當前時代不斷發(fā)展的過程中，在婦產(chǎn)科護理學教學過程中有效培養(yǎng)學生的溝通能力是具有重要意義的，能夠有效幫助學生在日后的職業(yè)道路上獲得更加長遠的發(fā)展。因此，現(xiàn)階段在實際開展教學的過程中，教師要對護生溝通能力的培養(yǎng)給予充分的重視，采用合理的方式有效開展教學，根據(jù)護生在婦產(chǎn)科護理學教學過程中存在的問題進行有效的分析，以更好地促進學生全面發(fā)展。

1.當前婦產(chǎn)科護理學教學中培養(yǎng)護生溝通能力的意義

隨著社會的不斷發(fā)展，在對護生開展實際培養(yǎng)的過程中也要不斷的進行有效的改革，以更好的促進護生發(fā)展。婦產(chǎn)科護理學作為一門比較特殊的學科，在實際的教學過程中有效培養(yǎng)護生的溝通能力能夠幫助護生在實際的職業(yè)發(fā)展道路上更加順利。因此，當前婦產(chǎn)科護理學教學中培養(yǎng)護生溝通能力是具有意義的。1.1當前在婦產(chǎn)科護理學教學中提升溝通能力能夠提升護生的綜合素質(zhì)。溝通能力是護生在日后的職業(yè)發(fā)展過程中十分重要的能力，且婦產(chǎn)科作為醫(yī)院科室中對于工作人員的溝通能力要求較高的地方，現(xiàn)階段婦產(chǎn)科護理學教學中要有效培養(yǎng)護生溝通能力，從而促進護生綜合素質(zhì)的提升。溝通能力作為工作中必不可少的一種能力，溝通能力的強弱與護患之間的關(guān)系有較為直接的聯(lián)系，良好的護患關(guān)系能夠促進其更好的開展護理工作。婦產(chǎn)科護理學教師培養(yǎng)護生的溝通能力，能夠有效幫助護生更好的提升自身的綜合素質(zhì)。1.2當前在婦產(chǎn)科護理學教學中培養(yǎng)護生溝通能力能夠提升。學生的實踐能力婦產(chǎn)科護理學的教學過程中有效培養(yǎng)護生的溝通能力，能夠有效幫助學生提升實踐能力，從而促進其專業(yè)知識的學習。當前教師在實際培養(yǎng)學生的溝通能力的過程中，往往會將護生溝通能力的培養(yǎng)放置在一定的情景之中，如此能夠在培養(yǎng)護生溝通能力的過程中，有效幫助護生提升實踐能力，從而促進護生能夠在日后實際的工作過程中，充分利用自己的專業(yè)知識幫助孕婦順利生產(chǎn)。1.3當前婦產(chǎn)科護理學教學中培養(yǎng)護生溝通能力能夠緩和護患關(guān)系。當前在醫(yī)院的實際發(fā)展過程中，醫(yī)患關(guān)系以及護患關(guān)系是社會較為尖銳的矛盾?，F(xiàn)階段教師婦產(chǎn)科護理學教學中培養(yǎng)護生溝通能力能夠有效幫助緩和護患關(guān)系，促進護生職業(yè)生涯的更好發(fā)展。

2.現(xiàn)階段教師如何在婦產(chǎn)科護理學教學中培養(yǎng)護生溝通能力

2.1教師首先要充分重視在婦產(chǎn)科護理學教學中培養(yǎng)護生溝通能力。教師在實際開展婦產(chǎn)科護理學教學的過程中培養(yǎng)護生溝通能力是具有重要意義的，因此當前教師在開展實際的教學改革過程中要充分重視對于護生溝通能力的培養(yǎng)。教師根據(jù)護生學習的實際情況以及現(xiàn)階段教學過程中存在的實際問題進行有效的改革，并且要對于提升護生溝通能力進行充分的重視，從而在整體上更好的促進護生獲得全面的發(fā)展。2.2通過校內(nèi)實踐教學幫助護生提升溝通能力。在婦產(chǎn)科護理學教學中培養(yǎng)護生溝通能力的過程中，首先可以通過校內(nèi)實踐教學的方式有效幫助護生提升溝通能力?，F(xiàn)階段，教師在實際教授實驗課程的過程中，要通過言傳身教的方式，通過講解的過程幫助護生提升溝通能力，并且要對護患溝通過程中可能存在的問題進行預演，幫助護生提前了解其中的語言技巧，從而有效幫助護生提前進行情境，了解未來工作過程中可能存在的情況。同時，教師要將“以人為本”的護理理念通過實驗課程傳遞給學生，并且要將“以人為本”的理念貫徹到護生語言交際方面。2.3通過臨床見習方式幫助護生提升溝通能力。在婦產(chǎn)科護理學教學中培養(yǎng)護生溝通能力的過程中，可以通過實際的臨床見習有效開展培養(yǎng)。臨床見習對于護生的學習過程而言，能夠有效幫助學生提前進入工作狀態(tài)，因此可以通過醫(yī)院臨床見習的方式有效培養(yǎng)護生的溝通能力，使其在真實發(fā)生的情景之中進行學習，從而更好的促進護生溝通能力的提升。

綜上所述，現(xiàn)階段在實際開展婦產(chǎn)科護理學教學的過程中，教師要針對學生的實際情況有效培養(yǎng)學生的溝通能力，促進護生能夠增強專業(yè)水準，并且促進其能夠獲得更好的發(fā)展。因此，婦產(chǎn)科護理學教學過程中教師要采用良好的教學方式有效培養(yǎng)護生的溝通能力，促進其綜合素質(zhì)的發(fā)展。

摘要：目的分析PBL教學法在婦產(chǎn)科護理學臨床教學中應(yīng)用效果。方法我們聯(lián)合實習醫(yī)院采用隨機抽取所挑選出的六十名學生作為此次研究對象，分成實驗組和對照組，兩組各分配實習學生三十人。實驗組成員使用PBL教學方式，對照組成員使用以往的教學方式。在實習完畢后讓兩組學生共同參與同期考核，并使用調(diào)查問卷方式對兩種不同的教學方式進行綜合性評估。結(jié)果實驗組在各項目中的考核成績都遠遠超過對照組。結(jié)論PBL教學法在婦產(chǎn)科護理學臨床教學中的應(yīng)用能夠在一定程度上激發(fā)學生學習積極性，鍛煉實習學生分析問題和解決問題的能力，對學生綜合素質(zhì)都有很大的提升作用。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護理學；醫(yī)院；以問題為主的學習；教學方式

婦產(chǎn)科護理學是護理專業(yè)學生的一門必修課程，在許多年的臨床實習帶教中，我們使用的教學方式一直都是傳統(tǒng)的教學方式[1]。這種傳統(tǒng)的教學方式，存在很多問題，比如理論與實踐脫節(jié)，學生缺乏主動性，學習目標不明確等。所以大部分實習學生只會機械的執(zhí)行帶教老師布置的任務(wù)，不會利用空余時間聽取醫(yī)生查房、參與術(shù)前討論、查閱病例、詢問病史等主動學習，不能靈活運用理論知識去解決在實踐中發(fā)生的問題[2]。這種情況的發(fā)生說明以往的教學方式并不能培養(yǎng)學生學習的主動性和創(chuàng)造性，這便是“高分低能”現(xiàn)象產(chǎn)生的重要原因。為了適應(yīng)新時代醫(yī)療機構(gòu)對護理人才的要求，我們聯(lián)合實習醫(yī)院醫(yī)護人員全面更新教學方式，研制出PBL教學法。本文對此種教學法在實際運用中的成效進行全面分析。

1資料與方法

1.1研究資料。我們通過隨機抽選的方式，對護理學專業(yè)的60名?？茖W生進行本次研究，其中女54名，男6名，將他們隨機分為實驗組和對照組，每組人員各30名，年齡在20-22歲，平均（21.2±0.55）歲。這兩組學生在醫(yī)院婦產(chǎn)科病房進行實習，實習時間為一個月，實習生都是由經(jīng)驗豐富的護理工作人員進行帶教及授課。所有學生入科時都要進行一次婦產(chǎn)科理論知識的考核，考核的題目相同。兩組學生性別、年齡、?？评碚摽己顺煽兊谋容^差異無顯著性（P>0.05），見表1。1.2教學方法1.2.1準備：醫(yī)院婦產(chǎn)科指定一名經(jīng)驗豐富的主管護師或更高職稱的護理工作人員負責，共同創(chuàng)建一個婦產(chǎn)科護理PBL教學團隊，在學生實習前對相關(guān)專業(yè)知識、婦產(chǎn)科患者心理特征及溝通技巧等方面實施崗前培訓。培訓的內(nèi)容包括PBL教學理念、PBL臨床教學方法、學生臨床思維培訓等。結(jié)合婦產(chǎn)科病人的疾病以及心理特點，對學生進行崗前培訓，對學生講解婦產(chǎn)科病人的特殊性和溝通技巧等相關(guān)要求。1.2.2編寫病例：首先給學生布置學習任務(wù)，重點是婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病相關(guān)知識的學習。教學團隊依據(jù)婦產(chǎn)科護理教學大綱、畢業(yè)實習計劃進行編寫病例。確保病例具有代表性、啟發(fā)性、合理性，學生易于理解、掌握，并能夠觸類旁通、舉一反三。所有病例都是通過教學小組反復研究分析后，認為符合PBL教學方式需求的病例。1.2.3實施：實驗組使用PBL教學方式，對照組使用常規(guī)的教學方式。①對照組：采用理論授課，技術(shù)操作示范、護理查房教學以及健康宣教形式。帶教老師采取“一對一”的常規(guī)模式進行帶教；帶教方式有理論性授課、技術(shù)性操作、護理查房、相關(guān)病例的講解、護理相關(guān)知識的講解、健康宣教等。根據(jù)病人的需要進行技術(shù)操作示范。在實習的過程中，學生可以向老師提出疑問，老師進行解答。②實驗組：a.實習前一周每一位學生都會收到醫(yī)院編寫的婦產(chǎn)科病例，學生務(wù)必認真查看學習，如有不懂的地方自己在網(wǎng)上查閱資料或向老師請教。b.將學生分為五到六人一組實習，經(jīng)常進行小組討論，共同解決難題，組長將討論結(jié)果記錄下來，帶教老師根據(jù)所記錄的內(nèi)容進行疑問解答與補充說明。c.對經(jīng)典病例的分析討論，則需要在帶教老師的帶領(lǐng)下，通過查房了解病史、臨床表現(xiàn)、治療及護理，學會與患者及家屬進行溝通交流、健康宣教，解決患者提出的問題。引導學生一同復習相關(guān)知識，找出學習中存在的問題，讓學生在充分掌握相關(guān)疾病知識的同時，提高學生分析問題解決問題的能力。d.查房結(jié)束以后，小組成員要結(jié)合查閱到的資料分析討論病人存在的問題，制定治療方案及護理方案。在討論過程中，要要求成員積極發(fā)言，提出各自的問題，實行護理措施。e.在最后的時候，帶教老師要對發(fā)現(xiàn)的問題進行講解，對查房中的重難點就行總結(jié)和評價，讓學生掌握相關(guān)內(nèi)容。1.3效果評價。實驗組和對照組學生共同進行。1.3.1?？评碚摽己耍嚎荚嚂r間九十分鐘，以全國執(zhí)業(yè)護士資格考試大綱為基礎(chǔ)進行統(tǒng)一命題。護士長統(tǒng)一評閱。1.3.2?？萍寄芸己耍哼M行?？谱o理操作、健康宣傳、編寫護理病歷三方面考核。1.3.3實習綜合評價：實習結(jié)束后，采用調(diào)查問卷對學生進行問卷調(diào)查，以無記名的形式對兩組學生進行問卷調(diào)查。1.4統(tǒng)計學處理。本次分析主要是使用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料組間比較采用t檢驗，差異數(shù)據(jù)為0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

1對象與方法

1．1研究對象。選取我校2013～2015級護理本科學生200人，均為女生，年齡19～23歲，均在大學三年級下學期學習婦產(chǎn)科護理學，共60個學時，理論課程和實驗課程課時占比為3∶1。將學生隨機分為對照組和觀察組，每組100人。1．2研究方法。對觀察組學生采用對話式情景教學、見習情景教學、表演情景教學相結(jié)合的教學方法。對照組采用傳統(tǒng)教學法。1．2．1對話式的情境教學。在整體護理病案的引導教學過程中，教師可以借助多媒體設(shè)備展示準備好的病例資料，教師則是對病案進行模擬，根據(jù)預設(shè)問題引導學生回答問題，教師也可以結(jié)合學生所存在問題進行針對性地講解，諸如，病人常見疾病、發(fā)病機制問題解答、疾病常見的臨床表現(xiàn)以及護理評估等，借助多媒體設(shè)備促使學生能夠掌握疾病護理要點，借助護患對話模擬方式進行回顧問答，做好教學內(nèi)容鞏固，為學生疑問進行針對性解答，啟發(fā)學生思維并且拓展學生思維［12－13］。1．2．2見習情景教學。見習前，教師可以深入到病房中選擇病例，在選擇病例時需要從真實、教學、典型、復雜4個角度著手，選擇更加具有針對性的病例。在見習過程中，教師需要將學生劃分為兩組，臨床醫(yī)生需要引導學生來詢問病史并且檢查示范體格，引導學生根據(jù)規(guī)定的護理程序思考。完成見習活動后，學生可以以小組方式進行討論和分析，同時還需要根據(jù)護理程序詳細記錄，完成標準、整體的護理工作計劃。1．2．3表演情景教學。完成理論教學后，需要選擇代表性較強的婦產(chǎn)科護理病案，諸如，功能失調(diào)性的子宮出血案例、妊娠高血壓綜合征病例等，學生可以自由組成小組，以3人為主，分別扮演病人、責任護士和主管醫(yī)生，借助病房護理模擬對整個住院經(jīng)過進行還原，教師則需要結(jié)合學生情況給予針對性評價［14］。1．2．4傳統(tǒng)教學法。傳統(tǒng)教學法則是堅持教師的主體地位，教師授課過程中從臨床表現(xiàn)、病理生理、治療等角度給予簡單陳述，授課重點在于從護理程序方法對病人進行評估，提出有效護理診斷并且提出護理計劃、措施與評價等，在授課過程中伴有提問與討論［15］。1．3評價方法。收集兩組學生前期基礎(chǔ)課程成績。課程教學結(jié)束后，學校教務(wù)處統(tǒng)一命題，對兩組學生的理論知識進行統(tǒng)一考核并且統(tǒng)一閱卷；由擁有豐富護理學教研經(jīng)驗的同組老師對兩組學生操作技能進行考核。結(jié)束課程后，自行設(shè)計問卷，針對兩組學生開展調(diào)查，主要對教學法的滿意程度、學習興趣、問題分析能力、解決能力、溝通能力、交流能力、團隊精神、知識理解、知識記憶、未來臨床工作及實際問題解決進行問卷調(diào)查，對教學效果認同計1分，不認同計0分，計算每張問卷分數(shù)，滿分為10分。1．4統(tǒng)計學方法。數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計學分析使用SPSS21．0統(tǒng)計軟件，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1兩組學生一般資料比較。（見表1）2．2兩組學生成績及問卷得分比較。（見表2）共發(fā)放了調(diào)查問卷200份，成功回收200份，問卷回收率達到100％，兩組學生成績及問卷得分比較詳見表2。

3討論

3．1情景教學法有利于吸引學生注意力。情景教學法淡化傳統(tǒng)教師“傳道”色彩，給予學生更多課堂實踐，激發(fā)學生學習興趣，營造良好課堂學習氛圍，情景教學法轉(zhuǎn)變學生被動接受狀態(tài)，鼓勵學生積極主動的參與教學活動中，促使抽象理論知識具體化，有效彌補傳統(tǒng)“填鴨式”教學存在的不足，優(yōu)化婦產(chǎn)科護理教學效果。仿真情境中，學生在其中扮演了一定角色，積極參與實踐活動，根據(jù)學習理論思考與解釋，給予學生更多表達和思考機會。積極主動參與到課堂學習活動中，有利于提升課堂教學積極性，提升教學的開放度，促使學生能夠更好掌握婦產(chǎn)科護理學知識［16］。3．2情景教學法有利于培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力和溝通能力。情景教學過程中，借助情景互動能夠促使教師與學生進行平等交流，同時教師也可以引導學生發(fā)表個人看法，促使學生能夠分析問題以及解決問題，提出個人看法，提升學生創(chuàng)新能力。情境教學模式打破傳統(tǒng)授課模式，將理論與實踐相結(jié)合，培養(yǎng)學生自主學習能力，促使學生深入理解相關(guān)理論，實現(xiàn)寓教于樂，更加注重病人真情實感培養(yǎng)，提升護患與醫(yī)護的溝通技巧［17］。表演式情景教學能夠為學生提供更多實踐鍛煉的機遇，促使學生能夠?qū)D產(chǎn)科護理學專業(yè)知識以及相關(guān)知識相結(jié)合，借助仿真環(huán)境來鼓勵學生能夠?qū)崿F(xiàn)換位思考，鍛煉學生專業(yè)素質(zhì)、思想道德素質(zhì)、心理素質(zhì)以及體態(tài)速度等，促進自我教育同時，促進學生更好發(fā)展，借助情景演示實現(xiàn)分工合作與相互學習，培養(yǎng)學生的團結(jié)協(xié)作精神，提升學生工作能力，為學生未來發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。因此，情景教學模式屬于開放型教學模式，有利于培養(yǎng)學生的多種能力，滿足培養(yǎng)出高素質(zhì)應(yīng)用型人才要求［18］。3．3情景教學法有利于培養(yǎng)學生的護理能力。情景教學時，學生對護理差錯病例進行分析討論，使學生能夠認識到一旦工作中出現(xiàn)失誤，可能產(chǎn)生護理差錯，進而培養(yǎng)學生豐富醫(yī)學理論知識與認真負責態(tài)度，培養(yǎng)學生慎獨精神，盡可能避免出現(xiàn)護理差錯。醫(yī)院護理系統(tǒng)化的普及以及發(fā)展，教學重點轉(zhuǎn)為實現(xiàn)護理教學整體化。婦產(chǎn)科護理學見習過程中，可以將醫(yī)生與護士結(jié)合臨床帶教，將理論學習和實踐相結(jié)合，能夠揚長避短，將醫(yī)學知識與護理理論轉(zhuǎn)化成實踐，促使學生能夠更好地觀察以及分析病情，盡可能縮短理論與實踐之間距離，做好課堂知識鞏固，更好地理解以及掌握護理程序并且真正應(yīng)用于實踐，提升學生的護理水平，為學生的臨床實習與實際工作奠定良好的基礎(chǔ)。3．4情景教學法有利于培養(yǎng)學生臨床思維。情景教學時教師可以引導學生借助基本理論分析具體情景，進而能夠發(fā)現(xiàn)問題、分析問題并且選擇最佳解決方式，基本理論和具體實踐結(jié)合，培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際能力，實現(xiàn)學以致用，培養(yǎng)學生臨床思維，轉(zhuǎn)變目前知行脫節(jié)現(xiàn)象，提升學生的問題分析能力以及問題解決能力。情景教學模式改變傳統(tǒng)單一化教學方式，尊重學生在課堂中主體地位，實現(xiàn)教師和學生雙邊互動，提升婦產(chǎn)科護理學教學質(zhì)量，情景教學模式促使學生能夠在課堂中獲得充分鍛煉，營造良好課堂氛圍，優(yōu)化課堂教學效果，促進教師和學生之間雙邊互動，循序漸進培養(yǎng)學生的臨床思維。情景教學模式更加生動、直觀、形象，促使學生能夠更加具體、更加深刻地開展實踐鍛煉，給予學生更好的情感體驗，培養(yǎng)學生主動學習態(tài)度，提升婦產(chǎn)科護理學教學效果［19］。傳統(tǒng)教學過程中，教師更加關(guān)注學生診治婦產(chǎn)科疾病，但是對培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)與整體護理理念的關(guān)注度不夠，促使學生無法有效掌握整體護理效果。從目前來看，婦產(chǎn)科護理學教學中的整體護理運用并不是非常理想，進而無法滿足臨床護理要求與健康保健要求。改革教學方式有利于培養(yǎng)出更多實用性人才，提升學生業(yè)務(wù)能力以及職業(yè)能力，提升整體的護理質(zhì)量。作為教學實踐，可行而有效的教學方式，情景教學模式突破傳統(tǒng)教學模式，彌補單純知識傳授所存在的不足，促使教師和學生能夠產(chǎn)生情感共鳴，進而激發(fā)學生學習興趣，提升婦產(chǎn)科護理學教學效果，培養(yǎng)更多實用性、高素質(zhì)護理人才。

1對象和方法

1.1研究對象

我院2007級高職護理專業(yè)119名學生，全為女生，平均年齡（19.2±1.6）歲。將119名學生隨機分為實驗組（n=58）和對照組（n=61），兩組學生年齡、醫(yī)學基礎(chǔ)課程成績均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2教學方法

（1）對照組。采用傳統(tǒng)的以教師為主體的教學方法在教室進行教學。（2）實驗組。采用“教、學、做”一體化的教學模式進行教學。通過提高教師綜合素質(zhì)、改善教學環(huán)境、設(shè)置合理的教學內(nèi)容、優(yōu)化教學方法，降低邊際效用遞減規(guī)律對高職婦產(chǎn)科護理學教學的影響。

1.3“教、學、做”一體化教學模式的實施

1資料與方法

1．1一般資料

選擇我校2010級護理學專業(yè)三年制?？茖W生462名，隨機選擇2個正在進行《婦產(chǎn)科護理》教學的自然班108名學生為研究對象，一個班作為試驗組(55名)，一個班作為對照組(53名)。試驗組男6例，女49例;年齡20～22歲。對照組男7例，女46例;年齡20～22歲。兩組由同一名教師授課。兩組學生的性別、年齡等方面比較無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

試驗組采用改良示教法，教學步驟:首先將某項技能操作錄像示范，然后教師對重點難點進行逐一分解成多個細小步驟示教操作，師生各持用物，教師每演示一個步驟或動作后，學生馬上模仿，教師對每個步驟的各個動作環(huán)節(jié)嚴格把關(guān)，對錯誤逐一糾正，及時矯正強化，在操作中糾正錯誤，直到學生熟練為止。預先設(shè)計典型病例，課程最后以學生每2人分為1組，每個小組抽取1個病例，2名學生分析后判斷出該病例應(yīng)該首要實施的婦產(chǎn)科護理操作并由其中1人實施，操作結(jié)束后，另1名學生指出組員在操作過程中的錯誤，每提出1處錯誤可減少錯誤應(yīng)扣除分數(shù)的一半扣分，最后選出得分最高的一組同學介紹本次實踐操作體會及病例分析過程，提出并總結(jié)操作中的注意事項。在該實踐項目操作的課間見習中，由該項目考核中得分最高組同學完成見習當日在院1名病情較輕患者的婦產(chǎn)科基礎(chǔ)護理工作，操作結(jié)束后介紹心得。對照組采用傳統(tǒng)示教法，教師將技能操作的全過程進行示教后，學生自行練習，最后進行抽查，糾正錯誤。

1．3觀察指標

1開好第一次課，設(shè)置問題來激發(fā)學生學習興趣

良好的開始是成功的一半。在教學過程中，開好第一次課極為重要。若只是照本宣科，一來就講今天要記住的是什么，重點在哪兒……可能學生不知如何去學，更談不上對學習的興趣了。我便在第一次課上先讓學生對該學科產(chǎn)生好奇心，產(chǎn)生聯(lián)想，就在課堂上提出一系列的問題，如：婦女進入青春期后為什么會來月經(jīng)？為什么婦女會懷孕？懷孕后的婦女為何不來月經(jīng)了？母親是怎樣把孩子生下來的？為什么剛分娩完的婦女需要充分休息，生下孩子后母親的乳房為什么會泌乳？外陰瘙癢，白帶增多，有時白帶中還會帶有血絲，這是為什么？為什么有的婦女不會懷孕？試管嬰兒是怎么一回事？哪些原因會導致月經(jīng)失調(diào)？……這一系列的問題會激起學生們強烈的求知欲望，從而對該學科產(chǎn)生濃厚的興趣。

2聯(lián)系生活實際，激發(fā)學生學習興趣

我校護理專業(yè)的學生年齡多在17~20歲之間，且均為女生，她們渴望對女性生殖系統(tǒng)知識進行了解，而課本上的基礎(chǔ)理論知識總是枯燥無味的，若在教學過程中以基礎(chǔ)知識為根本，注重聯(lián)系生活實際，從而激發(fā)學生們的學習興趣。例如：講述妊娠診斷時，可以問學生們?nèi)粘Ｉ钪袐D女是怎樣知道自己懷孕了的，在廣大的農(nóng)村婦女們并沒去醫(yī)院作診斷，學生們會對這些話題十分感興趣，充分調(diào)動了學生的主觀能動性，使她們會去積極思考，此時教師可以將重要的知識點與學生們考慮出的答案進行對比講授，學生們在興趣中去記憶學習，學到的知識會更牢靠，印象會更深刻。再如：講述骨盆外測量各徑線名稱及數(shù)值范圍時，這些數(shù)值范圍較難記準，我就讓學生們到實驗室，同學之間相互測量，了解自己骨盆的大小，因骨盆的大小直接影響今后能否順利生孩子，同樣也激起了學生們較高的學習興趣，她們便迫切想知道自己的骨盆大小如何，是否在正常范圍內(nèi)，以后能不能順利生孩子，于是就會去主動了解要測量哪些徑線及徑線的正常值。這樣學生們便輕松地記住了各徑線的名稱及數(shù)值范圍。

3課堂上分角色扮演護士與患者，激發(fā)學生的學習興趣

培養(yǎng)學生積極參與課堂教學，是教學成功的關(guān)鍵。通過分角色來扮演護士與患者可激發(fā)學生的學習興趣，使其積極參與課堂教學，提高教學質(zhì)量，增強教學效果。例如：講述妊娠期孕婦的護理時，該節(jié)設(shè)計的內(nèi)容繁多，難記憶。我讓學生分別扮演護士與孕婦，讓扮演孕婦的學生們思考提出孕期可能出現(xiàn)的問題及該如何做好孕期保健等，讓扮演護士的學生們利用所學的婦產(chǎn)科護理學知識去逐一解答，學生們在此過程中產(chǎn)生了極大的興趣，使她們在快樂中學習，較容易地掌握了基礎(chǔ)知識。

一、靈活應(yīng)用多種教學手段

在理論教學中，可以利用傳統(tǒng)教學方式和多媒體技術(shù)相結(jié)合變抽象思維為形象思維，變復雜為簡單。這樣既可活躍課堂氣氛，又能加強學生的理解與記憶。比如在講“枕先露的分娩機制”時，可以先讓學生觀看具有動畫效果的分娩機制教學課件，了解整個分娩的連續(xù)過程。再通過模型演示邊講解，講完后讓學生在模型上練習。這樣一來既緩解了枯燥的課堂氣氛，又增加了學生自己實踐的動手機會，為學生學習妊娠疾病、產(chǎn)后疾病打下結(jié)實的基礎(chǔ)。不同教學手段效果不同，合理應(yīng)用可以取長補短。因此，我們?nèi)绻軌蚋鶕?jù)需要將實物標本、教學模型等傳統(tǒng)教具與多媒體教學方式進行科學的結(jié)合，這樣有助于學生對知識的理解。

二、結(jié)合臨床實踐，運用典型病例

在臨床課程的教學過程中，將病例與授課的內(nèi)容進行有機的融合提高教學課程的效果。例如，在講解“妊娠高血壓綜合征”這節(jié)課程時，我們先將病例進行描述：患者30歲，初產(chǎn)婦，孕31周，產(chǎn)前檢查正常。查體：孕34周出現(xiàn)頭暈、眼花等自覺癥狀，檢查：血壓170/130mmHg，水腫（++）。實驗室檢查：尿蛋白（+++），眼底A:V=1：2，視網(wǎng)膜水腫，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐一次，繼而抽搐現(xiàn)處于昏迷中，急診入院。結(jié)合病例解釋本病的發(fā)病機制、臨床特征及并發(fā)癥等。“宮外孕”是婦產(chǎn)科護理學中的急腹癥，一旦出現(xiàn)輸卵管破裂會嚴重危及患者生命，其傳統(tǒng)的治療方法就是手術(shù)，而近些年保守治療越來越被重視。所以在授課過程中，可以列舉保守治療和手術(shù)治療的病例做對比，從而加強學生的理解和記憶。除了講一種疾病穿插相應(yīng)病例以外，我們還可以在講完一章內(nèi)容后布置幾個病例，專門設(shè)立一堂病例分析課，讓學生對重點疾病有更加深刻的理解。例如：講完病理產(chǎn)科后為了區(qū)別學生很容易混淆的“前置胎盤”和“胎盤早剝”，可以給學生列舉兩個典型的病例讓學生進行比較、分析，從而進行討論。這種教學方法能夠提高學生的學習興趣，還能培養(yǎng)學生綜合分析的能力。

三、用新知識、新進展來激發(fā)學生創(chuàng)造性思維

婦產(chǎn)科護理學是重要的臨床學科之一，隨著人類醫(yī)學水平的不斷進步，婦產(chǎn)科護理學在許多領(lǐng)域和分支都有了跨越式發(fā)展。作為一線的臨床課教師在注重加強學生基礎(chǔ)知識穩(wěn)固的同時，更多的讓他們了解到本學科的重要性和需要了解的新知識、新進展這樣有助于激發(fā)學生的創(chuàng)造性思維的發(fā)展。例如在講解“不孕癥”時，我們可以先向?qū)W生介紹試管嬰兒、克隆技術(shù)的新進展進行介紹，然后教師延伸到先天性無子宮患者將來采用子宮移植術(shù)會給她們帶來的福音。例如，今年9月世界上首例移植子宮患者孕育后成功誕下嬰兒。該名女子被診斷為MRKH綜合征(先天性無子宮無陰道)，但是她的卵巢功能完整。在寶寶32周時，由于先兆子癇和胎兒心率的問題，該女子不得不中止妊娠，并通過剖腹產(chǎn)誕下一名男嬰。該女子的子宮來源于她的母親。因此，這也將是世界上第一例胎兒和母親從同一個子宮生育的情況。這樣就激發(fā)了學生的學習欲望，起到了事半功倍的效果。

婦產(chǎn)科護理學是一門注重學生實踐能力和臨床護理思維培養(yǎng)的護理專業(yè)核心課程，傳統(tǒng)的填鴨式教學已經(jīng)不能滿足護理崗位對學生的要求。PBL是基于現(xiàn)實世界的以學生為中心的教育方式，通過真實情境，以問題為驅(qū)動展開學習[1]，有利于激發(fā)學生學習興趣，培養(yǎng)學生合作交流、人文關(guān)懷等多方面的能力。因此，在教育信息化背景下，筆者根據(jù)實際情況，在中職婦產(chǎn)科護理學教學中引入改良PBL教學法，取得了較好效果，現(xiàn)分享如下。

1對象

以我校中職護理專業(yè)2017級學生作為研究對象，隨機選擇4個班，其中8班（48人）、12班（59人）為實驗組，采用改良PBL教學法；6班（57人）、11班（52人）為對照組，采用傳統(tǒng)教學法。兩組學生的年齡、性別、文化基礎(chǔ)課與專業(yè)基礎(chǔ)課（包括解剖生理學、健康評估、基礎(chǔ)護理學等）成績比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。兩組均由同一位教師授課，教材采用人民衛(wèi)生出版社出版、劉文娜主編的全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育“十二五”規(guī)劃教材《婦產(chǎn)科護理》（第3版）。

2方法

2.1實驗組。2.1.1明確目標，設(shè)計案例理想的PBL案例內(nèi)容首先應(yīng)該符合課程教學（學習）目標，包括知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀3個維度，具有代表性、典型性，涉及制度、行為、信仰等內(nèi)容，全面激發(fā)學生能力。此外，案例的情節(jié)要富有趣味性、挑戰(zhàn)性，能激發(fā)學生學習、探究的欲望，網(wǎng)站視頻、電視新聞都是有效的教學形式。2.1.2科學分組，先行學習用科爾伯格學習風格測試問卷對學生進行測試，根據(jù)問卷測試結(jié)果和學生的知識水平進行分組，將不同學習風格的學生納入相同的學習小組（6~8人/組），有利于組內(nèi)成員取長補短、協(xié)作交流，而組間同質(zhì)又有利于學習小組間公平競爭。每組選取一名認知水平較高的學生作為組長，教師及各組組長（6~7人）組成PBL先行學習小組，先行開展經(jīng)典PBL學習。通過先行學習，小組長對學習目標、學習資源等已經(jīng)充分了解，教師再針對性地提高其小組管理能力，以便其組織組員進行PBL課前學習。2.1.3課前討論，發(fā)現(xiàn)問題教師提前一周發(fā)放案例，組長組織本組成員展開小組討論，剖析案例中的問題，組員積極發(fā)言，組長做好記錄，將小組提出的問題以書面形式上交，形成課前問題庫。教師引導學生對課前問題庫中有探究價值的問題進行整理與分析，以此為依據(jù)進行教學環(huán)節(jié)設(shè)計。2.1.4課中交流，解決問題一些基礎(chǔ)薄弱、自信心不足的學生學習積極性不高，部分學生學習自律性較差，或是因性格內(nèi)向不愿參與討論。鑒于此，有效的課堂教學程序及評價體系對于保障每名學生都能參與討論和學習就顯得格外重要[2]。例如，小組長利用手機（平板）將討論結(jié)果上傳至電子白板供學生查看，利用Hi-Teach智慧教室系統(tǒng)隨機選擇組內(nèi)成員發(fā)言（機會均等），在規(guī)定時間內(nèi)匯報本組提出的問題和解決辦法，其他小組就該組發(fā)言進行評價。教師扮演促進者、協(xié)導者角色[3]，明確課堂討論規(guī)則，維持課堂秩序。對于學生爭議較大的問題，教師要引導其厘清思路，分析問題，最后解決問題。課堂討論極大地激發(fā)了學生的學習熱情，培養(yǎng)了學生批判性思維與團結(jié)協(xié)作能力，增加了課堂趣味性、競爭性、挑戰(zhàn)性。2.1.5課后鞏固，差異性學習學生利用智慧學伴軟件、雨課堂等信息化手段將疑惑之處以文字、圖片、視頻等多種方式發(fā)送至教師端，教師隨時、隨地解答，拓展了學習空間，也實現(xiàn)了差異化教學的目的。2.2對照組。采用傳統(tǒng)講授法教學，按照教材內(nèi)容順序講解疾病概述、護理評估、護理問題、護理目標等，明確重點、難點。利用Hi-Teach智慧教室系統(tǒng)的計時器、抽查、搶權(quán)等功能輔助教學，引入案例分析或習題幫助學生鞏固知識點。課余時間，要求學生以學習小組為單位預習、復習。2.3教學效果評價。2.3.1理論考試包括基礎(chǔ)理論知識測試與案例分析測試兩部分，滿分均為100分。2.3.2問卷調(diào)查參考經(jīng)過信效度檢驗的調(diào)查問卷，結(jié)合實際情況做出適當調(diào)整，以專家咨詢的方式對問卷進行內(nèi)容效度分析后確定本次所用調(diào)查問卷。采取無記名方式調(diào)查兩組學生對教學方法的評價，結(jié)果由與本研究無關(guān)的人員進行統(tǒng)計。2.4統(tǒng)計學分析采用SPSS19.0統(tǒng)計分析軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有顯著性。

3結(jié)果

一、學生現(xiàn)狀分析

三年制中專護理專業(yè)的學生都是應(yīng)屆初中畢業(yè)生，文化程度相對較低，對知識的理解能力較差，很多學生在學習過程中往往存在只會背書、不能應(yīng)用的現(xiàn)象。臨床調(diào)查也表明，中專護理專業(yè)學生存在的主要不足有兩點：一是分析、概括和表達能力差；二是理論知識不能很好地應(yīng)用于臨床。按照全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育規(guī)劃，婦產(chǎn)科護理學安排在三年制中專護理專業(yè)的第二學年第一學期，這時候?qū)W生雖然已經(jīng)學習了解剖學、生理學、基礎(chǔ)護理課程，健康評估課程也已經(jīng)學習了一部分，但專業(yè)課課程才剛剛開始接觸，尤其是通過運用護理程序?qū)唧w病人實施護理的理念尚未建立，更缺乏這方面的技能。

二、教學方法探索

以妊娠期出血性疾病孕婦的護理為例。

1.護理評估用談話法。護理評估是一個有計劃、有系統(tǒng)而全面地收集有關(guān)被評估者的健康資料，并對資料的價值進行判斷的過程，健康資料的收集是評估和形成護理診斷的基礎(chǔ)，并為制訂護理目標、實施護理計劃及其評價提供依據(jù)。在評估病人時，要從護理的角度評估服務(wù)對象的健康狀況。在《健康評估》中學生已經(jīng)學過了評估方法、評估內(nèi)容，所以在這里要根據(jù)學生已有的知識，教師以啟發(fā)性的問題，通過口頭問答的形式，引導學生找出護理評估的規(guī)律，以鞏固已學過的知識，同時找出新問題：即從健康史（與疾病相關(guān)的病因和誘因）、身體狀況（主要癥狀和體征）、輔助檢查、心理社會情況等方面進行。而實際上，護理診斷的提出不僅要考慮到上述幾方面，也要考慮到治療手段帶來的問題，如手術(shù)可能帶來的創(chuàng)傷，藥物可能引起的不良反應(yīng)等，所以必須把治療原則也作為護理評估的內(nèi)容之一，這就在原來的基礎(chǔ)上增加了新知識。

2.疾病診斷用比較法。婦產(chǎn)科急重癥病人多，作為接待病人的第一個護理人員，護士必須要懂得疾病的診斷和搶救原則，在向醫(yī)生匯報的同時做好搶救的準備工作，以爭取在最短時間內(nèi)組織有效的搶救。典型的病人通過對病人身體狀況的評估就應(yīng)該能作出診斷，診斷的思路總結(jié)如下：碰到具體的病人能作出初步診斷，見下表分析：

1反思教學目標，明確教學方向

教學目標通常是在課前備課時制訂，但目標制訂得是否恰當，目標能否引導、控制、評價教學過程，學生能否達標卻要通過實際教學來檢驗，通過課后反思來總結(jié)。回顧教學過程，如果學生精神飽滿、心情舒暢、反應(yīng)靈敏、思路清晰，則說明學生勤學好想、學有所得；如果學生無精打采、眉頭緊皺、反應(yīng)遲鈍，則說明學生學習吃力、效果欠佳。由此分析教學目標是否存在問題，思考補救措施，并明確以后教學的方向。只要做到教學目標具有可實施性，其就能真正起到引導、控制、評價教學全過程的作用，教學必然會收到事半功倍的效果。

2反思教學方法，重視學生的主體地位

教育家葉圣陶說過：“教是為了不教?！苯處熢诮虒W過程中不僅要向?qū)W生傳授知識，更重要的是要教會學生如何自己學習、自己獲得知識?！敖虒W有法，但無定法”，反思教學方法就是使教與學都不定法。每一次的反思，教師都要根據(jù)學生在課堂教學中的表現(xiàn)，以學生為主體，尋求最利于學生接受、學生最樂于接受、最利于調(diào)動學生學習主動性、最利于培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力、最利于學生綜合發(fā)展的最佳教學形式，使學生學會學習。例如，筆者在剛開始講授月經(jīng)失調(diào)婦女的護理時，認為護理專業(yè)學生絕大多數(shù)是青春期女生，常常出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，學生對這部分內(nèi)容應(yīng)該會很感興趣、容易理解，因此筆者采用單純的理論講授法進行該部分內(nèi)容的教學，但在教學過程中卻發(fā)現(xiàn)多數(shù)學生興趣不高。筆者課后通過了解得知，多數(shù)學生感覺這部分內(nèi)容很復雜、很抽象、很難理解，因而無興趣學習。經(jīng)過多次反思，筆者在教學過程中組織學生結(jié)合案例進行角色扮演，讓學生探究月經(jīng)失調(diào)的相關(guān)問題，充分發(fā)揮學生的主體作用，增強了教學效果。

3反思學生心理，提高學生職業(yè)心理素質(zhì)

蘇霍姆林斯基說過：“應(yīng)該讓我們的學生在每一節(jié)課上，享受到熱烈的、沸騰的、多姿多彩的精神生活?！睂W生的這種精神生活是學習興趣的體現(xiàn)，而學習興趣是學習的內(nèi)在動力，是開發(fā)智力的鑰匙。因此，在教學中，教師要觀察和捕捉學生學習的心理反饋信息，加強學生職業(yè)心理訓練，從而充分挖掘教學中的積極因素，提高學生的職業(yè)心理素質(zhì)。在護理教學中探索科學、系統(tǒng)、切實可行的職業(yè)心理訓練方法，對提高學生的職業(yè)心理素質(zhì)、促進當前護理教育教學改革具有重要的指導意義。例如有些學生在學習異常分娩時，感覺分娩很可能隨時出現(xiàn)異常甚至有生命危險，因此產(chǎn)生恐懼心理。反思學生這種心理狀態(tài)，筆者在教學中播放分娩視頻，讓學生感受接產(chǎn)者如何指導產(chǎn)婦在精神上、身體上做好分娩的充分準備，增強產(chǎn)婦分娩的信心，同時也感受產(chǎn)婦產(chǎn)后的幸福情緒，并結(jié)合臨床資料說明充分的準備可以大大降低甚至避免異常分娩的發(fā)生，使學生增強學習的信心，提高學生的職業(yè)心理素質(zhì)。