導語：腹部外科病人手術(shù)室?？谱o理分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：［目的］探討手術(shù)室?？谱o理質(zhì)量敏感指標構(gòu)建對腹部外科病人預(yù)后的影響。［方法］選取2017年1月—2017年12月入院的150例腹部外科手術(shù)病人設(shè)為對照組，2018年1月—2018年12月入院的150例腹部外科手術(shù)病人設(shè)為觀察組。對照組術(shù)中行普外科護理常規(guī)干預(yù)，觀察組通過建立手術(shù)室?？?/a>護理質(zhì)量敏感指標進行護理干預(yù)，比較兩組病人術(shù)中不良事件及護理服務(wù)滿意度。［結(jié)果］觀察組術(shù)中壓瘡、異物遺漏、病人意外受傷、護士銳器損傷、錯誤用藥等不良事件發(fā)生率低于對照組（P＜0．05）。觀察組對住院環(huán)境、護理服務(wù)態(tài)度、健康教育、基礎(chǔ)護理、危急性事件處理等方面滿意率高于對照組（P＜0．05）。［結(jié)論］手術(shù)室?？谱o理質(zhì)量敏感指標構(gòu)建能有效促進腹部外科手術(shù)病人術(shù)后康復(fù)，提高病人對護理服務(wù)質(zhì)量的滿意率。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；?？谱o理質(zhì)量敏感指標；腹部外科；預(yù)后；滿意度

腹部外科手術(shù)會引起病人生理功能紊亂，影響病人胃腸功能，導致病人術(shù)后出現(xiàn)胃腸粘連、梗阻等并發(fā)癥，從而影響病人術(shù)后康復(fù)［1］。圍術(shù)期間對病人做好相關(guān)護理工作將有助于改善病人胃腸功能，促進病人術(shù)后康復(fù)。良好的護理質(zhì)量評價指標體系能有效反映病人護理質(zhì)量水平，有利于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高［2］。對腹部外科手術(shù)病人建立護理質(zhì)量評價指標體系將有助于減少評價過程中不必要工作量，提高護理工作效率及護理滿意度［3］。因此，本研究將探討手術(shù)室?？谱o理質(zhì)量敏感指標構(gòu)建對腹部外科病人預(yù)后的影響，旨在為腹部外科手術(shù)病人臨床護理提供指導，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料。選取2017年1月—2018年12月本院收治的300例腹部外科手術(shù)病人為研究對象。納入標準：①均為首次接受腹部外科手術(shù)病人；②無認知功能障礙，意識清晰、能正常溝通；③愿意配合研究。排除標準：①合并嚴重心、肝、腦等疾??；②合并內(nèi)分泌異常、術(shù)前切口感染病人；③中途轉(zhuǎn)院或終止治療病人。選取2017年1月—2017年12月入院的150例腹部外科手術(shù)病人設(shè)為對照組，2018年1月—2018年12月入院的150例腹部外科手術(shù)病人設(shè)為觀察組。對照組男76例，女74例；年齡22～75（41．8±4．2）歲；手術(shù)類型：闌尾切除術(shù)58例，結(jié)腸部分切除術(shù)42例，直腸部分切除術(shù)24例，小腸部分切除術(shù)18例，胃大部分切除術(shù)8例。觀察組男74例，女76例；年齡22～75（41．2±4．8）歲；手術(shù)類型：闌尾切除術(shù)62例，結(jié)腸部分切除術(shù)40例，直腸部分切除術(shù)22例，小腸部分切除術(shù)20例，胃大部分切除術(shù)6例。兩組病人一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。對照組術(shù)中行普外科護理常規(guī)干預(yù)，即由手術(shù)室護士協(xié)助主治醫(yī)生完成手術(shù)，同時做好相關(guān)文書記錄，手術(shù)結(jié)束后有巡回護士負責清點紗布、填充物及器械數(shù)量，并做好病房交接工作。觀察組通過構(gòu)建手術(shù)室?？谱o理質(zhì)量敏感指標對病人實施護理，具體措施如下。1．2．1成立手術(shù)室敏感指標研究小組研究小組包括手術(shù)室副主任護師1人，主管護師2人，護師7人。小組成員具有較強的工作能力，能有效提出手術(shù)室護理質(zhì)量各項指標并提供有效的解決方案。1．2．2構(gòu)建手術(shù)室敏感指標小組成員通過查閱文獻及反復(fù)討論，以“可操作性”“高護理特異性”“與護理質(zhì)量密切相關(guān)性”為原則，將手術(shù)室護理敏感指標分為3類：即結(jié)構(gòu)指標（包括危機相關(guān)內(nèi)容合格率、勞動時間浪費率）、環(huán)節(jié)指標（手術(shù)體位擺放合格率、針刺傷發(fā)生率、手術(shù)標本差錯率、手術(shù)設(shè)備及手術(shù)用品齊全率、手術(shù)異物殘留率）、結(jié)果指標（手術(shù)切口感染率、術(shù)中壓瘡發(fā)生率、護士滿意度、病人及家屬對手術(shù)服務(wù)滿意率等）。1．2．3德爾菲法驗證手術(shù)室敏感指標手術(shù)室敏感指標研究小組根據(jù)文獻初步討論所得的敏感指標，制作專家函詢問卷，問卷內(nèi)容包括問卷說明、專家資料、正文及專家權(quán)威程度調(diào)查表。問卷正文將各項敏感指標分為敏感性、可行性及合理性，按照Likert5級評分法，按1～5分對各指標進行賦值，并收集專家評分及意見。以自愿性、專業(yè)性、遵循代表性為原則，由研究小組根據(jù)護士年齡、職稱、學歷等因素進行綜合性考慮，選擇從事護理工作年限＞10年，且具有主管護師及以上職稱的手術(shù)室專家進行護理。將研究小組函詢問卷以郵件形式發(fā)出，請各位專家提出積極意見，并根據(jù)專家提出的意見最終確立手術(shù)室護理敏感指標體系，見表1。1．2．4手術(shù)室敏感指標在腹部外科手術(shù)病人中應(yīng)用病人入手術(shù)室后由手術(shù)室敏感指標研究小組根據(jù)護理敏感指標體系對腹部外科手術(shù)病人進行護理質(zhì)量評估，并記錄及收集評估過程中存在的問題。研究小組每周定期舉辦例會對腹部外科手術(shù)病人術(shù)中存在的問題進行討論并制定持續(xù)干預(yù)措施，盡可能避免問題發(fā)生。1．3觀察指標。①不良事件發(fā)生率：包括術(shù)中壓瘡、異物遺漏、病人意外受傷、護士銳器損傷、錯誤用藥等。②滿意率：采用自擬的“手術(shù)室病人滿意度調(diào)查問卷”進行評價，問卷內(nèi)容包括對住院環(huán)境、護理服務(wù)態(tài)度、健康教育、基礎(chǔ)護理、危急性事件處理等方面。每項選項包括滿意、一般及不滿意3項，病人根據(jù)自身感受選擇相應(yīng)選項。滿意率＝滿意例數(shù)／總例數(shù)×100％。1．4統(tǒng)計學方法。兩組數(shù)據(jù)采用SPSS19．0軟件進行分析，兩組不良事件發(fā)生率及滿意率以例（％）表示，采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2討論

腹部外科手術(shù)是臨床常見的手術(shù)方式，由于腹部手術(shù)種類復(fù)雜，對術(shù)者操作要求高，術(shù)中容易出現(xiàn)各種意外事件，不僅影響病人手術(shù)安全性，而且會增加護理糾紛，影響病人對護理服務(wù)的滿意度［4－8］。傳統(tǒng)手術(shù)室質(zhì)量控制管理是按照一般管理模塊對病人進行管理，但對病人術(shù)中存在的問題缺乏持續(xù)質(zhì)量改進措施，從而影響護理服務(wù)質(zhì)量及病人對護理的滿意率［9－12］。通過建立手術(shù)室?？谱o理質(zhì)量敏感指標能動態(tài)、科學地反映手術(shù)室護理質(zhì)量變化過程，能為護理質(zhì)量持續(xù)改進提供依據(jù)及指導［13－15］。同時，通過明確手術(shù)室專科護理質(zhì)量敏感指標能提高護理措施執(zhí)行性，促進手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作開展［16］。

本研究通過構(gòu)建手術(shù)室專科護理質(zhì)量敏感指標對腹部外科手術(shù)病人進行術(shù)中護理，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中壓瘡、異物遺漏、病人意外受傷、護士銳器損傷、錯誤用藥等不良事件發(fā)生率低于對照組（P＜0．05），研究結(jié)果與杜立敏等［17］構(gòu)建?？谱o理質(zhì)量敏感指標對手術(shù)室病人實施護理獲得的結(jié)果相似，表明通過構(gòu)建手術(shù)室?？谱o理質(zhì)量敏感指標能有效降低腹部外科手術(shù)病人術(shù)中不良事件發(fā)生，提高病人手術(shù)安全性?？紤]可能由于通過構(gòu)建手術(shù)室專科護理質(zhì)量敏感指標能讓護理管理者更清晰、客觀地發(fā)現(xiàn)手術(shù)過程中高風險指標，并根據(jù)相關(guān)指標發(fā)生的原因，制定并實施持續(xù)改進措施，從而有效降低不良事件發(fā)生［18］。滿意率是反映護理服務(wù)質(zhì)量的重要指標，本研究結(jié)果顯示，觀察組對住院環(huán)境、護理服務(wù)態(tài)度、健康教育、基礎(chǔ)護理、危急性事件處理等方面滿意率高于對照組（P＜0．05），提示手術(shù)室?？谱o理質(zhì)量敏感指標能有效提高腹部外科手術(shù)病人對護理服務(wù)質(zhì)量的滿意度。考慮可能由于手術(shù)室?？谱o理質(zhì)量敏感指標的建立能全面反映手術(shù)室護理質(zhì)量整體情況，通過量化手術(shù)室護理內(nèi)容，能更好地對手術(shù)室存在的質(zhì)量問題進行改進及監(jiān)測，從而有效實現(xiàn)手術(shù)室護理工作持續(xù)質(zhì)量改進，從而提高病人對護理工作的滿意率［19－21］。

綜上所述，手術(shù)室?？谱o理質(zhì)量敏感指標構(gòu)建能有效促進腹部外科手術(shù)病人術(shù)后康復(fù)，提高病人對護理服務(wù)質(zhì)量的滿意率。

作者:魏勇珍 繆碧云 蔡小云 單位:1.福建醫(yī)科大學附屬閩東醫(yī)院 2.寧德市閩東醫(yī)院