導(dǎo)語(yǔ)：急診危重癥患者救治效果分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

摘要：目的探討整體性急診急救護(hù)理提升急診危重癥患者救治效果的價(jià)值。方法納入2015年1月至2017年12月進(jìn)行常規(guī)急救護(hù)理的57例急診危重癥患者，將其設(shè)為參照組；納入2018年1月至2020年12月進(jìn)行整體性急診急救護(hù)理的57例急診危重癥患者，將其設(shè)為整體組。比較兩組的綠色通道停留時(shí)間合格率、預(yù)檢分診準(zhǔn)確率、救治成功率、病情確診時(shí)間、急救時(shí)間、急救費(fèi)用、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況、跌倒墜床發(fā)生情況以及護(hù)理前、護(hù)理1周后的護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度。結(jié)果整體組綠色通道停留時(shí)間合格率、預(yù)檢分診準(zhǔn)確率、救治成功率均高于參照組（P＜0.05）。整體組的病情確診時(shí)間、急救時(shí)間、住院時(shí)間短于參照組，急救費(fèi)用少于參照組（P＜0.05）。整體組的并發(fā)癥總發(fā)生率、跌倒墜床發(fā)生率均低于參照組（P＜0.05）。護(hù)理1周后，整體組的紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度量表（NSNS）評(píng)分高于參照組（P＜0.05）。結(jié)論整體性急診急救護(hù)理應(yīng)用于急診危重癥患者中的整體搶救效果更佳，能夠更有效地提高救治成功率和護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度，降低并發(fā)癥、墜床等不良事件發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：整體性急診急救護(hù)理；急診危重癥患者；搶救成功率；護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度

急診科是收治危重癥患者的重要科室，能在最快時(shí)間內(nèi)使患者得到專(zhuān)業(yè)、科學(xué)的救治[1]。鑒于危重癥患者病情嚴(yán)重、復(fù)雜、易變[2]，給急診科急救護(hù)理工作帶來(lái)了一定的考驗(yàn)。常規(guī)急救護(hù)理中的急診急救流程不夠規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，急救消耗的時(shí)間較長(zhǎng)，易使患者錯(cuò)過(guò)黃金救援時(shí)間，引發(fā)不良后果[3-4]，而整體性急診急救護(hù)理可以避免上述問(wèn)題，因此，我院抽取開(kāi)展整體性急診急救護(hù)理前、后的急診危重癥患者各57例進(jìn)行本次研究，旨在探討整體性急診急救護(hù)理的效果，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料納入2015年1月至2017年12月進(jìn)行常規(guī)急救護(hù)理的57例急診危重癥患者，將其設(shè)為參照組；納入2018年1月至2020年12月進(jìn)行整體性急診急救護(hù)理的57例急診危重癥患者，將其設(shè)為整體組。參照組男30例，女27例；年齡42~79歲，平均（52.19±9.26）歲；呼吸系統(tǒng)疾病20例，中毒10例，腦血管疾病10例，多發(fā)性創(chuàng)傷17例。整體組男35例，女22例；年齡43~82歲，平均（52.33±9.33）歲；呼吸系統(tǒng)疾病18例，中毒12例，腦血管疾病12例，多發(fā)性創(chuàng)傷15例。兩組一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；家屬均對(duì)本次研究知情、同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①我院急診科收治的危重癥病例；②年齡≥18歲；③收治時(shí)尚有生命體征。排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性差；②伴有精神疾??；③入院后24h內(nèi)死亡；④存在認(rèn)知、聽(tīng)力障礙。1.2方法參照組采用常規(guī)急救護(hù)理?；颊呤罩蔚郊痹\室后，由醫(yī)生快速進(jìn)行病情評(píng)估；遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行計(jì)算機(jī)斷層掃描、磁共振成像等影像學(xué)檢查，檢測(cè)血壓、心率、脈搏等生命體征；聯(lián)系相關(guān)科室醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診并確定治療方案，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救；急救結(jié)束后根據(jù)患者的情況進(jìn)行觀察或送至病房。整體組采用整體性急診急救護(hù)理。①積極與急救中心溝通協(xié)作。獲取危重癥患者的基本資料，預(yù)先掌握患者的病情，評(píng)估120急救車(chē)輛到達(dá)急診室的時(shí)間，做好搶救醫(yī)療設(shè)備（如便攜式呼吸機(jī)、喉鏡等）、搶救設(shè)施、藥品等準(zhǔn)備工作，備好搶救床、轉(zhuǎn)運(yùn)滑板、氧氣以及推車(chē)，與急診科搶救醫(yī)生于急診大廳提前等候。②及時(shí)分診處理，落實(shí)健康教育、心理疏導(dǎo)。采用5級(jí)國(guó)際預(yù)檢系統(tǒng)開(kāi)展分診護(hù)理工作，對(duì)患者的病情嚴(yán)重情況進(jìn)行分級(jí)，落實(shí)家屬健康教育、心理疏導(dǎo)工作，做好醫(yī)患溝通，促使其積極配合。迅速判斷患者的病情，針對(duì)Ⅰ級(jí)患者，應(yīng)立即開(kāi)通綠色通道，送至搶救室開(kāi)展緊急搶救；針對(duì)Ⅱ、Ⅲ級(jí)患者，應(yīng)開(kāi)具檢查單，協(xié)助患者進(jìn)行檢查，以明確病情；針對(duì)Ⅳ級(jí)患者，由護(hù)理人員進(jìn)行排號(hào)，逐一為其進(jìn)行護(hù)理；針對(duì)Ⅴ級(jí)患者，應(yīng)協(xié)助其進(jìn)行專(zhuān)科檢查，沒(méi)有問(wèn)題后辦理出院。③急救搶救護(hù)理。急救過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)爭(zhēng)分奪秒，提高責(zé)任心和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，嚴(yán)密觀測(cè)患者生命體征變化情況，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，確?；颊吆粑劳〞?。專(zhuān)人進(jìn)行搶救藥物配比，并做好搶救記錄。④搶救后護(hù)理。增加查房頻率，對(duì)患者病情進(jìn)行記錄，嚴(yán)格按照無(wú)菌規(guī)范實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作，做好患者各類(lèi)管路的保護(hù)與檢查工作，嚴(yán)密防止不良事件發(fā)生，如有異常，及時(shí)匯報(bào)給主治醫(yī)生。同時(shí)與患者家屬保持密切溝通，耐心、細(xì)致地回答患者及其家屬的疑問(wèn)，做好心理疏導(dǎo)工作。1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）比較兩組的綠色通道停留時(shí)間合格率、預(yù)檢分診準(zhǔn)確率、救治成功率。由護(hù)理質(zhì)量控制管理員負(fù)責(zé)采集數(shù)據(jù)，以護(hù)理組為單位上報(bào)，每月5日提取上月信息。危重患者綠色通道平均停留時(shí)間合格判斷標(biāo)準(zhǔn)：綠色通道平均停留時(shí)間≤60min[5]；預(yù)檢分診準(zhǔn)確率=預(yù)檢分診準(zhǔn)確例數(shù)/預(yù)檢分診總例數(shù)×100%；救治成功率=救治成功例數(shù)/被抽查總例數(shù)×100%。（2）比較兩組的病情確診時(shí)間、急救時(shí)間、急救費(fèi)用、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況及跌倒墜床發(fā)生情況。跌倒墜床發(fā)生率=跌倒墜床例數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）比較兩組護(hù)理前、護(hù)理1周后的護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度。采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度量表（NewcastleSatisfactionwithNursingScales,NSNS）評(píng)估，該量表共包含19個(gè)測(cè)試項(xiàng)目（護(hù)士為您所花的時(shí)間；護(hù)士的工作能力；當(dāng)您有需要時(shí)，總會(huì)有護(hù)士在您身邊；護(hù)士對(duì)您護(hù)理情況的了解程度；當(dāng)您呼叫護(hù)士時(shí)，他們到來(lái)的速度；護(hù)士對(duì)待您的方式讓您有賓至如歸的感覺(jué)；護(hù)士為您提供的疾病和治療的信息量；護(hù)士巡視病房的次數(shù)；護(hù)士所提供的幫助；護(hù)士為您解釋問(wèn)題的方式；護(hù)士讓您的親戚或朋友放心的程度；護(hù)士對(duì)他們自身工作的態(tài)度；護(hù)士為您提供的疾病和治療的信心類(lèi)型；護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中對(duì)您的尊重程度；護(hù)士?jī)A聽(tīng)您的煩惱及您所關(guān)心問(wèn)題的方式；在遵守規(guī)章制度前提下，在住院期間，護(hù)士給您的自由程度；護(hù)士對(duì)您的要求做出回應(yīng)的樂(lè)意程度；護(hù)士對(duì)您隱私的保護(hù)程度；護(hù)士能了解您的需求）。采用1~5分5級(jí)評(píng)分量級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中1分代表非常不滿(mǎn)意；2分表示不滿(mǎn)意；3分表示一般滿(mǎn)意；4分表示滿(mǎn)意；5分表示非常滿(mǎn)意。總評(píng)分0~95分，評(píng)分越高，代表滿(mǎn)意度越高。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x±s表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的綠色通道停留時(shí)間合格率、預(yù)檢分診準(zhǔn)確率、救治成功率比較整體組的綠色通道停留時(shí)間合格率、預(yù)檢分診準(zhǔn)確率、救治成功率均高于參照組（P＜0.05，表1）。2.2兩組患者的病情確診時(shí)間、急救時(shí)間、急救費(fèi)用、住院時(shí)間比較整體組的病情確診時(shí)間、急救時(shí)間、住院時(shí)間短于參照組，急救費(fèi)用少于參照組（P＜0.05，表2）。2.3兩組患者的并發(fā)癥、跌倒墜床發(fā)生情況比較整體組的并發(fā)癥總發(fā)生率、跌倒墜床發(fā)生率均低于參照組（P＜0.05，表3）。2.4兩組患者護(hù)理前、護(hù)理1周后的NSNS評(píng)分比較護(hù)理1周后，整體組的NSNS評(píng)分高于參照組（P＜0.05，表4）。

3討論

臨床研究表明，急診科具有重癥患者最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的特點(diǎn)[6]。若對(duì)危重癥患者急救護(hù)理不當(dāng)，易使患者身體產(chǎn)生重度傷害或增加其死亡率[7-8]。常規(guī)急救護(hù)理情況下，臨床護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及急救效率不高；整體性急診急救護(hù)理模式更加精細(xì)化，急救流程更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量更加優(yōu)質(zhì)化[9-10]。因此，本研究將整體性急診急救護(hù)理用于急診危重癥患者中，以明確救治效果更佳的急救護(hù)理方案，從而挽救更多危重癥患者的生命。本研究中結(jié)果顯示，整體組的綠色通道停留時(shí)間合格率、預(yù)檢分診準(zhǔn)確率、救治成功率及護(hù)理1周后的NSNS評(píng)分均高于參照組，病情確診時(shí)間、急救時(shí)間、住院時(shí)間短于參照組，急救費(fèi)用少于參照組，并發(fā)癥總發(fā)生率、跌倒墜床發(fā)生率低于參照組（P＜0.05）。證明，整體性急診急救護(hù)理應(yīng)用于急診危重癥患者中，能夠更有效地提高救治成功效果，縮短急救時(shí)間，減少醫(yī)療支出，進(jìn)而提高患者的滿(mǎn)意度。這主要是因?yàn)?，急救臨床工作中耗時(shí)的環(huán)節(jié)主要在急救處置、影像科檢查、會(huì)診、檢驗(yàn)檢查、輸血、術(shù)前準(zhǔn)備、交費(fèi)等，相比常規(guī)護(hù)理，整體性急診急救護(hù)理一方面積極與急救中心溝通協(xié)作策略，主動(dòng)、提前掌握患者病情并做好各種準(zhǔn)備，可最大限度地縮短等待時(shí)間、病情確診時(shí)間、急救時(shí)間[11]，以最快的速度讓患者得到快速、規(guī)范、高質(zhì)量的整體救治，控制病情進(jìn)展，減少因救治不及時(shí)而增加后續(xù)治療開(kāi)支；其二，開(kāi)展及時(shí)分診處理，高效整合全醫(yī)院各科優(yōu)秀資源，落實(shí)健康教育策略，按照患者的具體病情，進(jìn)行分級(jí)處理[12]，提高搶救效率，同時(shí)重視與患者家屬的溝通，做好解釋、答疑、心理疏導(dǎo)等工作，確?；颊呒覍偈冀K堅(jiān)持對(duì)患者的救治[13]，并認(rèn)同救治方案，提高急診護(hù)理滿(mǎn)意度；其三，開(kāi)展急救搶救護(hù)理策略，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，確保搶救工作快而有序，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，避免護(hù)理不良事件發(fā)生，優(yōu)化急診護(hù)理質(zhì)量水平，防止并發(fā)癥發(fā)生[14-15]。綜上所述，整體性急診急救護(hù)理應(yīng)用于急診危重癥患者中的整體搶救效果更佳，能夠更有效地提高救治成功率和護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度，降低并發(fā)癥、墜床等不良事件發(fā)生率。

作者：郭瑞 張苗 閆亞慧 鄭瑞 吳小薈 單位：榆林市星元醫(yī)院急診科 榆林市星元醫(yī)院產(chǎn)科 榆林市星元醫(yī)院普外一科 西安市第三醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科