中藥調(diào)配系指按照中醫(yī)處方要求，將中藥飲片調(diào)配成適宜臨床患者使用的過程，它具有臨時調(diào)配方劑的特點，是祖國醫(yī)學理、法、方、藥理論和實踐的辨證統(tǒng)一，也是醫(yī)院藥劑工作的重要組成部分。由于中藥調(diào)劑工作量大，涉及專業(yè)知識面廣，技術(shù)性強，因此調(diào)配質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到臨床療效與安全用藥?，F(xiàn)就中藥調(diào)配中影響臨床療效的幾大因素進行淺析。

中藥調(diào)配劑量對臨床療效的影響

中藥的“量”與療效有重要關(guān)系，醫(yī)界有“中醫(yī)不傳之秘在于量”之說。中藥方劑依“君臣佐使”配伍組方，各藥劑量變化會導致處方功能、主治發(fā)生變化。劑量的準確性直接影響著臨床療效。但在調(diào)劑中屢見主觀估量，“抓藥”代稱的現(xiàn)象，造成配方總量、單劑量不準確。中藥調(diào)配劑量對處方療效的影響主要有以下幾方面：①同一味藥，劑量不同，作用亦異。以肉桂為例，小劑量有引火歸原的作用；大劑量則有補腎陰，散寒止痛之功能。有些藥物劑量不一，還可導致作用相反，如紅花少量養(yǎng)血，大量則破血；還有些藥物有雙向調(diào)節(jié)作用，如黃連、黃柏之類，小劑量有興奮作用，大劑量則有抑制作用。這些都說明了藥物“量”與“效”的關(guān)系。②有些方劑中單味藥劑量變化，會使整個方劑主輔換位，藥效屬性發(fā)生變化。如張仲景的小承氣湯和厚樸三物湯，因各藥用量不同，其所治病證方劑名稱都不相同。③某些毒性中藥，其治療量與中毒量非常接近，應嚴格掌握。如馬錢子等，用量不足則療效不顯，用量過大則極易中毒，故應慎選劑量，以防中毒發(fā)生。

處方應付對臨床療效的影響

在調(diào)配藥物時，還要重視處方應付對臨床療效的影響，尤其要注意對藥名腳注及附加術(shù)語的審定。

中藥的處方腳注，是指醫(yī)師開寫中藥處方時在某味藥的右上角或右下角處所加的簡明要求。其目的是指示調(diào)劑人員對飲片應采取的特定處理方法。腳注的內(nèi)容一般包括炮制法、煎法、服用法等。常見的腳注術(shù)語有：先煎、后下、包煎、另煎、沖服、烊化、打碎、炒制等。中藥腳注的特殊處理，直接影響著藥物療效的發(fā)揮。調(diào)劑人員必須按處方腳注的要求，認真執(zhí)行，切不可有絲毫懈怠。有的處方雖未加腳注，但如果是需特殊處理的，仍應按炮制規(guī)范的規(guī)定處理。如生礦石類、動物角甲類，其飲片質(zhì)地堅硬，應另包先煎，這樣可使有效成分易于煎出；制川烏、制草烏等有毒飲片可先煎，可降低烏頭堿含量，減少毒副作用。薄荷等氣味芳香、含揮發(fā)性成分的飲片不宜煎時間過久，以免有效成分散失，降低療效，故應后下。富含絨毛的飲片如旋復花、辛夷等包煎，可減少絨毛混入煎劑后刺激咽喉。阿膠、鹿角膠、飴糖、蜂蜜等膠類、蜜膏類中藥不宜與群藥同煎，以免煎液粘稠而影響其他有效成分的煎出及結(jié)底糊化，影響療效。因此上述各類藥物調(diào)劑時應執(zhí)行腳注，單包注明用法。

各街道黨工委、辦事處：

根據(jù)區(qū)編委對街道辦事處行政和所屬事業(yè)單位人員編制的核定，以及針對各街道辦事處行政和所屬事業(yè)單位余缺人員在進行雙向選擇的基礎(chǔ)上，仍存在著超編和缺編的問題，為了理順街道辦事處人員編制關(guān)系，有利于各街道辦事處工作的順利開展，經(jīng)研究，決定對街道辦事處行政和所屬事業(yè)單位余缺人員進行統(tǒng)一調(diào)配?，F(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

一、調(diào)配對象

1、超編街道辦事處在編在崗國家公務(wù)員（機關(guān)工作者）、所屬事業(yè)單位的正式干部、職工（不含街道黨政班子成員和人大聯(lián)絡(luò)員、調(diào)研員）。

2、同一街道辦事處有夫妻關(guān)系、直系血親關(guān)系、三代以內(nèi)旁系血親以及近姻親關(guān)系的工作人員。

3、本人自愿要求交流，或組織認為需要交流的工作人員。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場）黨委（總支），縣委各部門，縣直各單位黨組織：

干部調(diào)配，是干部管理工作的一項重要內(nèi)容。近年來，少數(shù)單位沒有嚴格按規(guī)定借用、調(diào)動工作人員，個別單位擅自同意干部長期外出，給干部管理工作帶來不利影響。為了進一步加強干部管理，嚴肅干部調(diào)配紀律，促進人才的合理流動，使干部調(diào)配工作更加規(guī)范，特作如下通知。

一、加強對干部的宏觀管理，嚴格按規(guī)定權(quán)限和范圍調(diào)配干部。組織人事部門是縣委、政府管理干部的職能部門，履行對干部宏觀管理的職責，并按照干部管理權(quán)限對全縣干部管理實行分類指導、綜合協(xié)調(diào)，根據(jù)干部定編的要求合理調(diào)配干部。其他各部門、單位只能在各自的干部管理權(quán)限范圍內(nèi)調(diào)配干部，不得越權(quán)超范圍調(diào)配干部。各部門、單位每次調(diào)配干部后，應及時報縣委組織部、縣人事勞動和社會保障局備案。

二、縣直機關(guān)單位需要跨部門單位調(diào)入一般干部的，應向組織人事部門提交書面報告，根據(jù)編制和職位空缺情況，按照干部管理權(quán)限由組織人事部門統(tǒng)一調(diào)配。

三、縣直機關(guān)單位臨時抽調(diào)干部搞中心工作或借用干部，需經(jīng)雙方單位同意，明確借調(diào)時限，根據(jù)管理權(quán)限報縣委組織部或縣人事勞動和社會保障局審核同意后，方可辦理借調(diào)手續(xù)。

四、按照上級有關(guān)規(guī)定，黨政機關(guān)干部不得采用停薪留職、帶薪留職、“三保一回”等方式離職離崗經(jīng)商、辦企業(yè)或另謀職業(yè)。此前已經(jīng)辦理的，到期應及時通知本人回原單位上班；本人愿意辭職的、或符合條件愿意提前離崗，應及時按干部管理權(quán)限呈報審批。

99年財政貨幣政策協(xié)調(diào)配合的新特點1999年財政貨幣政策是1998年擴張性財政配以適當?shù)呢泿耪叩难永m(xù)，但也發(fā)生了一些變化，呈現(xiàn)出若干新的特點。第一，財政擴張和貨幣配合的力度都將大于1998年。今年年初財政部門估計，包括去年增發(fā)1000億元基礎(chǔ)設(shè)施國債中用于今年財政支出的500億元在內(nèi)，財政赤字估計為1053億元。與1998年相比，增長數(shù)目不會很大。但九屆人大二次會議已明確今年財政赤字將高達1503億元，比九屆人大一次會議上通過的1998年460億元財政赤字高出了兩倍多，遠遠超出了人們年初的估計。貨幣供應量也將明顯高于去年。其中，狹義貨幣供應量M1的增幅計劃為14%左右，比1998年實際增長率11.9%高出約2.1個百分點，如果把今年GDP增長的因素考慮進去，則狹義貨幣供應增長的幅度會更高。第二，社會投資和消費需求的作用將增加。1999年在繼續(xù)增加財政對基礎(chǔ)設(shè)施投入的同時，政府將拓寬融資渠道，鼓勵和引導集體、個體和社會其他方面增加投資，并以消費信貸方式擴大發(fā)展消費需求。3月份央行頒布《關(guān)于開展個人消費信貸指導意見》。由于社會投融資和消費信貸都屬于貨幣政策作用范圍，所以1999年財政貨幣政策的協(xié)同配合會比1998年進一步加強。

財政貨幣政策的協(xié)調(diào)配合方式

1、政策工具的協(xié)調(diào)配合

財政政策是通過其收入政策和支出政策來體現(xiàn)的。政府直接投資、采購、轉(zhuǎn)移支付、補貼都屬于支出政策工具。差別稅率和稅收減免則屬于收入政策工具。

貨幣政策中運用得最頻繁的是間接政策工具，諸如利率、銀行準備金率、央行再貼現(xiàn)和公開市場操作。但是，政策效果更顯著的還是貨幣政策中的直接政策工具——銀行貸款。它能起到直接擴大社會總需求的效果。

我國財政政策工具和貨幣政策工具協(xié)調(diào)配合主要表現(xiàn)為財政投資項目中的銀行配套貸款。1998年財政增發(fā)1000億元國債，專項用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，要求銀行增加配套貸款1000億元，從而使財政項目總投資擴大一倍，達到2000億元，將投資乘數(shù)計算在內(nèi)，預計兩年內(nèi)可以相應拉動經(jīng)濟增長2.5——3個百分點。

【摘要】病毒肺炎可通過飛沫傳播，防控形勢非常嚴峻。國家要求醫(yī)務(wù)人員“零感染”，醫(yī)學裝備處作為醫(yī)院的防疫物資的重點保障部門，擔負著疫情防護物資應急調(diào)配的首要任務(wù)。適逢春節(jié)，各大工廠停工，防護物資嚴重供應不足，醫(yī)學裝備人面臨前所未有的挑戰(zhàn)。我院醫(yī)學裝備處在醫(yī)院統(tǒng)籌指揮下，快速制定、部署落實了系列防控物資應急調(diào)配策略，并取得了良好的效果。

【關(guān)鍵詞】病毒肺炎;防護物資;應急調(diào)配

2019年12月初我國出現(xiàn)了不明原因的肺炎，12月27日上報到湖北省疾控中心的第一例病例，2020年1月20日，國家衛(wèi)健委高級別專家組組長鐘南山院士明確表示，此次病毒感染的肺炎，存在人傳人現(xiàn)象，人們對該病毒有了新的認識。病毒感染性肺炎(簡稱肺炎)在湖北省武漢市被發(fā)現(xiàn)。肺炎是與病毒(2019－nCoV)感染有關(guān)的疾?。?］，主要通過黏膜感染侵入人體［2］，該病毒潛伏期長，傳染性強，目前尚無特效針對性藥物治療［3］，國家衛(wèi)生健康委員會將肺炎納入乙類傳染病，采取甲類傳染病的預防、控制措施［4］。隨著武漢肺炎疫情蔓延至全國，且形勢頗為嚴峻，防控疫情的狙擊戰(zhàn)已經(jīng)迫在眉睫。按照中央的指示，醫(yī)務(wù)人員要求“零感染”。這對醫(yī)學裝備工作人員提出了巨大的挑戰(zhàn)，如何在物資嚴重短缺的情況下，既要做好物資調(diào)配，又要進行合理分配，是當下亟需解決的問題。

1病毒防護物資分類

兵馬未動，糧草先行。疫情防控狙擊戰(zhàn)，從某種意義上來說，打的就是“錢糧”。只有確保物資充足，才能打贏這場戰(zhàn)爭。疫情防護物資主要有以下幾大類:防護類、消殺類、檢驗檢測類、藥品類、醫(yī)療設(shè)備類、車輛及其他。其中，防護類主要包括口罩(N95口罩、醫(yī)用外科口罩、普通醫(yī)用口罩)、手套(丁腈手套、橡膠手套)、防護服(醫(yī)用連體防護服帶膠條和不帶膠條)、隔離衣、護目鏡、防護面罩(面屏)、膠靴、醫(yī)用靴套、醫(yī)用帽子和全面型呼吸防護器;消殺類主要包括二氧化氯泡騰片(10%)、84消毒液(5%)、速干手消液(主要有效成份過氧化氫)、酒精(95%)、抗菌洗手液和3%過氧化氫;檢測檢驗類主要包括病毒核酸檢測試劑盒和核酸提取試劑;醫(yī)療設(shè)備類主要包括環(huán)境消毒類、滅菌類、體溫監(jiān)測類、監(jiān)護類，其他檢查類，如支氣管鏡、ECMO、PCR儀、DR和CT等。

2病毒肺炎防護措施

摘要：隨著市場經(jīng)濟以及科學技術(shù)的不斷發(fā)展，信息化管理技術(shù)在人員流動調(diào)配管理工作中得到了廣泛的應用。信息化管理程度越高，對于其人員流動調(diào)配工作效率會有大幅度提升，讓其人員資料信息可以得到精準、及時的反映。因此，文章針對人員流動調(diào)配信息化管理現(xiàn)狀進行分析，可以提升組織反應靈敏度，并提高了人員流動調(diào)配管理效率。

關(guān)鍵詞：人員流動調(diào)配；信息化管理；現(xiàn)狀

傳統(tǒng)人員流動調(diào)配管理工作已經(jīng)無法適應當前高速發(fā)展的信息化要求，想要提高人員流動調(diào)配管理工作效率，信息化管理模式已經(jīng)成為一種趨勢。其模式的出現(xiàn)，提高了人員流動調(diào)配管理工作的靈活性與高效性。從當前人員流動調(diào)配信息化管理工作進行分析后發(fā)現(xiàn)，還存在著一些問題，其會對整個信息化管理工作形成一定的阻礙[1]。

1人員流動調(diào)配信息化管理現(xiàn)狀

1.1信息化優(yōu)勢還未能充分體現(xiàn)。隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展，信息化管理技術(shù)在各行各業(yè)中得到了廣泛應用。隨著現(xiàn)代化管理理念的不斷更新，人員流動調(diào)配管理體系也發(fā)生了非常大的變化。從某種意義上來分析，當前我國所開展的人員流動調(diào)配管理還處于一個初級階段，并沒有形成完整的信息化管理體系，其信息化優(yōu)勢沒有得到充分的體現(xiàn)。例如：在人員分工、法律服務(wù)、勞動裁員等方面的信息化管理程度相對較低。甚至在開展人員流動調(diào)配信息化管理過程中，沒有結(jié)合自身企業(yè)信息化管理需求進行分析，將其他企業(yè)人員流動調(diào)配信息化管理模式生搬硬套。從而其信息化管理功能不符合自身企業(yè)的發(fā)展，反而會給企業(yè)人員流動調(diào)配工作帶來一定的困擾。1.2人員流動調(diào)配管理人員對信息化管理存在抵觸心理。企業(yè)想要得到更好的發(fā)展，需要對其工作人員開展合理化、科學化的管理。但部分企業(yè)人員流調(diào)配管理人員開展實際工作過程中，認為信息化管理會對個人利益造成威脅，并不樂意以信息化管理模式來開展管理工作。其主要原因是，在開展人員流動調(diào)配管理過程中，如果采用信息化管理模式，許多傳統(tǒng)事務(wù)性工作，都會通過系統(tǒng)來進行自動化完成。但管理人員必須要改變以往的工作習慣來適應這種管理模式，從內(nèi)心中認為增加了他們的工作量，阻礙了其管理工作信息化發(fā)展進程。1.3人員流動調(diào)配信息化管理基礎(chǔ)設(shè)施不足。當前許多企業(yè)在管理過程中，比較注意其企業(yè)的業(yè)務(wù)發(fā)展，許多管理層認為業(yè)務(wù)發(fā)展才是管理工作的重點。還沒有意識到人員流動調(diào)配是企業(yè)發(fā)展的核心，如果缺少合理化的人員調(diào)配管理，企業(yè)人才損失會給其帶來非常大的損失。因此，部分企業(yè)缺少相應的人員流動調(diào)配信息化管理基礎(chǔ)設(shè)施。在這樣的發(fā)展形勢下，對于人員流動調(diào)配缺少規(guī)劃，最終演變到對人員管理不重視的問題出現(xiàn)。降低了工作人員的工作熱情，同時極容易造成人才流失，對企業(yè)發(fā)展形成了非常大的阻礙[2]。

2人員流動調(diào)配信息化管理特點

一、調(diào)配辦法

1.教職工調(diào)配工作的調(diào)配原則、調(diào)配對象和方式、調(diào)配條件和辦法，按市人事局、市教體局《關(guān)于2007年教育系統(tǒng)學校教職工調(diào)配工作的意見》規(guī)定執(zhí)行。

2.因城市規(guī)劃區(qū)人口機械增長速度加快，城區(qū)義務(wù)教育學校就學人數(shù)不斷增加，城市規(guī)劃區(qū)內(nèi)學校需求教師，原則上從城市規(guī)劃區(qū)內(nèi)學校調(diào)劑解決，對個別學科無法調(diào)劑解決的從城市規(guī)劃區(qū)外鎮(zhèn)（區(qū)）義務(wù)教育學校兩地分居的教師中公開考選予以補充（具體考選辦法另發(fā)）。

3.為照顧教職工的實際生活，夫婦雙方均為在編教職工的，若雙方在不同鎮(zhèn)（區(qū)）工作且一方符合調(diào)配原則、方式和條件的，可由符合的一方提出調(diào)入另一方所在鎮(zhèn)（區(qū)）的申請，經(jīng)調(diào)出方學校和鎮(zhèn)（區(qū)）同意后，直接報市教體局研究確定；若夫婦雙方分別在城市規(guī)劃區(qū)學校和農(nóng)村學校工作，在城市規(guī)劃區(qū)學校工作的一方申請到農(nóng)村學校工作滿6年后，夫婦雙方可同時調(diào)入城市規(guī)劃區(qū)學校工作。

4.根據(jù)學科結(jié)構(gòu)和課程設(shè)置情況，調(diào)配普通高中富余教學人員到結(jié)構(gòu)性缺編的初中學?；蚵殬I(yè)學校任教。駐鎮(zhèn)高中學校缺額學科的教師原則上從高中學校調(diào)劑解決，對個別學科無法調(diào)劑解決的從鎮(zhèn)（區(qū)）初中學校近三年分配的全日制本科畢業(yè)生中選調(diào)。

5.為進一步發(fā)揮名師的帶動作用，促進城市規(guī)劃區(qū)義務(wù)教育學校更高水平均衡發(fā)展，今年繼續(xù)從四中、實驗小學選調(diào)優(yōu)秀骨干教師到城市規(guī)劃區(qū)其他同學段義務(wù)教育學校任教。

為加強和完善政府機關(guān)和事業(yè)單位工作人員管理，健全政府機關(guān)和事業(yè)單位工作人員的激勵、考核約束機制，促進政府機關(guān)和事業(yè)單位工作人員的合理流動，增強政府機關(guān)和事業(yè)單位干部隊伍活力，保證人員交流、人事調(diào)配工作的順利進行,根據(jù)《中華人民共和國公務(wù)員法》，人事部《干部調(diào)配工作辦法》等文件的精神,結(jié)合我縣實際，制定本辦法：

一、適用范圍

本辦法適用于政府機關(guān)和事業(yè)單位股級（含股級）以下工作人員（不含縣委委托組織部管理的股級（含股級）以下工作人員）。

二、調(diào)配交流原則

1、堅持黨的干部路線、方針和政策，適應改革開改的需要，促進縣域經(jīng)濟和其他各項事業(yè)的發(fā)展。

2、按照國家規(guī)定的編制員額和職位設(shè)置進行，保證工作人員在行業(yè)、部門之間的的合理配置。

1商業(yè)銀行與商業(yè)銀行資產(chǎn)

商業(yè)銀行作為金融企業(yè)，通過進行金融產(chǎn)品經(jīng)營和面向社會提供的金融服務(wù)，實現(xiàn)自身的利潤。我國的商業(yè)銀行制度是以國有股份制商業(yè)銀行為主體的綜合性銀行制度，銀行經(jīng)營的范圍包括面向社會的公共存款吸收、貸款發(fā)放和金融服務(wù)的提供。在我國商業(yè)銀行本身在中國人民銀行的管理下，獨立開展業(yè)務(wù)，以實現(xiàn)利潤最大化為目的參與市場競爭，為社會主義市場經(jīng)濟服務(wù)。我國現(xiàn)代商業(yè)銀行逐步進行并完成了公司制和股份制改革，逐漸形成現(xiàn)代企業(yè)制度，以適應社會主義市場經(jīng)濟制度對銀行業(yè)的基本要求。銀行的經(jīng)濟資產(chǎn)主要由現(xiàn)金、信用資產(chǎn)和金融市場的各種有價證券和票據(jù)組成?，F(xiàn)金部分主要包括自持現(xiàn)金、法定準備金和跨行存款組成。自持資金指商業(yè)銀行擁有的，可以隨時調(diào)撥的，可以自行管理的各種法定貨幣的總和。自持資金是進行銀行日常經(jīng)濟往來所需要的資金，主要維持銀行自身日常存款支付業(yè)務(wù)和各種成本費用支出。法定準備金是根據(jù)中央銀行規(guī)定將全部存款中的固定比例上交中央銀行管理作為支付儲戶對付存款需求的部分。根據(jù)我國相關(guān)法規(guī)要求，超過存款準備金率要求的部分也需要存放于中央銀行的有關(guān)賬戶中進行集中統(tǒng)一管理?？缧写婵钪饕覆煌虡I(yè)銀行為完成相互之間的結(jié)算和支付業(yè)務(wù)在各自賬戶中保存的現(xiàn)金?？缧写婵钍乾F(xiàn)代市場經(jīng)濟進行企業(yè)之間遠期結(jié)算支付業(yè)務(wù)對現(xiàn)代商業(yè)銀行相關(guān)制度安排的要求，是維持遠期付款和承兌、結(jié)算業(yè)務(wù)的重要金融保障措施。信用資產(chǎn)是銀行信貸行為產(chǎn)生的借貸資產(chǎn)。信用資產(chǎn)的質(zhì)量依賴于借貸企業(yè)的信用狀況和抵押品狀況，具有很大的風險但也是銀行利潤的主要來源。各種有價證券或票據(jù)是商業(yè)銀行通過自身在金融市場上的經(jīng)營行為和辦理貼現(xiàn)金融業(yè)務(wù)而形成的各種虛擬資本的總和，伴隨我國銀行經(jīng)營管理體制改革進程，各大商業(yè)銀行已經(jīng)紛紛上市，吸納市場投資。

2商業(yè)銀行的經(jīng)濟資產(chǎn)管理

商業(yè)銀行的資產(chǎn)管理主要受到三種管理理論的指導，并形成了相應的管理模式，形成了商業(yè)銀行經(jīng)濟資產(chǎn)管理的基本形式。商業(yè)銀行的傳統(tǒng)資產(chǎn)管理理論為自償理論。自償理論認為企業(yè)應當保持自己資金的流動性，使銀行本身擁有充足的現(xiàn)金進行支付業(yè)務(wù)?；谠摾碚?，銀行應當采取的管理模式是優(yōu)化自己的貸款結(jié)構(gòu)，對自償性、生產(chǎn)性貸款加以傾斜，保證銀行能夠進行及時的貨幣回籠以穩(wěn)定流動性。在現(xiàn)實經(jīng)濟資產(chǎn)管理中，該理論的指導意義在于銀行進行信貸資產(chǎn)管理是應當優(yōu)化信貸資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，堅持貸款審查的合理性和嚴謹性，防止大量不良信貸資產(chǎn)的存在。伴隨現(xiàn)代市場經(jīng)濟發(fā)展和金融法規(guī)的建設(shè)，我國金融市場經(jīng)營行為已經(jīng)逐漸規(guī)范化，金融資產(chǎn)運營過程中的違約行為已經(jīng)得到相關(guān)法律的逐步制約。因此我國商業(yè)銀行正在逐漸接受轉(zhuǎn)移理論，認為在保證流動性充裕的前提下，可以將一部分貨幣資金進行遠期投資，使銀行能夠在遠期獲得更大的市場份額。在該理論的指導下，銀行逐漸形成次級準備管理模式。次級準備管理模式是通過進行一部分資產(chǎn)的遠期貼現(xiàn)或金融投資形成次級金融資產(chǎn)。在銀行流動性充裕時，將次級資產(chǎn)作為銀行拓展市場份額的遠期投資。當銀行流動性短缺時，可通過金融市場將次級準備變現(xiàn)，從而實現(xiàn)流動性補充。

現(xiàn)代信息化設(shè)備的廣泛使用為銀行進行長期借貸提供了技術(shù)基礎(chǔ)。長期貸款需要銀行對貸款客戶進行充分科學的貸款分析，使用技術(shù)經(jīng)濟分析手段進行項目可行性分析。通過凈現(xiàn)值、凈年值和內(nèi)部收益率等指標的核算和敏感性分析的處理預計未來的收益和可能為貸款行為付出的成本。指導這個過程的理論是預期收益理論。該理論認為預期收益應當作為銀行長期發(fā)展的利潤來源，再考慮到自償性的前提下，應當進行適當份額的針對實體經(jīng)濟的遠期貸款，從而實現(xiàn)遠期收益。該種經(jīng)濟資產(chǎn)管理模式相對于前兩種而言更適用于銀行資金更加充裕、金融法規(guī)更加健全和貸款公司信用額度較高并且當時宏觀經(jīng)濟狀況較好的時期進行。以保證銀行的貸款風險在可以承受的范圍內(nèi)，銀行擁有更大的投資回報。

3銀行的經(jīng)濟資產(chǎn)調(diào)配

摘要:目的：為促進我國靜脈用藥集中調(diào)配工作模式的規(guī)范化建設(shè)和靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）健康發(fā)展、提升臨床輸液的合理使用水平提供參考。方法：回顧我國PIVAS的創(chuàng)建與發(fā)展過程，分析我國靜脈用藥集中調(diào)配模式的必然性、PIVAS建設(shè)現(xiàn)狀和需解決的問題。結(jié)果與結(jié)論：由藥師負責的靜脈用藥集中調(diào)配模式因操作流程科學、先進、順暢，且便于規(guī)范化管理，減少了輸液調(diào)配人員的職業(yè)暴露等優(yōu)勢成為我國醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配工作的必然發(fā)展方向。我國PIVAS總體運行良好、作用顯著，大幅提高了成品輸液質(zhì)量、促進了合理用藥，也保護了護士的身體健康和病房（區(qū)）環(huán)境。這不僅有利于護理專業(yè)建設(shè)與發(fā)展，也有利于提升藥學部門自身管理水平的提高。但PIVAS藥師的服務(wù)價值如何予以體現(xiàn)尚需要合理解決。

關(guān)鍵詞:靜脈用藥調(diào)配中心；靜脈用藥集中調(diào)配模式；藥師；藥學專業(yè)技術(shù)服務(wù)；合理用藥

我國自1999年建立第一家靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）以來，距今已有20余年，雖至今尚未建立適當?shù)氖召M項目與合理的收費標準，但靜脈用藥集中調(diào)配工作模式仍然得到了較快而健康的發(fā)展。目前，全國已有2000余家醫(yī)院建立了PIVAS，總體來看，靜脈輸液集中調(diào)配與供應模式流程科學、順暢，不僅能確保成品輸液質(zhì)量、促進合理用藥、優(yōu)化人力資源配置、提升護理工作品質(zhì)，而且解決了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)保護問題，是我國靜脈用藥調(diào)配發(fā)展的必然趨勢。筆者通過回顧我國PIVAS的創(chuàng)建與發(fā)展過程，分析我國靜脈用藥集中調(diào)配模式的必然性、建設(shè)現(xiàn)狀和需解決的問題，以期為促進我國靜脈用藥集中調(diào)配工作模式的規(guī)范化建設(shè)和PIVAS健康發(fā)展，進而提升臨床輸液的合理使用水平提供參考。

1靜脈用藥集中調(diào)配工作模式的提出

1.1靜脈用藥集中調(diào)配概念的形成。靜脈用藥集中調(diào)配模式的形成主要基于以下幾點原因：一是第二次世界大戰(zhàn)后，科學的進步、新藥的開發(fā)和制藥工業(yè)的發(fā)展使得藥品數(shù)量和種類急劇增加；二是隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，臨床通過靜脈滴注給藥成為治療危重患者的重要手段之一，并因靜脈用藥品種的增多和加藥調(diào)配技術(shù)難度的提高以及患者人數(shù)的增多，由護士在病區(qū)加藥調(diào)配的傳統(tǒng)調(diào)配模式的不足逐漸凸顯，需要由藥學專業(yè)技術(shù)人員參與靜脈用藥調(diào)配工作，從而提升成品輸液質(zhì)量，促進臨床正確、合理用藥；三是隨著腫瘤等疾病發(fā)病率的增加，臨床對于細胞毒類藥品的種類和用量需求也在不斷提升，因危害藥品對加藥調(diào)配者的傷害和對環(huán)境的污染也越來越明顯，迫切要求解決護士的職業(yè)暴露問題，保護護理人員健康；四是隨著腸外營養(yǎng)治療學的發(fā)展，腸外營養(yǎng)液不僅成分多、調(diào)配難度大、用藥計算多，并且要求藥師依據(jù)患者病情和營養(yǎng)狀況設(shè)計各種營養(yǎng)液的配置比并計算用量?？傊?，臨床對于靜脈用藥加藥調(diào)配工作的要求越來越高，需要相關(guān)人員具備較多藥學專業(yè)技術(shù)知識，因此只有藥學專業(yè)技術(shù)人員才能承擔和完成，這就逐步形成由藥師負責的靜脈用藥集中調(diào)配工作模式，并得到迅速發(fā)展。1.2國際上靜脈用藥集中調(diào)配工作模式的提出。20世紀60年代末，美國醫(yī)院藥學界首先提出了靜脈用藥集中調(diào)配工作模式，并于1969年在美國俄亥俄州大學附屬醫(yī)院建立了第一家靜脈用藥調(diào)配中心（Pharmacyintravenousadmixtureservice，簡稱“靜配中心（PIVAS）”。由藥學部門管理、藥師負責的靜脈用藥集中調(diào)配工作模式，在提高成輸液質(zhì)量、促成合理用藥中作用明顯。因此這一工作模式在歐美等國迅速推廣實行，并得到了社會各界的普遍認同[1]。1.3靜脈用藥集中調(diào)配工作模式在歐美各國的發(fā)展并不規(guī)范。靜脈用藥集中調(diào)配模式在歐美等國家并不規(guī)范。這主要是由于歐美各國醫(yī)院規(guī)模普遍較小、輸液用量也不大，因而PIVAS規(guī)模都較小，建筑設(shè)計與裝修也無統(tǒng)一要求，主要承擔“危害藥品”加藥調(diào)配和“腸外營養(yǎng)液”處方設(shè)計與調(diào)配工作?，F(xiàn)在美國和歐洲國家醫(yī)院藥學部門在每個病房（區(qū)）都配有?？婆R床藥師參與臨床用藥和藥物治療管理，在病房（區(qū)）設(shè)有小藥房，派駐有一名通科臨床藥師專職負責審核醫(yī)師用藥醫(yī)囑和在病房（區(qū)）設(shè)置的潔凈工作臺內(nèi)負責調(diào)配電解質(zhì)類普通靜脈輸液。有的國家是由藥品生產(chǎn)企業(yè)直接配制好某些性能較穩(wěn)定的靜脈輸液并直接向醫(yī)院配送；也有的企業(yè)針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的性質(zhì)較穩(wěn)定的靜脈輸液，采取設(shè)置“地區(qū)性靜配中心”的形式負責統(tǒng)一調(diào)配供應。但上述企業(yè)參與的兩種集中調(diào)配供應模式，由于靜脈輸液調(diào)配和臨床使用的特點、成品輸液的穩(wěn)定性，以及運送、加工費等諸多問題不易解決，故較難推廣?？傮w而言，歐美各國靜脈用藥集中調(diào)配工作模式形式較多，但并不規(guī)范。

2我國靜脈用藥集中調(diào)配工作模式的提出與建立