摘要:探究臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的認(rèn)知及態(tài)度的變化，為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)和課程設(shè)置的改進提供參考和依據(jù)。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生對于預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的態(tài)度有較大改善，特別對預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣有所提升，更期望學(xué)習(xí)的內(nèi)容包括傳染病的預(yù)防策略、預(yù)防醫(yī)學(xué)的實踐方法和疫苗的研發(fā)等相關(guān)知識。如何進一步加強臨床醫(yī)學(xué)教育中的醫(yī)防結(jié)合，如何培養(yǎng)具備良好的臨床知識和實踐能力，同時具備應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傳染病防控能力的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才以適應(yīng)我國“大衛(wèi)生、大健康”的發(fā)展需求是亟待解決的問題。

關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué);預(yù)防醫(yī)學(xué);教學(xué)改革;復(fù)合型人才

在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過程中，我國醫(yī)學(xué)教育的供給水平和支撐能力接受了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件暴露了復(fù)合型醫(yī)療人才的缺乏，同時也暴露出現(xiàn)今醫(yī)學(xué)教育中醫(yī)防割裂的弊端［1－4］。如何在醫(yī)學(xué)教育改革實踐中，開展臨床與預(yù)防融合，這對醫(yī)學(xué)教育改革尤為重要［5－7］。而開展醫(yī)學(xué)教育改革的前提，就是與時俱進地掌握目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的認(rèn)知和態(tài)度的變化。因此，本研究旨在對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生開展預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的認(rèn)識及態(tài)度的問卷調(diào)查，以便對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)和課程設(shè)置的改進提供參考和依據(jù)。

1對象和方法

1．1調(diào)查對象

以揚州大學(xué)醫(yī)學(xué)院430名全日制全國統(tǒng)一招生的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為研究對象，所有本科生對研究內(nèi)容均知情同意。共發(fā)放問卷430份，回收有效問卷424份，有效問卷回收率98．60%(424/430)。

摘要:在開展線上線下結(jié)合的新醫(yī)科教學(xué)形勢下，強化留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。寧夏醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)課程以BOPPPS式教學(xué)法模型為指導(dǎo)，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)線上線下相結(jié)合課程教學(xué)中進行了實踐。文章簡要分析了BOPPPS在課程教學(xué)中的經(jīng)驗和存在的問題，為提高留學(xué)生教育質(zhì)量提供參考。

關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué);BOPPPS教學(xué)法;臨床醫(yī)學(xué)

來華留學(xué)生教育已經(jīng)成為我國經(jīng)濟全球化的一部分，是高等教育國際化的必然趨勢。多專業(yè)、多層次、多渠道發(fā)展來華留學(xué)生教育是高等學(xué)校的重要任務(wù)［1，2］。如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力，促進基礎(chǔ)理論知識向臨床專業(yè)轉(zhuǎn)化成為重要問題［1］。醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)(medicalcellbiolo-gy)從細(xì)胞的角度研究與醫(yī)學(xué)相關(guān)的生命科學(xué)問題，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的重要基礎(chǔ)課程，是基本生命科學(xué)知識和技能培養(yǎng)課程，也是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的橋梁課程［2，3］。對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科留學(xué)生，掌握醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)知識是成為合格臨床醫(yī)生的必備基礎(chǔ)。導(dǎo)學(xué)互動疊加式教育(BOPPPS)教學(xué)法是一種以教學(xué)目標(biāo)導(dǎo)向、以學(xué)生為中心的教學(xué)模式［4，5］，由導(dǎo)言(bridge－in)、目標(biāo)(objective)、前測(pre－assessment)、參與式學(xué)習(xí)(participatorylearning)、后測(post－assessment)和總結(jié)(summary)六個教學(xué)環(huán)節(jié)的英文單詞的首字母構(gòu)成，是強化學(xué)生參與互動、反饋，以學(xué)生為中心的新型教學(xué)模式［4］。在線上和線下教學(xué)形勢下，探索和總結(jié)BOPPPS的應(yīng)用，對保證和提高留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。

1醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)課程設(shè)置

醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)知識對于認(rèn)識生命、掌握細(xì)胞生命活動中基本結(jié)構(gòu)及其代謝規(guī)律、從事醫(yī)學(xué)和科研工作具有不可或缺的作用［2］。醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生進入專業(yè)課學(xué)習(xí)的第一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，其教學(xué)的效果直接影響到留學(xué)生對今后各門課程以及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)容學(xué)習(xí)的興趣。同時，醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)的特點是知識更新快、理論性強、涵蓋面廣［3］。當(dāng)留學(xué)生無法返校學(xué)習(xí)，甚至固定的課堂時間都難以保證的前提下，這就對在細(xì)胞生物學(xué)的教學(xué)過程中，如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力，促進基礎(chǔ)理論知識向臨床專業(yè)轉(zhuǎn)化成為細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)的重點，打造留學(xué)生金課的教學(xué)提出了更高的要求。

2BOPPPS教育模式實踐

摘要:近年來，我國臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展迅猛，各大高校相繼開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。隨之而來出現(xiàn)了許多問題，主要體現(xiàn)在教學(xué)、學(xué)生、評價、相關(guān)法律、培訓(xùn)、科研等方面，這些問題嚴(yán)重阻礙了高級醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，制約了我國臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。為此，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育可以針對不同學(xué)歷層次的學(xué)生采取不同的解決辦法。對于本科生，教學(xué)應(yīng)該以學(xué)生為主體，學(xué)習(xí)應(yīng)該以病例為中心，同時應(yīng)該努力提高學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生與病患溝通的能力；對于研究生，政府部門可以適當(dāng)修訂《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，使專業(yè)研究生教育與醫(yī)師培訓(xùn)同步進行，使理論和實踐結(jié)合更加緊密，才能提高臨床醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，促進臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)又好又快發(fā)展。

關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué)；專業(yè)教育；問題；解決方法

1949年以來，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在我國經(jīng)歷了多次變革。學(xué)制年限從50年代的5年制，60年代6年制，再到90年代的多種學(xué)制并存。到2015年，許多高等學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)建立了“5+3”的人才培養(yǎng)模式(即5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn))，從此形成了新的醫(yī)教協(xié)同醫(yī)學(xué)教育模式。目前，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)有名的高校包括北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、南方醫(yī)科大學(xué)、中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院、上海交通大學(xué)等。該專業(yè)的學(xué)生應(yīng)該具備醫(yī)學(xué)方面的理論、知識和技能，接受人類疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的訓(xùn)練。與其他專業(yè)學(xué)生相比，臨床專業(yè)學(xué)生承擔(dān)著更大、更多的責(zé)任。臨床專業(yè)教育質(zhì)量的好壞，教育水平的高低與老百姓的生命安全有著直接的關(guān)系。所以，分析臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中存在的問題并找到解決方法，對于提高教育的質(zhì)量，為社會輸送具有較強醫(yī)療能力和職業(yè)素養(yǎng)的高層次醫(yī)學(xué)實用人才，具有非常重要的現(xiàn)實意義[1]。

我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育存在的問題

我國臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)教育存在的問題：①教學(xué)問題：目前，填鴨式教學(xué)仍是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)采用的主要方法。教師仍然是教學(xué)的主體，學(xué)生仍然是被動接受。這種教學(xué)方式，教學(xué)效果一部分取決于學(xué)生的接受知識的能力，另外一部分取決于教師的水平。在教學(xué)過程中，教學(xué)體系、學(xué)習(xí)思路等都是由老師決定的，學(xué)生只需要遵循老師的思維模式學(xué)習(xí)，這種“依葫蘆畫瓢”的學(xué)習(xí)方式嚴(yán)重限制了學(xué)生積極性和自主性。它強調(diào)的是，學(xué)生對單一知識點的掌握，不能將各個知識點進行有效的串聯(lián)和融合，往往會導(dǎo)致學(xué)生無法將知識點靈活地運用到實際臨床問題當(dāng)中。在全面推行新課程改革以后，許多老師開始意識到這個問題，但在教學(xué)的過程中又沒法很好地解決這個問題。他們會往這方面思考，使自己的講解更加通俗易懂，更加幽默，但效果仍然不佳。②學(xué)生問題：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)對學(xué)生的專業(yè)理論和實踐素質(zhì)要求較高。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)要求學(xué)生專業(yè)理論知識方面特別廣泛，他們需要記住很多學(xué)科的專業(yè)知識，同時又要求他們特別精通某一方面或者某些方面的知識。這些知識不僅需要瞬時記憶，更需要長期鞏固，永久記憶。所以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)是一個非常乏味的過程，時間一久，很多學(xué)生不能堅持下來，學(xué)習(xí)興趣慢慢降低。隨著大數(shù)據(jù)時代的到來，信息數(shù)量劇增，對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生提出了更高的挑戰(zhàn)。學(xué)生所承受的壓力已經(jīng)接近極限，身體負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)極其繁重。③評價問題：教學(xué)評價是檢驗教學(xué)效果的重要手段。教學(xué)評價一直是教育界爭執(zhí)不休的問題。教育改革以來，我國的考查制度和評價制度一直在尋求改變，但是改革的成效非常有限?，F(xiàn)階段的考試制度仍然采取的是傳統(tǒng)的考試方法，考察的內(nèi)容主要是學(xué)生對理論知識的掌握程度，很少出現(xiàn)病例分析題，即使有病例分析題也只占很少的分值。這就導(dǎo)致學(xué)生將大量的時間花費在記憶理論知識上，而不注重實際臨床病例分析。對于考試結(jié)果的評價仍然采取的是唯分?jǐn)?shù)論，并未強調(diào)學(xué)生臨床素養(yǎng)的培養(yǎng)。我國臨床醫(yī)學(xué)研究生專業(yè)教育中存在的問題：①研究生專業(yè)學(xué)位教育與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相違背：我國于1995年正式頒布了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，該法律規(guī)定，具有醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷者，必須有執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行指導(dǎo)，并在醫(yī)療機構(gòu)、防疫機構(gòu)、保健機構(gòu)實習(xí)1年以后，才可以參加資格考試，獲得醫(yī)師資格后方可擁有臨床處方權(quán)。這個法律直接制約了學(xué)生臨床能力的提高。臨床醫(yī)學(xué)生本科畢業(yè)以后直接考取專業(yè)研究生，不能進行獨立醫(yī)學(xué)診斷，不能開具醫(yī)學(xué)處方以及醫(yī)學(xué)證明。②研究生教育與住院醫(yī)師培訓(xùn)之間互不認(rèn)可：目前，我國高校研究生教育由教育部門主管，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)歸衛(wèi)生部門主管。兩個部門政令不一，導(dǎo)致學(xué)校教育與醫(yī)師培訓(xùn)之間互不認(rèn)可，所以研究生工作以后還要進行醫(yī)師培訓(xùn)，造成時間的浪費。③實踐過度，科研水平較低：臨床醫(yī)學(xué)是一門具有較強實踐性的學(xué)科。許多高校為了提高研究生的臨床實踐能力，保證研究生畢業(yè)后即能臨床應(yīng)用，大量減少研究生的課程，教學(xué)時間和課程內(nèi)容較少，往往喜歡花費大量的時間和精力在實踐上，從而導(dǎo)致科研水平較低。另外，有些學(xué)校降低了專業(yè)研究生畢業(yè)要求，取消了的硬指標(biāo)。學(xué)生自認(rèn)為只要掌握應(yīng)用技能即可，放低了對自己的要求，導(dǎo)致他們的科研能力不足。時間一久，會使研究生教育變成單純的職業(yè)技能培訓(xùn)[2]。

我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育存在問題的解決方法

摘要：本文從高職教育臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的現(xiàn)狀出發(fā)，簡要分析了高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的現(xiàn)存問題，并依據(jù)工作導(dǎo)向基本原理，提出了相應(yīng)的課程改革方案，以期能為廣大高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師帶來一定的工作參考。

關(guān)鍵詞：高職；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；診斷學(xué)；實踐技能課程；課程改革

診斷學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，是學(xué)習(xí)、掌握臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的基礎(chǔ)，也是打開臨床醫(yī)療工作大門的一把鑰匙。高職學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)方向主要為基層醫(yī)療機構(gòu)，是我國基層衛(wèi)生事業(yè)的主力軍。就目前高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)現(xiàn)狀來看，由于缺乏鮮明的教學(xué)特點，實際教學(xué)效果不佳，無法達到預(yù)期的人才培養(yǎng)目標(biāo)。

高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和診斷學(xué)課程高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)概述

高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在畢業(yè)之后往往從事基層衛(wèi)生服務(wù)，以執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的身份向周邊基層地區(qū)提供服務(wù)。中職學(xué)生就業(yè)后主要負(fù)責(zé)常見病、慢性病的初級診療，這也意味著診斷學(xué)學(xué)習(xí)成果將直接影響到學(xué)生的未來工作能力。因此，診斷學(xué)是高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的主要課程，在整個學(xué)習(xí)階段占據(jù)核心地位。診斷學(xué)課程的基本培養(yǎng)目標(biāo)診斷學(xué)強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生對于疾病的基本診斷能力，要求學(xué)生能夠在客觀了解疾病的基礎(chǔ)上，通過常規(guī)輔助檢查，正確診斷各類疾病，其基本培養(yǎng)S標(biāo)包括以下幾個方面：一是語言表達能力。對于臨床診斷工作而言，問診是基礎(chǔ)性的工作環(huán)節(jié)，這就要求學(xué)生要掌握一定的語言表達能力和語言理解能力，強化與患者之間的溝通效果，要能夠?qū)W會將通俗化語言轉(zhuǎn)變?yōu)榧膊≡\斷的關(guān)鍵信息，同時也要學(xué)會將專業(yè)術(shù)語轉(zhuǎn)化為通俗易懂的表達方法。二是動手檢查能力。臨床診斷需要對患者的疾病特征做詳細(xì)檢查后才能給出診斷結(jié)果，故對學(xué)生的動手檢査能力提出了明確的要求。三是綜合分析和臨床診斷思維能力。疾病的診斷是一種相對較為復(fù)雜的邏輯思維過程，僅僅掌握基礎(chǔ)性的理論知識和技能顯然不足以滿足工作實踐需求，這就要求學(xué)校注重培養(yǎng)學(xué)生綜合分析能力和臨床診斷思維。診斷學(xué)實踐技能課程的現(xiàn)存問題分析臨床醫(yī)療工作適應(yīng)能力較差從高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生就業(yè)表現(xiàn)來看，多數(shù)學(xué)生在離校進入工作崗位之后，存在臨床適應(yīng)能力差的現(xiàn)象。盡管學(xué)生掌握了充足的基礎(chǔ)理論知識，但無法將理論知識應(yīng)用于臨床實踐，從而導(dǎo)致工作效率和工作質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響從某種角度來看，臨床醫(yī)療工作適應(yīng)能力差的主要原W在于學(xué)生雖然掌握了基本知識、基本理論與基本技能，但無法將其進行有效融合，進而頻繁在T作過程中出現(xiàn)失誤。從臨床實習(xí)價值的角度來看，臨床實習(xí)的意義在于強化學(xué)生對于臨床工作的認(rèn)識，鍛煉學(xué)生的T作能力，而在學(xué)生沒有做好充足準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，臨床實習(xí)的價值將會大打折扣，甚至?xí)?yán)重影響到學(xué)生的工作自信，導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)職業(yè)動搖等心理問題。臨床實踐教學(xué)缺乏實踐操作機會高職院校受到傳統(tǒng)應(yīng)試教育思維影響，導(dǎo)致臨床技能實踐教學(xué)在整個教學(xué)過程中過于強調(diào)理論知識與實踐操作的融合，實踐教學(xué)課堂中頻繁穿插理論知識的講解，留給學(xué)生直接動手操作的時間嚴(yán)重不足，且多數(shù)情況是以簡單性、基礎(chǔ)性的工作為主。在缺乏實踐操作機會的情況下，學(xué)生的臨床技能水平長期無法提升，并直接影響到了實踐技能課程的實際意義與價值。課程設(shè)置不合理從診斷學(xué)的課程安排角度來看，高職院校在診斷學(xué)教學(xué)中普遍存在著理論課程較多、實訓(xùn)課程和臨床實踐課程較少的現(xiàn)狀：整體來看，實踐課程教學(xué)存在著形式大于實踐的現(xiàn)狀，從而導(dǎo)致高職診斷學(xué)課程的整體授課水平較低，這對于提高學(xué)生的臨床實踐能力和就業(yè)競爭力無疑起到了一定的負(fù)面影響。缺乏基礎(chǔ)技能操作的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)在基礎(chǔ)技能操作教學(xué)中，部分教師的操作手法存在不一致、不規(guī)范的情況，操作教學(xué)的隨意性較大，且教師的能力和臨床工作經(jīng)驗直接影響教學(xué)質(zhì)量：正因如此，學(xué)生的技能訓(xùn)練也同樣存在不規(guī)范、不標(biāo)準(zhǔn)的問題，甚至還會出現(xiàn)原則性錯誤問題。缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的考核評估體系高職院校長期受到應(yīng)試教育模式的影響，多年來一直以學(xué)生的理論知識成績?yōu)橹饕目己嗽u估標(biāo)準(zhǔn)，而實踐技能考核并不屬于考核范疇之內(nèi)。在考核評估體系不完善，存在明顯漏洞的基礎(chǔ)上，最終的考核結(jié)果無法全面衡量學(xué)生的實際學(xué)習(xí)水平，同時也影響到了教師對于學(xué)生的客觀評價和學(xué)生對于自我的正確認(rèn)識。

工作過程導(dǎo)向的課程設(shè)計思路

1在職臨床專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)改革的背景

1.1教學(xué)內(nèi)容缺乏在職臨床專業(yè)特色和臨床實用性

成人臨床專業(yè)學(xué)生是一個特殊的群體，他們具有豐富的臨床實踐經(jīng)驗，迫切要求理論知識能與臨床實踐相結(jié)合，從而提高自己的臨床業(yè)務(wù)水平。但長期以來，由于生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)生第一學(xué)期的課程，他們還末接觸到臨床知識，所以無論從教材的編寫、教學(xué)大綱的制定、教學(xué)計劃的執(zhí)行，還是教學(xué)內(nèi)容的安排都是針對普通的醫(yī)學(xué)生，即我們一直在將在職臨床專業(yè)的學(xué)生當(dāng)作初入大學(xué)的沒有臨床知識的學(xué)生一樣在培養(yǎng)。所以在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在職臨床專業(yè)學(xué)生普遍感覺生物化學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容偏多、偏深、偏難，與專業(yè)課和臨床實踐聯(lián)系不緊密、不實用。不能滿足在職臨床專業(yè)學(xué)生的需求，缺乏在職臨床專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)。

1.2生物化學(xué)教學(xué)方法陳舊

在職臨床專業(yè)學(xué)生不同于普通大學(xué)生，他們脫離課堂時間比較久，年齡偏大，記憶力減退而邏輯思維能力比較強；同時他們大量的時間及精力主要放在工作和家庭生活中，也沒有更多的時間用于生物化學(xué)的學(xué)習(xí)上。所以傳統(tǒng)的老師講學(xué)生聽的填鴨式教學(xué)模式只能使課堂氣氛沉悶，影響他們學(xué)習(xí)的積極性和主動性。

1.3生物化學(xué)教師缺乏臨床實踐經(jīng)驗

摘要：立德樹人是教育的根本任務(wù)，課程思政是高校立德樹人、實現(xiàn)“三位一體”和“三全育人”的重要舉措。高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政探索以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“愛黨愛國愛人民、仁心仁術(shù)爭上游”為目標(biāo)，通過頂層設(shè)計、構(gòu)建專業(yè)課程思政體系、培養(yǎng)和提升專業(yè)教師課程思政能力、積極建設(shè)課程思政資源庫、改革思政教學(xué)模式、建立評價機制等路徑，促進專業(yè)課程思政建設(shè)有特色、出效果、可推廣。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；課程思政；“雙高”

一、“雙高”背景下，高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政教育的重要性

（一）立德樹人——教育的根本目的

傳統(tǒng)的思政教育作為一門專門課程，獨立在專業(yè)學(xué)科之外、自成一體，呈現(xiàn)“個體單干”“一錘子買賣”的態(tài)勢。導(dǎo)致思政教育“唱獨角戲”“孤立無援”，不能充分發(fā)揮思政教育的正面的、顯性的教育優(yōu)勢；持續(xù)影響乏力、教育效果堪憂，不能有效落實和完成立德樹人這一根本任務(wù)。［1］課程思政是思政教育的創(chuàng)新。把專業(yè)學(xué)科中思政教育元素提煉出來，融入專業(yè)知識學(xué)習(xí)，將這種隱性教育納入到思政教育體系中來，達成教育的根本目的。［2］課程思政理念符合綜合性的課程觀，專業(yè)學(xué)科既要傳授知識和技能，也要教育學(xué)生做人做事。從而使思政課程的顯性教育與專業(yè)課程思政的隱性教育融合在一起，即思想品德教育與專業(yè)知識、專業(yè)技能的學(xué)習(xí)教育融合，把專業(yè)學(xué)科的學(xué)習(xí)納入學(xué)校育人課程體系，使育人體系更完善。立足于專業(yè)課程的思政教育，理應(yīng)注重各個學(xué)科課程的重要基礎(chǔ)地位。首先，要弄清專業(yè)學(xué)科的特質(zhì)、運行規(guī)律，確定專業(yè)目標(biāo)、理念、內(nèi)容和方法。其次，專業(yè)課程有其自身的系統(tǒng)性和簡約性，因為學(xué)時所限，在專業(yè)學(xué)科課程中融入思政教育元素必然有限。因此，專業(yè)學(xué)科的課程思政就不能只是單打獨斗、各自為政，必須納入、融入本專業(yè)課程體系，這個體系要求對專業(yè)課程思政知識高度概括，保證學(xué)習(xí)者能夠接受到最有價值知識的良好教育。當(dāng)前高職教育改革的重要路徑就是“雙高”建設(shè)，［3］其核心仍然是立德樹人。通過課程思政在專業(yè)教學(xué)的融合，以促進專業(yè)課程優(yōu)化、教師綜合素質(zhì)能力提升、學(xué)生成人成才、教育管理高效，形成高水平專業(yè)課程體系，助力高水平專業(yè)（群）建設(shè)。在教育的“三位一體”人才培養(yǎng)目標(biāo)中，價值臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政教學(xué)的路徑和策略研究曾智勇1，胡長虎1，曾小青2，范明寬1，楊秋玲1，包莉1塑造是第一位的，力求人才“德才兼?zhèn)洹⒁缘聻橄取?。專業(yè)課程思政就是要與思政課程同步，將價值觀引導(dǎo)與知識傳授、能力培養(yǎng)融合，教導(dǎo)學(xué)生形成正確的世界觀、人生觀和價值觀。因此，教育的根本任務(wù)是立德樹人，課程思政要與專業(yè)課程教學(xué)有效融合，才能達成立德樹人的教育使命。

（二）健康中國——國家戰(zhàn)略和醫(yī)學(xué)教育專業(yè)使命

［摘要］我國正在經(jīng)歷著從高等教育大國到高等教育強國、從人力資源大國向人才資源大國的戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變，亟待進一步實現(xiàn)教育水平與教育質(zhì)量的穩(wěn)步提升和快速跨越。高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)將本科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)與我國發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)緊密結(jié)合起來，制定符合新時代社會需求的人才培養(yǎng)目標(biāo)，探尋更符合臨床需求的實踐教學(xué)方式。我省醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)在教學(xué)中的合理定位和科學(xué)評價還沒有得到全面落實，在一定程度上影響了實踐教學(xué)質(zhì)量，從而影響到臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生人才培養(yǎng)質(zhì)量。構(gòu)建更加完善科學(xué)的實踐教學(xué)評價體系是解決這一問題的關(guān)鍵所在。文章從構(gòu)建醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)評價體系的指導(dǎo)思想、主要原則、改革目標(biāo)、具體措施等方面，探索新時代視域下河北省臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)評價體系的構(gòu)建，以促進臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高。

［關(guān)鍵詞］臨床醫(yī)學(xué);實踐教學(xué);新時代;人才培養(yǎng);教學(xué)評價體系

中國特色社會主義邁入“新時代”，這是中華民族發(fā)生重要變革的偉大時代。在“”報告中把教育事業(yè)作為民生之首，提出了科教興國戰(zhàn)略、人才強國戰(zhàn)略等七大戰(zhàn)略，明確了建設(shè)科技強國、質(zhì)量強國、數(shù)字中國、智慧社會等宏偉目標(biāo)。實現(xiàn)新時代下的國家發(fā)展戰(zhàn)略和目標(biāo)，必須有一流大學(xué)、一流學(xué)科、一流本科、一流專業(yè)(簡稱“四個一流”)的有力支撐［1］。中華民族偉大復(fù)興的基礎(chǔ)是建設(shè)教育強國，我國正在經(jīng)歷著從高等教育大國到高等教育強國、從人力資源大國向人才資源大國的戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變，這意味著我國已經(jīng)成為世界高等教育第一大國，亟待進一步實現(xiàn)教育水平與教育質(zhì)量的穩(wěn)步提升和快速跨越。

一、構(gòu)建醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)評價體系的指導(dǎo)思想

隨著教育形式的迅猛發(fā)展，高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)與時俱進，制定符合新時代社會需求的人才培養(yǎng)目標(biāo)，探尋教學(xué)效果更好，更符合臨床實際的實踐教學(xué)方式。2020年10月13日，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《深化新時代教育評價改革總體方案》，明確表示教育評價事關(guān)教育發(fā)展方向，有什么樣的評價指揮棒，就有什么樣的辦學(xué)導(dǎo)向［2］。為深入貫徹落實文件精神，完善立德樹人體制機制，扭轉(zhuǎn)不科學(xué)的教育評價導(dǎo)向，高等醫(yī)學(xué)教育必須堅決克服教學(xué)過程及教學(xué)評價中存在的頑瘴痼疾，提高教育治理能力和水平，加快推進教育現(xiàn)代化、建設(shè)教育強國［3］?；谛聲r代視域，將本科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)與我國發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)緊密結(jié)合起來，遵循教育規(guī)律，系統(tǒng)推進教育評價改革，發(fā)展素質(zhì)教育，努力培養(yǎng)擔(dān)當(dāng)民族復(fù)興大任的時代新人，對醫(yī)學(xué)教育的全面發(fā)展有著重要意義。

二、構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)評價體系的主要原則

摘要：分析解讀了在醫(yī)教協(xié)同背景下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士學(xué)位論文質(zhì)量下降的主要原因，結(jié)合管理工作經(jīng)驗，探討通過制度、信息化、課程建設(shè)、加強導(dǎo)師責(zé)任制、培養(yǎng)環(huán)節(jié)監(jiān)督機制等措施實現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生學(xué)位論文質(zhì)量控制體系的優(yōu)化。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；專業(yè)學(xué)位碩士；碩士學(xué)位論文；質(zhì)量控制；人才培養(yǎng)

為建立適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)特點的人才培養(yǎng)制度，更好地服務(wù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)發(fā)展，2014年教育部等六部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》[1]（教研〔2014〕2號），推進臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)改革。自2015年起，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生即按照國家統(tǒng)一制定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求進行培養(yǎng)。在有限的3年時間里，學(xué)生面臨既要完成33個月的臨床輪轉(zhuǎn)，又要保證科學(xué)研究的巨大挑戰(zhàn)。在此背景下，畢業(yè)論文出現(xiàn)盲評首次通過率下降、論文學(xué)術(shù)水平下降的問題。學(xué)術(shù)能力是學(xué)位教育與單純的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)區(qū)別的根本特征[2]，我校對于該類研究生的培養(yǎng)以專業(yè)實踐能力為主導(dǎo)，臨床科研能力為特色，堅持實踐科研兩不誤。為此，我校構(gòu)建了論文質(zhì)量控制體系，通過制度、信息化、課程建設(shè)、強化導(dǎo)師責(zé)任制、優(yōu)化培養(yǎng)環(huán)節(jié)等多角度、全方位的質(zhì)量控制來實現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生學(xué)位論文水平的提升。

1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位論文質(zhì)量下降的主要原因

1.1培養(yǎng)環(huán)節(jié)缺乏有效的過程考核及監(jiān)督機制

1.1.1部分培養(yǎng)環(huán)節(jié)缺乏嚴(yán)格的指標(biāo)及監(jiān)控體系跟碩士研究生的學(xué)位論文密切相關(guān)的培養(yǎng)過程一般包括課程學(xué)習(xí)、選題、開題、數(shù)據(jù)收集分析、中期考核、論文送審、答辯等多個環(huán)節(jié)。原則上每個環(huán)節(jié)都應(yīng)有嚴(yán)格的指標(biāo)體系，考核合格方可進入下一環(huán)節(jié)，但在實際操作中往往過于靈活。以開題為例，我校2013—2017級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在開題考核中全部通過。根據(jù)我?！洞T士研究生學(xué)位論文開題的有關(guān)規(guī)定》文件要求，碩士研究生應(yīng)在第3學(xué)期內(nèi)，在二級學(xué)科或三級學(xué)科范圍內(nèi)向評審小組作開題報告。評審小組由本學(xué)科和相關(guān)學(xué)科、專業(yè)副教授以上職稱專家3～5人組成。由于缺乏完善的過程考核指標(biāo)體系，雖然有評審小組，但是評審小組成員一般都是導(dǎo)師邀請的同行專家，如若不是導(dǎo)師本人要求，誰也不會把場面弄得很“難堪”。由于缺乏具體的量化指標(biāo)，這就使研究生在各個環(huán)節(jié)中有“求情”的漏洞可鉆[3]。千里之堤潰于蟻穴，一旦學(xué)生利用了導(dǎo)師、評審組的寬容，隨之而來的或?qū)⑹菍W(xué)位論文質(zhì)量的崩潰。且由于缺乏嚴(yán)格的過程監(jiān)督體系，開題等關(guān)鍵環(huán)節(jié)甚至流于形式。1.1.1.1原始科研實驗數(shù)據(jù)審核不嚴(yán)我校2013—2016級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生科研實驗記錄要求及審核不夠規(guī)范、嚴(yán)格，科研實驗記錄本僅在畢業(yè)的時候要求歸入學(xué)籍檔案，部分研究生畢業(yè)前找導(dǎo)師或課題組審核簽字，二級學(xué)院才進行審查，對于數(shù)據(jù)真實性無法及時審核。導(dǎo)致個別論文存在偽造或者篡改數(shù)據(jù)、文獻，捏造事實，抄襲、剽竊他人學(xué)術(shù)成果等問題，臨床研究結(jié)果脫離實際，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性。1.1.1.2缺乏行之有效的學(xué)位論文形式審查我校對于2013—2016級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生學(xué)位論文缺乏嚴(yán)格的形式審查，少部分論文存在圖、表的標(biāo)識不清，醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語、符號等使用不符合標(biāo)準(zhǔn)，論文邏輯思維混亂，語句不通順，內(nèi)容空泛等問題，有的論文存在排版混亂，標(biāo)題的大小、序號不一致的現(xiàn)象，論文整體質(zhì)量有待提高。

摘要：為適應(yīng)國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，培養(yǎng)高素質(zhì)?？婆R床醫(yī)學(xué)人才，應(yīng)創(chuàng)新培養(yǎng)理念，著力培養(yǎng)學(xué)生基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力?！痘鶎宇A(yù)防保健技術(shù)》即是在全科理念指導(dǎo)下，結(jié)合具體崗位需求自主開發(fā)的教材，具有實用性和先進性，可以提高學(xué)生崗位適應(yīng)能力。

關(guān)鍵詞：全科理念；基本公共衛(wèi)生服務(wù)；公共衛(wèi)生課程

三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)主要面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，據(jù)《中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒2013》記載，2012年我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師大專學(xué)歷者占41.0%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師大專學(xué)歷者占41.4%，可見?？茖哟吾t(yī)療衛(wèi)生人員是基層衛(wèi)生機構(gòu)的主力軍。為提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)輸送高素質(zhì)實用型醫(yī)學(xué)人才，我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)于2010年實施人才培養(yǎng)模式改革，公共衛(wèi)生課程也隨之進行創(chuàng)新改革，現(xiàn)報告如下。

1改革背景

為順應(yīng)人民健康需求增長和深化醫(yī)藥體制改革要求，我國于2009年啟動國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，以促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，是開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主體機構(gòu)。在該背景下，基層醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)逐步從過去單一的醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)為醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)并重，即要求基層醫(yī)療衛(wèi)生人員必須同時具備開展基本疾病診療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。目前，我國大部分農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生水平低下，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量、素質(zhì)、結(jié)構(gòu)均不能滿足人們的基本需求。在許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可勝任醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的人員嚴(yán)重缺乏，明顯阻礙了農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。何坪[1]等人對重慶市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生機構(gòu)進行調(diào)研，以評價專科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生實際工作能力。結(jié)果表明，重慶市基層醫(yī)療機構(gòu)全科醫(yī)師數(shù)量及能力均處于較低水平，幾乎沒有專業(yè)的全科醫(yī)師；三年制臨床專業(yè)畢業(yè)生臨床基本診療能力不強，開展公共衛(wèi)生服務(wù)不力，缺乏相關(guān)理念、知識和技能，難以獨立開展和全面承擔(dān)相關(guān)工作，素質(zhì)普遍偏低，自我職業(yè)歸宿感也較低。同時，《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見》《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》[2~4]等的相繼出臺，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)提出了新的要求，專科醫(yī)學(xué)教育應(yīng)以“3+2”模式著力培養(yǎng)全科醫(yī)生，即在欠發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)工作的三年制醫(yī)學(xué)?？粕?，畢業(yè)后接受兩年的臨床和公共衛(wèi)生技能培訓(xùn)。以“基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)”為重點，強化臨床實踐技能以及全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)，并將其作為三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的核心。

2改革措施

摘要：有機化學(xué)實驗課程作為醫(yī)學(xué)專業(yè)有機化學(xué)課程的重要組成部分之一，本文研究了有機實驗與臨床醫(yī)學(xué)有機實驗的內(nèi)在關(guān)系，以及存在部分有機實驗在醫(yī)學(xué)中使用率不高且與藥物合成等內(nèi)容存在脫節(jié)等問題。分別從提高學(xué)生的重視程度、豐富實驗教學(xué)方法、加強對學(xué)生的課前指導(dǎo)、優(yōu)化課程內(nèi)容以及加強實驗與醫(yī)學(xué)的聯(lián)系等方面進行探討。以求進一步提高醫(yī)學(xué)類有機化學(xué)實驗課程的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生動手能力和創(chuàng)新能力。

關(guān)鍵詞：有機化學(xué)實驗;醫(yī)學(xué);實驗課程

有機化學(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的學(xué)科。有機化學(xué)理論即來源于有機反應(yīng)規(guī)律的總結(jié)，并通過實驗可以不斷的發(fā)展與完善有機理論體系。因此，有機化學(xué)實驗對有機化學(xué)理論的發(fā)展起著至關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)有機化學(xué)實驗課程改革探索ExplorationontheReformofOrganicChemistryExperimentCourseinClinicalMedicineSpecialty陽緒衡王芳李玉姣黃堅YangXuhengWangFangLiYujiaoHuangJian（國防科技大學(xué)文理學(xué)院湖南長沙410073）CollegeofArtsandSciences，NationalUniversityofDefenseTechnology，Changsha，Hunan410073，China)重要的作用。而在有機化學(xué)課程教學(xué)中實驗教學(xué)環(huán)節(jié)也同樣具有重要的地位和作用。隨著素質(zhì)教育的普及，要求大學(xué)教育不僅要向?qū)W生傳授知識，也要培養(yǎng)學(xué)生利用知識解決問題并不斷探索新領(lǐng)域的綜合能力，更加注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新和探索能力。有機化學(xué)實驗就是在這種理念的指導(dǎo)下所開設(shè)的一門針對大學(xué)三年級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的實驗基礎(chǔ)的課程，該課程在對培養(yǎng)學(xué)生有機化學(xué)實驗操作能力、掌握基本玻璃儀器和常用設(shè)備使用技能、避免實驗安全事故、提高對有機化學(xué)理論的理解以及增強學(xué)生的動手能力起著十分重要的培訓(xùn)作用。因此，不斷改革有機化學(xué)實驗教學(xué)方法為提高學(xué)生對有機化學(xué)知識的理解和實際運用提供重要的實踐保障，并激發(fā)學(xué)生對有機化學(xué)的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生的實驗素養(yǎng)和探索能力以及普及素質(zhì)教育有著重要意義。

一、有機化學(xué)實驗教學(xué)存在的問題

有機化學(xué)實驗是培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)類學(xué)生有機化學(xué)實驗技能的重要課程，其中實驗操作環(huán)節(jié)起著至關(guān)重要的作用。在目前實驗教學(xué)過程中仍然存在一些問題并亟待引起重視。首先醫(yī)學(xué)類學(xué)生在思想上對有機化學(xué)實驗課程重視不夠，目前相對于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生來講，化學(xué)理論課和化學(xué)實驗課處于從屬地位，主要體現(xiàn)在課時和學(xué)分較少；其次教學(xué)內(nèi)容重視不足，學(xué)習(xí)效果缺乏系統(tǒng)評價等。除此以外，教學(xué)方式單一，實驗過程缺乏對學(xué)生及時指導(dǎo)。目前針對有機實驗課的教學(xué)模式探討較少，教學(xué)方法多采用傳統(tǒng)PPT教學(xué)，對于實驗內(nèi)容不夠全面和直觀，同時一次講授大量的操作知識和技巧，學(xué)生無法在短時間內(nèi)掌握和理解。同時有機化學(xué)實驗課人數(shù)較多，教師不能及時有效的指導(dǎo)監(jiān)督，導(dǎo)致有機實驗課教學(xué)達不到預(yù)期目的和要求。另外，無論有機實驗教學(xué)還是理論教學(xué)與所學(xué)專業(yè)和生活聯(lián)系都不夠緊密。此外在實驗過程中教師過分偏重實驗的操作要點和安全事項，導(dǎo)致課程缺乏趣味性以及與醫(yī)學(xué)專業(yè)的緊密性，學(xué)生實驗僅按照操作步驟按部就班地完成，學(xué)習(xí)積極性、動手操作和思考的能力得不到有效提高。

二、大學(xué)化學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)方法的探索和改革