【摘要】腹部外傷的致病因素較復(fù)雜，如交通事故、外傷、高空作業(yè)摔傷、打架斗毆、刀刺傷等等。又因腹腔容積大、內(nèi)臟多，相對表淺，因此具體處理各不相同，對此將我科2005年6月～2007年9月間收治的56例腹部創(chuàng)傷患者的護(hù)理程序進(jìn)行了探討。

【關(guān)鍵詞】腹部外傷；護(hù)理程序TheabdomenfleshwoundpatientnursestheprocedurethediscussionBaiFengrong

【Abstract】Theabdomenfleshwoundpathogenesisfactortobemorecomplex,likethetrafficaccident,thefleshwound,theworkhighabovethegroundfallthewound,thefighting,theknifestabsandsoon.Andfurtherbecausetheabdominalcavityvolumebig,theinternalorgansaremany,synchronizeswatchesshallowly,thereforespecificallyprocessesvarious,regardingthis56examplesabdomenswoundpatientwhichinJune,2005~inSeptember,2007admitsmybranchnursestheproceduretocarryonthediscussion.

【Keywords】Abdomenfleshwound;Nursestheprocedure腹部外傷的致病因素較復(fù)雜，如交通事故、外傷、高空作業(yè)摔傷、打架斗毆、刀刺傷等等。又因腹腔容積大、內(nèi)臟多，相對表淺，因此具體處理各不相同，對此將我科2005年6月～2007年9月間收治的56例腹部創(chuàng)傷患者的護(hù)理程序，報告如下。

1臨床資料

本組56例患者中，男42例，女14例。年齡10～68歲，平均年齡30．4歲。創(chuàng)傷原因：車禍傷15例，高處墜落傷11例，擠壓傷7例，頓器傷5例，刀刺傷18例。主要傷有肝破裂、脾破裂、胃破裂、膈肌破裂、腹膜后血腫、有些伴有肋骨骨折、骨盆骨折，住院時間最短11d，最長35d。

1臨床資料

本組56例患者中，男42例，女14例。年齡10～68歲，平均年齡30．4歲。創(chuàng)傷原因：車禍傷15例，高處墜落傷11例，擠壓傷7例，頓器傷5例，刀刺傷18例。主要傷有肝破裂、脾破裂、胃破裂、膈肌破裂、腹膜后血腫、有些伴有肋骨骨折、骨盆骨折，住院時間最短11d，最長35d。

2術(shù)前護(hù)理程序

2．1統(tǒng)一指揮，明確分工。我們制定了規(guī)范化多發(fā)創(chuàng)傷的搶救方案，避免了搶救工作中的忙亂局面，贏得了搶救時間?；颊叩讲》亢?，護(hù)士立即進(jìn)入規(guī)范化狀態(tài)、根據(jù)班次不同實施2人或3人分工制度，分別負(fù)責(zé)搶救、實施、呼吸道管理及對外聯(lián)系、記錄等。

2．2配合軍醫(yī)盡快實施“一問”、“二看”、“三測”、“四摸”、“五穿刺”的檢診程序及早明確診斷，早期治療。

一問：問外傷史、外力的方向及傷后的初步處理，如患者不能自述，應(yīng)詢問護(hù)送人員；二看：看受傷部位、面色、呼吸、結(jié)膜、瞳孔；三測：測血壓，以使初步診斷是否有休克現(xiàn)象；四摸：摸脈搏、皮膚溫濕度，腹部是否有壓痛、反跳痛、四肢活動是否自如；五穿刺：協(xié)助軍醫(yī)做腹穿，以幫助診斷。

肝臟是體內(nèi)最大的實質(zhì)性臟器官[1]，其外傷約占腹部創(chuàng)傷的20％左右，是較常見的腹部損傷器官。一般來說肝外傷右肝破裂較多，其損傷分級多沿用1994年美國創(chuàng)傷外科協(xié)會(AAST)[21提出的6級分級法。外傷所致肝破裂主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血、腹膜刺激癥狀、失血性休克，如合并多個臟器損傷，其死亡率很高[3]。因此，正確判斷病情、選擇適合的術(shù)式和現(xiàn)代外科技術(shù)的應(yīng)用顯得尤為重要[4]。在此，將肝外傷治療新進(jìn)展、新趨勢、新理念、新方法做一綜述。

一、肝外傷的非手術(shù)治療

在1908年P(guān)ringleE陽最先描述了外傷性肝破裂手術(shù)治療。然而不幸的是8例患者都死亡，為此他建議對肝臟外傷患者應(yīng)非手術(shù)治療。近二十年來，非手術(shù)治療肝外傷逐漸變成重要的治療手段[6。7]，80％以上的鈍性肝外傷患者可應(yīng)用非手術(shù)治療治愈[8]。這種觀念的轉(zhuǎn)變主要因為：(1)超過50％的肝外傷患者在開腹手術(shù)時已經(jīng)自行止血；(2)兒科患者非手術(shù)治療的成功先例；(3)認(rèn)識到肝臟外傷后具有極大的自愈修復(fù)能力；(4)肝臟CT影像的改善和發(fā)展凹』。一般認(rèn)為如果鈍性肝外傷患者在完成CT掃描后生命體征依然平穩(wěn)，那么他很可能成功應(yīng)用非手術(shù)治療治愈。然而經(jīng)驗之談畢竟存在一定的風(fēng)險，尤其是肝臟外傷。若患者肝外傷真性破裂，出血量較大，病情兇險。為此，非手術(shù)治療必須掌握其適應(yīng)證。應(yīng)用非手術(shù)治療肝外傷的基本條件為：(1)患者血液動力學(xué)穩(wěn)定；(2)沒有合并需要開腹治療的其他臟器損傷；(3)在病情緊急時有可用的人員和配備齊全的手術(shù)室；(4)經(jīng)驗豐富并且警覺的外科醫(yī)生[1…。當(dāng)前，對手術(shù)和非手術(shù)治療肝外傷的爭議和討論持久而熱烈。Norrman等[1婦對非手術(shù)治療的鈍性肝損傷患者進(jìn)行調(diào)查總結(jié)，在46例患者中除11例需急診手術(shù)治療，余35例采取非手術(shù)治療。其中49％的患者雖然出現(xiàn)了可導(dǎo)致非手術(shù)治療失敗的危險因素，但是仍然有89％的非手術(shù)治療的患者治愈。George等[121對206例腹部實質(zhì)器官損傷患者進(jìn)行前瞻性觀察研究，發(fā)現(xiàn)采用非手術(shù)治療肝外傷的失敗率要比脾和腎低的多。為此，他同樣也建議對血液動力學(xué)穩(wěn)定的患者采用非手術(shù)治療；對超聲檢查陽性或CT掃描腹膜后出血超過300ml，以及需要輸血的患者應(yīng)認(rèn)真評估其損傷后再決策手術(shù)治療。在眾多學(xué)者對非手術(shù)治療肝外傷肯定的同時，也有部分學(xué)者持保留意見。Trunkey[13]認(rèn)為有些學(xué)者過分強(qiáng)調(diào)非手術(shù)治療肝外傷的作用和地位。他尖銳批評了那些沒有將全部醫(yī)療設(shè)施應(yīng)用于嚴(yán)重肝外傷患者治療中的學(xué)者，認(rèn)為非手術(shù)治療帶來的并發(fā)癥在目前是不能接受的。隨著影像學(xué)進(jìn)展和肝外傷診療經(jīng)驗的積累，非手術(shù)治療在肝外傷救治中占有重要地位。一般而言，在急救措施完善、血液動力學(xué)穩(wěn)定、低等級肝外傷的情況下，可考慮采取非手術(shù)治療為主的綜合治療。

二、肝外傷的手術(shù)治療

嚴(yán)重肝外傷或伴多發(fā)損傷，有明確的腹腔活動性出血，經(jīng)積極抗休克治療血壓仍不穩(wěn)定的患者需積極的手術(shù)治療。手術(shù)時機(jī)要根據(jù)肝外傷損傷情況、失血休克程度及是否伴有合并傷決定。緊急手術(shù)時多選擇腹正中切口或右側(cè)經(jīng)腹直肌切口，有利于肝外傷伴有腹腔內(nèi)多器官損傷的探查和處理。若肝右葉損傷或肝后血管損傷可加橫向切口[1“。對于肝外傷所致右葉損傷明確者可行右側(cè)肋下斜切口。肝外傷手術(shù)治療處理原則主要是迅速止血、清除失活肝組織、認(rèn)真探查并處理合并傷以及有效的腹腔引流。進(jìn)腹后首要任務(wù)是快速止血?？稍谖骨环e血的同時迅速于腹部四個象限填塞紗布壓迫暫時止血。術(shù)中首先移除下方紗布以便快速探查腸管并順勢移除污染物。其次移除左上方紗布探查脾臟。如伴有損傷，應(yīng)權(quán)衡患者整體傷情，在多發(fā)損傷情況下一般應(yīng)予以切除。最后移除右上方紗布探查肝臟損傷情況。注意紗布壓塞勿使肝臟移位，否則可引起進(jìn)一步的出血。在探查肝臟時由第一或第二助手輕推紗布壓迫肝臟向膈肌方向可減少出血。肝周紗布填塞可保持這種壓迫止血狀態(tài)，多數(shù)的小靜脈出血和肝臟較小的裂傷可暫時止血，以便逐步處理。如術(shù)中出血量仍較多，應(yīng)使用Pringle手法或無損傷血管夾暫時阻斷門靜脈和肝動脈的血供。此時，出血若仍無減少則高度懷疑肝靜脈或肝后下腔靜脈損傷。若確定為肝后下腔靜脈或近肝靜脈損傷，可根據(jù)傷員狀態(tài)和術(shù)者經(jīng)驗決定進(jìn)一步探查修補(bǔ)或行損傷控制性手術(shù)。近肝靜脈及肝后下腔靜脈損的傷處理難度較大，可采取全肝血流阻斷，依次阻斷肝門、肝下下腔靜脈和肝上下腔靜脈，顯露肝后靜脈后進(jìn)行修補(bǔ)或部分結(jié)扎。然而阻斷下腔靜脈可引起劇烈的血液動力學(xué)變化和腸管淤血，患者常難以耐受，死亡率較高。如肝實質(zhì)及其靜脈或肝后下腔靜脈毀損嚴(yán)重，可采取肝周紗布填塞進(jìn)行損傷控制性手術(shù)控制出血、穩(wěn)定病情，分階段救治。在暫時肝血流阻斷和充分吸引時清除肝壞死失活組織，可采用指捏法捻除分離失活的肝組織及凝血塊，清晰術(shù)野下結(jié)扎肝創(chuàng)面上斷裂的血管和膽管。對于大片失活、毀損嚴(yán)重的肝實質(zhì)，可行非解剖學(xué)的肝切除術(shù)，也稱不規(guī)則性肝切除。應(yīng)用超吸刀、林氏肝鉗及射頻切割閉合器等器械可加快完成不規(guī)則性肝切除手術(shù)。規(guī)則性肝切除則按肝解剖學(xué)分區(qū)切除肝段或肝葉，其手術(shù)時間較長，對肝外傷患者損傷較大，仍然存在爭議。術(shù)后充分有效的引流可預(yù)防膈下膿腫或肝膿腫的發(fā)生，預(yù)防術(shù)后膽漏及膽汁性腹膜炎，觀察術(shù)后有無活動性出血。

三、損傷控制外科(damagecontrolsurgery，IX；S)理念

摘要：目的探討基層醫(yī)院重度顱腦損傷患者搶救成功率的診治措施。方法回顧性分析136例重度顱腦損傷患者的急診搶救、住院手術(shù)及康復(fù)治療的臨床資料。結(jié)果136例重度顱腦損傷患者有126例在急診搶救室初步搶救成功，為進(jìn)一步治療提供了機(jī)會。住院病例主要采取手術(shù)治療，共112例，其中去骨瓣減壓術(shù)68例，均早期康復(fù)治療。采用GCS結(jié)果分析及半年隨訪，1級14例(入院后2h死亡4例，術(shù)后死亡10例)，2級12例，3級30例，4級32例，5級38例。結(jié)論急診室搶救、積極手術(shù)及早期康復(fù)治療是提高重度顱腦損傷患者的搶救成功率的三個主要環(huán)節(jié)。

關(guān)鍵詞：重度顱腦損傷診斷治療

重度顱腦損傷是神經(jīng)外科常見病，至今病死率仍然在30%-50%[1]，如何提高重度顱腦損傷患者的治療成功率，仍是臨床醫(yī)師面臨的一個挑戰(zhàn)性問題。2005年1月至2009年12月我院接診重度顱腦損傷患者136例，通過對本組患者急診救治情況的回顧性分析，總結(jié)經(jīng)驗，提高基層醫(yī)院重度顱腦損傷患者的搶救成功率。

1材料與方法

1.1一般資料

按照Glasgow昏迷評分(GCS)方法，意識障礙6h以上，處于3-7分者為重度顱腦損傷[2]。本組136例患者中，GCS評分3-5分者46例，6-7分者90例，均為重度顱腦損傷。男76例，女60例；自受傷到就診時間30min-5h；顱腦CT或MRI證實以硬膜外血腫、硬膜下血腫、原發(fā)性腦干損傷、腦挫裂傷為主；損傷原因中交通事故傷50例、高空墜落傷32例、跌傷36例、被重物擊傷18例；單純顱腦損傷100例，合并腹部臟器損傷20例，合并四肢、脊柱、骨盆骨折16例，合并血氣胸、肺挫裂傷12例，同時合并血氣胸、腹部臟器損傷30例，同時合并血氣胸、腹部臟器損傷及四肢、脊柱、骨盆骨折18例。

摘要：探討基層醫(yī)院重度顱腦損傷患者搶救成功率的診治措施。方法回顧性分析136例重度顱腦損傷患者的急診搶救、住院手術(shù)及康復(fù)治療的臨床資料。結(jié)果136例重度顱腦損傷患者有126例在急診搶救室初步搶救成功，為進(jìn)一步治療提供了機(jī)會。住院病例主要采取手術(shù)治療，共112例，其中去骨瓣減壓術(shù)68例，均早期康復(fù)治療。采用GCS結(jié)果分析及半年隨訪，1級14例(入院后2h死亡4例，術(shù)后死亡10例)，2級12例，3級30例，4級32例，5級38例。結(jié)論急診室搶救、積極手術(shù)及早期康復(fù)治療是提高重度顱腦損傷患者的搶救成功率的三個主要環(huán)節(jié)。

關(guān)鍵詞：重度顱腦損傷診斷治療

重度顱腦損傷是神經(jīng)外科常見病，至今病死率仍然在30%-50%[1]，如何提高重度顱腦損傷患者的治療成功率，仍是臨床醫(yī)師面臨的一個挑戰(zhàn)性問題。2005年1月至2009年12月我院接診重度顱腦損傷患者136例，通過對本組患者急診救治情況的回顧性分析，總結(jié)經(jīng)驗，提高基層醫(yī)院重度顱腦損傷患者的搶救成功率。

1材料與方法

1.1一般資料

按照Glasgow昏迷評分(GCS)方法，意識障礙6h以上，處于3-7分者為重度顱腦損傷[2]。本組136例患者中，GCS評分3-5分者46例，6-7分者90例，均為重度顱腦損傷。男76例，女60例；自受傷到就診時間30min-5h；顱腦CT或MRI證實以硬膜外血腫、硬膜下血腫、原發(fā)性腦干損傷、腦挫裂傷為主；損傷原因中交通事故傷50例、高空墜落傷32例、跌傷36例、被重物擊傷18例；單純顱腦損傷100例，合并腹部臟器損傷20例，合并四肢、脊柱、骨盆骨折16例，合并血氣胸、肺挫裂傷12例，同時合并血氣胸、腹部臟器損傷30例，同時合并血氣胸、腹部臟器損傷及四肢、脊柱、骨盆骨折18例。

超聲診斷能夠不受病情危重條件的限制，對急診醫(yī)學(xué)的閉合性胸部和腹部損傷做出及時、迅速的功能診斷、解剖診斷和并發(fā)癥診斷以及復(fù)合傷診斷等，而且診斷手段簡便和沒有創(chuàng)傷，因此，非常受急診相關(guān)醫(yī)務(wù)人員、患者和家屬的歡迎[1]。2005年1月～2009年11月到我院急診外科就診的胸部和腹部閉合性損傷住院患者共212例，對其行急診超聲診斷檢查的效果較令人滿意，現(xiàn)作回顧性分析并報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2005年1月～2009年11月期間本組共212例，其中男114例，女98例，年齡9～86歲，平均42歲。胸部閉合性損傷患者128例，其中73例合并血氣胸，55例腹部閉合性損傷；肝損傷24例，脾臟損傷18例，胰腺損傷3例，腎臟損傷20例，空腔臟器損傷19例。本組中胸腹聯(lián)合傷7例，多臟器損傷12例。

1.2治療方法本組患者全部住院治療。以胸帶肋骨外固定治療單純骨折的胸部閉合性損傷患者；閉式引流法治療合并血氣胸的患者；而對于胸部重度損傷患者采取剖胸治療探查法。破裂患者大多為腹部閉合性損傷的肝損傷者，可以肝破裂修補(bǔ)/部分切除術(shù)治療；以住院保守治療法治療包膜下?lián)p傷的脾臟損傷患者，以脾修補(bǔ)/切除術(shù)治療脾破裂患者；以修補(bǔ)/胰尾部分切除術(shù)和禁食治療胰腺損傷；對腎切除術(shù)治療腎破裂傷病者進(jìn)行腎破裂修補(bǔ)。先動員外科組織搶救胸腹聯(lián)合傷/多臟器損傷患者，之后再于ICU復(fù)蘇治療這些患者。

1.3儀器與檢查方法胸部或腹部常規(guī)超聲診斷檢查所采用的儀器是SIEMENSAdara3型超聲顯像儀，探頭頻率為3.5MHz，可在胸、腹的常規(guī)檢查中運(yùn)用。被診斷為正常的患者胸壁兩層胸膜具有合二為一的特點，一般有一圈光滑的高回聲帶在超聲檢查之中顯示出來，但難以檢查到胸腔積液[2]。此圖像只在超聲診斷胸部閉合性損傷與血胸才顯示出來。另有一些是實質(zhì)性臟器損傷患者，出血性病理生理改變的現(xiàn)象已經(jīng)發(fā)生，出血、大出血或者在臟器四周出現(xiàn)組織出血性血腫和血塊等癥狀已經(jīng)在腹腔內(nèi)產(chǎn)生，以上這些都屬于其表現(xiàn)的主要特征[3]。

1.4超聲圖像超聲圖像診斷顯示的結(jié)果為：肝切面形態(tài)存在失?，F(xiàn)象屬于那些肝損傷或破裂患者，還存在一些肝包膜中斷不齊的現(xiàn)象，也有回聲不均存在于肝部位上；形態(tài)失常肝切面主要產(chǎn)生于那些肝臟損傷或破裂患者，他們還存在脾包膜中斷不齊、邊緣不整的現(xiàn)象，肝部出現(xiàn)不均勻的回聲，也見肝內(nèi)有幾個大約為35mm×（26～65）mm大小不等異常回聲區(qū)于其中，有著不規(guī)則的形狀和內(nèi)部回聲增強(qiáng)，腹腔內(nèi)也顯示出液性暗區(qū)。如果是脾臟損傷或破裂則有形態(tài)失常見于脾切面，脾包膜可見為中斷不齊、邊緣不整，也有不均的脾實質(zhì)回聲存在，也可于脾內(nèi)見幾個異?；芈晠^(qū)，大約為33mm×25mm～80mm×56mm大小的不規(guī)則形狀存在，于模糊的周邊，近乎與包膜中斷部位相連，腹腔里存在液性暗區(qū)。在損傷或破裂的胰腺周圍，還有著大小為25mm×20mm～35mm×26mm不等的異常低回聲。腎臟裂傷或破裂患者顯示局限性的明顯腫大現(xiàn)象，腎形態(tài)存在失常的現(xiàn)象，邊界不規(guī)則的低回聲區(qū)或內(nèi)部結(jié)構(gòu)不完整的特點顯示出腎實質(zhì)，內(nèi)部還存在大小不一的暗區(qū)。腎包膜與腎皮質(zhì)之間的分界不太清晰，能見到腎盂腎盞有不斷擴(kuò)大出血的凝血塊，有著不規(guī)則的外形或者紊亂的低回聲。在腎包膜與腎皮質(zhì)之間沒有清晰的分界，積血可見于腎盂腎盞，分離擴(kuò)張的程度也不一樣。倘若腎盂大量積血是由血塊阻塞腎盂出口處或輸尿管所導(dǎo)致，無回聲中浮動著點狀回聲或低回聲團(tuán)塊則顯示出來[4]。典型征象見圖1~4。

【關(guān)鍵詞】多發(fā)傷患者；護(hù)理體會；臨床探討

［關(guān)鍵詞］多發(fā)傷患者；護(hù)理體會；臨床探討

多發(fā)傷是指單一因素造成的2個或2個以上解剖部位(根據(jù)AIS90版所指的9個部位)的損傷。本科室自2002年3月至2006年2月共收治了腹部外傷為主的嚴(yán)重多發(fā)傷12例?，F(xiàn)將其救治護(hù)理體會報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組男8例，女4例，年齡15歲~72歲，平均年齡43歲。其中肝破裂合并腦挫傷4例，脾破裂合并創(chuàng)傷性濕肺、血氣胸3例，腎破裂、脾破裂伴四肢多發(fā)骨折、腰椎骨折3例，十二指腸破裂伴腎破裂1例，結(jié)腸破裂骨盆骨折伴尿道斷裂1例。

1.2治療結(jié)果12例中死亡2例，1例手術(shù)后3天死于多臟器功能衰竭，1例肝破裂伴下腔靜脈破裂患者于術(shù)中搶救無效死亡，10例經(jīng)手術(shù)治療均搶救成功，搶救成功率83.33%。

摘要:總結(jié)顱腦外傷患者的急救及護(hù)理經(jīng)驗，提高顱腦外傷患者的搶救成功率。方法對我院120例顱腦外傷患者采取相應(yīng)的急救與護(hù)理措施。結(jié)果本組120例患者，有2例在回院1h后出現(xiàn)心跳、呼吸停止，經(jīng)搶救無效死亡，患者入院后即行開顱清除血腫術(shù)77例，有54例患者在術(shù)后8～12h行氣管切開術(shù)?？祻?fù)出院90例，好轉(zhuǎn)20例，死亡8例。結(jié)論搶救顱腦外傷患者要有充分的急診意識、敏捷的思維，主動采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，對病情變化要有預(yù)見性，做到熟練準(zhǔn)確地判斷病情，保持呼吸道通暢，掌握顱高壓早期表現(xiàn)及處理措施，嚴(yán)密觀察病情，熟練使用現(xiàn)代化儀器，適時作好術(shù)前準(zhǔn)備。

關(guān)鍵詞:顱腦外傷急救護(hù)理

顱腦外傷是神經(jīng)外科常見的急診，常發(fā)生于交通事故、墜落和斗毆中，具有來勢兇猛、病情危重、變化快、并發(fā)癥多、死亡率高的特點。這類患者搶救成功與否很大程度上取決于搶救是否及時、護(hù)理是否到位。因此，要求護(hù)士觀察病情要認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確，護(hù)理要細(xì)心、周到、全面。我院于2006年6月～2009年12月對120例顱腦外傷患者進(jìn)行了救治，現(xiàn)將急救與護(hù)理的經(jīng)驗介紹如下。

一、資料與方法

1、一般資料

120例患者均為我院收治的顱腦外傷患者，男91例，女29例；年齡14～70歲，平均36.8歲；均經(jīng)頭顱CT檢查；單純顱腦外傷92例額，復(fù)合性顱腦外傷28例；車禍外傷72例，工地外傷25例，高處墜落傷14例，其他外傷9例；GCS積分3～6分50例，7～10分28例，11～15分42例；合并腹部外傷者32例，胸部外傷者38例，胸腹聯(lián)合傷25例，四肢傷37例，頜面部骨折42例，全身多發(fā)傷25例。

1材料與方法

1.1一般資料

本組36例患者中男28例,女8例。年齡13～72歲,平均34.5歲。致傷原因以車禍、高空墜落、刀刺傷為主。受傷至處理時間最短10min,最長40min。其中10～15min25例,15～40min11例。

1.2臨床表現(xiàn)

損傷嚴(yán)重評分:經(jīng)ALS-90評定ISS分值在5～21之間,平均在30.30分。合并休克(失血性、創(chuàng)傷性)20例,不同程度昏迷12例。腹部損傷情況:開放性傷6例,閉合性傷30例。其中脾破裂18例、肝破裂9例,腸破裂5例,腎挫裂傷4例。合并顱腦損傷12例,胸外傷8例,四肢及脊柱骨盆骨裂6例。院前急救成功33例,死亡3例,成功率為91.7%。

1.3死亡原因

【關(guān)鍵詞】重型；顱腦外傷；護(hù)理

［關(guān)鍵詞］重型；顱腦外傷；護(hù)理

顱腦損傷是外傷中最常見且病情較嚴(yán)重的損傷，病情發(fā)展快而危重，需要嚴(yán)密的觀察，及時采取應(yīng)急措施和精心護(hù)理。現(xiàn)將我科2002年至2005年救治的198例重型顱腦外傷患者護(hù)理體會總結(jié)如下。

1臨床資料

病例198例，男126例，女72例，年齡7個月～76歲。

2病情觀察