社會(huì)保障基金是一項(xiàng)特殊的公共基金。目前我省社會(huì)保障基金主要包括各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金、企業(yè)年金、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金以及通過其他合法渠道籌集的社會(huì)保障專項(xiàng)資金等。社會(huì)保障基金是社會(huì)保障制度的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，社會(huì)保障制度的穩(wěn)定運(yùn)行，有賴于社會(huì)保險(xiǎn)基金的支撐?；鸸芾砗脡模O(jiān)督工作是否得力，監(jiān)督機(jī)制是否健全，直接關(guān)系基金的安全和完整，影響社會(huì)保障制度的順利實(shí)施，影響社會(huì)的穩(wěn)定。黨中央、國務(wù)院對基金監(jiān)管工作十分重視，黨的十六屆三中全會(huì)提出了強(qiáng)化社會(huì)保險(xiǎn)基金征繳、規(guī)范基金監(jiān)管和確?；鸢踩拿鞔_要求。目前，我省社會(huì)保障基金管理情況總體上是好的，為確保養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放，及時(shí)支付醫(yī)療、失業(yè)等各項(xiàng)保險(xiǎn)待遇提供了基金保障，省委省政府對此也給予了充分肯定。但我們應(yīng)清醒地看到，我省社?；鸨O(jiān)管還存在著不少問題，確?；鸢踩暾娜蝿?wù)還非常艱巨。為了做好我省社?；鸬墓芾砉ぷ?，我們對全省社?；鸬墓芾砬闆r進(jìn)行了調(diào)查研究，學(xué)習(xí)掌握了國家和我省社?；鸸芾矸矫娴姆ㄒ?guī)和政策，調(diào)查統(tǒng)計(jì)了全省的社?；鹗铡⒅?、存情況，并赴有關(guān)市縣調(diào)研、召開座談會(huì)，對進(jìn)一步做好社保基金監(jiān)管工作進(jìn)行了一些思考，并提出了相應(yīng)的對策建議。

一、我省社會(huì)保障基金管理的基本情況

（一）社會(huì)保障基金監(jiān)管政策體系初步建立。

近幾年來，各項(xiàng)社會(huì)保障基金收支規(guī)模越來越大，加強(qiáng)管理和監(jiān)督的任務(wù)也越來越重。勞動(dòng)保障部會(huì)同有關(guān)部委先后制定了一系列的制度、政策、規(guī)章來規(guī)范社會(huì)保障基金的管理、運(yùn)作，主要有：《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》、《關(guān)于對企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、失業(yè)保險(xiǎn)基金管理中有關(guān)違紀(jì)問題處理意見的通知》、《社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督辦法》和《社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)工作管理辦法》、《社會(huì)保障基金現(xiàn)場監(jiān)督規(guī)則》、《關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)保障基金監(jiān)督管理工作的通知》、《社會(huì)保險(xiǎn)稽核辦法》和《勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》等。在此基礎(chǔ)上，我廳會(huì)同省財(cái)政廳制定了《浙江省社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度實(shí)施細(xì)則》，并于**年1月1日起正式實(shí)施。細(xì)則規(guī)定了企業(yè)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、失業(yè)保險(xiǎn)基金納入單獨(dú)的社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，專款專用，任何地區(qū)、部門、單位和個(gè)人均不得擠占挪用，也不得相互擠占和調(diào)劑等，為規(guī)范我省社會(huì)保障基金監(jiān)管提供了依據(jù)。同時(shí)我廳還聯(lián)合財(cái)政廳等有關(guān)部門，轉(zhuǎn)發(fā)了《關(guān)于企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)基金失業(yè)保險(xiǎn)基金管理中有關(guān)違紀(jì)處理意見的通知》以及《關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)保障基金監(jiān)督管理工作的通知》等，制定了《社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督辦法實(shí)施意見》和《社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)工作管理辦法實(shí)施意見》。通過上述制度政策的實(shí)施，為我省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管工作的開展奠定了基礎(chǔ),也為基金的規(guī)范管理創(chuàng)造了條件。

(二)社會(huì)保障基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度執(zhí)行比較規(guī)范。

各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能執(zhí)行基金的財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度，在基金的籌集、使用上，實(shí)行收支兩條線管理，收入納入財(cái)政專戶，專款專用，總體上能按規(guī)定使用基金，按基金會(huì)計(jì)制度要求，分險(xiǎn)種建帳，如實(shí)反映各險(xiǎn)種的基金收支情況。

一、社會(huì)保障基金監(jiān)管的典型方式及其比較，

國際上通常將監(jiān)管方式分為兩類：

(一)審慎型監(jiān)管—

即根據(jù)審慎原則對基金進(jìn)行監(jiān)管。監(jiān)督機(jī)構(gòu)不對基金資產(chǎn)的具體安排做任何數(shù)量化的規(guī)定，但要求投資管理人的任何一個(gè)投資行為都要像一個(gè)“謹(jǐn)慎人”對待自己資產(chǎn)一樣考慮各種風(fēng)險(xiǎn)因素。有如下四個(gè)主要特點(diǎn)：一是強(qiáng)調(diào)基金管理者對基金持有人的誠信義務(wù)以及基金管理的透明度，打擊欺詐行為，保護(hù)基金持有人的利益；二是要求對基金資產(chǎn)進(jìn)行多樣化的組合，避免風(fēng)險(xiǎn)過于集中；三是限制基金管理者進(jìn)行自營業(yè)務(wù)；四是鼓勵(lì)競爭。在這種監(jiān)督模式下監(jiān)督機(jī)構(gòu)較少干預(yù)基金的日?；顒?dòng).在很大程度上是依靠審計(jì)師、精算師等市場中介組織對基金運(yùn)營進(jìn)行監(jiān)管，只是在當(dāng)事人提出要求或基金運(yùn)營出現(xiàn)問題時(shí)才介入；這種監(jiān)督模式給基金管理者依靠專業(yè)背景進(jìn)行投資以很大的發(fā)揮空間。

(二)嚴(yán)格限量監(jiān)管

即預(yù)先配置好各種資產(chǎn)在總資產(chǎn)中的比例，然后按照既定的比例投入資金。其主要特點(diǎn)：監(jiān)督機(jī)構(gòu)獨(dú)立性強(qiáng)，權(quán)力較大，除了要求基金達(dá)到最低的審慎性監(jiān)管要求外，還對基金的結(jié)構(gòu)，運(yùn)作和績效等具體方面進(jìn)行限制性的規(guī)定。監(jiān)督機(jī)構(gòu)根據(jù)這些規(guī)定，通過現(xiàn)場的和非現(xiàn)場的監(jiān)管方式密切監(jiān)控基金的日常運(yùn)營。

第一條為了加強(qiáng)對社會(huì)保障基金的審計(jì)監(jiān)督，維護(hù)社會(huì)公共利益和受益人的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國審計(jì)法》等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于對本市行政區(qū)域內(nèi)社會(huì)保障基金繳納、征收、籌集、支付、保值增值、使用情況以及其他有關(guān)事項(xiàng)的真實(shí)、合法和效益進(jìn)行的審計(jì)監(jiān)督。法律、法規(guī)另有規(guī)定的從其規(guī)定。

社會(huì)保障基金包括養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷、生育等社會(huì)保險(xiǎn)基金；救濟(jì)、救災(zāi)、扶貧等社會(huì)救濟(jì)基金；住房公積金和發(fā)展社會(huì)福利事業(yè)的社會(huì)福利基金，以及國家規(guī)定的其他社會(huì)保障基金。

第三條市審計(jì)機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)本市社會(huì)保障基金的審計(jì)監(jiān)督?？h（市、區(qū)）審計(jì)機(jī)關(guān)在職權(quán)范圍內(nèi)或者根據(jù)市審計(jì)機(jī)關(guān)的授權(quán)進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。

財(cái)政、勞動(dòng)保障、民政、房管等政府部門和殘聯(lián)等社會(huì)團(tuán)體，應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)協(xié)同審計(jì)機(jī)關(guān)做好社會(huì)保障基金的審計(jì)監(jiān)督工作。

第四條審計(jì)機(jī)關(guān)對社會(huì)保障基金的審計(jì)監(jiān)督，可以進(jìn)行全面審計(jì)或者專項(xiàng)審計(jì)，也可以進(jìn)行審計(jì)調(diào)查。

一、社會(huì)保障基金審計(jì)的理論基礎(chǔ)

（一）受托責(zé)任與社會(huì)保障基金審計(jì)。受托責(zé)任的概念來源于財(cái)產(chǎn)權(quán)。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，財(cái)產(chǎn)所有者將其擁有的財(cái)產(chǎn)托付給他人進(jìn)行管理、計(jì)劃、決策時(shí)即產(chǎn)生了受托責(zé)任。受托責(zé)任關(guān)系一般涉及委托人和受托人兩個(gè)當(dāng)事人。受托責(zé)任即為財(cái)產(chǎn)的受托人對財(cái)產(chǎn)的委托人承擔(dān)有解釋、說明其受托財(cái)產(chǎn)的保值、增值活動(dòng)的義務(wù)。受托責(zé)任其責(zé)任主要表現(xiàn)在行為和報(bào)告這兩個(gè)方面，行為責(zé)任是指是否按要求管理受托經(jīng)濟(jì)資源，報(bào)告責(zé)任則是指提供的財(cái)務(wù)信息是否合法。受托責(zé)任與任何審計(jì)活動(dòng)都是相輔相成的。社會(huì)保障基金審計(jì)作為審計(jì)活動(dòng)的一種，也與受托責(zé)任存在必然的聯(lián)系，投保者購買社會(huì)保障基金并非自己直接購買，通常是通過公司或其他機(jī)構(gòu)代繳，這種代繳行為就是受托經(jīng)濟(jì)關(guān)系，其審計(jì)活動(dòng)也和受托責(zé)任息息相關(guān)。

（二）公共受托責(zé)任與社會(huì)保障基金審計(jì)。相對于受托責(zé)任理論，公共受托責(zé)任理論是其發(fā)展的更高階段。社會(huì)公眾作為委托人，在信息優(yōu)勢和所有權(quán)不對等的情況下，對公共受托責(zé)任產(chǎn)生了需求。因此國家財(cái)富的所有者———人民由于缺乏信息優(yōu)勢，將國家財(cái)富委托給政府進(jìn)行管理，使政府擁有管理國家各項(xiàng)事務(wù)的權(quán)力；同時(shí)政府在遵守各種法律規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，避免權(quán)力的濫用，以保證這些財(cái)富的安全與完整，提高資源的利用效率，并向社會(huì)公眾公開相關(guān)信息。我國社會(huì)保障基金的運(yùn)營采取的主要是管理的形式，社會(huì)保障部門并不是基金的所有者，而是委托經(jīng)營者，這就表明在社會(huì)保障基金的運(yùn)營上存在著公共受托經(jīng)濟(jì)責(zé)任。同時(shí)我國社會(huì)保障基金審計(jì)主要依賴于政府行政機(jī)構(gòu)，審計(jì)機(jī)關(guān)相當(dāng)于是委托審計(jì)機(jī)構(gòu)，其本質(zhì)也是一種公共受托關(guān)系。因此，公共受托關(guān)系體現(xiàn)在社會(huì)保障基金的各個(gè)方面，這也體現(xiàn)了審計(jì)的重大意義，無論是運(yùn)營部門還是審計(jì)部門對社會(huì)保障基金都具有公共受托責(zé)任。

二、我國社會(huì)保障基金審計(jì)存在的問題

（一）缺乏審計(jì)法律基礎(chǔ)。就目前的情況來看，我國還沒有完整的社會(huì)保障方面的法律出現(xiàn)。由于沒有統(tǒng)一的法律規(guī)范，導(dǎo)致我國負(fù)責(zé)各個(gè)不同單位性質(zhì)社會(huì)保障審計(jì)工作的政府部門，站在各自的立場，自行制定了相關(guān)政策，自成一派，這就使得社會(huì)保障體系變得混亂，使其權(quán)威性和強(qiáng)制性得不到保證。由于沒有強(qiáng)有力的法律，對社會(huì)保障機(jī)構(gòu)的職責(zé)沒有構(gòu)成約束，越來越多的基金運(yùn)營者利用法律的空隙，非法套取社?；穑鴮徲?jì)部門也由于沒有法律作為依據(jù)，審計(jì)監(jiān)管形同虛設(shè)。

（二）基金擠占挪用現(xiàn)象突出，監(jiān)督不到位。從審計(jì)署對企業(yè)進(jìn)行的關(guān)于為職工繳納社會(huì)保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)專項(xiàng)調(diào)查結(jié)果中可以看出，企業(yè)財(cái)務(wù)中存在占用社會(huì)保障基金挪為他用的現(xiàn)象。

各市、縣(市、區(qū))勞動(dòng)(人事勞動(dòng))保障局：

為貫徹實(shí)施勞動(dòng)保障部《關(guān)于貫徹實(shí)施〈社會(huì)保障基金現(xiàn)場監(jiān)督規(guī)則〉的通知》(勞社廳函〔**〕281號(hào))和《社會(huì)保障基金現(xiàn)場監(jiān)督規(guī)則》(勞動(dòng)社部發(fā)〔**〕5號(hào))文件精神，依法開展基金監(jiān)督，不斷提高現(xiàn)場檢查質(zhì)量，現(xiàn)結(jié)合我省實(shí)際，就有關(guān)問題通知如下：

一、充分認(rèn)識(shí)頒布《社會(huì)保障基金現(xiàn)場監(jiān)督規(guī)則》(以下簡稱《規(guī)則》)的重要意義

各級(jí)勞動(dòng)保障部門要充分認(rèn)識(shí)《規(guī)則》的重要性，認(rèn)真學(xué)習(xí)、準(zhǔn)確掌握《規(guī)則》，增強(qiáng)依法實(shí)施基金監(jiān)管的責(zé)任感和使命感?！兑?guī)則》是社會(huì)保障基金監(jiān)管政策法規(guī)體系的重要內(nèi)容?！兑?guī)則》的頒布實(shí)施不僅為建立基金監(jiān)管制度基本框架充實(shí)了新的內(nèi)容，而且為依法開展現(xiàn)場監(jiān)督檢查提供了政策依據(jù)。各地要結(jié)合學(xué)習(xí)《規(guī)則》，積極開展基金監(jiān)督業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織監(jiān)督檢查人員認(rèn)真學(xué)習(xí)社會(huì)保障基金監(jiān)督政策法規(guī)和相關(guān)專業(yè)知識(shí)，使其熟知社會(huì)保障基金管理法律法規(guī)和政策規(guī)定，了解各項(xiàng)社會(huì)保障基金管理業(yè)務(wù)流程，掌握金融、財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)和審計(jì)等知識(shí)，精通現(xiàn)場監(jiān)督檢查程序和方式，不斷提高監(jiān)督隊(duì)伍的專業(yè)素質(zhì)和監(jiān)管水平。

二、按照《規(guī)則》，積極開展現(xiàn)場監(jiān)督檢查

社會(huì)保障基金現(xiàn)場監(jiān)督工作涉及面廣、政策性強(qiáng)，各級(jí)勞動(dòng)保障部門要從當(dāng)?shù)貙?shí)際情況出發(fā)，積極探索社會(huì)保障基金現(xiàn)場監(jiān)督檢查的規(guī)律，加強(qiáng)與當(dāng)?shù)刎?cái)政、稅務(wù)、審計(jì)、銀行等部門的協(xié)調(diào)，不斷解決貫徹實(shí)施過程中的矛盾和問題。要認(rèn)真總結(jié)過去工作的經(jīng)驗(yàn)，搞好養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)等各項(xiàng)基金管理的現(xiàn)場監(jiān)督，主動(dòng)開展社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳、保險(xiǎn)金支付和管理的監(jiān)督，逐步加強(qiáng)社會(huì)保障基金財(cái)政專戶管理情況的監(jiān)督，切實(shí)維護(hù)社會(huì)保障基金的安全完整。

第一條為了加強(qiáng)對社會(huì)保障基金的審計(jì)監(jiān)督，維護(hù)社會(huì)公共利益和受益人的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國審計(jì)法》等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于對本市行政區(qū)域內(nèi)社會(huì)保障基金繳納、征收、籌集、支付、保值增值、使用情況以及其他有關(guān)事項(xiàng)的真實(shí)、合法和效益進(jìn)行的審計(jì)監(jiān)督。法律、法規(guī)另有規(guī)定的從其規(guī)定。

社會(huì)保障基金包括養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷、生育等社會(huì)保險(xiǎn)基金；救濟(jì)、救災(zāi)、扶貧等社會(huì)救濟(jì)基金；住房公積金和發(fā)展社會(huì)福利事業(yè)的社會(huì)福利基金，以及國家規(guī)定的其他社會(huì)保障基金。

第三條市審計(jì)機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)本市社會(huì)保障基金的審計(jì)監(jiān)督?？h（市、區(qū)）審計(jì)機(jī)關(guān)在職權(quán)范圍內(nèi)或者根據(jù)市審計(jì)機(jī)關(guān)的授權(quán)進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。

財(cái)政、勞動(dòng)保障、民政、房管等政府部門和殘聯(lián)等社會(huì)團(tuán)體，應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)協(xié)同審計(jì)機(jī)關(guān)做好社會(huì)保障基金的審計(jì)監(jiān)督工作。

第四條審計(jì)機(jī)關(guān)對社會(huì)保障基金的審計(jì)監(jiān)督，可以進(jìn)行全面審計(jì)或者專項(xiàng)審計(jì)，也可以進(jìn)行審計(jì)調(diào)查。

【摘要】本文從社會(huì)保障基金投資運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生出發(fā)，分析了我國社會(huì)保障基金投資運(yùn)營在投資途徑和投資模式、投資運(yùn)營水平、投資運(yùn)營法規(guī)等幾方面存在的風(fēng)險(xiǎn)，最后從拓寬社會(huì)保障基金投資方式、加大社會(huì)保障基金投資規(guī)模、加強(qiáng)投資監(jiān)管等幾方面提出了防范風(fēng)險(xiǎn)的建議。

【關(guān)鍵詞】社會(huì)保障基金投資運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)

在社會(huì)保障基金的運(yùn)行中，投資運(yùn)營處于中間環(huán)節(jié)?，F(xiàn)收現(xiàn)付制的社會(huì)保障基金，以實(shí)現(xiàn)當(dāng)年的收支平衡、略有節(jié)余為基本原則。但是，從征收到支付通常都有一定的間隔時(shí)間，存在少量、短期的資金沉淀，需要加強(qiáng)對基金的運(yùn)營管理，確?；鸬耐暾踩?，并做好基金的計(jì)劃、預(yù)算和調(diào)劑等工作。對于完全積累制、部分積累制的社會(huì)保障基金而言，由于從征收到支付的時(shí)間跨度較長，沉淀資金的數(shù)額巨大，必須通過投資運(yùn)營實(shí)現(xiàn)基金的保值增值。

社會(huì)保障基金在投資運(yùn)營階段的風(fēng)險(xiǎn)體現(xiàn)為投資的實(shí)際收益率與預(yù)期收益率之間的差額，即投資收益率不確定性。從原因上看，客觀上有市場風(fēng)險(xiǎn)、流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn)、信用風(fēng)險(xiǎn)、利率風(fēng)險(xiǎn)等原因，主觀上有投資決策失誤、投資組合選擇不當(dāng)?shù)仍颉?/p>

一、社會(huì)保障基金投資運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)的表現(xiàn)

（一）社會(huì)保障基金投資途徑和模式單一

第一條（目的和依據(jù)）

為了加強(qiáng)對社會(huì)保障基金的管理，保障受益人的合法權(quán)益，維護(hù)社會(huì)公共利益，根據(jù)《中華人民共和國審計(jì)法》的規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際情況，制定本規(guī)定。

第二條（定義）

本規(guī)定所稱的社會(huì)保障基金，是指由政府部門或者受政府委托的事業(yè)組織、社會(huì)團(tuán)體（以下統(tǒng)稱社會(huì)保障基金管理機(jī)構(gòu)）管理的用于社會(huì)保障事業(yè)的各類基金和資金。

第三條（原則）

對社會(huì)保障基金進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，應(yīng)當(dāng)有利于促進(jìn)社會(huì)保障制度的完善，有利于實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障基金運(yùn)作的規(guī)范化，有利于社會(huì)保障基金的收支和管理接受社會(huì)公眾的監(jiān)督。

一、研究背景意義

社會(huì)保障制度在西方出現(xiàn)后，經(jīng)歷了一個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展歷程。它為緩和西方國家社會(huì)矛盾、促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定起到了重要作用。但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)的變化，原有的以現(xiàn)收現(xiàn)付制為基礎(chǔ)的社會(huì)保障體系，70年代以來就面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，原有體系難以為繼，也不適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，越來越高的社會(huì)福利開支成為各國政府財(cái)政赤字的主要原因之一。

從上海社?；鸶瘮〈蟀傅秸憬鹑A用社?；鸪垂砂?，從河南淮陽用社?；饟Q轎車和修建辦公樓案到黑龍江阿城市把社?；鸾杞o企業(yè)作流動(dòng)資金案，從地方社保機(jī)構(gòu)工作人員用社?；鸪垂砂傅綇V州市十點(diǎn)一八億元基金流失案，近幾年社?；痤I(lǐng)域涌現(xiàn)的一個(gè)又一個(gè)大案，充分說明我國目前的社?；鸸芾碇贫炔煌晟?，基金運(yùn)作不透明，法律約束力差，難以保障基金安全無恙。截至“十五”期間，勞動(dòng)和社會(huì)保障部接到擠占挪用基金舉報(bào)案件高達(dá)%件。此類腐敗案件頻頻發(fā)生，除了腐敗分子無視國家法律，以身試法以外，社?；鸸芾砗捅O(jiān)督機(jī)制本身存在的缺陷也是值的思考的。因此探索完善現(xiàn)有社?；鸬墓芾砟Ｊ?，杜絕此類社?；鸢傅陌l(fā)生，具有十分重要的意義。加強(qiáng)對我國社會(huì)保障基金的管理是我國建立和諧社會(huì)的要求，也是“十一五”期間我國經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)發(fā)展和百姓養(yǎng)老保障的要求。

社會(huì)保障基金的管理是社會(huì)保障制度中的一個(gè)重要內(nèi)容。隨著社會(huì)保障籌資方式的轉(zhuǎn)變，我國社會(huì)保障基金有了一定的結(jié)余，但是，根據(jù)中華人民共和國社會(huì)保障部的統(tǒng)計(jì)，截止2006年底，全國企業(yè)累計(jì)欠繳基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)436億元，全國千萬元以上的欠費(fèi)企業(yè)177戶，累計(jì)欠費(fèi)45億元。如何加強(qiáng)社會(huì)保障基金的管理，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障基金的保值增值，是從根本上解決社會(huì)保障資金的缺口，深化我國社會(huì)保障制度改革的關(guān)鍵之一。因此，確保社會(huì)保障基金的安全與增值是確立社會(huì)保險(xiǎn)基金管理模式的基本目標(biāo)。但我國目前“政事合一”的社會(huì)保障基金管理模式與這一目標(biāo)相距甚遠(yuǎn)。這種“政事合一”的社會(huì)保障基金管理模式主要存在以下方面的問題:籌集標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一且籌集方式缺乏法律保障;支付辦法不統(tǒng)一且支付標(biāo)準(zhǔn)過高;投資主體及投資渠道單一且基金保值增值性差;基金管理效率低下且擠占挪用現(xiàn)象十分嚴(yán)重;法制建設(shè)滯后且缺乏有效的制衡監(jiān)督體系。由于社會(huì)保障基金是對民生直接相關(guān)的問題，所以研究社會(huì)保障基金財(cái)務(wù)管理非常重要。

社會(huì)保障基金運(yùn)行的監(jiān)管問題在我國社會(huì)保障研究中還是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。這主要是因?yàn)?，我國社?huì)保險(xiǎn)基金只是在社會(huì)保障制度由現(xiàn)收現(xiàn)付制向部分積累制改革的過程中形成的，對社會(huì)保障基金運(yùn)行的研究還處于較為初級(jí)的階段，而對于基金監(jiān)管的研究則更是剛剛起步。因此，社會(huì)保險(xiǎn)基金形成后，一直處于分散、無序的管理狀態(tài),導(dǎo)致其經(jīng)常被擠占、挪用、浪費(fèi),專款難專用,降低了社會(huì)保障的效率。我國社會(huì)保障基金管理現(xiàn)狀已經(jīng)表明我國社會(huì)保障基金日常監(jiān)管不力,存在社會(huì)保障基金監(jiān)管法制建設(shè)滯后，過分依靠行政監(jiān)管系統(tǒng),社會(huì)監(jiān)督缺位,中、長期預(yù)警監(jiān)督缺損比較嚴(yán)重,基金投資監(jiān)管機(jī)制很不健全等問題。目前除社會(huì)保障基金理事會(huì)以外，還沒有一個(gè)統(tǒng)一的專業(yè)部門對社會(huì)保險(xiǎn)基金的投資實(shí)施具體有效的管理和檢查。

二、國內(nèi)外研究綜述

根據(jù)《2020年州醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作方案》文件要求，縣醫(yī)療保障局多措并舉，在全縣范圍內(nèi)開展醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理行動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)我縣醫(yī)療保障基金監(jiān)管，整頓規(guī)范醫(yī)療保障運(yùn)行秩序，現(xiàn)將工作開展情況報(bào)告如下：

一、主要做法

（一）明確責(zé)任?？h醫(yī)療保障局成立以局長為組長，副局長為副組長，各股室負(fù)責(zé)人為成員的專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定工作方案，明確職責(zé)分工，確保取得實(shí)效。

（二）動(dòng)員部署。為確保此次專項(xiàng)治理工作的順利推進(jìn)，縣醫(yī)保局組織轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)零售藥店、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人召開了動(dòng)員部署會(huì)，對專項(xiàng)檢查的內(nèi)容、方法、措施、時(shí)間節(jié)點(diǎn)做出安排，要求兩定機(jī)構(gòu)對進(jìn)銷存臺(tái)賬及其他存在的問題及時(shí)進(jìn)行自查整改。

（三）明確專項(xiàng)檢點(diǎn)。一是針對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，以內(nèi)控制度是否健全、基金稽核是否全面、履約檢查是否到位、是否違規(guī)辦理醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)等為重點(diǎn)，開展全面檢查；二是對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展全覆蓋檢查，以藥品、耗材進(jìn)銷存、串換診療項(xiàng)目、誘導(dǎo)住院為主要檢查項(xiàng)目，重點(diǎn)在醫(yī)院高、低值耗材的進(jìn)貨、使用、收費(fèi)是否相符，治療儀器的使用和收費(fèi)是否相符，以及誘導(dǎo)、虛假住院等；是否通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導(dǎo)、騙取參保人員住院；留存、盜刷、冒用參保人員社會(huì)保障卡等為重點(diǎn)；三是對定點(diǎn)零售藥店開展全覆蓋檢查，重點(diǎn)檢查進(jìn)、銷、存臺(tái)賬，是否存在串換藥品、物品，刷社會(huì)保障卡套取醫(yī)?；鸬刃袨?；對未開展醫(yī)保業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)查明原因并指導(dǎo)促進(jìn)業(yè)務(wù)開展，確保此次專項(xiàng)檢查全面落實(shí)到位。

（四）強(qiáng)化宣傳教育。在各縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診大廳、各定點(diǎn)藥店、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各鄉(xiāng)政府便民服務(wù)中心醒目處張貼套保、騙保宣傳海報(bào)；集中宣傳與下鄉(xiāng)進(jìn)村入戶宣傳相結(jié)合，開展集中宣傳6次，入戶宣傳20次，共發(fā)放相關(guān)宣傳資料及宣傳品近6000余份。