a第一章總則

第一條為進(jìn)一步建立健全多層次醫(yī)療保障體系，保障城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療服務(wù)需求，加快完善有利于人民群眾及時(shí)就醫(yī)、安全用藥、合理負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生制度體系，建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，根據(jù)國(guó)家、省、市有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本區(qū)實(shí)際，制定本辦法。

第二條本辦法所稱城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是由政府組織、引導(dǎo)和支持，家庭（個(gè)人）、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，以保證城鎮(zhèn)居民“小病及時(shí)治療、慢病及時(shí)防治、大病及時(shí)救助”。

第三條高度關(guān)注人民群眾身體健康，建立“分級(jí)保障、低水平、全覆蓋、特殊人群救助、大病救助”的全民基本醫(yī)療保障體系。

第四條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則：

（一）低水平，全覆蓋；

摘要：如今企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)作為社保系統(tǒng)中的重要構(gòu)成之一，能夠在很大程度上提高大眾生活水平并保證社會(huì)制度的穩(wěn)定。然而雖然我國(guó)相繼制定了有關(guān)政策保障養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，但是其在企業(yè)中的管理仍舊存在很多問(wèn)題。本文通過(guò)對(duì)企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)重要性的了解，分析目前企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)管理中存在的問(wèn)題，并制定有針對(duì)性的解決措施，以此完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，促進(jìn)其健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：企業(yè)管理;養(yǎng)老保險(xiǎn);優(yōu)化措施

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，企業(yè)各方面的制度也日益趨于完善。社會(huì)保障政策歷來(lái)都是人民群眾關(guān)注的焦點(diǎn)，直接關(guān)于其切身利益，特別是養(yǎng)老保險(xiǎn)。所以經(jīng)營(yíng)組織需安裝我國(guó)有關(guān)規(guī)定制定相應(yīng)的員工養(yǎng)老保險(xiǎn)體系，定期為員工繳費(fèi)。如今，如何推動(dòng)養(yǎng)老保險(xiǎn)管理的發(fā)展與改革，顯然已變成社會(huì)改革中的重要問(wèn)題。

1養(yǎng)老保險(xiǎn)概述

養(yǎng)老保險(xiǎn)(社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn))為我國(guó)依照相關(guān)規(guī)定，基于為人民提供保障而制定的化解勞動(dòng)者退休或者由于年齡大而失去勞動(dòng)力的基本生活需求困擾的社保制度。其作為社保體系中不可或缺的構(gòu)成因素，作為社保五大保險(xiǎn)種類之一，能夠全面為老年基礎(chǔ)生活需要提供安全保障，并且提供安穩(wěn)的生活來(lái)源。企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)有強(qiáng)制、互惠、社會(huì)的特點(diǎn)，其屬于國(guó)家規(guī)定務(wù)必執(zhí)行，無(wú)論是組織還是個(gè)人全部應(yīng)遵守規(guī)定。

2企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的重要性

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革步伐不斷加快，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整向縱深推進(jìn)，加上進(jìn)入WTO后十年來(lái)所積淀的企業(yè)職工隱性失業(yè)壓力的急劇釋放，以及現(xiàn)有農(nóng)村剩余勞動(dòng)力的產(chǎn)業(yè)性轉(zhuǎn)移、全球性金融危機(jī)等因素，造就目前失業(yè)人員總量劇增，失業(yè)率逐年上升，這些問(wèn)題凸顯出當(dāng)前失業(yè)保險(xiǎn)制度的不足，成為當(dāng)前中國(guó)所面對(duì)的一個(gè)嚴(yán)重社會(huì)問(wèn)題。如何讓當(dāng)前失業(yè)保險(xiǎn)制度適應(yīng)新形勢(shì)下社會(huì)發(fā)展要求，必須加以改進(jìn)和完善。

一、我國(guó)現(xiàn)行失業(yè)保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題

1．失業(yè)保險(xiǎn)法律制度實(shí)施細(xì)則不夠完善。我國(guó)當(dāng)前的失業(yè)保險(xiǎn)制度是以2010年頒布的《社會(huì)保險(xiǎn)法》為法律基礎(chǔ)，但是其大部分條款都與《失業(yè)保險(xiǎn)條例》保持了一致，對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)基金的構(gòu)成和支出并沒(méi)有詳細(xì)說(shuō)明，特別是失業(yè)保險(xiǎn)如何促進(jìn)就業(yè)的問(wèn)題沒(méi)有提及，其實(shí)施細(xì)則還缺乏完整性。

2．失業(yè)保險(xiǎn)的覆蓋范圍不夠廣泛?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》將失業(yè)保險(xiǎn)覆蓋面擴(kuò)大到所有用人單位及其職工，國(guó)際上通行的失業(yè)保險(xiǎn)制度的適用對(duì)象為公務(wù)員、自由勞動(dòng)者、臨時(shí)雇傭者、季節(jié)工、農(nóng)業(yè)工人、家庭工人和家庭傭人，以及不曾有過(guò)職業(yè)的畢業(yè)學(xué)生和失業(yè)青年等?？梢钥闯鑫覈?guó)失業(yè)保險(xiǎn)的覆蓋面仍不夠廣泛，主要有三種人群沒(méi)有納入失業(yè)保險(xiǎn)范圍：農(nóng)民、大學(xué)生及公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員。

3．失業(yè)保險(xiǎn)基金來(lái)源存在的問(wèn)題。(D基金統(tǒng)籌層次低。我國(guó)的失業(yè)保險(xiǎn)制度從正式形成至今已經(jīng)有二十多年的歷史。從1999年以后，我國(guó)將失業(yè)保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次提高到了地市級(jí)統(tǒng)籌，但是目前為止，市級(jí)統(tǒng)籌仍然沒(méi)有完全取代縣級(jí)統(tǒng)籌，市級(jí)統(tǒng)籌推進(jìn)緩慢。2006年的勞動(dòng)保障部和2010年的人力資源與社會(huì)保障部曾先后文件，動(dòng)員各地進(jìn)一步落實(shí)失業(yè)保險(xiǎn)地市級(jí)統(tǒng)籌，但是效果不顯著。因此，與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)當(dāng)前的失業(yè)保險(xiǎn)制度在統(tǒng)籌層次上也明顯偏低，導(dǎo)致失業(yè)保險(xiǎn)資金分散，管理成本較高，失業(yè)保險(xiǎn)基金的使用效率很低。(2)基金籌集水平偏低。我國(guó)的失業(yè)保險(xiǎn)基金由政府、用人單位和員工個(gè)人三方負(fù)擔(dān)，用人單位負(fù)擔(dān)工資總額的2％，員工個(gè)人負(fù)擔(dān)工資的1％，當(dāng)失業(yè)保險(xiǎn)出現(xiàn)赤字時(shí)，政府給予緊急援助，但是，至今為止運(yùn)行的失業(yè)保險(xiǎn)政策使基金出現(xiàn)了大量的結(jié)余，政府實(shí)際上沒(méi)有補(bǔ)貼。從世界范圍來(lái)看，英國(guó)由雇員和雇主各分擔(dān)失業(yè)保險(xiǎn)稅的一半，政府補(bǔ)貼雙方負(fù)擔(dān)總和的三分之一；德國(guó)雇主和雇員繳納的失業(yè)保險(xiǎn)金占總額的75％，其余由政府進(jìn)行補(bǔ)貼，其失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)率在6，5％左右；美國(guó)失業(yè)保險(xiǎn)稅率逐步提高，目前約為6．2％。從失業(yè)保險(xiǎn)基金來(lái)源看，雖然我國(guó)也是實(shí)行三方負(fù)擔(dān)模式，但是失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)率比發(fā)達(dá)國(guó)家偏低，繳費(fèi)比例也不合理，沒(méi)有明確政府負(fù)擔(dān)比例。(3)費(fèi)率設(shè)計(jì)責(zé)權(quán)不對(duì)等。我國(guó)失業(yè)保險(xiǎn)金費(fèi)率對(duì)于不同企事業(yè)單位都是統(tǒng)一的。而不同的行業(yè)其失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)也不同，按照職工工資總額征繳，可能造成失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)小的企業(yè)因?yàn)榫蜆I(yè)人員多而支付過(guò)多的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)；失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大的企業(yè)因?yàn)榻夤腿藛T多，造成了大量失業(yè)，但是繳納的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)用卻過(guò)少。這樣，加重了失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)小的企業(yè)負(fù)擔(dān)，影響其繳費(fèi)積極性。

4．失業(yè)保險(xiǎn)基金的使用不合理。(1)給付期限過(guò)長(zhǎng)。自上個(gè)世紀(jì)7O年代以來(lái)，國(guó)外的主流做法是盡量縮短給付期限，大多在三個(gè)月到一年之問(wèn)。我國(guó)失業(yè)保險(xiǎn)給付期限過(guò)長(zhǎng)，最長(zhǎng)為二年。一方面增加了失業(yè)保險(xiǎn)基金的支出壓力，可能會(huì)造成基金的入不敷出；另一方面也容易導(dǎo)致失業(yè)者的依賴心理，產(chǎn)生道德風(fēng)險(xiǎn)?？赡軙?huì)出現(xiàn)一些失業(yè)者依靠失業(yè)保險(xiǎn)金生活而不積極尋找工作，甚至可能有失業(yè)者從事有收入的工作而繼續(xù)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。(2)支出結(jié)構(gòu)不合理。在我國(guó)，失業(yè)保險(xiǎn)基金用于直接的失業(yè)補(bǔ)貼比較多，促進(jìn)就業(yè)部分的比重還比較低。失業(yè)保險(xiǎn)基金總支出2007年、2008年分別為217億元、254億元，其中直接的失業(yè)補(bǔ)貼支出分別為129億元、139億元，占總支出的60％、55％。同時(shí)，我國(guó)失業(yè)保險(xiǎn)的基金總額增長(zhǎng)迅速，而對(duì)救濟(jì)人數(shù)和保障進(jìn)行了比較嚴(yán)格的控制，因此導(dǎo)致大量基金結(jié)余，且結(jié)余連年遞增。2008年全國(guó)失業(yè)保險(xiǎn)金的累計(jì)結(jié)余已經(jīng)超過(guò)1300億元，2009年這一數(shù)字超過(guò)1500億元。而大部分國(guó)家的失業(yè)保險(xiǎn)金都實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付方式，因此一般不需要大量結(jié)余，大體能做到收支平衡，略有結(jié)余。失業(yè)保險(xiǎn)基金支出結(jié)構(gòu)不合理，一方面用于生活保障部分比重過(guò)大，而促進(jìn)就業(yè)部分的比重偏低；另一方面失業(yè)保險(xiǎn)金在總量上并不算多的情況下卻有太多結(jié)余，導(dǎo)致了失業(yè)保險(xiǎn)基金的使用效率低下，浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重，同時(shí)也違背了失業(yè)保險(xiǎn)制度的宗旨，促進(jìn)就業(yè)功能弱化。

*省農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)暫行辦法（*年1月8日*省人民政府（浙政發(fā)[*]4號(hào)）自之日起實(shí)施）

總則

第一條為建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，保障農(nóng)村老年人基本生活，維護(hù)農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，落實(shí)計(jì)劃生育國(guó)策，制定本辦法。

第二條本辦法適用于本省范圍內(nèi)的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。

第三條建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，堅(jiān)持以自我保障為主，自助與互濟(jì)相結(jié)合，權(quán)利與義務(wù)相統(tǒng)一的原則，采取儲(chǔ)備積累式的辦法，實(shí)行個(gè)人帳戶制度。

第四條各級(jí)民政部門是農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的主管部門，負(fù)責(zé)本辦法的組織實(shí)施，并對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查。第一章保險(xiǎn)范圍、對(duì)象

摘要：在我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展中，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)作為國(guó)家的一項(xiàng)政策，是企業(yè)在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)給員工提供更好的醫(yī)療服務(wù)。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的一項(xiàng)補(bǔ)充，在醫(yī)療保險(xiǎn)體系中發(fā)揮著重要的作用。因此，加強(qiáng)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理能夠有效的促進(jìn)員工工作積極性，為員工日后的生活提供保障。本文針對(duì)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理存在的困境進(jìn)行闡述和分析，并提出相應(yīng)的解決措施。

關(guān)鍵詞：企業(yè)；補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)；管理困境；措施

在我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)建立的過(guò)程中，對(duì)人們生活保障和社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展起到了重要的作用，有效提高了人們的生活水平，大大減小了由病患帶給人們的壓力。同時(shí)，在企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的應(yīng)用下，我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)水平有了很大的進(jìn)步，但是在發(fā)展的過(guò)程中，當(dāng)前依舊存在著一些問(wèn)題，這些困境對(duì)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展產(chǎn)生了一定影響。在企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的制度中，還需要不斷的改進(jìn)和完善，從而能夠促進(jìn)企業(yè)的良好發(fā)展。

一、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立的必要性及條件

在企業(yè)的發(fā)展中，建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)能夠減少患病職工過(guò)于重大的困境，減少員工在醫(yī)療費(fèi)用上的心理負(fù)擔(dān)，免除困難職工在看病后的后顧之憂[1]。能夠保障員工的生活水平，對(duì)員工的工作態(tài)度有著積極的影響，加強(qiáng)了員工和企業(yè)之間的聯(lián)系，使其凝聚成一個(gè)整體。建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，在企業(yè)的決策管理上和加強(qiáng)員工自身能力上更容易進(jìn)行。要使企業(yè)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金和企業(yè)的資金兩者分離，按照國(guó)家的規(guī)定參加基本的醫(yī)療保險(xiǎn)，并且能夠接受基本的保險(xiǎn)待遇，在企業(yè)員工工資的發(fā)放上能夠按時(shí)、足額的進(jìn)行，保障企業(yè)安全、穩(wěn)定、高效的運(yùn)轉(zhuǎn)。

二、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理面臨的困境

摘要：改革開放以來(lái)，我國(guó)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，國(guó)民收入顯著提高，社會(huì)發(fā)展進(jìn)程不斷加快，人民大眾對(duì)社會(huì)保障服務(wù)的需求與日俱增。建立穩(wěn)定健全的社會(huì)保障體系和社會(huì)保障制度是經(jīng)濟(jì)發(fā)展新形勢(shì)下國(guó)家勢(shì)在必行的重要民生舉措。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)；內(nèi)部控制

自從我國(guó)的內(nèi)部控制體檢制度的成立之后，國(guó)有企業(yè)，民營(yíng)企業(yè)，銀行以及事業(yè)單位等等運(yùn)行過(guò)程之中存在的大多數(shù)風(fēng)險(xiǎn)都能夠得到較為成功順利的解決，這也幫助企事業(yè)單位能夠更加健康快速的向上發(fā)展。所以，這也為解決社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)提出一個(gè)新的方向，通過(guò)去建立以及健全醫(yī)?；饍?nèi)部的控制體系，規(guī)劃內(nèi)部的控制制度，都是對(duì)解決社保醫(yī)保基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)的較為不錯(cuò)的方式，讓我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金能夠更加的穩(wěn)定與健康。

一、內(nèi)部控制存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及原因分析

(一)醫(yī)保基金運(yùn)行內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收入活動(dòng)，支出活動(dòng)以及業(yè)務(wù)等一些活動(dòng)的經(jīng)辦，都是在醫(yī)療保險(xiǎn)基金的運(yùn)行和管理方面較為重要的內(nèi)容。而在這之中，最為基礎(chǔ)的便是醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收入，只有收入足夠，安全而且可靠，整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)基金才能有足夠資本進(jìn)行有序運(yùn)行，只有資金到位才能保證任何支付工作都可以順利的進(jìn)行，基金收入是否穩(wěn)定，是醫(yī)療保險(xiǎn)基金是否順利成功地滿足參保人員關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的需求，是最為基礎(chǔ)也是最為重要的條件。而基金的支出則是運(yùn)作醫(yī)療保險(xiǎn)基金最終的目的，基金支出關(guān)系著是否能夠合法合理，有效率地運(yùn)用基金的收入。任何與醫(yī)療事業(yè)相關(guān)的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，也都是通過(guò)達(dá)成實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)支付為最終的目的。因此基金支付內(nèi)容是否合法，基金的運(yùn)行是否安全，就顯得格外的重要了。而醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦的流程可以說(shuō)是貫穿于整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)作過(guò)程之中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，所以，在每一個(gè)細(xì)小的環(huán)節(jié)上所存在的內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，都可能會(huì)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全帶來(lái)極大的危險(xiǎn)。

［摘要］隨著我國(guó)改革開放政策的深入實(shí)施，社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，社會(huì)保險(xiǎn)作為人們熱點(diǎn)關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題，直接影響著社會(huì)的和諧穩(wěn)定，健全完善的社會(huì)保險(xiǎn)工作能夠反映出社會(huì)進(jìn)步趨勢(shì)，促進(jìn)企業(yè)向著健康、和諧方向不斷前進(jìn)，給予勞動(dòng)者身心健康保障以及安定的經(jīng)濟(jì)生活保障。文章從國(guó)有企業(yè)視角出發(fā)，概述了國(guó)有企業(yè)做好社會(huì)保險(xiǎn)工作的重要意義，結(jié)合對(duì)新形勢(shì)下目前國(guó)有企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)工作存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，探究了新形勢(shì)下國(guó)有企業(yè)做好社會(huì)保險(xiǎn)工作的措施，以供參考。

［關(guān)鍵詞］社會(huì)保險(xiǎn);國(guó)有企業(yè);信息化渠道

1前言

所謂社會(huì)保險(xiǎn)，就是包含醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)的一種社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度，保障對(duì)象為因健康原因造成損失、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位、喪失勞動(dòng)能力的社會(huì)人員。國(guó)有企業(yè)是我國(guó)經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，在社會(huì)保險(xiǎn)體系的建設(shè)中占據(jù)重要地位和影響力，重視并做好員工社會(huì)保險(xiǎn)工作，既有利于企業(yè)和諧發(fā)展，也能令員工病有所醫(yī)、傷有所依、老有所養(yǎng)。縱觀當(dāng)前社會(huì)新形勢(shì)，2020年全國(guó)兩會(huì)上，社會(huì)保障話題熱度不減，關(guān)于國(guó)有企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)工作的提案受到了各界廣泛關(guān)注，“中國(guó)夢(mèng)”是養(yǎng)老、醫(yī)療、教育等社會(huì)事業(yè)不斷改善進(jìn)步的“民生夢(mèng)”，國(guó)有企業(yè)在貫徹落實(shí)會(huì)議精神與全國(guó)兩會(huì)精神時(shí)，面臨著如何做好社會(huì)保險(xiǎn)工作、促進(jìn)“中國(guó)夢(mèng)”實(shí)現(xiàn)的重大使命任務(wù)，只有解決歷史遺留問(wèn)題，完善社會(huì)保險(xiǎn)工作體制，深化企業(yè)內(nèi)部改革，才能夠順應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展需求，充分體現(xiàn)國(guó)有企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)工作價(jià)值。由此可見(jiàn)，探究新形勢(shì)下國(guó)有企業(yè)做好社會(huì)保險(xiǎn)工作的措施具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

2國(guó)有企業(yè)做好社會(huì)保險(xiǎn)工作的重要意義

自2011年7月1日我國(guó)正式施行《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》以來(lái)，社會(huì)保險(xiǎn)成為國(guó)家立法重要組成部分，具有強(qiáng)制性和法制性，標(biāo)志著我國(guó)社會(huì)保障制度在法治建設(shè)下的健全與完善，作為具有綜合性的社會(huì)保險(xiǎn)法律制度，代表著黨和國(guó)家對(duì)人人享有社會(huì)保險(xiǎn)的重視和有力法律保證，規(guī)范了各個(gè)領(lǐng)域企業(yè)的社會(huì)保險(xiǎn)工作朝著正確方向健康發(fā)展［1］。國(guó)有企業(yè)做好社會(huì)保險(xiǎn)工作，是順應(yīng)法治社會(huì)建設(shè)的必然要求，能夠發(fā)揮出國(guó)有企業(yè)在推動(dòng)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的重大作用，促進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)制度在經(jīng)濟(jì)社會(huì)貫徹落實(shí)，是社會(huì)保險(xiǎn)基金支付能力不斷增強(qiáng)與社會(huì)保險(xiǎn)基金安全不斷提升的有效保障，可給予職工享受社會(huì)保險(xiǎn)與參與社會(huì)保險(xiǎn)充足的合法權(quán)益維護(hù)，令企業(yè)發(fā)展成果得到職工共享，保障企業(yè)和諧、健康、長(zhǎng)久發(fā)展。國(guó)有企業(yè)職工參與社會(huì)保險(xiǎn)，能夠緩解家庭各方面壓力，特別是補(bǔ)充保險(xiǎn)的參與和待遇享受，可充分調(diào)動(dòng)職工工作創(chuàng)造性、積極性，提高職工對(duì)企業(yè)的凝聚力和忠誠(chéng)度，使企業(yè)上下一心共同向著發(fā)展目標(biāo)堅(jiān)定邁進(jìn)，為企業(yè)營(yíng)造積極向上、安定團(tuán)結(jié)的良好氛圍，體現(xiàn)出社會(huì)保險(xiǎn)工作的助推器、平衡器、穩(wěn)定器功能。

一、覆蓋范圍

未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍內(nèi)的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民和學(xué)生兒童；靈活就業(yè)人員、進(jìn)城務(wù)工人員（參加農(nóng)村合作醫(yī)療的人員除外）以及經(jīng)審核暫時(shí)沒(méi)有能力參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的困難企業(yè)職工。

二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和辦法

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定為每人每年繳費(fèi)150元，在校城鎮(zhèn)中小學(xué)生每人每年繳費(fèi)50元。

城鎮(zhèn)居民年度參保、繳費(fèi)時(shí)間定為每年第四季度開始至當(dāng)年的12月末結(jié)束，第二年1月份開始享受相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保人員在規(guī)定的繳費(fèi)時(shí)間內(nèi)必須以家庭或團(tuán)體為單位到指定的社區(qū)參保、繳費(fèi)。

三、主要模式

黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視解決廣大人民群眾的醫(yī)療保障問(wèn)題，不斷完善醫(yī)療保障制度。1998年我國(guó)開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，之后又啟動(dòng)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)，建立了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。目前沒(méi)有醫(yī)療保障制度安排的主要是城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。為實(shí)現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系的目標(biāo)，國(guó)務(wù)院決定，從今年起開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)（以下簡(jiǎn)稱試點(diǎn)）。各地區(qū)各部門要充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的重要性，將其作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一項(xiàng)重要任務(wù)，高度重視，統(tǒng)籌規(guī)劃，規(guī)范引導(dǎo)，穩(wěn)步推進(jìn)。

一、目標(biāo)和原則

（一）試點(diǎn)目標(biāo)。2007年在有條件的省份選擇2至3個(gè)城市啟動(dòng)試點(diǎn)，2008年擴(kuò)大試點(diǎn)，爭(zhēng)取2009年試點(diǎn)城市達(dá)到80%以上，2010年在全國(guó)全面推開，逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。要通過(guò)試點(diǎn)，探索和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策體系，形成合理的籌資機(jī)制、健全的管理體制和規(guī)范的運(yùn)行機(jī)制，逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

（二）試點(diǎn)原則。試點(diǎn)工作要堅(jiān)持低水平起步，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面承受能力，合理確定籌資水平和保障標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的大病醫(yī)療需求，逐步提高保障水平；堅(jiān)持自愿原則，充分尊重群眾意愿；明確中央和地方政府的責(zé)任，中央確定基本原則和主要政策，地方制訂具體辦法，對(duì)參保居民實(shí)行屬地管理；堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，做好各類醫(yī)療保障制度之間基本政策、標(biāo)準(zhǔn)和管理措施等的銜接。

二、參保范圍和籌資水平

（三）參保范圍。不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)的勞動(dòng)制度和分配制度都發(fā)生了很大變化，職工收入形式的多樣化給社會(huì)保險(xiǎn)稽核審計(jì)帶來(lái)了很大難度，因此，社會(huì)保險(xiǎn)稽核審計(jì)體制的改革與創(chuàng)新是必然趨勢(shì)。如果改革社會(huì)保險(xiǎn)稽核審計(jì)體制，建立系統(tǒng)的內(nèi)部審計(jì)工作程序，是當(dāng)前社會(huì)保險(xiǎn)管理工作的重中之重。

一、社會(huì)保險(xiǎn)稽核審計(jì)中出現(xiàn)的問(wèn)題

雖然國(guó)務(wù)院和原勞動(dòng)保障部分別頒布了《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和《社會(huì)保險(xiǎn)稽核辦法》，為社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作提供了法律法規(guī)依據(jù)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。但隨著社會(huì)的發(fā)展，這些相關(guān)制度已無(wú)法完全解決在社會(huì)保險(xiǎn)稽核審計(jì)中出現(xiàn)的問(wèn)題。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)保險(xiǎn)稽核審計(jì)中出現(xiàn)的問(wèn)題主要有以下幾個(gè)。第一個(gè)，稽核覆蓋范圍小。我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)管理部門要求所有企業(yè)都必須為職工參保繳費(fèi)。這既是保證職工自身利益，也有助于企業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。但是仍有一部分企業(yè)沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)到社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的意義，不及時(shí)繳納、少繳或不繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)基金，漏報(bào)、瞞報(bào)時(shí)常發(fā)生。而社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)由于受到很多因素的影響，不可能配備很多審計(jì)人員，這就給審計(jì)工作帶來(lái)了一定的不便。審計(jì)部門無(wú)法對(duì)所有參保單位繳費(fèi)情況進(jìn)行逐一稽核，因此只能選擇那些參保人數(shù)多且經(jīng)濟(jì)效益好的企業(yè)。這就導(dǎo)致一些沒(méi)有不繳納或少繳養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的企業(yè)成為了“漏網(wǎng)之魚”，而且也因?yàn)槠髽I(yè)數(shù)量過(guò)多，根本無(wú)法一一考證哪些企業(yè)出現(xiàn)人員漏報(bào)或繳費(fèi)基數(shù)不實(shí)情況，因此，從根本上給社會(huì)保險(xiǎn)稽核審計(jì)工作造成很大干擾。第二個(gè)，確定審計(jì)對(duì)象困難。通常情況下，我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)審計(jì)稽核主要分為日常稽核、重點(diǎn)稽核和舉報(bào)稽核三種。在確定日常稽核的審計(jì)對(duì)象時(shí)，一般采用隨機(jī)選擇的方法。但是由于審計(jì)部門不熟悉參保企業(yè)的基本情況，而且本身審計(jì)的企業(yè)已經(jīng)縮小了很大范圍，很多企業(yè)因?yàn)楦鞣N各樣的原因已不在審計(jì)范圍內(nèi)。所以，很多時(shí)候?qū)徲?jì)部門確定審計(jì)對(duì)象時(shí)都會(huì)忽略了那些有很大問(wèn)題的企業(yè)，審計(jì)結(jié)果不如人意。第三個(gè)，審計(jì)結(jié)論落實(shí)困難。由于以上兩個(gè)問(wèn)題的存在，導(dǎo)致最終審計(jì)部門的質(zhì)量不過(guò)關(guān)，落實(shí)審計(jì)結(jié)論時(shí)也出現(xiàn)了困難。并且，審計(jì)稽核的程序過(guò)長(zhǎng)，需要時(shí)間久，行政行為的強(qiáng)制力度弱等原因都使得審計(jì)結(jié)論的落實(shí)顯得十分困難。第四個(gè)，審計(jì)稽核的相關(guān)法律法規(guī)的制定落后，不能適應(yīng)現(xiàn)在社會(huì)保險(xiǎn)管理工作的要求。

二、創(chuàng)新社會(huì)保險(xiǎn)審計(jì)稽核體制

（一）加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)稽核工作

關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)稽核工作，第一步要做的是轉(zhuǎn)變審計(jì)稽核工作思路。要重視基數(shù)稽核工作的重要性，規(guī)范工作程序，對(duì)參保單位進(jìn)行基數(shù)審核時(shí)，要嚴(yán)格按照“企業(yè)申報(bào)--社?；?-信息錄入--企業(yè)繳費(fèi)--重點(diǎn)審計(jì)--期限整改”的工作程序，防止出現(xiàn)各種問(wèn)題。第二步是要明確審計(jì)稽核工作目標(biāo)。要針對(duì)職工收入形式的不同開展多元化的專題調(diào)研，切實(shí)保護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益。第三步是創(chuàng)新審計(jì)稽核方法。改革審計(jì)稽核方法主要注意三點(diǎn)：一是在組織形式上要求方案統(tǒng)一，可以集中調(diào)配力量。二是在內(nèi)容上要求審計(jì)與業(yè)務(wù)有機(jī)結(jié)合，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理。三是善于運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，將計(jì)算機(jī)技術(shù)與傳統(tǒng)審計(jì)相結(jié)合，提高審計(jì)質(zhì)量和效率。第四步要切實(shí)落實(shí)稽核工作，及時(shí)糾正違法行為，保障勞動(dòng)者權(quán)益。有些單位為了一些蠅頭小利會(huì)拒絕落實(shí)稽核工作，但由于社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦部門沒(méi)有執(zhí)法權(quán)，因此就使得這些單位借機(jī)成為“漏網(wǎng)之魚”。所以，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦部門要和勞動(dòng)保障監(jiān)察部門積極配合，做好稽核工作。最后一步是要科學(xué)調(diào)度工作，即科學(xué)組織調(diào)度、審計(jì)關(guān)口前移、信息共享和規(guī)范企業(yè)參保繳費(fèi)行為，便于審計(jì)工作的進(jìn)行和改進(jìn)提升，提高社會(huì)保險(xiǎn)審計(jì)稽核工作的效率。