城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，是在建設(shè)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的直轄市中xx的偉大創(chuàng)造。2007年9月，xx市人民政府下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（渝府發(fā)[2007]113號(hào)），庚即在九龍坡、南岸、江北、永川、南川5個(gè)區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)。2008年擴(kuò)大試點(diǎn)范圍后，將在主城區(qū)全面推開(kāi)，2009年試點(diǎn)區(qū)縣達(dá)80%以上，2010年在全市建立城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)。根據(jù)黨的十七大“病有所醫(yī)”和國(guó)家“人人享有基本醫(yī)療保障”的目標(biāo)要求，建立xx區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，必須未雨綢繆，抓早抓主動(dòng)。

一、xx區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀

（一）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：在完善中成熟

1、基本情況。xx區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)于2004年4月啟動(dòng)?，F(xiàn)有927戶國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位54896人參保。其中，國(guó)家機(jī)關(guān)6253人，事業(yè)單位15716人，企業(yè)31915人，靈活就業(yè)1012人。2007年共籌資7022萬(wàn)元，截止2007年11月底，門診就診114510人次，住院就診4774人次，共支出醫(yī)療費(fèi)4286萬(wàn)元。據(jù)了解，2008年1月1日起，我區(qū)將納入xx市主城9區(qū)市級(jí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌。

2、完善成熟。針對(duì)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保運(yùn)行初期問(wèn)題多、參保人員意見(jiàn)大狀況，區(qū)政府采取了若干切實(shí)可行措施予以完善。一是增加醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。將2004年只有定點(diǎn)醫(yī)院40家擴(kuò)展到46家（其中市級(jí)醫(yī)院15家）、8家社區(qū)服務(wù)站、35家藥店，且刷卡購(gòu)藥、看病，方便了參保人員。二是調(diào)低個(gè)人自付比例。目前，我區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保人員報(bào)銷住院費(fèi)達(dá)80-90%，門診費(fèi)1000多元；企業(yè)人員報(bào)銷住院費(fèi)70-80%，均比主城區(qū)市級(jí)統(tǒng)籌多報(bào)銷15-20%左右。三是加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管。采取細(xì)化醫(yī)療服務(wù)協(xié)議、改變醫(yī)療結(jié)算辦法、網(wǎng)上時(shí)時(shí)監(jiān)控、公示醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用發(fā)生情況、強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和經(jīng)辦人培訓(xùn)、不定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況檢查、嚴(yán)肅查處違規(guī)違紀(jì)行為等措施，創(chuàng)造出了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理較為規(guī)范、醫(yī)保基金運(yùn)行安全的局面。四是完善參保政策。2007年11月，區(qū)政府發(fā)出了《關(guān)于原區(qū)屬國(guó)有改制企業(yè)退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施意見(jiàn)》（xx府發(fā)[2007]109號(hào)），解決了1200多名原區(qū)屬國(guó)有改制企業(yè)退休人員的醫(yī)保問(wèn)題，在社會(huì)上產(chǎn)生了良好反響。

3、待解問(wèn)題。2008年我區(qū)職工醫(yī)保將納入市級(jí)統(tǒng)籌，需要向市級(jí)醫(yī)保機(jī)構(gòu)反映解決以下問(wèn)題。一是企業(yè)職工報(bào)銷比例較低，個(gè)人負(fù)擔(dān)偏高問(wèn)題。二是要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、尤其是定點(diǎn)藥店的監(jiān)管。三是要理順勞動(dòng)部門內(nèi)部醫(yī)保辦、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心、工傷與生育保險(xiǎn)中心關(guān)系。

城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，是在建設(shè)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的直轄市中xx的偉大創(chuàng)造。20*年9月，xx市人民政府下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(渝府發(fā)[20*]113號(hào))，庚即在九龍坡、南岸、江北、永川、南川5個(gè)區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)。20*年擴(kuò)大試點(diǎn)范圍后，將在主城區(qū)全面推開(kāi)，2009年試點(diǎn)區(qū)縣達(dá)80%以上，2010年在全市建立城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)。根據(jù)黨的十七大“病有所醫(yī)”和國(guó)家“人人享有基本醫(yī)療保障”的目標(biāo)要求，建立xx區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，必須未雨綢繆，抓早抓主動(dòng)。

一、xx區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀

(一)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：在完善中成熟

1、基本情況。xx區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)于2004年4月啟動(dòng)?，F(xiàn)有927戶國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位54896人參保。其中，國(guó)家機(jī)關(guān)6253人，事業(yè)單位15716人，企業(yè)31915人，靈活就業(yè)1012人。20*年共籌資7022萬(wàn)元，截止20*年11月底，門診就診114510人次，住院就診4774人次，共支出醫(yī)療費(fèi)4286萬(wàn)元。據(jù)了解，20*年1月1日起，我區(qū)將納入xx市主城9區(qū)市級(jí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌。

2、完善成熟。針對(duì)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保運(yùn)行初期問(wèn)題多、參保人員意見(jiàn)大狀況，區(qū)政府采取了若干切實(shí)可行措施予以完善。一是增加醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。將2004年只有定點(diǎn)醫(yī)院40家擴(kuò)展到46家(其中市級(jí)醫(yī)院15家)、8家社區(qū)服務(wù)站、35家藥店，且刷卡購(gòu)藥、看病，方便了參保人員。二是調(diào)低個(gè)人自付比例。目前，我區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保人員報(bào)銷住院費(fèi)達(dá)80-90%，門診費(fèi)1000多元;企業(yè)人員報(bào)銷住院費(fèi)70-80%，均比主城區(qū)市級(jí)統(tǒng)籌多報(bào)銷15-20%左右。三是加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管。采取細(xì)化醫(yī)療服務(wù)協(xié)議、改變醫(yī)療結(jié)算辦法、網(wǎng)上時(shí)時(shí)監(jiān)控、公示醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用發(fā)生情況、強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和經(jīng)辦人培訓(xùn)、不定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況檢查、嚴(yán)肅查處違規(guī)違紀(jì)行為等措施，創(chuàng)造出了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理較為規(guī)范、醫(yī)?；疬\(yùn)行安全的局面。四是完善參保政策。20*年11月，區(qū)政府發(fā)出了《關(guān)于原區(qū)屬國(guó)有改制企業(yè)退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施意見(jiàn)》(xx府發(fā)[20*]109號(hào))，解決了1200多名原區(qū)屬國(guó)有改制企業(yè)退休人員的醫(yī)保問(wèn)題，在社會(huì)上產(chǎn)生了良好反響。

3、待解問(wèn)題。20*年我區(qū)職工醫(yī)保將納入市級(jí)統(tǒng)籌，需要向市級(jí)醫(yī)保機(jī)構(gòu)反映解決以下問(wèn)題。一是企業(yè)職工報(bào)銷比例較低，個(gè)人負(fù)擔(dān)偏高問(wèn)題。二是要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、尤其是定點(diǎn)藥店的監(jiān)管。三是要理順勞動(dòng)部門內(nèi)部醫(yī)保辦、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心、工傷與生育保險(xiǎn)中心關(guān)系。

城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，是在建設(shè)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的直轄市中xx的偉大創(chuàng)造。2007年9月，xx市人民政府下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（渝府發(fā)[2007]113號(hào)），庚即在九龍坡、南岸、江北、永川、南川5個(gè)區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)。2008年擴(kuò)大試點(diǎn)范圍后，將在主城區(qū)全面推開(kāi)，2009年試點(diǎn)區(qū)縣達(dá)80%以上，2010年在全市建立城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)。根據(jù)黨的十七大“病有所醫(yī)”和國(guó)家“人人享有基本醫(yī)療保障”的目標(biāo)要求，建立xx區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，必須未雨綢繆，抓早抓主動(dòng)。

一、xx區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀

（一）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：在完善中成熟

1、基本情況。xx區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)于2004年4月啟動(dòng)。現(xiàn)有927戶國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位54896人參保。其中，國(guó)家機(jī)關(guān)6253人，事業(yè)單位15716人，企業(yè)31915人，靈活就業(yè)1012人。2007年共籌資7022萬(wàn)元，截止2007年11月底，門診就診114510人次，住院就診4774人次，共支出醫(yī)療費(fèi)4286萬(wàn)元。據(jù)了解，2008年1月1日起，我區(qū)將納入xx市主城9區(qū)市級(jí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌。

2、完善成熟。針對(duì)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保運(yùn)行初期問(wèn)題多、參保人員意見(jiàn)大狀況，區(qū)政府采取了若干切實(shí)可行措施予以完善。一是增加醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。將2004年只有定點(diǎn)醫(yī)院40家擴(kuò)展到46家（其中市級(jí)醫(yī)院15家）、8家社區(qū)服務(wù)站、35家藥店，且刷卡購(gòu)藥、看病，方便了參保人員。二是調(diào)低個(gè)人自付比例。目前，我區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保人員報(bào)銷住院費(fèi)達(dá)80-90%，門診費(fèi)1000多元；企業(yè)人員報(bào)銷住院費(fèi)70-80%，均比主城區(qū)市級(jí)統(tǒng)籌多報(bào)銷15-20%左右。三是加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管。采取細(xì)化醫(yī)療服務(wù)協(xié)議、改變醫(yī)療結(jié)算辦法、網(wǎng)上時(shí)時(shí)監(jiān)控、公示醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用發(fā)生情況、強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和經(jīng)辦人培訓(xùn)、不定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況檢查、嚴(yán)肅查處違規(guī)違紀(jì)行為等措施，創(chuàng)造出了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理較為規(guī)范、醫(yī)?；疬\(yùn)行安全的局面。四是完善參保政策。2007年11月，區(qū)政府發(fā)出了《關(guān)于原區(qū)屬國(guó)有改制企業(yè)退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施意見(jiàn)》（xx府發(fā)[2007]109號(hào)），解決了1200多名原區(qū)屬國(guó)有改制企業(yè)退休人員的醫(yī)保問(wèn)題，在社會(huì)上產(chǎn)生了良好反響。

3、待解問(wèn)題。2008年我區(qū)職工醫(yī)保將納入市級(jí)統(tǒng)籌，需要向市級(jí)醫(yī)保機(jī)構(gòu)反映解決以下問(wèn)題。一是企業(yè)職工報(bào)銷比例較低，個(gè)人負(fù)擔(dān)偏高問(wèn)題。二是要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、尤其是定點(diǎn)藥店的監(jiān)管。三是要理順勞動(dòng)部門內(nèi)部醫(yī)保辦、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心、工傷與生育保險(xiǎn)中心關(guān)系。

第一章總則

第一條為進(jìn)一步建立健全醫(yī)療保障體系，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)，根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔**〕20號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門〈關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)〉的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2003〕3號(hào)）、《重慶市人民政府關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（**府發(fā)〔**〕113號(hào)）和《重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)大工作的實(shí)施意見(jiàn)》（**城鄉(xiāng)醫(yī)保組發(fā)〔**〕2號(hào)）等文件精神，結(jié)合大足實(shí)際，制定本辦法。

第二條城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)?！保┲贫仁怯烧M織、引導(dǎo)、支持，城鄉(xiāng)居民自愿參加，政府、個(gè)人和集體多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主兼顧基本醫(yī)療的互助醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

第三條建立城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則

（一）堅(jiān)持低水平、廣覆蓋原則。根據(jù)我縣當(dāng)前城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療消費(fèi)的差異，合理確定適應(yīng)不同參保群眾的籌資水平和保障標(biāo)準(zhǔn)。

（二）堅(jiān)持居民自愿參保原則。在現(xiàn)行財(cái)政補(bǔ)助的政策之內(nèi)，城鄉(xiāng)居民可自愿選擇不同籌資水平和保障標(biāo)準(zhǔn)參保。

各街鎮(zhèn)鄉(xiāng)人民政府（辦事處），縣政府各部門，有關(guān)單位：

城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人籌資工作，是開(kāi)展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的重要基礎(chǔ)，是城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度試點(diǎn)成敗的關(guān)鍵。根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2007〕20號(hào)）、《重慶市人民政府關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（渝府發(fā)〔2007〕113號(hào)）和《重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)大試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)》（渝城鄉(xiāng)醫(yī)保組發(fā)〔**〕2號(hào)）等文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，現(xiàn)將**年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)籌資工作有關(guān)事宜通知如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任

各街鎮(zhèn)鄉(xiāng)、縣級(jí)有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)籌資工作的重要性，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化職責(zé)，把籌資工作抓好、抓實(shí)。各街鎮(zhèn)鄉(xiāng)要建立強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，組織專門工作班子和人員，按照全縣的統(tǒng)一部署，結(jié)合本轄區(qū)的實(shí)際情況，明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任。城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)籌資工作實(shí)行一把手負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，主要領(lǐng)導(dǎo)為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本轄區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)籌資工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、宣傳發(fā)動(dòng)和協(xié)調(diào)工作。對(duì)于城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)籌資工作中遇到的困難和問(wèn)題，要及時(shí)溝通，及時(shí)研究，及時(shí)解決。各社區(qū)（居委）書(shū)記、主任為該社區(qū)（居委）籌資工作第一責(zé)任人，組織社區(qū)（居委）基層干部、黨員開(kāi)展籌資工作。

二、廣泛宣傳，深入動(dòng)員

縣有線電視臺(tái)、《大足日?qǐng)?bào)》等新聞媒體要進(jìn)一步加大宣傳力度，舉辦專題節(jié)目、開(kāi)設(shè)醫(yī)保專欄等，強(qiáng)化城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)宣傳，擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)影響。各街鎮(zhèn)鄉(xiāng)、縣級(jí)有關(guān)部門要多種形式開(kāi)展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)籌資工作宣傳，組織召開(kāi)街鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村（社區(qū)）、組三級(jí)宣傳動(dòng)員會(huì)議，發(fā)放《給全縣城鄉(xiāng)居民的一封信》、張貼公告、懸掛標(biāo)語(yǔ)、出刊專欄等，重點(diǎn)講清講透城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)目的意義、福利性質(zhì)、參保對(duì)象、參保方式、補(bǔ)助政策、報(bào)銷比例等核心政策制度。組織培訓(xùn)黨員、群眾骨干隊(duì)伍，采取入戶動(dòng)員、面對(duì)面交流等方式，深入開(kāi)展試點(diǎn)宣傳和籌資工作，引導(dǎo)、鼓勵(lì)城鄉(xiāng)居民和學(xué)生參加合作醫(yī)療保險(xiǎn)。

各街鎮(zhèn)鄉(xiāng)人民政府（辦事處），縣政府各部門，有關(guān)單位：

建立城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是人人享有基本醫(yī)療保障和完善社會(huì)保障體系的重大舉措。根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2007〕20號(hào)）、重慶市人民政府《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的指導(dǎo)意見(jiàn)》（渝府發(fā)〔2007〕113號(hào)）和《重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)大試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)》（渝城鄉(xiāng)醫(yī)保組發(fā)〔**〕2號(hào)）文件精神，縣政府決定，開(kāi)展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)?，F(xiàn)提出如下實(shí)施意見(jiàn)。

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以黨的十七大精神和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，緊緊圍繞“人人享有基本醫(yī)療保障”的目標(biāo)，加快推進(jìn)覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度改革，建立以政府組織、引導(dǎo)、支持，城鄉(xiāng)居民自愿參加，個(gè)人、集體、社會(huì)和政府多方籌資，以公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)為主要內(nèi)容的醫(yī)療衛(wèi)生保健互助共濟(jì)制度，不斷探索和完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系，形成合理的籌資機(jī)制，健全的管理體制和規(guī)范的運(yùn)行機(jī)制，提高人民群眾基本醫(yī)療保障水平。

二、工作原則

（一）堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府組織、自愿參加的原則。城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作由黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府具體組織實(shí)施，積極引導(dǎo)和動(dòng)員廣大群眾自愿參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)。

城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，是在建設(shè)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的直轄市中xx的偉大創(chuàng)造。20*年9月，xx市人民政府下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（渝府發(fā)[20*]113號(hào)），庚即在九龍坡、南岸、江北、永川、南川5個(gè)區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)。20*年擴(kuò)大試點(diǎn)范圍后，將在主城區(qū)全面推開(kāi)，2009年試點(diǎn)區(qū)縣達(dá)80%以上，2010年在全市建立城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)。根據(jù)黨的*“病有所醫(yī)”和國(guó)家“人人享有基本醫(yī)療保障”的目標(biāo)要求，建立xx區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，必須未雨綢繆，抓早抓主動(dòng)。

一、xx區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀

（一）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：在完善中成熟

1、基本情況。xx區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)于2004年4月啟動(dòng)。現(xiàn)有927戶國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位54896人參保。其中，國(guó)家機(jī)關(guān)6253人，事業(yè)單位15716人，企業(yè)31915人，靈活就業(yè)1012人。20*年共籌資7022萬(wàn)元，截止20*年11月底，門診就診114510人次，住院就診4774人次，共支出醫(yī)療費(fèi)4286萬(wàn)元。據(jù)了解，20*年1月1日起，我區(qū)將納入xx市主城9區(qū)市級(jí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌。

2、完善成熟。針對(duì)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保運(yùn)行初期問(wèn)題多、參保人員意見(jiàn)大狀況，區(qū)政府采取了若干切實(shí)可行措施予以完善。一是增加醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。將2004年只有定點(diǎn)醫(yī)院40家擴(kuò)展到46家（其中市級(jí)醫(yī)院15家）、8家社區(qū)服務(wù)站、35家藥店，且刷卡購(gòu)藥、看病，方便了參保人員。二是調(diào)低個(gè)人自付比例。目前，我區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保人員報(bào)銷住院費(fèi)達(dá)80-90%，門診費(fèi)1000多元；企業(yè)人員報(bào)銷住院費(fèi)70-80%，均比主城區(qū)市級(jí)統(tǒng)籌多報(bào)銷15-20%左右。三是加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管。采取細(xì)化醫(yī)療服務(wù)協(xié)議、改變醫(yī)療結(jié)算辦法、網(wǎng)上時(shí)時(shí)監(jiān)控、公示醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用發(fā)生情況、強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和經(jīng)辦人培訓(xùn)、不定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況檢查、嚴(yán)肅查處違規(guī)違紀(jì)行為等措施，創(chuàng)造出了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理較為規(guī)范、醫(yī)?；疬\(yùn)行安全的局面。四是完善參保政策。20*年11月，區(qū)政府發(fā)出了《關(guān)于原區(qū)屬國(guó)有改制企業(yè)退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施意見(jiàn)》（xx府發(fā)[20*]109號(hào)），解決了1200多名原區(qū)屬國(guó)有改制企業(yè)退休人員的醫(yī)保問(wèn)題，在社會(huì)上產(chǎn)生了良好反響。

3、待解問(wèn)題。20*年我區(qū)職工醫(yī)保將納入市級(jí)統(tǒng)籌，需要向市級(jí)醫(yī)保機(jī)構(gòu)反映解決以下問(wèn)題。一是企業(yè)職工報(bào)銷比例較低，個(gè)人負(fù)擔(dān)偏高問(wèn)題。二是要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、尤其是定點(diǎn)藥店的監(jiān)管。三是要理順勞動(dòng)部門內(nèi)部醫(yī)保辦、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心、工傷與生育保險(xiǎn)中心關(guān)系。

城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，是在建設(shè)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的直轄市中xx的偉大創(chuàng)造。2007年9月，xx市人民政府下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(渝府發(fā)[2007]113號(hào))，庚即在九龍坡、南岸、江北、永川、南川5個(gè)區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)。2008年擴(kuò)大試點(diǎn)范圍后，將在主城區(qū)全面推開(kāi)，2009年試點(diǎn)區(qū)縣達(dá)80%以上，2010年在全市建立城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)。根據(jù)黨的十七大“病有所醫(yī)”和國(guó)家“人人享有基本醫(yī)療保障”的目標(biāo)要求，建立xx區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，必須未雨綢繆，抓早抓主動(dòng)。

一、xx區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀

(一)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：在完善中成熟

1、基本情況。xx區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)于2004年4月啟動(dòng)?，F(xiàn)有927戶國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位54896人參保。其中，國(guó)家機(jī)關(guān)6253人，事業(yè)單位15716人，企業(yè)31915人，靈活就業(yè)1012人。2007年共籌資7022萬(wàn)元，截止2007年11月底，門診就診114510人次，住院就診4774人次，共支出醫(yī)療費(fèi)4286萬(wàn)元。據(jù)了解，2008年1月1日起，我區(qū)將納入xx市主城9區(qū)市級(jí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌。

2、完善成熟。針對(duì)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保運(yùn)行初期問(wèn)題多、參保人員意見(jiàn)大狀況，區(qū)政府采取了若干切實(shí)可行措施予以完善。一是增加醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。將2004年只有定點(diǎn)醫(yī)院40家擴(kuò)展到46家(其中市級(jí)醫(yī)院15家)、8家社區(qū)服務(wù)站、35家藥店，且刷卡購(gòu)藥、看病，方便了參保人員。二是調(diào)低個(gè)人自付比例。目前，我區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保人員報(bào)銷住院費(fèi)達(dá)80-90%，門診費(fèi)1000多元;企業(yè)人員報(bào)銷住院費(fèi)70-80%，均比主城區(qū)市級(jí)統(tǒng)籌多報(bào)銷15-20%左右。三是加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管。采取細(xì)化醫(yī)療服務(wù)協(xié)議、改變醫(yī)療結(jié)算辦法、網(wǎng)上時(shí)時(shí)監(jiān)控、公示醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用發(fā)生情況、強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和經(jīng)辦人培訓(xùn)、不定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況檢查、嚴(yán)肅查處違規(guī)違紀(jì)行為等措施，創(chuàng)造出了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理較為規(guī)范、醫(yī)?；疬\(yùn)行安全的局面。四是完善參保政策。2007年11月，區(qū)政府發(fā)出了《關(guān)于原區(qū)屬國(guó)有改制企業(yè)退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施意見(jiàn)》(xx府發(fā)[2007]109號(hào))，解決了1200多名原區(qū)屬國(guó)有改制企業(yè)退休人員的醫(yī)保問(wèn)題，在社會(huì)上產(chǎn)生了良好反響。

3、待解問(wèn)題。2008年我區(qū)職工醫(yī)保將納入市級(jí)統(tǒng)籌，需要向市級(jí)醫(yī)保機(jī)構(gòu)反映解決以下問(wèn)題。一是企業(yè)職工報(bào)銷比例較低，個(gè)人負(fù)擔(dān)偏高問(wèn)題。二是要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、尤其是定點(diǎn)藥店的監(jiān)管。三是要理順勞動(dòng)部門內(nèi)部醫(yī)保辦、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心、工傷與生育保險(xiǎn)中心關(guān)系。

一、遼寧城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化建設(shè)現(xiàn)狀

(一)遼寧地區(qū)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化發(fā)展取得的成就

1．覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系建立

遼寧地區(qū)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌的第一階段即是建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險(xiǎn)體系。2000年5月，大連市在遼寧地區(qū)率先啟動(dòng)了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，到2002年底遼寧地區(qū)全省范圍內(nèi)實(shí)施了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度;自2004年7月遼寧省在臺(tái)安、桓仁、大洼、法庫(kù)、長(zhǎng)海等5個(gè)縣進(jìn)行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作起，到2009年底全省已經(jīng)全面建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村的全覆蓋;2007年8月，遼寧省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度啟動(dòng)，在沈陽(yáng)、大連、葫蘆島三個(gè)城市進(jìn)行試點(diǎn)工作，截至2009年底，全省14個(gè)市級(jí)和47個(gè)縣級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作已經(jīng)全部開(kāi)展，以政府補(bǔ)貼與居民個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的方式，將原有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋之外的全部城鎮(zhèn)未參保居民，包括少年兒童、在校學(xué)生、未參保老年居民及其他未從業(yè)人員等，全部納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍。截至2013年底，遼寧地區(qū)人口總數(shù)約為4390萬(wàn)人，其中城市人口2917．2萬(wàn)人，占人口總數(shù)的66．5%，農(nóng)村人口1472．8萬(wàn)元，占人口總數(shù)的33．5%;2013年全省參加醫(yī)療保障的人數(shù)為4302．3萬(wàn)人，占總?cè)丝?8%以上，其中參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為1624．8萬(wàn)人，占37．77%，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為708．5萬(wàn)人，占16．47%，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為1969萬(wàn)人，占45．76%。

2．城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)部市級(jí)統(tǒng)籌

遼寧省在完成覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系的建設(shè)后，則著手進(jìn)行城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌建設(shè)的第二階段工作，即實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的制度內(nèi)市級(jí)統(tǒng)籌。2011年4月，遼寧省在國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部和財(cái)政部的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》的指導(dǎo)下，了《關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作意見(jiàn)》，提出從2011年起在全省范圍內(nèi)全面啟動(dòng)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作，從2012年開(kāi)始，全省設(shè)區(qū)的市級(jí)行政區(qū)域內(nèi)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及相關(guān)的輔助制度基本實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，做到市級(jí)行政區(qū)域內(nèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、基金管理、經(jīng)辦模式、信息系統(tǒng)的統(tǒng)一。沈陽(yáng)、大連、遼陽(yáng)3個(gè)城市作為試點(diǎn)城市，先期實(shí)現(xiàn)了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的市級(jí)統(tǒng)籌。2012年1月1日起，其他各地也相繼開(kāi)始了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作，目前，遼寧地區(qū)各市基本實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的市級(jí)統(tǒng)籌。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣府各部門：

為貫徹落實(shí)《重慶市民政局、財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的通知》（渝民發(fā)〔〕33號(hào)）精神，進(jìn)一步規(guī)范我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作，保障困難群眾能夠享受到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)就有關(guān)事宜通知如下：

一、醫(yī)療救助范圍

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)行屬地管理，救助對(duì)象為：

（一）城鄉(xiāng)低保對(duì)象。

（二）農(nóng)村五保對(duì)象。