導(dǎo)語：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對減少急診護(hù)理的影響一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要目的:分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對減少急診護(hù)理缺陷和提高患者滿意度的影響。方法:選取江門市中心醫(yī)院2017年3月—2019年8月急診科在崗護(hù)理人員66名，于2018年1月實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，比較管理前后急診護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理缺陷、患者滿意度。結(jié)果:與實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前對比，實(shí)施后急診護(hù)理質(zhì)量評分較高(P＜0．05);管理后護(hù)理缺陷發(fā)生率(4．55%)較管理前(15．15%)低(P＜0．05);管理后患者滿意度較管理前高(P＜0．05)。結(jié)論:護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于急診科，能有效減少護(hù)理缺陷，提高護(hù)理質(zhì)量，且患者滿意度高。

關(guān)鍵詞:護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;急診;護(hù)理缺陷;護(hù)理質(zhì)量

急診科為收治急危重癥患者的重要科室，具有工作量大、醫(yī)療糾紛發(fā)生率高、不確定因素多、危重癥患者多等特點(diǎn)。因此，針對性減少護(hù)理缺陷，有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，防范急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，對護(hù)理人員具有重要意義。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理為在急救護(hù)理過程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并針對性給予化解、解決，以有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)帶來的損傷，減少護(hù)理缺陷，促使患者早日康復(fù)、提高護(hù)理滿意度的管理措施［1－2］。本研究選取我院急診科在崗護(hù)理人員66名，旨在分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1．1一般資料選取江門市中心醫(yī)院2017年3月—2019年8月急診科在崗護(hù)理人員66名，其中男10名，女56名，年齡21～48歲，平均(34．62±6．35)歲，工作年限1～26年，平均(13．27±6．15)年，婚姻狀況:已婚32名，未婚34名;職稱:主管護(hù)師11名，護(hù)師31名，護(hù)士24名;學(xué)歷:本科36名，大專30名。1．2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn):急診科室從業(yè)≥1年者;知曉本研究，且自愿參加者;身體健康且無嚴(yán)重軀體疾病者。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):中途離職退出者;因產(chǎn)假、哺乳假等中途暫停研究者;輪轉(zhuǎn)進(jìn)修者。1．3方法對我院急診科66名護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，于2018年1月開始實(shí)施，具體如下。(1)成立小組。護(hù)士長將急診科護(hù)理人員所有成分為6組，并確定每組的組長(1名)。由護(hù)士長、小組長共同對護(hù)理人員的能力進(jìn)行摸底，并根據(jù)摸底結(jié)果、崗位職能，明確護(hù)理人員工作職責(zé)。護(hù)士長(擔(dān)任風(fēng)險(xiǎn)管理小組組長)，6名責(zé)任小組組長(組員)，主要對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理、質(zhì)量進(jìn)行把控。護(hù)士長組織交流會(huì)，1次/周，對上周護(hù)理過程中的缺陷、處理措施等進(jìn)行通報(bào)?？剖宜凶o(hù)理人員共同對護(hù)理缺陷發(fā)生的原因進(jìn)行分析，并指出工作中的薄弱環(huán)節(jié)(不足之處)，最后討論改進(jìn)計(jì)劃等。(2)健全規(guī)章制度。嚴(yán)格貫徹落實(shí)國家、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，并根據(jù)急診科科室特點(diǎn)，由護(hù)士長組織6名責(zé)任小組組長，共同討論如何完善各項(xiàng)護(hù)理安全管理制度，包括急救物品管理制度、患者護(hù)理制度、儀器維修制度、護(hù)送制度、查對制度等。制定預(yù)案流程，包括護(hù)理缺陷、差錯(cuò)制度等，并裝訂后掛墻上。對患者、家屬存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評估，了解其住院期間的風(fēng)險(xiǎn)行為，并針對性進(jìn)行健康教育(如通過示范、個(gè)別講解等方法)，增加患者、家屬對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、潛在危險(xiǎn)的了解，從而減少醫(yī)患、護(hù)患糾紛;對于潛在安全隱患者，可采取懸掛提示標(biāo)識(shí)，重點(diǎn)交接的方法規(guī)避;對于配合態(tài)度較差的患者、家屬，由高年資、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士負(fù)責(zé)。(3)培訓(xùn)。對入選護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)療糾紛相關(guān)法律法規(guī)，促使其了解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)容，提高風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，包括掌握如何評估、識(shí)別、管理、處理風(fēng)險(xiǎn)等，同時(shí)對護(hù)理不安全事件、預(yù)防措施等科室常見情況進(jìn)行培訓(xùn)，并掌握常規(guī)處理醫(yī)療事故的防范措施。轉(zhuǎn)變并加強(qiáng)護(hù)理人員的思想，使其謹(jǐn)記護(hù)理工作以患者為中心，轉(zhuǎn)變服務(wù)思想，融入人性化護(hù)理措施，如護(hù)理操作前進(jìn)行提前告知，爭取同意后實(shí)施，以減少糾紛，同時(shí)重視對患者、家屬進(jìn)行護(hù)理安全教育，加強(qiáng)保護(hù)意識(shí)。加強(qiáng)對急救藥品、設(shè)備、護(hù)理操作等的培訓(xùn)，并定期考核(1次/月)，提高護(hù)理人員重視程度、積極性。對護(hù)理人員書寫規(guī)范進(jìn)行培訓(xùn)，包括內(nèi)容記錄清晰、連續(xù)、完整，加強(qiáng)護(hù)理文書書寫規(guī)范管理。對護(hù)理人員的轉(zhuǎn)送能力進(jìn)行培訓(xùn)，提高其途中病情觀察、藥物核對、劑量指導(dǎo)、給藥途徑等的能力。(4)建立分享制度。在交流會(huì)上，組織護(hù)理人員分享已經(jīng)發(fā)生的護(hù)理缺陷、護(hù)理不良事件等，并記錄在專門的記錄本上，包括發(fā)生原因、處理過程、患者或家屬滿意度等。由責(zé)任小組組長于早會(huì)時(shí)告知本組護(hù)理人員，共同討論，總結(jié)歸納成員的不同看法、處理措施。每月由護(hù)士長收集結(jié)果并整理成冊，要求護(hù)理人員經(jīng)常翻看、學(xué)習(xí)、鞏固。1．4觀察指標(biāo)(1)比較管理前后急診護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院相關(guān)管理內(nèi)容、國家最新《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價(jià)細(xì)則版》要求等，制定急診護(hù)理質(zhì)量評估量表，包括患者管理、服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理、應(yīng)急能力、風(fēng)險(xiǎn)評估、規(guī)避糾紛、消毒隔離、執(zhí)行規(guī)范8項(xiàng)，每項(xiàng)100分，得分越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。(2)比較管理前后護(hù)理缺陷，分別統(tǒng)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理事故、護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理缺點(diǎn)發(fā)生情況。(3)比較管理前后患者滿意度，采用科室自制量表評估，包括服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、護(hù)理操作等7個(gè)方面，總分100分，＞95分為非常滿意，90～95分為滿意，80～89分為一般，＜80分為不滿意，分別于管理前后發(fā)放103例患者問卷調(diào)查進(jìn)行評估。1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS22．0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料(急診護(hù)理質(zhì)量)以(x±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料(護(hù)理缺陷發(fā)生率、患者滿意度)用n(%)表示，x2檢驗(yàn)，等級資料采用Ridit分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0．05。

2結(jié)果

2．1急診護(hù)理質(zhì)量與實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前對比，實(shí)施后急診護(hù)理質(zhì)量評分較高(P＜0．05)，見表1。2．2護(hù)理缺陷發(fā)生率管理后護(hù)理缺陷發(fā)生率較管理前低(x2=4．181，P=0．041＜0．05)，見表2。2．3患者滿意度管理后患者滿意度較管理前高(u=3．182，P=0．002＜0．05)，見表3。

3討論

護(hù)理工作為臨床醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要部分，具有直接性、動(dòng)態(tài)性、連續(xù)性、具體性等特點(diǎn)，且技術(shù)性要求較高。急診科室收治的患者具有復(fù)雜多變性，臨床救治難度較大，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較高，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛較多。而對臨床護(hù)理干預(yù)質(zhì)量進(jìn)行有效干預(yù)，能提高臨床護(hù)理質(zhì)量，有助于改善搶救效果，促進(jìn)患者滿意度提升［3］。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后急診護(hù)理質(zhì)量評分高于實(shí)施前(P＜0．05)，與王訓(xùn)文等［4］研究結(jié)果一致。其主要是因?yàn)?風(fēng)險(xiǎn)管理依次通過組建風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行完善，提高護(hù)理人員識(shí)別、發(fā)現(xiàn)工作過程中潛在、存在的風(fēng)險(xiǎn)，并給予改進(jìn)，可減少薄弱環(huán)節(jié)，完善工作流程，提高操作技能，從而可提高護(hù)理質(zhì)量［5］。因此，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于急診科，能提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，在此基礎(chǔ)上，本研究還發(fā)現(xiàn)，管理后護(hù)理缺陷發(fā)生率低于管理前(P＜0．05)，表明急診科進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可減少護(hù)理缺陷。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理重視培養(yǎng)護(hù)理人員的能力、素質(zhì)，并通過培訓(xùn)增強(qiáng)其安全管理、風(fēng)險(xiǎn)管理、評估能力等，可有效提高護(hù)理人員識(shí)別工作過程中的風(fēng)險(xiǎn)因素水平，進(jìn)而能糾正薄弱環(huán)節(jié)，扼殺護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)萌芽;還在風(fēng)險(xiǎn)管理過程中，定期召開會(huì)議，分析討論護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并查找原因、制定改進(jìn)措施，最后加以實(shí)施，從而可持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，有效減少護(hù)理工作中的缺陷，并通過查對制度、儀器維修制度、急救物品管理等的學(xué)習(xí)，有效規(guī)范其行為，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)理缺陷。另外，本研究結(jié)果還顯示，管理后患者滿意度高于管理前(P＜0．05)，可見，急診科應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能提高患者護(hù)理滿意度。綜上，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于急診科，能有效減少護(hù)理缺陷，提高護(hù)理質(zhì)量，且患者滿意度高。

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作者：葉良鳳 區(qū)秀鳳 蔡俊偉 文麗潔 單位：江門市中心醫(yī)院