創(chuàng)傷骨科患者的創(chuàng)傷往往是在日常生活中,因自然災(zāi)害、人為災(zāi)害或者是意外造成的,與一般的住院患者有很大差別。不僅具有很強的突發(fā)性,而且有很強烈的心理反映,創(chuàng)傷骨科患者都有不同程度的軀體和四肢骨折,有疼痛劇烈、制動時間長、臥床時間長、恢復(fù)慢等特點?；颊卟粌H要承受身體上的疼痛,還在心理上受到創(chuàng)傷甚至要極力忍受折磨。針對這種情況,根據(jù)不同治療階段的差別,制定相應(yīng)的對策,提出了全方位護理的概念[1]。所謂全方位護理,是在當(dāng)前舒適護理理念的基礎(chǔ)上綜合考慮護理對象、護理的多個階段進行的全方位、多角度的護理。舒適護理是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給患者一個舒適的條件,如舒適的環(huán)境、舒適的治療方法、舒適的體位、疼痛的舒適護理、心理的舒適護理、放松訓(xùn)練等。使患者在生理、心理、社會交往等方面達到愉快的狀態(tài)或降低其不愉快的程度,使患者身體和心理上都處于最佳的狀態(tài),以最好的態(tài)度配合醫(yī)生的治療,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,以促進患者早日康復(fù)的一種護理手段。根據(jù)治療過程,把全方位護理分為術(shù)前、術(shù)中、和術(shù)后幾個階段,再根據(jù)不同階段的需要,加上不同的心理和身體鍛煉等方法,使患者更快的得以康復(fù)。

(1)術(shù)前護理。

骨科創(chuàng)傷初期,因突發(fā)性和強烈的心里反映,患者會有緊張、恐懼等心理。這就要求護理人員在短時間內(nèi)完成手術(shù)前準備的同時,必須以熱情主動、同情和愛護的態(tài)度,加上相關(guān)的健康教育,以適當(dāng)?shù)姆绞綄⑹中g(shù)準備的目的、手術(shù)的必要性和安全性告訴患者。說明手術(shù)過程及需要配合的注意事項,滿足患者對治療效果等知識的需求,以減輕患者的緊張恐懼心理。放松患者精神,在這種情況下手術(shù),患者機體的抵抗力會增強,對手術(shù)的耐受性也會得到增強,并且可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

(2)術(shù)中護理。

在手術(shù)期間,患者一般被麻醉,加之術(shù)前的心理護理,患者已經(jīng)做好手術(shù)的準備。所以不需要太多的心理方面的護理。這一階段,對護理的專業(yè)水平要求很高。護理人員不僅要有熟練的護理技術(shù)、還要動作迅速、思維敏捷,熟練掌握常用藥物的名稱、劑量、藥理作用、用法、禁忌及注意事項;同時還要掌握常規(guī)檢查結(jié)果的正常范圍,嚴格按照規(guī)程執(zhí)行操作技術(shù),密切觀察患者病情,根據(jù)醫(yī)囑及時護理,讓患者在最短的時間內(nèi)接受最標(biāo)準、規(guī)范的治療。

(3)術(shù)后護理。

急診創(chuàng)傷骨科患者的病情一般比較急，且導(dǎo)致患病的原因較多而復(fù)雜，尤其是近年來交通業(yè)的快速發(fā)展導(dǎo)致交通事故發(fā)生率也越來越高，而疼痛是該類疾病的主要臨床癥狀，許多患者由于劇烈的疼痛而導(dǎo)致其血壓升高、心率加快等，部分耐受性較差或身體身體素質(zhì)較差的患者，還可能因為創(chuàng)傷性疼痛威脅到生命安全[1]。所以，加強創(chuàng)傷骨科患者的疼痛治療與護理技術(shù)，降低患者的疼痛程度，提升患者的護理滿意度，促進護患友好關(guān)系的升溫發(fā)展，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛，促進患者快速康復(fù)[2]。本文通過分析強化疼痛護理對急診創(chuàng)傷骨科患者疼痛程度和滿意度的影響，探討更佳的疼痛護理方式。

1資料與方法

1.1一般資料。納入患者的標(biāo)準：(1)年齡小于60歲；(2)住院治療，且沒有發(fā)生中途轉(zhuǎn)院的情況；(3)不存在較為嚴重的精神類疾病，能自主配合醫(yī)院的治療與護理[3]。根據(jù)研究的目的及患者的納入標(biāo)準，對筆者所在醫(yī)院2017年8月-2018年7月接收的98例急診創(chuàng)傷骨科住院治療患者進行研究，所有患者都滿足創(chuàng)傷骨科臨床診斷標(biāo)準。采取隨機數(shù)字分配的方式將49例患者納入對照組，另外的49例納入觀察組。對照組年齡19~57歲，平均(34.68±6.19)歲；男26例，女23例；普通摔傷4例，交通傷29例，器械傷5例，重物創(chuàng)傷6例，高空墜落傷5例。觀察組年齡18~55歲，平均(34.71±6.03)歲；男27例，女22例；普通摔傷6例，交通傷28例，器械傷4例，重物創(chuàng)傷6例，高空墜落傷5例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，組間可比性較好。所有患者均了解研究的意義，自愿參與本次研究，簽署知情同意協(xié)議，本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會的認可。1.2方法。對照組患者進行常規(guī)疼痛護理與基礎(chǔ)護理，其中主要包括病情觀察、創(chuàng)傷處置、藥物鎮(zhèn)痛等措施。觀察組中的患者采取了強化疼痛護理與基礎(chǔ)護理，主要的內(nèi)容如下：(1)采取心理護理干預(yù)?；颊呷朐汉螅o理人員熱情接待患者及家屬，通過積極與患者家屬交流來提升護患的友好關(guān)系，從而便于采取語言安慰與鼓勵，交流過程中適當(dāng)?shù)闹w語言及為患者提供能力范圍內(nèi)的幫助都能促進護患關(guān)系的和諧，并聯(lián)合病房與社會的支持與鼓勵的聲音，來增強患者對抗疾病的心理素質(zhì)，使得患者心理上的疼痛應(yīng)激反應(yīng)得到充分降低[4]。(2)優(yōu)化護理操作技術(shù)。在進行相關(guān)的護理操作過程中，一定要動作輕柔，且嚴格進行消毒殺菌處理，遵循無菌操作原則，防止患者的創(chuàng)面或創(chuàng)傷發(fā)生感染，與此同時，給予患者更多的關(guān)心與愛護，通過語言的方式來轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而降低患者對護理操作可能造成的疼痛擔(dān)憂[5]。在對患者的創(chuàng)面或傷口進行接觸性護理時，應(yīng)輕柔、有序地進行，盡可能降低護理操作給患者帶來的疼痛，例如在進行傷口的清洗與包扎、改變體位、病床用品的更換等過程中，都應(yīng)該動作輕柔，控制好著力點與力度[6]。(3)疼痛感轉(zhuǎn)移法。正確應(yīng)用疼痛感轉(zhuǎn)移法，能夠較好緩解患者的疼痛感，比如，通過在病房內(nèi)播放舒緩、悅耳的音樂，與患者聊天或者播放患者喜歡的電視節(jié)目等，來緩解患者的注意力，從而降低患者的疼痛感受[7]。(4)科學(xué)使用鎮(zhèn)痛藥。在患者能夠承受的范圍內(nèi)，鼓勵患者盡量不使用鎮(zhèn)痛藥物，但是對于疼痛過于劇烈，患者難以忍受的情況時，可使用適量的止痛藥來降低疼痛感；另外，用藥時，應(yīng)嚴格按照藥物使用機制用藥，防止出現(xiàn)濫用止痛藥的情況出現(xiàn)，給患者的身體造成其他損傷[8]。(5)開展疼痛教育。向患者介紹疾病知識與鎮(zhèn)痛知識，促進患者形成正確的鎮(zhèn)痛觀，并指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)疼痛評估工具的使用方法，掌握疼痛時的自我調(diào)節(jié)與控制技巧，告知患者急診創(chuàng)傷性骨疾病應(yīng)注意的事項[9]。兩組患者出院前1天，調(diào)查兩組患者的護理滿意度，對患者住院期間的疼痛程度進行綜合評價。1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準。主要的觀察指標(biāo)是患者的疼痛程度與護理滿意度。其中，疼痛程度采取視覺模糊評分法(VAS)進行評價，評價得分越低，說明其感受到的疼痛程度越輕。護理滿意度采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表調(diào)查，調(diào)查表總分100分，由患者自主填寫，根據(jù)患者最終得分來評價其對護理的滿意度，得分超過80分的評價為非常滿意，得分為60~80分的評價為基本滿意，得分低于60分的評價為不滿意[10]。護理滿意=非常滿意+基本滿意。1.4統(tǒng)計學(xué)處理。將研究所得數(shù)據(jù)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組疼痛程度觀察。干預(yù)前，兩組患者的疼痛程度評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組的疼痛程度評分(3.28±0.94)分，明顯低于對照組的(5.01±1.19)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。2.2兩組護理滿意度評價。觀察組的護理滿意度97.96%，明顯高于對照組的81.63%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

3討論

摘要：目的研究創(chuàng)傷骨科患者圍術(shù)期疼痛的綜合護理療效。方法將近期我院180例創(chuàng)傷骨科患者作為此次調(diào)查對象，經(jīng)樣本抽取方式將其分為2個組別（綜合護理組90例與常規(guī)組90例），綜合護理組患者主要使用綜合護理方式進行護理，常規(guī)組主要采用常規(guī)方法進行護理，對比分析組間護理后的患者的滿意程度與圍術(shù)期疼痛評分情況。結(jié)果護理后，綜合護理組患者的總體滿意率占98.65%，與常規(guī)組患者的86.87%相比，綜合護理組滿意程度明顯較高（P<0.05）；其中綜合護理組的VAS評分明顯要比對照組低，組間數(shù)據(jù)對比差異較為明顯（P<0.05）。結(jié)論在創(chuàng)傷骨科患者圍術(shù)期采用綜合護理干預(yù)可有效的降低患者圍術(shù)期疼痛程度，提升患者的護理滿意程度。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷骨科；圍術(shù)期；疼痛；綜合護理

近年來，伴隨著我國生活水平與交通等提升，各種意外事故所導(dǎo)致的骨折患者逐漸增加，臨床表現(xiàn)：創(chuàng)傷位置疼痛，活動受到局限，腫脹等，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，而疼痛則是臨床護理工作中的重點內(nèi)容之一，也會圍術(shù)期治療的重要輔助[1]。本文主要探討創(chuàng)傷骨科患者圍術(shù)期疼痛的綜合護理情況，以便為后期研究提供有效的參考依據(jù)。

1資料和方法

1.1一般資料。抽取來2018年1月至2019年6月在我院就診的180骨科患者進行研究分析，樣本抽樣法將其分為兩組，綜合護理組90例患者，男性50例，女性40例，年齡在18-60歲，平均（40.17±2.15）歲，常規(guī)組90例，男性45例，女性45例，年齡在19-67歲左右，平均（43.23±4.26）歲；其中病情狀況：有60例患者出現(xiàn)上肢骨折，70例患者出現(xiàn)下肢骨折，30例患者脊柱，20例為多發(fā)性骨折；且兩組患者的均簽署知情同意書，2組患者間的年齡與性別、病情情況等無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。1.2方法。常規(guī)組患者主要選取常規(guī)方式進行護理，其中主要包括一般護理與飲食營養(yǎng)護理、用藥護理等[2]。綜合護理組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上添加綜合護理干預(yù)，具體如下所示：①健康宣教。手術(shù)前應(yīng)對患者進行健康宣教，其中主要包含了手冊宣教與口頭宣教，或者是利用視頻宣教等方式，同時為患者介紹此次手術(shù)治療的目的與手術(shù)操作方式以及術(shù)后情況等，充分了解患者的心理情況與生理需求，并向患者與家屬介紹手術(shù)中的重要性與配合，指導(dǎo)患者進行各項功能的鍛煉；②心理護理[3]。由于創(chuàng)傷性骨折時常會出現(xiàn)疼痛感，使患者各項活動受到限制，再者由于患者對手術(shù)中的風(fēng)險與術(shù)后恢復(fù)情況出現(xiàn)擔(dān)憂，時常會出現(xiàn)焦慮與恐懼等不良心理，護理人員應(yīng)及時了解患者的情況，針對患者的疑問應(yīng)及時給予解疑答惑，指引患者適當(dāng)?shù)倪M行深呼吸，以此來緩解患者的不良心理與情緒。③日常生活護理。在整個圍術(shù)期，要保持患者的病房干凈整潔；同時還要確?；颊叩钠つw保持干燥與清潔，依據(jù)患者的實際情況來協(xié)助患者的日常生活方面的護理與管理，幫助患者整理床鋪，以此來確保病房環(huán)境干凈、整潔、舒適，預(yù)防壓瘡。針對術(shù)后需要長時間的臥床休息康復(fù)的患者，護理人員要有效的指引患者在床上大小便，并做好清潔等工作。④術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)后，需要安排專業(yè)的護理人員來對患者進行有效的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)，其中康復(fù)訓(xùn)練主要包含了早期床上肌肉鍛煉運動以及后續(xù)的關(guān)節(jié)功能鍛煉，這樣有利于改善患者的創(chuàng)傷部位的快速恢復(fù)，進一步促進局部的血液循環(huán)，快速恢復(fù)[4]。1.3診斷標(biāo)準。對比分析兩組患者護理后的滿意程度，主要采取百分制，將其分為三部分：非常滿意，滿意，不滿意，分數(shù)越高滿意程度越大；采取視覺模擬評分VAS評分發(fā)來對患者的疼痛程度進行有效的評分，總分數(shù)10分，分數(shù)越高表示患者的疼痛感覺越大，分數(shù)越少表示疼痛感低[5]。

2結(jié)果

摘要目的：觀察在佛山市中醫(yī)院急診創(chuàng)傷骨科患者護理中使用強化疼痛護理方法對患者疼痛程度和滿意度的影響。方法：選取于2020年1-12月在佛山市中醫(yī)院急診科中接受治療的80例創(chuàng)傷骨科患者，隨機分為兩組，每組40例。常規(guī)護理法用于對照組，強化疼痛護理法用于觀察組。比較兩組疼痛評分、護理滿意度及心率和收縮壓水平。結(jié)果：護理前，兩組疼痛評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后，觀察組疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護理前，兩組心率及收縮壓水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后，觀察組心率及收縮壓水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在急診創(chuàng)傷骨科患者護理中使用強化疼痛護理方法，有助于減輕患者的疼痛感，促進患者護理滿意度的提升，穩(wěn)定患者的心率及血壓指標(biāo)，疾病護理效果顯著。

關(guān)鍵詞：急診創(chuàng)傷骨科；強化疼痛護理；疼痛評分；滿意度；心率；收縮壓

醫(yī)院中收治的創(chuàng)傷骨科患者大多為急診患者，患者病情較為危急，發(fā)病原因復(fù)雜，對患者的生命安全造成了極大的威脅[1]。急診創(chuàng)傷骨科患者的身體會出現(xiàn)明顯的疼痛感，從而導(dǎo)致心率加快，血壓水平明顯升高，一些病情嚴重者還會死亡[2]。為了能夠減輕患者的疼痛感，提升疾病預(yù)后治療效果，應(yīng)結(jié)合患者病情的實際情況，有針對性地對患者進行護理，以提升患者疾病預(yù)后[3]。現(xiàn)階段，倡導(dǎo)在急診創(chuàng)傷骨科患者護理中使用強化疼痛護理方法[4]。本文將于2020年1-12月在醫(yī)院中接受治療的80例急診創(chuàng)傷骨科患者作為研究對象，觀察強化疼痛護理方法所取得的護理效果?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法

選擇佛山市中醫(yī)院急診創(chuàng)傷骨科80例，治療時間為2020年1-12月，采用隨機分組法分為對照組和觀察組各40例。對照組男20例，女20例；年齡24～83歲，平均(56.8±2.8)歲。觀察組男18例，女22例；年齡23～84歲，平均(57.2±2.9)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：對照組行常規(guī)護理法，護理人員定期進入病房，以了解患者的病情變化情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況時，應(yīng)立即對患者進行干預(yù)，以改善患者疾病預(yù)后治療效果。觀察組行強化疼痛護理法，包括幾下幾方面：①開展疼痛教育：護理人員應(yīng)詳細為患者介紹急診創(chuàng)傷骨科患者疾病知識及鎮(zhèn)痛知識，增強患者對鎮(zhèn)痛工作的重視度，告知患者疼痛緩解方法，疼痛工具如何正常使用，并指導(dǎo)患者一些緩解疼痛感的小技巧。護理人員在執(zhí)行護理操作期間，應(yīng)嚴格做好消毒殺菌處理，并堅持無菌操作原則，以避免患者的創(chuàng)面部位處出現(xiàn)嚴重的感染。傷口及創(chuàng)面護理需有序及輕柔，避免操作不當(dāng)而引發(fā)患者出現(xiàn)較大的疼痛感，應(yīng)確保動作的輕柔性，并對力度及力點進行控制。根據(jù)創(chuàng)傷骨折部位采用不同體位或肢體擺放，使用丁字拖，夾板，三角巾或繃帶包扎固定，用傷科黃水紗濕敷骨折部位，以緩解患者的疼痛感，確?；颊叩墓钦鄄课惶幠軌蚩焖儆?。②環(huán)境干預(yù)：若環(huán)境舒適度不好，會導(dǎo)致患者的疼痛感加重。為了能夠有效緩解患者的疼痛感，促進患者身體舒適度的提升，加強對患者進行環(huán)境護理尤為重要。護理人員需要將清創(chuàng)室內(nèi)的溫濕度控制在合理范圍內(nèi)，以保證病房內(nèi)環(huán)境的干凈、安靜、溫馨、清潔及舒適，使患者的身體疼痛感得以明顯減輕。③心理護理：若患者存在焦慮和抑郁心理情緒，將不利于患者疼痛感的緩解。因此，護理人員應(yīng)加強對患者進行心理干預(yù)，當(dāng)患者進入到醫(yī)院之后，應(yīng)給予患者安慰、鼓勵和疏導(dǎo)，以促進患者疾病治療自信心的提升。另外，應(yīng)確保患者能夠充分認識到疼痛是創(chuàng)傷骨折患者中的一種常見癥狀，在對患者進行有效的處理之后，有助于緩解患者的疼痛感。另外，還可采用為患者播放電視節(jié)目、與患者聊天的方式來轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者的疼痛感得以減輕。④輕柔操作：在對患者行體位變換及創(chuàng)面包扎等護理操作期間，護理人員應(yīng)保持輕柔的動作，以防止刺激到患者的創(chuàng)面，而導(dǎo)致疼痛感加重。⑤用藥護理：當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛感時，若使用非藥物干預(yù)方法將無法緩解患者的疼痛感，應(yīng)給予患者鎮(zhèn)痛類藥物。在此期間，要求患者應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑要求進行服藥，以促進患者疾病治療依從性的提升，確?；颊吣軌虺浞终J識到合理使用鎮(zhèn)痛藥物的必要性，以防止患者藥物成癮。觀察指標(biāo)：①使用視覺模擬評分法(VAS)[5]評估患者疼痛感，得分越低代表患者的疼痛感越輕，重度疼痛度評分為≥7分，中度疼痛評分為4～6分，輕度疼痛評分為1～3分。②觀察兩組患者護理滿意度，分為滿意(80～100分)、一般滿意(60～79分)、不滿意(＜60分)，滿意度與得分呈正比例關(guān)系[6]。③觀察兩組護理前后心率及收縮壓水平。統(tǒng)計學(xué)處理：本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS26.0軟件處理，VAS評分用(x±s)表示，采用t檢驗；護理滿意度用[n(%)]表示，用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

摘要：目的目的探討創(chuàng)傷骨科護理中存在的風(fēng)險及管理策略。方法選擇本院創(chuàng)傷骨科于2015年10月～2016年10月收治的516例患者，隨機分為兩組，每組258例，對照組實施常規(guī)護理，治療組接受護理風(fēng)險管理，對比兩組意外傷發(fā)生情況、投訴率等指標(biāo)。結(jié)果治療組的投訴率、意外傷情況，顯著低于對照組，P＜0.05。結(jié)論在創(chuàng)傷骨科應(yīng)用護理風(fēng)險管理，能夠顯著降低風(fēng)險發(fā)生率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷骨科；臨床護理；風(fēng)險控制

近年來，隨著公眾維權(quán)意識、健康意識的增強，以及醫(yī)療單位自我保護意識的提高，護理風(fēng)險管理應(yīng)運而生。護理風(fēng)險管理就是對環(huán)境、患者、護理人員、護理制度、技術(shù)、藥物、護理流程等多方面因素進行預(yù)見、分析與管理，進一步降低經(jīng)濟損失以及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。我院在創(chuàng)傷骨科護理中應(yīng)用護理風(fēng)險管理，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選擇本院創(chuàng)傷骨科于2015年10月～2016年10月收治的516例患者，隨機分為兩組，每組258例。治療組男152例，女106例，年齡33～79歲，平均（54.8±8.2）歲。對照組男156例，女102例，年齡32～78歲，平均（52.7±7.9）歲。兩組一般資料沒有顯著差異，P＞0.05，具可比性。1.2護理方法。1.2.1對照組實施常規(guī)護理，如健康教育、飲食管理等，不對護理內(nèi)容做特殊要求。1.2.2治療組接受護理風(fēng)險管理，具體內(nèi)容包括：（1）分析、查找護理缺陷：①護理人員不足，由于人手不足，護理人員很容易出現(xiàn)緊張、大意等情緒，導(dǎo)致很多工作未按要求進行。②有部分護理人員的責(zé)任意識不強、工作積極性不高，對于相關(guān)制度的執(zhí)行不到位。③護理人員缺乏相應(yīng)的風(fēng)險意識，無法對現(xiàn)有的或是潛在的風(fēng)險進行分析、預(yù)測，進一步導(dǎo)致多種風(fēng)險的發(fā)生。④護理人員缺乏專業(yè)的骨科護理知識，對新技術(shù)、新技能的掌握不熟練，不能及時觀察患者病情，也無法重點觀察病情。對患者的健康教育不到位，缺乏對應(yīng)急事件的處理能力，進而導(dǎo)致多種風(fēng)險發(fā)生。⑤不能與患者以及家屬進行良好的交流、溝通，醫(yī)患關(guān)系較差。⑥疏于環(huán)境管理，相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備不合理。（2）制定風(fēng)險管理措施：①對護理人員進行合理調(diào)配。管理人員應(yīng)當(dāng)綜合考慮工作量以及工作時段變化，對護理人員進行合理調(diào)配，保證護理人員的充足，進而保障骨科患者的有效康復(fù)。②各科室應(yīng)當(dāng)加強對護理人員的法制教育，加強風(fēng)險培訓(xùn)教育。加強護理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，全面、系統(tǒng)地了解相關(guān)的法律知識，清晰認識到在病人護理中，護理人員的法律責(zé)任、相關(guān)義務(wù)權(quán)利等等[1]。同時，穿插反面案例，對護理人員進行血淋淋的事實教育，及時通報護理過程中的高風(fēng)險、高發(fā)環(huán)節(jié)，全面提高護理人員的責(zé)任意識與風(fēng)險意識，同時，提高自我保護意識與證據(jù)意識。③各科室應(yīng)當(dāng)加強護理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，定期組織相關(guān)專業(yè)護理培訓(xùn)，進一步加強關(guān)于急救、急診等突發(fā)事故的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。與此同時，建立健全相關(guān)的風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案以及突發(fā)事件報告制度，進一步提高、強化護理人員的理論知識與專業(yè)技能水平，進而提高他們的護理質(zhì)量。④加強對護理人員溝通技巧等方面的培訓(xùn)，加強細節(jié)管理，在護理全過程中，需要注意每一個環(huán)節(jié)的護理技巧與溝通技巧，把握好溝通技巧，與患者及其家屬進行良好、有效的溝通，積極建立良好的護患關(guān)系，做到每一項護理的規(guī)范性、標(biāo)準性[2]。在護理之前，向患者介紹相應(yīng)的護理操作，得到患者的積極配合。⑤針對醫(yī)院環(huán)境方面存在的問題，還應(yīng)當(dāng)加強環(huán)境管理，保持病房、開水房、地面等的干凈、衛(wèi)生，只有在一個舒適的環(huán)境里，才有利病患的康復(fù)。1.3觀察指標(biāo)。觀察兩組患者發(fā)生意外傷害情況（誤吸、自傷、褥瘡、墜床等）和投訴率。1.4統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS14.0對收集數(shù)據(jù)進行分析處理，采用X2檢驗比較計數(shù)資料，P＜0.05，有差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要:目的:研究對于骨科創(chuàng)傷患者進行疼痛護理管理模式護理，觀察其臨床效果。方法:隨機選取2014－06～2015－06入住我院的骨科創(chuàng)傷患者70例，根據(jù)其護理模式的不同隨機均分為研究組和對照組，35例對照組患者通過常規(guī)護理模式進行護理，35例研究組患者通過疼痛護理管理模式進行護理，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果:研究對疼痛程度優(yōu)良率和對護理的滿意度分別為91．43%和94．29%，均高于對照組患者(68．57%和77．14%)，組間比較差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論:疼痛護理管理模式應(yīng)用于骨科創(chuàng)傷患者中可以有效控制患者疼痛程度，提高護理質(zhì)量和患者對護理的工作的滿意度，值得進行臨床推廣。

關(guān)鍵詞:疼痛護理;管理模式;骨科;臨床療效

骨科創(chuàng)傷是醫(yī)院骨科常見的疾病之一，疼痛是骨科創(chuàng)傷患者治療期間最為常見的臨床表現(xiàn)。研究對于骨科創(chuàng)傷患者進行疼痛護理管理模式護理，觀察其臨床效果。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2014－06～2015－06入住我院進行治療的骨折患者70例。35例研究組患者中，男53例，女39例，年齡23～79歲，平均(48．6±13．1)歲，致傷原因:摔傷51例、車禍20例、砸傷18例、情況不明3例，骨折分型(Evans):Ⅰ型5例、Ⅱ型32例、Ⅲ型41例、Ⅳ型8例、Ⅴ型6例;35例對照組患者中，男50例，女42例，年齡25～79歲，平均(49．1±10．8)歲，致傷原因:摔傷48例、車禍22例、砸傷20例、情況不明2例，骨折分型(Evans):Ⅰ型6例、Ⅱ型35例、Ⅲ型40例、Ⅳ型7例、Ⅴ型4例。此外，本次研究所有入選患者均在對本次研究內(nèi)容知情的情況下，自愿簽訂知情確認書后方進行本次研究。

疼痛是急診創(chuàng)傷骨科患者最主要的癥狀，由于肢體骨骼和肌肉受創(chuàng)，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)且劇烈的疼痛感；并且疼痛還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓升高、心率過快等一系列癥狀；而此時患者心理情緒波動幅度較大，因此會對治療效果產(chǎn)生不良影響，從而影響其術(shù)后整體恢復(fù)。由此可見實施相關(guān)疼痛護理干預(yù)至關(guān)重要[1]。

1資料與方法

1.1一般資料。納選病例起止時間為2018年1月～2019年5月，選取本院急診創(chuàng)傷骨科患者132例為納選主體，依不同模式分為對照和觀察組。對照組67例，男42例，女25例，年齡29.5～66.5歲，平均區(qū)間（46.19±11.40）歲。觀察組65例，男40例，女25例，年齡28.5～65歲，平均（46.13±11.42）歲。臨床選取的病例資料對比后的結(jié)果不具備顯著差異，P＞0.05。1.2方法。對照組：常規(guī)護理：熱情接待患者完善各項檢查，在監(jiān)測生命指標(biāo)的基礎(chǔ)上對其病情進行加強觀察。觀察組：強化疼痛護理：①心理干預(yù)：入院后熱情接待，積極交流從而構(gòu)建良好的護患關(guān)系，通過語言安慰與鼓勵患者；要求護理人員在實際護理中盡自己最大能力幫助患者，增強患者治療積極性和自信心，充分降低心理疼痛應(yīng)激反應(yīng)；②優(yōu)化操作技術(shù)：動作輕柔進行相關(guān)護理操作，并嚴格執(zhí)行消毒殺菌處理，避免創(chuàng)面發(fā)生感染。在進行操作時可以通過語言來轉(zhuǎn)移患者注意力，降低疼痛感。護理創(chuàng)面或傷口、清洗與包扎傷口時動作輕柔；③痛感轉(zhuǎn)移法：教會患者使用正確的痛感轉(zhuǎn)移法來緩解治療帶來的痛苦；可以在睡前播放輕音樂來緩解注意力，降低疼痛；④藥物鎮(zhèn)痛：若患者劇烈難忍，必須遵醫(yī)囑來給予止痛藥。1.3觀察指標(biāo)。1.3.1分析對比兩種措施下兩組患者疼痛情況和睡眠質(zhì)量情況。[2]；其中采用視覺模擬評分法（VisualAnalogueScale/Score，VAS），分值0～10分，評分越高疼痛越劇烈。評價睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI），分值0～21分，分值和睡眠質(zhì)量成反比，得分越高，睡眠質(zhì)量越差。1.3.2對比護理滿意度：滿意度量表分值。100分，非常滿意（≥90分），基本滿意（70～90分），不滿意（≤70）。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。計算軟件：SPSS22.0版本，連續(xù)性變量資料：t計算以（x±s）表示。定性數(shù)據(jù)：x2核實后以百分比形式（%）表示。P＜0.05，證實兩組所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)資料在統(tǒng)計學(xué)上存在顯著差異。

2結(jié)果

2.1闡明兩組疼痛、睡眠質(zhì)量。數(shù)據(jù)顯示：觀察組VAS評分、PSQI評分較低（較對照組）（P＜0.05）。見表1。2.2對比護理滿意度。數(shù)據(jù)顯示：對照組護理滿意度77.61%，觀察組92.31%，P＜0.05。見表2。

3討論

疼痛護理管理手段能夠為患者考慮，有效尊重并保護患者，使手術(shù)能夠順利進行，提升手術(shù)的治療效果。手術(shù)的疼痛護理管理手段體現(xiàn)了對患者緩解不安情緒和對保護患者隱私以及考慮患者的舒適程度的人文關(guān)懷。針對創(chuàng)傷骨科患者來說，在治療時會出現(xiàn)比較嚴重的痛楚，對患者的生活質(zhì)量水平和治療效果產(chǎn)生一定程度上的影響，這對相關(guān)護理干預(yù)帶來更高的需求。一些研究發(fā)現(xiàn)[1]，在治療創(chuàng)傷骨科患者時，應(yīng)用疼痛護理管理手段，能夠明顯改善患者的疼痛情況，提升治療效果以及患者對相關(guān)護理工作的舒適度。本次研究抽選某醫(yī)院在2017年至2018年一年之間收容診治的100例創(chuàng)傷骨科患者作為本次研究的實驗對象，旨在針對創(chuàng)傷骨科患者應(yīng)用疼痛護理管理手段的效果進行調(diào)查和分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料。抽選某醫(yī)院在2017年至2018年收容診治的100例創(chuàng)傷骨科患者作為本次研究的實驗對象，并將這100例患者進行平均分組，即普通診治組和優(yōu)質(zhì)診治組。在普通診治組中，存在男29例和女21例，年齡21-64歲，平均41.1歲，在這些患者中，有16例患者患有股骨平臺骨折，14例患者患有脛腓骨骨折，13例患者患有髕骨骨折，7例患者患有踝骨骨折。在優(yōu)質(zhì)診治組中，存在男27例和女23例，年齡19-63歲，平均38.5歲，在這些患者中，有15例患者患有股骨平臺骨折，13例患者患有脛腓骨骨折，12例患者患有髕骨骨折，10例患者患有踝骨骨折。普通診治組和優(yōu)質(zhì)診治組的患者在年齡，性別等普通資料的比較中，兩組數(shù)據(jù)分歧不存在統(tǒng)計學(xué)事理。患者以及患者家屬均對本次研究知情并同意。1.2方法。對普通診治組的患者，采用普通的護理手段，即：手術(shù)室的護士在手術(shù)之前對患者進行訪視，盡量緩解患者不安和畏懼的心理；在手術(shù)的過程中加強體位護理，使患者感到安全和舒適。針對優(yōu)質(zhì)診治組的患者，應(yīng)用疼痛護理管理手段，具體措施如下。手術(shù)前的護理：在進行手術(shù)之前全面評估患者的各項數(shù)據(jù)，掌握患者的基本狀況，并進行訪視和溝通，對患者介紹手術(shù)的步驟和手段等操作，緩解患者對手術(shù)陌生而產(chǎn)生的憂慮和疑惑，按照患者自身情況對其進行心理上的疏導(dǎo)，并為患者介紹手術(shù)醫(yī)師的情況，提高患者的信心，使其能夠配合手術(shù)的進行。加強與患者之間的溝通，獲取患者的信任，對患者的狀態(tài)進行觀察，詢問其身體狀況和主觀感受。手術(shù)中的護理：對手術(shù)室的溫度和濕度進行調(diào)整，冬季要保證手術(shù)室的溫暖，護理人員在對患者進行體位糾正等操作時動作要柔和細致，使患者能夠獲得足夠的安全感。調(diào)整患者體位時需要在患者關(guān)節(jié)處放置棉墊，防止患者因關(guān)節(jié)受壓迫造成的疼痛；要時刻詢問患者的需求并竭力滿足；條件允許的情況下可以對患者進行適當(dāng)?shù)陌茨Γ够颊弑３质孢m度。手術(shù)后的護理：手術(shù)結(jié)束要使用溫水對患者身體的血污進行清洗，保證患者的體溫處于正常范圍內(nèi)，注意保暖。對患者的生命體征進行觀察和監(jiān)測。告知患者和家屬手術(shù)進行順利以及手術(shù)結(jié)束后的注意事項。手術(shù)后第二天需要回訪，掌握患者在進行手術(shù)后的感受并進行疑難解答。1.3觀察指標(biāo)。對普通診治組和優(yōu)質(zhì)診治組的患者在醫(yī)學(xué)臨床上的治療效果和對相關(guān)護理工作的舒適度進行觀察和比較。

2結(jié)果

2.1普通診治組和優(yōu)質(zhì)診治組的患者疼痛評分比較。普通診治組的患者在護理之后，疼痛評分是，優(yōu)質(zhì)診治組的患者在護理之后，疼痛評分是，普通診治組和優(yōu)質(zhì)診治組的患者在疼痛評分的比較中，兩組數(shù)據(jù)分歧存在統(tǒng)計學(xué)事理。優(yōu)質(zhì)診治組的患者疼痛評分要顯著比普通診治組的患者低，兩組數(shù)據(jù)分歧存在統(tǒng)計學(xué)事理。2.2普通診治組和優(yōu)質(zhì)診治組的患者對相關(guān)護理工作的舒適度比較。在普通診治組的50例患者中，有18例患者十分舒適，24例患者一般舒適，8例患者不舒適，舒適度是82.0%。在優(yōu)質(zhì)診治組的50例患者中，有28例患者十分舒適，20例患者一般舒適，2例患者不舒適，舒適度是96.0%。優(yōu)質(zhì)診治組的患者對相關(guān)護理工作的舒適度要比普通診治組的患者高，兩組數(shù)據(jù)分歧存在統(tǒng)計學(xué)事理，具體數(shù)據(jù)見表1。

3討論

【摘要】目的針對高壓氧治療應(yīng)用在創(chuàng)傷骨科患者中的護理問題，探討護理措施,完善護理管理，提高患者的治療安全。方法對創(chuàng)傷骨科250例次行高壓氧治療的患者，在治療中出現(xiàn)的護理問題進行探討，通過治療前對患者的詳細護理評估和耐心細致的心理護理、充分的治療前準備，以及治療后的密切觀察、指導(dǎo)患者應(yīng)對不良反應(yīng)和加強飲食護理等，實施綜合護理管理。結(jié)果通過系統(tǒng)、有效的綜合護理管理，本組患者無一例發(fā)生并發(fā)癥，取得較好的效果，提高了治療安全。結(jié)論為提高高壓氧治療在創(chuàng)傷骨科患者中的應(yīng)用，實施綜合護理管理是必要的。

【關(guān)鍵詞】高壓氧;創(chuàng)傷骨科;護理;管理

高壓氧治療在創(chuàng)傷骨科中應(yīng)用廣泛，對軟組織擠壓傷及缺血、筋膜間隙綜合征、骨折、骨愈合不良或骨壞死、斷肢斷指再植術(shù)后、皮瓣移植、骨髓炎、脊髓及周圍神經(jīng)損傷、周圍血管疾病、皮膚潰瘍等的治療效果較好［1］。本文通過對2003年1月～2005年11月，本院行高壓氧治療的250例次創(chuàng)傷骨科住院患者的護理進行總結(jié)，就治療中出現(xiàn)的護理問題進行探討，通過系統(tǒng)、有效的綜合護理管理，提高了患者的治療安全?，F(xiàn)報告如下。

1臨床資料

250例次患者中，男165例,女85例，年齡17～65歲，平均38.5歲。其中軟組織擠壓傷32例，軟組織缺血38例，筋膜間隙綜合征1例，四肢骨折51例，骨折愈合不良6例，骨壞死2例，斷肢斷指再植術(shù)后18例，皮瓣移植26例，骨髓炎8例，脊髓及周圍神經(jīng)損傷28例，周圍血管疾病18例，皮膚潰瘍22例。在手術(shù)后接受高壓氧治療5～10天，每天2h，無一例發(fā)生并發(fā)癥，取得較好效果。

2高壓氧應(yīng)用的綜合護理管理方法

【摘要】目的探討預(yù)見性護理在骨科創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用效果。方法選擇我院86例骨科創(chuàng)傷患者分為2組，觀察組給予預(yù)見性護理，對照組給予常規(guī)護理，對2組搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、搶救時間、住院時間進行觀察對比。結(jié)果觀察組搶救成功率為97.67%，高于對照組的81.40%，而并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，低于對照組的20.93%（P<0.05）。觀察組搶救時間、住院時間均短于對照組（P<0.05）。結(jié)論預(yù)見性護理程序應(yīng)用于骨科創(chuàng)傷患者治療中具有較高的臨床價值，能夠提高搶救成功率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】骨科創(chuàng)傷;預(yù)見性護理程序;搶救成功率;并發(fā)癥

骨科創(chuàng)傷發(fā)生率在臨床上呈持續(xù)上升趨勢，其主要是由交通事故及建筑事故所致，病情嚴重者可危及生命安全，故此需盡早實施搶救措施，從而挽救患者的生命[1]。本次研究為了探討預(yù)見性護理程序在骨科創(chuàng)傷患者護理中的應(yīng)用效果，選取86例骨科創(chuàng)傷患者進行了對比分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。本次研究對象為我院2015年3月—2017年11月收治的86例骨科創(chuàng)傷患者，分為2組各43例。觀察組男21例、女22例；年齡最大53歲，最小17歲，平均年齡（35.12±0.45）歲，其中交通事故傷15例、毆打傷20例、墜落傷8例。對照組男22例，女21例；平均年齡（35.17±0.48）歲，年齡最大53歲，最小18歲，其中交通事故傷16例、毆打傷18例、墜落傷9例。無明顯差異（P>0.05），具有可比性。1.2方法。對照組方法給予常規(guī)護理，觀察組給予預(yù)見性護理程序，具體如下：①院外護理：接到急救電話后，應(yīng)在電話中了解患者的病情，且記錄其具體位置；與此同時備好可能應(yīng)用的醫(yī)療器械及藥物。到達現(xiàn)場后觀察患者的瞳孔、意識、呼吸及創(chuàng)傷部位，給予相應(yīng)包扎，且在回院途中通知院內(nèi)工作人員做好準備工作，以爭取最佳搶救時間。②入院護理：入院后詳細記錄患者的基本信息，如藥物過敏史、合并癥等，與此同時再次評估患者的病情，觀察生命體征并迅速建立靜脈通道。③心理護理：由于骨科創(chuàng)傷屬于突發(fā)事件，患者容易出現(xiàn)較為強烈的應(yīng)激反應(yīng)，故此護理人員需主動與其進行交流，且在溝通過程中密切觀察患者的心理變化，可適當(dāng)?shù)亟o予心理引導(dǎo)及安撫，有利于緩解患者的負性情緒，從而積極配合治療工作。④飲食護理：指導(dǎo)患者飲食保持清淡、易消化，且富含維生素、高纖維，可多飲水，每天飲水量大于2000mL，有利于預(yù)防便秘等并發(fā)癥出現(xiàn)。⑤并發(fā)癥護理：由于骨科創(chuàng)傷患者需絕對臥床休息，易增加壓瘡風(fēng)險，故此術(shù)前護理人員需對患者的皮膚情況進行了解，且定期給予按摩，協(xié)助其翻身，有利于減少壓瘡及下肢深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險。與此同時告知患者戒煙酒，且指導(dǎo)其采用正確方法進行有效咳嗽及排痰，有利于降低上呼吸道感染發(fā)生率；定期消毒尿道口，有利于預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。1.3觀察指標(biāo)。觀察2組患者的搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率（壓瘡、下肢靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染）、搶救時間、住院時間。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.00統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果