導(dǎo)語：社區(qū)居民健康檔案管理現(xiàn)狀與對(duì)策一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：文章分析當(dāng)前社區(qū)居民健康檔案管理存在的問題，并提出規(guī)范化管理對(duì)策，以提升社區(qū)居民健康檔案綜合管理水平，從而推動(dòng)社區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：社區(qū)居民；健康檔案；管理現(xiàn)狀；對(duì)策

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入，社區(qū)居民健康檔案管理工作是其中一項(xiàng)重要的內(nèi)容，受到了各級(jí)部門的高度重視。衛(wèi)生部早在2009年就配套制定了《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》，該規(guī)范對(duì)社區(qū)居民健康檔案管理服務(wù)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求做了詳細(xì)的闡述；2011年和2017年衛(wèi)生部對(duì)社區(qū)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范的相關(guān)內(nèi)容又先后進(jìn)行了修訂和完善。當(dāng)前國家出臺(tái)的《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2017年版）》，使社區(qū)居民健康檔案建設(shè)的各個(gè)事項(xiàng)得以更加規(guī)范完善［1］。社區(qū)居民健康檔案全方位記錄和客觀反映了居民個(gè)人的健康狀況，是實(shí)現(xiàn)健康管理的重要資源條件，對(duì)提升居民整體健康狀況、及時(shí)更新公眾健康理念、提升公眾健康生活意識(shí)意義重大。因此，如何有效建設(shè)、管理和利用社區(qū)居民健康檔案，將是今后社區(qū)公共衛(wèi)生的工作重點(diǎn)。由于我國社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)與發(fā)達(dá)國家比較起步較晚，缺乏科學(xué)有限的檔案管理體系，健康檔案管理質(zhì)量水平參差不齊，存在居民健康檔案信息正確率、完整性不高。居民對(duì)健康檔案的認(rèn)識(shí)不足，存在建檔率不高、健康檔案綜合利用率低及居民滿意度不高等諸多問題。因此社區(qū)居民健康檔案規(guī)范化管理勢在必行。

1　當(dāng)前社區(qū)居民健康檔案管理現(xiàn)狀

（1）社區(qū)居民對(duì)健康檔案管理認(rèn)識(shí)模糊，建檔積極性不高。社區(qū)居民受傳統(tǒng)思想影響，普遍缺乏應(yīng)有的自身健康保健意識(shí)，認(rèn)為所謂的健康檔案侵犯了自己的隱私，不愿透露個(gè)人健康狀況的詳細(xì)信息，特別是有傳染病、精神病史等患有嚴(yán)重疾病患者，為了保護(hù)自身隱私往往采取隱瞞病史或回避的方法，造成健康檔案信息采集不真實(shí)，及信息完整性得不到保證。另外，社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作長期以來得不到政府相關(guān)部門的足夠重視，導(dǎo)致宣傳力度不夠，社區(qū)居民沒有意識(shí)到健康檔案與自己切身利益的聯(lián)系，沒有充分認(rèn)識(shí)到在自身防疫、預(yù)防保健過程中個(gè)人健康檔案所發(fā)揮的作用，更沒有充分理解規(guī)范的健康檔案對(duì)自身健康狀況動(dòng)態(tài)跟蹤作用。如此以來導(dǎo)致健康檔案規(guī)范化管理進(jìn)展緩慢。（2）社區(qū)居民健康檔案管理質(zhì)量水平參差不齊。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自身對(duì)該項(xiàng)工作沒有足夠重視，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員普遍存在人員不足現(xiàn)象，在社區(qū)檔案管理人員設(shè)置上沒有專人管理，流動(dòng)性過于頻繁，往往都是身兼數(shù)職，對(duì)社區(qū)居民健康檔案難以集中精力專項(xiàng)管理，嚴(yán)重影響居民健康檔案的管理質(zhì)量。另外檔案管理工作沒有得到足夠重視，管理人員責(zé)任心不強(qiáng)，往往將該項(xiàng)工作放到最后，勢必造成管理質(zhì)量的下降。管理人員對(duì)檔案管理信息的處理、利用、了解等十分淺薄，對(duì)檔案的管理制度沒有嚴(yán)格掌握，沒有按照要求對(duì)居民的健康信息來整理歸檔，造成檔案的缺項(xiàng)、漏項(xiàng)等現(xiàn)象，對(duì)重點(diǎn)人群監(jiān)管不到位等現(xiàn)象，影響了社區(qū)居民健康檔案真實(shí)性和完整性。上級(jí)主管部門缺乏足夠重視，沒有定期到社區(qū)基層檢察督導(dǎo)。（3）社區(qū)居民健康檔案綜合利用率低，沒有發(fā)揮應(yīng)有的效能。社區(qū)居民健康檔案管理比較混亂，沒有詳細(xì)歸類，沒有定期更新居民最新健康信息，對(duì)社區(qū)特殊群體沒有實(shí)施健康管理，如0～6歲兒童大部分未做血紅蛋白檢測。孕婦在早孕、產(chǎn)前及產(chǎn)后健康宣教不夠，健康檔案沒有動(dòng)態(tài)記錄相關(guān)信息。慢病患者的隨訪工作受社區(qū)醫(yī)護(hù)人員不足及水平限制開展不到位，重點(diǎn)人群的健康管理工作不能規(guī)范落實(shí)到位的情況，在診療、用藥、康復(fù)等方面沒有給予科學(xué)指導(dǎo)，長期以來居民對(duì)社區(qū)醫(yī)生的信任度普遍較低，沒有充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)有的功能，存在為了建檔而建檔的表面現(xiàn)象，導(dǎo)致居民健康檔案的質(zhì)量、利用率普遍偏低。當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)水平與綜合醫(yī)院比較存在很大差距，普遍存在居民有病到大醫(yī)院，造成社區(qū)門診量普遍較低，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)掌握居民健康相關(guān)信息不及時(shí)，這也是制約社區(qū)居民健康檔案管理的關(guān)鍵問題所在。

2　加強(qiáng)和完善社區(qū)居民健康檔案規(guī)范化管理對(duì)策

2．1　充分認(rèn)識(shí)社區(qū)居民健康檔案規(guī)范化管理的價(jià)值。①加大宣傳力度，提高認(rèn)識(shí)。充分利用各大信息平臺(tái)，大力宣傳建設(shè)居民健康檔案的重要性和必要性，提高居民的對(duì)健康檔案的知曉率和認(rèn)知度，做到人人知曉，以提高居民建檔的能動(dòng)性。②要求社區(qū)衛(wèi)生中心提高自身管理能力，充分認(rèn)識(shí)到居民是健康檔案利用的主體，要通過檔案規(guī)范化管理，根據(jù)居民自身狀況，為其制定相應(yīng)的健康促進(jìn)計(jì)劃，緊緊圍繞以居民為中心，以質(zhì)量為核心，為居民提供更加優(yōu)質(zhì)服務(wù)，和居民建立良好的互信關(guān)系，取得居民信任，從而提升居民建檔率。2．2　加強(qiáng)檔案管理人員的培訓(xùn)?！√嵘芾砣藛T的整體素質(zhì)社區(qū)居民健康檔案管理質(zhì)量與檔案管理人員能力、素質(zhì)的高低直接相關(guān)，因此要努力提高管理人員的整體水平。①提升業(yè)務(wù)水平，通過自學(xué)、集中培訓(xùn)、交流會(huì)等多種形式提高檔案人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)，包括管理能力、組織能力、協(xié)調(diào)能力、信息操作能力等。②加強(qiáng)管理人員的素質(zhì)培養(yǎng)，深刻理解檔案管理使命和責(zé)任［2］。政府部門高度重視社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)服務(wù)建設(shè)，可以適當(dāng)資金傾斜，同時(shí)解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制、工資待遇等問題，使社區(qū)衛(wèi)生各項(xiàng)工作得到足夠保障。采取一系列激勵(lì)政策，強(qiáng)化績效考核的結(jié)果，對(duì)社區(qū)表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員要與績效掛鉤，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。打造一支專業(yè)能力強(qiáng)、工作素質(zhì)過硬、具有創(chuàng)新實(shí)踐能力的檔案管理建設(shè)隊(duì)伍，加快推進(jìn)規(guī)范化建檔工作。2．3　制定并完善社區(qū)居民健康檔案管理制度。制度是做好每項(xiàng)工作的前提。因此要做好社區(qū)居民健康檔案管理工作，首先要制定社區(qū)檔案管理規(guī)范制度，明確管理辦法，完善管理環(huán)節(jié)流程，確保健康檔案的完整性和真實(shí)性。嚴(yán)格遵守國家頒布的醫(yī)療公共服務(wù)各項(xiàng)法規(guī)政策，并切實(shí)實(shí)施執(zhí)行。對(duì)重點(diǎn)人群，如兒童群體、老年群體、孕婦、產(chǎn)婦群體等進(jìn)行專項(xiàng)檔案管理，加強(qiáng)監(jiān)督隨訪。另外，要加強(qiáng)管理人員工作責(zé)任制，做到獎(jiǎng)懲分明，將檔案管理納入醫(yī)院年終評(píng)價(jià)體系之中，建立社區(qū)居民健康檔案審查制度及檔案管理考核評(píng)價(jià)機(jī)制，提高管理人員工作能動(dòng)性，保證社區(qū)居民健康檔案的安全保管與高效利用，推進(jìn)社區(qū)居民健康檔案工作走入正軌，不斷提升檔案規(guī)范化管理水平。2．4　加快和規(guī)范居民健康檔案的信息化建設(shè)。運(yùn)用居民檔案信息系統(tǒng)平臺(tái)對(duì)社區(qū)民眾開展健康宣教，包括一些慢性病的健康教育，一些常見病的預(yù)防，及計(jì)劃生育咨詢服務(wù)。收集、處理和分析與社區(qū)居民健康檔案有關(guān)的重要數(shù)據(jù)，使社區(qū)居民健康檔案信息資源數(shù)據(jù)庫規(guī)范合理，深入基層及時(shí)了解社區(qū)居民對(duì)個(gè)人健康信息的利用需求，并加以完善，運(yùn)用發(fā)展的角度來分析社區(qū)群眾的具體健康信息。為完善檔案信息檢索需求，根據(jù)檔案類別建立相應(yīng)的子系統(tǒng)，從而方便檔案的查詢調(diào)閱［3］。加快居民健康檔案信息化安全建設(shè)，要對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行加密，對(duì)系統(tǒng)使用實(shí)行授權(quán)，保證居民隱私不被泄露，增強(qiáng)居民建檔信心。2．5　實(shí)現(xiàn)社區(qū)居民健康檔案信息與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源共享。以推行醫(yī)聯(lián)體為突破口，盡快實(shí)現(xiàn)社區(qū)居民健康檔案信息與醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源共享，減少不必要的重復(fù)檢查，不但節(jié)約了資金，也有效提高了社區(qū)健康檔案的利用率。嚴(yán)格遵守國家衛(wèi)生分級(jí)診療制度，提倡“小病到社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院要合作，建立分級(jí)合作機(jī)制，公立醫(yī)院要積極對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，充分利用社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)資源，真正發(fā)揮社區(qū)居民健康檔案的作用。

3　結(jié)語

在實(shí)踐發(fā)展中，積極探索社區(qū)居民健康檔案規(guī)范化發(fā)展的新模式，進(jìn)而促進(jìn)社區(qū)居民健康檔案工作的高效開展。

參考文獻(xiàn)

［1］呂梅．基層醫(yī)院健康體檢檔案管理存在的問題與對(duì)策［J］．中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（21）：172－173．

［2］陳海穎，項(xiàng)濱．社區(qū)居民健康檔案存在的問題及對(duì)策［J］．中國初級(jí)衛(wèi)生健，2016，30（12）：23－24．

［3］王慧蘭，程瑩．社區(qū)健康檔案存在的問題與對(duì)策［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（16）：126－127．

作者:丁文陳麗單位:山東省青島療養(yǎng)院