導(dǎo)語：如何才能寫好一篇婦產(chǎn)科發(fā)展建議，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

目前世界500強都是擁有世界一流物流能力的廠商，通過向顧客提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得競爭優(yōu)勢。海爾物流中心于1999年9月15日正式啟用，海爾通過物流中心，在全球范圍內(nèi)采購質(zhì)優(yōu)價廉的零部件，提高了產(chǎn)品的競爭力，也保持了產(chǎn)品質(zhì)量的一致性。

"第三方物流”在歐美比較普遍，是由第三方全面負(fù)責(zé)物流的設(shè)計和維護、調(diào)貨、庫存管理、裝卸、配送等全部物流業(yè)務(wù)。專業(yè)物流企業(yè)發(fā)展現(xiàn)代配送，既可以依托下游的零售(連鎖)商業(yè)企業(yè)，成為眾多零售店鋪的配送中心，也可依托上游的工業(yè)生產(chǎn)企業(yè)，成為眾多生產(chǎn)企業(yè)的物流總。在發(fā)達(dá)國家中，這兩種類型的企業(yè)互相配合，共同發(fā)展。我國鐵路一作為專業(yè)的物流企業(yè)發(fā)展成為生產(chǎn)企業(yè)總的潛力非常大。

一、鐵路運輸企業(yè)發(fā)展現(xiàn)代物流產(chǎn)業(yè)有非常顯著的優(yōu)勢

1．鐵路運輸作為我國五大運輸工具(公路、鐵路、空運、航運、管道)之一，以其運量大、運輸安全可靠、費用低等在貨運領(lǐng)域具有很大的競爭優(yōu)勢，在很長一段時間內(nèi)為加快我國貨物的流通做出了很大的貢獻(xiàn)。隨著市場競爭的日益激烈，其他運輸工具的不斷完善(如多條貫穿全國的高速公路的建設(shè)、快捷的空中貨運的逐漸興起等)。鐵路正面臨著越來越大的挑戰(zhàn)。面對激烈競爭的市場，鐵道部各級領(lǐng)導(dǎo)相繼采取了多種措施，如制定了提高運輸質(zhì)量的百條措施、組建了獨立走向市場的物流企業(yè)中鐵快運公司、中鐵集裝箱運輸中心、中鐵特種貨物運輸中心等企業(yè)。這些企業(yè)的建立作為現(xiàn)有鐵路運輸業(yè)窗口的外延，開展了各種各樣的門到門的服務(wù)方便客戶隨時隨地地進(jìn)行貨運，進(jìn)一步改善了鐵路運輸業(yè)的形象，方便了用戶、提高了效率、為鐵路運輸業(yè)帶來了更多的經(jīng)濟效益和社會效益。

鐵路本身就是一個綜合性很強的傳統(tǒng)物流企業(yè)，擁有大量的物流設(shè)施，在倉儲、包裝、運輸、管理等方面擁有一整套嚴(yán)格的制度和豐富的經(jīng)驗。

2．“中鐵尋呼”已經(jīng)建立了一個遍及全國(包括海口、三亞、拉薩)的龐大的尋呼網(wǎng)、現(xiàn)有用戶140萬(截止到99年12月底)、覆蓋城鎮(zhèn)1100多、擁有全國統(tǒng)一的服務(wù)號碼95828、95829，現(xiàn)已開通使用95828、95829的城市已達(dá)48個(齊齊哈爾、佳木斯、牡舟江、大慶、伊春、加格達(dá)奇、哈爾濱、長春、沈陽、大連、呼和浩特、集寧、唐山、滄州、石家莊、榆次、保定、邯鄲、濟南、青島、徐州、連云港、鄭州、武漢、西安、合肥、上海、福州、南昌、長沙、廣州、南寧、玉林、?？?、三亞、儋州、昆明、貴陽、凱里、都勻、六盤水、遵義、重慶、成都、銀川、蘭州、西寧、烏魯木齊)、在全國范圍內(nèi)還擁有2600多個營業(yè)店面及商，經(jīng)過培訓(xùn)，覆蓋全國的撝刑昂魯小姐完全可以成為鐵路運輸客戶服務(wù)中心的服務(wù)小姐，眾多的店面商可更靠近用戶更好地服務(wù)，為配送、包裝、管理、裝卸等工作還可解決一大批就業(yè)問題。

3．鐵道部資金結(jié)算中心也是一個自成體系的資金流系統(tǒng)，若將物流、信息流、資金流巧妙地結(jié)合起來，將會建成一個完整的電子商務(wù)系統(tǒng)。

二、中鐵運輸客戶服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)

總的來講，中鐵運輸客戶服務(wù)中心是一個分布式的，網(wǎng)絡(luò)化的客戶服務(wù)中心系統(tǒng)。通過該系統(tǒng)，可以快速、準(zhǔn)確地收集到整個鐵路運輸網(wǎng)絡(luò)上物流路徑等信息，為整個鐵路運輸宏觀的管理及調(diào)控提供決策分析支持功能。其結(jié)構(gòu)如圖一所示。

北京鐵路運輸客戶服務(wù)中心除了作為最高等級的客戶服務(wù)總中心，用于監(jiān)督管理各區(qū)各地市的客戶服務(wù)分中心外，還作為一個統(tǒng)一的信息管理中心、業(yè)務(wù)管理中心、業(yè)務(wù)中轉(zhuǎn)路由中心、統(tǒng)計結(jié)算中心、質(zhì)量監(jiān)督裁決中心、決策分析中心負(fù)責(zé)對全網(wǎng)的業(yè)務(wù)進(jìn)行整體的管理及控制。

二級分中心除了負(fù)責(zé)收集、管理本地的各種信息外，還負(fù)責(zé)收集、下傳下屬三級分中心的各種業(yè)務(wù)需求及處理信息，負(fù)責(zé)將每月、每日的業(yè)務(wù)信息、用戶數(shù)據(jù)發(fā)送到總服務(wù)中心。

三級支中心負(fù)責(zé)收集、管理本地的各種信息(如貨運站，送貨人等)，并負(fù)責(zé)將這些信息交由受轄的二級分中心。

在全國中心和分中心之間建立信息通道(數(shù)字)以及語音通道，從而加快鐵路全網(wǎng)信息的流通，同時緊密結(jié)合中鐵快運、中鐵大貨特貨、集裝箱等公司的物流通道，可以建立全國范圍內(nèi)的綜合信息貨物服務(wù)中心。如圖二所示。

從圖二可以看出，建立中鐵客戶服務(wù)中心系統(tǒng)，可以充分利用鐵路現(xiàn)有的線路資源進(jìn)行快速方便的信息流通，并且依托鐵路快運、大貨特貨、集裝箱等公司的物流支撐網(wǎng)絡(luò)，開展服務(wù)質(zhì)量高、效率高等的綜合的信息貨運服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

三、鐵路運輸客戶服務(wù)中心的功能

1咨詢業(yè)務(wù)

提供有關(guān)貨運知識、托運資費、承運商信息等咨詢信息以及發(fā)貨時間、車皮情況、到貨時間等信息、全國鐵路電話(以后還可以查各地鐵道大廈客房、土特產(chǎn)等信息)的查詢功能。其中諸如貨運知識、托運資費等都是靜態(tài)的信息，可以由客戶服務(wù)中心制作好后統(tǒng)一下發(fā)到各個地市的服務(wù)中心子系統(tǒng)；對于其他發(fā)貨情況、車皮資源等都是實時變化的信息，需要與鐵路數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)緊密結(jié)合并利用中鐵尋呼全國聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢才可以提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2托運辦理業(yè)務(wù)

對于大宗的貨物托運，可以通過撝刑聳淇突Х裰行臄系統(tǒng)進(jìn)行上門攬收申請。當(dāng)用戶申請上門攬收時，需要提供自己詳細(xì)的地址、電話、貨物種類、大致數(shù)量，以便中鐵運輸客戶服務(wù)中心系統(tǒng)可以將詳細(xì)信息發(fā)給快運公司，讓他們派出合適的貨運工具及人手。同樣當(dāng)貨物發(fā)送后，中鐵運輸客戶服務(wù)中心系統(tǒng)可以將該發(fā)貨信息及時發(fā)送到收方所在地市的中鐵運輸客戶服務(wù)中心系統(tǒng)，由該系統(tǒng)主動聯(lián)系收方，除了一方面通知貨物發(fā)出消息外，還詢問是否需要送貨上門服務(wù)。如果需要，則將送貨上門的信息及時通知到收方所在地的快運公司，以便貨到后及時送貨到用戶的手中。

對于電話、傳真方式要求辦理托運業(yè)務(wù)的托運資料的填寫，則由受理中心代為填寫，并可以由快運公司上門攬收時做進(jìn)一步的確認(rèn)。由快運公司負(fù)責(zé)后期的驗貨、包裝、檢斤、制單等托運手續(xù)的辦理。

3實時跟蹤

貨物的實時跟蹤主要包括三大方面：發(fā)送通知、中途實時跟蹤以及到貨通知功能。

當(dāng)用戶辦理了托運手續(xù)后，后續(xù)的分檢入庫、送站、交接等實物處理還需要一段時間，當(dāng)貨物上車后，鐵路數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)就可以將貨物發(fā)出的信息通知到中鐵運輸客戶服務(wù)中心系統(tǒng)，然后由該系統(tǒng)根據(jù)用戶登記的信息將發(fā)貨的時間、車次等詳細(xì)情況通知到受／發(fā)貨人的指定電話、尋呼機、手機上。當(dāng)火車沿途經(jīng)過各個大站時，可以將目前所在站的信息通過客戶服務(wù)中心系統(tǒng)實時通知到受／發(fā)貨用戶。到貨后，根據(jù)收貨人的選擇(自己去取還是送貨上門)將相應(yīng)的到貨信息發(fā)送給收貨人或當(dāng)?shù)氐目爝\公司，以便貨物盡快到達(dá)用戶的手中。

4投訴建議受理

主要包括了對客戶服務(wù)中心系統(tǒng)的服務(wù)質(zhì)量、快運公司的服務(wù)質(zhì)量、托運時間延誤、貨物損壞、用戶欠錢不還等各方面的投訴信息以及有關(guān)增進(jìn)客戶服務(wù)中心建設(shè)、鐵路快運建設(shè)、路風(fēng)建設(shè)的良好建議的受理。特別是對于欠錢用戶的催繳等功能。

5后臺處理

篇2

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科 藥物 不良反應(yīng) 臨床癥狀

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.103

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）07-0099-02

隨著社會的發(fā)展，人們性觀念的逐漸開放，使得婦產(chǎn)科疾病的發(fā)病率逐漸升高[1]。婦產(chǎn)科用藥較其他科室用藥的種類更少，但專屬性較強，一些藥物容易造成較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，對患者的身體健康造成損害[2]。本文就幾種婦產(chǎn)科用藥的不良反應(yīng)進(jìn)行分析與總結(jié)，旨在為婦產(chǎn)科安全用藥提供參考依據(jù)，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院2010年6月至2012年6月期間婦產(chǎn)科收治的患者共20例，所有患者均為女性，年齡為18歲至45歲不等，平均年齡為30.5歲。所有患者均為治療過程中發(fā)生不良反應(yīng)，對患者的就診原因進(jìn)行分析可得，其中足月妊娠共3例，慢性宮頸炎共2例，宮頸糜爛共3例，陰道炎共6例，痛經(jīng)共2例，真菌性陰道炎共3例，真菌性滴蟲性陰道炎共1例。

1.2 研究方法。對于患者在治療過程中發(fā)生不良反應(yīng)的癥狀、治療方法、臨床結(jié)局進(jìn)行回顧性分析，所有資料由2名以上經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進(jìn)行整理，并將所有數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫中，留作日后回顧性分析使用[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法。對本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS14.0軟件進(jìn)行分析與計算，組間對比采用X2檢驗，計量資料采用%表示，以P

2 結(jié)果

本文3例足月妊娠婦女，均為使用催產(chǎn)素后發(fā)生過敏反應(yīng)，其中1例患者分娩后發(fā)生面部潮紅、口腔發(fā)熱、手臂瘙癢以及寒顫等癥狀，并逐漸轉(zhuǎn)化為呼吸困難、胸悶、乏力等。院方初步判定為催產(chǎn)素所致過敏反應(yīng)，對其肌肉注射地塞米松與異丙嗪后，其臨床癥狀迅速緩解。2例患者在使用催產(chǎn)素后出現(xiàn)發(fā)冷、胸悶、寒顫、全身性皮疹等癥狀，對其進(jìn)行查體后確認(rèn)為催產(chǎn)素過敏，給予肌肉注射地塞米松與氯丙嗪后癥狀得到初步緩解，但寒顫情況持續(xù)，提高地塞米松的劑量再次肌注后，臨床癥狀消失；2例慢性宮頸炎，口服抗宮炎片后發(fā)生全身性藥疹，并伴隨關(guān)節(jié)酸痛、皮膚瘙癢、惡心、頭暈等臨床癥狀，對其進(jìn)行停藥處理后，患者臨床癥狀消失；3例宮頸糜爛患者，使用潔爾陰洗液后出現(xiàn)外陰瘙癢、發(fā)紅等臨床癥狀，并伴發(fā)丘疹。建議其停藥后，患者臨床癥狀逐漸消失。6例陰道炎患者使用潔爾陰洗液坐浴后，外陰瘙癢難忍，對其進(jìn)行查體后認(rèn)為是潔爾陰洗液造成的皮膚過敏，停藥后臨床癥狀消失；2例痛經(jīng)患者口服烏雞白鳳丸后，出現(xiàn)全身瘙癢、灼熱感、紅疹、雙目紅赤等臨床癥狀，給予患者抗過敏藥物后癥狀減輕，但仍伴有瘙癢感。要求患者停止服藥后，臨床癥狀消失；2例真菌性陰道炎患者，使用性潔安潔陰消毒液后，陰道出現(xiàn)灼熱感，患者自述瘙癢難忍。對其進(jìn)行查體后初步診斷為接觸性皮炎，給予患者口服抗過敏藥物并外用醋酸去炎皮霜，在治療期間停用性潔安潔陰消毒液。患者臨床癥狀消失，皮疹逐漸消退；1例真菌性滴蟲性陰道炎患者，使用雙唑泰栓后，自覺發(fā)生墜脹感，伴發(fā)陰道瘙癢、灼熱，持續(xù)用藥后1周發(fā)生陰道流血。初步考慮為雙唑泰栓所致過敏反應(yīng)，患者停藥后給予其撲爾敏進(jìn)行口服，最終臨床癥狀消失。本文所有患者在發(fā)生不良反應(yīng)后均主動就醫(yī)，通過院方積極的治療與護理，最終不良反應(yīng)均消失，并康復(fù)出院。

3 討論

婦產(chǎn)科所用藥物的種類較少，主要可分為外用藥與口服藥兩種，由于婦產(chǎn)科藥品的專屬性較強，因此發(fā)生不良反應(yīng)的幾率亦較大。本文就婦產(chǎn)科發(fā)生用藥不良反應(yīng)的病例進(jìn)行分析與探討，可見潔爾陰洗液、催產(chǎn)素、烏雞白鳳丸、抗宮炎片、雙唑泰栓等較易引發(fā)不良反應(yīng)。潔爾陰洗液與性潔安潔陰消毒液均為外用藥，有多項研究顯示對陰道炎、宮頸炎、宮頸糜爛等疾病進(jìn)行治療時，上述兩種藥物容易造成患者發(fā)生皮疹。因此本文建議醫(yī)生在對患者選擇治療藥物時，應(yīng)首先詢問患者是否存在皮膚過敏史，對敏感性皮膚患者采取溫和的洗劑進(jìn)行治療[4]。催產(chǎn)素的不良反應(yīng)在臨床上的報道較多，主要引起患者的過敏反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為面部潮紅、胸悶、呼吸困難、發(fā)熱等，對于發(fā)生上述癥狀的患者應(yīng)給予糖皮質(zhì)激素與氯丙嗪進(jìn)行治療，以防止患者發(fā)生休克。關(guān)于烏雞白鳳丸、抗宮炎片以及雙唑泰栓引起的不良反應(yīng)的報道較少，但多以過敏反應(yīng)為主。

綜上所述，本文建議在對婦產(chǎn)科患者進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)首先對患者的過敏史進(jìn)行詳細(xì)的問詢，以確保合理用藥。對于發(fā)生不良反應(yīng)的患者，應(yīng)立即采取科學(xué)的方法進(jìn)行治療，以避免臨床癥狀加重，危害患者的健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 葛梅秀.婦產(chǎn)科病房護理不良事件的原因分析及對策[J]，中華現(xiàn)代臨床護理學(xué)雜志，2010，5（8）：415-416

[2] 張少芹，王秀琴，周漪，等.縮宮素的不良反應(yīng)[J]，醫(yī)藥導(dǎo)報，2002，1（1）：72-73

篇3

關(guān)鍵詞：《婦產(chǎn)科護理》 高職護理專業(yè) 護患糾紛

1.對象和方法

1.1調(diào)研對象。

本次調(diào)研針對校外實訓(xùn)基地的14家醫(yī)院。共發(fā)放調(diào)研表60份，回收有效問卷56份。調(diào)研對象廣泛，包括護士10名、護師17名、主管護師21名、副主任護師3名、護士長3名及助產(chǎn)師4名，共58人。

1.2調(diào)研方法。

調(diào)研表采取客觀選擇題和主觀問答題兩部分。對無法調(diào)研者，我們采用電話訪談、集中座談、個別面談等方式予以補充。

1.3調(diào)研項目。

包括婦產(chǎn)科臨床護理對高職護理專業(yè)學(xué)生知識、技能、綜合能力方面的需求；臨床護理工作中，引發(fā)護患糾紛的常見原因；婦產(chǎn)科護理授課教師應(yīng)具備的知識和技能。

2.調(diào)研結(jié)果分析

2.1婦產(chǎn)科臨床護理對高職護理專業(yè)學(xué)生知識方面的要求。

本次調(diào)研涵蓋了《婦產(chǎn)科護理學(xué)》十七個章節(jié)的50項內(nèi)容，選擇標(biāo)準(zhǔn)分為需要掌握和不需要掌握兩個方面。根據(jù)調(diào)研結(jié)果分析，98.4%的臨床護理人員認(rèn)為《婦產(chǎn)科護理》是高職護理專業(yè)必修的核心課程之一。《婦產(chǎn)科護理》主要研究正常孕產(chǎn)婦婦女的護理、異常孕產(chǎn)婦婦女的護理、婦科疾病病人的護理和計劃生育婦女的護理，對應(yīng)的知識目標(biāo)如表1。

2.2婦產(chǎn)科臨床護理對高職護理專業(yè)學(xué)生技能方面的要求。

調(diào)研對象認(rèn)為應(yīng)加強高職護理專業(yè)學(xué)生的技能教學(xué)，通過調(diào)研總結(jié)出日常教學(xué)中需要學(xué)生重點掌握的技能操作項目，如表2。

注：上述項目為多選。

根據(jù)上述表格中的百分比例遴選出婦產(chǎn)科護理實訓(xùn)教學(xué)的主要項目：宮高、腹圍的測量、腹部四部觸診法與骨盆外測量、分娩準(zhǔn)備與產(chǎn)程觀察、人工流產(chǎn)手術(shù)的護理配合、陰道沖/灌洗、陰道或?qū)m頸上藥、會陰濕熱敷、會陰擦洗/沖洗技術(shù)。部分醫(yī)院建議在實踐教學(xué)中還應(yīng)增加“新生兒臍部護理”和“新生兒淋浴與撫觸”這兩項操作。

2.3婦產(chǎn)科臨床護理對高職護理專業(yè)學(xué)生綜合能力的要求。

在知識經(jīng)濟快速發(fā)展的時代，學(xué)生僅僅掌握基礎(chǔ)知識和基本技能是完全不夠的，還應(yīng)提高學(xué)生的綜合能力。根據(jù)調(diào)查結(jié)果總結(jié)出醫(yī)院對高職護理專業(yè)學(xué)生綜合能力的要求，具體如下：規(guī)范的基礎(chǔ)護理操作技能、專科護理基本操作技能、對常見病、多發(fā)病的病情觀察能力、對急、為重病人的應(yīng)急處理與配合搶救能力、健康教育能力、溝通能力及團隊協(xié)作能力。此外，各級醫(yī)院要求學(xué)生具有一定的評估病人的能力、收集信息的能力、計算機應(yīng)用能力和護理管理基本能力。

2.4婦產(chǎn)科臨床護理工作中，引發(fā)護患糾紛的常見原因分析。

注：上述項目為多選。

調(diào)研結(jié)果表明，在臨床護理工作中引發(fā)護患糾紛最主要的原因是護士疏于職守，其次是基礎(chǔ)理論知識不扎實和基本的操作技術(shù)不熟悉，而護患溝通不良是引發(fā)護患糾紛比較常見的原因，因此，在婦產(chǎn)科護理教學(xué)過程中我們不僅要加強學(xué)生基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)和基本操作技能的培訓(xùn)，更要注重學(xué)生的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任心，提高學(xué)生的人際溝通能力和語言表達(dá)能力，提高學(xué)生的身體素質(zhì)，以便更好地適應(yīng)臨床，避免護患糾紛的發(fā)生。

2.5婦產(chǎn)科護理的授課教師應(yīng)具備的職業(yè)能力分析。

教師素質(zhì)的提高是教學(xué)的根本所在。轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)觀念是實現(xiàn)新教學(xué)模式的前提條件，因為觀念是行動的靈魂，教學(xué)觀念對教學(xué)行為起著指導(dǎo)和統(tǒng)領(lǐng)作用。教師的綜合素質(zhì)會直接影響學(xué)生的智慧和意志的發(fā)展[1]。根據(jù)收集到的資料顯示，臨床要求從事婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)的專業(yè)教師要具備扎實的理論知識和熟練的操作技能，具有護士執(zhí)業(yè)資格或醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的“雙師型素質(zhì)”。校內(nèi)實踐教學(xué)應(yīng)配備有實踐經(jīng)驗的教師及實訓(xùn)指導(dǎo)教師。教師應(yīng)充分利用醫(yī)院、社區(qū)的教育資源，加強與醫(yī)院的合作而不是停留在傳統(tǒng)的書本知識上，注重理論與臨床實踐相結(jié)合，以案例引導(dǎo)，以項目驅(qū)動，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，通過完成工作任務(wù)，啟發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和預(yù)測問題，并設(shè)法解決問題，培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維能力。此外，在日常教學(xué)中還應(yīng)加強人際溝通技巧，注重職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德的培養(yǎng)，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

3.《婦產(chǎn)科護理》課程開發(fā)的建議和思考

3.1課程開發(fā)的思路。

課程組組織以護理行業(yè)專家和護理教育專家組成的專業(yè)建設(shè)委員會，對護理行業(yè)開展深入調(diào)查，圍繞行業(yè)需求及任職資格，進(jìn)行課程設(shè)置，根據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對本課程應(yīng)培養(yǎng)的職業(yè)能力做全面分析，制定課程目標(biāo)，圍繞職業(yè)崗位工作過程，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，以工作任務(wù)為載體，設(shè)計項目教學(xué)，構(gòu)建理實結(jié)合、教學(xué)做一體化、動態(tài)變化的適應(yīng)行業(yè)發(fā)展的課程形式。

3.2課程內(nèi)容的選取。

根據(jù)護士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)、護理專業(yè)發(fā)展需要和完成工作崗位實際工作任務(wù)所需的知識、技能、素質(zhì)及學(xué)生實際情況選取教學(xué)內(nèi)容，既要體現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)和課程目標(biāo)要求，又要有利于培養(yǎng)學(xué)生運用所學(xué)知識和技術(shù)分析問題和解決問題的能力?？茖W(xué)地進(jìn)行教學(xué)設(shè)計，按教學(xué)設(shè)計結(jié)果組織教學(xué)實施，并根據(jù)實施反饋結(jié)果對課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu)進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。

3.3教學(xué)方法的改革。

高職《婦產(chǎn)科》護理教學(xué)應(yīng)以學(xué)生為主體，改革傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)，結(jié)合項目教學(xué)法、案例教學(xué)法、角色扮演法、仿真教學(xué)法、情景模擬法、小組討論法及課堂延伸學(xué)習(xí)等多種教學(xué)方法，體現(xiàn)靈活性、實踐性與創(chuàng)新性。而參與式教學(xué)，是最近一二十年發(fā)展起來的一種新型教學(xué)方法，即教師與學(xué)生合作式教學(xué)或協(xié)作式教學(xué)，是相對于“布道式”（“填鴨式”）教學(xué)而言的，它對于充分調(diào)動學(xué)習(xí)者的積極性，培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的創(chuàng)新精神起到了重要的作用[2]。因此，在實際教學(xué)中，應(yīng)綜合應(yīng)用上述方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]董克滿.有機化學(xué)教學(xué)改革與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，24（10）：1148-1149.

篇4

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護理 常見問題 對策

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0304-01

婦產(chǎn)科護理是一項高風(fēng)險性和高責(zé)任性的工作，患者病因復(fù)雜，且病情具有不可預(yù)見性，護理難度較大。近年來，隨著醫(yī)療改革的不斷深入以及患者醫(yī)護知識的增加，患者對醫(yī)院的各項護理工作的要求也日益提高。婦產(chǎn)科醫(yī)護人員應(yīng)充分認(rèn)識到目前婦產(chǎn)科護理工作中存在的問題，并積極采取科學(xué)有效的措施改善護理質(zhì)量[1]。本文對我院婦產(chǎn)科護理工作中存在的問題進(jìn)行了分析，并提出了新的護理對策，實施后效果較好，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 當(dāng)下婦產(chǎn)科護理工作中的問題

1.1 缺乏與患者之間的溝通。婦產(chǎn)科護理除了對產(chǎn)婦進(jìn)行身體上面和病理的護理外，同時還要對其進(jìn)行心理方面的護理。大部分的產(chǎn)婦，其在住院治療期間，一般都會出現(xiàn)情緒上波動的情況，比如說有些產(chǎn)婦有時會出現(xiàn)心情低落，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦身體健康發(fā)生狀況。產(chǎn)婦本身以及其家屬并不具備專業(yè)的醫(yī)護方面的知識，因此，對病情缺乏正確的了解，無法看清和解決護理中所出現(xiàn)的問題，認(rèn)為出現(xiàn)這樣的問題，是由于護理人員的工作失誤或不負(fù)責(zé)任所導(dǎo)致的。如果此時護理人員不是積極地與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行溝通，以消除產(chǎn)婦及其家屬的不滿，而是在面對產(chǎn)婦及其家屬的詢問中，采用生冷的表情或者是強硬的態(tài)度，那么這無疑將矛盾進(jìn)一步激化，從而使醫(yī)患關(guān)系變的緊張。

1.2 護理人員的服務(wù)觀念落后。在臨床護理工作中，護理人員整體素質(zhì)參差不齊，有些護理人員沒能及時改變服務(wù)觀念，護理人員語言、行為和儀表不規(guī)范，對患者態(tài)度生硬，對患者家屬提出的要求不夠熱心，解釋不夠細(xì)致，在護理工作中很少主動與患者交流，缺乏交流的技巧，增加了患者的心理負(fù)擔(dān)，未能很好的保護患者的隱私，使患者失去安全感。這些護理工作中的細(xì)節(jié)很容易引起患者誤會，造成不必要的糾紛。

1.3 護理人員的專業(yè)技能問題。由于近年來以來醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，越累越多的人投入到醫(yī)療護理行業(yè)中，人員專業(yè)素質(zhì)難免參差不齊。婦產(chǎn)科護理人員專業(yè)知識不足、操作技術(shù)不熟練、不能完全遵守操作規(guī)程、經(jīng)驗不足、協(xié)調(diào)能力不夠等都會產(chǎn)生一些潛在的技術(shù)風(fēng)險。有時不能觀察新生兒病癥，延誤最佳治療時機，高齡產(chǎn)婦護理不到位引起子癇等病癥，護士在助產(chǎn)過程中配合不當(dāng)造成會陰損傷。這些情況都可能給孕產(chǎn)婦帶來生命危險。

2 優(yōu)化婦產(chǎn)科護理工作對策

2.1 改善服務(wù)觀念。護理人員應(yīng)樹立服務(wù)理念，注意與患者語言或非語言流，護士的目光、表情、身姿等都影響著患者情緒。當(dāng)孕婦臨產(chǎn)時，護士能給她倒點水、喂喂飯，或捶捶腰、擦擦汗，都可以使產(chǎn)婦感到溫暖，增添其信心。護士的一句話，或一個動作都能影響到患者的心理以及護患關(guān)系。

2.2 優(yōu)化醫(yī)院的環(huán)境。醫(yī)院應(yīng)該從實際的角度出發(fā)，以一切為了患者著想，充分滿足患者的需要為原則。醫(yī)護人員應(yīng)該統(tǒng)一著裝，微笑待人，從而讓患者能夠產(chǎn)生親切感。根據(jù)患者的要求和實際情況，安排比較適合的房間，并且要在房間內(nèi)設(shè)置必要的安全設(shè)施，譬如床頭呼叫器等，還要 24 小時不間斷為產(chǎn)婦及嬰兒供應(yīng)熱水，并在病房中安裝一些實用的生活電器，例如微波爐、冰箱等，婦及嬰兒使用。并在此基礎(chǔ)上，醫(yī)護人員還要以親切的問候和熱情的微笑來對待患者，從實際出發(fā)，從根本上改善患者和醫(yī)護人員之間的關(guān)系。

2.3 提高專業(yè)技能。婦產(chǎn)科護理人員必須精通護理理論及專業(yè)知識，技術(shù)操作必須嫻熟，精益求精，不斷更新自身知識體系，提高技術(shù)水平，經(jīng)常參加多渠道、多內(nèi)容、多學(xué)科的培訓(xùn)。在護理操作過程中要穩(wěn)、準(zhǔn)、快。有條件的話，醫(yī)護人員也需要去知名大醫(yī)院學(xué)習(xí)護理工作，在實踐中迅速提升自身專業(yè)技能。

2.4 培養(yǎng)敬業(yè)精神，嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)。護理工作要從護理技術(shù)和護理質(zhì)量兩個方面入手，既要對基本功進(jìn)行嚴(yán)格的訓(xùn)練，也要對重點人才進(jìn)行重點培養(yǎng)，同時，所有的方面按照規(guī)范的管理制度實施。而醫(yī)院的管理部門也要對婦產(chǎn)科醫(yī)護進(jìn)行不定期培訓(xùn)和教育，從而進(jìn)一步的培養(yǎng)醫(yī)護工作者的敬業(yè)精神，并使其養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。只有這樣做，才能在實際工作中，讓護理人員自覺地加強婦產(chǎn)科護理時的安全性并使其工作態(tài)度提高，從而使護理工作得以順利進(jìn)行。

2.5 完善醫(yī)療行業(yè)。婦產(chǎn)科護理工作是醫(yī)療行業(yè)的一部分，其發(fā)展依賴于整個醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。隨著我國醫(yī)藥分家的改革步伐，以及醫(yī)保的不斷完善，醫(yī)護人員水平的提高，婦產(chǎn)科護理工作也將迎來一個相對寬松的工作環(huán)境。加之婦產(chǎn)科護理工作體系的不斷改進(jìn)和完善，婦產(chǎn)科護理工作將會很快成為一個成熟的行業(yè)。醫(yī)護人員要將角色轉(zhuǎn)換過來，不能再采用以前那種僵硬的行政管理方式，而是要擺正自己的位置，要把自己作為一個服務(wù)者來看待，以人為本作為服務(wù)理念，以產(chǎn)婦及其家屬的意愿作為第一考慮要素。通過對病人及家屬為對象有計劃、有目的健康教育活動，使病人增加健康知識，改善不良心理，減少心理壓力，較快獲得安全感，促進(jìn)患者積極配合護理人員工作，早日康復(fù)。

3 結(jié)語

護理工作的核心問題就是護理質(zhì)量好壞。它對患者的生命健康將產(chǎn)生直接的影響，并且與醫(yī)院的公眾形象具有直接的聯(lián)系。婦產(chǎn)科護理的護理人員，都應(yīng)該具有較高的專業(yè)技術(shù)水平，醫(yī)院只有在提高護理人員業(yè)務(wù)水平的同時，是服務(wù)能力更加優(yōu)質(zhì)，才能更好地為患者提供服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊亞蘭，韓惠玲，張艷紅.婦產(chǎn)科護理工作現(xiàn)狀與對策[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2012，05：61-62

[2] 劉愛玲.婦產(chǎn)科護理工作現(xiàn)狀與對策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，18：2414-2416

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1對象與方法

1．1對象

采用便利抽樣的方法，于2010年7月選取北京市某三級綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科的護士共97名。入選標(biāo)準(zhǔn)：①持有中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書；②從事臨床護理工作1年以上；③無精神疾病和意識障礙疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①返聘、退休護士；②進(jìn)修護士。

1．2方法

1．2．1調(diào)查工具

①一般資料問卷：由調(diào)查者自行設(shè)計，包括婦產(chǎn)科護士的年齡、工作年限、學(xué)歷、婚姻狀況、子女狀況、編制等。(酣理專業(yè)自我概念量表(Professional SelfConcept of Nurses Instrument，PSCNI)：由ArthurLlo研制和發(fā)展，目前在臨床應(yīng)用廣泛，其中文版已在國內(nèi)注冊護士和護生中進(jìn)行了測試，Cronbacha系數(shù)為0．84。量表包括管理能力、靈活性、專業(yè)技能、滿意度、溝通交流能力5個維度，共30個條目。各條目采用Likert4級評分，1-4分分別為不同意、傾向于不同意、傾向于同意、同意。平均分>2．5分表明自我概念趨向積極，量表總分>75分表明專業(yè)態(tài)度積極舊1。③離職意愿量表(Turn over Intention Questionnaire）。由Michaels和Spector。43于1982年編制，修訂后的中文版具有可靠的信度，Cmnbach§a系數(shù)為0．84"J。量表共6個條目，各條目評分為1-4級，量表總分為各條目得分之和，得分越高表明離職意愿越強烈。參照相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)于該量表的等級劃分標(biāo)準(zhǔn)肺J，將離職意愿總分除以條目數(shù)換算成總均分，按總均分劃分為4個等級，≤1分為“很低”、>1分且≤2分為“較低”、>2分且≤3分為“較高”、>3分為“很高”。

1．2．2問卷發(fā)放

采用問卷調(diào)查法，由調(diào)查者發(fā)放問卷，并向研究對象說明目的和問卷填寫注意事項。問卷由研究對象以不記名方式自行填寫后當(dāng)場統(tǒng)一回收。共發(fā)放問卷100份，回收有效問卷97份，有效同收率為97．00％。

1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16．0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行資料錄入與分析，采用一般描述性統(tǒng)計、Pearson相關(guān)分析等。2結(jié)果2．1一般資料97名研究對象均為女性，年齡19～51(28．034-8．02)歲，從事護理工作時間1—32年，中位數(shù)為4．00年，其他一般資料見表l。

2•2專業(yè)自我概念評分

調(diào)查對象護士專業(yè)自我概念總得分為(88．72±9．96)分，條目均分為(2．96±0．33)分。各維度得分見表2，以2．5分為界，調(diào)查對象的自我概念總分及各維度得分均趨向積極。均分最高的維度為專業(yè)技能，最低的維度為滿意度。

2．3離職意愿評分

調(diào)杳對象離職意愿總分為(12．494-4．57)分，將總分除以條目數(shù)換算成總均分，得分為(2．08．4-0．76)分。離職意愿各等級人數(shù)及所占百分比詳見表3。

2．4專業(yè)自我概念各維度與離職意愿總分的相關(guān)性(見表4)

3討論

3．1婦產(chǎn)科護士專業(yè)自我概念狀況

護理專業(yè)自我概念是一種持久的自我態(tài)度，積極的自我概念可以被認(rèn)為是護士積極的自我評價、自尊和自我接納，有利于護士對自身和他人采取積極行為，對于提高工作質(zhì)量、保證護理人才的有效利用和促進(jìn)護理事業(yè)發(fā)展至關(guān)重要一J。在本研究中，調(diào)查對象的專業(yè)自我概念總分>75分，且各維度平均分均高于界值2．5分(見表2)，其中“專業(yè)技能”維度均分最高，說明婦產(chǎn)科護士的專業(yè)自我概念總體趨向于積極，尤其對自己的專業(yè)技能水平認(rèn)同度較高。護理學(xué)是--t-J應(yīng)用性很強的學(xué)科，專業(yè)技能是其中重要的內(nèi)容，而婦產(chǎn)科護士的工作會直接關(guān)系到母嬰雙方的健康與安全，需要其運用知識和技能完成復(fù)雜的臨床護理工作，因此，熟練的專業(yè)技能是對婦產(chǎn)科護士的基本素質(zhì)要求。本研究還表明，在專業(yè)自我概念各維度中，“滿意度”得分最低，說明滿意度與離職意愿呈負(fù)相關(guān)，工作滿意度越低，離職意愿越高。這與吳林靜和姜冬九的研究結(jié)果一致。

3．2婦產(chǎn)科護士離職意愿狀況

離職意愿是個體在～定時期內(nèi)變換工作的可能性，是離職行為的前因變量，能很好地預(yù)測實際離職情況，且能更好地反映組織實際的管理水平∽J。護士的離職行為會對組織的成本、文化和凝聚力帶來很多不利影響，尤其是可能造成醫(yī)療護理質(zhì)量的下降，加重護士的短缺。本調(diào)查顯示，在婦產(chǎn)科護士離職意愿水平分級中“較高”與“很高”者共占51．55％，說明超過半數(shù)的婦產(chǎn)科護士考慮過離開目前的工作崗位，應(yīng)引起管理者重視。婦產(chǎn)科護士的工作具有負(fù)荷高、風(fēng)險大、責(zé)任重等特殊性，經(jīng)常處于高度緊張的應(yīng)激狀態(tài)，而長期高應(yīng)激狀態(tài)會導(dǎo)致較高的心身壓力，影響工作的完成，繼而出現(xiàn)離職意愿和離職行為。隨著我國婦幼保健工作和分娩模式的轉(zhuǎn)變，以及孕產(chǎn)婦和家屬的期望值不斷增高，應(yīng)注重維護婦產(chǎn)科護理人員隊伍的穩(wěn)定性，進(jìn)而提高護理質(zhì)量，保障母嬰安全，維護婦女健康。

3．3專業(yè)自我概念與離職意愿的相關(guān)性

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【關(guān)鍵詞】護理安全工作;孕婦;嬰兒;醫(yī)患糾紛;醫(yī)師技能

【中圖分類號】R828．2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0297-02

在我國各項法律體例的完整明確提出后，政治經(jīng)濟水平日益發(fā)展的今天，人們對法律意識逐漸得到清醒認(rèn)識，競爭激烈的醫(yī)藥市場醫(yī)患糾紛現(xiàn)象越來越多，而且紛繁復(fù)雜。數(shù)據(jù)表示，20世紀(jì)我國醫(yī)療糾紛以11%速度上升，在婦產(chǎn)科方面，對待孕育著小生命的產(chǎn)婦，有的產(chǎn)婦預(yù)產(chǎn)期不準(zhǔn)，病情突發(fā)，常常會發(fā)生糾紛，對此黨的十七大曾提出要培養(yǎng)婦產(chǎn)安全護理的安全意識，但落實到實處，臨床試驗中還是會有些困難，把產(chǎn)婦和嬰兒的危險降到最低是社會、醫(yī)院和病人共同奮進(jìn)目標(biāo)。

一、什么是婦產(chǎn)科護理安全

婦產(chǎn)科護理安全，簡而言之就是保證產(chǎn)婦和產(chǎn)后婦女的護理工作安全可靠性。醫(yī)學(xué)上，把護理安全定義為在患者的護理工作中不能發(fā)生在法律法規(guī)允許范圍內(nèi)對患者身體、心理造成傷害的現(xiàn)象。

二、產(chǎn)科的護理常規(guī)

1.1入院護理。入院時先安排好床鋪，辦好入院證明，記錄好患者詳細(xì)情況，交代應(yīng)該注意的問題，接著聯(lián)系主治醫(yī)師，測體溫，定期巡查病房，病人陰道出血情況，小腹疼痛狀況做好記錄病報告給主治醫(yī)師，交班時交代給同事，產(chǎn)婦分娩之前，講解手術(shù)目地和意義，交代產(chǎn)婦飲食和睡眠需注意的事項，有時間的話可以幫助行動不便的婦女做些力所能及的事，如梳頭、小便、等。

1.2產(chǎn)后護理。婦女產(chǎn)后要保持周圍干凈清新的環(huán)境，24小時內(nèi)注意陰道流血情況，產(chǎn)后每隔一小時檢查流血量，4小時以后產(chǎn)婦可下床小便，1天之后產(chǎn)婦可做自我保健，飲食上忌生冷刺激性食物，護士要指導(dǎo)產(chǎn)后喂養(yǎng)，觀察體溫，1天之內(nèi)用消毒的紗布擦洗陰道或用毛巾熱敷，誰覺時一般需要平躺，初次喂養(yǎng)時要清洗，做好按摩。若有需要避孕的2天后即可。

三、護理工作不安全因素分析

1.1 護患沖突。護理人員在自認(rèn)為工作已經(jīng)做好了的時候經(jīng)常會忽略一些細(xì)節(jié)，比如對患者心理需求關(guān)心不夠，對潛在的危機認(rèn)識不深，預(yù)后工作沒做好等。部分護理人員法律意識淡薄，忽略了患者的隱私權(quán)，過分詢問，追問，私下討論都會對未婚先孕，遭受的女性心理上造成厭惡感和不信任。

1.2護理人員專業(yè)素養(yǎng)不夠。很多醫(yī)院對護理人員的專業(yè)素質(zhì)要求不高，這些素質(zhì)偏低的護理人員實習(xí)生或見習(xí)生在實際護理工作中會碰到棘手的狀況，不同的護理人員技術(shù)方面也會存在分歧，這些往往會導(dǎo)致誤診和事故，損壞了醫(yī)院形象，失去了患者對醫(yī)院的信任。

1.3護理人員缺乏溝通?，F(xiàn)在的醫(yī)院對護理人員的考核多半是在專業(yè)素質(zhì)上，對護理人員的溝通能力往往容易忽略，而婦產(chǎn)科這樣一個特別的科室，婦女在妊娠前多半都會有焦慮和煩躁情緒，產(chǎn)后的心理差異也很明顯，或多或少都有些心理障礙，尤其是產(chǎn)婦在分娩時恐懼的心理，護理人員及時的語言撫慰是非常有效的，送一杯糖水，遞一帕紙巾，一句安慰關(guān)懷的話語在產(chǎn)婦心理都會發(fā)揮重要作用。不能正面完整的回答患者的問題也會讓患者猜忌造成心理障礙，護理人員語言強硬態(tài)度不好都會造成誤解，因此溝通也需要注意技巧，否則將不利于患者康復(fù)。

1.4制度不明確。產(chǎn)婦分娩的過程中，術(shù)前觀察，接產(chǎn)，出血狀況、有無難產(chǎn)、產(chǎn)后嬰兒護理等一系列的過程，在實際操作中很多醫(yī)院都沒有明確的規(guī)章制度和責(zé)任分配，由于婦產(chǎn)科預(yù)后性不好多半是急診，因此近年來，產(chǎn)婦難產(chǎn)、嬰兒跌跤、產(chǎn)婦誤服藥物甚至胸牌掛錯造成抱錯嬰兒的現(xiàn)象也不再少數(shù)，馬虎大意，制度不落實，對產(chǎn)婦和嬰兒都是不責(zé)任的表現(xiàn)，自然而然也會增加醫(yī)院醫(yī)患糾紛的現(xiàn)象。

1.5人才欠缺。現(xiàn)在的大學(xué)教育中醫(yī)學(xué)專業(yè)往往因為學(xué)制在五年以上而讓對醫(yī)學(xué)感興趣的同學(xué)望而卻步，學(xué)習(xí)過醫(yī)學(xué)的同學(xué)往往男生居多，這些學(xué)歷較高、表現(xiàn)突出的學(xué)生畢業(yè)后往往選擇當(dāng)主治醫(yī)師，學(xué)習(xí)中等下游的學(xué)生才會選擇工資不太高，工作繁瑣的護理工作，他們在對待產(chǎn)婦尤其是高齡產(chǎn)婦往往不知所措，縣級甚至更低級診所的護理人員更是濫竽充數(shù)，高危產(chǎn)婦臨時狀況、新生嬰兒臨時狀況、產(chǎn)婦產(chǎn)后行動不便發(fā)生意外、等臨時狀況由于專業(yè)知識缺乏都不能得到很好的處理，自身學(xué)習(xí)的內(nèi)容在實際應(yīng)用中也存在偏差，這種潛在的危險對產(chǎn)婦和醫(yī)院自然帶來危機。

1.6助產(chǎn)人員缺乏。助產(chǎn)人員已經(jīng)普遍越來越少了，熟練接生的前一輩逝世后，現(xiàn)在社會對助產(chǎn)人員的培養(yǎng)不夠，接產(chǎn)時如檢測胎心、引產(chǎn)的醫(yī)生和護士都沒有接產(chǎn)人員經(jīng)驗豐富，操作熟練。

1.7細(xì)節(jié)失誤。婦產(chǎn)科的預(yù)后性不強，多半不能預(yù)測生產(chǎn)時間和胎兒大小，接生時核對嬰兒性別，稱體重、嬰兒沐浴、穿衣、照料產(chǎn)婦等事情繁瑣，嬰兒窒息、產(chǎn)婦大出血、接生手法、處理臍部這些細(xì)節(jié)都是產(chǎn)科潛在的威脅。

1.8 產(chǎn)婦心理障礙。產(chǎn)后婦女體內(nèi)激素水平增高行為狀態(tài)都不太穩(wěn)定，有抑郁、焦慮、失落、行為失控等非正常的念頭，可能會引起安全事故。

1.9家屬不配合。孕產(chǎn)婦最需要觀察，檢查胎心、胎膜，有些家屬不注意觀察，不遵循醫(yī)師建議，自我保護意識淡薄，對患者的周圍環(huán)境不重視，都會產(chǎn)生危險，這種情況一般都是家屬對醫(yī)生或者護士有意見和誤會的前提下發(fā)生的。

四、婦產(chǎn)科安全

管理措施、建議綜上所述，婦產(chǎn)科產(chǎn)婦、接產(chǎn)人員、家屬、主治醫(yī)師、護士等各方個面工作的不到位都會造成婦產(chǎn)科護理的不安全，對患者和醫(yī)院造成不好的影響和后果。本文針對以上存在的問題和筆者的所見所聞，有針對性的提出幾點可行的意見供參考。

1.1從護理人員入手。培養(yǎng)他們的責(zé)任性和安全意識，培養(yǎng)敬業(yè)精神，各型工作要求落實到實處，進(jìn)行規(guī)范，各項操作章程嚴(yán)格執(zhí)行，另外還要對護理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)以適應(yīng)婦科護理時出現(xiàn)的各種各樣問題，建議可用考核的方式，患者滿意的護理人員可以得到晉升的機會，各個醫(yī)院門診可根據(jù)實際情況進(jìn)行調(diào)整。

1.2 護理人員法律知識教育。作為婦科護理，處理了解基本的《民法》、《刑法》、外，還要了解相關(guān)的《母嬰保健法》等相關(guān)法律知識，只有知法懂法才能依法。

1.3尊重患者隱私。婦產(chǎn)科的婦女往往會有經(jīng)期史、個人史、婚姻史、生育史等，有的產(chǎn)婦未婚先育等都不愿意告知自己的真實情況，因此護理人員應(yīng)該尊重他們的隱私，不盲目討論，用真誠友好的態(tài)度去面對我們的患者。

1.4規(guī)范護理記錄。婦產(chǎn)的護理記錄是非常重要的，醫(yī)師通過記錄可以了解病人的基本情況，才能作出對應(yīng)的正確的治愈方法，另外，如果日后涉及糾紛，記錄也可以作為法律依據(jù)，為糾紛的處理提供方便。

1.5樹立良好形象。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，患者家屬發(fā)起糾紛除了醫(yī)師護士治療失誤外多半都是因為態(tài)度，護理人員的服務(wù)現(xiàn)象代表了醫(yī)院的現(xiàn)象，婦科護理人員的服務(wù)態(tài)度和禮儀雖不能相及空姐他們，但是也需要經(jīng)常關(guān)心病人，安慰病人。不斷提高自身建立好醫(yī)院與患者、醫(yī)院與家屬見和諧友好的關(guān)系，減少誤會和分歧，護理人員良好的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)水平往往會對婦科患者的病情起到意想不到的效果。

1.6善于引進(jìn)。為了適應(yīng)產(chǎn)科各種各樣的新奇狀況，醫(yī)院還要注意適時提高醫(yī)生和護士的專業(yè)知識，進(jìn)行培訓(xùn)，定期對他們進(jìn)行考核，還要與時俱進(jìn)，引進(jìn)新設(shè)備和儀器，鼓勵出國留學(xué)，學(xué)習(xí)外國產(chǎn)科方面的做法以及臨時狀況的處理辦法，吸取精華，開闊視野，與國際接軌。

1.7嚴(yán)格制度。為了避免抱錯孩子、吃錯藥、打錯針、一尸兩命的悲劇發(fā)生，醫(yī)院要嚴(yán)格規(guī)章制度，嬰兒胸牌標(biāo)志必須做好記錄，現(xiàn)場最好有兩個以上的醫(yī)生或者護士，避免蓄意。新生兒病房必須有護士看管，最好有輪流班制，防治人為調(diào)換，對新生兒的意外情況也方便應(yīng)急，產(chǎn)婦病房也要時刻有護士看護，產(chǎn)后婦女行動不便，心里差異大，臨時狀況也很多，對產(chǎn)婦和新生兒的安全做到最好的保障。

結(jié)論：整體來看，造成產(chǎn)科不安全的因素有很多，護理人員的態(tài)度和溝通，醫(yī)生的專業(yè)水平和適時講解是最根本的因素，對于醫(yī)生來說，醫(yī)師精湛的專業(yè)素養(yǎng)，強烈的責(zé)任感是應(yīng)該做到的，作為護理人員，護士良好的溝通，對法律知識的了解，護理服務(wù)的水平，熟練的護理能力，靈敏的觀察力，親切的關(guān)懷對患者都是有益處的。產(chǎn)婦要隨時觀察自己的身體狀況，報告給醫(yī)生和護士。家屬在關(guān)心照料產(chǎn)婦的同時，也要做好病人和醫(yī)師的橋梁工作，配合醫(yī)生護士治療。另外婦科護理的實際操作中，除了醫(yī)生和護士的責(zé)任心強之外細(xì)心也很重要，為了把失誤降到最小，做到對產(chǎn)婦、新生兒負(fù)責(zé)，降少自己的麻煩，醫(yī)生和護理人員以及家屬在細(xì)節(jié)上也不可馬虎。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】 急性大出血；介入治療；婦產(chǎn)科

婦產(chǎn)科急性大出血是一種常見的急癥， 其最大特點是突發(fā)性和難治性， 這也是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一[1]。傳統(tǒng)治療方法是經(jīng)保守治療無效且危及孕產(chǎn)婦生命的情況下， 實施子宮切除術(shù)或髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)。前者會使患者失去生育能力， 給育齡婦女帶來嚴(yán)重心理創(chuàng)傷；后者技術(shù)難度較大， 有止血不徹底的可能存在。隨著醫(yī)療科技技術(shù)的不斷發(fā)展， 介入性動脈栓塞術(shù)已逐漸應(yīng)用于婦產(chǎn)科急性大出血治療中， 有止血迅速， 操作簡單， 保留患者器官等優(yōu)點。本文通過對來本院治療急性大出血的70例患者進(jìn)行觀察， 探討介入治療婦產(chǎn)科急性大出血的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2010年2月～2014年2月來本院治療婦產(chǎn)科急性大出血的70例患者作為研究對象， 將其隨機分成治療組和對照組， 每組35例， 初產(chǎn)婦15例， 經(jīng)產(chǎn)婦20例， 年齡21～40歲， 平均年齡（24.56±3.87）歲。對照組初產(chǎn)婦16例， 經(jīng)產(chǎn)婦19例， 年齡23～39歲， 平均年齡（25.12±3.18）歲。兩組患者在年齡上、病情上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 治療組實施介入栓塞治療。在休克治療的基礎(chǔ)上， 局部麻醉后采用Seldingers技術(shù)， 經(jīng)患者右側(cè)股動脈穿刺插管， 同時進(jìn)行數(shù)字減影血管造影（DSA）將無菌導(dǎo)管插入雙側(cè)髂內(nèi)動脈， 顯示子宮動脈， 明確出血的動脈， 然后將造影導(dǎo)管插入該子宮動脈， 注入新鮮的明膠海綿顆粒進(jìn)行栓塞， 重復(fù)造影， 確認(rèn)栓塞成功后退出導(dǎo)管， 在穿刺部位進(jìn)行加壓止血15 min， 包扎。術(shù)后臥床靜養(yǎng)24 h， 仔細(xì)觀察穿刺部位出血與否， 并且進(jìn)行補液和抗感染治療。

對照組實施傳統(tǒng)治療。首先采用補液、快速輸血、升壓藥物等措施控制出血， 若無效， 則需馬上找出出血動脈具置， 并且在動脈搏動點的近心端1 cm部位進(jìn)行結(jié)扎術(shù)， 或?qū)嵤┳訉m切除術(shù)。術(shù)后仔細(xì)觀察患者情況。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較患者手術(shù)時間、陰道出血時間、出血量、子宮切除、死亡、并發(fā)癥情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的陰道出血時間、手術(shù)時間、出血量比較， 治療組均明顯比對照組低， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者子宮切除、死亡、并發(fā)癥比較， 治療組中子宮切除1例， 切除率2.9%， 沒有死亡病例， 并發(fā)癥發(fā)生率2.9%；對照組子宮切除率14.3%， 死亡率5.7%， 并發(fā)癥發(fā)生率17.1%。治療組均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

婦產(chǎn)科急性大出血在臨床上非常的常見， 導(dǎo)致因素可能為異常妊娠、婦科損傷、惡性腫瘤、產(chǎn)后等， 患者都有出血量大、死亡率高的特點。產(chǎn)婦在出現(xiàn)大出血后， 一般采用傳統(tǒng)保守治療， 治療無效則要實施子宮切除治療或髂內(nèi)動脈結(jié)扎治療， 休克患者耐受性差， 需注意給患者保暖。子宮切除術(shù)會造成患者失去生育能力， 給育齡婦女帶來嚴(yán)重心理創(chuàng)傷， 也容易引起內(nèi)分泌失調(diào)， 并且預(yù)后較差；髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)時間長、難度大， 成功率也低[2]。這些方法的效果都不甚令人滿意， 為醫(yī)患所不取。而介入性動脈栓塞治療具有創(chuàng)傷小、止血迅速、并發(fā)癥少、可保留子宮等優(yōu)點， 近年來在臨床得到了廣泛應(yīng)用， 已成為挽救大出血患者生命的重要方法。

婦產(chǎn)科急性大出血突發(fā)性高， 來勢兇猛， 搶救時需爭分奪秒[3]。介入動脈栓塞術(shù)對醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)師手術(shù)技能要求較高， 建議有能力實施的醫(yī)院， 再做這個手術(shù)。明膠海綿栓塞劑屬于蛋白膠類物質(zhì)， 不會在孕產(chǎn)婦體內(nèi)產(chǎn)生免疫現(xiàn)象， 也不會產(chǎn)生什么毒素， 只是會對微小動脈產(chǎn)生一些栓塞作用， 但不影響交通支。一般術(shù)后3個月左右會被產(chǎn)婦吸收完全并恢復(fù)正常， 不影響產(chǎn)婦生育[4]。本文通過研究來本院治療急性大出血的70例患者， 發(fā)現(xiàn)介入治療效果明顯比傳統(tǒng)方法好得多， 安全性很高。介入治療這種微創(chuàng)手術(shù)， 創(chuàng)傷小， 治療組在采用這種方法治療后， 患者子宮切除率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組；出血量、陰道流血時間、手術(shù)時間， 明顯比對照組的低。這表明介入性動脈栓塞治療婦產(chǎn)科急性大出血的療效較好， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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篇8

婦產(chǎn)科是一個特殊的科室，是集孕婦、產(chǎn)婦、新生兒和患有婦科疾病病人為一體的極其特殊的科室。不可預(yù)測的安全隱患較多，在醫(yī)療和護理過程中任何疏忽都會釀成嚴(yán)重的后果，因此，加強婦產(chǎn)科的安全管理是一項持久而精細(xì)的工程。

1現(xiàn)存的和潛在的安全隱患

1．1病房的設(shè)置和環(huán)境因素

由于住院患者較多、加床多而導(dǎo)致病房相對擁擠、嘈雜，較難保證環(huán)境的安靜和舒適，在緊急搶救患者時，容易對實施搶救造成阻礙。加之探視的人員增多為產(chǎn)科感染的控制增加了難度。

1．2醫(yī)護人員的因素

醫(yī)護人員的因素概括起來有以下幾方面：

（1）部分醫(yī)護人員專業(yè)知識不精，技術(shù)操作不當(dāng)，缺乏預(yù)見性。

（2）產(chǎn)科醫(yī)護人員素質(zhì)參差不齊，臨床經(jīng)驗不足，也制約著工作質(zhì)量的提高。

（3）醫(yī)護人員缺乏與患者溝通的技巧，造成了醫(yī)患矛盾的出現(xiàn)，增加了不良事件的發(fā)生。

（4）人力資源配置不合理，配置不足。婦產(chǎn)科的工作無規(guī)律性，人力資源不足可能導(dǎo)致工作不到位，規(guī)章制度落實不到位、質(zhì)量監(jiān)控不到位等，這些因素直接影響安全質(zhì)量的改進(jìn)。

（5）醫(yī)護人員法律意識淡薄，醫(yī)護人員不注意保護患者的隱私，與患者交談時說話不謹(jǐn)慎等等。

1．3不規(guī)范操作

醫(yī)護人員忽略查對制度，口頭遺囑較多時用錯藥物或用錯病人，醫(yī)護人員在執(zhí)行操作時忽略無菌原則而導(dǎo)致感染的發(fā)生，或操作流程不熟練而引起一系列不良事件等。

1．4醫(yī)療文件的書寫不規(guī)范

婦產(chǎn)科患者病情變化快，如果醫(yī)療文件書寫不及時、不客觀等，會造成對患者的病程記錄不真實，為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下隱患。

1．5藥品管理的安全隱患

藥品的名稱、劑量、用藥時間較為復(fù)雜，也較容易發(fā)生配伍不當(dāng)?shù)那闆r。據(jù)文獻(xiàn)報道［3］，醫(yī)囑處理錯誤，口服藥漏發(fā)、發(fā)錯，遺漏靜脈用藥及用藥錯誤是最常見、最易發(fā)生的護理危險因素。

1．6突發(fā)事件

突發(fā)事件可以由自然災(zāi)害或人為因素造成，是無法預(yù)知的。醫(yī)護人員不可能做到萬無一失，但是醫(yī)護人員不能因此而坐以待斃，要及時發(fā)現(xiàn)問題和危機，將潛在的不安全因素消滅在萌芽之中。

2安全隱患的防范及管理對策

2．1加強醫(yī)護人員的法律意識

法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則，醫(yī)護人員應(yīng)積極、主動地應(yīng)用法律手段維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益和維護醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)益［4］。隨著人們維權(quán)意識日益增強，醫(yī)護人員承擔(dān)的壓力與風(fēng)險也越來越大，這就要求將法律法規(guī)教育納入醫(yī)護人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)范圍內(nèi)。醫(yī)護人員應(yīng)主動學(xué)習(xí)《中華人民共和國刑法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》等與醫(yī)療和護理工作相關(guān)的法律法規(guī)，并建議醫(yī)院組織全院醫(yī)護人員接受醫(yī)療行政法規(guī)及普法教育的專題講座。通過建立學(xué)法制度，使所有醫(yī)護人員能自覺知法、守法，規(guī)范醫(yī)療和護理行為。病房各級管理者也應(yīng)通過多種途徑和方法加大普法力度，鞏固和強化婦產(chǎn)科醫(yī)護人員的法律意識、糾紛意識，并主動運用法律手段維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，真正做到學(xué)法、懂法、用法。

2．2重視安全管理及完善病房建設(shè)

從患者入院到出院的全過程，醫(yī)療與護理工作的每一個環(huán)節(jié)都要做到認(rèn)真細(xì)致，一絲不茍［5］。婦產(chǎn)科病房需制定相關(guān)醫(yī)療安全管理制度及防范措施，并且有效地改善愛嬰?yún)^(qū)醫(yī)療設(shè)施，配置監(jiān)控錄像，進(jìn)行實時監(jiān)控。規(guī)范和完善新生兒的交接班制度、探視制度、入室制度以及新生兒發(fā)生意外事件的應(yīng)急處理程序。為醫(yī)護人員設(shè)立身份識別卡片，既方便醫(yī)療操作，又可預(yù)防不法分子冒領(lǐng)嬰兒，并對身份識別卡片進(jìn)行管理，做到每班交接。同時，婦產(chǎn)科護士長要加強對護士的衛(wèi)生法規(guī)及護理安全的宣傳教育，定期進(jìn)行安全檢查，強化護理人員的責(zé)任心和安全意識，操作中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，避免護理糾紛的發(fā)生，增強護士的自我保護意識。

2．3加強醫(yī)護人員?？茦I(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與新技術(shù)的發(fā)展，加之患者疾病的復(fù)雜性、多變性及患者對醫(yī)療護理質(zhì)量要求的不斷提高，醫(yī)護人員必須具有豐富的理論知識和過硬的技術(shù)水平，才能適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)護角色多元化的職業(yè)需要，滿足患者的需求［6］。婦產(chǎn)科是一門專業(yè)性很強的學(xué)科，因此，婦產(chǎn)科醫(yī)生必需不斷更新專科知識，掌握?？漆t(yī)療要點，加強專業(yè)技能培訓(xùn)，并熟悉相關(guān)的新理論、新技術(shù)。而護理工作人員除了熟練掌握“三基”（基本理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)操作）外，對于產(chǎn)科的?？撇僮?，如胎心監(jiān)護、嬰兒沐浴、新生兒ABC復(fù)蘇等操作，以及新生兒保健、科學(xué)育兒的方法與技巧，都必須熟練掌握，并在臨床中運用自如。

2．4合理進(jìn)行人員配置

在基層醫(yī)院，婦產(chǎn)科醫(yī)護人員管理的對象既有婦科患者，也有產(chǎn)科患者（包括新生兒），既要負(fù)責(zé)病房患者的治療與護理任務(wù)，又要負(fù)責(zé)到產(chǎn)房或手術(shù)室協(xié)助接生等任務(wù)，如果人員配置不合理，往住會顧此失彼［6］。可以根據(jù)婦產(chǎn)科病房的自身特點，醫(yī)護人員的工作量，醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)能力、工作資歷以及不同的時間段等合理調(diào)配人力資源。于節(jié)假日及工作量大的季節(jié)實行彈性排班，遇突發(fā)事件和危重患者搶救，實行動態(tài)排班，新老搭配。必要時科主任、護士長參加值班工作。婦產(chǎn)科病房就診人數(shù)較多，而醫(yī)生與護士數(shù)量相對不足，各級管理者應(yīng)積極向醫(yī)院爭取醫(yī)護人員，使婦產(chǎn)科病房的醫(yī)護比例及醫(yī)護人員與科室床位比例達(dá)到衛(wèi)生部要求，保障科室的醫(yī)療護理質(zhì)量。

2．5規(guī)范醫(yī)療文書的書寫

完整可靠的醫(yī)療記錄可提供當(dāng)時診治的真實過程，是重要的法律依據(jù)［2］。醫(yī)療文書把患者的生命體征及病情變化記錄在案，為醫(yī)生掌握患者的病情變化及做出正確的醫(yī)療診斷提供了資料，也為醫(yī)療、教學(xué)、科研提供了可靠依據(jù)。醫(yī)療和護理文書記錄是法律認(rèn)可的證據(jù)性文件，可作為醫(yī)療糾紛、人身傷害事故、傷情查驗的證明。因此，醫(yī)護人員要認(rèn)真掌握其書寫原則和方法，使醫(yī)療文書做到客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。

2．6加強溝通融洽醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)療活動的正常開展，離不開患者及家屬的配合和支持。加強醫(yī)患溝通，是減少醫(yī)療糾紛的前提［7］。我們必須掌握一定的語言溝通方法和技巧，樹立主動與病人及家屬溝通的服務(wù)意識。融洽并促進(jìn)醫(yī)患之間的關(guān)系，最大程度地減少患者及家屬的不滿情緒，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

篇9

關(guān)鍵詞：柔性管理；婦產(chǎn)科；護理管理

婦產(chǎn)科工作人員在工作中需要面對眾多焦慮的產(chǎn)婦、新生兒及其家屬，工作過程中可能會面對沉重的工作負(fù)擔(dān)以及較高的風(fēng)險。在家庭及工作的壓力之下，工作人員可能會有一定的倦怠感[1]。而隨著社會發(fā)展，高效的護理管理模式也逐漸產(chǎn)生。本次實驗對實行柔性管理在婦產(chǎn)科護理管理中的應(yīng)用進(jìn)行探析，具體實驗報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 醫(yī)院婦產(chǎn)科在2011年9月之前對護理人員實行剛性管理，于2011年9月開始對護理人員應(yīng)用柔性管理。以20l1年9月-2012年9月婦產(chǎn)科的35名護理人員和期間收治的472例產(chǎn)婦作為實驗組人群，以2010年8月-2011年8月婦產(chǎn)科的35名護理人員和期間收治的346例產(chǎn)婦作為對照組人群。

1.2 方法

1.2.1剛性管理 嚴(yán)格按照醫(yī)院婦產(chǎn)科的護理管理條例對護理人員進(jìn)行管理。

1.2.2柔性管理

1.2.2.1轉(zhuǎn)變管理理念，提高管理者的綜合素質(zhì) 轉(zhuǎn)變剛性管理中護理管理者的角色，給予護理人員一定的決定權(quán)和自我管理權(quán)[2]，以使護理人員能夠更好地進(jìn)行相互間的協(xié)作。

1.2.2.2民主管理 積極采納護理人員的合理化建議，提高護理人員的工作積極性。

1.2.2.3組織行為管理 （1）與護理人員進(jìn)行及時的溝通，了解并盡量滿足其合理的需求；（2）理智對待護理工作中可能出現(xiàn)的不良事件，努力做到從根本上杜絕類似問題的發(fā)生；（3）對待工作中出錯的護理人員，應(yīng)選擇合適的時間及場合對其進(jìn)行指正，并注意對相關(guān)護理人員的尊重。

1.2.2.4人力管理 根據(jù)護理人員的個性特征靈活、柔性地安排工作任務(wù)，努力做到人盡其才、用其所長，發(fā)揮個人的潛能。

1.2.2.5激勵管理 根據(jù)不同護理人員的需求采取不同的激勵方式[3]。對在工作中有突出貢獻(xiàn)的護理人員，可以給予一定的肯定及必要的物質(zhì)獎勵。

1.3 效果評定 對應(yīng)用柔性管理前后工作人員的工作質(zhì)量進(jìn)行客觀的評價，并對應(yīng)用柔性管理前后工作人員服務(wù)的孕婦的滿意度進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS13.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用獨立樣本t檢驗對組間數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。P

2 結(jié)果

2.1應(yīng)用柔性管理前后工作質(zhì)量比較 應(yīng)用柔性管理后，護理人員的工作熱情、工作效率較之前有較大的提高，服務(wù)于產(chǎn)婦的工作質(zhì)量較之前也有明顯的改善。

2.2應(yīng)用柔性管理前后孕婦的滿意度比較2010年8月-2011年8月婦產(chǎn)科收治的346名孕婦的滿意率為83.2%，20l1年9月-2012年9月婦產(chǎn)科收治的472名孕婦的滿意率為99.2%；應(yīng)用柔性管理的護理人員服務(wù)的產(chǎn)婦的滿意率明顯高于應(yīng)用剛性管理的護理人員服務(wù)的產(chǎn)婦滿意率。具體的情況見表1。P

3 討論

柔性管理就是通過護理管理者對護理人員實行靈活的柔性管理，以實現(xiàn)激發(fā)護理人員工作的積極性、創(chuàng)造性并提高工作中的效率及質(zhì)量[4]。作為一種高效的護理管理模式，柔性管理的應(yīng)用成為護理管理層改革的一項重要舉措，并充分體現(xiàn)了醫(yī)院“以人為本”的工作理念。通過在婦產(chǎn)科護理管理中協(xié)調(diào)好民主管理、組織行為管理、人力管理、激勵管理等工作，可以將組織的意志變?yōu)樽o理人員的自覺行動[5-6]，從而有效推動婦產(chǎn)科工作的開展、提高婦產(chǎn)科護理的質(zhì)量及水平。

本次實驗旨在對柔性管理在婦產(chǎn)科護理管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探析。通過對應(yīng)用柔性管理前后的護理人員的工作情況、產(chǎn)婦滿意率進(jìn)行調(diào)查、對比，可以發(fā)現(xiàn)：應(yīng)用柔性管理后，護理人員的工作熱情、工作效率較之前有較大的提高，服務(wù)于產(chǎn)婦的工作質(zhì)量較之前也有明顯的改善；應(yīng)用柔性管理的護理人員服務(wù)的產(chǎn)婦的滿意率明顯大于應(yīng)用剛性管理的產(chǎn)婦滿意率。在婦產(chǎn)科應(yīng)用柔性管理可以有效地提高護理人員的工作熱情、效率及工作的質(zhì)量，且可以提升產(chǎn)婦及家屬的滿意度。因此可以認(rèn)為，柔性管理應(yīng)用于婦產(chǎn)科護理管理的價值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳曼華.柔性管理在婦產(chǎn)科護理管理中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（2）：94-95.

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篇10

〔關(guān)鍵詞〕人文執(zhí)業(yè)能力；婦產(chǎn)科醫(yī)師；醫(yī)學(xué)人文

婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)四大主要學(xué)科之一，對守護婦女身心健康、提升生殖健康水平具有重要的作用。由于診療對象的特殊性，婦產(chǎn)科醫(yī)師面對的往往不僅是一個孕產(chǎn)婦，更是整個家庭，這就要求他們不但需要嫻熟的醫(yī)學(xué)專業(yè)技能，更需要良好的醫(yī)學(xué)人文執(zhí)業(yè)能力，正如著名婦產(chǎn)科學(xué)專家郎景和院士所說，“醫(yī)生給病人開的第一個處方應(yīng)該是關(guān)愛”⑴。

1婦產(chǎn)科職業(yè)特點

婦產(chǎn)科風(fēng)險性較高，涉及人群廣、社會關(guān)系層面多，又牽扯婚姻、家庭和個人隱私方面，可謂牽一發(fā)而動全身。首先，在診療對象方面，部分孕產(chǎn)婦由于是第一次懷孕生產(chǎn)，往往伴有焦慮、恐懼心理，甚至?xí)霈F(xiàn)孕期抑郁癥；同時，女性患者有著顯著的心理特點，如有些患病部位是隱，在進(jìn)行查體時難免有羞澀、緊張等情緒，有些所患疾病涉及個人的生活隱私，甚至患者認(rèn)為“難以啟齒”，容易敏感、多疑，這就要求醫(yī)師能夠耐心傾聽、仔細(xì)觀察，能夠給予孕產(chǎn)婦人文關(guān)懷。其次，診療任務(wù)復(fù)雜。產(chǎn)婦在分娩過程中容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如臍帶脫落、子宮破裂、羊水栓塞、產(chǎn)后出血等意外情況，并且多數(shù)都會給產(chǎn)婦和胎兒同時帶來健康甚至生命威脅。再次，生育文化影響較大。受傳統(tǒng)文化影響，一些人將女性的身體視為傳宗接代的載體，且所有人都對于新生命的誕生充滿期待；而產(chǎn)科醫(yī)師需要同時面對孕婦和胎兒兩個對象以及背后的整個家庭，加之隨著女性自利的覺醒，一些孕產(chǎn)婦更希望對自己的身體做主，這就要求醫(yī)師能夠很好地處理產(chǎn)婦與其丈夫及其整個家庭的各種關(guān)系。

2醫(yī)學(xué)人文執(zhí)業(yè)能力的核心內(nèi)涵

醫(yī)學(xué)被視為道德事業(yè)，醫(yī)學(xué)中所有技術(shù)與科學(xué)歸根結(jié)底還是為特定的患者作出“善”和“正確”的決定，優(yōu)秀的醫(yī)師應(yīng)該集醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神于一身W。正是由于職業(yè)的特殊性，對醫(yī)師勝任力有著更強烈的需求。2002年，學(xué)者RonaldM．Ep－stein和EdwardM．Hundert將臨床醫(yī)師勝任；＾定義為：“在日常醫(yī)療服務(wù)中審慎而明智的運用交流溝通技能、學(xué)術(shù)知識、技術(shù)手段、臨床決策、情感表達(dá)、價值取向，為所服務(wù)的個人和群體受益的能力。”［3］2014年，在中國臨床醫(yī)生崗位勝任力通用標(biāo)準(zhǔn)與應(yīng)用定稿會上，孫寶志教授提出臨床醫(yī)生崗位勝任力應(yīng)主要包括臨床技能與醫(yī)療服務(wù)能力、職業(yè)精神與素養(yǎng)、醫(yī)患溝通能力、團隊合作能力、疾病預(yù)防與健康促進(jìn)、醫(yī)學(xué)知識與終生學(xué)習(xí)能力、信息與管理能力、學(xué)術(shù)研究能力這核心能力［4］。從國內(nèi)外對醫(yī)師崗位勝任力的研究可以看出，無論是情感表達(dá)、交流溝通還是職業(yè)精神與素養(yǎng)、團隊合作，這些都與醫(yī)學(xué)人文息息相關(guān)，因此，醫(yī)師必須具備良好的人文執(zhí)業(yè)能力。筆者在梳理國內(nèi)外各學(xué)者相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，提出醫(yī)師醫(yī)學(xué)人文執(zhí)業(yè)能力是醫(yī)師以依法行醫(yī)為前提，能夠運用醫(yī)學(xué)倫理知識做出正確的倫理決策，具備良好的人際溝通能力，實現(xiàn)對患者的人文診療服務(wù)，踐行對生命的關(guān)愛、尊重與敬畏。它應(yīng)包括四個層次：醫(yī)師的依法行醫(yī)能力、倫理決策能力、溝通交流能力、人文關(guān)懷能力。

3婦產(chǎn)科醫(yī)師人文執(zhí)業(yè)能力現(xiàn)狀

婦產(chǎn)科工作事關(guān)人類生命的孕育、誕生和健康發(fā)展，關(guān)系到所有家庭的幸福和快樂，醫(yī)師人文執(zhí)業(yè)能力對孕產(chǎn)婦就如空氣對于生命一樣重要，然而，當(dāng)前的婦產(chǎn)科卻被很多人視為“高危科室”，據(jù)《醫(yī)改藍(lán)皮書：中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革報告（2014－—1432—2015）》報道，婦產(chǎn)科位居醫(yī)療糾紛最多科室第一名，成為醫(yī)患糾紛的“重災(zāi)區(qū)”［5］。傷醫(yī)事件頻發(fā)，醫(yī)患之間互不信任的現(xiàn)象時有發(fā)生，筆者對某市某醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院婦產(chǎn)科2016年出現(xiàn)糾紛114件，其中因非技術(shù)原因引起的糾紛90件，占糾紛案件的78．9％，而其中溝通不暢及服務(wù)態(tài)度欠佳占前兩位，尤其是在關(guān)于病情告知及簽署知情同意書方面，醫(yī)患分歧較大。雖然部分醫(yī)院開展了一定的醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)，并進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，但是在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，這些內(nèi)容往往都是“走過場”，雖然多數(shù)醫(yī)師能夠了解一些基本的醫(yī)學(xué)人文知識，但是在工作中更多的還是以自身利益為重，未能真正將患者利益至上，面對因生孩子痛苦而大喊大叫的產(chǎn)婦，部分醫(yī)師不以為然，甚至挖苦道，“生孩子誰不會生，喊什么！叫什么！”隨時隨地關(guān)注產(chǎn)婦的身心變化，幫助產(chǎn)婦堅定信心本應(yīng)是醫(yī)生的職責(zé)，這樣的關(guān)懷在臨床上應(yīng)該得到醫(yī)務(wù)人員的重視。

4婦產(chǎn)科醫(yī)師人文執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)的對策