導(dǎo)語(yǔ)：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)認(rèn)知探討一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:探究臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的認(rèn)知及態(tài)度的變化，為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)和課程設(shè)置的改進(jìn)提供參考和依據(jù)。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的態(tài)度有較大改善，特別對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣有所提升，更期望學(xué)習(xí)的內(nèi)容包括傳染病的預(yù)防策略、預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐方法和疫苗的研發(fā)等相關(guān)知識(shí)。如何進(jìn)一步加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)教育中的醫(yī)防結(jié)合，如何培養(yǎng)具備良好的臨床知識(shí)和實(shí)踐能力，同時(shí)具備應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傳染病防控能力的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才以適應(yīng)我國(guó)“大衛(wèi)生、大健康”的發(fā)展需求是亟待解決的問(wèn)題。

關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué);預(yù)防醫(yī)學(xué);教學(xué)改革;復(fù)合型人才

在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過(guò)程中，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的供給水平和支撐能力接受了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件暴露了復(fù)合型醫(yī)療人才的缺乏，同時(shí)也暴露出現(xiàn)今醫(yī)學(xué)教育中醫(yī)防割裂的弊端［1－4］。如何在醫(yī)學(xué)教育改革實(shí)踐中，開展臨床與預(yù)防融合，這對(duì)醫(yī)學(xué)教育改革尤為重要［5－7］。而開展醫(yī)學(xué)教育改革的前提，就是與時(shí)俱進(jìn)地掌握目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的認(rèn)知和態(tài)度的變化。因此，本研究旨在對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生開展預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的認(rèn)識(shí)及態(tài)度的問(wèn)卷調(diào)查，以便對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)和課程設(shè)置的改進(jìn)提供參考和依據(jù)。

1對(duì)象和方法

1．1調(diào)查對(duì)象

以揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院430名全日制全國(guó)統(tǒng)一招生的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為研究對(duì)象，所有本科生對(duì)研究?jī)?nèi)容均知情同意。共發(fā)放問(wèn)卷430份，回收有效問(wèn)卷424份，有效問(wèn)卷回收率98．60%(424/430)。

1．2調(diào)查方法

本研究自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，并聽(tīng)取專家意見(jiàn)和預(yù)調(diào)查完善問(wèn)卷。2021年1月－2月，采用問(wèn)卷星發(fā)放電子問(wèn)卷進(jìn)行匿名調(diào)查，由臨床醫(yī)學(xué)本科生自愿填寫提交。以改進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量為目的，為獲取臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容和考核方法的意見(jiàn)，因此本研究?jī)H邀請(qǐng)已學(xué)習(xí)過(guò)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的臨床醫(yī)學(xué)本科生參加。問(wèn)卷內(nèi)容包括一般資料、預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容和考核、特別關(guān)注了學(xué)習(xí)課程后對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)知和態(tài)度的變化。本問(wèn)卷包括閉合性問(wèn)題和開放性問(wèn)題共21題。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將調(diào)查結(jié)果資料由電子問(wèn)卷系統(tǒng)導(dǎo)出至Excel軟件并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS19．0軟件對(duì)資料進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)學(xué)描述。正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，非正態(tài)分布計(jì)量資料以中位數(shù)(四分位數(shù))表示;計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、率和構(gòu)成比表示。

2結(jié)果

2．1調(diào)查對(duì)象基本情況

在424名被調(diào)查者中，男生占42．22%(179/424)，女生占57．78%(245/424)。本研究參與調(diào)查的臨床醫(yī)學(xué)本科生都已開展過(guò)預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)課程學(xué)習(xí)。

2．2臨床醫(yī)學(xué)本科生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)知分析

有效應(yīng)答的424位臨床醫(yī)學(xué)本科生中，近1/3的臨床醫(yī)學(xué)本科生認(rèn)為對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)內(nèi)容了解不足，例如143名(占33．73%)學(xué)生認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容主要就是疫苗的接種。53．54%(227/424)的臨床醫(yī)學(xué)本科生通過(guò)不斷深入學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)，更正了對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的誤解。并且，調(diào)查中99．76%(423/424)的臨床醫(yī)學(xué)本科生表示，對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)以人群為研究對(duì)象，從群體的角度研究環(huán)境因素、宿主因素以及致病因子與人群疾病和健康的關(guān)系有了更深刻的認(rèn)識(shí)。對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科意義的認(rèn)知調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，125名(占29．48%)臨床醫(yī)學(xué)本科生認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)的意義主要在于增強(qiáng)人群的疾病預(yù)防意識(shí)，123名(占29．01%)學(xué)生認(rèn)為在于普及各種疾病的預(yù)防方法相關(guān)知識(shí)，105名(占24．76%)學(xué)生認(rèn)為在于研究疾病的發(fā)生和病因等，71名(占16．75%)學(xué)生認(rèn)為在于制定防治疾病的策略。

2．3臨床醫(yī)學(xué)本科生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的態(tài)度分析

此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80．66%(342/424)的學(xué)生認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)處于十分重要的地位，18．63%(79/424)的學(xué)生認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)比較重要，僅0．71%(3/424)的學(xué)生認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要程度一般。99．53%(422/424)的學(xué)生表示進(jìn)一步意識(shí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的興趣也有所提升。424位被調(diào)查對(duì)象中，有348名(占81．84%)學(xué)生表示有興趣進(jìn)一步學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)知識(shí)。絕大多數(shù)學(xué)生(412名，占97．17%)認(rèn)為學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)身邊的人有所幫助。所有參與調(diào)查的醫(yī)學(xué)生都認(rèn)為有必要向人群普及預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)常識(shí)，其中91．98%(390/424)的學(xué)生認(rèn)為目前我國(guó)十分需要普及。同時(shí)，99．06%(420/424)的學(xué)生愿意向大眾就預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行宣傳和普及。76．18%(323/424)的學(xué)生表示愿意在未來(lái)從事預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)工作，并且39．86%(169/424)的學(xué)生有意向在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進(jìn)行進(jìn)一步發(fā)展。

2．4臨床醫(yī)學(xué)本科生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的期望分析

根據(jù)此次針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)本科生對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)課程期望的相關(guān)調(diào)查內(nèi)容發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)學(xué)本科生希望了解預(yù)防醫(yī)學(xué)多方面內(nèi)容，但對(duì)以下幾方面相關(guān)知識(shí)更為感興趣，主要包括疾病的預(yù)防策略、預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐方法、疫苗的研發(fā)和就業(yè)前景等。針對(duì)目前預(yù)防醫(yī)學(xué)課程所采取的考核方式，有效應(yīng)答的424名臨床醫(yī)學(xué)本科生中，僅33．49%(142/424)的同學(xué)表示認(rèn)同。65．57%(278/424)的同學(xué)認(rèn)為可以適當(dāng)增加案例等靈活的題目，67．69%(287/424)的學(xué)生希望增加實(shí)踐等考核方式，還存在個(gè)別同學(xué)建議增加實(shí)驗(yàn)報(bào)告設(shè)計(jì)和調(diào)研論文。

2．5臨床醫(yī)學(xué)本科生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)的看法

絕大多數(shù)學(xué)生(408名，占96．23%)學(xué)生認(rèn)為，學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的人數(shù)將會(huì)增加。但61．32%(260/424)的學(xué)生仍會(huì)理智建議他人根據(jù)實(shí)際情況決定是否報(bào)考預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè);34．43%(146/424)的學(xué)生表示會(huì)建議他人報(bào)考預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，僅4．25%(18/424)的學(xué)生表示不會(huì)有此建議。同時(shí)，針對(duì)專業(yè)錄取門檻，48．35%(205/424)的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)提高預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的高考錄取分?jǐn)?shù)。

3討論

3．1提高認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略地位

21世紀(jì)以來(lái)，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铮睦恚鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式［8］。當(dāng)前，應(yīng)順應(yīng)新時(shí)代我國(guó)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的發(fā)展需求，擺脫傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式的束縛，全面推進(jìn)醫(yī)防結(jié)合，優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)本科生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，培育21世紀(jì)預(yù)防保健型醫(yī)學(xué)人才［9］。臨床專業(yè)本科生預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科認(rèn)知水平的提高，有利于其今后更好地應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，從而減少因臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)方面認(rèn)知存在漏洞而導(dǎo)致的醫(yī)護(hù)傷亡等類似事件的發(fā)生［5，10］。此次調(diào)查結(jié)果顯示，臨床專業(yè)本科生對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)知水平不足，但在課程學(xué)習(xí)后有所提升。本次調(diào)查中有一半以上的被調(diào)查者在學(xué)習(xí)后更正了自身對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)的誤解。從學(xué)習(xí)前近1/3的臨床專業(yè)本科生認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)就是接種疫苗，到學(xué)習(xí)后幾乎全部學(xué)生認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)是從群體角度開展防治疾病和促進(jìn)健康。這可能與我國(guó)加大了對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重視有關(guān)，包括彌合臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生教育的裂痕、加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建設(shè)、加大對(duì)傳染病預(yù)防知識(shí)的宣傳與普及和提高基層疾控中心的應(yīng)急管理能力等［11－13］。此外，也可能與學(xué)生在校期間不斷學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)有關(guān)。

3．2轉(zhuǎn)變思想觀念，發(fā)揮預(yù)防醫(yī)學(xué)的防控作用

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)的態(tài)度有所轉(zhuǎn)變。學(xué)習(xí)前的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重視程度偏低，僅34%的同學(xué)認(rèn)為該課程比較重要［14］。此外，臨床專業(yè)學(xué)生對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)課程感興趣程度不高，并且逃課現(xiàn)象較為嚴(yán)峻［15－17］。本研究發(fā)現(xiàn)，超過(guò)90%的學(xué)生更加深刻地意識(shí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性。并且，臨床醫(yī)學(xué)本科生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣有所提高。這可能與新時(shí)期公共衛(wèi)生預(yù)防體系發(fā)揮強(qiáng)大的防控作用，疾病預(yù)防控制取得良好成效有關(guān)。此外，所有被調(diào)查對(duì)象均認(rèn)為有必要向公眾普及預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，并且絕大多數(shù)同學(xué)認(rèn)為這對(duì)自己和身邊的人都有益。這說(shuō)明臨床專業(yè)本科生意識(shí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的重要性，并逐漸加強(qiáng)了對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的重視。同時(shí)，學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的興趣也獲得提升，但公眾對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)知程度仍有待提高。因此，應(yīng)加大對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)常識(shí)的宣傳與普及，從而使公眾能更好地配合公共衛(wèi)生相關(guān)部門的工作，攜手建立應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的公共衛(wèi)生管理體系，從而提高我國(guó)各類人群健康和生活質(zhì)量［18，19］。

3．3改善預(yù)防醫(yī)學(xué)的考核方式，加強(qiáng)教學(xué)實(shí)踐性

本研究中僅1/3左右學(xué)生對(duì)目前預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的考核方式表示認(rèn)同。這與既往研究結(jié)果一致［14，15，20］。因此，需要改善臨床醫(yī)學(xué)本科生的預(yù)防醫(yī)學(xué)考核方式。此外，調(diào)查結(jié)果顯示學(xué)生希望考核方式能夠多樣化。例如，一半以上的學(xué)生表示希望筆試中適當(dāng)增加案例題等靈活的題型，除筆試外還可以增加實(shí)踐考核。先前調(diào)查研究也發(fā)現(xiàn)，70%左右的臨床專業(yè)學(xué)生認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)課程實(shí)習(xí)偏少，一半以上的同學(xué)希望能增加預(yù)防醫(yī)學(xué)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)鍛煉，注重預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)用性，如在臨床治療過(guò)程中如何運(yùn)用流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)理論方法來(lái)研究疾病的原因、防治措施等，以加強(qiáng)對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解［14，15，21］。這說(shuō)明，目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程考核方式與實(shí)際聯(lián)系不夠密切。這不僅體現(xiàn)在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的考核方式上，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中也存在同樣問(wèn)題［22，23］。預(yù)防醫(yī)學(xué)作為一門實(shí)用性較強(qiáng)的學(xué)科，其學(xué)習(xí)的最根本目的和應(yīng)用就是實(shí)踐［22，24，25］。因此，在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)。高校應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，與不同層級(jí)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(例如疾病預(yù)防控制中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等)共同建立人才培養(yǎng)合作基地［10］。也只有將預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐與臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，才能提高卓越醫(yī)師的崗位適應(yīng)能力，實(shí)現(xiàn)卓越醫(yī)師的培養(yǎng)目標(biāo)。

參考文獻(xiàn):

［1］任濤，吳瑤，宋菁，等．中國(guó)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生實(shí)踐應(yīng)急處理能力的供需矛盾分析［J］．中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，(8):855－857．

［2］吳凡．后疫情時(shí)代復(fù)合型公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)［J］．復(fù)旦大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2020，47(4):472－473．

作者：盧光玉 章鈺瑩 李育平 單位：揚(yáng)州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 揚(yáng)州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇北人民醫(yī)院外科學(xué)教研室