導(dǎo)語：腹部外傷患者護(hù)理分析論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1臨床資料

本組56例患者中，男42例，女14例。年齡10～68歲，平均年齡30．4歲。創(chuàng)傷原因：車禍傷15例，高處墜落傷11例，擠壓傷7例，頓器傷5例，刀刺傷18例。主要傷有肝破裂、脾破裂、胃破裂、膈肌破裂、腹膜后血腫、有些伴有肋骨骨折、骨盆骨折，住院時(shí)間最短11d，最長(zhǎng)35d。

2術(shù)前護(hù)理程序

2．1統(tǒng)一指揮，明確分工。我們制定了規(guī)范化多發(fā)創(chuàng)傷的搶救方案，避免了搶救工作中的忙亂局面，贏得了搶救時(shí)間?；颊叩讲》亢?，護(hù)士立即進(jìn)入規(guī)范化狀態(tài)、根據(jù)班次不同實(shí)施2人或3人分工制度，分別負(fù)責(zé)搶救、實(shí)施、呼吸道管理及對(duì)外聯(lián)系、記錄等。

2．2配合軍醫(yī)盡快實(shí)施“一問”、“二看”、“三測(cè)”、“四摸”、“五穿刺”的檢診程序及早明確診斷，早期治療。

一問：?jiǎn)柾鈧?、外力的方向及傷后的初步處理，如患者不能自述，?yīng)詢問護(hù)送人員；二看：看受傷部位、面色、呼吸、結(jié)膜、瞳孔；三測(cè)：測(cè)血壓，以使初步診斷是否有休克現(xiàn)象；四摸：摸脈搏、皮膚溫濕度，腹部是否有壓痛、反跳痛、四肢活動(dòng)是否自如；五穿刺：協(xié)助軍醫(yī)做腹穿，以幫助診斷。

2．3快速實(shí)施一給氧、二通道、三配血、四置管、五皮試等術(shù)前準(zhǔn)備。

2．3．1保持呼吸道通暢、充分給氧：本組病例多有不同程度的低氧血癥，早期給氧可提高組織血氧含量、改善機(jī)體的缺氧狀態(tài)；有分泌物者及時(shí)清理，對(duì)呼吸道有阻塞者應(yīng)用舌鉗子將舌拉出，及時(shí)吸痰，以保持呼吸道通暢。必要時(shí)，行氣管插管或氣管切開。

2．3．2建立有效的靜脈通道、快速擴(kuò)容：患者入科后，立即建立2條以上靜脈通道、選用上肢頸外靜脈、鎖骨下靜脈大血管為佳，以利于加壓、輸血補(bǔ)液，以改善嚴(yán)重的休克癥狀。

2．3．3配血：建立靜脈通道后，立即備血，根據(jù)失血情況補(bǔ)充全血。

2.3．4置管：術(shù)前置胃管、尿管，觀察其胃液及尿液中是否有血性液體，如有應(yīng)及時(shí)報(bào)告軍醫(yī)，有助診斷。

2.3．5皮試：遵醫(yī)囑做好奴夫卡因皮試及TAT試敏；抗生素一般在術(shù)前1h內(nèi)使用為宜，可有效預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生。

2．4監(jiān)測(cè)生命體征：本組患者入院后，立即進(jìn)行床旁心電監(jiān)護(hù)、隨時(shí)觀察心電、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽合度，并根據(jù)不同傷情、設(shè)定重點(diǎn)

觀察項(xiàng)目，如出血過多監(jiān)測(cè)血壓，有胸腹聯(lián)合傷者測(cè)呼吸，有顱腦傷者重點(diǎn)觀察瞳孔、意識(shí)等。

3術(shù)后護(hù)理程序

3．1落實(shí)各項(xiàng)治療護(hù)理措施，預(yù)防并發(fā)癥：嚴(yán)重多發(fā)傷患者傷情復(fù)雜、管道多，臥床時(shí)間長(zhǎng)，因此，做好術(shù)后護(hù)理，應(yīng)以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生為重點(diǎn)，由護(hù)士制訂出詳細(xì)的護(hù)理措施，掛于床頭、各班對(duì)所有的治療、觀察、基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目的安排按時(shí)執(zhí)行、并做好打勾標(biāo)記、以確保各項(xiàng)工作的落實(shí)，通過我們的精心護(hù)理，本組56例無1例并發(fā)癥發(fā)生。

3．2把開展健康教育落實(shí)到實(shí)處：術(shù)后指導(dǎo)患者做每項(xiàng)活動(dòng)，并講明其目的及意義，使其合作。如病情允許，要特別注意宣傳下床活動(dòng)是有利于腸功能的恢復(fù)、避免腸粘連、腸梗阻的發(fā)生。與此同時(shí)，要重視心理護(hù)理，因外傷為突發(fā)事件，傷者無心理準(zhǔn)備，往往表現(xiàn)為憤怒、憂傷、壓抑等，護(hù)士應(yīng)耐心、仔細(xì)地做好安慰工作，以高質(zhì)量的技術(shù)取得患者的信任，使其以良好的心態(tài)接受治療及護(hù)理，從而使患者早日康復(fù)。

3．3提高全體人員素質(zhì)，確保護(hù)理工作落到實(shí)處：普通外科，為急診科室，具有急診多，傷情復(fù)雜，病情變化快，并發(fā)癥多，且護(hù)理工作量大。為了保證工作質(zhì)量和工作效率的有效落實(shí)，我們不斷的通過多種途徑對(duì)在崗護(hù)士進(jìn)行全方位的培訓(xùn)，如急救監(jiān)護(hù)，各項(xiàng)技術(shù)操作，更主要的是，有意培養(yǎng)每個(gè)人的應(yīng)急能力，具有快速熟練的配合搶救技術(shù)，及敏銳觀察病情變化的能力，同時(shí)，更要注重愛崗敬業(yè)，主動(dòng)工作的思想境界，多關(guān)心安慰患者，移情于患者，按程序化護(hù)理及時(shí)果斷的處理好每一位患者，保證護(hù)理質(zhì)量的有效落實(shí)。