急診創(chuàng)傷骨科患者的病情一般比較急，且導(dǎo)致患病的原因較多而復(fù)雜，尤其是近年來交通業(yè)的快速發(fā)展導(dǎo)致交通事故發(fā)生率也越來越高，而疼痛是該類疾病的主要臨床癥狀，許多患者由于劇烈的疼痛而導(dǎo)致其血壓升高、心率加快等，部分耐受性較差或身體身體素質(zhì)較差的患者，還可能因?yàn)閯?chuàng)傷性疼痛威脅到生命安全[1]。所以，加強(qiáng)創(chuàng)傷骨科患者的疼痛治療與護(hù)理技術(shù)，降低患者的疼痛程度，提升患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患友好關(guān)系的升溫發(fā)展，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛，促進(jìn)患者快速康復(fù)[2]。本文通過分析強(qiáng)化疼痛護(hù)理對(duì)急診創(chuàng)傷骨科患者疼痛程度和滿意度的影響，探討更佳的疼痛護(hù)理方式。

1資料與方法

1.1一般資料。納入患者的標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡小于60歲；(2)住院治療，且沒有發(fā)生中途轉(zhuǎn)院的情況；(3)不存在較為嚴(yán)重的精神類疾病，能自主配合醫(yī)院的治療與護(hù)理[3]。根據(jù)研究的目的及患者的納入標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)筆者所在醫(yī)院2017年8月-2018年7月接收的98例急診創(chuàng)傷骨科住院治療患者進(jìn)行研究，所有患者都滿足創(chuàng)傷骨科臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。采取隨機(jī)數(shù)字分配的方式將49例患者納入對(duì)照組，另外的49例納入觀察組。對(duì)照組年齡19~57歲，平均(34.68±6.19)歲；男26例，女23例；普通摔傷4例，交通傷29例，器械傷5例，重物創(chuàng)傷6例，高空墜落傷5例。觀察組年齡18~55歲，平均(34.71±6.03)歲；男27例，女22例；普通摔傷6例，交通傷28例，器械傷4例，重物創(chuàng)傷6例，高空墜落傷5例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，組間可比性較好。所有患者均了解研究的意義，自愿參與本次研究，簽署知情同意協(xié)議，本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的認(rèn)可。1.2方法。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)疼痛護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理，其中主要包括病情觀察、創(chuàng)傷處置、藥物鎮(zhèn)痛等措施。觀察組中的患者采取了強(qiáng)化疼痛護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理，主要的內(nèi)容如下：(1)采取心理護(hù)理干預(yù)?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員熱情接待患者及家屬，通過積極與患者家屬交流來提升護(hù)患的友好關(guān)系，從而便于采取語言安慰與鼓勵(lì)，交流過程中適當(dāng)?shù)闹w語言及為患者提供能力范圍內(nèi)的幫助都能促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，并聯(lián)合病房與社會(huì)的支持與鼓勵(lì)的聲音，來增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的心理素質(zhì)，使得患者心理上的疼痛應(yīng)激反應(yīng)得到充分降低[4]。(2)優(yōu)化護(hù)理操作技術(shù)。在進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理操作過程中，一定要?jiǎng)幼鬏p柔，且嚴(yán)格進(jìn)行消毒殺菌處理，遵循無菌操作原則，防止患者的創(chuàng)面或創(chuàng)傷發(fā)生感染，與此同時(shí)，給予患者更多的關(guān)心與愛護(hù)，通過語言的方式來轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而降低患者對(duì)護(hù)理操作可能造成的疼痛擔(dān)憂[5]。在對(duì)患者的創(chuàng)面或傷口進(jìn)行接觸性護(hù)理時(shí)，應(yīng)輕柔、有序地進(jìn)行，盡可能降低護(hù)理操作給患者帶來的疼痛，例如在進(jìn)行傷口的清洗與包扎、改變體位、病床用品的更換等過程中，都應(yīng)該動(dòng)作輕柔，控制好著力點(diǎn)與力度[6]。(3)疼痛感轉(zhuǎn)移法。正確應(yīng)用疼痛感轉(zhuǎn)移法，能夠較好緩解患者的疼痛感，比如，通過在病房內(nèi)播放舒緩、悅耳的音樂，與患者聊天或者播放患者喜歡的電視節(jié)目等，來緩解患者的注意力，從而降低患者的疼痛感受[7]。(4)科學(xué)使用鎮(zhèn)痛藥。在患者能夠承受的范圍內(nèi)，鼓勵(lì)患者盡量不使用鎮(zhèn)痛藥物，但是對(duì)于疼痛過于劇烈，患者難以忍受的情況時(shí)，可使用適量的止痛藥來降低疼痛感；另外，用藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照藥物使用機(jī)制用藥，防止出現(xiàn)濫用止痛藥的情況出現(xiàn)，給患者的身體造成其他損傷[8]。(5)開展疼痛教育。向患者介紹疾病知識(shí)與鎮(zhèn)痛知識(shí)，促進(jìn)患者形成正確的鎮(zhèn)痛觀，并指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)疼痛評(píng)估工具的使用方法，掌握疼痛時(shí)的自我調(diào)節(jié)與控制技巧，告知患者急診創(chuàng)傷性骨疾病應(yīng)注意的事項(xiàng)[9]。兩組患者出院前1天，調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度，對(duì)患者住院期間的疼痛程度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。主要的觀察指標(biāo)是患者的疼痛程度與護(hù)理滿意度。其中，疼痛程度采取視覺模糊評(píng)分法(VAS)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)得分越低，說明其感受到的疼痛程度越輕。護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表調(diào)查，調(diào)查表總分100分，由患者自主填寫，根據(jù)患者最終得分來評(píng)價(jià)其對(duì)護(hù)理的滿意度，得分超過80分的評(píng)價(jià)為非常滿意，得分為60~80分的評(píng)價(jià)為基本滿意，得分低于60分的評(píng)價(jià)為不滿意[10]。護(hù)理滿意=非常滿意+基本滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。將研究所得數(shù)據(jù)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組疼痛程度觀察。干預(yù)前，兩組患者的疼痛程度評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組的疼痛程度評(píng)分(3.28±0.94)分，明顯低于對(duì)照組的(5.01±1.19)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。2.2兩組護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)。觀察組的護(hù)理滿意度97.96%，明顯高于對(duì)照組的81.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

3討論

【摘要】目的探究急診科高危患者應(yīng)用改良早期預(yù)警評(píng)分（MEWS）評(píng)估與院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)、無縫對(duì)接模式的實(shí)施效果。方法選取我院急診科接受院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接的高危急診患者70例入組，對(duì)照組選用常規(guī)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)模式，觀察組選用MEWS評(píng)估與院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)、無縫對(duì)接模式，對(duì)比并評(píng)估組轉(zhuǎn)運(yùn)工作質(zhì)量。結(jié)果在轉(zhuǎn)運(yùn)交接時(shí)間、專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、轉(zhuǎn)運(yùn)滿意度三項(xiàng)指標(biāo)比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論急診科高?；颊咴簝?nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，經(jīng)MEWS評(píng)估后實(shí)施院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)與無縫對(duì)接模式，可使轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量大幅提升，推廣價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】急診科；MEWS評(píng)估；院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)；無縫對(duì)接模式

急診危重癥患者經(jīng)搶救后需要轉(zhuǎn)運(yùn)至監(jiān)護(hù)室或病房接受下一步的監(jiān)護(hù)與治療，但是院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，患者隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)病情變化，對(duì)患者的生命安全造成威脅。改良早期預(yù)警評(píng)分（NEWS）是臨床院前急診成人危重癥程度評(píng)估系統(tǒng)，操作簡單、快速，可對(duì)潛在危重癥病人進(jìn)行早期預(yù)警，實(shí)現(xiàn)急診快速分流，在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中實(shí)施，可提升轉(zhuǎn)運(yùn)處理速度與質(zhì)量，最大程度提升急診危重癥患者的安全性[1]。因此，我院急診科危重癥患者在MEWS評(píng)估下實(shí)施院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)與無縫對(duì)接模式，獲得滿意轉(zhuǎn)運(yùn)效果。匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1資料。選取我院急診科高?；颊?0例入組，入選時(shí)間為2018年10月至2019年10月，根據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)管理模式不同分為兩組，每組各35例，對(duì)照組年齡區(qū)間在25~78歲，平均年齡為（54.66±5.18）歲，女性17例，男性18例，疾病類型：消化系統(tǒng)8例，嚴(yán)重創(chuàng)傷8例，心血管系統(tǒng)疾病7例，呼吸系統(tǒng)疾病7例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病5例；觀察組患者年齡區(qū)間在22~76歲，平均年齡為（53.27±4.95）歲，女性15例，男性20例，疾病類型：消化系統(tǒng)7例，嚴(yán)重創(chuàng)傷9例，心血管系統(tǒng)疾病8例，呼吸系統(tǒng)疾病5例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病6例；未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。1.2方法。對(duì)照組患者接受急診科診斷，初步搶救后，開展常規(guī)病情判斷，將需要進(jìn)一步接受檢查、手術(shù)、住院或轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)期間由1名醫(yī)師或護(hù)士陪同。轉(zhuǎn)運(yùn)期間將急救設(shè)備、搶救藥物與物品準(zhǔn)備齊全，保證患者靜脈通道通暢，及時(shí)應(yīng)對(duì)生理功能紊亂等問題，做好急救處理；急診科與接受科室做好詳細(xì)交接工作。觀察組實(shí)施MEWS評(píng)估，開展院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)與無縫對(duì)接模式，具體實(shí)施方法：（1）NEWS評(píng)估：利用MEWS評(píng)分表對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估項(xiàng)目包括心率、呼吸頻率、意識(shí)、收縮壓、體溫、SPO2評(píng)估，以3級(jí)評(píng)分法評(píng)估，總分18分，0~5分者由低年資護(hù)士負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)，6~8分者由管床護(hù)士、護(hù)工共同承擔(dān)轉(zhuǎn)運(yùn)工作，攜帶轉(zhuǎn)運(yùn)急救箱；評(píng)分≥9分者由護(hù)工、護(hù)士及管床護(hù)士共同負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)工作，攜帶急救箱、轉(zhuǎn)運(yùn)儀器等[2]。（2）院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)：轉(zhuǎn)運(yùn)前做好搶救藥物與儀器準(zhǔn)備，做好病人準(zhǔn)備，檢查各導(dǎo)管的通暢性，保持呼吸道通暢，注意保暖，針對(duì)躁動(dòng)患者做好鎮(zhèn)靜或約束肢體，外傷包扎固定等處理。（3）無縫對(duì)接：提前與相關(guān)科室做好溝通，告知患者信息，使轉(zhuǎn)運(yùn)接受科室做好迎接病人準(zhǔn)備，認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)運(yùn)通知單，轉(zhuǎn)運(yùn)后由急診科與接受科室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。1.3觀察指標(biāo)。記錄兩組患者的轉(zhuǎn)運(yùn)交接時(shí)間，以問卷法對(duì)兩組的轉(zhuǎn)運(yùn)專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與患者對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)滿意度進(jìn)行評(píng)估，總分100分，分值越高越佳[3]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。以SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料：以t值檢驗(yàn)，（x±s）描述；計(jì)數(shù)資料：以x2值檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)描述；P值＜0.05，可判斷具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

摘要目的：觀察在佛山市中醫(yī)院急診創(chuàng)傷骨科患者護(hù)理中使用強(qiáng)化疼痛護(hù)理方法對(duì)患者疼痛程度和滿意度的影響。方法：選取于2020年1-12月在佛山市中醫(yī)院急診科中接受治療的80例創(chuàng)傷骨科患者，隨機(jī)分為兩組，每組40例。常規(guī)護(hù)理法用于對(duì)照組，強(qiáng)化疼痛護(hù)理法用于觀察組。比較兩組疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意度及心率和收縮壓水平。結(jié)果：護(hù)理前，兩組疼痛評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后，觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理前，兩組心率及收縮壓水平對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后，觀察組心率及收縮壓水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在急診創(chuàng)傷骨科患者護(hù)理中使用強(qiáng)化疼痛護(hù)理方法，有助于減輕患者的疼痛感，促進(jìn)患者護(hù)理滿意度的提升，穩(wěn)定患者的心率及血壓指標(biāo)，疾病護(hù)理效果顯著。

關(guān)鍵詞：急診創(chuàng)傷骨科；強(qiáng)化疼痛護(hù)理；疼痛評(píng)分；滿意度；心率；收縮壓

醫(yī)院中收治的創(chuàng)傷骨科患者大多為急診患者，患者病情較為危急，發(fā)病原因復(fù)雜，對(duì)患者的生命安全造成了極大的威脅[1]。急診創(chuàng)傷骨科患者的身體會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感，從而導(dǎo)致心率加快，血壓水平明顯升高，一些病情嚴(yán)重者還會(huì)死亡[2]。為了能夠減輕患者的疼痛感，提升疾病預(yù)后治療效果，應(yīng)結(jié)合患者病情的實(shí)際情況，有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，以提升患者疾病預(yù)后[3]?，F(xiàn)階段，倡導(dǎo)在急診創(chuàng)傷骨科患者護(hù)理中使用強(qiáng)化疼痛護(hù)理方法[4]。本文將于2020年1-12月在醫(yī)院中接受治療的80例急診創(chuàng)傷骨科患者作為研究對(duì)象，觀察強(qiáng)化疼痛護(hù)理方法所取得的護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選擇佛山市中醫(yī)院急診創(chuàng)傷骨科80例，治療時(shí)間為2020年1-12月，采用隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組男20例，女20例；年齡24～83歲，平均(56.8±2.8)歲。觀察組男18例，女22例；年齡23～84歲，平均(57.2±2.9)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理法，護(hù)理人員定期進(jìn)入病房，以了解患者的病情變化情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，以改善患者疾病預(yù)后治療效果。觀察組行強(qiáng)化疼痛護(hù)理法，包括幾下幾方面：①開展疼痛教育：護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)為患者介紹急診創(chuàng)傷骨科患者疾病知識(shí)及鎮(zhèn)痛知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)鎮(zhèn)痛工作的重視度，告知患者疼痛緩解方法，疼痛工具如何正常使用，并指導(dǎo)患者一些緩解疼痛感的小技巧。護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理操作期間，應(yīng)嚴(yán)格做好消毒殺菌處理，并堅(jiān)持無菌操作原則，以避免患者的創(chuàng)面部位處出現(xiàn)嚴(yán)重的感染。傷口及創(chuàng)面護(hù)理需有序及輕柔，避免操作不當(dāng)而引發(fā)患者出現(xiàn)較大的疼痛感，應(yīng)確保動(dòng)作的輕柔性，并對(duì)力度及力點(diǎn)進(jìn)行控制。根據(jù)創(chuàng)傷骨折部位采用不同體位或肢體擺放，使用丁字拖，夾板，三角巾或繃帶包扎固定，用傷科黃水紗濕敷骨折部位，以緩解患者的疼痛感，確?；颊叩墓钦鄄课惶幠軌蚩焖儆?。②環(huán)境干預(yù)：若環(huán)境舒適度不好，會(huì)導(dǎo)致患者的疼痛感加重。為了能夠有效緩解患者的疼痛感，促進(jìn)患者身體舒適度的提升，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理尤為重要。護(hù)理人員需要將清創(chuàng)室內(nèi)的溫濕度控制在合理范圍內(nèi)，以保證病房內(nèi)環(huán)境的干凈、安靜、溫馨、清潔及舒適，使患者的身體疼痛感得以明顯減輕。③心理護(hù)理：若患者存在焦慮和抑郁心理情緒，將不利于患者疼痛感的緩解。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，當(dāng)患者進(jìn)入到醫(yī)院之后，應(yīng)給予患者安慰、鼓勵(lì)和疏導(dǎo)，以促進(jìn)患者疾病治療自信心的提升。另外，應(yīng)確?；颊吣軌虺浞终J(rèn)識(shí)到疼痛是創(chuàng)傷骨折患者中的一種常見癥狀，在對(duì)患者進(jìn)行有效的處理之后，有助于緩解患者的疼痛感。另外，還可采用為患者播放電視節(jié)目、與患者聊天的方式來轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者的疼痛感得以減輕。④輕柔操作：在對(duì)患者行體位變換及創(chuàng)面包扎等護(hù)理操作期間，護(hù)理人員應(yīng)保持輕柔的動(dòng)作，以防止刺激到患者的創(chuàng)面，而導(dǎo)致疼痛感加重。⑤用藥護(hù)理：當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛感時(shí)，若使用非藥物干預(yù)方法將無法緩解患者的疼痛感，應(yīng)給予患者鎮(zhèn)痛類藥物。在此期間，要求患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求進(jìn)行服藥，以促進(jìn)患者疾病治療依從性的提升，確?；颊吣軌虺浞终J(rèn)識(shí)到合理使用鎮(zhèn)痛藥物的必要性，以防止患者藥物成癮。觀察指標(biāo)：①使用視覺模擬評(píng)分法(VAS)[5]評(píng)估患者疼痛感，得分越低代表患者的疼痛感越輕，重度疼痛度評(píng)分為≥7分，中度疼痛評(píng)分為4～6分，輕度疼痛評(píng)分為1～3分。②觀察兩組患者護(hù)理滿意度，分為滿意(80～100分)、一般滿意(60～79分)、不滿意(＜60分)，滿意度與得分呈正比例關(guān)系[6]。③觀察兩組護(hù)理前后心率及收縮壓水平。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS26.0軟件處理，VAS評(píng)分用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度用[n(%)]表示，用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

【關(guān)鍵詞】急診室醫(yī)院危重患者轉(zhuǎn)動(dòng)護(hù)理

急診危重患者經(jīng)過急診科搶救、復(fù)蘇、早期處理后，因診斷與治療的需要，常需轉(zhuǎn)至檢查科室、手術(shù)室或病房，途中雖然只有幾分鐘到十幾分鐘，但仍然存在著許多對(duì)患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隱患，如嘔吐物致呼吸道梗阻，突然心跳呼吸驟停，靜脈輸液管路、氣管插管等各種管道脫出，氧氣供給不足，內(nèi)臟二次出血等。有文獻(xiàn)報(bào)道，院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)能增加重癥患者的并發(fā)癥，轉(zhuǎn)運(yùn)患者的死亡率比正常高出9.6%的危險(xiǎn)［1］。因此，成功轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)降低危重患者的病死率及傷殘率有著積極的意義。2007年8月至2008年8月解放軍第148醫(yī)院急診科共對(duì)156例危重患者實(shí)施院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

本組156例中男92例、女64例，年齡3～76歲，顱腦損傷患者32例，腦血管意外28例，急性心肌梗死患者18例，胸腹部外傷21例，刀砍傷患者8例，急性中毒11例，心力衰竭患者12例，慢性支氣管炎、呼吸衰竭患者26例，其中院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)需要機(jī)械通氣支持者26例，需2個(gè)通路以上靜脈輸液者48例，15例在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中病情加重，1例在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中突發(fā)呼吸心搏驟停，4例在手術(shù)臺(tái)上呼吸心搏驟停，2例在入院后1h內(nèi)死亡。

2轉(zhuǎn)運(yùn)的目的

進(jìn)行CT、X線片、急診手術(shù)以及運(yùn)送到病房進(jìn)一步治療。

3轉(zhuǎn)運(yùn)的要求

摘要：目的探討整體性急診急救護(hù)理提升急診危重癥患者救治效果的價(jià)值。方法納入2015年1月至2017年12月進(jìn)行常規(guī)急救護(hù)理的57例急診危重癥患者，將其設(shè)為參照組；納入2018年1月至2020年12月進(jìn)行整體性急診急救護(hù)理的57例急診危重癥患者，將其設(shè)為整體組。比較兩組的綠色通道停留時(shí)間合格率、預(yù)檢分診準(zhǔn)確率、救治成功率、病情確診時(shí)間、急救時(shí)間、急救費(fèi)用、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況、跌倒墜床發(fā)生情況以及護(hù)理前、護(hù)理1周后的護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果整體組綠色通道停留時(shí)間合格率、預(yù)檢分診準(zhǔn)確率、救治成功率均高于參照組（P＜0.05）。整體組的病情確診時(shí)間、急救時(shí)間、住院時(shí)間短于參照組，急救費(fèi)用少于參照組（P＜0.05）。整體組的并發(fā)癥總發(fā)生率、跌倒墜床發(fā)生率均低于參照組（P＜0.05）。護(hù)理1周后，整體組的紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評(píng)分高于參照組（P＜0.05）。結(jié)論整體性急診急救護(hù)理應(yīng)用于急診危重癥患者中的整體搶救效果更佳，能夠更有效地提高救治成功率和護(hù)理服務(wù)滿意度，降低并發(fā)癥、墜床等不良事件發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：整體性急診急救護(hù)理；急診危重癥患者；搶救成功率；護(hù)理服務(wù)滿意度

急診科是收治危重癥患者的重要科室，能在最快時(shí)間內(nèi)使患者得到專業(yè)、科學(xué)的救治[1]。鑒于危重癥患者病情嚴(yán)重、復(fù)雜、易變[2]，給急診科急救護(hù)理工作帶來了一定的考驗(yàn)。常規(guī)急救護(hù)理中的急診急救流程不夠規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，急救消耗的時(shí)間較長，易使患者錯(cuò)過黃金救援時(shí)間，引發(fā)不良后果[3-4]，而整體性急診急救護(hù)理可以避免上述問題，因此，我院抽取開展整體性急診急救護(hù)理前、后的急診危重癥患者各57例進(jìn)行本次研究，旨在探討整體性急診急救護(hù)理的效果，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料納入2015年1月至2017年12月進(jìn)行常規(guī)急救護(hù)理的57例急診危重癥患者，將其設(shè)為參照組；納入2018年1月至2020年12月進(jìn)行整體性急診急救護(hù)理的57例急診危重癥患者，將其設(shè)為整體組。參照組男30例，女27例；年齡42~79歲，平均（52.19±9.26）歲；呼吸系統(tǒng)疾病20例，中毒10例，腦血管疾病10例，多發(fā)性創(chuàng)傷17例。整體組男35例，女22例；年齡43~82歲，平均（52.33±9.33）歲；呼吸系統(tǒng)疾病18例，中毒12例，腦血管疾病12例，多發(fā)性創(chuàng)傷15例。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；家屬均對(duì)本次研究知情、同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①我院急診科收治的危重癥病例；②年齡≥18歲；③收治時(shí)尚有生命體征。排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性差；②伴有精神疾病；③入院后24h內(nèi)死亡；④存在認(rèn)知、聽力障礙。1.2方法參照組采用常規(guī)急救護(hù)理。患者收治到急診室后，由醫(yī)生快速進(jìn)行病情評(píng)估；遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行計(jì)算機(jī)斷層掃描、磁共振成像等影像學(xué)檢查，檢測血壓、心率、脈搏等生命體征；聯(lián)系相關(guān)科室醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診并確定治療方案，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救；急救結(jié)束后根據(jù)患者的情況進(jìn)行觀察或送至病房。整體組采用整體性急診急救護(hù)理。①積極與急救中心溝通協(xié)作。獲取危重癥患者的基本資料，預(yù)先掌握患者的病情，評(píng)估120急救車輛到達(dá)急診室的時(shí)間，做好搶救醫(yī)療設(shè)備（如便攜式呼吸機(jī)、喉鏡等）、搶救設(shè)施、藥品等準(zhǔn)備工作，備好搶救床、轉(zhuǎn)運(yùn)滑板、氧氣以及推車，與急診科搶救醫(yī)生于急診大廳提前等候。②及時(shí)分診處理，落實(shí)健康教育、心理疏導(dǎo)。采用5級(jí)國際預(yù)檢系統(tǒng)開展分診護(hù)理工作，對(duì)患者的病情嚴(yán)重情況進(jìn)行分級(jí)，落實(shí)家屬健康教育、心理疏導(dǎo)工作，做好醫(yī)患溝通，促使其積極配合。迅速判斷患者的病情，針對(duì)Ⅰ級(jí)患者，應(yīng)立即開通綠色通道，送至搶救室開展緊急搶救；針對(duì)Ⅱ、Ⅲ級(jí)患者，應(yīng)開具檢查單，協(xié)助患者進(jìn)行檢查，以明確病情；針對(duì)Ⅳ級(jí)患者，由護(hù)理人員進(jìn)行排號(hào)，逐一為其進(jìn)行護(hù)理；針對(duì)Ⅴ級(jí)患者，應(yīng)協(xié)助其進(jìn)行?？茩z查，沒有問題后辦理出院。③急救搶救護(hù)理。急救過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)爭分奪秒，提高責(zé)任心和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，嚴(yán)密觀測患者生命體征變化情況，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，確?；颊吆粑劳〞场Ｈ诉M(jìn)行搶救藥物配比，并做好搶救記錄。④搶救后護(hù)理。增加查房頻率，對(duì)患者病情進(jìn)行記錄，嚴(yán)格按照無菌規(guī)范實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作，做好患者各類管路的保護(hù)與檢查工作，嚴(yán)密防止不良事件發(fā)生，如有異常，及時(shí)匯報(bào)給主治醫(yī)生。同時(shí)與患者家屬保持密切溝通，耐心、細(xì)致地回答患者及其家屬的疑問，做好心理疏導(dǎo)工作。1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）比較兩組的綠色通道停留時(shí)間合格率、預(yù)檢分診準(zhǔn)確率、救治成功率。由護(hù)理質(zhì)量控制管理員負(fù)責(zé)采集數(shù)據(jù)，以護(hù)理組為單位上報(bào)，每月5日提取上月信息。危重患者綠色通道平均停留時(shí)間合格判斷標(biāo)準(zhǔn)：綠色通道平均停留時(shí)間≤60min[5]；預(yù)檢分診準(zhǔn)確率=預(yù)檢分診準(zhǔn)確例數(shù)/預(yù)檢分診總例數(shù)×100%；救治成功率=救治成功例數(shù)/被抽查總例數(shù)×100%。（2）比較兩組的病情確診時(shí)間、急救時(shí)間、急救費(fèi)用、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況及跌倒墜床發(fā)生情況。跌倒墜床發(fā)生率=跌倒墜床例數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）比較兩組護(hù)理前、護(hù)理1周后的護(hù)理服務(wù)滿意度。采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NewcastleSatisfactionwithNursingScales,NSNS）評(píng)估，該量表共包含19個(gè)測試項(xiàng)目（護(hù)士為您所花的時(shí)間；護(hù)士的工作能力；當(dāng)您有需要時(shí)，總會(huì)有護(hù)士在您身邊；護(hù)士對(duì)您護(hù)理情況的了解程度；當(dāng)您呼叫護(hù)士時(shí)，他們到來的速度；護(hù)士對(duì)待您的方式讓您有賓至如歸的感覺；護(hù)士為您提供的疾病和治療的信息量；護(hù)士巡視病房的次數(shù)；護(hù)士所提供的幫助；護(hù)士為您解釋問題的方式；護(hù)士讓您的親戚或朋友放心的程度；護(hù)士對(duì)他們自身工作的態(tài)度；護(hù)士為您提供的疾病和治療的信心類型；護(hù)士在護(hù)理過程中對(duì)您的尊重程度；護(hù)士傾聽您的煩惱及您所關(guān)心問題的方式；在遵守規(guī)章制度前提下，在住院期間，護(hù)士給您的自由程度；護(hù)士對(duì)您的要求做出回應(yīng)的樂意程度；護(hù)士對(duì)您隱私的保護(hù)程度；護(hù)士能了解您的需求）。采用1~5分5級(jí)評(píng)分量級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中1分代表非常不滿意；2分表示不滿意；3分表示一般滿意；4分表示滿意；5分表示非常滿意。總評(píng)分0~95分，評(píng)分越高，代表滿意度越高。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x±s表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院急診手術(shù)患者200例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18～75歲之間者，有正常理解能力與溝通能力者，患者或家屬均已簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：住院<3d者；有嚴(yán)重心、肝、腎等疾病者。觀察組男67例，女33例，平均年齡（52.5+7.8）歲，對(duì)照組男65例，女35例，平均年齡（50.7+8.3）歲，兩組的一般資料無比較差異（P>0.05）。1.2臨床方法。對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)室急診護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。1.2.1術(shù)前。一是盡量安撫患者家屬，告知手術(shù)治療的重要性，并認(rèn)真解答家屬提出的疑問，避免家屬情緒激動(dòng)。二是要盡快安撫患者，促使患者理智的接受手術(shù)。同時(shí)對(duì)患者解釋手術(shù)的必要性，術(shù)中可能出現(xiàn)的不適以及需要患者配合的注意事項(xiàng)等，使患者對(duì)整個(gè)手術(shù)流程有大致的了解。1.2.2術(shù)中?；颊哌M(jìn)行手術(shù)治療的過程中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施如下：①做好手術(shù)的安全護(hù)理，做好三方安全核查，正確使用各種手術(shù)治療儀器設(shè)備，熟練配合醫(yī)生對(duì)患者實(shí)施麻醉和手術(shù)。②做好患者的體位護(hù)理，協(xié)助醫(yī)生快速擺好患者的手術(shù)體位，體位擺放需遵循在不影響手術(shù)的情況下盡量保持患者功能位置的原則。③做好患者的保溫護(hù)理，將手術(shù)室的溫、濕度保持在適宜狀態(tài)，沖洗液與輸注液做加溫處理，避免術(shù)中低體溫。④注意保護(hù)患者的隱私，術(shù)中要避免患者不必要的身體部位暴露。對(duì)于特異性感染疾病的患者，術(shù)中不能談?wù)?、泄露患者病情。⑤做好患者的心理護(hù)理舒適護(hù)理，對(duì)于術(shù)中清醒者給予持續(xù)的心理、情感支持。一旦遇到患者出現(xiàn)生命體征異常的情況，護(hù)理人員要積極配合醫(yī)生進(jìn)行沉著冷靜的處理，在手術(shù)過程中，護(hù)理人員切忌大聲、焦躁說話，避免給患者帶來緊張[2-3]。1.2.3術(shù)后。①術(shù)束后，護(hù)理人員與麻醉師對(duì)患者各種導(dǎo)管進(jìn)行妥善固定，做好各項(xiàng)生命體征變化監(jiān)測及清潔、保暖護(hù)理。患者醒來后，簡單告知手術(shù)已順利完成，回病房后，詳細(xì)告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，并做好與臨床護(hù)士的交接。②術(shù)后對(duì)患者的一般情況進(jìn)行仔細(xì)詢問，觀察患者的精神狀態(tài)，了解患者術(shù)后的主訴感受，針對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)的一些不適證及并發(fā)癥，及時(shí)向患者解釋出現(xiàn)原因以及防范對(duì)策，并與臨床醫(yī)生積極溝通后制定有效方案處理。1.3臨床觀察指標(biāo)。（1）采用SAS評(píng)分和SDS評(píng)分對(duì)患者護(hù)理前后的心理變化進(jìn)行評(píng)估；（2）對(duì)比兩組護(hù)理方式下患者對(duì)護(hù)理的滿意情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0進(jìn)行分析，其中以（x±s）形式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，并采取t檢驗(yàn)對(duì)其進(jìn)行對(duì)比分析，其計(jì)數(shù)資料的分析則采取卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理干預(yù)前后心理變化情況對(duì)比。觀察組干預(yù)后與對(duì)照組相比，其SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著降低（P<0.05）。見表1。2.2兩組臨床護(hù)理滿意度對(duì)比。觀察組護(hù)理滿意度96.0%高于對(duì)照組84.0%（P<0.05）。見表2。

3討論

對(duì)于急診手術(shù)患者來說，由于其發(fā)病急驟，病情進(jìn)展迅速，往往會(huì)導(dǎo)致患者在面對(duì)手術(shù)治療時(shí)產(chǎn)生較大的恐懼和不安，會(huì)對(duì)急診手術(shù)的順利完成造成直接的影響。因此，為緩解急診手術(shù)患者的不良情緒，促進(jìn)手術(shù)的順利完成，給予科學(xué)、合理、有效的護(hù)理措施也是臨床一直關(guān)注的重點(diǎn)。本院通過實(shí)踐認(rèn)為，對(duì)急診手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，較傳統(tǒng)護(hù)理模式而言，前者對(duì)患者生理、心理方面能起到更加積極地影響，從而為手術(shù)治療效果與預(yù)后打好基礎(chǔ)。在術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)中，通過護(hù)理人員對(duì)患者的術(shù)前訪視和心理護(hù)理，一方面能夠使護(hù)理人員快速的掌握患者的病情資料，有助于護(hù)理人員更好的落實(shí)手術(shù)室護(hù)理措施；另一方面安撫了患者及其家屬的不良情緒，促使患者以良好的心態(tài)完成手術(shù)治療。

疼痛是急診創(chuàng)傷骨科患者最主要的癥狀，由于肢體骨骼和肌肉受創(chuàng)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)且劇烈的疼痛感；并且疼痛還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓升高、心率過快等一系列癥狀；而此時(shí)患者心理情緒波動(dòng)幅度較大，因此會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生不良影響，從而影響其術(shù)后整體恢復(fù)。由此可見實(shí)施相關(guān)疼痛護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[1]。

1資料與方法

1.1一般資料。納選病例起止時(shí)間為2018年1月～2019年5月，選取本院急診創(chuàng)傷骨科患者132例為納選主體，依不同模式分為對(duì)照和觀察組。對(duì)照組67例，男42例，女25例，年齡29.5～66.5歲，平均區(qū)間（46.19±11.40）歲。觀察組65例，男40例，女25例，年齡28.5～65歲，平均（46.13±11.42）歲。臨床選取的病例資料對(duì)比后的結(jié)果不具備顯著差異，P＞0.05。1.2方法。對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：熱情接待患者完善各項(xiàng)檢查，在監(jiān)測生命指標(biāo)的基礎(chǔ)上對(duì)其病情進(jìn)行加強(qiáng)觀察。觀察組：強(qiáng)化疼痛護(hù)理：①心理干預(yù)：入院后熱情接待，積極交流從而構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，通過語言安慰與鼓勵(lì)患者；要求護(hù)理人員在實(shí)際護(hù)理中盡自己最大能力幫助患者，增強(qiáng)患者治療積極性和自信心，充分降低心理疼痛應(yīng)激反應(yīng)；②優(yōu)化操作技術(shù)：動(dòng)作輕柔進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒殺菌處理，避免創(chuàng)面發(fā)生感染。在進(jìn)行操作時(shí)可以通過語言來轉(zhuǎn)移患者注意力，降低疼痛感。護(hù)理創(chuàng)面或傷口、清洗與包扎傷口時(shí)動(dòng)作輕柔；③痛感轉(zhuǎn)移法：教會(huì)患者使用正確的痛感轉(zhuǎn)移法來緩解治療帶來的痛苦；可以在睡前播放輕音樂來緩解注意力，降低疼痛；④藥物鎮(zhèn)痛：若患者劇烈難忍，必須遵醫(yī)囑來給予止痛藥。1.3觀察指標(biāo)。1.3.1分析對(duì)比兩種措施下兩組患者疼痛情況和睡眠質(zhì)量情況。[2]；其中采用視覺模擬評(píng)分法（VisualAnalogueScale/Score，VAS），分值0～10分，評(píng)分越高疼痛越劇烈。評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI），分值0～21分，分值和睡眠質(zhì)量成反比，得分越高，睡眠質(zhì)量越差。1.3.2對(duì)比護(hù)理滿意度：滿意度量表分值。100分，非常滿意（≥90分），基本滿意（70～90分），不滿意（≤70）。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。計(jì)算軟件：SPSS22.0版本，連續(xù)性變量資料：t計(jì)算以（x±s）表示。定性數(shù)據(jù)：x2核實(shí)后以百分比形式（%）表示。P＜0.05，證實(shí)兩組所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在顯著差異。

2結(jié)果

2.1闡明兩組疼痛、睡眠質(zhì)量。數(shù)據(jù)顯示：觀察組VAS評(píng)分、PSQI評(píng)分較低（較對(duì)照組）（P＜0.05）。見表1。2.2對(duì)比護(hù)理滿意度。數(shù)據(jù)顯示：對(duì)照組護(hù)理滿意度77.61%，觀察組92.31%，P＜0.05。見表2。

3討論

【摘要】目的:探討急診科護(hù)士情緒管理、工作投入現(xiàn)狀及對(duì)患者滿意度的影響。方法:于2018年1月至2019年12月，選取我院急診科護(hù)士及同期患者各96名為研究對(duì)象，采用一般資料問卷、情緒管理量表、工作投入量表、患者滿意度量表分別進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果:急診科護(hù)士情緒管理、工作投入得分分別為(48.62±4.75)分、(37.45±8.35)分，患者滿意度為(42.67±7.88)分。年齡、月收入、工齡、職稱是情緒管理得分的影響因素(P＜0.01);年齡、學(xué)歷、月收入、工齡、職稱是工作投入得分的影響因素(P＜0.05)。納入情緒管理后，患者滿意度增加了22.2%(P＜0.05);再納入工作投入后，患者滿意度增加了26.2%(P＜0.05)。結(jié)論:提升護(hù)士情緒管理能力和工作投入狀態(tài)，有利于提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】急診科護(hù)士;情緒管理;工作投入;患者滿意度

情緒是個(gè)體對(duì)外界刺激所產(chǎn)生的生理和心理感受，是情感及其獨(dú)特的思想、心理和生理狀態(tài)及一系列行動(dòng)傾向［1］，情緒分為積極情緒和消極情緒。情緒管理是通過對(duì)情緒進(jìn)行有效認(rèn)識(shí)、協(xié)調(diào)、疏導(dǎo)，使個(gè)體產(chǎn)生駕馭情緒的能力，從而保持良好的積極情緒狀態(tài)［2］。工作投入是個(gè)體心理上對(duì)工作的認(rèn)同，并將工作績效視為其價(jià)值觀。Xanthopoulou等［3］指出，工作投入是個(gè)體與工作角色相結(jié)合的動(dòng)態(tài)過程，反映了護(hù)士對(duì)工作價(jià)值的認(rèn)同。急診科屬于醫(yī)院重癥患者最集中、病種最集中、搶救和管理任務(wù)最重的科室，要求護(hù)士必須在短時(shí)間內(nèi)、信息有限的情況下作出正確判斷。在這種高壓、工作節(jié)奏快的環(huán)境下，護(hù)士極易出現(xiàn)消極、倦怠等不良情緒，直接影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度。本研究通過調(diào)查急診科護(hù)士情緒管理、工作投入現(xiàn)狀及對(duì)患者滿意度的影響，旨在為醫(yī)院制定相關(guān)管理策略提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料于2018年1月至2019年12月，選取我院急診科護(hù)士及同期患者各96名為研究對(duì)象。護(hù)士納入標(biāo)準(zhǔn):(1)急診科工作時(shí)間≥1年;(2)在崗臨床護(hù)士，具有護(hù)士執(zhí)業(yè)證;(3)知情同意并自愿參與。護(hù)士排除標(biāo)準(zhǔn):參加過情緒管理培訓(xùn)課程者?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn):(1)收治時(shí)間＞2h，且留觀時(shí)間＜72h;(2)意識(shí)清楚，理解、聽說能力正常，且具備完全行為能力;(3)知情同意并自愿參與。患者排除標(biāo)準(zhǔn):急診搶救或轉(zhuǎn)科者。1.2方法1.2.1調(diào)查工具(1)一般資料:采用自行設(shè)計(jì)的一般資料問卷，收集護(hù)士性別、年齡、工齡、職稱、學(xué)歷、婚姻、月收入等信息。(2)情緒管理:采用付偉等［4］編制的護(hù)士情緒管理量表，該量表包括情緒覺察、情緒表達(dá)、情緒調(diào)整及情緒運(yùn)用4個(gè)維度，共18個(gè)條目。條目均采用Likert5級(jí)正向評(píng)分(1～5分)，1分為“完全不符合”、5分為“完全符合”，總分90分，得分越高表明情緒管理能力越強(qiáng)。該量表重測Cronbach'sα系數(shù)為0.861。(3)工作投入:采用工作投入量表［5］，該量表包含活力、奉獻(xiàn)、專注3個(gè)維度，共17個(gè)條目。條目均采用Likert5級(jí)正向評(píng)分(0～4分)，0分為“非常不同意”、4分為“非常同意”，總分64分，得分越高表明工作投入狀態(tài)越好。該量表重測Cronbach'sα系數(shù)為0.867。(4)患者滿意度:采用患者滿意度量表［6］，該量表包括醫(yī)療信息質(zhì)量和護(hù)士日常工作質(zhì)量2個(gè)維度，共16個(gè)條目。條目均采用Likert5級(jí)正向評(píng)分(1～5分)，1分為“非常不滿意”、5分為“非常滿意”，總分80分，得分越高表明患者滿意度越高。該量表重測Cronbach'sα系數(shù)為0.919。1.2.2調(diào)查方法由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員向護(hù)士、患者一次性發(fā)放所有問卷(若患者不方便填寫，則由家屬代為填寫)，采用中性的語句解釋問卷?xiàng)l目，然后現(xiàn)場一次性匿名形式收回。共收回護(hù)士問卷96份、患者問卷96份，問卷有效回收率均為100%。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以n(%)表示;計(jì)量資料以x－±s表示，比較采用t檢驗(yàn)或單因素方差分析。采用分層回歸分析情緒管理、工作投入對(duì)患者滿意度的影響。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

內(nèi)容提要：目的：分析便攜式呼吸機(jī)在急診危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)中的積極效果。方法：本研究共82例研究對(duì)象，均為2018年7月~2020年7月收治的急診危重癥院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)患者，依照呼吸機(jī)方式進(jìn)行分組，將接受簡易呼吸器治療的41例患者作為對(duì)照組，另外41例行便攜式呼吸機(jī)治療的患者列為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)比分析兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)前后心率、血壓和血氧飽和濃度，統(tǒng)計(jì)氣管插管移位情況。結(jié)果：在心率、血氧飽和濃度與血壓上，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。在氣管插管移位發(fā)生率上，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：便攜式呼吸機(jī)用于急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的價(jià)值高，安全可靠。

關(guān)鍵詞：急診危重癥；院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)；便攜式呼吸機(jī)

急診科是醫(yī)院搶救急診患者與診治危重癥患者的場所，由于大部分危重癥患者的病情具有危急性、復(fù)雜性、突發(fā)性等特點(diǎn)，常常需要進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至相關(guān)科室進(jìn)行后續(xù)治療。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，需要為患者提供呼吸支持治療，而簡易呼吸器屬于傳統(tǒng)呼吸支持方法，其主要通過人工捏呼吸器球囊來為患者提供氧氣，臨床效果不理想[1]。近期臨床發(fā)現(xiàn)，便攜式呼吸機(jī)能夠及時(shí)給予危重癥患者吸氧治療，具有操作簡單、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)，提高了患者的存活率[2]。基于此，本文選取本院收治的82例急診危重癥院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)患者進(jìn)行分析，總結(jié)簡易呼吸器與便攜式呼吸機(jī)的使用方法，試探討二者對(duì)患者的應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)報(bào)告見下文。

1.資料與方法

1.1臨床資料將本院2018年7月~2020年7月收治的82例急診危重癥院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)患者作為研究對(duì)象，依照呼吸支持方法隨機(jī)分為對(duì)照組（n=41）與實(shí)驗(yàn)組（n=41）。對(duì)照組男23例，女18例；患者所處年齡范圍為12~80歲，平均（48.53±13.47）歲；疾病類型：呼吸衰竭18例，顱內(nèi)出血15例，嚴(yán)重多發(fā)傷5例；中毒3例。實(shí)驗(yàn)組男22例，女19例；患者所處年齡段為13~80歲，平均（48.74±13.58）歲；疾病類型：呼吸衰竭16例，顱內(nèi)出血13例，嚴(yán)重多發(fā)傷7例；中毒5例。對(duì)比分析兩組患者的性別、年齡，具有可比性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）82例患者家屬同意加入研究并簽字；（2）本次研究符合本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過委員會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）轉(zhuǎn)運(yùn)途中死亡的患者；（2）一般資料不全或不愿參與研究的患者。1.2方法兩組患者均接受院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，具體措施為：（1）做好轉(zhuǎn)運(yùn)前期準(zhǔn)備?；颊呷朐汉蠼?jīng)氣管插管進(jìn)行機(jī)械通氣治療，同時(shí)監(jiān)測患者的各項(xiàng)體征，觀察呼吸道情況，進(jìn)行呼吸道護(hù)理，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥支持治療，由醫(yī)生判斷是否進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，并做好相關(guān)解釋工作。在轉(zhuǎn)運(yùn)前，詳細(xì)了解患者的病情與特殊性，及時(shí)與護(hù)送的醫(yī)生進(jìn)行交流，制定合理有效的轉(zhuǎn)運(yùn)方案，并評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性；根據(jù)患者的病情做好轉(zhuǎn)運(yùn)物品準(zhǔn)備，包括建立靜脈通道給藥、清理呼吸道、確認(rèn)氣管插管刻度等，準(zhǔn)備好相應(yīng)的應(yīng)急措施；通過電話通知相關(guān)科室做好準(zhǔn)備，并在出發(fā)前再次進(jìn)行確認(rèn)，告知患者預(yù)計(jì)到達(dá)科室時(shí)間，保持與科室的聯(lián)系，以便隨到隨做。（2）做好轉(zhuǎn)運(yùn)安全管理。轉(zhuǎn)運(yùn)途中醫(yī)生負(fù)責(zé)氣道安全、評(píng)估患者病情；轉(zhuǎn)運(yùn)途中上好平車護(hù)欄防墜床，維持平穩(wěn)車速，避免出現(xiàn)顛簸情況。到達(dá)科室后做好交接工作，確認(rèn)氣管插管刻度，再次監(jiān)測和記錄各項(xiàng)體征。在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，對(duì)照組接受簡易呼吸器進(jìn)行呼吸支持治療，氧流量設(shè)為10L/min，由護(hù)理人員均勻擠壓呼吸氣囊，頻率為12~18次/min，直至胸廓有起伏。實(shí)驗(yàn)組則接受便攜式呼吸機(jī)治療，通氣模式選擇同步間歇指令通氣，通氣頻率設(shè)為12~18次/min，潮氣量設(shè)為8~12mL/kg，氧濃度設(shè)為50%，呼吸比設(shè)為1:2。1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)前后心率、血氧飽和濃度和血壓的改善情況；記錄兩組患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中氣管插管移位情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以x±s表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以%表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

【摘要】目的探討急診科宮外孕患者人文關(guān)懷與心理護(hù)理的應(yīng)用效果。方法選取2018年1月－2020年1月期間在我院急診科接受治療的90例宮外孕患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，各45例，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷與心理護(hù)理干預(yù)，分別比較兩組患者的焦慮抑郁情緒、治療依從性和護(hù)理滿意度。結(jié)果經(jīng)比較，觀察組患者的治療總依從率與護(hù)理總滿意度分別為98.67%和100.00%，對(duì)照組的治療總依從率與護(hù)理總滿意度分別為81.34%與87.41%，兩組間患者治療依從性和護(hù)理滿意度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)經(jīng)護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的焦慮與抑郁得分均顯著低于對(duì)照組。結(jié)論人文關(guān)懷與心理護(hù)理可以有助于降低急診宮外孕患者的焦慮及抑郁情緒，提高急診科宮外孕患者的治療依從性與護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】急診科；宮外孕；人文關(guān)懷；心理護(hù)理

在育齡婦女中宮外孕是一種常見的急性癥狀。育齡婦女宮外孕胚胎發(fā)育到一定程度后由于其著床位置的影響往往會(huì)導(dǎo)致育齡婦女出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血或早期流產(chǎn)等疾病，一旦未進(jìn)行及時(shí)診斷和對(duì)癥治療，可能引起出血性休克，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者死亡[1]。目前，臨床中針對(duì)急診宮外孕的治療以手術(shù)治療為主，有效改善了患者的臨床癥狀。但值得注意的是，多數(shù)患者在急診接診時(shí)由于疾病帶來的一系列生理變化易于出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒，同時(shí)也會(huì)降低患者治療的依從性[2]?；诖?，筆者從人文關(guān)懷理念出發(fā)，對(duì)收治患者在治療基礎(chǔ)上配合人文關(guān)懷和心理護(hù)理，旨在降低患者的焦慮及抑郁情緒同時(shí)提高患者的治療依從性。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年1月－2020年1月期間在我院急診科接受治療的90例宮外孕患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)B超和HCG確診為宮外孕；（2）宮內(nèi)無妊娠表象；（3）溝通無障礙，且無精神類疾病等。同時(shí)排除生命體征異常、流產(chǎn)和腹腔大出血等。將符合上述標(biāo)準(zhǔn)者按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，各45例，其中對(duì)照組的平均年齡為（28.44±5.20）歲，停經(jīng)時(shí)間為（38.02±8.10）d；觀察組的平均年齡為（29.21±5.30）歲，停經(jīng)時(shí)間為（36.42±8.04）d。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的急救護(hù)理干預(yù)，患者入院后進(jìn)行抗休克處理，補(bǔ)充血容量以及呼吸系統(tǒng)護(hù)理等；觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷與心理護(hù)理干預(yù)，將人文關(guān)懷理念引入護(hù)理干預(yù)中，再結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)。即先評(píng)估患者的身心狀態(tài)，再將心理危機(jī)干預(yù)、團(tuán)體輔導(dǎo)以及定期的帶教培訓(xùn)等措施作為計(jì)劃干預(yù)內(nèi)容，具體為：（1）新入院的患者因突遇疾病，故而易拒絕配合護(hù)理工作。故通過健康手冊(cè)、廣播、海報(bào)等方式對(duì)患者進(jìn)行宣教，介紹壓力和不良情緒的癥狀和后果，讓患者了解自己的心理健康情況，并引導(dǎo)其在出現(xiàn)心理問題時(shí)及時(shí)需求幫助。再經(jīng)過評(píng)估患者身心狀態(tài)、開展心理需求為主的干預(yù)內(nèi)容，搭建院內(nèi)心理專家的平臺(tái)。（2）與患者以及其家屬進(jìn)行全方位溝通，將患者的具體病情和治療情況告知患者家屬，并指導(dǎo)患者家屬當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)，應(yīng)該及時(shí)予以鼓勵(lì)，讓患者可以安心配合治療。另外，在操作時(shí)，應(yīng)保證患者的隱私，進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼趽?，避免患者出現(xiàn)不良心理。1.3觀察指標(biāo)分別比較兩組患者的焦慮及抑郁情緒、治療依從性和護(hù)理滿意度。其中依從性標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥和完成檢查即完全依從；（2）患者無法完全達(dá)到按時(shí)服藥和檢查為不完全依從；（3）患者無法達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)即不依從?？傄缽穆?（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。焦慮及抑郁情緒采用焦慮抑郁調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)估。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS24.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以x±s表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)/率(%)表示，組間比較應(yīng)用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果