導(dǎo)語：如何才能寫好一篇創(chuàng)傷救護技術(shù)的核心，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

   紅十字活動心得體會1

   我校紅十會組織積極響應(yīng)今年世界紅十字的主題思想，全面落實區(qū)紅十字活動精神，讓更多的孩子認識紅十字，了解紅十字，走進紅十字，并用實際行動溫暖他人。本著“以人為本，為構(gòu)建社會主義和諧社會做貢獻”的活動宗旨，組織開展了形式多樣、豐富多彩的宣傳教育活動，喚起小紅十字會員的社會責任感與使命感，使他們自覺地參加愛心救助活動，取得了十分顯著的教育效果與社會效應(yīng)。

   一、積極開展多項專題宣傳教育活動

   1.舉辦知識講座及初級衛(wèi)生救護培訓活動

   我校組織了新老紅十字會員參加了國際人道法、紅十字基本知識培訓講座活動，在活動中我校的小會員更深地了解了紅十字的起源及其在社會中的重要作用，更深地認識了作為一名小紅十字會員是多么光榮自豪。

   另外，我校紅十字會有組織一批骨干會員進行了衛(wèi)生救護培訓使他們及時掌握了急救知識與技能。在發(fā)生意外與傷病的第一時間知道該干什么，能立即進行自救與互救，盡可能減少傷員的疼痛、傷殘，將傷害降低到最低限度。小會員在衛(wèi)生救護技能培訓中增長了才干，體會到這些技能對于個人及幫助他人是十分重要的。更多的孩子愿意參加這樣的活動，并且愿把這些技能帶到家庭與社會。

   2.開展豐富多彩的宣傳活動

   我校紅十會組織還積極舉辦了“紅十字演講”“紅十字詩歌創(chuàng)作”“紅十字繪畫”等活動，使會員們在活動中感受愛，傳遞愛，分享愛。

   二、大力開展“防災(zāi)避險及獻愛心捐款”活動

   今年5月8日，是第67個世界紅十字日，我校愛心小使者團的隊員們不怕烈日炎炎。他們來到鎮(zhèn)主街道，向過路的人們宣傳紅十字的博愛精神，向社區(qū)居民介紹防災(zāi)避險知道。

   全校師生也舉行了簡樸、莊重的“獻愛心捐款”活動。二元、五元、十元……共計2476.40元。錢雖不多，但卻代表著同學們那一顆顆熱忱的助人之心。“明天還能捐嗎?”看著同學們一張張熱切的笑臉，讓人深切地感受到：給予是快樂的!

   為普及防震教災(zāi)知識，提高師生突發(fā)事件的應(yīng)急、自救能力，5月12日，學校大隊部通過集體晨會作了防震救災(zāi)知識講座。各班利用晨周會進一步作了講解，全校學生對地震知識有了較全面的認識。5月16日，我校開展了防震知識講座、防震逃生演練活動。隨著“地震警報”的拉響，上課教師立即停止授課，組織學生撤離。對來不及撤離的，教師指揮學生迅速抱頭、閉眼，躲在各自的課桌下或課桌旁，盡量蜷曲身體，降低身體重心，并用雙手護頭。學生撤離后，按照預(yù)定的疏散路線，迅速到操場集合，清點人數(shù)，向總指揮報告。救助組對撤離中可能出現(xiàn)的受傷人員，進行了模擬救助。

   以上就是我校于201X年為紀念“5.8世界紅十字日”所做的一系列活動，今后，我校會一如繼往、扎扎實實地做好紅會工作，使單集中心小學的紅十字事業(yè)更上一層樓。

   紅十字活動心得體會2

   今年是_省紅十字會成立_周年，按照省紅會部署，全市聯(lián)動將五月作為“博愛宣傳月”，開展“博愛在_，人道萬人捐”以及一系列宣傳紀念和辦實事的活動。為此，市紅會早在四月上中旬就召開了相關(guān)工作的布置會議，要求全市各單位上下聯(lián)動，進一步弘揚“人道、博愛、奉獻”的紅十字精神，樹立紅十字會的公益形象。

   我校作為基層單位紅會先進集體，多年來一直非常重視紅會的有關(guān)工作，接到會議的通知和有關(guān)精神要求后，立即積極應(yīng)對，開展有關(guān)的宣傳工作。充分利用學校現(xiàn)有的宣傳環(huán)境和條件，在校運會期間廣泛開展宣傳，利用櫥窗、標語、廣播等多種渠道拓展宣傳渠道，分發(fā)宣傳材料，積極開展救助培訓和救助活動，為五月份的宣傳工作打下良好的基礎(chǔ)，在此期間，我們首先召開紅會理事全體會議，培訓紅會小組長怎樣測血壓、測體溫、心肺聽診和外傷傷口清創(chuàng)處理等內(nèi)容，運動會期間各項現(xiàn)場救助工作順利開展，得到師生廣泛好評。四月底，我校工會有關(guān)負責同志專門召開各班紅會小組長會議，布置5·8紅十字日當天和五月份整個月的宣傳活動和驀捐事宜。

   5月份我們的主要工作包括以下幾方面內(nèi)容：

   1.組織1—3年級全體同學繳納紅十字日特殊會費，并將之作為文明班級評選的重要條件。

   2.每班出一期紅會黑板報，全校范圍組織評比，優(yōu)勝者在班級常規(guī)考評中予以加分鼓勵。

   3.在校內(nèi)懸掛大型橫幅標語。一條內(nèi)容為：讓愛心化作涓涓細流;讓紅十字精神處處閃光。標語懸掛在校園內(nèi)最醒目位置，直到六月上旬才收起，成為五月份學校精神文明建設(shè)最主要的內(nèi)容。

   4.5·8當日，我們組織同學在校門口開展宣傳活動和募捐活動。擺設(shè)攤位，宣傳無償獻血，捐獻造血干細胞的知識和“博愛在_，人道萬人捐”的活動，散發(fā)材料，引起路人和本校同學的廣泛關(guān)注，取得了良好的宣傳效果。

   通過這次教育宣傳和募捐活動，全體同學增加了對紅會組織、紅十字知識和紅會精神的理解，增強了人道主義的使命感和奉獻社會的責任感。通過各項活動的參與和組織，班級凝聚力，集體榮譽感也得到一定程度的提升。相信我們通過努力，可以將紅會精神進一步滲透到對學生進行德育的過程中，把紅會的各項工作做得更好。

   紅十字活動心得體會3

   20xx年x月xx日至x月x日,我通過xx救援隊隊內(nèi)選拔，有幸參加了中國紅十字會總會在北京舉辦的第17、18期全國紅十字救援隊應(yīng)急救護師資培訓班。目前，國內(nèi)公眾應(yīng)急救護普及率低，持證率低。在中央財政的支持下，紅十字會努力推動救護培訓。通過對救援隊的應(yīng)急救護師資培訓這個公益項目，紅十字會希望把各地救援隊打造成一支能夠拉得出手，經(jīng)得住考驗的隊伍。也希望能夠培養(yǎng)更多師資，實現(xiàn)應(yīng)急救護的推廣，達到公眾能夠自救與互救的目的。

   學習期間，在總會領(lǐng)導(dǎo)和老師的指導(dǎo)下，通過理論學習和實際操作，系統(tǒng)學習了紅十字運動、救護概論與教學法、心肺復(fù)蘇與創(chuàng)傷救護、常見急癥與避險逃生、心理援助和國家救援隊建設(shè)等內(nèi)容。

   紅十字運動是人類文明進步的象征，是人類社會發(fā)展的必然產(chǎn)物。它的強大生命力，蘊藏于它對人類不存歧視的人道主義思想中。這個思想主要體現(xiàn)在紅十字運動所奉行的 “人道、公正、中立、獨立、志愿服務(wù)、統(tǒng)一、普遍”七項基本原則中。中國紅十字會以發(fā)揚“人道、博愛、奉獻”精神，保護人的生命和健康，促進人類和平進步事業(yè)為宗旨，開展圍繞三救(應(yīng)急救援、應(yīng)急救護、人道救助)和三獻(獻血液、獻造血干細胞、獻人體器官組織)為中心的工作。

   應(yīng)急救護，是指在突發(fā)傷病或災(zāi)害事故的現(xiàn)場，救護員在專業(yè)人員到達前和保證安全、防止感染的前提下，以“挽救傷患生命，防止傷患傷病惡化，促進傷患恢復(fù)”為目的，通過現(xiàn)場協(xié)作，為傷病員提供初步、及時、有效的救護措施。這些救護措施不僅是對傷病員受傷身體和疾病的初步救護，也包括對傷病員的心理援助。

   心肺復(fù)蘇和創(chuàng)傷救護是應(yīng)急救護中需要掌握的最基礎(chǔ)技能，也是應(yīng)急救護中最重要的一部分。我國每年有54.4萬人因為心臟原因猝死，而成功復(fù)蘇率極低，掌握心肺復(fù)蘇技能，是十分重要且必要的。通過學習，我們很好的掌握了針對不同人群的心肺復(fù)蘇技能。這也要求我們以后在遇到心搏驟停的患者時，能夠為其提供及時的救護，以最大限度的挽救生命。而要做到高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，則需要通過不斷地訓練，糾正錯誤，來強化技能。數(shù)據(jù)表明，創(chuàng)傷事故是年輕人死亡的主要原因。創(chuàng)傷事故發(fā)生率高，危害性大，對嚴重創(chuàng)傷如救治不及時將導(dǎo)致殘疾和威脅生命。通過學習創(chuàng)傷救護，掌握止血、包扎、固定、搬運四大技能，以“先救命，后治傷”為原則，爭取在事故發(fā)生后，能在最佳時機、最佳地點、盡最大努力、盡可能救護最多傷員。

   這次學習，還學習了很多常見急癥的救護原則和辦法，包括氣道異物梗阻，意識障礙，休克，暈厥，昏迷，急性冠狀動脈綜合征，腦卒中，糖尿病急癥，支氣管哮喘，癲癇等。也學習了如何處理交通事故，燒燙傷，凍傷，中暑，電擊傷，淹溺，急性中毒，動物咬傷等帶來的意外傷害。同時，對火災(zāi)，地震，洪澇，踩踏，核生化等突發(fā)事件的講解，讓我們對事故有了更好的防范意識和應(yīng)對策略。

   總會在救護課程上，把理論和實操相結(jié)合，充分提高了學習質(zhì)量，很好的增強了學員應(yīng)急救護能力。意外無處不在，我們不僅僅要自己擁有應(yīng)急救護能力，還要能夠傳播應(yīng)急救護知識?？倳才诺慕虒W課程，讓我們能夠根據(jù)學員成分、培訓需要和培訓目的，制定不同的教學計劃，使用多媒體，借助講述導(dǎo)向和行動導(dǎo)向的教學技術(shù)開展應(yīng)急救護教學。教學，對個人來說是一個不斷提高的過程，這要求我們自身要積極參與培訓，學習更多知識，不斷更新知識體系，做好自我評估，總結(jié)經(jīng)驗，努力提高個人綜合素質(zhì)。

   我發(fā)現(xiàn)，培訓中心每一層都在醒目位置配置了AED。老師們特別強調(diào)AED對于心搏驟?；颊邠尵鹊闹匾?，雖然因心搏驟停而猝死街頭的新聞時有報道，但目前社會上對于AED的重視程度仍然很低的。就算是國內(nèi)公共AED投放密度很高的深圳，也沒法做到大部分公共場合“黃金4分鐘”內(nèi)能取到的密度。xx公共AED的投放量更是處在江蘇省末位。xx救援隊2018年通過眾籌，在機場投放了xx第一臺公共AED，我作為項目專員，深刻感受到AED投放任重而道遠。2019年“99公益日”xx救援隊聯(lián)合xx市紅十字會將繼續(xù)開展公共AED投放工作，我希望通過大家努力，能夠帶動投放工作順利進行。

   中國紅十字會總會賑濟救護部蔡文男處長希望，各救援隊需要向前看，努力學習，強化技能;更要橫向?qū)Ρ?，學習其他隊伍的優(yōu)點，尋找自身的不足，取長補短，積極推動社會救援力量的發(fā)展與進步。培訓期間，我結(jié)識了很多其他救援隊的成員，在和他們探討隊伍發(fā)展的過程中，我發(fā)現(xiàn)了很多共有的問題：

   (1)隊伍如何保留人才和壯大隊伍。全國各地很多隊伍都存在著人員流失和“兵多卻不壯”的問題。因為各地經(jīng)濟發(fā)展、人文環(huán)境，思想觀念等存在著差異，鑒于xx救援隊目前的情況，以求精不求量的思路發(fā)展是穩(wěn)妥的。

   (2)隊伍定位問題。有部分隊伍發(fā)展定位不清晰，在目前國家大力發(fā)展應(yīng)急救援力量的前提下，定位不明確，也是沒法做到長遠發(fā)展的。xx救援隊目前服務(wù)范圍定位于xx本地，輻射xx周邊，在大力發(fā)展水域救援和醫(yī)療保障的同時，穩(wěn)步推進繩索救援、坍塌建筑物救援等專項技術(shù)的發(fā)展，是符合社會需求和自身能力的。

   (3)隊伍資金問題。大部分救援隊都存在著資金不足的問題，很多隊伍也始終保持著純公益，不收費的發(fā)展性質(zhì)。民間隊伍發(fā)展難，很大一部分困難就在資金，資金是隊伍發(fā)展的必需品，裝備維護，技能培訓，人員補貼等都需要資金來維持。包括xx隊，很多民間隊伍都在探討隊伍發(fā)展轉(zhuǎn)型的問題。xx救援隊目前的經(jīng)費還是比較匱乏的，需要在未來探討實行更多的新辦法，獲得合理的經(jīng)費支持和技術(shù)支持，來更好的促進隊伍發(fā)展，這也需要每一位龍救人自身努力付出，來回饋社會的信任和支持。

   (4)隊伍核心問題。通過橫向?qū)Ρ?，xx救援隊在發(fā)展方向和發(fā)展模式是沒有大問題的，但是在很多方面還需要向優(yōu)秀隊伍學習請教的。xx紅十字搜救隊，學習期間每天晨跑鍛煉，夜間集體學習，其隊內(nèi)平時定時開展基礎(chǔ)訓練已經(jīng)成為常態(tài)化，這是我們xx救援需要努力學習的地方。而一個隊伍的發(fā)展，總需要那么幾個能給隊伍注入靈魂的核心人物，目前xx救援隊也在努力培養(yǎng)自己的核心，來領(lǐng)導(dǎo)隊伍穩(wěn)健發(fā)展，提高隊伍綜合實力。

   這次培訓學習，讓我提高了技能，開拓了眼界。在此，我感謝中國紅十字會總會提供的這次培訓機會，也十分感謝xxxxx等老師的悉心指導(dǎo)。

   “新時代，唯努力，不負韶華;新征程，唯奮斗，不懼風雨。”做為xx救援隊的一員，在以后的隊伍工作中，我對自己有以下幾點要求：

   1.不斷提高個人應(yīng)急救護知識技能，積極參加隊內(nèi)隊外各類醫(yī)療培訓。多學多總結(jié)，及時更新知識體系。

   2. 在提高醫(yī)療救護能力的同時，學習水域救援等專項技能，努力提高自身綜合能力。

篇2

1 院前急救醫(yī)療體系

1.1 急診供需失衡與院前急救的關(guān)系

急診科擁擠現(xiàn)象是一個全球性的問題，急診的供需失衡導(dǎo)致有限的急診醫(yī)療資源出現(xiàn)破綻，將會引起巨大的社會風險［2］。歐洲很多國家指責急診科目前的現(xiàn)狀，包括布局設(shè)計不合理、容納患者人數(shù)過少、工作流程繁瑣等，其中最引人注目的是在院前如何限制病情緊急度較低的患者使用救護車，包括加強宣傳、提高家庭醫(yī)療診治水平、就近診療等［2-3］。一個來自澳大利亞的研究報道，對院前風險較低的傷病患者進行家庭治療，和既往的救護車轉(zhuǎn)運到急診科治療進行無作為化的對比，發(fā)現(xiàn)兩者無明顯差異［4］。在我國如果提高社區(qū)醫(yī)生的診療水平，救護車將輕癥患者全部送往社區(qū)診療，將會明顯減少大中型醫(yī)院急診科的巨大壓力。

北美型的急救體系結(jié)構(gòu)，當患者需求增加立刻會影響到急診室，出現(xiàn)急診室危機（emergency room crisis）。Felton等［5］在密歇根州對134個急診室在星期一的某一時刻進行橫斷調(diào)査，發(fā)現(xiàn)可接受更多患者，但從星期二開始，患者就診出現(xiàn)明顯遲滯，平均接診時間為星期一的數(shù)倍。在我國大多城市卻是星期一急診室擁擠的患者最多，星期二開始減少，其不同之處尚需進行更好研究。此外，在加拿大急診室的供需失衡也成為該國醫(yī)療界最大的問題，為此政府投入500萬加元，計劃在3年內(nèi)重新構(gòu)筑急診體系，包括院前急救醫(yī)療體系，成果可能會引人注目［6］。我國院前急救醫(yī)療體系研究多數(shù)屬于重復(fù)性的自我評估，以國家層次的研究尚未進行。

1.2 急救轉(zhuǎn)運體制

1.2.1 救護車轉(zhuǎn)運

院前急救醫(yī)療體系運營無論是私立還是共有制，今后影響其運營最大可能的問題是使用救護車的數(shù)量驟増，尤其轉(zhuǎn)運老齡人口増加、經(jīng)費不斷攀升、急救醫(yī)療人員數(shù)目增加以及搭乘救護車的人員倍增等等，將會引起急救需求和成本之間的矛盾，而需求的銳增將會成為全世界院前急救醫(yī)療面臨的共同危機［7］。對救護車轉(zhuǎn)運延遲的原因分析，新南威爾斯州救護車服務(wù)（Ambulance Service of New South Wales，ASNSW） 中心研究發(fā)現(xiàn)，市區(qū)患者轉(zhuǎn)運延遲較城區(qū)多見，冬季轉(zhuǎn)運延遲更易發(fā)生，65歲以上老年患者轉(zhuǎn)運延遲較16歲以下多見，心臟疾病和創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運延遲發(fā)生率較低，在大醫(yī)院對患者交接延遲較小醫(yī)院常見，其中1/8患者交接延遲為30～60 min，1/20患者交接≥60 min［8］。而救護車出車受到沙塵暴的影響也被人關(guān)注，來自Ueda等［9］的報道，發(fā)現(xiàn)強烈沙塵暴時救護車出車車次增多，尤其持續(xù)3 d時可增加12.1%（95%CI： 2.3～22.9），因心血管疾病出車次數(shù)明顯增加20.8%（95%CI：3.5～40.9），相對呼吸系統(tǒng)疾病增加不明顯10.3% （95%CI： -11.5～37.5）。為提高救護車分派、轉(zhuǎn)運及臨床交接，Samir等［10］利用移動網(wǎng)絡(luò)和定位技術(shù)，采用全程電腦系統(tǒng)提出一個院前急救新模式。呼叫緊急電話時，系統(tǒng)能夠根據(jù)患者在互聯(lián)網(wǎng)上的健康記錄（online health record， OHR），分派出離患者最近的救護車，在實施快速院前急救的同時，取得患者同意后為其找到并送往最近醫(yī)院的急診科。我國救護車轉(zhuǎn)運患者的問題也日益凸顯，目前均屬于公有制經(jīng)營，其運營能力低下需要整個急救系統(tǒng)進行研究的問題。此外，尚需借鑒國外的先進機制予以改善。

1.2.2 急救直升機的應(yīng)用

鑒于目前醫(yī)療衛(wèi)生費用預(yù)算的壓力，直升機救護的時間-成本-效益性一直備受爭議。來自德國直升機救護的一項回顧性分析，結(jié)果表明直升機救護在心搏驟停、卒中和兒科急診的時間-成本-效益方面明顯優(yōu)于地面救護系統(tǒng)，在多發(fā)傷、腦外傷和燒傷等病例中，兩者時間-成本-效益比相當［11］。因此，在院前啟動急救直升機前對患者的初步篩查有著重要意義。Ware等［12］對悉尼地區(qū)院前創(chuàng)傷患者初測結(jié)果的研究顯示，悉尼地區(qū)直升飛機急診醫(yī)療服務(wù)處登記人員并沒有全面地對創(chuàng)傷患者進行初步檢查。評估嚴重創(chuàng)傷患者的首診醫(yī)生（急診醫(yī)生和麻醉醫(yī)生）不僅有不同的院前初次評估標準，而且對不同創(chuàng)傷部位的關(guān)注程度也有差別，導(dǎo)致在初次評估時因缺乏指導(dǎo)和記錄出現(xiàn)不恰當?shù)霓D(zhuǎn)運、治療，甚至漏診，從而導(dǎo)致發(fā)病率和病死率的增加。因此提出應(yīng)該使用相同標準并加強對創(chuàng)傷患者的院前初步篩查。值得一提的是該文提到急診醫(yī)生相對對重癥患者病情的總體把握上更完整些。我國急救直升機的使用尚屬起步，雖各地醫(yī)療機構(gòu)紛紛修建了直升機停機坪，但由于目前我國低空空域尚未開放，關(guān)于直升機救援的規(guī)章和標準還沒有明確的規(guī)定，對直升機醫(yī)療救援的安全監(jiān)察責任還沒有明確等等，使得直升機在緊急醫(yī)療服務(wù)方面沒有真正發(fā)揮應(yīng)有的作用。而且我國人民平均生活水平在將來較長時間里還比較落后，并且養(yǎng)老保障制度和醫(yī)療保障制度還不完善，急救直升機商業(yè)化的運作必將帶來巨大的社會問題。

1.2.3 院前救援人員

院前急救合理人員的配置，無論從數(shù)目到質(zhì)量到目前為止尚無合理的證據(jù)，急救醫(yī)療輔助員和醫(yī)務(wù)人員在院前的效益/成本分析用單純的手段還不能得出正確的評估。人員增多對預(yù)防院前暴力、減少風險、進行良好準備或訓練有意義，但是否會影響到患者的救治成功率，遺憾的是幾個臨床試驗結(jié)果都是陰性［13-14］。我國院前急救人員均屬于醫(yī)務(wù)人員，多數(shù)成本雖遠遠低于國外的醫(yī)務(wù)人員，但就急救能力（效益）來講尚不如國外的急救醫(yī)療輔助員，包括院前急救職能定位和培訓均參照中國香港地區(qū)的醫(yī)療輔助員的水準。因此提高我國院前急救人員的救治能力并非是單純技術(shù)層次，可能將是一個系統(tǒng)工程。

2 院前急救患者的診治

2.1 心肺復(fù)蘇術(shù)在院前急救中的應(yīng)用

2.1.1 預(yù)防心搏呼吸驟停

心肺復(fù)蘇中Chain of Survival最初一環(huán)為預(yù)防，作為公共衛(wèi)生學預(yù)防極其重要，但在急救領(lǐng)域雜志上的專業(yè)稿件很少。成人心搏呼吸驟停預(yù)防，在于早期識別傷病原因，防患于未然。對其觸發(fā)指標，Prytherch等［15］在早期預(yù)警（early warning score，EWS）的基礎(chǔ)上又開發(fā)出vital PAC EWS （ViEWS），通過點數(shù)評分進行風險評估，多項臨床研究認為該評分標準有用［16-17］。

2.1.2 識別心搏呼吸驟停和指導(dǎo)復(fù)蘇

早期識別和通報是Chain of Survival的第二環(huán)，關(guān)于早期識別尚無新的內(nèi)容發(fā)現(xiàn)，提高臨終前呼吸的認知率，發(fā)揮通訊指令的作用以及省略“看、聽、感覺”的功過是非等，期待有更高的研究報告。指導(dǎo)目擊者對突然卒倒和呼吸停止的心搏驟?；颊哌M行胸外按壓是否會引起嚴重的合并癥，White等［18］在31個月內(nèi)對1700例發(fā)生心搏呼吸驟?；颊叩哪繐粽哌M行電話指導(dǎo)復(fù)蘇，其中非心搏呼吸驟停者762例（占45%），非心搏呼吸驟停而進行了胸外按壓者313例（占18%），對其中247例進行了追蹤調(diào)查觀察其有無合并癥，其中29例有不舒服癥狀，考慮因 CPR導(dǎo)致?lián)p傷者4名（鎖骨骨折、肋骨骨折、疑似肋骨骨折以及轉(zhuǎn)移患者時引起股骨頸骨骨折）， 可能與CPR有關(guān)損傷的2例（肋骨骨折、呼吸道出血），全部小于2%的結(jié)論，與對心搏驟停進行CPR的醫(yī)務(wù)人員引起患者解剖損傷的25%～65%相比較相當?shù)牡?，究其原因可能是實際進行胸外按壓平均時間較短（91 s），且未接受訓練的目擊者胸外按壓相對較淺。因此，通過電話判斷心搏驟停是一個較難的問題，可能在一定程度上要容忍過度評估的事實。有趣的是本研究中近半數(shù)為非心搏驟停病例，其中腦血管病變占10%，胸外按壓是否對其有影響沒有描述是非常遺憾的事情。實則在院前用什么樣的簡單技術(shù)可以正確判斷心搏呼吸驟停，精準判斷心搏呼吸驟停的標準是什么，判斷心搏呼吸驟停所需要的時間和臨床轉(zhuǎn)歸有無關(guān)聯(lián)等等課題需要更多的研究。

2.1.3 胸外按壓和通氣

在G2010中非常強調(diào)優(yōu)質(zhì)的胸外按壓，即快快壓、用力壓、不停壓。Chung等［19］的研究發(fā)現(xiàn)在人體模型上隨按壓頻率的增加帶來按壓幅度的相應(yīng)增加。Idris等［20］的研究發(fā)現(xiàn)在院前胸外按壓的頻率可增加自主循環(huán)恢復(fù)，但并不增加生存出院率。Monsieurs等［21］的研究結(jié)果卻表明在大約1/3的心搏驟?；颊咧?，與按壓頻率120次/min時按壓幅度明顯變淺。預(yù)測模型結(jié)果顯示，在按壓頻率為86次/min時按壓幅度最深，而當按壓頻率> 145次/min時按壓幅度

2.1.4 院前亞低溫療法應(yīng)用

目前在院前開展亞低溫療法的研究中尚有爭議，Garrett等［25］對2008至2009年的12個月542例院外心搏驟?；颊哌M行調(diào)査，其中208例在現(xiàn)場使用骨髓穿刺針在4 h內(nèi)快速輸入冰鹽水最大量2000 ml進行低體溫誘導(dǎo)，334例進行正常復(fù)蘇和轉(zhuǎn)運。平均使用548 ml的冰鹽水進行輸液，在到達醫(yī)院前亞低溫組ROSC的患者增加1.83倍。另外Bernard等［26］對 234例心搏驟停后患者（現(xiàn)場心搏恢復(fù)）為對象，在現(xiàn)場輸入2 L的冰乳酸林格液誘導(dǎo)低體溫組與到醫(yī)院后誘導(dǎo)低體溫組進行比較，發(fā)現(xiàn)兩組神經(jīng)學功能預(yù)后兩組間（47.5%和52.6%）無差異，分析無差別的原因可能與轉(zhuǎn)運時間太短 （大約半數(shù)未輸完預(yù)定的液體）。目前院前開展超早期亞低溫療法尚需研究亞低溫療法在院前使用能否改善患者的復(fù)蘇率和生存率；亞低溫方法在院前最佳的方法是什么（體表冷卻還是血管內(nèi)冷卻）；院前亞低溫的最佳下降的溫度是多少；檢測的方法等。

2.2 院前急救中的外傷患者診治

2.2.1 外傷檢傷分類

對重癥外傷患者，尤其有嚴重損傷導(dǎo)致出血性休克患者迅速轉(zhuǎn)運到創(chuàng)傷中心已無異論，但在院前評估收縮壓>90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）的鈍性外傷患者中，常會因檢傷分類過低出現(xiàn)錯誤轉(zhuǎn)運，故確立客觀的評估指標是一個重要課題。尤其決定重癥外傷患者是否啟用急救直升機轉(zhuǎn)運，該檢傷分類的指標有重要意義［27-28］。我國對外傷患者的檢傷分類尚無標準，因此救護車轉(zhuǎn)運采用就近就急就自愿的方案，送達患者后常常會出現(xiàn)轉(zhuǎn)院治療，因此如何分類轉(zhuǎn)送外傷患者是院前急救急需考慮的問題。

2.2.2 頭部外傷診療

頭部外傷占外傷死亡的第一位，存活后遺留的后遺癥也臨床面對的難題。 Dewall［29］強調(diào)對重癥頭部外傷早期在院前急救的重要性，在美國每年大約有140萬人因頭部外傷就診，其中25萬人入院治療，約5萬人死亡。鈍傷患者約有1%死亡，如合并有頭部外傷則病死率升高到30%。頭部外傷患者死亡約50 %出現(xiàn)在受傷2 h以內(nèi)，為此，加強院前急救對頭部外傷的處理，不僅可降低病死率，對減輕繼發(fā)性的腦損傷也極為重要。尤其及早開放呼吸道，在Brain Trauma Foundation （BTF） Guideline中推薦end-tidal CO2 （ET-CO2）為30 ～ 35 mm Hg，在急救現(xiàn)場對重癥顱腦外傷患者行氣管插管有重要價值［29-30］。

2.2.3 胸部外傷診療

在院前對胸部外傷患者的早期評估、診斷以及緊急處置的論文逐漸增多，既往在外傷中使用超聲（US）進行創(chuàng)傷重點超聲評估法（focused assesment of sonography for trauma，F(xiàn)AST）不僅對心包積血、腹腔內(nèi)出血的診斷有用，對內(nèi)科疾病如心包填塞、腹水潴留等診斷也有用。近年來在既往FAST基礎(chǔ)上追加包括氣胸的探查EFAST （extended FAST），與胸部X線比較敏感度48.8%和20.9%，特異性99.6% 和 98.7%，極高的特異性在鑒別診斷上有效。Jrgensen等［31］在院前對胸部和腹部外傷患者利用超聲檢查 （EFAST），尋求可提高外傷患者生存率的證據(jù)，認為院前急救可以使用US進行檢查，瞬間可確定血性腹水和血性心包液潴留。與單純依靠臨床表現(xiàn)或血液動力學診斷準確度較低的方法相比，US值得信賴［32］。Cureton等［33］還報道了超聲在創(chuàng)傷性心搏驟停中的應(yīng)用價值，創(chuàng)傷后無脈性心搏驟停的存活率極低，但超聲檢查無心臟活動的患者存活率更低。心臟超聲檢查預(yù)測患者存活至入院的陰性預(yù)測值為100%，對于院前心肺復(fù)蘇延長的患者，超聲評估有助于判斷停止復(fù)蘇。院前對胸部外傷患者的處理，尤其銳器導(dǎo)致的外傷行胸腔穿刺或閉式引流救命處置，Davies和Lockey［34］帶來13例珍貴的報告。使用超聲診斷在我國大中型城市的急診科已廣泛開展，但在院前的應(yīng)用尚屬空白區(qū)，對院前急救人員進行超聲檢查的培訓和應(yīng)用是醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢。此外，提高對外傷患者的救命治療（如環(huán)甲膜穿刺、胸腔穿刺等）也是當務(wù)之急的任務(wù)，不能再局限于“院前外科四術(shù)”的表演。

2.2.4 多發(fā)傷

Ball等［35］2010年在Canadian Journal of Surgery上發(fā)表的外科學戲劇化進展一文中提到近年來稱得上外科學革命的項目包括：損傷控制外科學（damage control surgery，DCS）、非手術(shù)治療（non-operative management，NOM）和損傷控制復(fù)蘇（damage control resuscitation，DCR）。尤其對損傷控制復(fù)蘇在院前的應(yīng)用，即對多發(fā)傷進行輸液治療的議論頗多，遺憾的是有多篇發(fā)表的論文否定其有效。Haut等［36］在美國外傷學會利用數(shù)據(jù)庫對院前靜脈輸液患者的生存率是否提高進行調(diào)查，數(shù)據(jù)取得311 071例，對院前靜脈輸液與病死率的相關(guān)性進行多變量分析，其結(jié)果發(fā)現(xiàn)輸液群比非輸液（4.8% vs.4.5%， P

2.3 心肺疾病在院前急救中的診治

2.3.1 急性呼吸困難

院前對急性呼吸困難患者常需做出有效判斷，在臨床單純依靠癥狀和體征難以鑒別，尤其是否屬于呼吸系統(tǒng)的急危重癥或急性心力衰竭無法判斷。隨著床旁即時檢測（POCT）技術(shù)的發(fā)展，使得診斷這些標志物的檢測具有簡單、方便、快速的特點，迅速達到指導(dǎo)臨床醫(yī)生決策的目的，有助于在院前對患者做出診斷、危險分層和處置。關(guān)于在現(xiàn)場和轉(zhuǎn)運途中對急性呼吸困難患者（重癥支氣管喘息發(fā)作，心源性肺水腫、COPD急性惡化等）使用無創(chuàng)通氣（non-invasive ventilation，NIV）的有效性越來越被證實。德國有數(shù)篇關(guān)于急救轉(zhuǎn)運使用NIV的報告，多個結(jié)論認為，院前轉(zhuǎn)運中對急性呼吸不全患者，NIV可作為一線的治療方法［37-38］。我國院前使用POCT進行檢測和NIV轉(zhuǎn)運急性呼吸不全患者，僅在極少數(shù)急救中心開展，但相對院內(nèi)來說可能因費用過高、時間太短而應(yīng)用較少，制定項目和標準是擴大該項目開展的重要途徑。

2.3.2 心臟疾患

提倡在院前要迅速妥當?shù)脑\斷為基本條件，因此院前使用12導(dǎo)聯(lián)心電圖、無線電話的視頻傳輸、心肌壞死標記物的檢測（POCT）等研究成果陸續(xù)有報道［39-41］。對胸痛患者臨床評估、心電圖和可量化心肌壞死的心臟標志物如心臟肌鈣蛋白（cTn）的測定構(gòu)成了急性心肌梗死（AMI）診斷的基石。Venturini等［42］對胸痛患者在救護車行駛途中和急診室利用POCT設(shè)備檢測TnI，研究證實兩者結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。院前使用肌鈣蛋白的高敏測定方法（hs-cTn）最近也已開展，與常規(guī)cTn的測定方法相比，hs-cTn似乎可更早檢測到AMI。此外Hajdinjak等［43］通過院前急救時測定NT-proBNP和TnT，發(fā)現(xiàn)二者的升高提示急性卒中患者短期預(yù)后不良。意大利、悉尼使用超聲波心輸出量監(jiān)測儀（USCOM）在院前測定每搏輸出量、全身血管阻力、心室血流等監(jiān)測評估心臟功能，臨床醫(yī)生認為該設(shè)備在大多數(shù)患者是很容易使用的，在院前急救的應(yīng)用是可行的，具有廣闊的應(yīng)用前景［44］。Brun等［45］對院前血流動力學不穩(wěn)定者，行床旁超聲心動檢查，認為可以鑒別休克病因，制定合理治療方案。我國院前使用心電圖診斷心臟疾病已廣泛開展，但使用POCT和超聲檢查還未開展。

3 災(zāi)害醫(yī)療

3.1 災(zāi)害醫(yī)療的最新話題

來自2011年秋由American Journal of Clinical Medicine進行災(zāi)害醫(yī)療的專欄組稿。其背景基于2001年美國多發(fā)恐怖襲擊、炭疽桿菌發(fā)作的10周年，且2011年各地災(zāi)害頻發(fā)。在此專欄中首先有4月份阿拉巴馬州發(fā)生龍卷風導(dǎo)致43人死亡，超過1000人受傷的報道，指出地區(qū)核心醫(yī)院應(yīng)對災(zāi)害所起的作用，尤其事先的災(zāi)害計劃、完善的培訓使得醫(yī)護人員應(yīng)對多數(shù)傷病患者得心應(yīng)手。其次應(yīng)對災(zāi)害的專業(yè)人員，要有充分的災(zāi)害醫(yī)學救援知識，在工作之外對于基本的災(zāi)害教育和訓練的必要性進行了敘述［46］。另外從2007年開始，美國災(zāi)難醫(yī)學委員會（American Board of Disaster Medicine，ABODM）極力主張所有全科醫(yī)生學習災(zāi)害醫(yī)療，包括目前在崗醫(yī)師培訓災(zāi)害醫(yī)療也成為常規(guī)［47］。我國是災(zāi)害的高發(fā)國，包括醫(yī)學院校在內(nèi)還沒有專設(shè)災(zāi)害醫(yī)學的課程，臨床醫(yī)生也沒有接受過專業(yè)訓練，目前我國應(yīng)積極開展繼續(xù)教育提高災(zāi)害救援水平。

3.2 9·11恐怖襲擊事件的合并癥

2001年9·11恐怖襲擊造成美國約2800人死亡，數(shù)千人遭受繼發(fā)性健康損害，明確經(jīng)歷9·11事件和創(chuàng)傷后壓力心理障礙癥（post-traumatic stress disorder，PTSD）以及呼吸系統(tǒng)疾病兩者之間的相關(guān)性，在現(xiàn)場活動時間較長的人易患呼吸系統(tǒng)疾患，靠近現(xiàn)場的易患PTSD。Wisnivesky等［48］對當時參與救援者目前已恢復(fù)原職業(yè)的27 449人進行長達9年時間的健康損害觀察，結(jié)果顯示哮喘累積發(fā)病率為27.6%，副鼻竇炎42.3%，返流性食管炎39.3%，抑郁癥27.5%， PTSD 31.9%較高的數(shù)值，認為有必要進行持續(xù)的干預(yù)。

3.3 災(zāi)害與信息

社會媒體（social media，SM）是信息交流的一種，有代表性的SM包括My Space， Facebook， Twitter， Google+等。最近有代表意義的是突尼西亞共和國、埃及等非洲各國的民主化運動也開始使用SM，成為社會活動引發(fā)災(zāi)害的一個方式。使用SM市民來積極參與應(yīng)對災(zāi)害，與既存的災(zāi)害信息管理進行融合等將是今后研究的必要部分［49］。

4 院前急救醫(yī)學和信息技術(shù)

4.1 信息技術(shù)在院前急救的進展

救護車遠程醫(yī)療的應(yīng)用，在醫(yī)療質(zhì)控中起到重要作用。尤其開發(fā)出自動傳送系統(tǒng)，通過通信衛(wèi)星可以將包括喉鏡所見、12導(dǎo)聯(lián)心電圖、對光反射、超聲檢查、除顫、呼吸機應(yīng)用、生命體征等視頻信息瞬間進行傳遞。今后，隨著手機或智能手機等通信器材的先進化，Telemedicine將會有更大的發(fā)展［50］。

4.2 Telemedicine對院前急救的醫(yī)療支援

Charash等［51］對外傷?？漆t(yī)生利用telemedicine對救護車進行指導(dǎo)的研究，分成兩群telemedicine使用組和非使用組，對張力性氣胸、心包填塞、腦疝致死性的征候等進行指導(dǎo)識別與恰當應(yīng)對。結(jié)果發(fā)現(xiàn)telmedicine使用組對致死性的征候能夠及早發(fā)現(xiàn)，可以正確應(yīng)對。提示Telemedicine的應(yīng)用，對院前急救缺乏經(jīng)驗的人員可恰當處置，尤其對在偏僻地方，缺少重癥外傷患者的區(qū)域可以改善外傷患者的預(yù)后。

5 醫(yī)療教育

5.1 模擬教育的效果可維持多長時間

Boet等［52］對麻醉醫(yī)生進行緊急氣道管理方法的模擬教育后，觀察其知識技能維持的時間，發(fā)現(xiàn)使用高功能模擬的通氣、不能插管 （CICV）狀況下行環(huán)甲膜切開進行確保氣道方法教育，前后比較掌握的技能可維持12個月，提示復(fù)訓的重要性。

5.2 團隊醫(yī)療教育的推進

近年來有許多關(guān)于涉及模擬教育對團隊醫(yī)療合作培養(yǎng)的研究。Capella等［53］對創(chuàng)傷中心的團隊進行模擬培訓前后對照，發(fā)現(xiàn)他們的處理能力、檢查患者的時間優(yōu)于個人，認為效果有一定程度的改善。團隊醫(yī)療推進模擬教育的優(yōu)點在于可提高互相配合、相互交流以及相互監(jiān)督的能力。其次，團隊醫(yī)療中培養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)也是一項重要內(nèi)容，Ten 等［54］以醫(yī)學學生為對象，在心搏呼吸停止病例的模擬教育中培養(yǎng)團隊領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)以模擬教育效果為好，但是能否成為領(lǐng)導(dǎo)，不僅與每個人的知識和技能高低相關(guān)，與性別或性格也有較大關(guān)系，提示今后，可根據(jù)性別或性格上差異進行不同的教授方法。

6 結(jié)語

縱觀近年來的院前急救醫(yī)學相關(guān)進展，可以發(fā)現(xiàn)眾多的具有“里程碑式”的研究及觀念，尤其是引進了一些院內(nèi)急診診治手段對院前急救進行評估。筆者想透過這些“圍墻”認識到我們與國外院前急救醫(yī)學發(fā)展的差距，為更快地發(fā)展我國院前急救醫(yī)學提供更多值得借鑒的線索和題材。

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（收稿日期：2012-11-27）

DOI： 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.01.023

作者單位：048000 山西省晉城， 晉城市緊急醫(yī)療救援中心（張海濤）；海南省海南醫(yī)學院（呂傳柱）

篇3

馮華，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，現(xiàn)西南醫(yī)院神經(jīng)外科（國家重點學科、全軍神經(jīng)系統(tǒng)疾病微創(chuàng)診治?？浦行?、全軍神經(jīng)創(chuàng)傷防治重點實驗室、重慶市醫(yī)學重點學科）主任，一個地地道道的西南醫(yī)院人。

1984年，馮華畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學軍醫(yī)系醫(yī)療專業(yè)，同年分配到第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院神經(jīng)外科。近30年的不離不棄，馮華和西南醫(yī)院甘苦與共，共同成長，終獲累累碩果。

1999年，自馮華出任神經(jīng)外科主任起，他就提出“面向戰(zhàn)場，面向市場，以臨床為基礎(chǔ)，以科研為翅膀”的發(fā)展理念，帶領(lǐng)科室大力開展創(chuàng)新診療技術(shù)研究與應(yīng)用，不斷提高學科核心競爭力，推動學科建設(shè)與人才培養(yǎng)協(xié)調(diào)發(fā)展，在科學研究、臨床診治、人才培養(yǎng)、團隊建設(shè)等方面均作出了突出成績。

銳意進取 求真務(wù)實解疑難

高新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，使得現(xiàn)代戰(zhàn)爭呈現(xiàn)多元化特點，戰(zhàn)創(chuàng)傷救治面臨著殺傷強度大、作用時間長、傷亡機理復(fù)雜、新傷類新傷型增多、戰(zhàn)創(chuàng)傷救治難度大等考驗。為適應(yīng)新形勢的需要，各國的戰(zhàn)創(chuàng)傷救治研究都相應(yīng)加大了力度。神經(jīng)損傷是最常見的戰(zhàn)創(chuàng)傷之一，其死亡率和殘廢率為各種損傷之首。隨著科學技術(shù)水平的提高，神經(jīng)損傷的現(xiàn)代研究技術(shù)也在不斷提高。

長期以來，馮華立足高遠，堅持開展軍事醫(yī)學研究，把握前沿，重點突破，抓住新戰(zhàn)略機遇期，系統(tǒng)研究了神經(jīng)系統(tǒng)戰(zhàn)創(chuàng)傷的傷情特點和機制，提出一系列救治新措施，開發(fā)了新型救治裝備，為提高我軍后勤衛(wèi)生保障能力作出了突出貢獻。

他始終致力于將現(xiàn)代神經(jīng)研究技術(shù)應(yīng)用于新形勢下神經(jīng)系統(tǒng)損傷的研究，近年更獲得國家863計劃及軍隊“十一五”重大專項的支持，開展了包括“嚴重顱腦創(chuàng)傷救治技術(shù)”、基于地震傷的“模擬平臺的自備動力便攜式地震顱腦傷救治關(guān)鍵技術(shù)裝備的研發(fā)”、“高原顱腦戰(zhàn)創(chuàng)傷救治規(guī)范及監(jiān)護新設(shè)備研究”等在內(nèi)的眾多項目研究，在神經(jīng)戰(zhàn)創(chuàng)傷的治療與修復(fù)方面取得了一系列成果。

特別值得一提的是，在顱腦戰(zhàn)創(chuàng)傷救治研究領(lǐng)域，馮華通過多年悉心鉆研和不斷摸索，通過建立系統(tǒng)的顱腦戰(zhàn)創(chuàng)傷動物模型，闡明了傷情特點，揭示了發(fā)病機制，為顱腦戰(zhàn)創(chuàng)傷的早期治療和繼發(fā)性損害的防治奠定了理論基礎(chǔ)；創(chuàng)新性地研發(fā)出了具有自主知識產(chǎn)權(quán)的動態(tài)腦水腫監(jiān)測儀，成功解決了無創(chuàng)監(jiān)測的難題，為顱腦戰(zhàn)創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護提供了新手段；自主研發(fā)了新制劑腦傷泰，創(chuàng)用高壓氧預(yù)適應(yīng)等多種新方法，顯著降低了繼發(fā)性損害，為顱腦戰(zhàn)創(chuàng)傷救治提供了系列新措施，有效提高了顱腦戰(zhàn)創(chuàng)傷救治成功率；此外，他還制訂了系統(tǒng)的顱腦戰(zhàn)創(chuàng)傷診治原則，提出綜合救治方案，并形成指南和規(guī)范，通過學術(shù)會議、教育培訓等各種方式，在軍內(nèi)外各家醫(yī)院廣泛推廣和應(yīng)用，推動了顱腦戰(zhàn)創(chuàng)傷救治水平的提高。

2009年，馮華主持的“顱腦戰(zhàn)創(chuàng)傷救治新技術(shù)研究”項目獲2009年軍隊科技進步一等獎，“顱腦戰(zhàn)創(chuàng)傷救治關(guān)鍵技術(shù)與戰(zhàn)救器材研發(fā)”獲2010年國家科技進步二等獎。

除神經(jīng)系統(tǒng)戰(zhàn)創(chuàng)傷研究外，馮華還擅長腦膠質(zhì)瘤、腦功能區(qū)腫瘤、垂體瘤、顱咽管瘤等疾病的微創(chuàng)外科治療及顱腦、脊髓創(chuàng)傷救治。

神經(jīng)腫瘤是影響人類生存的最重要的疾病之一，其救治難度大、手術(shù)挑戰(zhàn)性高。為攻克這一難題，馮華圍繞神經(jīng)腫瘤微創(chuàng)診治過程中術(shù)前評估、術(shù)中解剖與功能定位、術(shù)后局部綜合治療等關(guān)鍵問題進行了系統(tǒng)研究，在國家“十一五”科技支撐計劃、國家自然科學基金等的支持下，連續(xù)開展了十余項相關(guān)項目課題，有效提高了病人的救治成功率，極大改善了病人預(yù)后。

此外，他綜合應(yīng)用神經(jīng)電生理、功能區(qū)定位、神經(jīng)內(nèi)鏡及術(shù)后光動力治療等方法對神經(jīng)腫瘤進行微創(chuàng)診治，顯著提高了神經(jīng)腫瘤微創(chuàng)診治水平，減少了并發(fā)癥，為神經(jīng)腫瘤微創(chuàng)診治的研究提供了突破口和方向，產(chǎn)生了顯著的社會和經(jīng)濟效益。

科學管理 團結(jié)協(xié)作共進步

一個優(yōu)秀成果的取得，離不開團隊的強有力支持。在醫(yī)院，科室工作人員之間的溝通互助、齊心協(xié)力更能使臨床和科研工作順利開展。

自馮華出任科室主任以來，便建立了科學規(guī)范的管理制度，并領(lǐng)導(dǎo)科室大力開展臨床新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，先后推動了術(shù)中多普勒超聲及熒光造影引導(dǎo)下顱內(nèi)動脈瘤顯微夾閉術(shù)、腦血管病及顱內(nèi)富血管病變的介入診斷及治療、顱底腫瘤的顯微外科手術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)、腦功能成像下神經(jīng)影像導(dǎo)航手術(shù)、腦磁圖（MEG）致癇灶及腦功能區(qū)精確定位手術(shù)、系列神經(jīng)電生理監(jiān)測指導(dǎo)手術(shù)、先天性神經(jīng)管畸形早期手術(shù)（CCTV專題報道）、術(shù)中熒光引導(dǎo)下腦膠質(zhì)瘤微創(chuàng)手術(shù)與局部光動力治療、外周神經(jīng)病變微創(chuàng)治療等十幾種新技術(shù)的應(yīng)用，大大提高了科室的臨床診療水平。

他還帶領(lǐng)科室人員一起，組織建立了一流、完整的微創(chuàng)神經(jīng)外科手術(shù)、診斷、科研及教學平臺，其中包括國際先進的神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)設(shè)備（神經(jīng)影像導(dǎo)航系統(tǒng)、手術(shù)顯微鏡、激光刀、電磁刀、系列神經(jīng)內(nèi)鏡等?？圃O(shè)備）、完備的臨床神經(jīng)電生理檢查設(shè)備（腦磁圖、24小時動態(tài)腦電圖、網(wǎng)絡(luò)視頻腦電圖等）、功能齊全的專科實驗室（可完成分子生物學、細胞生物學、動物實驗）、全軍神經(jīng)創(chuàng)傷防治重點實驗室、?？瀑Y料室（病歷管理信息庫、手術(shù)錄像數(shù)據(jù)庫）以及?？凭W(wǎng)站（省略）等，創(chuàng)造了良好的學科發(fā)展環(huán)境。

馮華介紹，科室現(xiàn)有工作人員156人，其中教授5人、副教授8人、博士生導(dǎo)師4名、碩士生導(dǎo)師5人、博士后2名、博士16名，主系列人員均已研究生化，多數(shù)人員具有出國學習經(jīng)歷。科室現(xiàn)有8人分別擔任中華醫(yī)學會神經(jīng)外科分會委員、重慶市醫(yī)學會神經(jīng)外科分會主任委員等全國性學術(shù)組織的常委或委員，28人次擔任國內(nèi)外各種期刊副主編、常委、編委及審稿人，是西部地區(qū)擔任各級學術(shù)機構(gòu)職務(wù)最多的學科。多年來，通過共同努力，本著“科有重點，人有專長”的原則，科室以4位博士生導(dǎo)師領(lǐng)銜、中青年專家為骨干、組織結(jié)構(gòu)合理的優(yōu)秀人才梯隊已經(jīng)建立完成，為科室和醫(yī)院的發(fā)展積蓄了雄厚的人才力量。

此外，科室還在馮華的帶領(lǐng)下多次舉辦高水平的大型學術(shù)會議，包括連續(xù)主辦4屆重慶國際腦血管外科與腦血管痙攣大會，主辦第2屆華人神經(jīng)外科大會、全軍神經(jīng)外科會議、全國神經(jīng)內(nèi)鏡學術(shù)會議、西南地區(qū)神經(jīng)外科會議等；并積極加強與中科院生物物理研究所、天壇醫(yī)院、華山醫(yī)院、仁濟醫(yī)院、天津總醫(yī)院和美國紐約大學Nelson研究所、羅馬琳達大學、加拿大多倫多大學等國內(nèi)外一流醫(yī)院、學校和科研機構(gòu)的交流與合作，拓寬了學科發(fā)展的視野與道路。

篇4

加強理論方面的學習與考核。在實施培訓第一年時，醫(yī)學教，育網(wǎng)|取得了很好的效果。對于實習生做到放手不放眼，每周實行小講課。以下是為大家推薦的急診科室總結(jié)匯報資料，提供參考，希望對你有所幫助，歡迎你的閱讀。

急診科室總結(jié)匯報一

急診科心肺復(fù)蘇模擬人圍繞護理部提出的工作中心，把握重點，突出特色，全體醫(yī)務(wù)人員團結(jié)協(xié)作，出色地完成各項搶救工作?，F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)匯報

一、強化服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量

堅持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點。如要求護士聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。4ssiogf為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護士或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫(yī)患糾紛時，甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時，我們的護理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表揚。

二、加強學習，培養(yǎng)高素質(zhì)隊伍

急診科制定學習制度和計劃，加強護理人員的業(yè)務(wù)知識學習。開展心肺復(fù)蘇模擬人急救專業(yè)培訓，選送護士到麻醉科、手術(shù)室學習氣管插管，要求急診件操作人人過關(guān)。與醫(yī)生一同學習心肺復(fù)蘇模擬人新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺學習尉然成風，目前有8名護士參加全國高等教育護理大專班和本科自學考試。兩位工作一年的護士參加護士執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護士外出學習《急救護理新概念與急診模擬急救培訓》。

三、做好新入科護士及實習生的帶教工作

根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護士三個月的培訓計劃，要求其三個月內(nèi)掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時加強理論方面的學習與考核。在實施培訓第一年時，醫(yī)學教，育網(wǎng)|取得了很好的效果。對于實習生做到放手不放眼，每周實行小講課。

四、關(guān)愛生命，爭分奪秒

是急診科努力的方向，也是做好“急”文章的承諾。如20_年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動不安，呼之不應(yīng)，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當班護士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時間。

五、做好急救藥品及急救儀器的管理

心肺復(fù)蘇模擬人急救藥品準備及各種急救設(shè)備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ)，現(xiàn)已施行每項工作專人負責，責任到人，做到班班清點、定期檢查，這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。從而保證了搶救患者的及時、準確、快速。

急診科室總結(jié)匯報二

_年8月，我懷著忐忑不安的心情來到急診科，因為剛剛進醫(yī)院工作的我沒有多少工作經(jīng)驗，又習慣了婦產(chǎn)科單一的工作環(huán)境和流程，很多急救知識和急救技術(shù)及急救設(shè)備都不熟悉，我怕自己很難擔起急診科護士的責任，但是，在護士長及其他姐妹的耐心教導(dǎo)與幫助下，我漸漸適應(yīng)和融入了這急，忙，雜的工作環(huán)境中，從第一次為病人插胃管手還顫抖，到自己當班獨立搶救危重病人，我看到自己的成長和進步，時光如水，_年在一陣陣煙花爆竹聲中悄然走來，而我也要認真的總結(jié)一下過去一年里自己成功的經(jīng)驗和失敗的教訓，好的方面繼續(xù)發(fā)揚，不足的地方努力改進，來迎接新一年的挑戰(zhàn)。

過去的一年里，我覺得自己做的好的方面主要有以下幾點：首先在工作作風方面，我自覺遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，服從管理，準時上下班，和同事關(guān)系融洽，和諧相處，團結(jié)合作，保證工作順利完成。其次，在護理工作方面，我全心全意為病人服務(wù)，一切以病人為中心，記得南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。在工作中，我學了會觀察，只有細心觀察才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。

例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應(yīng)該叫護士，與此同時我們也應(yīng)該按時巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。在工作中我還我學會了溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。對于來急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動地詢問，熱情的為其引導(dǎo)。例如：對于行動不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室，為其測量生命體征，對于需要做檢查的患者，我們可以為其細致的指明需要去的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對于患病時間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫(yī)，耐心而細致的告知其門診的位置和就醫(yī)的時間，便于患者的安排。

雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，也可以減少患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺，保證自己工作的順利進行。最后，在業(yè)務(wù)水平方面，我通過理論及操作考試，不斷的提高了自己的水平。但是我在工作中仍存在許多不足之處，我覺得工作缺乏靈活性和整體性，尤其是在搶救病人時，這就需要我在以后的工作中不斷積累經(jīng)驗。我還要加強理論知識，把常用的搶救藥品的劑量作用及用途不良反應(yīng)牢記在心里。我還應(yīng)該加強技術(shù)水平，如小兒頭皮針及各項搶救儀器的使用。_年急診科護士上半年工作總結(jié)

今天我坐在桌前寫這份總結(jié)，回想來急診科這幾個月工作生活的點滴，不禁感慨萬千，曾為了打中一個頭皮針高興過，曾為病人及家屬一句謝謝而滿足過，曾為經(jīng)常不能準時下班而抱怨過，也曾為病人及家屬的不理解而傷心流淚過，但是，無論是成功的喜悅還是失敗的痛楚，_都已經(jīng)劃上了句號，也成為了記憶，我們每個人都應(yīng)該以一個全新的自我。

急診科室總結(jié)匯報三

時光荏苒，歲月如梭。轉(zhuǎn)眼之間，又到了20__年的年終歲尾。20__年，是我在急診科工作的第五年，也是我們在舊急診樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到新建的急診科專屬的大樓里，屆時，我們的工作環(huán)境就會有很好的改善，科室業(yè)務(wù)工作將得到進一步發(fā)展。

做為一名急診科護士，我們肩負著“120”院前急救、轉(zhuǎn)運、院內(nèi)急救的任務(wù)，以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務(wù)，充分保障了轄區(qū)內(nèi)“120”院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計收住院人次、醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理急診搶救與往年同期對照均有顯著增長，為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進了醫(yī)院各科室的“兩個效益”的增長，提高了全院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

一、加強思想政治教育，營造團結(jié)和諧氛圍

在2014年度，急診科全體護理人員認真學習各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到小事講風格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負其責、團結(jié)務(wù)實、和諧相處、順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項工作任務(wù)。

二、加強業(yè)務(wù)技術(shù)培訓，提高應(yīng)急搶救能力

急診科護士始終以“質(zhì)量管理年標準”、“全國醫(yī)療萬里行”檢查標準為準繩，加強急診科的醫(yī)療護理質(zhì)量建設(shè)，以醫(yī)療護理核心制度為重點，認真執(zhí)行了各項操作規(guī)程和搶救工作流程，嚴防差錯、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護理不良事件的發(fā)生。按照醫(yī)院及科室制度的培訓和考核計劃，定期對急救隊員進行業(yè)務(wù)學習及急救技術(shù)的培訓，在科室形成了良好的學習風氣，認真鉆研業(yè)務(wù)，互相交流、醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理互相促進，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、機械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術(shù)、心電監(jiān)護等操作技術(shù)，進一步提高了急救隊員的急診急救能力，對科室醫(yī)療和護理質(zhì)量進行檢查、質(zhì)控、培訓、考核、督導(dǎo)，嚴格醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范，嚴格按照國家衛(wèi)生部制定的相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過程中的麻痹大意思想。

在“120”急救工作中，我們堅決服從“120”指揮中心的調(diào)度，做到隨時出診、迅速出車、準備及時到達急救現(xiàn)場。始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設(shè)備處于應(yīng)急備用功能狀態(tài)，在“120”院前急救及院內(nèi)急救搶救過程中，從病情評估、預(yù)檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運入科。每個環(huán)節(jié)都能做到無縫銜接，有力地保障了轄區(qū)居民的生命安全。

三、加強科室護理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作

在急診搶救工作中，加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保證護理安全。落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴防院內(nèi)交叉感染。

四、加強科室對外宣傳，樹立醫(yī)院窗口形象

篇5

【關(guān)鍵詞】 臨床綜合能力； 評價指標； 護理程序； 護理本科生； ecs

ecs能讓學生更好的運用所學的專業(yè)基礎(chǔ)知識進行模擬臨床護理操作，培養(yǎng)學生獨立分析與解決問題的能力，提高臨床實習前的綜合素質(zhì)。隨著ecs在模擬教學、考核中的廣泛應(yīng)用，其有著傳統(tǒng)考核模式不可替代的優(yōu)勢，但經(jīng)過本次課題研究發(fā)現(xiàn)ecs模擬系統(tǒng)的應(yīng)用尚不完善，其中運用ecs評價護理本科生臨床綜合能力指標目前沒有一套客觀、統(tǒng)一的體系。本研究旨在構(gòu)建一套客觀、規(guī)范的評價指標體系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 嚴格選擇咨詢專家，反復(fù)討論專家的入選標準，選擇時需綜合考慮專家的權(quán)威性、科學性和代表性等多方面的因素。參與三輪專家咨詢的均為具有副高級職稱以上的相關(guān)領(lǐng)域權(quán)威專家，人數(shù)分別為31名、30名、30名。

1.2 研究方法 本課題研究主要采用德爾菲專家咨詢法。

1.2.1 擬定ecs評價護理本科生臨床綜合能力指標體系 通過查閱大量國內(nèi)外文獻和國際醫(yī)學生培養(yǎng)的目標要求、教育學理論、護理本科生臨床綜合能力的培養(yǎng)目標等相關(guān)文獻等，將護理程序和護理管理結(jié)合運用為理論框架，初步擬定了專家訪談的內(nèi)容大綱和ecs評價護理本科生臨床綜合能力指標體系。

1.2.2 通過專家訪談擬定ecs評價護理本科生臨床綜合能力的評價指標 選取包括護理管理、護理教育、臨床護理在內(nèi)的5名專家根據(jù)擬定好的訪談大綱進行訪談，對初步擬定的ecs評價護理本科生臨床綜合能力指標體系予以指導(dǎo)和建議。

1.2.3 擬定專家咨詢問卷 對專家訪談結(jié)果進行匯總、分析，根據(jù)建議做出指標的增加、刪除或合理合并，最后形此次研究的專家咨詢問卷。第一輪專家咨詢問卷主要包括的內(nèi)容：第一部分為本課題研究的目的、特色及相關(guān)背景資料的介紹；第二部分為問卷填寫、評分方法，即：假定一級指標包括三項指標內(nèi)容，總權(quán)重系數(shù)為100%，如果其中某一項指標的權(quán)重占此層重要度的60%，那么剩余兩項指標共占40%；專家的基本情況，包括具體的職業(yè)、工作年限、職稱等；第三部分為了解專家對問卷的熟悉程度、判斷依據(jù)等條目。第四部分為本課研究的具體內(nèi)容，包括專業(yè)綜合知識、護理綜合技能操作質(zhì)量、人文素質(zhì)和終末質(zhì)量個4個一級指標、14個二級指標、26個三級指標。

1.2.4 進行delphi專家咨詢 進行3輪專家咨詢，選擇均為工作10年以上的護理領(lǐng)域相關(guān)專家。第一輪發(fā)放專家咨詢問卷31份，教授或主任護師11人，副教授或副主任護師20人，其中包括教學專家19人和管理專家12人?；厥沼行柧?0份。第二輪、第三輪的專家咨詢均是對上一輪答卷積極性較高的30位專家進行了咨詢。針對研究中所具有的特殊性問題，向教育評價、護理教育、護理管理的專家或主任護師進行深度訪談共5人次。

第一輪專家意見咨詢：專家填寫問卷時，需要綜合判斷各項指標的重要程度，并且給出權(quán)重值，以此了解專家對該評價指標體系構(gòu)成的意見，請專家對不認可的指標提出修改建議或刪除，也可新增指標。第二輪專家咨詢中，根據(jù)第一輪的專家建議進行了分析與整理，并對咨詢表進行相應(yīng)修改和說明，于咨詢表的前言部分告知專家，請專家再次對該評價指標體系提出建議，并再次對指標進行權(quán)重賦值。統(tǒng)計分析資料后，根據(jù)咨詢結(jié)果形成第三輪咨詢表進行第三輪專家咨詢，具體方法同第二輪。將最終收回的

專家咨詢表進行分析整理，并根據(jù)專家咨詢結(jié)果完成本課題研究。對專家有疑議的指標要綜合考慮滿分比，變異系數(shù)值等，如指標滿分比<0.2、變異系數(shù)大于0.25[1]，則應(yīng)對其進行討論，并進行修改或刪除[2]。

1.3 資料的整理與分析 原始數(shù)據(jù)采用excel 2003建立數(shù)據(jù)庫保存，運用spss 13.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，對各級指標的權(quán)重進行確定。

2 結(jié)果

2.1 ecs評價護理本科生臨床綜合能力指標體系及各個指標權(quán)重 本次研究結(jié)果，從專家權(quán)威性、協(xié)調(diào)性、和積極性及專家意見集中程度等多方面對三輪專家咨詢問卷結(jié)果進行分析，構(gòu)建形成了4項一級指標。從統(tǒng)計結(jié)果中得出護理綜合技能操作質(zhì)量指標權(quán)重值的均數(shù)為0.0497，是四個一級指標中最大的，可能說明專家認為該部分在整個考核評價指標中，最為重要。其余三項一級指標專業(yè)綜合知識、人文素質(zhì)、終末質(zhì)量的權(quán)重值均數(shù)由大到小依次為0.0484、0.0452、0.0435。相應(yīng)的二級指標、三級指標的各權(quán)重值見表1～表4。

表1結(jié)果顯示，有效心肺復(fù)蘇是整個指標體系中權(quán)重值均數(shù)最大的一個，為0.0500，居首位，可能說明專家認為此項指標是最為重要的一個，且護理綜合技能操作質(zhì)量權(quán)重值均數(shù)也為整個評價指標體系中最大的，可能說明專家認為該部分為指標體系的核心部分。

2.2 專家意見協(xié)調(diào)程度 專家協(xié)調(diào)程度可用變異系數(shù)來表述，各個評價指標的變異系數(shù)可以說明所咨詢的專家對評價指標相對重要性的波動程度，變異系數(shù)值越小，越能說明專家意見協(xié)調(diào)程度越高。根據(jù)以上統(tǒng)計結(jié)果，本次課題的變異系數(shù)均小于0.25，說明各專家對本課題評價指標的重要性意見較為一致。積極系數(shù) 除第一輪發(fā)放的31份問卷收回30份外，其余兩輪每次發(fā)放的30份問卷均全部收回。三輪的回收率為96.87%，100%，100%，有效率為96.87%，100%，100%，均高于70%，說明專家積極性程度高，認為可得到合理的結(jié)果[3]。

2.4 專家權(quán)威程度 本次研究主要采用專家咨詢法對該評價指標體系進行咨詢，提出建議，決定其是否有效的關(guān)鍵因素就是專家的權(quán)威程度，本次研究的專家權(quán)威系數(shù)為0.800，由此可見專家組權(quán)威程度是較高的。根據(jù)相關(guān)文獻報道當cr≥0.70時，專家權(quán)威程度認為較好[4]。

3 討論

3.1 研究的可靠性 delphi（德爾菲法），也就是專家經(jīng)驗判斷法進行研究，結(jié)果的可靠性，通常通過專家的基本情況、專家積極系數(shù)、專家意見協(xié)調(diào)程度、專家權(quán)威程度等指標體現(xiàn)[5]。此法在護理領(lǐng)域被較多應(yīng)用于構(gòu)建護理質(zhì)量管理、教育質(zhì)量標準等方面的研究，并取得了很好的效果，是目前國內(nèi)、外使用最為廣泛，最具權(quán)威性的一種評價方法[6]。學者brown[7]也曾指出，delphi法能否成功的一個重要關(guān)鍵就是專家的挑選。本課題的研究目的是構(gòu)建一套科學的、客觀的、能夠全面評價護理本科生臨床綜合能力的指標體系，所以，其包含和涉及到很多因素，需要廣泛收集相關(guān)領(lǐng)域權(quán)威專家的建議，課題研究所選的專家包括護理行政管理、護理教育、臨床護理等多個領(lǐng)域，且工作年限、學歷、及職稱等綜合方面因素均在挑選范圍內(nèi)，保證了本研究結(jié)論的科學性、客觀性及全面性，使其更加真實可靠。

3.2 護理綜合技能操作質(zhì)量指標

3.2.1 從統(tǒng)計結(jié)果中得出該指標權(quán)重值的均數(shù)為0.0497，是四個一級指標中最大的，有效心肺復(fù)蘇是整個指標體系中權(quán)重值均數(shù)最大的一個，為0.0500，可能說明專家認為該部分在整個評價指標中為核心部分，在臨床搶救中能否有效、準確的執(zhí)行搶救措施是保證患者存活的關(guān)鍵，此項指標使護理技能考核不再拘泥于形式化的表演，而是一個連貫的過程，在過程中突出將操作考核圍繞著模擬病情變化這一主題，注重每項操作間的相互影響、相互聯(lián)系、結(jié)合實際、貼近臨床[8]。該一級指標根據(jù)護理程序中的實施和評價環(huán)節(jié)設(shè)定了10個三級指標，它們是護理本科生教學大綱中要求必須掌握的基本護理技能和急救技能，客觀全面的反應(yīng)了護生對基礎(chǔ)護理技能的掌握情況及應(yīng)用能力。

3.2.2 二級指標團隊合作性溝通可提高團隊的交流溝通水平。隨著護理技能考核制度的不斷完善，與模擬患者的有效溝通也被列入評價中，但卻很少有關(guān)注到團隊之間的合作性溝通。護理工作是一種具有奉獻性、合作性、服務(wù)性、輔的工作，護理流程的優(yōu)化、搶救過程中醫(yī)護及護理人員間的高效配合至關(guān)重要[9]，護士與合作團隊之間的有效溝通與配合直接影響到患者治

療方案的實施效果。在校期間培養(yǎng)護生的合作性溝通，通過團隊討論和角色分工，制定護理計劃，模擬臨床工作環(huán)境，能夠幫助學生在進入臨床實習或步入社會后更快的適應(yīng)醫(yī)院工作環(huán)境和建立良好的人際關(guān)系。

3.3 專業(yè)綜合知識指標 本指標體系最大限度的突出了ecs以團隊為基礎(chǔ)對學生進行評價的考核特點。從統(tǒng)計結(jié)果中可以看出，二級指標病情判斷、數(shù)據(jù)收集的權(quán)重值的均數(shù)為0.0487，是三項二級指標中最大的。此項指標的設(shè)置可以幫助學生重點抓住以下兩個環(huán)節(jié)。

3.3.1 掌握正確的評估方法，收集所設(shè)病歷整體資料 在考核前收集所設(shè)病例各方面資料，并做出正確評估，其方法主要為：閱讀所設(shè)10個病例的相關(guān)資料；通過小組討論了解與考核目的相關(guān)的情況；總結(jié)醫(yī)院見習時護理查體得到的相關(guān)信息。

3.3.2 收集與護理操作目的相關(guān)的資料內(nèi)容 模擬病室環(huán)境、床單元、設(shè)備帶是否完善等；學會通過心電監(jiān)護儀來判斷模擬患者的病情變化，如生命體征是否平穩(wěn)，全身及局部情況等，通過團隊討論做出相應(yīng)的計劃。

3.4 人文素質(zhì)指標 1998年教育部在護理學專業(yè)業(yè)務(wù)培養(yǎng)目標中明確提出：“學生應(yīng)具備人文社會科學、醫(yī)學、預(yù)防保健的基本知識及護理學的基本理論知識和技能”[10]。另外，在新的《醫(yī)療事故理條例》頒布實施后，舉證責任倒置，患者在醫(yī)療服務(wù)中依法維護自身合法權(quán)益的意識日益增強，使護患糾紛呈上升趨勢[11]，從專家咨詢表統(tǒng)計及5人次專家深度訪談結(jié)果來看，均認為隨著現(xiàn)代社會法制化體系的逐漸完善，一些相關(guān)的法律、法規(guī)知識都應(yīng)引起護理教育界的足夠重視，應(yīng)作為護理專業(yè)學生所必須掌握的知識，使其在對患者進行整體化、人文化護理的同時，維護患者利益、保護自身權(quán)益，并對建立和諧的護患關(guān)系和減少護患糾紛起著至關(guān)重要的作用。

3.5 終末質(zhì)量指標 可從統(tǒng)計結(jié)果中看出，四項二級指標中無菌與隔離權(quán)重值均數(shù)均為0.477且并列首位，可能說明專家認為這兩項指標具有同等重要性。在臨床，兩者時時貫穿于醫(yī)護人員的整個工作過程中，其能夠有效減少醫(yī)源性感染以及控制傳染性疾病的傳播，不僅保護患者、醫(yī)護人員，更能保護其他人群，這種貫穿于工作中的自覺的意識行為就是“慎獨”。由于護理工作的特殊性，獨處的機會較多，因此，加強護理人員“慎獨”品質(zhì)的培養(yǎng)尤為重要，從護生開始強化培養(yǎng)無疑是最為有效而快捷的途徑[12]。

4 小結(jié)

隨著模擬及虛擬教學技術(shù)的不斷提高，護理模擬教學技術(shù)和方法均有了長足的發(fā)展。學校對學生在校期間的模擬教學進行的是否扎實，將會影響學生進入臨床實習后的適應(yīng)能力，甚至畢業(yè)后的就業(yè)[13]。在新的考核模式下，必須規(guī)范模擬教學考核的評價指標，對護理本科生進行綜合能力的全面考核，培養(yǎng)優(yōu)秀的護理專業(yè)人才，以保證護理事業(yè)的長遠發(fā)展。本次研究使評價指標成為一個連續(xù)的、動態(tài)的過程，突出了以團隊合作為基礎(chǔ)的考核特點，體現(xiàn)了護理程序與護理管理學相結(jié)合、專業(yè)知識與技能操作相結(jié)合、并包含人文素質(zhì)在內(nèi)的特征等，對今后國內(nèi)規(guī)范、統(tǒng)一ecs評價護理本科臨床綜合能力的指標構(gòu)建有很好的借鑒意義。 獻

[1]關(guān)勛強，李瑞興，劉運成.醫(yī)學研究生教育評價研究與實踐[j].北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2000：12.

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[8]陳運香，張萍萍，徐玲，趙嘉.ecs在基礎(chǔ)護理技能綜合考核中的應(yīng)用[j].當代護士，2008，15（11）：91-92.

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[11]董梅，賀燕.優(yōu)化護理服務(wù)，防范護患糾紛[j].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（30）：55-56.

篇6

在日常生活和工作中，發(fā)言稿對我們的作用越來越大，發(fā)言稿的寫法比較靈活，結(jié)構(gòu)形式要求也不像演講稿那么嚴格，可以根據(jù)會議的內(nèi)容、一件事事后的感想、需要等情況而有所區(qū)別。怎樣寫發(fā)言稿才能更好地發(fā)揮其做用呢?以下是小編精心收集整理的關(guān)于醫(yī)院交流講話稿3分鐘范文，給大家分享，來欣賞一下吧!

醫(yī)院交流講話稿3分鐘范文1各位領(lǐng)導(dǎo)、各位來賓、各位朋友：

今天，由我們市醫(yī)學會和市衛(wèi)生行業(yè)協(xié)會聯(lián)合舉辦的“20--鹽城骨科學術(shù)交流會”在新東仁醫(yī)院隆重舉行。首先，我代表市醫(yī)學會和市衛(wèi)生行業(yè)協(xié)會對“鹽城新東仁骨科研究所”成立表示熱烈的祝賀!

近年來，我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，關(guān)愛生命，預(yù)防疾病，倡導(dǎo)積極健康

3.的生活方式，向人們提供先進的、現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)施與技術(shù)，已成為當今社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主旋律。

我相信，鹽城新東仁骨科研究所的成立，將為我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力，產(chǎn)生積極的影響。

人民健康，人民滿意，人民放心，是我們醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不懈的追求，更是我們構(gòu)建和-諧社會的重要內(nèi)容。隨著人們生活水平的不斷提高和醫(yī)學衛(wèi)生現(xiàn)代化建設(shè)步伐的不斷加快，對各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和核心競爭力提出了更高的要求。統(tǒng)計資料顯示，目前我國骨科疾病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，尤其是我國老齡化速度加快導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥、骨關(guān)節(jié)炎等疾病的多發(fā)，以及交通事故導(dǎo)致骨創(chuàng)傷人數(shù)的增多，已給國民的健康帶來了較大的影響。由于我國不同地區(qū)醫(yī)院的骨科技術(shù)水平還存在較大差距，骨病患者不能得到規(guī)范化診治的現(xiàn)象時有發(fā)生。如何有效開展骨病防治工作，惠及更多骨病患者，是衛(wèi)生行政部門和全社會都十分關(guān)注的一個問題。希望新東仁醫(yī)院利用“鹽城新東仁骨科研究所”這一平臺，積極舉辦學術(shù)活動，開展技術(shù)交流，為進一步推進鹽城骨科醫(yī)學領(lǐng)域的臨床研究和學術(shù)交流，提升鹽城地區(qū)的骨科臨床科研能力和診療水平作出新的貢獻!祝新東仁醫(yī)院的發(fā)展蒸蒸日上!

祝學術(shù)交流會獲得圓滿成功!

醫(yī)院交流講話稿3分鐘范文2在省級繼續(xù)醫(yī)學教育項目學習班上的致辭 尊敬的各位專家、各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁：

大家下午好!

和風送暖，陽光明媚。在這充滿希望的美好季節(jié)，省級繼續(xù)醫(yī)學教育項目學習班今天在我院隆重開班，來自省內(nèi)的專家教授和同仁歡聚一堂，共敘友誼，共同交流學術(shù)成果，我們很榮幸能夠承擔這次活動的舉辦和服務(wù)工作。這對于我們是一次極為珍貴的學習機會。讓我們用熱烈的掌聲歡迎各位專家、領(lǐng)導(dǎo)，各位同仁的到來!向一貫關(guān)注、支持我院發(fā)展的各位專家、領(lǐng)導(dǎo)表示衷心的感謝!

我院是綜合性國家二級甲等醫(yī)院和國家愛嬰醫(yī)院，--醫(yī)學院教學醫(yī)院，是全縣醫(yī)、教、研中心。醫(yī)院開放床位1000張，年住院病人3.5萬人次，年門急診量50萬余人次。投資4.5億元的我院新城區(qū)醫(yī)院作為全縣十大重點工程之一，按三級綜合醫(yī)院規(guī)劃設(shè)計，內(nèi)設(shè)病床1360張，是我院十二五期間發(fā)展建設(shè)的一項重要工程，目前工程正在緊張有序施工，全面建成啟用后，將全面提升我院的綜合服務(wù)能力和診療水平。

多年來，我院始終堅持“人才強院，科技興院”的發(fā)展戰(zhàn)略，堅持以學科建設(shè)為龍頭，以人才培養(yǎng)為重點，凝心聚力，積極作為，科教和人才工作都取得了較快發(fā)展。與--醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)建立了科研合作關(guān)系，與北京安貞醫(yī)院、衛(wèi)生部腦神經(jīng)基地結(jié)為合作伙伴。繼續(xù)醫(yī)學教育是我們醫(yī)務(wù)人員在職進修教育的重要內(nèi)容。多年來我院始終以全員教育為基點、以技術(shù)發(fā)展為目標、以強化管理為手段，

承擔多項省、市、縣繼續(xù)醫(yī)學教育項目，均圓滿完成課時教學。他山之石可以攻玉，繼續(xù)醫(yī)學教育是一個取石攻玉的平臺，各位專家教授將在本次活動交流平臺上帶來國內(nèi)外消化腫瘤專業(yè)領(lǐng)域的最新進展動態(tài)，為大家進行精彩的學術(shù)演講。大家通過這次難得的交流對話平臺，可以就醫(yī)學實踐中的體會和困惑求教于專家學者，彼此之間開展真誠而務(wù)實的多視角暢談，零距離接觸。我們基層衛(wèi)生技術(shù)人員可以學到更多新理論、新知識，新技術(shù)、新方法，希望大家都能珍惜這次學習機會，積極參與，力爭達到融會貫通，并在以后的工作中堅持理論聯(lián)系實際，學以致用。

省級繼續(xù)醫(yī)學教育項目安排在我院舉辦，這是對我院的信任和鞭策，我們一定精心策劃，周密安排，熱情服務(wù)，當好東道主，確保本次活動圓滿成功，達到預(yù)期效果。

最后，預(yù)祝本次活動圓滿成功!祝大家在培訓期間學習生活愉快!謝謝!

醫(yī)院交流講話稿3分鐘范文3----年，總醫(yī)院將堅持穩(wěn)中求進、加快發(fā)展工作總基調(diào)，堅持做大總量和提升質(zhì)效為中心，實現(xiàn)經(jīng)營收入-億元，利潤-萬元。

一是抓住環(huán)境機遇，實現(xiàn)借力發(fā)展。

以國家安監(jiān)總局--醫(yī)療救護中心----分中心(市二醫(yī)院)為龍頭，形成分層次、全覆蓋的礦區(qū)醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體服務(wù)體系。建設(shè)以醫(yī)院心電診斷、病理診斷科室為牽頭，覆蓋-%礦區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)院的遠程會診系統(tǒng)，指導(dǎo)礦區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)院開展遠程(心電)會診占院外會診比例達-%以上。著手建設(shè)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)。配合發(fā)放應(yīng)用居民健康卡，推廣應(yīng)用居民健康卡加載其他公共服務(wù)功能。推進醫(yī)養(yǎng)融合。與養(yǎng)老機構(gòu)建立業(yè)務(wù)協(xié)作機制，開通養(yǎng)老機構(gòu)的預(yù)約就診綠色通道，協(xié)同做好老年慢性病管理和康復(fù)護理，推動養(yǎng)老機構(gòu)開展遠程醫(yī)療服務(wù)。

二是深化內(nèi)部改革，增強隊伍活力。

加強人才引進、形成合理的人才梯隊。深化勞動用工制度改革。降低管理人員崗位配置，探索科學的后勤改革方案。完成薪酬分配制度改革。

三是強化醫(yī)療管理，提升醫(yī)療保障能力。

落實核心制度，提升醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)療服務(wù)能力。提高護理隊伍整體素質(zhì)。加強學科建設(shè)。力爭完成-個以上省重點?？平ㄔO(shè)項目，-個市級重點?？平ㄔO(shè)。

醫(yī)院交流講話稿3分鐘范文4尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同志：

中醫(yī)院是我縣唯一一所政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，承擔著全縣中醫(yī)科研、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓等工作。近年來，在縣委、縣政府大力支持及縣衛(wèi)生局正確領(lǐng)導(dǎo)下，中醫(yī)院的規(guī)模不斷擴大。--年縣中醫(yī)院被省中醫(yī)藥管理局評定為“二級甲等中醫(yī)院”，但距離全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣的`標準要求還有一定的差距，為使創(chuàng)建工作如期達標，今后我院將重點做好以下幾項工作：

一、統(tǒng)一認識健全組織加強領(lǐng)導(dǎo)

廣泛宣傳發(fā)動，使全院職工深刻認識到創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣的重要性，人人都行動起來，積極主動的投入到創(chuàng)建中醫(yī)工作先進縣行列中。成立創(chuàng)建中醫(yī)工作先進縣領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)助衛(wèi)生局把各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)管理科設(shè)立齊全，制定出切合實際的工作計劃、實施方案，并按照實施方案要求部署、落實、檢查、考核各項工作，確保工作落到實處。

二、加大資金投入力度，使“硬件”盡快達標

按照全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣的要求標準，中醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施不達標。為此我院計劃在兩年內(nèi)籌措資金100萬元，用于醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)，基本上達到門診與住院處相對分開;辦公區(qū)與病區(qū)相對分開;醫(yī)療區(qū)與生活區(qū)相對分開;急診室、病案室、供應(yīng)室達到要求標準;病床開放數(shù)達到100張，每床設(shè)備費達到7000元;爭取盡快創(chuàng)造條件建設(shè)合格的制劑室和門診樓。

三、加大學習培訓力度，提高理論技術(shù)水平

為使醫(yī)務(wù)人員的理論與技術(shù)水平得到提高，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，今后我們將做好院內(nèi)學習培訓及基層培訓工作。以科室為單位，每月集中組織一次中醫(yī)處方、中醫(yī)病案規(guī)范化書寫及本學科新知識、新技術(shù)的學習和討論;全院醫(yī)、藥、護、技人員都要根據(jù)自己所從事的專業(yè)，做好中醫(yī)溫課學習;鼓勵在職職工參加中醫(yī)自學考試，每年參加中醫(yī)大專、本科專業(yè)學習者不少于5人;鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加各種形式的醫(yī)學繼續(xù)教育培訓班，每年參加市級以上醫(yī)學教育培訓班人數(shù)不少于20人;每年派出進修人員不少于4人，爭取每年院內(nèi)20以上業(yè)務(wù)人員培訓不少于150學時。版權(quán)所有

中醫(yī)基層指導(dǎo)科人員下鄉(xiāng)對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)中醫(yī)工作一次;免費為基層培訓醫(yī)務(wù)人員不少于5人;開辦培訓班至少一期，培訓對象為鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)人員，培訓人數(shù)不少于50人。安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)管理科人員對轄區(qū)村所中醫(yī)藥人員進行培訓，每季度一次，每人培訓時間不少于半個月，培訓率達到100。

四、提高中醫(yī)工作質(zhì)量，突出中醫(yī)工作特色

鞏固二甲級中醫(yī)院成果，把抓中醫(yī)工作質(zhì)量作為我院工作重點，通過各項措施的落實，以期達到急診室進一步規(guī)范，門診中醫(yī)藥治療率達到85以上;病房中醫(yī)藥治療率達到70以上;病案書寫合格率達到90以上;處方合格率達到95以上。加強中醫(yī)?？平ㄔO(shè)，在原有開設(shè)腦血管病?？?、腰腿痛?？?、痔瘺?？?、皮膚病專科、乳腺病?？频幕A(chǔ)上，計劃增開肝病?？啤⒐遣？?。把腦血管病?？?、痔瘺?？谱鳛槲以褐攸c中醫(yī)?？瓢l(fā)展，兩個專科收入不低于醫(yī)院總收入的10。積極推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，更好的發(fā)揮中醫(yī)藥在防病治病中的作用。按照創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣標準積極指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)工作和村衛(wèi)生所中醫(yī)工作。

五、總結(jié)交流工作經(jīng)驗，為科研創(chuàng)造條件

開展學術(shù)活動3次以上，在省級以上醫(yī)學刊物上發(fā)表學術(shù)論文不少于10篇。年內(nèi)爭取科研課題立項2項。到20--年爭取獲得縣級以上科研成果1項。

六、開源節(jié)流，為創(chuàng)建中醫(yī)工作先進縣提供經(jīng)濟保障

在做好以上工作的同時，我們將加大管理力度，致力于提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，拓寬收入途徑，壓縮開支，使經(jīng)濟收入比--年有較大的增長，為創(chuàng)建中醫(yī)工作先進縣打好經(jīng)濟基礎(chǔ)。

總之，我們要以創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣為契機，按照相應(yīng)要求標準，全面落實開展各項工作，爭取順利通過評審驗收，為提高我縣中醫(yī)工作水平做出新的貢獻。

醫(yī)院交流講話稿3分鐘范文5同志們：

大家下午好!

過去的20--年是很不尋常的一年。雖然面臨國內(nèi)外經(jīng)濟危機、市場競爭日益激烈等嚴峻挑戰(zhàn)，但在我們?nèi)荷舷履木哿Φ墓餐ο?，克難求進，各項工作都取得了長足的進步。在此，我代表公司及院領(lǐng)導(dǎo)班子，向一年來辛勤工作的全院職工表示親切的慰問和衷心的感謝!

在充分肯定成績的同時，我們也要清醒地看到，我院的事業(yè)發(fā)展和各項工作，與醫(yī)院發(fā)展壯大的要求上還存在一定的差距。我們必須正視自身存在的問題和不足，找出差距，制定措施，改進工作，促進發(fā)展。當前，我們醫(yī)院存在以下幾個方面的問題：

一、行政管理方面：

1、醫(yī)院管理還有不到位的地方，核心制度的落實，醫(yī)療準入把關(guān)等方面存在著一定的漏洞。

這幾年我院雖然制定了很多規(guī)章制度，但執(zhí)行起來，還不夠嚴格，或者當時嚴格，而后逐漸淡化。這一問題在行政部門存在，在科室同樣存在，如果再不加以重視勢必影響醫(yī)院整體工作的開展。

2、行政管理人員缺乏與醫(yī)院共存亡共發(fā)展的使命感及事業(yè)心，沒有站在一個高度及長遠的方向上來為醫(yī)院發(fā)展出謀獻策。

管理水平不高，執(zhí)行力低，主動服務(wù)意識差，沒有團隊合力，相互間不能做到相互服從、支持、配合。日常工作中缺乏與醫(yī)護人員之間的有效溝通，在情感交流、理念灌輸、形象感召、情緒感染等方面都沒能激發(fā)出員工內(nèi)在的動力和活力，沒有在醫(yī)院內(nèi)形成健康和諧的工作氛圍。

3、人力資源管理缺少有效的管理機制和措施。

雖然我們建立起了一支專家團隊，起到了一定的專家效應(yīng)，但在日常工作中個別學科帶頭人的傳、幫、帶的作用沒有發(fā)揮出來，缺少能夠支持醫(yī)院長期發(fā)展的中青年技術(shù)骨干，20--年部分中層骨干醫(yī)生的流失，給醫(yī)院人才梯隊建設(shè)帶來了很大的阻礙，使人才梯隊中間斷層影響醫(yī)院整體綜合素質(zhì)的提高。

4、中層管理者上下銜接不夠順暢，沒有真正起到上傳下達的作用，部門職能作用發(fā)揮不足，不能為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)，不能及時化解矛盾協(xié)調(diào)關(guān)系，缺乏執(zhí)行力，沒有充分發(fā)揮管理人員應(yīng)有的責任和作用，許多工作上推委扯皮的現(xiàn)象還時有發(fā)生，沒有真正把醫(yī)院的事當成自己的事來及時辦。

5、今年醫(yī)患糾紛仍時有發(fā)生，雖然有相當?shù)囊徊糠质巧鐣L氣造成的，但有的卻是因我們工作的環(huán)節(jié)不到位而引發(fā)的，患者投拆接待處理流程不完善，各科室辦理投訴事項時沒有落實首問負責制，對待病人還存在推諉、敷衍、拖延現(xiàn)象，部分工作人員在醫(yī)患之間缺少溝通，告知制度沒有到位，服務(wù)沒有完全做到主動、熱情、耐心。

6、勞動紀律有待進一步加強，部分員工對醫(yī)院各項勞動紀律、職工管理規(guī)定等從思想上認識不足，還經(jīng)常出現(xiàn)上班崗位上接打電話、竄崗、打游戲等現(xiàn)象，科室對員工請假審批上把關(guān)不嚴，沒有根據(jù)正常崗位工作需要來合理安排員工的公休、輪休等;

醫(yī)院考勤工作流于形式，部分人員抱著僥幸心理，遲到、早退、中間脫崗、替人打卡，甚至有的員工打擦邊球鉆空子，累積休假，重復(fù)休假，希望大家以后嚴格執(zhí)行考勤制度，改正問題。

二、醫(yī)療質(zhì)量方面：

1、臨床科室重經(jīng)營、輕管理;

重操作、輕服務(wù);各科室對醫(yī)院行政部門安排的工作落實不到位，執(zhí)行力差，醫(yī)患護患之間溝通不到位，不及時，沒有把患者的病情、治療等情況交代清楚，導(dǎo)致不必要的醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的情況還是時有發(fā)生。

2、臨床醫(yī)務(wù)人員沒有良好的自主創(chuàng)新理念，懶于動腦，不能創(chuàng)造性地開展工作，不主動學習新知識新技術(shù)、接受新觀念，缺乏創(chuàng)新性思維，工作中的前瞻性、預(yù)見性、主動服務(wù)性不強;部分醫(yī)生對醫(yī)療工作中所存在的醫(yī)療風險認識不足，手術(shù)準入及臨床用藥搭配把關(guān)不嚴謹，不能嚴格按照各項技術(shù)操作規(guī)范來管理病人，沒能很好的把握尺度，忽視醫(yī)療安全的重要，沒有把個人的責任意識和執(zhí)業(yè)安全意識放在心上;整體醫(yī)療診斷治療水平還有待提高;

3、病案質(zhì)量、處方質(zhì)量比去年有所提高，但仍存在不少問題，如病歷中對病情全面的分析討論不夠;

有些重要的記錄記的不及時，甚至漏記;體檢不全面，尤其對?？魄闆r的記錄過于簡單;上級醫(yī)師對病案書寫重視不夠，審簽不及時，指導(dǎo)力度不夠。部分用藥存在不合理狀況，尤其是抗菌素的應(yīng)用，存在同時用藥種類過多，用藥時間長等現(xiàn)象，值得重視，應(yīng)規(guī)范用藥。同時藥房在處方的用藥合理性、準確性查對等方面需要進一步加強與醫(yī)生的溝通，杜絕目前仍然存在的有時發(fā)錯藥、開錯輸液單等問題出現(xiàn)。

4、醫(yī)技科室與臨床科室在工作配合上不夠默契，有效溝通需進一步提高，檢驗科等做為醫(yī)院一線窗口，崗位服務(wù)意識不到位，對待患者缺乏主動性，科室工作效率不高，應(yīng)盡量縮短發(fā)送報告時間，方便患者就醫(yī)，同時檢查不細化，需強化報告質(zhì)量及檢測水平。

B超室、放射科工作人員的診斷水平需不斷提高，對科室的設(shè)備儀器維護保養(yǎng)沒有做到專人專管，檢查報告結(jié)果與臨床診斷存在出入時沒有形成良好的溝通機制，潛在糾紛隱患較為突出。

三、護理服務(wù)方面：

1、目前我們?nèi)鹤o理工作中，“以病人為中心”的服務(wù)理念沒有得到很好的落實，服務(wù)意識、服務(wù)作風、服務(wù)態(tài)度和服務(wù)流程上都有待改進;

咱們的護理工作還只局限于被動的執(zhí)行醫(yī)囑，缺乏主觀能動性，缺乏對患者的人文關(guān)懷，個別護士服務(wù)態(tài)度生硬，把不良的心態(tài)帶到工作中來，工作中使用服務(wù)忌語，不注意說話方式和語氣，缺乏責任心和同情心。導(dǎo)醫(yī)組由于去年歸口樓層管理并且人員相繼調(diào)新后，主動服務(wù)意識不足，服務(wù)還只停滯在初級層面上，沒有向人性化服務(wù)縱深發(fā)展;

2、對護理記錄的重要性認識不足，“三基”、“三嚴”意識不強，訓練不到位，操作流程還不完善，護理工作仍處于一種以技術(shù)操作為主的技能工作狀態(tài)，缺乏主動學習能力和創(chuàng)新能力，致使許多護理工作總是沿用老辦法、老知識，生活護理不到位，護理等級達不到，跟不上醫(yī)院發(fā)展的要求;同時，在護理技能、院感消毒知識等方面有待不斷學習、不斷提高自身水平;

3、患者住院期間，自我評價較低，對護士的態(tài)度很敏感，希望得到尊重與理解，希望參與到對自己診療計劃中來，而往往很多時候我們護士與患者溝通不充分，不注意溝通技巧，解釋不到位，回答問題過于簡單，以至不必要的患者投拆仍時有出現(xiàn);

四、后勤財務(wù)管理方面：

1、后勤在對日常水、暖、電的維護工作中效率低，時間概念差，工作拖拉，維修維護不及時，沒有做到勤巡視，多檢查，不注意保護和管理醫(yī)院的公共財產(chǎn)及物品，沒有真正把醫(yī)院當做自己的家，把醫(yī)院的東西當成自己的東西來愛護。

2、在藥品及物資的進、銷、存等各個環(huán)節(jié)，我們所建立的內(nèi)部控制制度還不夠完善，藥劑科只注重購銷和質(zhì)量，但進貨渠道狹窄、藥品目錄不夠豐富，沒有及時詳盡的調(diào)查掌握醫(yī)療市場藥品供需動態(tài)，在藥品調(diào)換、價格尋查方面沒有下功夫，對市場價格浮動信息不能及時掌握，使部分藥品價格與市場價格相差甚遠;

庫房管理及財務(wù)科在入庫驗收、在庫養(yǎng)護、出庫復(fù)核等流通環(huán)節(jié)上不夠嚴謹，部分還存在著入庫時沒有實物驗證入帳、以舊換新管理上制度有待健全，同時，一些設(shè)備折舊報廢財務(wù)管理不健全，沒有合理化的符合醫(yī)院實際情況的折舊方案，不能及時入帳、消帳，有效的盤活庫存，降低運行成本。

3、醫(yī)院食堂是保證醫(yī)院正常工作的大后方，食堂在衛(wèi)生、菜品質(zhì)量等都需要進一步提高，同時在保證正常飯菜供應(yīng)的基礎(chǔ)上要端正服務(wù)態(tài)度，勤打掃、勤收拾、勤微笑，員工們在打飯時需根據(jù)自己的喜好和飯量選擇，不要出現(xiàn)多打后吃剩倒掉這些現(xiàn)象，注意節(jié)約糧食、杜絕浪費。

以上所說這些問題，我們都必須認真去研究，制定出切實可行的措施，在新的一年里認真加以解決，針對這一情況，下面我說一下20--年我們?nèi)旱墓ぷ魉悸罚?/p>

一、完善學科群建設(shè)：

20--年, 臨床及科研工作的專業(yè)化和綜合化是我們發(fā)展的目標之一, 以重點學科為龍頭，應(yīng)用“資源共享、優(yōu)勢互補、協(xié)作攻關(guān)”的方式將普外科與泌尿外科、內(nèi)科與胃腸科、消化內(nèi)科與肝病科等有機組合起來形成優(yōu)勢學科群，從提高重大疾病的診治能力、培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學人才、優(yōu)化梯隊組合、培育和引進干細胞移植、肝癌肝硬化腹水介入治療等高水平技術(shù)項目方面入手,衍生出新興學科和業(yè)務(wù)工作新的增長點,這樣不僅能夠使我院原有特色更顯著, 還能夠形成新的診療特色, 成為醫(yī)院的拳頭產(chǎn)品,產(chǎn)生品牌效應(yīng),提高醫(yī)院的綜合實力和在醫(yī)療服務(wù)市場中的競爭能力。

二、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：

全院要進一步轉(zhuǎn)變觀念，嚴把入院關(guān)，嚴格收治標準，嚴格手術(shù)及有創(chuàng)操作分級準入管理，進一步規(guī)范手術(shù)科室工作流程，健全醫(yī)療質(zhì)控機制，完善突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。嚴格遵守診療操作常規(guī),堅持依法行醫(yī),依法執(zhí)業(yè),充分履行告知義務(wù),強化病歷管理,堅持疑難病人會診制度,術(shù)前討論等十二項核心制度，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè),轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，抓好“三基”培訓和質(zhì)量監(jiān)控，落實消毒隔離措施，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。轉(zhuǎn)變服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)程序，一切診療活動從方便患者、利于患者的角度出發(fā)，在嚴格執(zhí)行原有單病種包干限價的基礎(chǔ)上結(jié)合我院實際情況開辟臨床路徑管理，切實做到“讓病人滿意、讓家屬放心”，堅決避免冷、硬、橫、推、態(tài)度粗暴等現(xiàn)象。明年針對這些制度的執(zhí)行情況，醫(yī)院將嚴抓落實，定期組織人員進行重點檢查及督察，努力提高醫(yī)院各項服務(wù)質(zhì)量。

三、優(yōu)化人才梯隊建設(shè)：

近幾年來我們把人才梯隊建設(shè)作為醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的根本，堅持以人為本，留住特色人才，引進特需人才，取得了一定成績，然而既要培養(yǎng)人才，又要防止培養(yǎng)的一些醫(yī)務(wù)人才跳槽是頗為棘手的問題，人員流失使醫(yī)院骨科人才、住院醫(yī)師斷層，給醫(yī)院人才梯隊建設(shè)帶來了很大的阻礙。20--年我們將以培養(yǎng)高層次人才和中青年拔尖人才為重點，大力加強專業(yè)技術(shù)和管理人才兩個梯隊建設(shè)，結(jié)合我院專業(yè)發(fā)展，進一步完善培養(yǎng)計劃，調(diào)整人才培養(yǎng)方式，我們要運用拿來主義，引進更多的特色專業(yè)人才，并通過走出去學習及選拔優(yōu)秀畢業(yè)生等方式加強對年輕人才的培養(yǎng)和引進，逐步解決人才斷層問題。同時采取措施改善現(xiàn)有人才的工作和生活條件，落實好養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工資福利待遇，盡可能地解決他們的后顧之憂，傾注個人情感、提供發(fā)展平臺，真正做到用事業(yè)留人、用感情留人、用適當待遇留人，保障我院可持續(xù)發(fā)展的人才后勁，使專業(yè)人才隊伍的全面建設(shè)和不斷發(fā)展形成長效機制。

四、完善院內(nèi)文化建設(shè)：

嚴峻的市場競爭，要求我們正逐步進入以患者滿意度、忠誠度、醫(yī)院知名度和美譽度為中心的品牌文化建設(shè)時代，醫(yī)院的文化建設(shè)將向立足精神文化，完善品牌建設(shè)的方向不斷發(fā)展。新一年我們將以提高病人滿意度、員工滿意度為出發(fā)點，在全院上下開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)之星評選等特色活動，提升醫(yī)院服務(wù)品牌，通過進一步改善院內(nèi)環(huán)境、誠信經(jīng)營等文化滲透，不僅讓患者感知醫(yī)院的文化內(nèi)涵，同時通過對員工灌輸醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，培養(yǎng)市場營銷理念，強化職業(yè)思想道德教育等方式引導(dǎo)職工愛崗敬業(yè)、團結(jié)奮斗，以良好的心態(tài)投入工作中，在院內(nèi)逐步形成科學嚴謹、認真負責、尊重病人、關(guān)愛病人、方便病人、服務(wù)病人的人文精神。

五、強化醫(yī)患、護患溝通：

建院以來我們一直強調(diào)醫(yī)患、護患溝通的重要性，也通過各種培訓、座談等形式強化醫(yī)務(wù)工作人員的溝通意識和技巧，明年我們將延著這個思路繼續(xù)走下去，從六個方面來加強：(1)“一個要求”，要求醫(yī)務(wù)人員要有誠信，對患者和家屬要尊重，具有同情心、耐心和細心。

(2)“兩個技巧”，要求醫(yī)務(wù)人員多聽患者的詢問，多向患者介紹病情、治療效果、安全用藥和檢查目的，關(guān)心患者在就醫(yī)過程中的生活或不便。(3)“三個掌握”，要及時掌握患者的病情變化、醫(yī)療費用情況及患者的社會心理。(4)“四個留意”，留意溝通對象的情緒、受教育程度及對溝通的感受，留意患者對疾病的認知度和對溝通的期望值。(5)“五個避免”，避免強求患者即時接受，避免使用刺激語言和患者不懂的醫(yī)學專業(yè)詞匯，避免強求患者改變觀點，避免壓抑患者的情緒。(6)“六種方式”，針對不同的患者，分別采取預(yù)防為主的針對性溝通、互換對象溝通、集體溝通、書面溝通、協(xié)調(diào)同意溝通，以及實物對照形象比喻溝通。

六、完善營銷體系建設(shè)：

結(jié)合20--年我們的市場營銷工作情況，在新一年我們要重點引進企劃人才與市場推廣人才，從以下幾方面著手完善醫(yī)院營銷體系：(1)繼續(xù)開展下鄉(xiāng)義診工作，組織醫(yī)生、設(shè)備、藥品到周邊農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為農(nóng)村居民及務(wù)工人員等免費體檢義診，擴大醫(yī)院影響力，提高醫(yī)院美譽度;(2)動員身邊及醫(yī)院職工親友等各方面的關(guān)系，加大有償體檢的營銷力度，重點對企事業(yè)單位、有實力的私營商戶等進行開發(fā)，提升體檢收入。(3)引進更多市場推廣人才，擴大轉(zhuǎn)診范圍，走訪新的周邊診所和社區(qū)，增加協(xié)議單位數(shù)量，并做好現(xiàn)在轉(zhuǎn)診客戶的維護工作;(4)對外媒體廣告投放上調(diào)整投入的方式、方法，注重對外的醫(yī)院形象宣傳，展示我們的綜合技術(shù)實力及誠信服務(wù)，與其它醫(yī)院走差異化道路，走出只能治療男女疾病的誤區(qū)，提升患者的品牌認知度。對內(nèi)，在醫(yī)院導(dǎo)視系統(tǒng)、宣傳手冊、宣傳展板等方面進一步提升，創(chuàng)建溫馨、向上的環(huán)境氛圍，營造我院特有的文化底蘊。(5)進一步加大醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)推廣力度，整合現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)資源，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)運營的時效性、靈活性，提高性價比。(6)咨詢部在現(xiàn)有的業(yè)績上要進一步提高自身的醫(yī)學知識水平、溝通技巧、服務(wù)態(tài)度、打字速度，定期總結(jié)分析工作中存在的不足之處，以及與患者交流中存在的問題，力爭在咨詢量及就診人數(shù)上都有一個新的提升;(7)客服部在新一年中要繼續(xù)深入跟蹤調(diào)查患者滿意度，定期回訪各科患者為臨床工作提供真實有效的反饋信息，進一步完善體檢服務(wù)流程，真正為患者提供滿意的病前、病中、病后一條龍服務(wù)。

七、試行目標績效管理：

為了進一步強化醫(yī)院核心競爭力，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，我們20--年將在部分科室試點開展目標績效管理工作，以勞動生產(chǎn)率、病人滿意率、員工流失率為主要考核指標，由每個科室的直接管理者(科主任、護士長)負責本科室績效結(jié)果，每個科室形成一個具體的績效管理單位，從符合醫(yī)院文化;符合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)院年度目標;與本崗位職責相一致;符合本科室的目標;符合行業(yè)質(zhì)量標準與規(guī)程，體現(xiàn)出該職位對流程終點的支持上等方面來綜合評估制定具體實施細則，試點運行，提高醫(yī)療質(zhì)量安全、提升員工技能、強化責任心。