導(dǎo)語：病毒防護(hù)物資應(yīng)急調(diào)配策略一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】病毒肺炎可通過飛沫傳播，防控形勢(shì)非常嚴(yán)峻。國(guó)家要求醫(yī)務(wù)人員“零感染”，醫(yī)學(xué)裝備處作為醫(yī)院的防疫物資的重點(diǎn)保障部門，擔(dān)負(fù)著疫情防護(hù)物資應(yīng)急調(diào)配的首要任務(wù)。適逢春節(jié)，各大工廠停工，防護(hù)物資嚴(yán)重供應(yīng)不足，醫(yī)學(xué)裝備人面臨前所未有的挑戰(zhàn)。我院醫(yī)學(xué)裝備處在醫(yī)院統(tǒng)籌指揮下，快速制定、部署落實(shí)了系列防控物資應(yīng)急調(diào)配策略，并取得了良好的效果。

【關(guān)鍵詞】病毒肺炎;防護(hù)物資;應(yīng)急調(diào)配

2019年12月初我國(guó)出現(xiàn)了不明原因的肺炎，12月27日上報(bào)到湖北省疾控中心的第一例病例，2020年1月20日，國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組組長(zhǎng)鐘南山院士明確表示，此次病毒感染的肺炎，存在人傳人現(xiàn)象，人們對(duì)該病毒有了新的認(rèn)識(shí)。病毒感染性肺炎(簡(jiǎn)稱肺炎)在湖北省武漢市被發(fā)現(xiàn)。肺炎是與病毒(2019－nCoV)感染有關(guān)的疾病［1］，主要通過黏膜感染侵入人體［2］，該病毒潛伏期長(zhǎng)，傳染性強(qiáng)，目前尚無特效針對(duì)性藥物治療［3］，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)將肺炎納入乙類傳染病，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施［4］。隨著武漢肺炎疫情蔓延至全國(guó)，且形勢(shì)頗為嚴(yán)峻，防控疫情的狙擊戰(zhàn)已經(jīng)迫在眉睫。按照中央的指示，醫(yī)務(wù)人員要求“零感染”。這對(duì)醫(yī)學(xué)裝備工作人員提出了巨大的挑戰(zhàn)，如何在物資嚴(yán)重短缺的情況下，既要做好物資調(diào)配，又要進(jìn)行合理分配，是當(dāng)下亟需解決的問題。

1病毒防護(hù)物資分類

兵馬未動(dòng)，糧草先行。疫情防控狙擊戰(zhàn)，從某種意義上來說，打的就是“錢糧”。只有確保物資充足，才能打贏這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)。疫情防護(hù)物資主要有以下幾大類:防護(hù)類、消殺類、檢驗(yàn)檢測(cè)類、藥品類、醫(yī)療設(shè)備類、車輛及其他。其中，防護(hù)類主要包括口罩(N95口罩、醫(yī)用外科口罩、普通醫(yī)用口罩)、手套(丁腈手套、橡膠手套)、防護(hù)服(醫(yī)用連體防護(hù)服帶膠條和不帶膠條)、隔離衣、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩(面屏)、膠靴、醫(yī)用靴套、醫(yī)用帽子和全面型呼吸防護(hù)器;消殺類主要包括二氧化氯泡騰片(10%)、84消毒液(5%)、速干手消液(主要有效成份過氧化氫)、酒精(95%)、抗菌洗手液和3%過氧化氫;檢測(cè)檢驗(yàn)類主要包括病毒核酸檢測(cè)試劑盒和核酸提取試劑;醫(yī)療設(shè)備類主要包括環(huán)境消毒類、滅菌類、體溫監(jiān)測(cè)類、監(jiān)護(hù)類，其他檢查類，如支氣管鏡、ECMO、PCR儀、DR和CT等。

2病毒肺炎防護(hù)措施

病毒肺炎防護(hù)基本要求:凡接觸過確診病人的血液、體液、分泌物、排泄物者，必須采取防護(hù)措施。首先，既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。其次，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。2．1個(gè)人防護(hù)措施。疫情期間，作為個(gè)人，需要積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，減少不必要的外出、聚餐、探親，盡量避免接觸人群以及到封閉、空氣不流通的公眾場(chǎng)所。外出時(shí)佩戴口罩，勤洗手，勤通風(fēng)，咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)用紙巾遮擋口鼻，不隨地吐痰。不接觸、購買和食用野生動(dòng)物，并且不前往售賣活體動(dòng)物的市場(chǎng)等。家中備置體溫計(jì)、醫(yī)用外科口罩或N95口罩、家用消毒用品等防護(hù)物資。2．2醫(yī)護(hù)人員防護(hù)措施。醫(yī)護(hù)人員身在一線，更需要做好防護(hù)措施，應(yīng)遵照醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，根據(jù)醫(yī)療操作可能傳播的風(fēng)險(xiǎn)，做好個(gè)人防護(hù)、手衛(wèi)生、病區(qū)管理、環(huán)境通風(fēng)、物體表面的清潔消毒和醫(yī)療廢棄物管理等醫(yī)院感染控制工作，最大可能避免醫(yī)院感染發(fā)生。防護(hù)具體分為一級(jí)防護(hù)、二級(jí)防護(hù)、三級(jí)防護(hù)。一級(jí)防護(hù)適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務(wù)人員。工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護(hù)口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。嚴(yán)格執(zhí)行洗手與手消毒制度;下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)。二級(jí)防護(hù)適用于呼吸道傳染性疾病的留觀室、隔離區(qū)的醫(yī)務(wù)人員。采取相應(yīng)的隔離措施，并嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度;進(jìn)入隔離區(qū)和專門病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員必須戴防護(hù)口罩(N95口罩)、一次性醫(yī)用外科口罩、一次性帽子或布帽、防護(hù)眼鏡和手套，穿工作服、防護(hù)服或隔離衣。嚴(yán)格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護(hù)。三級(jí)防護(hù)適用于為病人實(shí)施吸痰、氣管插管和氣管切開的醫(yī)護(hù)人員。除二級(jí)防護(hù)，還應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護(hù)器。非疫情期間，臨床上只有發(fā)熱門診需要部分二級(jí)防護(hù)用品，如N95口罩、隔離衣、工作帽、手套，每天用量不超過5套。然而，疫情期間，二級(jí)防護(hù)用品的需求量成百倍增加，外科口罩每天需要5000只，N95口罩每天需要500只，醫(yī)用防護(hù)服每天50件，隔離衣每天200件，物資供應(yīng)嚴(yán)重不足。而且，部分用品，如護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防護(hù)面屏等物資，平時(shí)不需要，導(dǎo)致貨源不足。總體上導(dǎo)致物資采購陷入困境。

3根據(jù)病毒流行的不同時(shí)期，及時(shí)有效地應(yīng)對(duì)

冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生后，二級(jí)以上醫(yī)院是收治病人的主流，其中有發(fā)熱門診的綜合性醫(yī)院是最直接的前沿陣地，我院作為上海市大型綜合醫(yī)院之一，承擔(dān)著大量的患者救治工作［5］。病毒防控物資應(yīng)急調(diào)配是我們醫(yī)學(xué)裝備部門遇到的新問題，即使在2003年SARS期間，防控物資并沒有凸顯出如此缺乏，如何實(shí)現(xiàn)防控物資的應(yīng)急調(diào)配是我們的當(dāng)務(wù)之急。3．1發(fā)病初期。初期為疫情爆發(fā)后的10天以內(nèi)。防控物資整體缺乏，同時(shí)又是農(nóng)歷春節(jié)，很多企業(yè)都已經(jīng)休假，物資供應(yīng)極其困難。(1)建立院部－處室－科員的三級(jí)物資保障工作網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院接到病毒傳播疫情后，第一時(shí)間通告全院?jiǎn)T工，組織重點(diǎn)崗位人員，進(jìn)行工作部署。我院醫(yī)學(xué)裝備處按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法(試行)》(國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕43號(hào))要求，成立醫(yī)院層面的領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管總務(wù)后勤和物資采購的分管院長(zhǎng)作為組長(zhǎng)，由醫(yī)學(xué)裝備處和后勤保障處等部門組成物資保障工作小組;成立處室層面的物資保障工作小組，由處長(zhǎng)任工作小組組長(zhǎng)，副處長(zhǎng)協(xié)調(diào)，組員進(jìn)行分工，建立防控物資保障工作小組和設(shè)備調(diào)配工作小組，責(zé)任到人。(2)動(dòng)員一切人脈關(guān)系，調(diào)配防疫物資。發(fā)動(dòng)自己的人脈資源，發(fā)動(dòng)所有的供應(yīng)商緊急調(diào)配;同時(shí)，也可以通過微信或者朋友圈，請(qǐng)親屬和朋友幫忙。(3)采取非常規(guī)方法，獲得防疫物資。主動(dòng)出擊，在物流不暢的情況下，自駕到上門提貨;通過物流公司，采用物流費(fèi)用到付方式獲得;或是海外產(chǎn)品，采用提前預(yù)付款的方式，預(yù)定獲得。當(dāng)然，需要警惕商業(yè)欺詐行為。3．2發(fā)病中早期。中早期為疫情爆發(fā)后的10天以后，1個(gè)月以內(nèi)。部分防疫物資企業(yè)已經(jīng)臨時(shí)開工，物資供應(yīng)得到部分緩解，但是部分緊缺的防控物資被政府管控。(1)充分依賴政府調(diào)配。由于防疫物資供應(yīng)首先保障湖北省，而且很多企業(yè)已經(jīng)被政府管控，因此，不能根據(jù)自己需要獲得物資供應(yīng)。此時(shí)應(yīng)該充分利用政府資源，進(jìn)行防疫物資供應(yīng)保障。(2)發(fā)動(dòng)愛心人士進(jìn)行捐贈(zèng)。由于春節(jié)長(zhǎng)假，部分工人滯留在外地不能返回，導(dǎo)致工廠產(chǎn)能有限，使國(guó)內(nèi)物資供應(yīng)嚴(yán)重不足，因此，海外市場(chǎng)是一個(gè)重要的來源。有很多愛心人士，具有一定的人脈資源和經(jīng)濟(jì)實(shí)力，可及時(shí)采購到急需物資。3．3發(fā)病中期。中期為疫情爆發(fā)后的1個(gè)月到2個(gè)月。防疫物資供應(yīng)得到完全緩解。但是同時(shí)要求開展醫(yī)療收治，導(dǎo)致部分科室的防控等級(jí)升級(jí)，物資供應(yīng)遇到新問題。(1)嚴(yán)格按照物資采購要求進(jìn)行物資供應(yīng)。嚴(yán)格檢查產(chǎn)品三證，尤其是對(duì)一線人員的三級(jí)防控物資，必須保證產(chǎn)品質(zhì)量，不能由于質(zhì)量不合格導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員感染。(2)按照醫(yī)院的工作需要，進(jìn)行防控物資供應(yīng)。由于疫情發(fā)生已經(jīng)1個(gè)月，正常的醫(yī)療工作也需要開展。因此，不僅需要常規(guī)的防控，也需要有疑似病例開展手術(shù)或進(jìn)行門診。因此防控物資的需求明顯增加。此時(shí)按照崗位進(jìn)行調(diào)配，對(duì)于發(fā)熱門診、隔離病房需要三級(jí)防控以外，相對(duì)危險(xiǎn)的崗位，如五官科、眼科、呼吸科等部門，需要提升防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)?？傊镔Y供應(yīng)需要提前預(yù)判，提前準(zhǔn)備。3．4發(fā)病晚期。晚期為疫情爆發(fā)后的2個(gè)月以后。這時(shí)疫情已基本控制，但仍然存在少量疑似病例和留觀病人需要防護(hù)。(1)按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行防控物資準(zhǔn)備。由于疫情的控制是需要時(shí)間的，所以，即使基本控制，仍然不能掉以輕心，注意防控，及時(shí)與供應(yīng)商保持聯(lián)系，隨時(shí)供貨。(2)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行防控物資供應(yīng)。由于未來疫情的發(fā)生發(fā)展具有不確定性，因此，要根據(jù)當(dāng)時(shí)的實(shí)際情況因地制宜，不能一概而論。既要給與足夠的防護(hù)，又要節(jié)約資源。

4加大防控物資管控，保障物資精準(zhǔn)發(fā)放

4．1專人負(fù)責(zé)，加強(qiáng)培訓(xùn)。各科室指定專門人員對(duì)醫(yī)用防護(hù)用品的全過程進(jìn)行管理，安排專員負(fù)責(zé)領(lǐng)取、發(fā)放等管理工作，特殊防護(hù)用品需要領(lǐng)用登記。組織相關(guān)培訓(xùn)工作，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)不同種類防護(hù)用品的正確認(rèn)識(shí)與合理使用能力。結(jié)合崗位實(shí)際需求，合理使用防護(hù)用品。4．2建立有效的防控物資發(fā)放管理機(jī)制。建立健全物資發(fā)放領(lǐng)用臺(tái)賬，切實(shí)做到專人、專賬、專戶管理;領(lǐng)用物資必須核實(shí)情況后按需發(fā)放;抽查核對(duì)賬、物，定期盤查庫存等［6］。定期對(duì)采購物資、捐贈(zèng)物資進(jìn)行盤賬;防疫緊缺物資進(jìn)行定期領(lǐng)用公示。4．3制定嚴(yán)厲問責(zé)制度。將有限的防護(hù)用品安排給確實(shí)需要的崗位和人員，杜絕資源浪費(fèi)，一旦發(fā)現(xiàn)不合理使用防護(hù)用品、存在隨意浪費(fèi)現(xiàn)象的，嚴(yán)肅追究直接責(zé)任人的責(zé)任，對(duì)于嚴(yán)重影響疫情防控、造成不良后果，將嚴(yán)厲問責(zé)。

總之，醫(yī)學(xué)裝備處根據(jù)醫(yī)院級(jí)別及病毒流行不同時(shí)期的特點(diǎn)，積極調(diào)配防控物資，及時(shí)應(yīng)急處理，引入社會(huì)力量，親自接送物資，保證防控應(yīng)急物資及時(shí)調(diào)配到位，以實(shí)際行動(dòng)保障了我院醫(yī)護(hù)人員的安全防護(hù)，為疫情防控提供了強(qiáng)大的支持。

參考文獻(xiàn)

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［2］ZHUN，ZHANGD，WANGW，etal．AnovelcoronavirusfrompatientswithpneumoniainChina，2019［J］．NEnglJMed，2020，10．1056/

［3］姚璜，楊盛力，魏守蓉．新形勢(shì)下應(yīng)對(duì)病毒，防控為首［J/OL］．醫(yī)藥導(dǎo)報(bào):1－9［2020－02－17］

［4］國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)．2020年第1號(hào)中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)公告［EB/OL］．(2020－01－21)

［5］文進(jìn)，曾銳，徐才剛，等．華西醫(yī)院抗擊病毒肺炎疫情的十大管理舉措［J/OL］．中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志:1－4［2020－02－17］．

［6］本報(bào)評(píng)論員．確保物資供應(yīng)有力有序支撐［N］．沈陽日?qǐng)?bào)，2020－02－09(002)．

作者:王云 朱江華 黃亮 呂中偉 于靖 單位:上海市第十人民醫(yī)院