摘要：本文針對衛(wèi)生健康系統(tǒng)業(yè)務檔案管理工作中存在的問題進行分析，并提出有效的解決對策。通過加強檔案人才培養(yǎng)，提高服務意識，完善檔案管理體系，以此來促進檔案事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

關鍵詞：衛(wèi)生系統(tǒng)檔案；檔案管理；服務職能；信息化

衛(wèi)生健康系統(tǒng)作為國家衛(wèi)生健康戰(zhàn)略實施的重要系統(tǒng)，主要負責全民就醫(yī)，維持醫(yī)療機構正常運行，貫徹落實衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃和措施，協(xié)調(diào)推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，負責傳染病的防治監(jiān)督。檔案管理工作在衛(wèi)生信息管理中發(fā)揮著至關重要的作用。但是，目前我國衛(wèi)生健康系統(tǒng)業(yè)務檔案管理工作受歷史、機構的影響，存在檔案丟失、缺損、重藏輕用等問題。這些問題直接或間接反映出衛(wèi)生健康系統(tǒng)檔案管理中存在的問題以及檔案管理服務機構職能弱化的現(xiàn)象。

一、衛(wèi)生健康系統(tǒng)業(yè)務檔案管理存在的問題

（一）業(yè)務檔案管理制度有待完善

首先，電子檔案管理制度不完善，電子檔案的錄入與紙質(zhì)檔案之間存在很大的差異。其次，檔案管理責任制未明確，無論是在檔案的收集、審批上，還是在電子檔案的管理上，都沒有明確管理人員的職責，嚴重降低檔案管理效率。任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題的時候，都不能及時找到相關負責人處理問題，也無法及時追究個人的責任。最后，業(yè)務檔案管理日常的監(jiān)督機制不夠完善，由于相關管理部門缺乏對檔案系統(tǒng)管理的理念，在日常工作中不能重視其相關工作，導致監(jiān)督機制流于形式，長期處于“空缺”狀態(tài)。

摘要：文章分析當前社區(qū)居民健康檔案管理存在的問題，并提出規(guī)范化管理對策，以提升社區(qū)居民健康檔案綜合管理水平，從而推動社區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

關鍵詞：社區(qū)居民；健康檔案；管理現(xiàn)狀；對策

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入，社區(qū)居民健康檔案管理工作是其中一項重要的內(nèi)容，受到了各級部門的高度重視。衛(wèi)生部早在2009年就配套制定了《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2009年版）》，該規(guī)范對社區(qū)居民健康檔案管理服務的相關標準要求做了詳細的闡述；2011年和2017年衛(wèi)生部對社區(qū)居民健康檔案管理服務規(guī)范的相關內(nèi)容又先后進行了修訂和完善。當前國家出臺的《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2017年版）》，使社區(qū)居民健康檔案建設的各個事項得以更加規(guī)范完善［1］。社區(qū)居民健康檔案全方位記錄和客觀反映了居民個人的健康狀況，是實現(xiàn)健康管理的重要資源條件，對提升居民整體健康狀況、及時更新公眾健康理念、提升公眾健康生活意識意義重大。因此，如何有效建設、管理和利用社區(qū)居民健康檔案，將是今后社區(qū)公共衛(wèi)生的工作重點。由于我國社區(qū)公共衛(wèi)生服務與發(fā)達國家比較起步較晚，缺乏科學有限的檔案管理體系，健康檔案管理質(zhì)量水平參差不齊，存在居民健康檔案信息正確率、完整性不高。居民對健康檔案的認識不足，存在建檔率不高、健康檔案綜合利用率低及居民滿意度不高等諸多問題。因此社區(qū)居民健康檔案規(guī)范化管理勢在必行。

1　當前社區(qū)居民健康檔案管理現(xiàn)狀

（1）社區(qū)居民對健康檔案管理認識模糊，建檔積極性不高。社區(qū)居民受傳統(tǒng)思想影響，普遍缺乏應有的自身健康保健意識，認為所謂的健康檔案侵犯了自己的隱私，不愿透露個人健康狀況的詳細信息，特別是有傳染病、精神病史等患有嚴重疾病患者，為了保護自身隱私往往采取隱瞞病史或回避的方法，造成健康檔案信息采集不真實，及信息完整性得不到保證。另外，社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務工作長期以來得不到政府相關部門的足夠重視，導致宣傳力度不夠，社區(qū)居民沒有意識到健康檔案與自己切身利益的聯(lián)系，沒有充分認識到在自身防疫、預防保健過程中個人健康檔案所發(fā)揮的作用，更沒有充分理解規(guī)范的健康檔案對自身健康狀況動態(tài)跟蹤作用。如此以來導致健康檔案規(guī)范化管理進展緩慢。（2）社區(qū)居民健康檔案管理質(zhì)量水平參差不齊。社區(qū)衛(wèi)生機構自身對該項工作沒有足夠重視，社區(qū)衛(wèi)生服務人員普遍存在人員不足現(xiàn)象，在社區(qū)檔案管理人員設置上沒有專人管理，流動性過于頻繁，往往都是身兼數(shù)職，對社區(qū)居民健康檔案難以集中精力專項管理，嚴重影響居民健康檔案的管理質(zhì)量。另外檔案管理工作沒有得到足夠重視，管理人員責任心不強，往往將該項工作放到最后，勢必造成管理質(zhì)量的下降。管理人員對檔案管理信息的處理、利用、了解等十分淺薄，對檔案的管理制度沒有嚴格掌握，沒有按照要求對居民的健康信息來整理歸檔，造成檔案的缺項、漏項等現(xiàn)象，對重點人群監(jiān)管不到位等現(xiàn)象，影響了社區(qū)居民健康檔案真實性和完整性。上級主管部門缺乏足夠重視，沒有定期到社區(qū)基層檢察督導。（3）社區(qū)居民健康檔案綜合利用率低，沒有發(fā)揮應有的效能。社區(qū)居民健康檔案管理比較混亂，沒有詳細歸類，沒有定期更新居民最新健康信息，對社區(qū)特殊群體沒有實施健康管理，如0～6歲兒童大部分未做血紅蛋白檢測。孕婦在早孕、產(chǎn)前及產(chǎn)后健康宣教不夠，健康檔案沒有動態(tài)記錄相關信息。慢病患者的隨訪工作受社區(qū)醫(yī)護人員不足及水平限制開展不到位，重點人群的健康管理工作不能規(guī)范落實到位的情況，在診療、用藥、康復等方面沒有給予科學指導，長期以來居民對社區(qū)醫(yī)生的信任度普遍較低，沒有充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務應有的功能，存在為了建檔而建檔的表面現(xiàn)象，導致居民健康檔案的質(zhì)量、利用率普遍偏低。當前社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務水平與綜合醫(yī)院比較存在很大差距，普遍存在居民有病到大醫(yī)院，造成社區(qū)門診量普遍較低，導致社區(qū)衛(wèi)生服務機構掌握居民健康相關信息不及時，這也是制約社區(qū)居民健康檔案管理的關鍵問題所在。

2　加強和完善社區(qū)居民健康檔案規(guī)范化管理對策

【摘要】目的探析社區(qū)健康檔案管理對老年慢性病患者生活質(zhì)量的改善情況。方法選取我院2013年1月前未實施社區(qū)健康檔案管理的老年慢性病患者46例為對照組，另選取2013年1月后實施社區(qū)健康檔案管理的老年慢性患者46例為研究組，對比分析實施前后兩組患者的生活質(zhì)量改善情況。結果實施前，患者的膳食結構優(yōu)良和服藥依從性、生活方式優(yōu)良和疾病知識知曉等指標改善情況明顯低于實施后，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；關于患者實施前后的生活質(zhì)量情況對比，實施后明顯優(yōu)于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對老年慢性病患者予以社區(qū)健康檔案管理，能有效改善患者的生活質(zhì)量情況。

【關鍵詞】老年慢性病；社區(qū)健康檔案；生活質(zhì)量；改善效果

慢性病又名慢性非傳染性病癥，它并非特指某種疾病，而是多種病癥的代名詞。像高血壓、糖尿病和冠心病等，均屬于慢性病癥[1]。由于此病癥的發(fā)病人群多以老年患者居多，再加上此類病癥具有病程時間長且易反復發(fā)作等特點，隨著患者年齡的增加，能使其腎臟、心和腦等重要器官受嚴重威脅，從而使患者的生活質(zhì)量受影響[2]。社區(qū)健康檔案管理是服務設施中的一種方法，通過將患者的病情分類，并予以針對性管理方案，能有效改善其生活質(zhì)量。為進一步探究對老年慢性病患者予以社區(qū)健康檔案管理，對其改善生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月前未實施社區(qū)健康檔案管理的老年慢性病患者46例為對照組，其中男27例，女19例；年齡63～81歲，平均（77.6±2.3）歲；病程1～7年，平均（2.7±1.8）年；冠心病15例，糖尿病17例，高血壓14例。另選取2013年1月后實施社區(qū)健康檔案管理的老年慢性患者46例為研究組，其中男26例，女20例；年齡64～82歲，平均（78.5±2.4）歲；病程1～8年，平均（2.9±1.7）年；冠心病14例，糖尿病19例，高血壓13例。根據(jù)上述所述，把對照組與研究組患者的臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

一、轉變傳統(tǒng)的檔案管理模式，把實體管理變?yōu)樾畔⒐芾?/p>

傳統(tǒng)的檔案管理，就是以紙質(zhì)、照片、錄音、錄像等載體作為檔案管理的實體，以手工操作為主完成檔案的收集、整理、編目、鑒定、保管、編研、統(tǒng)計和提供利用等方面的檔案管理過程，其工作量巨大，步驟也繁瑣。因為存儲量大，檔案管理部門不能對已經(jīng)歸檔的檔案材料，進行信息的提煉和加工處理，檔案信息資源在很大程度上被閑置甚至浪費。隨著現(xiàn)代化管理技術和設備的引進，特別是計算機、光盤、縮微、多媒體等技術的發(fā)展為檔案管理的現(xiàn)代化提供了良好的的客觀環(huán)境，現(xiàn)代技術促使傳統(tǒng)的檔案管理模式面臨著新的挑戰(zhàn)。當前，檔案管理工作的重點也應適應數(shù)字化管理的需要，從實體檔案管理轉變?yōu)閷π畔①Y源的管理，以信息為管理對象，對形成的各種門類的檔案進行數(shù)字化加工，利用現(xiàn)代化技術手段對檔案信息資源進行管理。經(jīng)過信息化的檔案資源是可重復、多平臺利用的信息資源，檔案資源只有通過信息化、才能真正實現(xiàn)檔案信息資源的價值和使用價值，它能為經(jīng)濟發(fā)展、科技進步、社會繁榮等諸多領域提供更全面、更高效、更快捷的服務。

二、建立有效的信息系統(tǒng)，充分、合理、安全地使用電子檔案

要實現(xiàn)檔案信息化，就必須建立有效的文件檔案管理計算機信息系統(tǒng)，為此，檔案管理部門要做好以下幾項工作：首先，改進和規(guī)范在應用計算機條件下文件檔案管理工作流程，使之適應檔案信息管理的需要；其次，依據(jù)文件處理流程來進行檔案信息化系統(tǒng)軟件功能設計；再次，在信息系統(tǒng)中建立完善的內(nèi)部控制制度，確保檔案的安全。在電子檔案使用過程中，首先是應注意電子檔案安全性問題。因為計算機網(wǎng)絡化的快速發(fā)展，電子檔案涉及范圍迅速擴展，數(shù)量也急劇增加，特別是計算機網(wǎng)絡化的快速發(fā)展，隨之而來的問題就是如何在網(wǎng)絡下防范計算機病毒以及黑客的攻擊，確保電子檔案的安全。其次是電子檔案的真實性問題。在實際工作中，由于從電子文件的生成到歸檔缺少程序化管理系統(tǒng)，不能實現(xiàn)系統(tǒng)間的直接鏈接，目前無法保證電子文件元數(shù)據(jù)完整歸檔，多數(shù)電子檔案與其相對應的紙質(zhì)檔案之間未建立統(tǒng)一的管理方法；儲存電子檔案選用的載體不耐久等原因，影響了檔案的完整性、可靠性，從而影響了檔案的真實性。三是電子檔案的法律效力問題，通常檔案的法律效力都是與其載體相關來確定，電子檔案由于沒有固定的載體，所以，制定相應的法律認定條文就有一定的困難，這也就是光盤、磁帶、磁盤等載體的電子檔案未被法律認定的原因。

三、提高檔案工作者的專業(yè)素質(zhì)，實現(xiàn)檔案管理的科學化

現(xiàn)代化的設備需要人來操作，檔案工作信息化需要人來實現(xiàn)。檔案管理者必須具備多元化知識背景才能適應要求，現(xiàn)代化知識將成為每一位檔案工作者知識構成的要素，同時，也深刻地影響檔案工作隊伍的結構和檔案管理人員的知識結構，因此，建立一支具有現(xiàn)代科學技術知識和業(yè)務知識的專業(yè)隊伍是至關重要的：首先，檔案管理者必須具有多元化的知識結構，現(xiàn)代科學成果在檔案管理中的大量運用，迫使檔案工作者要不斷學習和掌握理論、文化和管理等有關知識，其中尤為重要的是計算機、數(shù)學等學科的知識，它們對檔案管理實現(xiàn)現(xiàn)代化、信息化具有直接作用。其次，全面掌握檔案專業(yè)知識，如具備檔案學、檔案管理學、文書學、目錄學、檔案自動化管理以及檔案著錄、標引、檢索、編研、復制、修裱等有關檔案專業(yè)知識和基本技能。再次，從檔案管理現(xiàn)代化發(fā)展趨勢看，檔案工作者必須具備掌握檔案管理現(xiàn)代化技術、進行檔案信息分析與研究、提供高層次檔案信息服務與咨詢等三方面的能力。檔案管理人員必須不斷學習、相關知識，上級檔案管理部門要積極創(chuàng)造條件，有計劃的選送檔案管理人員進行深造，進行離崗培訓，還可以采取以老帶新、以強帶弱的辦法，互幫互學等建立復合型人才群體和梯隊型人才結構。

一、基層醫(yī)療機構檔案管理存在的問題

1.基層醫(yī)療機構檔案管理重視程度不夠。在當下的衛(wèi)生院檔案管理中，較為嚴重的問題是衛(wèi)生院對于檔案管理工作的不重視。一是傳統(tǒng)守舊的思想在衛(wèi)生院管理階層根深蒂固，許多管理人員普遍側重醫(yī)療工作，忽視衛(wèi)生院檔案管理工作；二是衛(wèi)生院工作人員對于檔案的認知還較為淺顯，大多基于文檔記錄階段，未能理解檔案對于衛(wèi)生院發(fā)展的重要影響，未能形成合理的檔案管理體系；三是由于衛(wèi)生院管理階層對檔案認識還處于不成熟階段，導致用于檔案管理方面的資金嚴重不足，檔案管理的設施設備還較為陳舊，出現(xiàn)檔案保存不完整、缺失等現(xiàn)象。2.基層醫(yī)療機構檔案管理規(guī)范制度缺失?？茖W、規(guī)范的制度是檔案管理的前提條件。衛(wèi)生院的檔案在研究傷病患者的后續(xù)治療、恢復等方面具有重要意義。在我國當前的衛(wèi)生院檔案管理中，相關規(guī)章制度處于缺失階段，不完善的規(guī)章制度直接導致檔案管理水平低下，在檔案管理過程中常常出現(xiàn)工作流程不穩(wěn)定，檔案信息資料丟失、不完整，檔案內(nèi)容缺乏清晰關聯(lián)度等現(xiàn)象，失去了檔案管理的本質(zhì)意義。3.基層醫(yī)療機構檔案信息化程度不夠。傳統(tǒng)紙質(zhì)健康檔案只能存放在固定的區(qū)域，查閱和使用都十分不便，容易形成“死檔”，信息的交流受時間和空間的限制難以共享，隨著計算機技術在衛(wèi)生領域的應用，健康檔案由紙質(zhì)向電子化信息化逐漸發(fā)展，檔案電子化無論是對衛(wèi)生服務的記錄，數(shù)據(jù)庫的管理，還是對相關數(shù)據(jù)進行分析，再利用，都產(chǎn)生了積極的影響，為進一步加強和規(guī)范健康檔案管理工作，減輕基層衛(wèi)生人員負擔，應逐步推行健康檔案電子化。作為基層醫(yī)療服務體系的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其公共衛(wèi)生服務在構建和諧社會，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民醫(yī)療服務上發(fā)揮著很重要的作用，電子檔案的應用勢在必行。4.基層醫(yī)療機構檔案管理人員缺乏在基層醫(yī)療機構中，優(yōu)秀人才的培養(yǎng)更為重要，相關崗位人才的缺乏，將會出現(xiàn)工作的停滯。一是專業(yè)的檔案管理人員在基層醫(yī)療機構普遍較少；二是現(xiàn)有崗位上的檔案管理人員大多數(shù)為閑置。人員，檔案管理方面的專業(yè)知識相對缺乏；三是社會上沒有檔案管理相關方面的培訓機構，現(xiàn)有檔案管理人員培訓機會較少。因此，現(xiàn)有檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)相對較低，檔案管理技能水平不高，再加上招聘高素質(zhì)的檔案管理人才難度較大，直接影響基層醫(yī)療機構檔案工作的開展。

二、基層醫(yī)療機構檔案管理工作問題對策

1.提高基層醫(yī)療機構檔案管理工作認識。檔案可為管理階層決策提供堅實的基礎，能更好的為傷病患者提供服務?；鶎俞t(yī)療機構檔案工作健康發(fā)展，首先，管理階層要提高對檔案的重視程度，積極學習新時代信息化知識，以身作則，先知先會，利用自上而下的改革方式，引導各部門轉變對衛(wèi)生院檔案管理的態(tài)度，充分認識其重要意義；其次，要加大資金投入，健全檔案管理設備，完善相關設施，保證醫(yī)院檔案管理設備與信息化發(fā)展相符合，為檔案管理水平的不斷提升奠定堅實的物質(zhì)基礎，從而提高醫(yī)院檔案工作效率；第三，組織檔案管理專業(yè)知識講座，提高檔案管理人員專業(yè)技能，以此推動衛(wèi)生院檔案管理工作的提高。2.完善基層醫(yī)療機構檔案管理工作制度。在檔案管理過程中，完善相關的規(guī)范制度是前行變革必然的要求，檔案管理過程一定要嚴格依照規(guī)范制度實行，尤其是要確保傷患人員醫(yī)療檔案的真實性，檔案的借閱、保存、整理等各項工作要有條不紊的開展，再加上完善的監(jiān)督檢查制度，將大大提高衛(wèi)生院檔案管理的工作水平。3.完善基層醫(yī)療機構電子健康檔案管理制度。電子信息融入醫(yī)療衛(wèi)生機構的日常診療工作之中，一方錄入，多方使用，各種記錄的標準化和數(shù)字化，實現(xiàn)衛(wèi)生管理部門與其他部門資源的交流和信息共享。坐落于平山縣南甸鎮(zhèn)的敬業(yè)集團，在2016年為企業(yè)建立居民電子健康檔案，員工可以通過身份安全認證、授權查閱自己的電子健康檔案，了解自己不同生命階段的健康狀況，更好地利用衛(wèi)生服務的資源，接受醫(yī)療衛(wèi)生機構的健康咨詢和指導，提高自我預防保健意識和主動識別健康危險因素的能力，這就使企業(yè)員工能更好地更快地了解健康信息方面知識，減少了人力資源的消耗，可以說，電子健康檔案的建立對敬業(yè)集團在此次疫情防控方面做出了很大的貢獻。4.提升基層醫(yī)療機構檔案管理工作人員素養(yǎng)。衛(wèi)生院檔案的發(fā)展離不開高素質(zhì)、專業(yè)化的檔案管理人員。一要引進高素質(zhì)的檔案管理專業(yè)人才，專業(yè)的人才能干好專業(yè)的事，才能帶動其他人員提高工作水平和工作效率；二要加強現(xiàn)有人員的培訓提高，發(fā)掘老員工的內(nèi)在潛力，實現(xiàn)檔案管理人員向?qū)I(yè)化方向發(fā)展；三要完善檔案管理工作人員考核機制，健全獎懲制度，形成積極進取、勇于突破、認真履職的工作作風。5.不斷提升基層醫(yī)療機構為企業(yè)服務的水平。使衛(wèi)生院檔案管理人員真正做到檔案為群眾健康保駕護航，檔案為企業(yè)疫情防控和復工復產(chǎn)提供健康保證，檔案助力全縣疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展雙勝利。平山縣南甸中心衛(wèi)生院協(xié)助敬業(yè)集團開展了掃描“健康碼”，在線登記個人信息、體溫信息及流行病學史調(diào)查等，開通了企業(yè)復工體檢、員工就醫(yī)綠色通道，極大地方便和服務于敬業(yè)集團員工，醫(yī)院還開通了對紅碼、黃碼發(fā)熱人員由專人負責直接送往縣醫(yī)院發(fā)熱門診就診，認真做好管理和診治跟蹤服務，醫(yī)院還設置專人負責復工體檢工作，對綠碼人員再次檢測體溫、并檢測血常規(guī)、C反應蛋白、拍胸片等，體檢報告當天出具等等，同時對該企業(yè)員工面對面指導、發(fā)放健康手冊、推送復工防護指南微文，指導企業(yè)員工正確佩戴口罩、正確洗手、特殊時期心理調(diào)適等，讓疫情防控知識入腦入心。

三、結束語

總體而言，新時代下的基層醫(yī)療機構檔案管理工作，在信息化的時代特征下，要與時代腳步前行方向一致，落實檔案工作的基本制度，提高對衛(wèi)生院檔案管理工作的認識，完善科學、規(guī)范的檔案管理制度，引進專業(yè)檔案管理人才，提升檔案管理人員素質(zhì)，不斷進行創(chuàng)新性改革，才能提高檔案管理工作效率，促進業(yè)務水平整體提升，以此推動基層醫(yī)療機構檔案工作健康發(fā)展。

健康教育檔案管理是現(xiàn)代醫(yī)學模式下醫(yī)院管理工作的一項重要組成部分，對醫(yī)院的長期發(fā)展具有直接影響。目前，大部分醫(yī)院對于健康教育檔案管理工作重視不夠，導致檔案的應用價值無法得到充分體現(xiàn)，不能在醫(yī)院運營和發(fā)展中發(fā)揮其應有的作用。所以，了解健康教育檔案的內(nèi)涵和意義，做好健康教育檔案的規(guī)范化管理對醫(yī)院而言至關重要，需要醫(yī)院領導部門對其給予高度重視。

一、健康教育檔案的內(nèi)涵

所謂健康教育檔案，主要是指通過信息傳播和行為干預等途徑，使個人或群體能夠?qū)πl(wèi)生保健有一定了解，在樹立健康觀念的同時，能夠?qū)πl(wèi)生資源進行合理利用的過程。而醫(yī)院健康教育檔案則主要指的是在醫(yī)院開展各類健康教育活動中所形成的，對于醫(yī)院未來發(fā)展有保存價值的文字、圖片、表格、音頻、視頻等材料，這些材料記錄了醫(yī)院開展健康教育活動的全過程，對于醫(yī)院日后此方面工作的開展具有指導和借鑒作用。

二、健康教育檔案規(guī)范化管理及其意義

文書檔案、專業(yè)檔案、照片檔案和視頻檔案是醫(yī)院每次開展健康教育活動過程中必不可少的檔案資料。作為檔案管理人員，需要對活動的進展情況了如指掌，同時要在活動開展的同時，搜集各個階段所形成的基礎性資料，將其分類匯總后編入檔案，然后按照材料的分類建立科學的檢索程序，方便日后查找，這種科學的管理方法就是規(guī)范化管理。醫(yī)院實施健康教育檔案規(guī)范化管理，一方面可以實現(xiàn)檔案資料的有序存放，不僅查找方便，而且還能對未來的活動開展提供一定的指導作用，提高健康教育檔案使用效率，將其價值充分發(fā)揮出來；另一方面可以提高醫(yī)院的整體管理水平，對醫(yī)院的長足發(fā)展和進步都有直接影響。所以，做好健康教育檔案規(guī)范化管理工作非常重要。

三、醫(yī)院健康教育檔案的規(guī)范化管理

摘要：衛(wèi)生計生工作事關民眾健康和社會和諧，對此政府需要重視衛(wèi)生計生檔案管理，建立完整的衛(wèi)生計生檔案體系，深化醫(yī)療衛(wèi)生改革。本文研究衛(wèi)生計生檔案工作中的信息化發(fā)展，分析現(xiàn)階段衛(wèi)生計生檔案管理存在的問題，在此基礎上提出推動檔案管理信息化的對策，從而形成科學高效的檔案管理體系，全面推動我國衛(wèi)生計生工作。

關鍵詞：衛(wèi)生計生；檔案管理；信息化；科學高效

民生問題是我國全面建設小康社會的重點環(huán)節(jié)，人口健康和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是民生問題的關鍵部分，對此我國重視建立完整的衛(wèi)生計生檔案系統(tǒng)，不斷推動醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和計生宣傳，為民眾提供更為完善的醫(yī)療服務。

一、衛(wèi)生計生檔案管理現(xiàn)狀

衛(wèi)生計生檔案是對個人健康狀況和育齡婦女生育狀況進行統(tǒng)計的醫(yī)療檔案，目前衛(wèi)生計生檔案由檔案管理局統(tǒng)一管理。建立衛(wèi)生計生檔案系統(tǒng)是一項重要工作，需要投入許多人力和財力，現(xiàn)階段我國的衛(wèi)生計生檔案管理處于初步建設狀態(tài)，信息化和科學化程度不高，政府和單位容易忽視檔案管理的重要性，同時檔案人員專業(yè)素質(zhì)不足，導致部分衛(wèi)生計生檔案流失，無法借助檔案信息協(xié)助體療衛(wèi)生工作和社會管理。一方面，中西部一些經(jīng)濟發(fā)展較緩慢，經(jīng)濟水平有限的縣市仍采用傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案管理，紙質(zhì)檔案數(shù)量龐大，占據(jù)空間多，很難管理和保存。此外，紙質(zhì)檔案容易受到外界侵蝕，年代久遠的紙質(zhì)檔案常因為遺失或損壞失去利用價值，且內(nèi)部信息無法再恢復，給檔案閱覽和管理工作造成許多阻礙。另一方面，參與檔案管理工作的人員專業(yè)能力不強，無法應用現(xiàn)代科學技術協(xié)助開展工作，他們大多沒有檔案管理專業(yè)相關知識，工作協(xié)調(diào)性不足。其次，政府對衛(wèi)生計生檔案管理工作缺乏關注，導致其資金，人才短缺，無法有效開展工作?？傮w來說，衛(wèi)生計生檔案管理地區(qū)差異大，人才短缺和信息化程度低是其存在的主要問題，對此要加快衛(wèi)生計生檔案的信息化建設。

二、推進衛(wèi)生計生檔案信息化的對策

摘要：社區(qū)衛(wèi)生服務中心的檔案管理直接影響社區(qū)的衛(wèi)生服務工作，對公共衛(wèi)生檔案管理必須要嚴格要求。本文從社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生的檔案管理出發(fā)，探討分析公共衛(wèi)生檔案管理的有效策略。

關鍵詞：公共衛(wèi)生；檔案管理；有效策略

檔案被稱為重要的社會資源，針對社區(qū)衛(wèi)生服務中心來講，公共衛(wèi)生檔案對于社區(qū)醫(yī)療服務的開展與推廣都具有重要作用。隨著社區(qū)人員的增多和時間的積累，社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生檔案的規(guī)模和數(shù)量也在不斷加大。對公共衛(wèi)生檔案進行合理的收集和整理，是當前工作的重點，也是保證社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務工作正常開展的前提。

一、公共衛(wèi)生檔案管理的意義

（一）掌握居民健康狀況。對于社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生檔案管理來講，如果能夠合理統(tǒng)計相關信息，就能相對準確地掌握居民的健康狀況。在現(xiàn)實生活中，不少社區(qū)都采用了家庭醫(yī)生服務，這種具有針對性的服務對于患者的信息需要進行精確了解。在此基礎上，社區(qū)檔案的完善化管理就能為掌握信息提供條件。同時，實現(xiàn)社區(qū)公共衛(wèi)生的職業(yè)化和專業(yè)化管理，對于調(diào)查家族病史以及跟進治療等都具有積極的意義。（二）動態(tài)居民健康檢測。在有效的檔案管理制度下，可以依據(jù)社區(qū)建立的個人健康檔案隨時進行查看，在及時更新居民的健康狀況中，直接反應居民的自身身體健康特征。例如，對于涉及到住院、就診治療、病情等內(nèi)容，都會有一個相對完整的把握，同時，個人健康檔案應該被設置為保密的狀態(tài)。在實施動態(tài)居民健康檢測中，提前對居民健康狀況有所了解，可以有效做疾病防控等工作。（三）對社區(qū)醫(yī)療服務進行監(jiān)督評價。社區(qū)衛(wèi)生服務中心就是要為社區(qū)內(nèi)的居民提供相關的醫(yī)療衛(wèi)生服務，在對居民進行健康管理的過程中，可以建立相應的監(jiān)督和評價機制。依據(jù)對社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生檔案管理的情況，通過有效評價判斷社區(qū)衛(wèi)生服務中心的最終服務效果。這是一種有效利用社區(qū)居民開展監(jiān)督工作的機制，有助于對社區(qū)醫(yī)療服務進行總結，在發(fā)現(xiàn)不足的狀況下，便于制定出相關的調(diào)整計劃，從而促進社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的提升。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生檔案管理存在的問題

【摘要】疾控中心檔案真實地記錄了疾病預防控制工作中形成的各種類型和載體的具有保存價值的文件通知、調(diào)查材料、效果評價、圖片影音等原始資料，具有專業(yè)性、系統(tǒng)性、多樣性等特點。能夠為科研提供基礎資料，為指導民眾健康提供借鑒，為處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供參考。因此，加強疾控中心檔案管理，具有非常重要的現(xiàn)實意義。目前，疾控中心檔案管理還存在著對檔案工作的認識不足，檔案管理人員流動性大，檔案信息化水平不高等問題。要加強組織領導，建立全面收集檔案工作機制，錘煉檔案專業(yè)人才隊伍，加快檔案信息化進程，建立健全檔案管理制度，強化檔案安全管理，才能不斷提升疾控中心檔案管理水平。

【關鍵詞】疾控中心；檔案；管理

“檔案，是指過去和現(xiàn)在的機關、團體、企業(yè)事業(yè)單位和其他組織以及個人從事經(jīng)濟、政治、文化、社會、生態(tài)文明、軍事、外事、科技等方面活動直接形成的對國家和社會具有保存價值的各種文字、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄?！奔部刂行某袚膊☆A防控制及公共衛(wèi)生技術管理、衛(wèi)生檢驗檢測等職能，是關乎我國公民衛(wèi)生健康的重要服務機構，對于扎實推動社會疾病預防控制及廣大人民群眾衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，起著非常重要的作用。疾控中心檔案主要是在疾病預防控制工作中形成的各種類型和載體的具有保存價值的文件通知、調(diào)查材料、效果評價、圖片影音等原始資料，反映了疾控中心在疾病預防控制、衛(wèi)生檢驗檢測服務、公共衛(wèi)生安全事件應急處置、科研培訓、健康促進以及黨政活動等各項工作內(nèi)容。從類別上分，主要包含疾控類檔案、健康教育類檔案、科研培訓類檔案、衛(wèi)生檢驗檢疫類檔案、黨政工團管理類檔案等。疾控中心檔案的結構和質(zhì)量全面反映了疾控部門的工作內(nèi)容、管理水平及服務質(zhì)量。

一、疾控中心檔案的特點

（一）專業(yè)性

疾控中心檔案涉及實驗研究分析數(shù)據(jù)、疾病預防措施及方案、衛(wèi)生應急處置和防病應急準備等，具有較強的專業(yè)性，需要檔案管理人員掌握一定的衛(wèi)生健康知識，能夠全面把握檔案大局，立足于疾病預防控制、衛(wèi)生健康、應急管理等角度，對檔案進行合理收集分類、規(guī)范有序歸檔整理，才能有利于疾控中心檔案的科學管理和有效利用。

【摘要】工程項目檔案是健康城市發(fā)展與投資建設工程項目可研立項至竣工投運全過程的真實記錄，貫穿于建設項目前期、建設、運維與后評價的各個階段，也是城市建設發(fā)展的珍貴記憶、生產(chǎn)運維的重要憑證和項目建設企業(yè)依法治企的重要證明。本文首先就健康城市發(fā)展與投資建設工程項目的檔案管理原則進行探討，并有針對性的提出完善方案，以期能對相關人士提供參考。

【關鍵詞】健康城市；發(fā)展；投資；建設工程項目；檔案管理

引言

健康城市發(fā)展與投資建設工程項目的檔案管理具體而言就是指項目在立項審批、勘察設計、招投標、施工監(jiān)理、竣工驗收等環(huán)節(jié)中形成的文字、圖表、聲像等各種形式的資料，具有綜合性、成套性、真實性的特點，對于工程驗收、日后使用及管理維護、建設項目質(zhì)量評定等提供了詳實的技術依據(jù)。因此施工企業(yè)必須創(chuàng)新工作思路與措施，認真做好檔案管理的規(guī)劃實施、過程管理與質(zhì)量控制，抓好檔案收集整理、歸檔移交、自查驗收、竣工驗收等各環(huán)節(jié)工作，做到項目檔案真實準確、齊全完整、系統(tǒng)規(guī)范，為健康城市發(fā)展與投資建設工程項目合規(guī)建設和安全運行提供了有力支撐和堅強保障。

1健康城市發(fā)展與投資建設工程項目的檔案管理原則

1.1“四統(tǒng)一”模式筑牢全過程管控基礎建立一套由公司領導分管、辦公室歸口管理、業(yè)務部門協(xié)助管理的項目檔案管理工作機制，實行“統(tǒng)一管理模式、統(tǒng)一制度標準、統(tǒng)一規(guī)劃實施、統(tǒng)一檢查驗收”的“四統(tǒng)一”工作模式，形成了涵蓋“?。ㄊ?、縣）公司辦公室、建設管理單位（業(yè)主項目部）、項目參建及運行單位”的三級管理體系，從管理上保證了人員、責任和目標任務的“三落實”。