平均45歲。臨床表現(xiàn):腰痛、腎區(qū)叩擊痛,疼痛向大腿內(nèi)側(cè)放射,肉眼血尿,排尿不暢。合并呼吸系統(tǒng)疾病2例,合并心血管系統(tǒng)疾病3例。

1.2護理方法

1.2.1術(shù)前心理護理:患者術(shù)前常易產(chǎn)生恐懼心理,尤其是膀胱鏡逆行置管的操作完全在患者清醒狀態(tài)下進行,且膀胱鏡及雙J管對尿道輸尿道黏膜的刺激,會產(chǎn)生緊張的情緒,影響術(shù)者的操作。因此,術(shù)前應(yīng)向患者仔細說明置管的方法,原理及必要性,術(shù)中配合要點及注意事項。消除患者的心理壓力。術(shù)前合并高血壓,肺功能不全首先控制血壓,預(yù)防術(shù)后出血,判斷是否耐受手術(shù),在床上適當(dāng)練習(xí)爬床,做適應(yīng)性的俯臥位的練習(xí)。每次俯臥位至少30min,每次練習(xí)3次,連續(xù)3d。以呼吸順暢,不費力無心慌氣喘等癥狀為手術(shù)適應(yīng)證。

摘要：目的：探討革新管理理念，將SWOT引入科室護理管理中的價值。方法：為提高科室管理質(zhì)量，醫(yī)院將SWOT管理理念引入到泌尿外科護理管理當(dāng)中，各選擇管理模式革新前后130例患者作為研究對象，其中2017年3～8月的130例患者作為對照組，給予常規(guī)科室管理，2017年8月～2018年1月的130例患者作為觀察組，革新管理理念將SWOT引入科室護理管理中，研究期間為科室同一批護理人員。統(tǒng)計兩組患者對科室護理管理質(zhì)量的評分與患者滿意度。結(jié)果：革新管理模式后觀察組患者對科室護理管理質(zhì)量、護理人員業(yè)務(wù)水平、溝通能力及自我認同感評分，均顯著高于對照組（P＜0．05）。觀察組患者的護理滿意度評分，顯著高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：革新管理理念，將SWOT分析法引入到科室護理質(zhì)量管理當(dāng)中，有效提升了科室護理管理水平，提高了護理人員自我認同感、溝通能力及業(yè)務(wù)水平，從而為患者提供更好的護理服務(wù)，促進患者康復(fù)，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：革新理念；管理模式；SWOT；護理質(zhì)量

護理質(zhì)量是臨床護理安全的重要保障，強化護理管理質(zhì)量可有效提高護理人員的綜合素質(zhì)，提高護理服務(wù)水平，降低護理安全事故，保證患者安全，提升醫(yī)院的綜合醫(yī)療質(zhì)量［1］。SWOT分析法是一種通過全面分析態(tài)勢，了解自身優(yōu)勢、劣勢、機遇和威脅后做出有效的策略，解決現(xiàn)存的問題，達到合理目標(biāo)的管理模式［2］。近年來，將SWOT管理理念應(yīng)用到醫(yī)院科室管理中，很多醫(yī)院做了嘗試，也取得了較好的結(jié)果。為提高科室管理質(zhì)量，醫(yī)院將SWOT管理理念引入到泌尿外科護理管理當(dāng)中，探討其對提高科室護理質(zhì)量的價值。

1資料與方法

1．1一般資料。醫(yī)院將SWOT管理理念引入到泌尿外科護理管理當(dāng)中，各選擇管理模式革新前后130例患者作為研究對象，其中2017年3～8月的130例患者作為對照組，給予常規(guī)科室管理，其中女49例，男81例；年齡為37～71歲。2017年8月～2018年1月的130例患者作為觀察組，革新管理理念將SWOT引入科室護理管理中，其中女49例，男81例，年齡為37～71歲。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05）。研究期間科室護理人員為同一批，共有33名，均為女性，年齡為20～47歲；本科6名，大專19名，中專8名；工作時間為1～20年。1．2方法。對照組實施常規(guī)護理管理，入院后由責(zé)任護士帶入病房，介紹病房環(huán)境，完成初步評估；主治醫(yī)生完成疾病診斷后，護理人員按醫(yī)囑實施各項護理操作、健康宣教及出院宣教等。觀察組患者護理期間，實施革新管理理念，將SWOT引入科室護理管理中。（1）強化泌尿外科管理層的支持，管理者應(yīng)意識到強化?？谱o理水平、護士安全意識及溝通能力對提高護理質(zhì)量、保障患者安全的重要性。管理者充分爭取醫(yī)院更高管理層的支持，提供資源加大對護理人員的培訓(xùn)力度，提高護理人員的?？评碚摵筒僮魉?，強化護理人員的安全意識，降低護理風(fēng)險的重要性，不斷提高患者滿意度，提升整體護理質(zhì)量。通過聘請專業(yè)人員，對護理人員進行相關(guān)的專題講座和繼續(xù)教育，并深入病房進行專業(yè)的點評和指導(dǎo)，從而提高護理人員的語言、溝通的整體素質(zhì)［3］。（2）完善并改進各項制度，良好的管理制度是提高管理的根本，也是醫(yī)院效率、安全和滿意管理的源泉，同樣適用于泌尿外科的護理質(zhì)量管理。泌尿外科管理者將從排班制度、考核制度、層級管理制度上完善和改進護理質(zhì)量。①建立健全合理的考核制度，將護理等級、護理質(zhì)量、患者滿意度作為綜合性考評指標(biāo)，以制定最為合理的分配方案。護理人員的綜合考評結(jié)果與晉升、加薪相關(guān)聯(lián)，最大限度提高護理人員的積極性。②合理有效的安排人力資源配置、制定合理的排班方法、有效的層級管理，是保障護理安全的關(guān)鍵因素［4］。合理的排班制度包括：合理配置人力資源是有效保障護理安全的關(guān)鍵因素，也是最大限度有效利用人力資源的方法。采用彈性的排班制度，改變原有的集體統(tǒng)一的時間安排觀念，彈性的工作時間制度可有效應(yīng)對病區(qū)可能出現(xiàn)的工作高峰。護士長應(yīng)聽取護理人員的自我需求，兼顧醫(yī)院和人員后綜合性統(tǒng)籌排班，盡可能滿足護理人員的不同需求，安排1名高年資護士搭配1名低年資護士進行夜班，降低夜班護士的緊張感，提高夜班護士的工作積極性。③強化層級管理，通過綜合分析護理人員的工作年限、職稱及業(yè)務(wù)能力等因素后，對護理人員進行層級管理。已有研究者通過施行護士長—護理組長—責(zé)任護士—助理護士的層級護理管理模式后，護理人員、病案管理、護理文件及護士的健康管理能力均得到了有效提升，提高了患者護理滿意度。層級護理管理的核心是明確職責(zé)、分工合作，從而優(yōu)化護理人員資源配置，提高護士的工作積極性。（3）加強護患溝通，有效的護患溝通是和諧護患關(guān)系的基礎(chǔ)，缺乏有效的溝通將導(dǎo)致護患之間缺乏了解，難以建立良好的護患關(guān)系，從而引發(fā)護患矛盾，嚴重挫傷醫(yī)護人員的積極性［5］。加強護患溝通不僅可以提高患者的滿意度，還可減少護患矛盾，促進臨床護理質(zhì)量的整體提升。影響有效護患溝通的因素包括護理人員的溝通技巧、言談舉止、表情及護理人員的業(yè)務(wù)技巧，因此泌尿外科護理管理者應(yīng)加強這些方面的管理。（4）強化護理人員的護理認同感，護理工作的宗旨是預(yù)防治療疾病，促進患者康復(fù)，是一項極富有價值的工作，因此需得到較高的認同感。當(dāng)前的護患糾紛案件使得人們對護理工作存在較多的不正確認識，應(yīng)從以下幾點強化護理人員的自我認同感：①現(xiàn)代媒體經(jīng)常報道較多的不和諧醫(yī)療事件，社會方面應(yīng)加強媒體的輿論導(dǎo)向，強化我國人民意識到大多數(shù)護理人員是愛崗敬業(yè)、自我奉獻的。②護理管理者應(yīng)意識到護理工作是一項繁瑣的工作，細節(jié)稍處理不好就會引發(fā)錯誤。護理人員需要自我反省、自我改善，避免再次發(fā)生。實施無懲罰的上報制度是降低不良事件危險后果的重要保障，無論醫(yī)療設(shè)備多先進，都有可能在診療過程中對患者造成傷害。而若嚴格懲罰制度導(dǎo)致護理人員害怕所犯的小失誤導(dǎo)致懲罰而隱瞞不報，則可能會對患者造成更嚴重的傷害，威脅患者安全。實施無懲罰上報制度是以分享為前提，以共同學(xué)習(xí)進步為目的，降低護士的心理壓力，促進護理工作的改善，降低護理風(fēng)險事件，從而提高護理人員的自我認同感。穩(wěn)定和諧的護理隊伍所產(chǎn)生的內(nèi)部凝聚力，又可能反過來提升護理人員的業(yè)務(wù)水平、認同感，從而穩(wěn)定護理人力資源。強化護理價值觀的宣傳是提升護理人員價值觀的最好方法，深化護理人員的自我認同感。（5）加強輿論的正確引導(dǎo)，引導(dǎo)輿論正確報道事實，并多報道醫(yī)院中的好人好事，給予大眾正能量。向社會介紹醫(yī)療行業(yè)所存在的風(fēng)險，并介紹醫(yī)院的措施和設(shè)備，促進大眾了解醫(yī)療事業(yè)，減少雙方的信息不對稱等，增加醫(yī)患之間的信任感。1．3觀察指標(biāo)。統(tǒng)計兩組患者對護理質(zhì)量的評分與患者滿意度?；颊邔ψo理質(zhì)量的評分包括科室護理管理質(zhì)量、護理人員業(yè)務(wù)水平、溝通能力及自我認同感。采用醫(yī)院統(tǒng)一護理滿意度調(diào)查問卷，于患者出院前2～3d評估，滿分100分，得分越高表示患者的護理滿意度越高。1．4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS21．0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，組間比較采用t檢驗，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

[摘要]目的研究護患溝通及健康教育對泌尿外科患者的臨床效果。方法本次病例為泌尿外科的患者，隨機分成兩組對照組、觀察組，采用SAS、SBA量表測試。結(jié)果觀察組SAS、SDS、護理滿意度評分顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論護患溝通及健康教育可以減改善泌尿外科患者的負性情緒，提高護理滿意度，適于臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]泌尿外科；護患溝通；健康教育；護理滿意度

泌尿外科疾病包括泌尿結(jié)石、前列腺增生等疾病。由于該疾病具有隱私性，一些患者往往拖到病情嚴重時再進行治療，因此手術(shù)的難度較大，而且一些患者對手術(shù)具有恐懼心理影響了手術(shù)的療效[1]。健康教育及互換溝通能夠提高患者的正確認知，同時能夠改善負性情緒，有助于提高手術(shù)的依從性。本研究對本院泌尿外科患者進行研究，呈現(xiàn)如下。

1資料與方法

1.1一般資料。2017年3月～2018年3月，泌尿外科病例150例[2]。倫理委員會準(zhǔn)許、患者同意，分成對照組、觀察組，各75例。對照組，男33人，女42人；年齡19～72（38.5±11.6）歲。觀察組，男32人，女43人；年齡17～70（36.7±10.8）歲。兩組人口學(xué)資料對比無差異（P＞0.05）。1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：具有手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)心、腦血管、肝、腎和血液系統(tǒng)等較重疾病；②妊娠及哺乳期患者。1.3護理方法。對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行護患溝通及健康教育，具體如下。1.3.1圍手術(shù)期健康教育：由于患者對于手術(shù)過程不了解，導(dǎo)致存在恐懼心理，因此醫(yī)護人員一定要簡短向患者介紹手術(shù)的步驟以及大概的時間[2]，因此護士一定要密切觀察患者的面部表情和動作了解患者的內(nèi)心變化，對患者的擔(dān)憂進行充分理解。術(shù)后要注意使用多樣化的健康教育方式，護士不僅要進行口頭講解還要注重運用集中宣教和一對一健康教育的方式。為了提高接受程度要制作帶有生動形象的健康教育卡片和圖書、播放動視頻等，能夠吸引患者的注意力。1.3.2加強護患溝通：護士要作為合格的傾聽者，對患者進行鼓勵和開導(dǎo)，幫助患者改變心情，抒發(fā)出心中的煩悶之情。護士可以借助患者家屬的支持和關(guān)愛，讓患者家屬多關(guān)心患者，多與患者溝通和互動，從而幫助患者改變心情。對于焦慮情緒的患者，一定要用語言進行安撫，護士要指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)控制過激的不良情緒，將注意力轉(zhuǎn)移到其他問題上，減少不良問題產(chǎn)生的心理刺激，從而改變?nèi)说那榫w和意志?；颊呖謶謺r，護士從容不迫的微笑和眼神能夠增加患者自身的安全感。護士可以恰當(dāng)利用肢體語言，例如當(dāng)患者感覺不適時，用手觸摸患者的前額表示關(guān)心。在傾聽患者傾訴時用手撫摸患者的肢體等，能夠減輕患者內(nèi)心的焦慮情緒[3]。當(dāng)患者行動困難時，護士要及時上前輔助；當(dāng)患者傷心落淚時，護士要及時遞上面巾紙，這些行為都能夠體現(xiàn)出護士的關(guān)心關(guān)懷，起到很好的心理護理效果。1.4癥狀判斷采用。SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評價，評分越高癥狀越重。1.5統(tǒng)計學(xué)方法。SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差分析，計數(shù)資料用百分比顯示，分別采用t檢驗、x2檢驗。P＜0.05統(tǒng)計顯著差異。

2結(jié)果

隨著人們生活水平的提高，患者對醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越嚴格，尋找科學(xué)合理的護理措施，對提高治療效果有著非常重要的意義。人性化護理是護理人員根據(jù)患者的實際情況，為患者提供有針對性的護理措施[1]。本次選取了162例在我院泌尿外科住院治療的患者，其中的81例給予人性化護理后取得了較好的效果。具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選取162例2016年10月-2018年9月期間在我院泌尿外科住院治療的患者，將本組患者隨機分為對照組和觀察組，各81例。對照組中男49例，女32例，年齡29～55歲，平均年齡（39.6±3.8）歲；觀察組中男45例，女36例，年齡28～54歲，平均年齡（40.1±4.1）歲。本次研究患者及家屬均知情，且自愿參與研究。兩組一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），有可比性。1.2方法。對照組給予常規(guī)護理。密切監(jiān)測血壓、脈搏、病情，為患者提供一些基礎(chǔ)性的護理措施。觀察組給予人性化護理。具體如下：（1）人性化管理，根據(jù)患者的具體病情為其制定有針對性的護理路徑。給本組患者人性化的管理，提高護理人員對護理工作的積極性，并獲得患者及其家屬的配合，保證護理工作的順利開展；（2）人性化的服務(wù)。根據(jù)患者的具體情況為其提供有針對性的護理措施，并對患者進行全方位的健康知識教育。多關(guān)心、鼓勵患者，多了解患者的實際需求，更多的掌握患者的心理動態(tài)。在與患者溝通的過程中，要正確引導(dǎo)患者，使其愿意將內(nèi)心的需求、顧慮等表達出來，對于出現(xiàn)抑郁、焦躁等負面情緒的患者，護理人員應(yīng)與其進行有效的溝通，對其出現(xiàn)的負面情緒進行疏導(dǎo)，促進患者身心的康復(fù)。護理人員要充分的利用溝通技巧，維持好與患者的關(guān)系；（3）給予患者人性化的護理。做好對并發(fā)癥的預(yù)防，對患者的日常生活進行合理的干預(yù)，積極改善住院病區(qū)的環(huán)境，為患者提供一個舒適的住院環(huán)境。需要注意的是，護理人員在工作中，要保證護理措施的持續(xù)性，以每一個護理細節(jié)為出發(fā)點，妥善的解決患者在護理方面的需求。讓患者感受到護士對他們更多的關(guān)愛和尊重。1.3觀察指標(biāo)。觀察并比較兩組患者對治療的依從性和對護理工作的滿意度。在治療的依從性方面，當(dāng)患者完全配合護理人員為其制定的飲食、用藥等計劃時則為完全依從，當(dāng)患者配合率等于或者超過80.0%為部分依從，當(dāng)患者配合率低于80%為不依從；在對護理工作的滿意度方面，采用本院自制的健康問卷對本組患者進行調(diào)查，包括護理人員的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)院管理的規(guī)范性、護理人員的綜合素質(zhì)以及住院病區(qū)的環(huán)境等，各項滿分100分。評分越高，說明患者對護理的滿意度越高。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料用%表示，用x2檢驗，計量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗。

2結(jié)果

2.1經(jīng)過護理后，在治療依從性方面，觀察組完全依從50例、部分依從29例、不依從2例、總依從率97.53%高于對照組完全依從26例、部分依從38例、不依從17例、總依從率79.01%，差異明顯（P＜0.05）。2.2在對護理工作的滿意度方面，觀察組各項評分均優(yōu)于對照組，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1：

3討論

年泌尿外科二病房共收治病人人，進行手術(shù)例，重癥病人人，搶救人數(shù)人次。收到表揚信封?，F(xiàn)將護理工作總結(jié)如下：

一、加強三基三嚴培訓(xùn)，提高護理服務(wù)水平

1．組織護士學(xué)習(xí)護理核心制度以及各項應(yīng)急預(yù)案，每個月有計劃的對各個核心制度應(yīng)急預(yù)案進行考核，核心制度、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)在科內(nèi)已經(jīng)成為常態(tài)工作。護士通過核心制度的學(xué)習(xí)，自覺地將核心制度運用到日常工作中，養(yǎng)成了良好的工作習(xí)慣，確保了病房的護理安全。

2．每月定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全年共進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)40余次。并不斷完善科內(nèi)護理常規(guī)。修改完善了《靜脈腎盂造影護理常規(guī)》。拓寬了護士的知識面，提高了護士理論水平。在對患者的健康宣教中，體現(xiàn)了護士們較高的知識水平，受到患者、家屬及醫(yī)生的一致好評。

3．每月堅持開展護理病例討論，針對護理疑難病例，危重癥病例，全科護士展開討論，各抒己見，提高了護士對疑難危重病人的護理水平，同時又將可能發(fā)生的護理問題想在前頭，提高了對護理問題的預(yù)見性和應(yīng)對能力。

4．每月科室質(zhì)控組有計劃的對科內(nèi)護士進行護理技能考核，尤其加強對科室不常見的護理操作的考核，找出共性問題，及時糾正。通過一年來的三基三嚴培訓(xùn)，使護士的業(yè)務(wù)水平不斷提高，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)

[摘要]目的進一步對泌尿外科護理特點與患者心理特點展開相關(guān)的分析，為提出合理有效的護理措施奠定了基礎(chǔ)。方法研究對象為140例本院泌尿外科接收治療的患者，隨機均分為試驗組與對照組，對照組接受普通形式的護理規(guī)程，試驗組除接受對照組的護理外，還以患者心理特點為主，提供個性化護理模式，對兩組患者的護理滿意度、患者平均住院時間與平均住院費用及其心理狀態(tài)為主要的評估條件進行比較分析。結(jié)果試驗組患者護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。對照組的平均住院時間與平均住院費用明顯高于試驗組（P＜0.05）。結(jié)論相對于患有其他疾病而言，患有泌尿科疾病的患者比較容易產(chǎn)生心理問題，故醫(yī)院護理人員應(yīng)當(dāng)在護理患者過程中把握患者的心理特點變化，從而為采取有效的護理措施創(chuàng)造了良好的條件。

[關(guān)鍵詞]泌尿外科；護理特點；患者特點；護理措施

隨著我國社會逐步進入老齡化階段，老年群體為泌尿外科疾病發(fā)率較高之一，該疾病嚴重影響患者生活質(zhì)量水平，與普通護理措施相比，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)采取人性化護理措施有著積極重要的意義[1]。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年1月～2019年6月本院泌尿外科收治的患者140例，性功能障礙20例，尿路結(jié)石55例，前列腺肥大35例，尿路感染30例。隨機均分為試驗組與對照組，各70例。試驗組男37例，女33例，平均年齡（64.3±10.2）歲。對照組男36例，女34例，平均年齡（64.1±10.4）歲。本研究經(jīng)患者家屬知情同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。對照組采取普通護理規(guī)程。試驗組除接受對照組的護理外，還以患者心理特點為主，提供個性化護理模式，由于泌尿外科患者發(fā)病部位比較特殊，會影響到治療效果或者患者產(chǎn)生抵觸治療的心態(tài)等，護理人員應(yīng)當(dāng)多緩解試驗組的心理焦慮，以患者個性化護理為中心，給予有效的護理措施，進而引導(dǎo)患者積極配合治療，從而創(chuàng)造良好的治療環(huán)境。1.3觀察指標(biāo)。比較兩組護理滿意度、住院時間與住院費用情況。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。使用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：目的：對臨床留置尿管的泌尿科患者的認知需求進行調(diào)查分析，并根據(jù)相關(guān)結(jié)果制定實施一定的護理管理措施，以滿足患者需求。方法：對臨床留置導(dǎo)尿管的患者認知需求情況進行相關(guān)的問卷調(diào)查。結(jié)果：留置導(dǎo)尿管患者的認知需求較多，其中以導(dǎo)尿管的留置時間、如何進行自我管理及導(dǎo)尿管留置對生活的影響等為最高認知需求，需要對導(dǎo)尿管留置患者進行個體指導(dǎo)等有效護理干預(yù)措施。結(jié)論：對導(dǎo)尿管留置患者可針對患者的具體情況，展開適當(dāng)?shù)慕】到逃?，并進行多形式的護理干預(yù)，以提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：導(dǎo)尿管；留置；認知需求；護理干預(yù)

留置導(dǎo)尿管，目前常用于尿滯、尿失禁等術(shù)后，是臨床上較為常見的基本操作。據(jù)研究，95％以上的泌尿外科患者在術(shù)后都需要進行一定時間的留置導(dǎo)尿，且以老年患者最為需要［1］。由于老年患者各項功能有所降低，對知識的理解和記憶相對較差，因此需適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)措施，以滿足患者的需求，幫助患者提高生活質(zhì)量［2］。浙江省舟山醫(yī)院就泌尿外科患者留置導(dǎo)尿管認知需求及相關(guān)護理干預(yù)問題開展了專項研究。

1資料與方法

1．1一般資料

選取近年來在我院進行導(dǎo)尿管留置的患者200例，其中，男158例，女42例；年齡48～79歲；文化程度水平：5例文盲，88例小學(xué)及初中文化程度，112例高中以上文化；疾病情況：128例前列腺增生，42例膀胱腫瘤，30例尿道狹窄。所有患者均無精神疾病史，能夠進行基本有效的溝通。