導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇護(hù)士論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

本文作者：彭玉娜工作單位：天津第一中心醫(yī)院手術(shù)中心

(1)臨床實(shí)踐,即腹腔鏡手術(shù)配合。腹腔鏡?？?a href="http://www.eimio.cn/haowen/7413.html" target="_blank">護(hù)士利用其在手術(shù)配合領(lǐng)域的知識(shí)、專長(zhǎng)和技術(shù)為手術(shù)患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。(2)護(hù)理研究,腹腔鏡?？谱o(hù)士著重解決和研究腹腔鏡手術(shù)配合護(hù)理問(wèn)題,并提出解決方法。(3)護(hù)理教學(xué),腹腔鏡?？谱o(hù)士對(duì)新人科即進(jìn)修實(shí)習(xí)人員提供?？祁I(lǐng)域的信息和建議,指導(dǎo)和幫助其提高護(hù)理質(zhì)量,進(jìn)行一對(duì)一的?？茙Ы獭?4)護(hù)理會(huì)診,腹腔鏡?？谱o(hù)士協(xié)助工作伙伴解決工作中遇到的難題,為其提供有價(jià)值的指導(dǎo)性意見(jiàn),提高其解決問(wèn)題的能力,并促使不同?？浦g的相互交流。(5)護(hù)理管理及變革,腹腔鏡?？谱o(hù)士在推動(dòng)護(hù)理新模式、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的發(fā)展,制定護(hù)理規(guī)章制度、計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)、改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、提高患者滿意度。

護(hù)長(zhǎng)任總指導(dǎo),高年資的護(hù)師或副高職稱以上人員任組長(zhǎng),負(fù)責(zé)制定本組?？谱o(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃,并組織實(shí)施,協(xié)調(diào)管理同時(shí)進(jìn)行考核效果評(píng)價(jià)。工作五年的護(hù)師是手術(shù)的中堅(jiān)力量,采取分階段?？婆嘤?xùn)。低年資的護(hù)士是新生力量,在抓好基礎(chǔ)培訓(xùn)的前提下再進(jìn)行專科培訓(xùn)。培訓(xùn)目標(biāo)通過(guò)培訓(xùn)使?？平M的護(hù)士能做到(l)掌握腔鏡的理論和專科手術(shù)的配合技能。(2)掌握儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)、維護(hù)、消毒方法,能排除故障。(3.)掌握工作職責(zé)、工作制度、工作流程。(4)具有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、處理突發(fā)事件的能力。(5)具有良好的心理素質(zhì),高度的責(zé)任心,嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的工作作風(fēng),具有良好的協(xié)調(diào)溝通能力和教學(xué)指導(dǎo)能力。(6)具有基礎(chǔ)科研能力的論文撰寫(xiě)能力。培訓(xùn)內(nèi)容由?？谱o(hù)士組長(zhǎng)講授腔鏡護(hù)士的基本要求、職責(zé),介紹各種腔鏡器械的名稱,構(gòu)造、性能、原理、操作步驟、使用注意事項(xiàng)及故障排除方法,常見(jiàn)腔鏡手術(shù)所需的器械,工作流程及手術(shù)配合,術(shù)后儀器設(shè)備的清洗消毒滅菌方法,特殊感染器械的處理,個(gè)人防護(hù)措施,電外科技術(shù)的注意事項(xiàng)。另外聘請(qǐng)有關(guān)專家講解心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)和護(hù)患溝通知識(shí)。采取理論講課和操作技能培訓(xùn)相結(jié)合的教學(xué)模式,采用多種培訓(xùn)方法,如多媒體演示、情景教學(xué)、一對(duì)一帶教、小講座,護(hù)理查房等方法。多媒體教學(xué):將一些常規(guī)操作如腔鏡的手術(shù):配合步驟、器械清洗流程,術(shù)中儀器器械之間連接等以規(guī)范化操作技能制作成配音錄像,讓學(xué)員反復(fù)模仿。情景教學(xué):采用角色扮演、模擬訓(xùn)練相結(jié)合,上課時(shí)讓護(hù)士扮演角色,如讓?？谱o(hù)士扮演巡回護(hù)士和患者,演示從術(shù)前訪視、術(shù)中查對(duì)、麻醉配合、安置,物品清點(diǎn)及供應(yīng),儀器的連接、啟動(dòng)、病情觀察。術(shù)后整理,通過(guò)模擬手術(shù)情景中手術(shù)者的站立方法,各護(hù)士相互模仿操作,以正確而快捷方式傳遞給不同方位的醫(yī)生。一對(duì)一教學(xué):由?？平M長(zhǎng)根據(jù)已定的教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行帶教,以手術(shù)配合為中心圍繞術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后整理進(jìn)進(jìn)行解。在?？平M長(zhǎng)的直接指導(dǎo)下,參與臨床手術(shù)配合,指導(dǎo)老師擔(dān)任副手角色由專科護(hù)士具體操作,老師給予協(xié)助指導(dǎo)堅(jiān)持放手不放眼的原則,先從簡(jiǎn)單手術(shù)開(kāi)始,將流程概念引進(jìn)教學(xué)和培訓(xùn),按要求配合流程圖完成各項(xiàng)操作,在短時(shí)間內(nèi)重復(fù)多次配合同類?？剖中g(shù)提高護(hù)士配合手術(shù)的熟練程度。小講座:每月一次大型專題講座,請(qǐng)相關(guān)科室醫(yī)生對(duì)專業(yè)手術(shù)的最新發(fā)展和動(dòng)態(tài)進(jìn)行授課,邀請(qǐng)廠家技術(shù)人員對(duì)新引進(jìn)腔鏡器械及儀器講授有關(guān)配合保養(yǎng)知識(shí)。護(hù)理查房:護(hù)士長(zhǎng)交班前進(jìn)行晨間提問(wèn),主要是應(yīng)急預(yù)案,由?？谱o(hù)士回答,?？平M長(zhǎng)補(bǔ)充。也可結(jié)合個(gè)案進(jìn)行討論,組織護(hù)理查房,激發(fā)護(hù)士參與的積極性。科外培訓(xùn):有計(jì)劃選派優(yōu)秀人員外出參觀學(xué)習(xí),使她們能了解本?？频淖钚掳l(fā)展動(dòng)態(tài)和新理論?？己伺嘤?xùn)結(jié)束由護(hù)長(zhǎng)和?？平M長(zhǎng)負(fù)責(zé)考核。理論用筆試口試形式進(jìn)行,操作實(shí)踐能力考核采取(1)選取一病例抽查手術(shù)的配合情況。包括術(shù)前準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備、麻醉配合、手術(shù)擺放、手術(shù)步驟及配合、術(shù)后整理等。(2)實(shí)物操作演示,儀器的連接、清洗、保養(yǎng)、維護(hù)、故障排除以考核實(shí)際工作能力。(3)情景模擬術(shù)中發(fā)生意外情況時(shí)的配合,以考核應(yīng)急能力和解決問(wèn)題的能力。(4)病歷分析,小講課顯示溝通能力、教學(xué)指導(dǎo)能力。(5)通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查手術(shù)醫(yī)生和患者的滿意度評(píng)價(jià)工作能力,根據(jù)考核成績(jī)決定是否勝任?？谱o(hù)士的資格。

導(dǎo)航裝置介人、機(jī)器人輔助,手術(shù)更精細(xì),更普及,培養(yǎng)一支不但具有熟練的手術(shù)配合技能,較強(qiáng)的分析、解決問(wèn)題能力,能從術(shù)前準(zhǔn)備到術(shù)中配合及術(shù)后處理對(duì)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)幫助,而且能術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行預(yù)測(cè)并提出預(yù)防措施,能熟練操作手術(shù)所需儀器設(shè)備,并熟悉其性能、保養(yǎng)、維護(hù)的腔鏡?？谱o(hù)士已成為共識(shí)。專科護(hù)士能在短時(shí)間內(nèi)得到有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)的培訓(xùn),及時(shí)接受新?？浦R(shí),由被動(dòng)接受改為主動(dòng)學(xué)習(xí),專科理論知識(shí)和急救技能、處理突發(fā)事件的能力都得到提升。不斷提高腹腔鏡?？谱o(hù)士配合手術(shù)的主動(dòng)性、準(zhǔn)確性和默契性,更能縮短手術(shù)時(shí)間,提高外科醫(yī)生的滿意度,更好的培養(yǎng)出高度專業(yè)和一專多能的腹腔鏡?？谱o(hù)士,從而更好的提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量和效率。

篇2

1常見(jiàn)的職業(yè)危害因素

1.1生物性危害因素護(hù)士在繁忙的工作中,每天都不可避免地接觸到患者的血液、體液、分泌物及排泄物,如果保護(hù)措施不完善,經(jīng)血液及接觸傳播疾病的感染率就增加。1.1.1傳染性肝炎最常見(jiàn)、危害性最大的是乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎[2]。醫(yī)療護(hù)理工作中最容易被感染的人群以外科醫(yī)生和護(hù)士居多,常見(jiàn)的感染途徑是有創(chuàng)操作中經(jīng)皮膚暴露造成的血液感染。1.1.2艾滋病(AIDS)據(jù)報(bào)道,美國(guó)1981年~1993年發(fā)現(xiàn)的30萬(wàn)AIDS患者中,已有20萬(wàn)人死亡,其中6.0%是衛(wèi)生工作者,在受感染的衛(wèi)生工作者中,護(hù)士占63.0%[3]。護(hù)士在工作過(guò)程中論文被HIV感染者或艾滋病患者的血液、體液污染了皮膚、黏膜或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚,則有可能被艾滋病病毒感染[4]。

1.2化學(xué)性危害因素

1.2.1化學(xué)消毒劑護(hù)士在工作中接觸各種消毒劑,這些消毒劑對(duì)人體的皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道及呼吸系統(tǒng)存在一定的不良影響,甚至可以致癌。

1.2.2抗腫瘤藥物化療藥物在配制過(guò)程中可形成含有毒性微粒的氣霧,通過(guò)皮膚和呼吸道進(jìn)入護(hù)士體內(nèi),可造成護(hù)士白細(xì)胞下降,月經(jīng)不調(diào),脫發(fā)等癥狀。

1.3物理性危害因素①特殊科室護(hù)士(如放射科、手術(shù)室)少量多次接觸X線可因蓄積作用致癌致畸。②紫外線用于空氣消毒對(duì)視網(wǎng)膜產(chǎn)生損害。

1.4心理性危害因素醫(yī)護(hù)人員的心理性危害主要由精神壓力、工作緊張、輪流值班、生活缺乏規(guī)律引起。護(hù)士長(zhǎng)期不規(guī)律的飲食,可導(dǎo)致植物性神經(jīng)功能紊亂致胃腸道疾病發(fā)生等。

2自我防護(hù)對(duì)策2.1生物性危害因素的防護(hù)2.1.1乙型肝炎病毒與丙型肝炎病毒的防護(hù)①護(hù)士要嚴(yán)格遵守醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程,在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行的所有操作都視為可感染性操作。②配備隔離防護(hù)用品,如:一次性手套、護(hù)目鏡、隔離衣等。③在接觸每名患者前后都要洗手,包括脫手套后,當(dāng)預(yù)料到手要接觸患者血液、體液或污染物時(shí),要戴手套進(jìn)行操作。④接種乙型肝炎疫苗或乙型肝炎免疫球蛋白,做到早期預(yù)防。

2.1.2艾滋病的防護(hù)①采用預(yù)防HBV感染的標(biāo)準(zhǔn)措施足以防止HIV的感染[5]。②預(yù)計(jì)血液、體液有噴濺至眼、口腔、其他黏膜或身體其他部位的可能應(yīng)戴護(hù)目鏡和防滲透性口罩。③護(hù)理人員自身帶有皮膚傷口、皮炎或黏膜完整性受損(如口腔潰瘍)等,不應(yīng)參加艾滋病患者的直接治療、護(hù)理、檢查工作。④操作時(shí)不慎被污染的銳器損傷時(shí),應(yīng)立即用流動(dòng)水沖洗傷口10min;在傷口旁端輕輕擠出血液,再用流動(dòng)水和肥皂液沖洗;0.5%碘伏消毒后包扎傷口。按職業(yè)暴露后預(yù)防(PEP)的程序進(jìn)行處理[4]。

篇3

1．1調(diào)查對(duì)象

1．1．1篩選標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)全院不同的科室，對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行分層隨機(jī)抽樣。納入標(biāo)準(zhǔn):臨床護(hù)理工作者;自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn):病假、產(chǎn)假等長(zhǎng)期不在崗的護(hù)士。

1．1．2崗位分級(jí)目前我院執(zhí)行的是國(guó)家推薦的分層級(jí)護(hù)士崗位管理體系，該體系包括N1～CNS五個(gè)級(jí)別，各級(jí)別崗位的資質(zhì)要求。

1．1．3一般資料根據(jù)篩選標(biāo)準(zhǔn)，本研究共抽取我院350名不同崗位級(jí)別護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)需求調(diào)查。調(diào)查對(duì)象全部為女性;年齡21～54歲，平均(29.89±6.11)歲;護(hù)理工作年限1～36年，平均(9.21±8.13)年。從事護(hù)理工作年限階段:1～10年197名，11～20年117名，21～30年31名，30年以上5名。按照崗位級(jí)別分為:189名N1級(jí)，71名N2級(jí)，52名N3級(jí)，34名N4級(jí)，4名CNS級(jí)。按職務(wù)分:護(hù)士長(zhǎng)22名，總護(hù)士長(zhǎng)1名，無(wú)職務(wù)327名。按職稱分:護(hù)士148名，護(hù)師137名，主管護(hù)師61名，副主任護(hù)師4名。最高學(xué)歷:碩士1名，本科309名，大專40名。

1．2研究方法

1．2．1研究步驟查閱文獻(xiàn)，確定Goldstein培訓(xùn)需求模型為本研究的基礎(chǔ)。以Goldstein培訓(xùn)需求模型為基礎(chǔ)，初擬可納入《護(hù)士培訓(xùn)需求調(diào)查問(wèn)卷》的條目，并通過(guò)問(wèn)卷的形式咨詢護(hù)理專家，最終確定《護(hù)士培訓(xùn)需求調(diào)查問(wèn)卷》。通過(guò)查閱文獻(xiàn)獲得《組織持續(xù)學(xué)習(xí)文化量表》，并通過(guò)問(wèn)卷的形式咨詢160位護(hù)理管理者，確定最終版的《組織持續(xù)學(xué)習(xí)文化量表》作為本研究組織分析的工具。利用《組織持續(xù)學(xué)習(xí)文化量表》作為培訓(xùn)需求的組織分析工具，調(diào)查護(hù)士學(xué)習(xí)意愿和能力以及護(hù)理組織的學(xué)習(xí)能力，進(jìn)行組織分析。采用自制的《護(hù)士培訓(xùn)需求調(diào)查問(wèn)卷》，咨詢護(hù)理專家對(duì)不同層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)目標(biāo)，進(jìn)行任務(wù)分析;同時(shí)調(diào)查不同層級(jí)護(hù)士在知識(shí)、技能、能力的培訓(xùn)需求，進(jìn)行個(gè)人分析。利用培訓(xùn)需求差距分析模型比較分析護(hù)士培訓(xùn)需求和培訓(xùn)目標(biāo)的差距。根據(jù)護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)和需求為護(hù)士分層培訓(xùn)體系的建立提供依據(jù)。該問(wèn)卷包括三大框架:知識(shí)、技能、能力。知識(shí)框架下設(shè)“人文知識(shí)”“規(guī)章制度”“藥物知識(shí)”“儀器設(shè)備知識(shí)”“疾病知識(shí)”;技能框架下設(shè)“臨床專業(yè)技能”“溝通技能”;能力框架下設(shè)“基本素質(zhì)能力”“護(hù)理管理能力”“護(hù)理教育能力”“護(hù)理科研能力”。每個(gè)維度下設(shè)置1～8個(gè)條目。在進(jìn)行當(dāng)前工作需求得分和個(gè)人發(fā)展需求得分的調(diào)查中，請(qǐng)被調(diào)查者對(duì)問(wèn)卷?xiàng)l目的評(píng)分按照“很不需要”:1分，“不需要”:2分，“不確定”:3分，“需要”:4分，“很需要”:5分的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)打分;在進(jìn)行當(dāng)前水平自我評(píng)價(jià)得分的調(diào)查中，請(qǐng)被調(diào)查者對(duì)問(wèn)卷?xiàng)l目的評(píng)分按照“不好”:1分，“不太好”:2分，“一般”:3分，“好”:4分，“很好”:5分的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)打分。

1．2．2調(diào)查方法調(diào)查人員向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明問(wèn)卷的填寫(xiě)方式與注意事項(xiàng)，調(diào)查對(duì)象以不記名的方式填寫(xiě)問(wèn)卷后，立即收回問(wèn)卷。本研究共發(fā)放問(wèn)卷350份，回收問(wèn)卷350份，有效問(wèn)卷350份，問(wèn)卷回收有效率為100.00%。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS17．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以珋x±s表示，采用方差分析比較不同層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)需求與當(dāng)前水平得分之間的差異，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本研究的護(hù)士群體對(duì)其當(dāng)前工作的需求得分達(dá)(200.59±4.70)分，對(duì)其個(gè)人發(fā)展的需求得分達(dá)(200.38±4.80)分，而其當(dāng)前水平的得分僅為(172.04±23.52)分。

2．1不同級(jí)別護(hù)士對(duì)當(dāng)前工作培訓(xùn)需求得分

不同級(jí)別護(hù)士對(duì)當(dāng)前工作培訓(xùn)需求維度得分的比較中，除“藥物知識(shí)”“儀器設(shè)備知識(shí)”“疾病知識(shí)”外，其余維度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。不同級(jí)別護(hù)士對(duì)當(dāng)前工作培訓(xùn)需求中，“知識(shí)”“技能”“能力”的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2．2不同級(jí)別護(hù)士對(duì)個(gè)人發(fā)展培訓(xùn)需求得分

不同級(jí)別護(hù)士對(duì)個(gè)人發(fā)展培訓(xùn)需求各維度和各框架得分也呈遞增趨勢(shì)。除“藥物知識(shí)”“儀器設(shè)備知識(shí)”“疾病知識(shí)”外，其余維度的組間得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。不同級(jí)別護(hù)士維度和框架的組間比較，結(jié)果亦類似于當(dāng)前工作培訓(xùn)需求的維度和框架的組間比較。

2．3不同級(jí)別護(hù)士當(dāng)前水平自我評(píng)價(jià)得分

通過(guò)組間比較，除了“藥物知識(shí)”“儀器設(shè)備知識(shí)”“疾病知識(shí)”外，各級(jí)別護(hù)士當(dāng)前水平各維度的評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，各維度和三大框架評(píng)分間差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。不同級(jí)別護(hù)士的業(yè)務(wù)水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且隨著級(jí)別的提升，業(yè)務(wù)水平逐漸提升。

3討論

3．1護(hù)士群體的當(dāng)前水平偏低，培訓(xùn)需求大

國(guó)內(nèi)研究顯示大多數(shù)臨床護(hù)士認(rèn)為開(kāi)展培訓(xùn)是非常有必要的，而且他們對(duì)培訓(xùn)的需求非常高。對(duì)于護(hù)士，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，培訓(xùn)新技能和新能力是必需的。無(wú)論是當(dāng)前工作需要，還是個(gè)人發(fā)展需求，整個(gè)護(hù)士群體(N1～CNS級(jí))對(duì)培訓(xùn)的需求都較大。

篇4

課程結(jié)束后對(duì)兩組進(jìn)行護(hù)士核心能力測(cè)量及護(hù)理操作技能考核。護(hù)理操作技能考核是從72個(gè)臨床常用護(hù)理操作技能項(xiàng)目中抽取1項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作和4項(xiàng)?？谱o(hù)理操作進(jìn)行考核。學(xué)生抽簽決定考核項(xiàng)目，統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)考評(píng)教師進(jìn)行考前培訓(xùn)，每名學(xué)生均由兩名教師監(jiān)考。護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)，采取劉明以國(guó)際護(hù)士會(huì)2003年公布的“護(hù)士核心能力框架”為基礎(chǔ)，在中國(guó)注冊(cè)護(hù)士核心能力質(zhì)性研究框架基礎(chǔ)上編制的“中國(guó)注冊(cè)護(hù)士核心能力量表”，該量表總體信度Cronbach’sα值為0.89，7個(gè)維度Cronbach’sα值為0.79~0.86。兩周間隔重測(cè)信度Pearson’SR為0.83[2]。

2結(jié)果

觀察組與對(duì)照組護(hù)士核心能力7個(gè)維度得分比較，除在法律倫理實(shí)踐維度兩組無(wú)顯著性差異（P>0.05）外，其余6個(gè)維度均有顯著性差異（P<0.01），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。觀察組護(hù)理操作技能考核成績(jī)也明顯高于對(duì)照組。

3討論

3.1構(gòu)建核心知識(shí)課程模塊，提升護(hù)生專業(yè)知識(shí)水平護(hù)士核心能力培養(yǎng)，需要構(gòu)建核心知識(shí)體系。應(yīng)以臨床為依托，結(jié)合社會(huì)、行業(yè)對(duì)技能型護(hù)理人才的要求，在課程設(shè)置上改革傳統(tǒng)的以醫(yī)學(xué)課程為模塊的基本模式，調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，加大心理學(xué)、人文和社會(huì)科學(xué)知識(shí)的比重，增強(qiáng)護(hù)生人文關(guān)懷意識(shí)。建立以學(xué)生為主體，以專業(yè)系統(tǒng)知識(shí)和核心能力培養(yǎng)為中心的課程觀，同時(shí)通過(guò)人文課程和能力拓展課程模塊，加強(qiáng)護(hù)生的人際溝通、教育咨詢和領(lǐng)導(dǎo)能力培養(yǎng)。

3.2遵循能力本位原則，改革教學(xué)方法和教學(xué)手段教學(xué)方法和手段改革，是培養(yǎng)護(hù)生創(chuàng)新精神、操作能力和學(xué)習(xí)能力的有效舉措。確立以學(xué)生能力培養(yǎng)為目標(biāo)、促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展為主體的現(xiàn)代教學(xué)觀。實(shí)現(xiàn)護(hù)生核心能力發(fā)展目標(biāo)，需構(gòu)建新型課堂教學(xué)模式。觀察組采用的“立體化”教學(xué)模式是針對(duì)以單向知識(shí)傳授為主的教學(xué)模式提出的，它以課程為單元，以素質(zhì)培養(yǎng)為軸心，以教學(xué)資源為平臺(tái)，運(yùn)用所有教學(xué)要素，立體化、全方位地融知識(shí)、能力和素質(zhì)培養(yǎng)為一體。在教學(xué)中運(yùn)用多媒體、網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代化教學(xué)手段，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生已有知識(shí)采取案例分析、PBL、角色扮演、分組討論、情境模擬、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向、實(shí)地考察等多種教學(xué)方法，有效培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力和技術(shù)應(yīng)用能力，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)雙向互動(dòng)。實(shí)踐表明，觀察組專業(yè)發(fā)展能力優(yōu)于對(duì)照組。

篇5

論文摘要:[目的]了解醫(yī)院中分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑的現(xiàn)狀及醫(yī)生和護(hù)士是否認(rèn)同護(hù)士參與分級(jí)護(hù)理決策及有無(wú)能力參與。[方法]選取山西省太原市某三級(jí)甲等醫(yī)院住院科室的10名護(hù)士長(zhǎng)和8名科主任為訪談對(duì)象。[結(jié)果]8名護(hù)士長(zhǎng)不認(rèn)同醫(yī)生下達(dá)的分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑,醫(yī)生認(rèn)為分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑沒(méi)有疑問(wèn);在護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理的可行性問(wèn)題,護(hù)士持肯定和否認(rèn)態(tài)度各占一半,所有接受訪談醫(yī)生并不反對(duì)護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理,不過(guò)7名醫(yī)生對(duì)護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理的能力表示質(zhì)疑,6名護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為自身已經(jīng)具備下達(dá)分級(jí)護(hù)理的能力;在參與方式上,8名醫(yī)生和7名護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為醫(yī)護(hù)合作是比較理想的決策方式。[結(jié)論]對(duì)于分級(jí)護(hù)理由誰(shuí)決策的問(wèn)題上,護(hù)士持肯定和否認(rèn)態(tài)度各占一半,而醫(yī)生則采取默認(rèn)態(tài)度,不過(guò)對(duì)護(hù)士的能力表示質(zhì)疑,而大多數(shù)護(hù)士認(rèn)為已經(jīng)具備下達(dá)分級(jí)護(hù)理的能力;醫(yī)護(hù)合作是醫(yī)生和護(hù)士都認(rèn)為比較理想的方式。

分級(jí)護(hù)理,又叫等級(jí)護(hù)理,1956年由張開(kāi)秀、黎秀芳前輩倡導(dǎo)提出,是按照衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和要求,對(duì)不同病情的病人實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理和照顧的制度。分級(jí)護(hù)理在規(guī)范臨床醫(yī)療護(hù)理工作方面起了重要作用,但是在執(zhí)行中出現(xiàn)了很多問(wèn)題。很多專家認(rèn)為分級(jí)護(hù)理是護(hù)士為病人提供不同程度護(hù)理服務(wù)的依據(jù),應(yīng)由護(hù)士在對(duì)病人的健康狀況進(jìn)行充分調(diào)查的基礎(chǔ)上做出[1-4]。為了調(diào)查醫(yī)護(hù)人員對(duì)這一觀點(diǎn)的認(rèn)同情況,于2007年6月—2007年8月對(duì)山西省太原市某三級(jí)甲等醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行了訪談,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象與方法采用目的抽樣的方法,選取山西省太原市某三級(jí)甲等醫(yī)院住院科室10名護(hù)士長(zhǎng)和8名科主任為訪談對(duì)象。收集資料采用面對(duì)面訪談法,訪談前向受訪者詳細(xì)說(shuō)明研究的內(nèi)容、目的和方法,獲得理解和同意,討論并選擇適當(dāng)?shù)脑L談時(shí)間和地點(diǎn),并承諾用編碼替代姓名,以保護(hù)隱私;訪談時(shí)注意觀察對(duì)方的表情變化,并認(rèn)真記錄。時(shí)間在30min左右,每例進(jìn)行l(wèi)次或2次;訪談結(jié)束后,及時(shí)整理訪談內(nèi)容,按照N1~N14和D1~D9依次給每位受訪者(護(hù)士和醫(yī)生)的訪談?dòng)涗浘幮虿⒔⒏髯元?dú)立的文檔。

1.2訪談內(nèi)容主要包括:一般情況(包括年齡、文化程度、職稱、職務(wù)等);您對(duì)分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí);您認(rèn)為護(hù)士是否可以參與分級(jí)護(hù)理;您認(rèn)為護(hù)士是否有能力參與分級(jí)護(hù)理決策。訪談中視具體情況和個(gè)案的情緒適當(dāng)調(diào)整內(nèi)容和數(shù)量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù),采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)判斷,利用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等指標(biāo)對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述;利用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、Fisher’s確切概率法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。

2結(jié)果與分析

2.1訪談對(duì)象一般情況護(hù)士長(zhǎng)年齡41.8歲±5.1歲,工作時(shí)間21.4年±5.9年,中級(jí)4名,高級(jí)6名;醫(yī)生年齡44.5歲±2.5歲,工作時(shí)間21.9年±2.8年,高級(jí)8名。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,兩組年齡、工作時(shí)間、職稱級(jí)別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2受訪者對(duì)分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑的爭(zhēng)議①8名護(hù)士長(zhǎng)不認(rèn)同醫(yī)生下達(dá)的分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑?！坝械牟∪宋Ｖ夭幌乱患?jí)護(hù)理,有的不重反而下一級(jí)護(hù)理”;醫(yī)生認(rèn)為下的分級(jí)護(hù)理“沒(méi)有什么疑問(wèn)”,只不過(guò)“有時(shí)候護(hù)士提出應(yīng)該改”“有的護(hù)士說(shuō)不對(duì),讓我們改”。②醫(yī)護(hù)對(duì)分級(jí)護(hù)理認(rèn)識(shí)的角度不同。護(hù)士認(rèn)為“醫(yī)療與護(hù)理關(guān)注的角度不一樣,比如一壓瘡病人,生活不能自理,從護(hù)士角度是一級(jí)護(hù)理,但是病人病情平穩(wěn),沒(méi)有潛在危險(xiǎn),醫(yī)囑下為二級(jí)護(hù)理”;有的醫(yī)生坦言“不了解分級(jí)護(hù)理,下達(dá)分級(jí)護(hù)理只是根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)”或者“從護(hù)士那里學(xué)的”,認(rèn)為“病情重的一級(jí)護(hù)理,較重的二級(jí)護(hù)理,不重的三級(jí)護(hù)理”。

2.3護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理的可行性5名護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為可行,認(rèn)為“護(hù)士最了解病人”“護(hù)士認(rèn)真,更敬業(yè)可以做得更好”“由護(hù)士下,護(hù)士長(zhǎng)更專業(yè)一些”,在決策方式上,7名護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為與醫(yī)生合作比較好。但是也有5名護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為不可行,因?yàn)椤白o(hù)士沒(méi)有能力”“病人聽(tīng)醫(yī)生的”“醫(yī)療環(huán)境不好,不愿意承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)”“護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師可以下,但是晚上、周六、周日,有的小科室不可能安排有經(jīng)驗(yàn)和無(wú)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士共同工作,就是說(shuō)這個(gè)時(shí)候,沒(méi)有人下分級(jí)護(hù)理”。

所有接受訪談醫(yī)生并不反對(duì)護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理,認(rèn)為“也行”或者“可能可行”,認(rèn)為“如果讓護(hù)士參與進(jìn)來(lái),或許比現(xiàn)在讓醫(yī)生單獨(dú)下好一些”“有能力的也可以,省點(diǎn)事”,但是強(qiáng)調(diào)“大醫(yī)院可行,基層醫(yī)院不行”;也有醫(yī)生認(rèn)為“誰(shuí)下都無(wú)所謂。關(guān)鍵是病人沒(méi)有問(wèn)題,不投訴就行”;在護(hù)士參與決策方式上,8名醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)護(hù)合作,但是“醫(yī)生為主”;有的醫(yī)師認(rèn)為“如果讓護(hù)士獨(dú)立做,恐怕不行,因?yàn)樽o(hù)士對(duì)疾病認(rèn)知與知識(shí)水平有限,如果排序,認(rèn)為是醫(yī)護(hù)合作>醫(yī)生>護(hù)士”。[

2.4護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理的能力討論6名護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為護(hù)士有能力決策分級(jí)護(hù)理,“護(hù)士受過(guò)正規(guī)教育”“護(hù)士比醫(yī)生更了解病人,護(hù)理上的一切可以由護(hù)士做主”,但是多數(shù)護(hù)士認(rèn)為“與知識(shí)層次、工作經(jīng)驗(yàn)有關(guān)”“需要是一定資格的”“護(hù)士長(zhǎng)一般可以,本科、研究生學(xué)歷的護(hù)士還可能有能力”;在護(hù)士沒(méi)有能力的原因上,護(hù)士認(rèn)為“大多數(shù)護(hù)士學(xué)歷低、經(jīng)驗(yàn)不足”;“聘用護(hù)士多,流動(dòng)性大,繼續(xù)學(xué)習(xí)的動(dòng)力不大”“護(hù)士常常轉(zhuǎn)科,在一個(gè)固定科室的時(shí)間短,病情改變的判斷能力較弱”;“護(hù)士有學(xué)歷而尚無(wú)承擔(dān)此任的相關(guān)能力”。7名醫(yī)生對(duì)護(hù)士下分級(jí)護(hù)理的能力表示質(zhì)疑,認(rèn)為“綜合護(hù)士素質(zhì)、學(xué)歷、待遇等問(wèn)題,護(hù)士可能沒(méi)有能力,特別是聘用護(hù)士的能力差,而且護(hù)士總是輪轉(zhuǎn),不像醫(yī)生對(duì)病人那么了解,如果護(hù)士不輪轉(zhuǎn),由2名或3名護(hù)士照看1例病人,對(duì)病人的病情很了解,護(hù)士也有能力決策”“護(hù)士對(duì)疾病判斷程度不如醫(yī)生,主要是知識(shí)缺乏”,有的醫(yī)生認(rèn)為“需要以一整套體系完善后才能有能力,如教育”;但是有的醫(yī)師認(rèn)為“有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士也有能力,老護(hù)士觀察病情也行”。

3討論

由結(jié)果可知,多數(shù)護(hù)士不很認(rèn)同醫(yī)生下達(dá)的分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑,與畢慧敏等[3]、李風(fēng)蓮[5]的結(jié)論,說(shuō)明護(hù)理級(jí)別決策需要進(jìn)一步完善。在護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理的可行性問(wèn)題上,由訪談結(jié)果可知,護(hù)士持肯定和否認(rèn)態(tài)度各占一半,而所有接受訪談醫(yī)生并不反對(duì)護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理,持默認(rèn)態(tài)度,該訪談結(jié)果并不否認(rèn)護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理的可行性,與王旭梅等[6]的結(jié)論一致,與肖小文[7]、韓淑芳[1]、畢慧敏[2,3]、王芳等[4]的觀點(diǎn)一致。在決策方式上,由結(jié)果可知醫(yī)護(hù)合作是比較理想的決策方式。

在護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理能力的分析上,由訪談結(jié)果可知,大多數(shù)護(hù)士認(rèn)為自身已經(jīng)具備下達(dá)分級(jí)護(hù)理的能力,盡管大多數(shù)醫(yī)生對(duì)其能力表示質(zhì)疑。王旭梅等[8]從護(hù)理學(xué)科的課程設(shè)置、我國(guó)高等護(hù)理教育的發(fā)展現(xiàn)狀、我國(guó)醫(yī)院護(hù)士的發(fā)展現(xiàn)狀等各個(gè)角度分析護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理的能力,理論上認(rèn)為,護(hù)士是有能力決策分級(jí)護(hù)理的,但是該問(wèn)題需要進(jìn)一步探討。

本研究的不足之處:該結(jié)論只是在訪談的基礎(chǔ)上得出,需要進(jìn)一步的研究加以論證。

參考文獻(xiàn):

[1]韓淑芳.談分級(jí)護(hù)理制度存在的若干問(wèn)題及對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志,1994,9(4):184-185.

[2]畢慧敏,蔣蘭芬,來(lái)桂英.住院病人護(hù)理分級(jí)的差異性研究[J].護(hù)理研究,2004,18(8A):1394-1395.

[3]畢慧敏,吳箭,史雅軒,等.護(hù)理人員對(duì)分級(jí)護(hù)理的認(rèn)知調(diào)查[J].護(hù)理研究,2005,19(6A):966-968.

[4]王芳,喬巨峰.護(hù)理專業(yè)自主性發(fā)展的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2000,15(6):417-419.

[5]李風(fēng)蓮.內(nèi)科護(hù)士巡視病房存在問(wèn)題及防范措施[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(21綜合版):10-11.

[6]王旭梅,韓世范.對(duì)護(hù)士參與分級(jí)護(hù)理決策認(rèn)同情況調(diào)查分析[J].護(hù)理研究,2008,22(2A):317-318.

篇6

［關(guān)鍵詞］社區(qū)總護(hù)長(zhǎng)；社區(qū)護(hù)理

隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)正在實(shí)現(xiàn)由醫(yī)療型為主向保健型為主的歷史性跨越，護(hù)理工作范圍及工作職能也在不斷地拓展和轉(zhuǎn)變，社區(qū)護(hù)理也從單純醫(yī)院搬家轉(zhuǎn)向預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育“六位一體化”的服務(wù)，我院1997年開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，后成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，設(shè)立社區(qū)護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)展社區(qū)護(hù)理，覆蓋6.4平方公里，為轄區(qū)近13萬(wàn)居民健康服務(wù)，形成自己的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，深受社區(qū)居民的認(rèn)可，也得到了社會(huì)的認(rèn)可。社區(qū)中心配合市、區(qū)開(kāi)展10多項(xiàng)科研調(diào)研工作，并有多篇社區(qū)論文在各種護(hù)理雜志上發(fā)表，社區(qū)護(hù)理科研也進(jìn)展良好。在8年的社區(qū)管理護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士長(zhǎng)在社區(qū)護(hù)士的建站、培訓(xùn)、服務(wù)和質(zhì)量管理等方面起了重要的作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1建立管理制度，制訂各項(xiàng)考核細(xì)則，以制度管理人

1.1根據(jù)《北京市城鎮(zhèn)衛(wèi)生管理體制改革意見(jiàn)》及有關(guān)文件要求建立社區(qū)護(hù)理管理網(wǎng)絡(luò)，各社區(qū)站設(shè)立護(hù)理組長(zhǎng)建立了各崗位人員工作制度、管理制度；建立健全各項(xiàng)登記、記錄、統(tǒng)計(jì)制度，制定了常見(jiàn)病、多發(fā)病護(hù)理常規(guī)；社區(qū)護(hù)理操作規(guī)程；制定社區(qū)護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)。在工作中不斷探索、拓展護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，完善各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理工作流程。SARS期間完善了社區(qū)站公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，為社區(qū)護(hù)理管理工作標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化提供了良好的環(huán)境和條件［1］。

1.2依法執(zhí)業(yè)在醫(yī)療舉證責(zé)任倒置的形勢(shì)下，強(qiáng)化社區(qū)護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，克服麻痹大意的思想，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，恪守行業(yè)規(guī)范，加強(qiáng)法律法規(guī)教育，組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，如：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、執(zhí)業(yè)護(hù)士管理辦法、傳染病法、消毒技術(shù)規(guī)范、職業(yè)安全防范辦法等，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量安全，減少護(hù)理糾紛和缺陷。

2轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí)，加大培訓(xùn)力度做到持證上崗

社區(qū)知識(shí)的培訓(xùn)是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。社區(qū)護(hù)理具有住地分散、工作獨(dú)立、面對(duì)人群廣泛等特點(diǎn)，應(yīng)具備高度責(zé)任心、崇高的敬業(yè)精神、能獨(dú)立解決護(hù)理具體問(wèn)題的知識(shí)和技能，有一定的社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)和一定的交流能力，應(yīng)采取多形式、對(duì)多渠道、多方法對(duì)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

2.1社區(qū)站根據(jù)環(huán)境、服務(wù)功能、管轄人口來(lái)定編人員每個(gè)站7～9個(gè)人，共同承擔(dān)“六位一體”的服務(wù)，每人有重點(diǎn)負(fù)責(zé)項(xiàng)目，每項(xiàng)工作有交叉部分，團(tuán)隊(duì)協(xié)作程度直接影響工作量完成。要培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神，轉(zhuǎn)變思想觀念，進(jìn)行護(hù)理執(zhí)業(yè)道德教育。建立社區(qū)站激勵(lì)機(jī)制促進(jìn)社區(qū)站健康發(fā)展。

2.2護(hù)士由?？妻D(zhuǎn)向社區(qū)，應(yīng)學(xué)習(xí)全科護(hù)理理論，重點(diǎn)加強(qiáng)常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病監(jiān)測(cè)、管理知識(shí)組織護(hù)士每季度學(xué)習(xí)一個(gè)單元內(nèi)容，出臺(tái)重點(diǎn)復(fù)習(xí)提綱，并進(jìn)行理論考核一次。由于臨床護(hù)理與社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容存在較大差別，社區(qū)護(hù)士除了要將臨床護(hù)理中的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用到社區(qū)外，還要學(xué)習(xí)掌握社區(qū)急救、家庭搶救、外傷清創(chuàng)等技術(shù)操作。要學(xué)會(huì)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、家庭護(hù)理、臨終關(guān)懷、傷殘康復(fù)護(hù)理等，以保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)還要掌握財(cái)務(wù)、藥品、計(jì)算機(jī)信息管理知識(shí)，以適應(yīng)社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求。

2.3制定系統(tǒng)理論培訓(xùn)計(jì)劃，分階段組織系列知識(shí)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)如：《高血壓防治指南》、《糖尿病系列管理》、《心電圖學(xué)習(xí)與指導(dǎo)》、《流行病學(xué)調(diào)查與統(tǒng)計(jì)》等系列講座，并有重點(diǎn)考核。全員分期分批組織護(hù)士參加市、區(qū)社區(qū)協(xié)會(huì)舉辦的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)、培養(yǎng)重點(diǎn)人員參加護(hù)理管理干部培訓(xùn)、殘疾人康復(fù)指導(dǎo)知識(shí)培訓(xùn)、計(jì)劃生育指導(dǎo)知識(shí)培訓(xùn)等，按照北京市社區(qū)護(hù)士培養(yǎng)大綱要求組織技能操作訓(xùn)練，全員參加人人過(guò)關(guān)。

2.4鼓勵(lì)護(hù)士參加《北京市社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)證書(shū)》考試帶動(dòng)全體護(hù)士參考，參考率100%，持證率3年內(nèi)達(dá)90%以上。盡早實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員持證上崗要求。

3社區(qū)服務(wù)工作遵循法律原則

3.1社區(qū)服務(wù)按照服務(wù)項(xiàng)目管理社區(qū)護(hù)理治療遠(yuǎn)不同于醫(yī)院，醫(yī)患關(guān)系也不同于醫(yī)院，醫(yī)院護(hù)理不能照搬到社區(qū)，拓展護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目滿足居民需求是護(hù)理工作的目標(biāo)，同時(shí)也增加了護(hù)理工作難度，特別是家庭護(hù)理服務(wù)增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)實(shí)際工作的問(wèn)題研究并出臺(tái)了《站內(nèi)患者輸液須知》、《家庭護(hù)理、輸液協(xié)議書(shū)》等，對(duì)社區(qū)站用藥做了嚴(yán)格的控制，如生物制品、抗生素等藥物應(yīng)用做了嚴(yán)格限制；外帶藥患者治療的實(shí)施方案等，以降低護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.2應(yīng)用護(hù)理程序開(kāi)展家庭護(hù)理對(duì)家庭護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程也根據(jù)家庭環(huán)境也做了明確規(guī)范，特別是入戶輸液治療的患者觀察做了具體要求。同時(shí)社區(qū)護(hù)理還承擔(dān)健康課堂、康復(fù)制導(dǎo)等工作。根據(jù)家庭護(hù)理工作流程，制定了家庭護(hù)理的護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)模式，對(duì)家庭護(hù)理的病人按整體護(hù)理的要求，對(duì)患者評(píng)估、制定護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施、記錄每次入戶時(shí)患者的病情，如觀察病情、心理、飲食、治療、健康教育等內(nèi)容，掌握患者病情進(jìn)展，為醫(yī)生診療提供參考。對(duì)完成的護(hù)理病歷歸入個(gè)人健康檔案管理。

3.3拓展服務(wù)項(xiàng)目依據(jù)居民需求基礎(chǔ)護(hù)理及健康指導(dǎo)對(duì)于長(zhǎng)期在家臥床患者極為重要，根據(jù)患者需求護(hù)士在上門(mén)開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理，如：褥瘡護(hù)理、口腔護(hù)理等操作，并對(duì)患者及家屬開(kāi)展健康教育和生活技能指導(dǎo)。盡管這些工作繁雜、消耗成本高、經(jīng)濟(jì)效益低，但更多的是為社區(qū)居民提供便捷服務(wù)，同時(shí)帶來(lái)了社會(huì)效益。

4抓好質(zhì)量管理是社區(qū)工作健康運(yùn)轉(zhuǎn)的重要環(huán)節(jié)

4.1社區(qū)質(zhì)控工作在護(hù)理部和院感科的監(jiān)督管理下執(zhí)行的，將護(hù)理工作制成表格進(jìn)行量化并制定考核標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量檢查采用堅(jiān)持每月不定期抽查、定期月查和護(hù)理部季度大查相結(jié)合，在站上及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)研討，采取措施解決，并按照社區(qū)獎(jiǎng)懲制度實(shí)施，做到獎(jiǎng)懲分明。

4.2每月召開(kāi)護(hù)理組長(zhǎng)例會(huì)布置、傳達(dá)有關(guān)文件精神和要求，定期反饋?zhàn)o(hù)理工作中的問(wèn)題，對(duì)社區(qū)站發(fā)生的特殊問(wèn)題，特殊病例加以討論，修改工作流程、制定解決方案。限于社區(qū)站條件，對(duì)布局和工作程序進(jìn)行多次規(guī)范、調(diào)整，堅(jiān)持質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

4.3每季度召開(kāi)全員護(hù)士大會(huì)學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識(shí)，結(jié)合站上特殊事例，增強(qiáng)法律意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療事故的防范。根據(jù)社區(qū)培訓(xùn)要求，組織全員加強(qiáng)重點(diǎn)知識(shí)培訓(xùn)和考核，做到學(xué)習(xí)有系統(tǒng)，考核有重點(diǎn)、實(shí)效。

4.4每月質(zhì)量檢查同時(shí)在社區(qū)站進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)訪談每半年對(duì)轄區(qū)居民電話調(diào)查了解居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求和社區(qū)護(hù)理工作滿意度調(diào)查，一方面考核屬區(qū)護(hù)理質(zhì)量、一方面不斷拓展護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、完善社區(qū)護(hù)理工作，最大限度內(nèi)滿足居民需求。

4.5加強(qiáng)消毒隔離管理和醫(yī)用廢物處理管理社區(qū)站雖然設(shè)置在院外，地方小、條件差，但消毒隔離要求及醫(yī)用廢物管理和醫(yī)院是相同的，由于消毒是在醫(yī)院供應(yīng)室進(jìn)行，故對(duì)消毒包增訂了運(yùn)輸管理規(guī)定，確保消毒包使用安全。社區(qū)站物品均由醫(yī)院消毒、監(jiān)測(cè)、管理，如：醫(yī)用垃圾存放和運(yùn)輸嚴(yán)格按《消毒技術(shù)規(guī)范》要求處理，醫(yī)院有專人、專車回收，社區(qū)站有詳細(xì)的醫(yī)用垃圾回收登記。全科醫(yī)生也參與了治療，所以社區(qū)全員要掌握消毒技術(shù)規(guī)范知識(shí)，嚴(yán)格按規(guī)范要求落實(shí)，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。

隨著人類對(duì)健康需求的日益提高，社會(huì)對(duì)社區(qū)護(hù)士的要求標(biāo)準(zhǔn)和期望值越來(lái)越高，如何建立社區(qū)護(hù)理組織體系，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理［2］，使社區(qū)護(hù)理健康發(fā)展，是每個(gè)社區(qū)護(hù)理管理者必須思考、實(shí)踐與努力的方向。

［參考文獻(xiàn)］

篇7

精神病醫(yī)院護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)知比綜合醫(yī)院護(hù)士差。精神病醫(yī)院護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染相關(guān)基本知識(shí)的理解不深入，意識(shí)淡薄;在實(shí)際工作中，對(duì)防控醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)不足，缺乏自身防護(hù)的知識(shí)，或在工作中操作不當(dāng)，無(wú)菌觀念不強(qiáng)，甚至有的護(hù)士在進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，不戴帽子、口罩和手套;還有的護(hù)士穿著工作服隨意離開(kāi)工作區(qū)域;在做各種治療及護(hù)理中，不洗手的現(xiàn)象仍時(shí)有發(fā)生;器械或物品等的清洗、消毒不徹底，導(dǎo)致院內(nèi)感染的現(xiàn)象屢有發(fā)生。

2原因分析

2．1護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染危害性認(rèn)識(shí)不足:本次調(diào)查中護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染的總體認(rèn)知方面，精神病醫(yī)院護(hù)士較綜合醫(yī)院護(hù)士差，這與2組護(hù)士服務(wù)的病種人群有關(guān)，精神患者伴有感染性疾病的患者比例小于綜合醫(yī)院患者，日常護(hù)理工作又注重精神疾病的護(hù)理，精神病醫(yī)院收費(fèi)相對(duì)較低、護(hù)理服務(wù)與收費(fèi)不成正比有關(guān);同時(shí)，精神病醫(yī)院護(hù)士日常護(hù)理工作中指導(dǎo)思想出現(xiàn)了偏差，對(duì)院內(nèi)感染管理的目的、意義認(rèn)識(shí)不足，職業(yè)防護(hù)意識(shí)淡泊;根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，我國(guó)醫(yī)院感染率約為8．4%，據(jù)此估計(jì)我國(guó)每年發(fā)生醫(yī)院感染病例約500萬(wàn)，醫(yī)療費(fèi)用增加10億元［4］，造成嚴(yán)重的社會(huì)不良影響。

2．2護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)掌握不夠:本次調(diào)查顯示精神病醫(yī)院護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染基本知識(shí)的掌握低于綜合醫(yī)院護(hù)士，醫(yī)院感染的定義只有23．7%護(hù)士能掌握、診斷標(biāo)準(zhǔn)僅有11．8%的護(hù)士能掌握，分析其原因:①護(hù)士缺乏系統(tǒng)的感染知識(shí)。②臨床帶教中，忽視院感知識(shí)的傳授與教育。③在精神病醫(yī)院主要涉及的護(hù)理服務(wù)也以精神疾病護(hù)理為重點(diǎn)，因此，從護(hù)理重點(diǎn)與護(hù)理實(shí)踐上都忽視了醫(yī)院感染。④精神病醫(yī)院護(hù)士很少有機(jī)會(huì)參加醫(yī)院感染方面的學(xué)習(xí)，知識(shí)陳舊老化，對(duì)醫(yī)院感染的新進(jìn)展了解不足等。

2．3護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染基本知識(shí)學(xué)習(xí)需求積極性不高:由于種種原因，有關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)不到位，提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)很少、護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不高，護(hù)理管理者和護(hù)士對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念不清楚，醫(yī)院感染管理體系和應(yīng)有的架構(gòu)不健全，甚至沒(méi)有設(shè)立專職的感染管理科，沒(méi)有配備專職人員，醫(yī)院感染監(jiān)控落實(shí)不到位，沒(méi)有及時(shí)檢查、督促及整改。

3護(hù)理管理對(duì)策

3．1加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化控制感染意識(shí):對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有針對(duì)性的教育培訓(xùn)，對(duì)于護(hù)理人員的培訓(xùn)工作的重點(diǎn)在于手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物的防護(hù)和管理、感染監(jiān)測(cè)、滅菌藥械、一次性無(wú)菌物品的應(yīng)用監(jiān)測(cè)、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范等;護(hù)理部應(yīng)與感染管理專職人員密切配合，開(kāi)展醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)的培訓(xùn)，使其在醫(yī)療活動(dòng)中規(guī)范自己的醫(yī)療行為;對(duì)新參加工作的護(hù)理人員要在崗前培訓(xùn)中加入相關(guān)的院內(nèi)感染知識(shí)，并要求進(jìn)行考核，合格之后才可以進(jìn)行上崗工作?？己酥贫瓤蔀槎ㄆ诳己撕筒欢ㄆ诔椴?，強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果;為護(hù)士提供更多學(xué)習(xí)醫(yī)院感染新進(jìn)展的機(jī)會(huì)。

3．2加強(qiáng)精神科病房管理:精神科患者院內(nèi)感染發(fā)生率較高，改善精神科病房的管理，做好食品的管理檢查工作［6］，對(duì)患者及家屬進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育、做好日常護(hù)理工作，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，豐富精神生活，提高機(jī)體免疫力。

3．3充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的管理作用:護(hù)士長(zhǎng)是控制科室感染管理的關(guān)鍵。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)把預(yù)防醫(yī)院感染、監(jiān)督、指導(dǎo)管理工作作為日?；竟ぷ鱽?lái)抓，并隨時(shí)監(jiān)督執(zhí)行;采取多種形式的院感知識(shí)宣傳教育，提高護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)的積極性。

篇8

論文關(guān)鍵詞：男護(hù)士；工作價(jià)值觀；離職傾向

隨著醫(yī)療教育體制改革的持續(xù)推進(jìn)，我國(guó)男護(hù)士的比例逐年上升，但在我國(guó)的護(hù)士隊(duì)伍中，除精神病院和一些綜合性大醫(yī)院有少數(shù)男護(hù)士外，其他醫(yī)院中男護(hù)士極少。程金焱等曾就男護(hù)士的就業(yè)情況進(jìn)行調(diào)查，其中正在工作的占10．9l％，轉(zhuǎn)行占49．27％。工作價(jià)值觀是個(gè)體對(duì)工作需要的反應(yīng)，即個(gè)體關(guān)于工作行為及在工作環(huán)境中獲得的某種結(jié)果的價(jià)值判斷，是一種直接影響行為的內(nèi)在思想體系。通過(guò)對(duì)醫(yī)院男護(hù)士工作價(jià)值觀與離職傾向進(jìn)行調(diào)查分析，能夠掌握影響男護(hù)士群體離職的重要因素，為護(hù)理管理人員有的放矢地選擇激勵(lì)方式，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

2008年11月至2009年1月，采用方便抽樣法選取哈爾濱市6所三級(jí)甲等醫(yī)院、大連市2所三級(jí)甲等醫(yī)院的65名男護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：注冊(cè)護(hù)士、愿意參加本課題、從事護(hù)理工作1年以上。

1．2方法

1．2．1研究工具一般情況調(diào)查問(wèn)卷，包括年齡、護(hù)齡、與所在醫(yī)院的勞動(dòng)人事關(guān)系等。工作價(jià)值觀調(diào)查表，Elizur于1991年編制，有3個(gè)維度，即情感型價(jià)值觀(5個(gè)條目)、認(rèn)知型價(jià)值觀(13個(gè)條目)、工具型價(jià)值觀(6個(gè)條目)，共24個(gè)條目，每個(gè)條目采用6級(jí)評(píng)分，非常不重要計(jì)1分，不重要計(jì)2分，不太重要計(jì)3分，較重要計(jì)4分，重要計(jì)5分，非常重要計(jì)6分，得分越高，工作價(jià)值觀認(rèn)同度越高。離職傾向量表，1982年編制，共6個(gè)條目，采用1～4級(jí)評(píng)分，經(jīng)常計(jì)4分，偶爾計(jì)3分，甚少計(jì)2分，從不計(jì)1分，量表總分等于各條目得分之和，得分越高，離職意愿越強(qiáng)。根據(jù)6個(gè)條目之間的相關(guān)性，條目1和條目6構(gòu)成離職意愿I，表示辭去目前工作的可能性；條目2和條目3構(gòu)成離職意愿Ⅱ，表示尋找其他工作的動(dòng)機(jī)；條目4和條目5構(gòu)成離職意愿Ⅲ，表示獲得外部工作的可能性。本研究所使用的量表經(jīng)我國(guó)臺(tái)灣的李棟榮和李經(jīng)遠(yuǎn)翻譯并修訂后用于中國(guó)員工，修訂量表信度Cronbach’Sd為0．77，內(nèi)容效度0．68。

1．2．2問(wèn)卷發(fā)放由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查者統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷，共發(fā)放問(wèn)卷72份，剔除有空缺、遺漏的無(wú)效問(wèn)卷7份，回收有效問(wèn)卷65份，有效回收率為90．28％。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部數(shù)據(jù)用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用(±S)分析護(hù)士工作價(jià)值觀、離職傾向的得分；采用Pearson相關(guān)分析護(hù)士工作價(jià)值觀、離職傾向之間的關(guān)系。

2結(jié)果

2．1一般資料

65名調(diào)查對(duì)象年齡20～29(23．97±2．59)歲；護(hù)齡1～6(2．08±1．04)年；其中，正式護(hù)士20名，占30．77％；聘用護(hù)士42名，占64．62％；臨時(shí)護(hù)士3名，占4．62％。學(xué)歷：高中或中專22名，占33．85％；大專31名，占47．69％；本科及以上l2名，占18．46％。職稱：護(hù)士53名，占81．54％；護(hù)師12名，占18．46％?；橐鰻顩r：未婚59名，占90．77％；已婚6名，占9．23％。

2．2工作價(jià)值觀與離職傾向現(xiàn)狀(見(jiàn)表1)

3討論

3．1男護(hù)士對(duì)情感型價(jià)值觀的認(rèn)同程度相對(duì)較高

表l顯示，男護(hù)士認(rèn)同程度最高的價(jià)值觀是情感型價(jià)值觀(5．06±0．49)分，可見(jiàn)男護(hù)士在工作中更重視“情感型價(jià)值觀”，即希望自己的價(jià)值在工作中得到體現(xiàn)。情感型價(jià)值觀是在人際關(guān)系背景下表達(dá)出的價(jià)值觀，包括公正的監(jiān)督、被尊重、人際關(guān)系等。馬斯洛認(rèn)為，除病態(tài)人格外，所有人都有自尊心，都渴望名譽(yù)、聲望等，尊重需要得到滿足能使人對(duì)自己充滿信心，對(duì)社會(huì)滿腔熱情，體會(huì)到自己的價(jià)值，這種需要一旦受到阻礙，會(huì)使人產(chǎn)生自卑感、虛弱感和無(wú)能感，以致喪失人生的信心。由于社會(huì)的偏見(jiàn)，認(rèn)為護(hù)理工作應(yīng)該是耐心細(xì)致的女性的專利，男性從事這一工作則被視為無(wú)能或無(wú)前途。男護(hù)士為患者付出的辛勞往往得不到應(yīng)有的尊重與承認(rèn)，再加上職稱評(píng)定、經(jīng)濟(jì)收入等方面的不合理，他們不能從工作中體驗(yàn)自我價(jià)值，工作積極性受到打擊。這是一種自我否定，是根據(jù)外部成就和別人對(duì)自己的看法確定自己的價(jià)值。因此，建議護(hù)理管理層大力開(kāi)展改善男護(hù)士專業(yè)地位的項(xiàng)目活動(dòng)，采取更加人性化、合理化的男護(hù)士管理及政策措施，例如：向社會(huì)、醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬宣傳男護(hù)士在患者康復(fù)過(guò)程中的作用、獨(dú)立的角色。同時(shí)，男護(hù)士應(yīng)該認(rèn)清自己的優(yōu)點(diǎn)與價(jià)值，積極發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)勢(shì)，樹(shù)立崇高的理想，理解護(hù)理工作的價(jià)值與意義，正確把握自身發(fā)展方向。

3．2男護(hù)士對(duì)工具型價(jià)值觀的重視程度相對(duì)較低

表1結(jié)果顯示，工作價(jià)值觀中，男護(hù)士對(duì)工具型價(jià)值觀的重視程度最低(4．90±0．61)分。工具型價(jià)值觀也稱物質(zhì)型價(jià)值觀，是指得到所希望的物質(zhì)或?qū)嶋H結(jié)果的價(jià)值觀，它包括薪酬、工作安全等。按照社會(huì)價(jià)值觀理論，物質(zhì)型價(jià)值觀與馬斯洛需要層次理論中低層次的生理及安全需要相似。人們只有得到物質(zhì)和安全的基本保障后，才會(huì)考慮更進(jìn)一步的發(fā)展，例如：人生目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)等。近幾年，本院開(kāi)始實(shí)行聘用制、崗位管理等，打破了過(guò)去“鐵飯碗”的制度，男護(hù)士與組織之間的聯(lián)系不再是終身制，而是由組織根據(jù)其績(jī)效和貢獻(xiàn)來(lái)決定是否續(xù)聘。

3．3男護(hù)士對(duì)認(rèn)知型價(jià)值觀的重視程度較高

本研究結(jié)果顯示，男護(hù)士對(duì)認(rèn)知型價(jià)值觀的重視程度較高(5．0l±0．49)分。認(rèn)知型價(jià)值觀表達(dá)了對(duì)工作本身的一些特征及員工自身的發(fā)展、成就的重視，包括工作興趣、責(zé)任、成就等反映男護(hù)士高層次需要的內(nèi)容。我國(guó)醫(yī)院護(hù)理人員普遍存在工資低、獎(jiǎng)金少的現(xiàn)象，而男護(hù)士低層次的需要基本得以滿足。更為重要的是，管理者大都在重視男護(hù)士工作任務(wù)完成的同時(shí)，對(duì)男護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃的制訂也是高度重視，管理者盡量創(chuàng)造條件為男護(hù)士的個(gè)人發(fā)展提供機(jī)會(huì)，例如：創(chuàng)新科研的支持等，從而提高他們對(duì)高層次需要的重視。

3．4男護(hù)士未表現(xiàn)出強(qiáng)烈的離職傾向

從表1可以看出，獲得外部工作的可能性得分最高(2．42±0．62)分，而辭去目前工作的可能性得分卻相對(duì)較低(1．94±0．67)分。分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)：由于內(nèi)部因素和自身特點(diǎn)等因素影響，男護(hù)士并沒(méi)有表現(xiàn)出強(qiáng)烈的離職傾向，這與國(guó)內(nèi)學(xué)者的調(diào)查結(jié)果一致。員工是否產(chǎn)生離職傾向取決于自身對(duì)工作的滿意程度，而離職行為的發(fā)生受勞動(dòng)力市場(chǎng)人才供需比例、行業(yè)生命周期以及組織約束等外部條件的限制。目前，在男護(hù)士人力資源市場(chǎng)中，供小于求，呈現(xiàn)男護(hù)士短缺的局勢(shì)，一些發(fā)達(dá)國(guó)家已將勞動(dòng)力市場(chǎng)指向亞洲發(fā)展中國(guó)家，相對(duì)國(guó)內(nèi)豐厚的待遇，對(duì)于目前工資水平仍然較低的我國(guó)男護(hù)士來(lái)說(shuō)具有強(qiáng)大的吸引力。因此，如果不能很好地控制男護(hù)士的離職意愿，將導(dǎo)致大量男護(hù)士的流失，尤其是具有豐富經(jīng)驗(yàn)的高素質(zhì)男護(hù)士，對(duì)于醫(yī)院的管理和護(hù)理質(zhì)量的提高都將產(chǎn)生不容忽視的影響。

3．5男護(hù)士工作價(jià)值觀與離職傾向相關(guān)性分析

表2結(jié)果顯示，工具型價(jià)值觀得分與離職傾向得分呈正相關(guān)。工具型價(jià)值觀的男護(hù)士，其低層次的需要滿足程度不高，高層次需要的滿足也進(jìn)一步受到了影響，因而在個(gè)人需要未得到滿足的情況下他們易產(chǎn)生離職傾向。曾等對(duì)597名男護(hù)士的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，優(yōu)厚的福利、工作待遇等低層次需要是男護(hù)士最重要的激勵(lì)因素。根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，物質(zhì)需要的滿足程度不高將對(duì)男護(hù)士產(chǎn)生一定的負(fù)性影響。因此，提高男護(hù)士待遇、滿足其物質(zhì)方面的需要是降低離職的關(guān)鍵。

篇9

以沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院參加工作3年以下的低年資護(hù)士為調(diào)查對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。問(wèn)卷主要內(nèi)容包括:個(gè)人基本情況，處理臨床問(wèn)題和人本理論的方式和途徑等有關(guān)問(wèn)題。共調(diào)查118名低年資護(hù)士，實(shí)際有效回收率100%

2結(jié)果

2．1一般情況

觀察組護(hù)士年齡(20．56±2．23)歲，對(duì)照組護(hù)士年齡(21．78±2．12)歲，均為女性，一般資料無(wú)顯著性差異(P＞0．05)。表1～表5顯示，兩組護(hù)士對(duì)人本教育理論的認(rèn)知無(wú)顯著性差異。

2．2對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行人本教育理論培訓(xùn)后的結(jié)果比較

針對(duì)培訓(xùn)目標(biāo)，運(yùn)用Grad(2001)等提供的量表，主要對(duì)低年資護(hù)士解決臨床問(wèn)題能力和急救技能進(jìn)行了評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)分別于教學(xué)前和教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行。表6為急救技能評(píng)價(jià)表，表7為解決臨床問(wèn)題能力的評(píng)價(jià)表，表8為綜合能力分析表，表9為護(hù)患溝通能力分析表。使用人本教育理論培訓(xùn)后，低年資護(hù)士自覺(jué)使用網(wǎng)絡(luò)資源、咨詢專家和閱讀雜志對(duì)患者疾病本身、心理人格特征、社會(huì)因素、個(gè)體差異的途徑有顯著增加(P＜0．05)。

3討論

從統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果來(lái)看，人本教育理論在低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用，提高了低年資護(hù)士的多種能力:①在培訓(xùn)過(guò)程中，護(hù)士需要通過(guò)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)及本體感覺(jué)不斷指導(dǎo)自己的練習(xí)，判斷自己目前掌握的狀況與目標(biāo)之間的差距，這種開(kāi)放式、問(wèn)題式的培訓(xùn)方法使低年資護(hù)士在自主練習(xí)過(guò)程中，通過(guò)自己的思考獨(dú)立選擇解決問(wèn)題的方法以及完成操作的途徑，最終促使自己達(dá)到目標(biāo)所規(guī)定的要求，這有利于發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，提高護(hù)士的自學(xué)能力;②低年資護(hù)士可以在原有知識(shí)的基礎(chǔ)上，尋求自己的學(xué)習(xí)方法，在深層次上理解知識(shí)之間的邏輯聯(lián)系，對(duì)已知與新知加以整合，使之進(jìn)一步系統(tǒng)化、結(jié)構(gòu)化，融會(huì)貫通，成為自己的知識(shí)儲(chǔ)備和財(cái)富，化作分析與解決問(wèn)題的能力;③在人本教育理論培訓(xùn)過(guò)程中，低年資護(hù)士觀察、發(fā)現(xiàn)、分析及解決問(wèn)題的能力得到提高，激發(fā)了低年資護(hù)士的創(chuàng)新性思維。

4結(jié)語(yǔ)

篇10

本文作者：黃競(jìng)競(jìng)工作單位：合肥市第一人民醫(yī)院護(hù)理部

制定各級(jí)人員崗位職責(zé)崗前護(hù)士(助理護(hù)士):在帶教老師的指導(dǎo)下參與各班輪值，且能夠勝任患者的生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理工作。N1級(jí)(注冊(cè)護(hù)士1級(jí)):勝任各班工作，掌握基礎(chǔ)護(hù)理理論和基礎(chǔ)技術(shù)操作，能承擔(dān)輕癥患者的護(hù)理工作并獨(dú)立完成護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)。N2級(jí)(注冊(cè)護(hù)士2級(jí)):在N2級(jí)的基礎(chǔ)上，勝任責(zé)任護(hù)士工作，獨(dú)立完成各項(xiàng)護(hù)理工作和?？萍膊〉淖o(hù)理，能夠及時(shí)識(shí)別病情變化，能夠運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榛颊咛峁┱w護(hù)理服務(wù)，同時(shí)具有較好的應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力。N3級(jí)(注冊(cè)護(hù)士3級(jí)):在N2級(jí)的基礎(chǔ)上，能夠承擔(dān)重癥患者的護(hù)理工作，并承擔(dān)一定的臨床教學(xué)工作。N4級(jí)(資深護(hù)士、?？谱o(hù)士):在N3級(jí)的基礎(chǔ)上，參與或承擔(dān)護(hù)理科研和病區(qū)管理工作，具有一定的管理能力和解決問(wèn)題的能力，承擔(dān)院內(nèi)外教學(xué)工作。N5級(jí)(高級(jí)護(hù)士):在N4級(jí)基礎(chǔ)上，具有系統(tǒng)的理論知識(shí)和實(shí)踐技能，了解本?？祁I(lǐng)域國(guó)內(nèi)外發(fā)展的動(dòng)態(tài)，能夠解決臨床護(hù)理工作中的疑難問(wèn)題，參與各種核心質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)修訂和護(hù)理工作計(jì)劃制定。分層使用，按級(jí)定崗科室成立分層管理小組，小組成員除護(hù)士長(zhǎng)外，其他成員共同選舉產(chǎn)生。管理小組在根據(jù)不同層級(jí)人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估的基礎(chǔ)上，進(jìn)行層級(jí)評(píng)定，并將評(píng)定結(jié)果進(jìn)行公示，無(wú)異議后按級(jí)定崗，定期對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行考核，每季度評(píng)定1次，對(duì)不符合崗位級(jí)別的護(hù)士予以調(diào)整崗位，降級(jí)使用，對(duì)于能力較高的低層級(jí)護(hù)士可以提升到高一層級(jí)使用，并予以相應(yīng)的崗位系數(shù)，真正發(fā)揮各層級(jí)人員的實(shí)際工作能力，調(diào)動(dòng)工作熱情。效果評(píng)價(jià)分別于實(shí)施前和實(shí)施后采用問(wèn)卷調(diào)查法進(jìn)行患者、臨床醫(yī)師對(duì)護(hù)士工作滿意度調(diào)查以及護(hù)士對(duì)自身工作滿意度調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷共發(fā)放10次，總計(jì)760份，有效回收率100%。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所得數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

臨床醫(yī)師對(duì)護(hù)士工作滿意度比較分層管理模式實(shí)施前后5個(gè)試點(diǎn)病區(qū)臨床醫(yī)師對(duì)護(hù)士工作滿意度明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0．05)，見(jiàn)表1?；颊邔?duì)護(hù)士工作滿意度比較分層管理模式實(shí)施前后5個(gè)試點(diǎn)病區(qū)患者對(duì)護(hù)士工作滿意度均得到提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0．05)，見(jiàn)表2。護(hù)士對(duì)自身工作滿意度比較。分層管理模式實(shí)施前后5個(gè)試點(diǎn)病區(qū)護(hù)士對(duì)自身工作滿意度均得到提高，除呼吸科護(hù)士對(duì)自身工作滿意度實(shí)施前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，其余差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0．05)，見(jiàn)表3。

分層管理模式提高了臨床醫(yī)師和患者對(duì)護(hù)士工作的滿意度分層管理模式實(shí)施后，對(duì)我院護(hù)士自身工作滿意度的提升起到積極促進(jìn)作用。實(shí)行護(hù)理人員的分層管理后，護(hù)士崗位嚴(yán)格按照其資歷、實(shí)際工作能力和綜合素質(zhì)進(jìn)行設(shè)置和考評(píng)，各級(jí)護(hù)士職責(zé)明確，工作重點(diǎn)突出，使處于不同疾病狀態(tài)患者的健康需求得到及時(shí)、全面滿足。同時(shí)分層管理是建立在對(duì)各級(jí)護(hù)理人員實(shí)際工作能力全面評(píng)估的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，處于病情發(fā)展不同階段的患者的各項(xiàng)護(hù)理措施由具備相應(yīng)工作能力的護(hù)理人員來(lái)承擔(dān)和落實(shí)，從而在急危重等重點(diǎn)患者的病情觀察、?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理等能及時(shí)落實(shí)。作為護(hù)理人員，臨床醫(yī)師和患者是其職業(yè)生涯中關(guān)系最為密切的群體，他們對(duì)護(hù)理人員工作的認(rèn)可程度將會(huì)對(duì)護(hù)理人員對(duì)自我工作的認(rèn)同感產(chǎn)生巨大的影響。實(shí)施分層管理前后，臨床醫(yī)師和患者對(duì)護(hù)士工作的滿意度得到了顯著提高，每個(gè)人都希望自己被他人重視，被社會(huì)承認(rèn)，而這種被重視、被承認(rèn)就是一種自我價(jià)值得以實(shí)現(xiàn)的標(biāo)志［3］。臨床醫(yī)師和患者對(duì)護(hù)士工作滿意度的提高其本質(zhì)就是對(duì)護(hù)士工作的一種尊重和認(rèn)可，因此，通過(guò)分層管理模式的實(shí)施可以有效促進(jìn)我院護(hù)士對(duì)自身工作的認(rèn)可，進(jìn)而提高自身工作滿意度。分層管理模式的實(shí)施提高了護(hù)士對(duì)自身工作滿意度結(jié)果顯示，試點(diǎn)病房的護(hù)士對(duì)自身工作滿意度在分層管理模式運(yùn)行前后得到明顯提高，因?yàn)榉謱庸芾砟Ｊ绞轻槍?duì)不同層級(jí)護(hù)士所具有的特點(diǎn)進(jìn)行崗位職責(zé)設(shè)置，這樣就為各級(jí)護(hù)理人員提供了展示、發(fā)揮各自才能的平臺(tái)，使其在工作中能夠充分發(fā)揮其特長(zhǎng)，各盡所能，更能體現(xiàn)自身專業(yè)價(jià)值，同時(shí)通過(guò)職責(zé)明確的崗位設(shè)置，使護(hù)士能夠清楚的知道向上一層級(jí)提升的標(biāo)準(zhǔn)，有利于幫助其個(gè)人職業(yè)規(guī)劃和工作愿景的制定。