摘要:未成年人遭受性侵類案件隨著社會(huì)的發(fā)展呈逐年上升趨勢(shì)。我國(guó)現(xiàn)階段性侵未成年人問題愈發(fā)嚴(yán)重亟待控制。本文針對(duì)我國(guó)現(xiàn)階段性侵未成年人犯罪頻發(fā)的情況，從我們國(guó)家刑法作為切入點(diǎn)，對(duì)比外國(guó)在應(yīng)對(duì)性侵未成年人上的處理做法，提出我國(guó)刑法的不足和改進(jìn)之處，以期對(duì)減少性侵未成年人犯罪有所裨益。

關(guān)鍵詞:未成年人;刑法不足;改進(jìn)措施

一、現(xiàn)狀概述

未成年人是祖國(guó)的未來，他們的童年應(yīng)該是美好純真的，但目前卻遭受著許多方面的威脅，其中性侵犯罪成為了他們成長(zhǎng)過程中的夢(mèng)魘。近幾年來性侵未成年人案件愈發(fā)嚴(yán)重，而此類型案件在我國(guó)多具有犯罪多為熟人作案，防范難度大。犯罪地區(qū)多為偏遠(yuǎn)地區(qū)等特點(diǎn)始終得不到有效的控制，對(duì)我國(guó)未成年人的身心健康、身體形成了巨大的威脅。筆者在通過對(duì)性侵犯罪研究后發(fā)現(xiàn)，性侵犯罪的形成是由于多種因素的結(jié)合，尤其是強(qiáng)奸類型的犯罪體現(xiàn)的內(nèi)在特點(diǎn)是人性一些無法祛除的弱點(diǎn)，所以要克服人性的這個(gè)弱點(diǎn)要想徹底防控性侵犯罪難度是相當(dāng)大的。我國(guó)目前在刑法上主要通過強(qiáng)奸罪和未成年人罪進(jìn)行防控，由于相關(guān)法條的不完善，在實(shí)踐中并沒有能夠發(fā)揮出刑法調(diào)控此類犯罪的完全作用，在筆者看來刑法條文亟待改善。

二、刑法上的不足

(一)西方國(guó)家刑法對(duì)比。1．英國(guó)有專門的法律對(duì)未成年人進(jìn)行的性侵犯罪進(jìn)行規(guī)制－《性犯罪法》，此法將與不滿13周歲女孩違法性交的行為規(guī)定為奸淫幼女的罪名，而與13周歲到16歲(此處指未滿16歲)女孩發(fā)生違法性交行為適用奸淫少女罪罪名。該罪的保護(hù)范圍不限于幼女，而且將男童的保護(hù)列入了其中，如發(fā)生對(duì)上述未成年人的性侵行為統(tǒng)一以奸淫未成年人罪論處。另外該法還對(duì)性侵害的方式做了擴(kuò)大解釋，性交的侵害不僅僅是陰道，而且還包括肛門和口腔。2．美國(guó)在保護(hù)未成年人遭受性侵害的法律(刑法典)則是對(duì)強(qiáng)奸罪作出了列舉性規(guī)定，相較于其他國(guó)家美國(guó)的處理更為傳統(tǒng)保守，其法律規(guī)定該種類的犯罪行為人只能是男性，被害人則是女性的性別設(shè)定;然而在實(shí)際中各州刑法并沒有遵循其國(guó)家在此類犯罪的相關(guān)的規(guī)定，很多州的態(tài)度較為中立，男女都可成為此類犯罪的主體。(二)我國(guó)刑法上的不足。1．部分定義需完善。從實(shí)踐來看我國(guó)刑法對(duì)未成年人男童的保護(hù)力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，其中最關(guān)鍵的就是在認(rèn)定女性能否構(gòu)成強(qiáng)奸罪主體以及男童是否能夠成為強(qiáng)奸罪的受害者兩個(gè)方面，然而在實(shí)際生活中婦女對(duì)男性實(shí)施性犯罪的情況時(shí)常發(fā)生，如有些婦女通過各種外力方式將男子控制住使其不能反抗然后對(duì)男子進(jìn)行性挑逗，進(jìn)而實(shí)施性犯罪行為，這種行為顯然是對(duì)男性的性權(quán)利的侵犯;而從世界各國(guó)(地區(qū))的立法情況來看，"性交"含義以及刑法中"性交"的含義都存在擴(kuò)大化的傾向。而目前，我國(guó)刑法強(qiáng)奸罪普遍采用陰道插入說理論。2．刑法條文中關(guān)于強(qiáng)奸罪的情節(jié)惡劣判定的實(shí)踐難度大?！缎谭ā返?36條第3款規(guī)定5種加重處罰情節(jié)的表述不夠嚴(yán)密。"情節(jié)惡劣"四字過于概括，在司法實(shí)踐中往往無法準(zhǔn)確適用情節(jié)惡劣這一法條。

全球前景展望：短期風(fēng)險(xiǎn)大，但長(zhǎng)期前景看好

預(yù)測(cè)2002年的世界經(jīng)濟(jì)前景，盡管受制于異常高風(fēng)險(xiǎn)的影響，但全球經(jīng)濟(jì)將會(huì)復(fù)蘇：如果外部環(huán)境能維持現(xiàn)狀，發(fā)展中國(guó)家的增長(zhǎng)率預(yù)計(jì)會(huì)從2001年2.9%上升到3.7%，而世界經(jīng)濟(jì)預(yù)計(jì)會(huì)增長(zhǎng)1.6％。

經(jīng)濟(jì)下滑對(duì)世界六個(gè)發(fā)展中地區(qū)的影響有很大不同，往往反映了他們出口模式上的差異。大量出口制造業(yè)產(chǎn)品的拉美和東亞地區(qū)的國(guó)家首先感覺到美國(guó)和日本進(jìn)口需求減弱的影響。歐洲的疲軟以及商品價(jià)格下跌增加了拉美、中歐和撒哈拉以南非洲國(guó)家的壓力。與世界經(jīng)濟(jì)聯(lián)系較少而服務(wù)業(yè)較活躍的南亞地區(qū)受到全球環(huán)境惡化的影響較小，而石油收入幾乎占出口收入三分之二的中東和北非地區(qū)，其短期前景也好于其他地區(qū)（表1）。盡管如此，由于美國(guó)、歐洲和日本經(jīng)濟(jì)同時(shí)下滑和恐怖主義襲擊事件的雙重影響，各個(gè)地區(qū)都出現(xiàn)增長(zhǎng)放緩，原因是貿(mào)易增速放緩、旅游人數(shù)減少以及資金成本提高，除信譽(yù)最好的借款國(guó)外，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)展中國(guó)家的貸款已基本停止。

雖然2001年形勢(shì)嚴(yán)峻，但發(fā)展中國(guó)家的長(zhǎng)遠(yuǎn)前景還是充滿希望的，在很大程度上這要?dú)w功于宏觀經(jīng)濟(jì)管理得到改善，儲(chǔ)蓄不斷增加，擴(kuò)大了開放及貿(mào)易多樣化。對(duì)2005年－2015年人均增長(zhǎng)率的預(yù)測(cè)為發(fā)展中國(guó)家3.6%，高收入國(guó)家2.5%，預(yù)期出口市場(chǎng)到2003年將會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)勁復(fù)蘇，但商品價(jià)格低迷的情況可能還會(huì)持續(xù)一段時(shí)間。

然而，即使有這些對(duì)多數(shù)地區(qū)的樂觀的增長(zhǎng)預(yù)測(cè)，部分國(guó)家仍會(huì)滯后，從而對(duì)實(shí)現(xiàn)降低兒童死亡率、把貧困人口減少一半和降低文盲率的發(fā)展目標(biāo)帶來困難。非石油商品出口國(guó)、負(fù)債水平較高的國(guó)家以及借貸記錄較差的國(guó)家將會(huì)在貿(mào)易和金融市場(chǎng)上處于不利地位，特別是撒哈拉以南非洲國(guó)家將在所有這些方面以及艾滋病流行方面遇到很大問題。由于這些原因，激活全球貿(mào)易議程，給低收入國(guó)家以優(yōu)惠準(zhǔn)入，為擴(kuò)大貿(mào)易提供援助是十分必要的，即使在目前充滿不確定性的時(shí)期也是絕對(duì)必要的。

呼吁建立新的貿(mào)易規(guī)則，減少壁壘

職業(yè)道德與職業(yè)禮儀緊密相連，職業(yè)禮儀又日益與效率相接，現(xiàn)在社會(huì)的發(fā)展已不允許在禮儀上有那么多的繁文縟節(jié)，信息化的社會(huì)要求速度與高效，效率是時(shí)代生活的主旋律，所以禮儀也在日益簡(jiǎn)化，但有幾點(diǎn)在職業(yè)場(chǎng)所還是需要注意：

一、接電話。這在外企和在酒店行業(yè)做得較好,先報(bào)自家單位名稱或個(gè)人職務(wù)姓名，如果對(duì)方要找的通話人不在場(chǎng)，就應(yīng)要求留下聯(lián)系方法，包括對(duì)方姓名、回電號(hào)碼等，但我們多數(shù)職業(yè)人員都缺乏必要的耐心，殊不知由此喪失很多商機(jī)。

二、咨詢對(duì)話。我們常常看到在一些酒店、郵局、銀行、商場(chǎng)等大門內(nèi)都設(shè)有大堂副理又稱咨詢臺(tái)、值班主任專柜等設(shè)施，但有一點(diǎn)常常使人不快的是客人站著問話，而職業(yè)員工卻坐著對(duì)話，遺憾的是一些職業(yè)人員并不知道這是失禮行為。其實(shí)只要把顧客當(dāng)成和你一樣有時(shí)也會(huì)需要?jiǎng)e人幫助的人，平等相待就可以了。

三、預(yù)約制度。我常常受人之托邀請(qǐng)一位外國(guó)朋友出席一些會(huì)議、儀式等等，但常因沒有留給他人一定的時(shí)間余地，所以只能作罷。這說明如果缺少職業(yè)禮儀將會(huì)對(duì)業(yè)務(wù)發(fā)展構(gòu)成損失。不僅對(duì)外，對(duì)待國(guó)內(nèi)各行業(yè)、各部門之間，事務(wù)往來都應(yīng)尊重對(duì)方的工作秩序與計(jì)劃，提前三兩天通知對(duì)方，在異地更要考慮對(duì)方的方便等等，這樣做才會(huì)使對(duì)方感到你是一位訓(xùn)練有素的職業(yè)化的合作者，有利于交流。公務(wù)員之家:

仔豬腹瀉是目前仔豬生產(chǎn)中最常見、危害最大的疾病之一。仔豬斷奶后腹瀉的原因比較復(fù)雜，主要包括消化器官發(fā)育不完善、飼料營(yíng)養(yǎng)搭配不合理、高溫應(yīng)激反應(yīng)、大腸桿菌等病原微生物感染等。仔豬腹瀉已成為仔豬死亡的第二大原因，即使是耐過的仔豬，也會(huì)發(fā)育不良，影響仔豬日后生產(chǎn)性能的正常發(fā)揮，造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。養(yǎng)殖生產(chǎn)中斷奶是重要的一關(guān)，要過好斷奶關(guān)必須加強(qiáng)斷奶后第1周的飼養(yǎng)管理。該病的治療效果不穩(wěn)定，必須以預(yù)防為主，現(xiàn)將降低斷奶仔豬腹瀉的具體措施介紹如下。

1適時(shí)斷奶

一般認(rèn)為斷奶越早越好，但在實(shí)際生產(chǎn)中，斷奶越早仔豬往往越容易發(fā)生腹瀉，4～5周齡是消化器官發(fā)育相對(duì)較快的一個(gè)時(shí)期，根據(jù)目前的生產(chǎn)條件和技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，仔豬在35日齡斷奶較好，避免提前斷奶，以免對(duì)仔豬生長(zhǎng)發(fā)育不利。

2早期補(bǔ)料

仔豬從7日齡開始抓緊早期補(bǔ)料，盡可能早開食，既有利于仔豬增重，也可促進(jìn)其消化器官發(fā)育、增強(qiáng)消化機(jī)能、減輕斷奶后飼料中某些成分對(duì)仔豬消化道的刺激。早期補(bǔ)料要抓好兩個(gè)關(guān)鍵：一是飼料的適口性；二是飼料營(yíng)養(yǎng)全面且易消化。

3合理配制斷奶仔豬飼料

編者按：本文主要從城市拆遷對(duì)服務(wù)型政府的基本要求；對(duì)我國(guó)的城市房屋拆遷的理解；我國(guó)服務(wù)性政府建設(shè)在城市拆遷中所反映出來的問題；結(jié)語進(jìn)行論述。其中，主要包括：建設(shè)誠(chéng)信服務(wù)型政府要解決四大問題、服務(wù)型政府的核心職能、對(duì)城市的擴(kuò)張和舊城區(qū)的改造都會(huì)涉及到房屋的拆遷問題、城市房屋拆遷的概念、城市房屋拆遷的分類、立法缺陷、關(guān)于房屋和土地的問題、補(bǔ)償制度存在的問題、政府角色定位缺憾、政府在私益性拆遷中為了實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的調(diào)節(jié)作用，應(yīng)當(dāng)放開手臂、執(zhí)法人員缺乏嚴(yán)格、公正執(zhí)法、產(chǎn)生了“政府-政府部門-公務(wù)員”的層層委代關(guān)系等，具體請(qǐng)?jiān)斠姟?/p>

一、城市拆遷對(duì)服務(wù)型政府的基本要求

(一)建設(shè)誠(chéng)信服務(wù)型政府要解決四大問題

1、加大政務(wù)公開的力度2、加大依法行政的力度3、加大誠(chéng)信建設(shè)力度4、加大責(zé)任制建設(shè)力度。1這些要求都體現(xiàn)了建設(shè)誠(chéng)信服務(wù)行政府的正確路徑，為建設(shè)誠(chéng)信服務(wù)型政府指明了方向。

（二）服務(wù)型政府的核心職能

是為社會(huì)管理和公共服務(wù)，2確保為社會(huì)各階層，包括弱勢(shì)群體提供一個(gè)安全、平等和民主的制度環(huán)境，實(shí)現(xiàn)有效的治理。進(jìn)而從社會(huì)長(zhǎng)遠(yuǎn)利益出發(fā)，提供各種社會(huì)保障最終確保社會(huì)健康、穩(wěn)定、和諧的發(fā)展。房屋作為公民的一個(gè)私有財(cái)產(chǎn)，在西方法學(xué)中是神圣而不可侵犯的，在我國(guó)憲法2004年修正案中規(guī)定：“公民合法的私有財(cái)產(chǎn)不可侵犯?！边@一規(guī)定，結(jié)束了長(zhǎng)期忽視公民私有財(cái)產(chǎn)權(quán)的現(xiàn)象，是我國(guó)法制的一大進(jìn)步。

危急值是指某項(xiàng)或者某類檢驗(yàn)或檢查異常結(jié)果，危急值出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能處于生命危險(xiǎn)邊緣，臨床醫(yī)生需要根據(jù)檢驗(yàn)或檢查信息及時(shí)作出積極有效的干預(yù)措施或者治療手段，則可增加挽救患者生命的可能[1-3]。若臨床對(duì)危重患者危急值檢測(cè)力度不夠或者醫(yī)生未及時(shí)關(guān)注到患者危急值，則會(huì)延誤最佳搶救機(jī)會(huì)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，是臨床引發(fā)醫(yī)療不良事件的一項(xiàng)重要且可有效控制的因素[4-5]。本研究對(duì)2015年1月我院實(shí)施創(chuàng)新危急值管理前后醫(yī)療不良事件的發(fā)生情況進(jìn)行研究，取得了一定研究成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：我院從2015年1開始實(shí)施創(chuàng)新危急值管理，為探究其應(yīng)用效果，本研究隨機(jī)選取了1000例于2014年1月至12月入診我院的患者，設(shè)為A組，另隨機(jī)選取2015年1月至12月入診我院的患者1000例設(shè)為B組，所有患者均來自不同科室不同月份，且患者均接受超過3天的住院治療。A組患者男477例，女523例，內(nèi)科572例，外科428例；B組患者男462例，女538例，內(nèi)科562例，外科438例。兩組患者以上資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。1.2方法：2014年度進(jìn)行常規(guī)危急值管理辦法，在檢驗(yàn)以及檢查報(bào)告中發(fā)現(xiàn)危急值時(shí)，醫(yī)技科室電話告知相關(guān)科室，相關(guān)臨床科室必須對(duì)這些危急值進(jìn)行登記和處理，醫(yī)務(wù)科每月對(duì)全院危急值登記和處理情況進(jìn)行檢查，檢查后予以全院公示。2015年1月開始實(shí)施創(chuàng)新危急值管理辦法，實(shí)行院科兩級(jí)質(zhì)控管理，具體如下：①科室：科級(jí)質(zhì)控員全面檢查當(dāng)日危急值登記和處理情況，查到未登記或處理的危急值應(yīng)及時(shí)反饋給責(zé)任醫(yī)師，督促其整改并在電腦中標(biāo)識(shí)紅色，而危急值已處理的標(biāo)記為綠色，科級(jí)質(zhì)控員未抽查到的危急值為黃色；②質(zhì)控科：院級(jí)質(zhì)控員負(fù)責(zé)抽查每個(gè)臨床科室科級(jí)質(zhì)控員，質(zhì)控的危急值和未質(zhì)控的危急值，同時(shí)院級(jí)質(zhì)控員也應(yīng)提醒責(zé)任醫(yī)師盡快登記和處理危急值，若當(dāng)日仍不處理則當(dāng)月對(duì)其進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰并全院通報(bào)，一年中累計(jì)兩次則取消其年終評(píng)先評(píng)優(yōu)，一年中累計(jì)三次則延遲其職稱晉升一年；③獎(jiǎng)懲制度：院級(jí)質(zhì)控員對(duì)于科級(jí)質(zhì)控員的工作進(jìn)行每月考核并根據(jù)考核情況發(fā)放質(zhì)控補(bǔ)助?？萍?jí)質(zhì)控員一個(gè)月中一次質(zhì)控工作漏查一項(xiàng)危急值或不提醒責(zé)任醫(yī)師，則扣總質(zhì)控補(bǔ)助的10%，最低發(fā)放質(zhì)控補(bǔ)助的60%，同時(shí)視為科級(jí)質(zhì)控工作考核不合格，一年中累計(jì)兩次考核不合格則取消其科級(jí)質(zhì)控員資格，還取消其當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)。但對(duì)于考核科級(jí)質(zhì)控員為優(yōu)秀者，則其評(píng)先評(píng)優(yōu)優(yōu)先，評(píng)職稱優(yōu)先；④從下而上的監(jiān)察制度：質(zhì)控科長(zhǎng)對(duì)院級(jí)質(zhì)控員進(jìn)行考核，規(guī)定質(zhì)控科院級(jí)質(zhì)控員必完成既定的質(zhì)控工作量，否則扣其質(zhì)控補(bǔ)助。當(dāng)院級(jí)質(zhì)控員所領(lǐng)補(bǔ)助低于總補(bǔ)助的60%，視為院級(jí)質(zhì)控員當(dāng)月考核不合格，一年兩次考核不合格則取消其院級(jí)質(zhì)控員資格，并取消其當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)；⑤PDCA循環(huán)的合理應(yīng)用，自2015年開始我院使用PDCA循環(huán)理論對(duì)我院危急值管理進(jìn)行調(diào)整，醫(yī)務(wù)科下發(fā)了規(guī)范危急值管理的相關(guān)文件，每季度醫(yī)務(wù)科對(duì)危急值登記和處理情況進(jìn)行講評(píng)，提出做得好的方面，同時(shí)也提出一下運(yùn)行中存在的問題，以將此問題放入下一個(gè)pdca循環(huán)。危急值的具體檢測(cè)方法為每月檢查一次，根據(jù)危急值的檢出情況制作月度報(bào)表，2015年根據(jù)月度報(bào)表實(shí)施獎(jiǎng)懲制度。1.3觀察指標(biāo)：對(duì)選取的所有患者進(jìn)行醫(yī)療滿意度調(diào)查，使用自制滿意度調(diào)查量表對(duì)所有患者進(jìn)行調(diào)查[6-8]，本研究中在患者出院前指導(dǎo)患者填寫量表，共發(fā)放2000分量表，均收回且量表填寫完整。量表滿分100分，85~100為滿意，70~84為一般，70分以下為不滿意。對(duì)比兩組患者醫(yī)療滿意度?？倽M意度=（滿意+一般）/總?cè)藬?shù)×100%。對(duì)兩個(gè)年度所有患者既往病例進(jìn)行總結(jié)，統(tǒng)計(jì)兩個(gè)年度患者醫(yī)療不良事件發(fā)生情況[9-10]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1醫(yī)療滿意度對(duì)比：B組醫(yī)療滿意度97.30%高于A組81.60%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。2.2醫(yī)療不良事件發(fā)生情況：2014年度醫(yī)療不良事件發(fā)生率為3.90%，2015年度醫(yī)療不良事件發(fā)生率為0.03%，兩個(gè)年度醫(yī)療不良事件發(fā)生率差異較大（P＜0.05）。2.3醫(yī)療糾紛以及醫(yī)療投訴情況：對(duì)兩個(gè)年度報(bào)表進(jìn)行總結(jié)，全院醫(yī)療糾紛由2014年醫(yī)療糾紛發(fā)生率4.14%降低到2015年的0.12%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），有效醫(yī)療投訴率由2014年3.25%降低到2015年0.03%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。3討論隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)院的要求也越來越高，患者在進(jìn)行就醫(yī)過程中，已經(jīng)不僅僅滿足于治療過程，越來越多的患者對(duì)醫(yī)療過程中的服務(wù)感受提出了新要求。近年來人們法律意識(shí)以及維權(quán)意識(shí)的提高，醫(yī)療糾紛等問題也在不斷引起醫(yī)院管理者注意[11-13]。為了更好地對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行預(yù)防及避免，使醫(yī)院呈現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展?fàn)顟B(tài)，需要對(duì)醫(yī)療不良事件進(jìn)行預(yù)防。較多學(xué)者對(duì)創(chuàng)新危急值管理的實(shí)施進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)其可有效減少醫(yī)院醫(yī)療不良事件。本研究對(duì)2015年1月實(shí)施創(chuàng)新危急值管理后醫(yī)療不良事件發(fā)生情況以及患者滿意度進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)實(shí)施創(chuàng)新危急值管理后的B組比常規(guī)進(jìn)行危急值的A組具有更低的醫(yī)療不良事件發(fā)生率。研究結(jié)果表明，B組醫(yī)療滿意度97.30%高于A組81.60%；2014年度醫(yī)療不良事件發(fā)生率為3.90%，2015年度醫(yī)療不良事件發(fā)生率為0.03%，兩個(gè)年度醫(yī)療不良事件發(fā)生率差異較大。說明創(chuàng)新危急值管理實(shí)施后提高了患者滿意度且降低了醫(yī)療不良事件發(fā)生率，醫(yī)療糾紛不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，在既往實(shí)施危急值管理辦法中雖然可以對(duì)醫(yī)療不良事件起到一定預(yù)防作用，但是效果仍然較差，故近年來有學(xué)者提出了創(chuàng)新危急值管理的概念，強(qiáng)調(diào)通過科室以及院級(jí)危急值的監(jiān)控對(duì)各科室患者相關(guān)危急值進(jìn)行登記以及處理，在全院范圍內(nèi)加強(qiáng)醫(yī)生對(duì)于患者危急值的忠誠(chéng)度，這也可對(duì)某些病情嚴(yán)重患者起到加強(qiáng)監(jiān)護(hù)的作用，對(duì)患者加強(qiáng)了監(jiān)護(hù)，在醫(yī)院周邊居民中取得了較好口碑，患者滿意度較高，對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展有利。對(duì)兩個(gè)年度報(bào)表進(jìn)行總結(jié)，全院醫(yī)療糾紛由2014年醫(yī)療糾紛發(fā)生率4.14%降低到2015年的0.12%，有效醫(yī)療投訴率由2014年3.25%降低到2015年0.03%，說明實(shí)施創(chuàng)新危急值管理可以較好降低醫(yī)院醫(yī)療糾紛率以及醫(yī)療投訴率。采用獎(jiǎng)懲制度對(duì)醫(yī)院危急值進(jìn)行管理，可充分調(diào)動(dòng)醫(yī)生積極性。采用PDCA循環(huán)對(duì)穿心危急值管理進(jìn)行改善，可對(duì)管理額整個(gè)過程起到質(zhì)量監(jiān)控的作用，可從整體上提高危急值管理的效率以及質(zhì)量，且每年進(jìn)行一次危急值的調(diào)整，每季度進(jìn)行一次相關(guān)管理工作總結(jié)，這些對(duì)醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提高都有積極意義。綜上所述，在醫(yī)院實(shí)施創(chuàng)新危急值管理，可以較好控制醫(yī)療不良事件的發(fā)生情況，且患者滿意度較高，醫(yī)療糾紛、有效醫(yī)療投訴以及醫(yī)療賠償均有所降低。

作者:李繼志 兌丹華 劉六平 單位:四川省達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

今年5月份以來，*縣針對(duì)一些地方村級(jí)活動(dòng)場(chǎng)所多用于村干部辦公少用于服務(wù)群眾的現(xiàn)象，通過整合辦公場(chǎng)地資源，在全縣195個(gè)村中，將原來每個(gè)支委成員辦公室合并成立一個(gè)村黨支部辦公室，把原來村委會(huì)成員和村會(huì)計(jì)、出納的辦公室合并成立一個(gè)村委會(huì)辦公室，留出空余辦公室設(shè)立黨員群眾活動(dòng)中心、農(nóng)民致富信息中心、新型農(nóng)民培訓(xùn)中心、便民利民服務(wù)中心、醫(yī)療保健中心和群眾生活文化中心等“六個(gè)中心”。該縣“兩辦六中心”新模式的推行，實(shí)現(xiàn)了村級(jí)活動(dòng)場(chǎng)所功能的最大化。

一是建立黨員群眾活動(dòng)中心，充分發(fā)揮上傳下達(dá)、民主議事的功能。按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃建設(shè)，黨員群眾活動(dòng)中心實(shí)現(xiàn)“六有”，即有規(guī)章制度、黨旗、桌椅、書刊、文件柜、學(xué)習(xí)資料，滿足了農(nóng)村黨員群眾政治學(xué)習(xí)和開展各項(xiàng)活動(dòng)的需要。今年5月以來，全縣各村級(jí)活動(dòng)場(chǎng)所以黨員群眾活動(dòng)中心為民主議事平臺(tái)，組織召開黨員議事會(huì)和村民議事會(huì)2160余次，真正發(fā)揮了黨員群眾活動(dòng)中心的政治中心作用。

二是建立農(nóng)民致富信息中心，充分發(fā)揮信息傳播、資源共享的功能。各村的農(nóng)民致富信息中心由專人通過廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等渠道，定期將農(nóng)業(yè)先進(jìn)實(shí)用技術(shù)、農(nóng)民致富信息和就業(yè)崗位進(jìn)行收集整理，以公開欄、宣傳單等形式及時(shí)送給廣大農(nóng)民。農(nóng)村各類專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織也廣泛利用農(nóng)民致富信息中心辦公議事，開展活動(dòng)，吸引農(nóng)民參加組織，為農(nóng)民群眾及時(shí)提供病蟲害防治、農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)價(jià)格、特色農(nóng)業(yè)種植等方面的科技知識(shí)和致富信息。今年以來，各村的農(nóng)民致富信息中心農(nóng)民致富信息9600余條，就業(yè)信息3840余條，幫助847名農(nóng)民提供了就業(yè)崗位。

三是建立便民利民服務(wù)中心，充分發(fā)揮聯(lián)系農(nóng)民、服務(wù)群眾的功能。在各村設(shè)立了“為民辦事全程點(diǎn)”，全面推行村干部輪流坐班制，設(shè)立村民服務(wù)熱線電話，實(shí)行來電來訪登記制和首問負(fù)責(zé)制。及時(shí)為群眾提供代辦證件、法律咨詢、聯(lián)系貸款、收發(fā)信件、涉農(nóng)信息等服務(wù)，方便群眾辦事。今年以來，各村的便民利民服務(wù)中心為群眾提供代辦證件、法律咨詢、聯(lián)系貸款、收發(fā)信件等服務(wù)15300余次，得到了群眾的一致好評(píng)。

四是建立新型農(nóng)民培訓(xùn)中心，充分發(fā)揮政策宣傳、教育培訓(xùn)的功能。各村新型農(nóng)民培訓(xùn)中心通過電教室配套設(shè)施建設(shè)，定期組織黨員、群眾收看電化教育片，加強(qiáng)對(duì)黨員、干部、群眾的科技教育、典型教育和形勢(shì)教育；同時(shí)，采取在新型農(nóng)民培訓(xùn)中心創(chuàng)辦農(nóng)民夜校和農(nóng)民技能化培訓(xùn)學(xué)校等形式，定期組織開展農(nóng)村黨員和群眾學(xué)習(xí)培訓(xùn)、實(shí)用技能培訓(xùn)、勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)等專項(xiàng)培訓(xùn)，著力培養(yǎng)適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的新型農(nóng)民。今年以來，該縣在各村級(jí)活動(dòng)場(chǎng)所共播放電教片1200余場(chǎng)次，舉辦培訓(xùn)班260余期，累計(jì)培訓(xùn)農(nóng)村黨員和群眾近萬人次，一大批黨員干部和群眾走上了致富路。

五是建立醫(yī)療保健中心，充分發(fā)揮預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)的功能。各村醫(yī)療保健中心利用標(biāo)準(zhǔn)化的村級(jí)衛(wèi)生室，積極加強(qiáng)農(nóng)村常見病、多發(fā)病的初級(jí)診治，及時(shí)做好婦幼保健、計(jì)劃免疫、健康教育及農(nóng)村傳染病疫情報(bào)告等工作，為群眾做好醫(yī)療保健服務(wù)，并積極宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療政策，引導(dǎo)全體村民參加全縣合作醫(yī)療體系。同時(shí)，在村級(jí)辦公場(chǎng)所前的空閑地，安裝簡(jiǎn)便易操作的健身器材，為群眾提供健身運(yùn)動(dòng)的場(chǎng)所。目前，全縣群眾參加農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達(dá)98%。

為認(rèn)真貫徹落實(shí)區(qū)政府《年人口和計(jì)劃生育工作要點(diǎn)》(城辦號(hào))文件精神，堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國(guó)策不動(dòng)搖，穩(wěn)定低生育水平，最大限度地減少政策外生育現(xiàn)象的發(fā)生，經(jīng)街道計(jì)生中心研究，確定在全街道開展已婚育齡婦女懷孕情服務(wù)管理集中整治活動(dòng)?，F(xiàn)制定如下實(shí)施方案:

一、指導(dǎo)思想

以人口工作會(huì)精神為指導(dǎo)，以育齡婦女常見病健康檢查為載體，徹底清理清查環(huán)孕情服務(wù)落實(shí)率，跟進(jìn)措施，強(qiáng)化服務(wù)。嚴(yán)厲查處政策外生育案件，依法遏制政策外生育行為的發(fā)生，努力營(yíng)造“政策外生育社會(huì)不容、政策外生育受嚴(yán)懲”的輿論氛圍，進(jìn)一步鞏固強(qiáng)化人口和計(jì)劃生育的國(guó)策地位和法治態(tài)勢(shì)，推動(dòng)全街道人口和計(jì)劃生育工作持續(xù)健康開展。

二、整治重點(diǎn)

(一)已婚待孕婦女環(huán)孕情落實(shí)情況。

(二)符合政策現(xiàn)孕底數(shù);清理清查未參加健康查體人員、外出躲避計(jì)劃生育人員和未落實(shí)長(zhǎng)效節(jié)育措施人員。

摘要：線損是供電企業(yè)的一項(xiàng)重要經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)，它客觀反映出供電企業(yè)管理水平的優(yōu)劣。特別是城鄉(xiāng)用電同網(wǎng)同價(jià)后，取消了對(duì)農(nóng)村供電所的線損考核點(diǎn)，將農(nóng)電網(wǎng)絡(luò)的線損納入主業(yè)統(tǒng)一核算和考核，如何強(qiáng)化對(duì)這部分線損的管理，就成為城鄉(xiāng)同網(wǎng)同價(jià)后線損管理的一個(gè)新課題。結(jié)合實(shí)際情況，就城鄉(xiāng)同網(wǎng)同價(jià)后農(nóng)村供電所線損管理進(jìn)行了初步的調(diào)研，并提出強(qiáng)化農(nóng)電網(wǎng)絡(luò)線損管理的初步思路和想法，借此機(jī)會(huì)拋磚引玉與各位同仁探討和交流，希望達(dá)到進(jìn)一步強(qiáng)化農(nóng)電線損管理的目的。

關(guān)鍵字：線損農(nóng)村城鄉(xiāng)

前言

線損率是供電企業(yè)重要的技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)之一，是衡量供電企業(yè)技術(shù)水平和管理水平的重要標(biāo)志，而且降低線損是供電企業(yè)提高經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵。為了加強(qiáng)線損管理工作，線損工作作為局務(wù)會(huì)的主要研究議題，我們還建立了每月一次專題線損分析會(huì)制度，詳細(xì)分析了前幾年線報(bào)管理方面的差距和漏洞，并且專門成立了線損領(lǐng)導(dǎo)小組，決心從根本上解決這個(gè)難題。首先從母線電量不平衡率入手，將存在母線不平衡的變電站加以統(tǒng)計(jì)分析，初步確定出不平衡的類型和原因。然后線損領(lǐng)導(dǎo)小組成員對(duì)有問題的變電站實(shí)行“承包”，會(huì)同計(jì)量人員，限期解決，母線電量不平衡問題的解決，確保了變電站計(jì)量表計(jì)的準(zhǔn)確性，為線損電量的分析提供了保證。其次充分注重先進(jìn)的管理，先后派人到線報(bào)管理先進(jìn)單位去學(xué)習(xí)取經(jīng)，并結(jié)合我局的實(shí)際情況，把學(xué)來的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)靈活應(yīng)用，取得了良好的效果。其次是轉(zhuǎn)變?nèi)致毠さ乃枷胗^念，在職工中樹立起全局概念；線損不是用電部門一家的事，而是和我們每一名職工都有聯(lián)系的事，充分發(fā)揮職工的主人翁責(zé)任感，變壓力為動(dòng)力，為深入開展線報(bào)工作打下了良好的思想基礎(chǔ)。

一我國(guó)城鎮(zhèn)和農(nóng)村線損存在的漏洞與問題

線損工作是綜合反映一個(gè)供電企業(yè)生產(chǎn)技術(shù)和管理水平高低的重要指標(biāo)，從地區(qū)主網(wǎng)到配網(wǎng)，低壓網(wǎng)的規(guī)劃合理性，設(shè)備和線路的健康水平以及用電部門按核收工作是否到位，計(jì)量裝置是否準(zhǔn)確等等，無不體現(xiàn)出管理的重要性。而“落到實(shí)處的管理才是真正的管理”，為了進(jìn)一步提高線損工作的水平，我局將量化管理應(yīng)用到實(shí)際線損工作當(dāng)中去。經(jīng)過反復(fù)測(cè)算，詳細(xì)分析對(duì)比了歷史資料，根據(jù)線路的理論線損水平，并結(jié)合運(yùn)行情況，逐條確定了線損指標(biāo)，實(shí)行定崗位，定人員，定指標(biāo)，定獎(jiǎng)懲，將全局的線報(bào)指標(biāo)分解之后下達(dá)給有關(guān)科室人員及局領(lǐng)導(dǎo)班子全體成員。將每月線損指標(biāo)完成情況與局領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職工獎(jiǎng)金實(shí)行掛鉤，做到領(lǐng)導(dǎo)與職工共同公平考核，并每月公布在線損專欄中，使全體職工了解和監(jiān)督我局的線損工作。我們還與抄表員和線路運(yùn)行人員簽訂了線損責(zé)任書，把線損指標(biāo)承包到個(gè)人，并重新制定了“線損管理考核辦法”，使以前幾個(gè)人的壓力，變成人人肩上有擔(dān)子，充分調(diào)動(dòng)了干部職工參與降損工作的積極性。

近年來，越級(jí)信訪居高不下，成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題，也是各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察部門的突出的重點(diǎn)，難點(diǎn)問題。*，我們按市紀(jì)委“三個(gè)下降一個(gè)確保”的要求，采取有力措施，積極開展工作，取得了明顯的成效，全年沒有發(fā)生一起越級(jí)到省、市紀(jì)委上訪的事件，為保證我縣兩個(gè)文明建設(shè)的順利進(jìn)行，創(chuàng)造了良好的社會(huì)環(huán)境。

一、領(lǐng)導(dǎo)重視信訪工作，層層建立責(zé)任制

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立，改革開放的不斷深入，新舊體制的轉(zhuǎn)換，社會(huì)利益格局的重新調(diào)整。政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)生活中出現(xiàn)了許多新情況，新問題。這些新情況、新問題不可避免地要通過信訪渠道反映出來，使信訪工作面臨的形勢(shì)發(fā)生了很大的變化。這些問題如處理不好，就會(huì)嚴(yán)重地影響社會(huì)的政治穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。為使信訪工作落到實(shí)處，我們著重采取了四個(gè)方面的措施。一是將信訪工作納入全縣黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門的“一把手”簽訂《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制責(zé)任書》，并實(shí)行分解，做到工作有目標(biāo)，檢查有根據(jù)，考核有標(biāo)準(zhǔn)。二是將信訪工作納入全縣黨建工作責(zé)任制。編入黨建工作手冊(cè)，列為全縣黨建工作的內(nèi)容。三是首次將信訪工作列入縣級(jí)機(jī)關(guān)部門百分奪旗競(jìng)賽和鄉(xiāng)鎮(zhèn)千分奪旗競(jìng)賽的目標(biāo)考核之中，以嚴(yán)格控制集體上訪和越級(jí)上訪作為考核重點(diǎn)，要求全縣各級(jí)黨政組織都來重視做好信訪工作，交將考核結(jié)果與年終獎(jiǎng)金掛鉤。四是縣紀(jì)委監(jiān)察局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門、企業(yè)紀(jì)檢監(jiān)察組織下達(dá)工作目標(biāo)，將紀(jì)檢、監(jiān)察的各項(xiàng)工作任務(wù)按百分制進(jìn)行細(xì)化分解，年終進(jìn)行全面綜合考核、表彰先進(jìn)。

二、暢通信訪渠道，密切聯(lián)系群眾

來信來訪是。人民群眾參政議政，對(duì)黨員干部進(jìn)行監(jiān)督，反映社情民意的主要形式，只有暢通信訪渠道，才能及時(shí)地了解群眾的意見和要求，掌握群眾的思想脈搏，工作才有主動(dòng)權(quán)。

1、廣泛宣傳，增強(qiáng)信訪舉報(bào)透明度