導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇全科醫(yī)學(xué)發(fā)展論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.刊登范圍 《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》雜志主要刊登國(guó)內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)及社會(huì)醫(yī)學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域的最新研究成果報(bào)告。

目前開(kāi)設(shè)的主要欄目有：述評(píng)、專(zhuān)家論壇、全科醫(yī)療專(zhuān)題研討、論著、全科醫(yī)學(xué)教育研究、全科醫(yī)療/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作研究、社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題研究、社會(huì)·行為·心理、慢病管理/健康促進(jìn)、調(diào)查研究、護(hù)理與康復(fù)、會(huì)診與轉(zhuǎn)診、臨床病例討論、標(biāo)準(zhǔn)·方案·指南、用藥分析、急診急救、臨床診療提示、全科醫(yī)生技能發(fā)展、中醫(yī)·中西醫(yī)結(jié)合研究、全科醫(yī)生知識(shí)窗等欄目。

刊登的主要研究類(lèi)型：綜述、臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）、隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究、現(xiàn)況研究、流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告、個(gè)案報(bào)告、Meta分析及系統(tǒng)評(píng)價(jià)等。

其他具體要求見(jiàn)本刊稿約（詳見(jiàn)2013年第1A、2A期；）

2.投稿和審稿

2.1稿件質(zhì)量要求 文稿內(nèi)容應(yīng)具有先進(jìn)性、科學(xué)性、實(shí)用性和指導(dǎo)性；文稿要求論點(diǎn)明確，論據(jù)可靠、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確；文稿層次結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、清晰，文字精煉，引用資料請(qǐng)附參考文獻(xiàn)。

2.2投稿方法 請(qǐng)使用《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》雜志社官方網(wǎng)站的電子稿件系統(tǒng)進(jìn)行投稿，使用該系統(tǒng)的具體操作步驟如下：

（1）登陸《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》雜志社網(wǎng)站（http：//）：登陸后點(diǎn)擊“投稿查詢”專(zhuān)區(qū)。

（2）注冊(cè)：點(diǎn)擊“注冊(cè)（Register）”后按要求填寫(xiě)注冊(cè)信息，請(qǐng)務(wù)必填寫(xiě)真實(shí)有效的信息，否則會(huì)影響稿件的處理流程，紅色嘆號(hào)標(biāo)注的為必填項(xiàng)目，填寫(xiě)完畢后，點(diǎn)擊“提交”。請(qǐng)記住您的用戶名和密碼。

（3）再次登陸：注冊(cè)成功后，點(diǎn)擊返回，填寫(xiě)用戶名和密碼后直接登錄即可。請(qǐng)不要重復(fù)注冊(cè)，否則可能導(dǎo)致信息查詢不完整。

（4）上傳稿件：點(diǎn)擊“論文提交”，填寫(xiě)信息，選擇科目分類(lèi)，填寫(xiě)作者郵編和單位（按第一作者排序不超過(guò)5個(gè)），詳細(xì)填寫(xiě)稿件信息。上傳稿件流程：

①點(diǎn)擊“瀏覽”在瀏覽界面選擇打開(kāi)要上傳的文件。

②打開(kāi)后“文件地址”中出現(xiàn)文件提交地址，點(diǎn)擊“上傳”，等待文件上傳（小于5M的doe、rar文件）。

③成功后，會(huì)提示有文件上傳成功，“上傳”按鈕右側(cè)出現(xiàn)“預(yù)覽”、“刪除文件”，點(diǎn)擊“預(yù)覽”可以看到上傳成功的稿件，點(diǎn)擊“刪除文件”可將上傳的文件刪除。

④上傳成功后填寫(xiě)驗(yàn)證碼，點(diǎn)擊“提交”，提交稿件信息成功。

⑤因2007版word文件后綴為docx，還有其他文本編輯軟件的文件后綴不同。請(qǐng)盡量用WinRAR軟件壓縮文件為后綴rar文件；對(duì)于文件中含有過(guò)大圖片的，請(qǐng)用軟件壓縮圖片。

⑥稿件提交成功后，如需修改，請(qǐng)先與本刊編輯部聯(lián)系，請(qǐng)勿擅自修改，以免影響稿件的處理速度；修改后的稿件需重新上傳才能將原稿件覆蓋。

⑦文稿應(yīng)附有詳細(xì)的作者信息：投稿時(shí)務(wù)請(qǐng)附第一作者資料，包括姓名、職稱(chēng)、最高學(xué)歷、研究方向、工作單位和詳細(xì)通訊地址、聯(lián)系電話、郵政編碼、E-mail等，以便于聯(lián)系和發(fā)展有學(xué)科特長(zhǎng)的作者擔(dān)任本刊的審稿專(zhuān)家。

2.3至編輯的信（投稿函） 建議每一位作者給審稿人提供關(guān)于文章的詳細(xì)信息：

2.3.1說(shuō)明研究目的；

2.3.2研究或設(shè)計(jì)的背景；

2.3.3國(guó)內(nèi)外同類(lèi)研究水平與本研究比較；

2.3.4本研究的創(chuàng)新性、先進(jìn)性及特色說(shuō)明；

2.3.5查新報(bào)告；

2.3.6基金資助復(fù)印件；

2.3.7專(zhuān)家推薦信；

2.3.8利益沖突說(shuō)明；

2.3.9通訊作者詳細(xì)聯(lián)系方式。

2.4同行評(píng)議 每篇稿件初審后都要經(jīng)過(guò)兩位以上審稿人評(píng)審，所有發(fā)表在雜志的論文都經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的雙盲同行評(píng)議，編輯部會(huì)在投稿后8周內(nèi)通知作者審稿意見(jiàn)，編輯部決定稿件返修、再審、接受和退稿。

3.論文撰寫(xiě)指南

報(bào)告醫(yī)學(xué)研究的強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)（CONSORT）系列聲明的對(duì)規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)科研報(bào)告起到了很好作用，建議投稿作者根據(jù)不同的研究類(lèi)型參考：

——CONSORT（Consolidated Standards of Reporting Trials）聲明：適用于隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的報(bào)道。該聲明遵循不同類(lèi)型醫(yī)學(xué)研究又有不同的報(bào)告體例，主要針對(duì)兩組平行的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、整群試驗(yàn)、非劣效和等效性試驗(yàn)、實(shí)況試驗(yàn)、中醫(yī)藥和草藥干預(yù)、非藥物治療、針刺、不良反應(yīng)等臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。該聲明采用25條清單和1個(gè)流程圖以隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)文章的撰寫(xiě)進(jìn)行規(guī)范。另外，文章應(yīng)將隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的試驗(yàn)登記號(hào)和登記處放在摘要的最后一行。詳見(jiàn)：http：///

——Equator Network（Enhancing the Quality and Transparency）聲明：增強(qiáng)健康衛(wèi)生研究的質(zhì)量與透明度，提供了有關(guān)論文撰寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)的所有指南。詳見(jiàn)：http：///

——MOOSE（Reporting Checklist for Authors，Editors，and Reviewers of Metaanalyses of Observational Studies）聲明：適用于觀察性研究的Meta分析。

——STARD（Standards for the Reporting of Diagnostic Accuracy Studies）聲明：適用于診斷的精確性研究。詳見(jiàn)：http：//stard—/

——STREGA（Strengthening the Reporting of Genetic Associations）聲明：適用于基因疾病關(guān)聯(lián)性研究。詳見(jiàn)：http：///

——STROBE（Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiolagy）聲明：適用于流行病學(xué)的觀察性研究。詳見(jiàn)：http：///

——TREND（Transparent Reporting of Evaluations with Nonrandomized Designs）聲明：適用于行為和公共衛(wèi)生干預(yù)的非隨機(jī)研究。詳見(jiàn)：http：///asp/

——PRISMA（Preferred Reporting items for systematic Reviews and MetaAnalysis：the PRISMA Statement）聲明：適用于系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析。詳見(jiàn)：http：///

4.發(fā)稿重點(diǎn)及綠色通道

4.1全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域 WONCA國(guó)際研究課題和國(guó)內(nèi)的全科醫(yī)學(xué)相關(guān)課題研究。

4.2其他臨床基金課題研究的成果報(bào)告

請(qǐng)來(lái)自基金的課題論文提供詳細(xì)的研究信息：

基金聲明：注明基金資助項(xiàng)目名稱(chēng)及項(xiàng)目編號(hào)。

作者貢獻(xiàn)：注明每位作者如何參與本次研究。

利益沖突：一經(jīng)接受發(fā)表，每篇文章均需有利益沖突聲明。所有作者要共同認(rèn)可利益沖突的表述。

倫理要求：實(shí)驗(yàn)需獲得所在單位倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，如個(gè)別情況下沒(méi)有申請(qǐng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)請(qǐng)注明原因。

（1）知情同意：參與試驗(yàn)的患病個(gè)體及其家屬應(yīng)自愿參加，所有供者、受者均應(yīng)對(duì)試驗(yàn)過(guò)程完全知情同意，在充分了解本治療方案的前提下簽署“知情同意書(shū)”，干預(yù)及治療方案要獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

（2）基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)：實(shí)驗(yàn)過(guò)程中對(duì)動(dòng)物的處置應(yīng)符合2009年《Ethical issues in animal experimentation》相關(guān)動(dòng)物倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的條件。

（3）醫(yī)生資質(zhì)：臨床實(shí)驗(yàn)參研人員應(yīng)具有專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，有從事某領(lǐng)域工作的經(jīng)驗(yàn)。課題的實(shí)施者應(yīng)是臨床醫(yī)師，經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)，具有從事某項(xiàng)技術(shù)工作所要求的資質(zhì)。

（4）文章概要：包括3個(gè)方面。①文章要點(diǎn)：關(guān)于研究課題的描述或提出的假設(shè)。②關(guān)鍵信息：體現(xiàn)研究信息的特點(diǎn)或重要性。③研究的創(chuàng)新之處與不足：可≤3條。

4.3綠色通道 申請(qǐng)進(jìn)入綠色通道的論文必須具有創(chuàng)新性、科學(xué)性、指導(dǎo)性，該論文的盡快發(fā)表將對(duì)臨床和科研產(chǎn)生重大的影響，且為國(guó)家級(jí)基金項(xiàng)目資助的課題論文。作者投稿時(shí)應(yīng)提供需通過(guò)綠色通道發(fā)表理由的書(shū)面材料，同時(shí)提供省級(jí)及以上圖書(shū)館或醫(yī)學(xué)信息研究所等單位出具的“查新報(bào)告”。同時(shí)有兩位高級(jí)職稱(chēng)的同行專(zhuān)家（為非本單位專(zhuān)家）的書(shū)面推薦意見(jiàn)。

對(duì)符合綠色通道要求的論文采用特定的審稿流程，在收稿后1個(gè)月就論文審稿結(jié)果（綠色通道發(fā)表、按普通稿件處理、退稿）給予作者答復(fù)，對(duì)于符合綠色通道要求的稿件在收稿后3個(gè)月發(fā)表。

5.接受、出版與版權(quán)

5.1接受與出版 稿件被接受后，作者可登陸“投稿查詢”專(zhuān)區(qū)隨時(shí)查詢稿件的處理進(jìn)程。一般稿件6個(gè)月發(fā)表，國(guó)家級(jí)基金資助文章及搶發(fā)國(guó)內(nèi)外首發(fā)權(quán)的優(yōu)秀文章可提出申請(qǐng)4個(gè)月發(fā)表。對(duì)于三審后可以發(fā)表的論文，編輯部會(huì)將交納版面費(fèi)的通知和作者承諾書(shū)發(fā)至作者郵箱，同時(shí)打電話通知作者接收電子郵件。作者承諾書(shū)需作者填寫(xiě)好后發(fā)回編輯部。

5.2版權(quán) 發(fā)表于《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》雜志上的文章均可在上獲得永久免費(fèi)在線閱讀的權(quán)力，作者保留文章的著作版權(quán)。編輯部對(duì)文章的部分或全部具有全球以下專(zhuān)有使用權(quán)：匯編權(quán)（文章的部分或全部）、印刷權(quán)和電子版的復(fù)制權(quán)、翻譯權(quán)、網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)、展覽權(quán)、發(fā)行權(quán)及許可國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)或數(shù)據(jù)庫(kù)的收錄權(quán)。如果原文被正當(dāng)引用，被用于非商業(yè)以及遵守許可的其他情況時(shí)，其使用、傳播和復(fù)制是允許的。

5.3已出版文章的復(fù)制許可 他人或機(jī)構(gòu)復(fù)制已經(jīng)出版的任何材料或說(shuō)明均應(yīng)獲得作者和出版社的許可，需提供書(shū)面材料證明其為非商業(yè)的學(xué)術(shù)用途或商業(yè)用途。

6.聯(lián)系我們

地址：北京市宣武區(qū)廣義街5號(hào)廣益大廈A座907，中國(guó)全科醫(yī)學(xué)雜志社編輯部

郵編：100053

電話：（010）83525550

傳真：（010）63052088

手機(jī)：15711057314

郵箱：

篇2

隨著科技的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們逐漸認(rèn)識(shí)到社會(huì)心理因素在疾病發(fā)生中的作用，醫(yī)學(xué)模式實(shí)現(xiàn)了由生物醫(yī)學(xué)向“生物－心理－社會(huì)”醫(yī)學(xué)的超越［1］。新醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為導(dǎo)致人類(lèi)疾病的因素不僅僅有生物因素，還包括社會(huì)與心理等諸多因素，因此醫(yī)學(xué)研究對(duì)象必須建立在人與生存環(huán)境的和諧適應(yīng)上，不能忽視兩者的相互依賴(lài)、相互影響的辯證關(guān)系。新的醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容及模式與其同步發(fā)展，人文相關(guān)知識(shí)在醫(yī)學(xué)生教育中占有越來(lái)越重要的地位。全科醫(yī)學(xué)是面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)及人文社會(huì)科學(xué)相關(guān)內(nèi)容為一體的綜合性醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科［2］。以人為中心、以社區(qū)為范圍、以家庭為單位的服務(wù)對(duì)象既決定了其服務(wù)領(lǐng)域的特殊性，也表明了全科醫(yī)學(xué)是相當(dāng)人性化的學(xué)科。全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才既是基本醫(yī)療保健服務(wù)的提供者，也是健康與疾病咨詢的服務(wù)者、教育者，更是社區(qū)居民的朋友。他們必須具有廣博的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，精湛的專(zhuān)業(yè)技能和深厚的人文素質(zhì)［3］。因此，加強(qiáng)和改進(jìn)全科醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教學(xué)已成為全科醫(yī)學(xué)教育中一項(xiàng)重要的研究課題［4］。

1醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的內(nèi)涵

人文素質(zhì)的涵蓋面很廣，思想品質(zhì)、道德修養(yǎng)、身體素質(zhì)、科學(xué)技術(shù)、藝術(shù)修養(yǎng)等屬于其主要范疇［5］。醫(yī)學(xué)自誕生之日起，就是自然科學(xué)中蘊(yùn)含著豐厚的人文內(nèi)涵的學(xué)科。因?yàn)獒t(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象并非單純的疾病本身，而是身心合一的有意識(shí)、思想、情感的人。隨著時(shí)代的發(fā)展以及現(xiàn)代科技革命的深入，醫(yī)學(xué)發(fā)展與人文發(fā)展的關(guān)系更加密切。離開(kāi)了人，醫(yī)學(xué)便失去其存在的意義。醫(yī)學(xué)工作者不僅要為患者提供疾病防治的服務(wù)，解決人們的生理疾苦，還要為患者的身心健康提供精神援助，體現(xiàn)出人文關(guān)懷，所有這些都是醫(yī)學(xué)人文教育的使命和任務(wù)。人文素質(zhì)教育是將人類(lèi)優(yōu)秀的文化成果通過(guò)知識(shí)傳授、環(huán)境熏陶及自身實(shí)踐等方式，使其內(nèi)化為人格、修養(yǎng)等相對(duì)穩(wěn)定品質(zhì)的過(guò)程?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)體系中許多精神層面如信念價(jià)值、認(rèn)知價(jià)值、審美價(jià)值等都成為人文醫(yī)學(xué)的精髓。醫(yī)學(xué)的研究范圍已由單純的生物學(xué)范疇拓展到生物、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、倫理、心理、法律、哲學(xué)等領(lǐng)域，形成一個(gè)體系嚴(yán)密、內(nèi)容廣博、自然科學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)高度綜合的復(fù)合體。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育成為國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育課程改革探討和關(guān)注的重點(diǎn)［6］。

2加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)教育的必要性

全科醫(yī)學(xué)是一門(mén)以初級(jí)衛(wèi)生保健和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)為目的的醫(yī)學(xué)學(xué)科。由于全科醫(yī)療能為居民提供“省時(shí)、省力、省心、省錢(qián)”的醫(yī)療服務(wù)，全科醫(yī)學(xué)在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)上具有顯著的現(xiàn)實(shí)意義。雖然與專(zhuān)科醫(yī)師一樣，全科醫(yī)師也屬于臨床醫(yī)學(xué)人才，但其服務(wù)對(duì)象主要是社區(qū)居民，服務(wù)內(nèi)容集預(yù)防、保健、健康教育等醫(yī)學(xué)服務(wù)于一體，服務(wù)方式更加強(qiáng)調(diào)人格化、連續(xù)性及綜合性［7］。作為一個(gè)承載著生物－心理－社會(huì)模式的醫(yī)學(xué)學(xué)科，全科醫(yī)務(wù)工作者更應(yīng)該以其深厚的人文精神為特征。在為患者及其家庭提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，全科醫(yī)生要根據(jù)患者的個(gè)人意愿、個(gè)性特征、家庭及社會(huì)背景來(lái)考慮解決問(wèn)題的方案。所以，全科醫(yī)學(xué)應(yīng)該是最人性化的醫(yī)學(xué)學(xué)科，“以人為本”的人文精神是全科醫(yī)學(xué)的精髓。近年來(lái)，我國(guó)的全科醫(yī)學(xué)教育得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，為國(guó)家培養(yǎng)大批全科醫(yī)學(xué)人才。但由于全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)起步較晚，很多方面還處于探索階段，在全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式上也暴露出了一些問(wèn)題［8］。例如為了能夠盡快到社區(qū)工作，全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)中過(guò)于強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)教育，對(duì)人文素質(zhì)教育重視不夠，在培養(yǎng)理念、培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)方法等各個(gè)方面人文素質(zhì)教育滲透不足。此外教師自身缺乏人文素養(yǎng)、校園缺乏濃郁的人文氛圍等，都造成了人文素質(zhì)教育的相對(duì)薄弱。因此，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育成為全科醫(yī)學(xué)教育改革的一項(xiàng)重要任務(wù)［9］。

3加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)教學(xué)的對(duì)策探討

3.1轉(zhuǎn)變教育觀念，確定適當(dāng)?shù)娜漆t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生人文教學(xué)目標(biāo)

教學(xué)目標(biāo)指引著課程設(shè)置和課時(shí)安排，在全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生人文教學(xué)中具有重要的統(tǒng)領(lǐng)作用。因此，以人為本的人文精神能否在教育實(shí)踐中得到落實(shí)，關(guān)鍵之一在于能否根據(jù)我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀和全科醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)，合理確立適合我國(guó)現(xiàn)階段國(guó)情的全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生人文教學(xué)目標(biāo)。以人文知識(shí)教育為起點(diǎn)，幫助學(xué)生全面理解醫(yī)學(xué)的人文內(nèi)涵。培養(yǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)和哲學(xué)社會(huì)科學(xué)雙重性質(zhì)的認(rèn)識(shí)，提高醫(yī)學(xué)社會(huì)價(jià)值、道德價(jià)值的判斷能力及醫(yī)學(xué)行為抉擇能力。以理想信念教育為目標(biāo)，引導(dǎo)學(xué)生正確樹(shù)立理想和奮斗目標(biāo)。要深入開(kāi)展正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀教育，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到學(xué)醫(yī)的目的是對(duì)人的關(guān)愛(ài)，熱愛(ài)生命、尊重患者、追求和諧、講求公正。以職業(yè)道德教育為核心，促進(jìn)學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)自身的社會(huì)責(zé)任。保障患者的醫(yī)療權(quán)利、人格尊嚴(yán)和人生需求，滿腔熱情地關(guān)注、關(guān)懷和關(guān)愛(ài)患者，成為能扎根于基層、具有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的全科醫(yī)學(xué)人才。

3.2加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)教學(xué)的具體措施思考

根據(jù)高等醫(yī)學(xué)教育的總體目標(biāo)、全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程的特殊性及大學(xué)生的身心發(fā)展特點(diǎn)，正確分析全科醫(yī)學(xué)的人文屬性，努力學(xué)習(xí)先進(jìn)的教育教學(xué)理念，認(rèn)真研究全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人文素質(zhì)教學(xué)的具體措施，對(duì)于提高我國(guó)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)十分重要。

3.2.1完善人文課程體系合理完善的課程體系是確保全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人文素質(zhì)教學(xué)工作順利進(jìn)行的基本條件。人文課程體系包括以下模塊:思想政治理論課程模塊、人文社會(huì)醫(yī)學(xué)課程模塊(如《醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)》、《醫(yī)患溝通學(xué)》等)、人文基礎(chǔ)知識(shí)課程模塊(如《電影欣賞》、《大學(xué)生心理發(fā)展與調(diào)適》等)、人文基本技能課程模塊(《體育舞蹈》、《應(yīng)用寫(xiě)作》)等。人文社會(huì)課程的設(shè)置充分兼顧學(xué)生的意愿和需要，四個(gè)模塊有所側(cè)重，在確保思想政治教育的前提下，以必要、夠用為原則，以強(qiáng)化學(xué)生的基礎(chǔ)人文知識(shí)，提高學(xué)生的人文社會(huì)醫(yī)學(xué)素質(zhì)為重點(diǎn)。

3.2.2營(yíng)造校園人文氛圍良好的校園環(huán)境對(duì)塑造大學(xué)生人文素質(zhì)具有潛移默化的影響，是課堂教學(xué)的有益補(bǔ)充［10］。第一，通過(guò)組織系列征文、知識(shí)競(jìng)賽、禮儀辯論演講等多種活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生熱愛(ài)祖國(guó)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、誠(chéng)實(shí)守信、正直謙虛的個(gè)性品質(zhì)。第二，舉辦人文社會(huì)科學(xué)系列講座，邀請(qǐng)專(zhuān)家學(xué)者講課，既可滿足學(xué)生求知的需求，又能讓學(xué)生了解前輩們長(zhǎng)期研究和人生體會(huì)的精華，進(jìn)一步完善人生觀和價(jià)值觀，激發(fā)立志成才的決心。第三，定期舉辦醫(yī)學(xué)人文學(xué)術(shù)研討會(huì)，提高了醫(yī)學(xué)生對(duì)人文學(xué)科的興趣和寫(xiě)作水平，使學(xué)生盡早接觸科研，開(kāi)闊眼界、增長(zhǎng)才干。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

3.2.3加強(qiáng)人文社會(huì)實(shí)踐建立開(kāi)放型的社會(huì)人文實(shí)踐基地，讓學(xué)生有較充分的時(shí)間接觸并體驗(yàn)社會(huì)，拓寬視野，培養(yǎng)大學(xué)生的人文素質(zhì)。醫(yī)學(xué)生志愿者定期參加義務(wù)醫(yī)療咨詢服務(wù)、社區(qū)義工、家教服務(wù)等社會(huì)實(shí)踐，使得學(xué)生在接觸社會(huì)中體會(huì)國(guó)情民情，從內(nèi)心滋生善待生命、熱愛(ài)生活、尊重患者的人文精神。

篇3

全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)聯(lián)系城市小組組長(zhǎng)張振中表示，近兩年，社區(qū)衛(wèi)生工作人員不斷拓展服務(wù)功能，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)、居民的認(rèn)同感，門(mén)診量也有明顯增加，有的地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)量已經(jīng)達(dá)到地區(qū)總門(mén)量的40％。然而常規(guī)監(jiān)測(cè)顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量不足、業(yè)務(wù)水平不夠高、服務(wù)能力差依然是下一階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的主要障礙。

衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在會(huì)上要求，要盡快遴選并著力培養(yǎng)一批全科醫(yī)師骨干，作為社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)的核心師資，培育社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)成為全科醫(yī)師培訓(xùn)基地。我們將通過(guò)10年的時(shí)間讓社區(qū)醫(yī)療的陣地變強(qiáng)大，扭轉(zhuǎn)“倒三角形”的就醫(yī)格局，讓社區(qū)醫(yī)療成為醫(yī)務(wù)人員的首選崗位。

是什么阻擋了醫(yī)學(xué)人才邁入社區(qū)醫(yī)療?全科醫(yī)師的發(fā)展存在那些困境?全科醫(yī)師在未來(lái)的發(fā)展中將扮演什么樣的角色?本文試圖為這些問(wèn)題找到答案。

現(xiàn)狀

待遇水平偏低

社區(qū)全科醫(yī)師隊(duì)伍，乃至整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍目前還存在不穩(wěn)定問(wèn)題，社區(qū)很難吸引高級(jí)人才加入的主要問(wèn)題是全科醫(yī)師待遇偏低。這是記者采訪過(guò)程中，大部分全科醫(yī)師及專(zhuān)家所傳達(dá)的信息。

由復(fù)旦大學(xué)衛(wèi)生戰(zhàn)略發(fā)展研究中心等機(jī)構(gòu)共同開(kāi)展的“我國(guó)公立醫(yī)院職工收入分配制度研究”顯示，醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值定位過(guò)低等，是導(dǎo)致基層醫(yī)師隊(duì)伍人心思動(dòng)的主要原因。中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒的數(shù)據(jù)更給出了具體的行業(yè)之間工資數(shù)字增長(zhǎng)情況比較(見(jiàn)下表)。

首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授崔樹(shù)起表示，“醫(yī)務(wù)工作是高投入、高難度、高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，但許多地區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員的收入?yún)s低于當(dāng)?shù)氐钠骄べY水平，這是及其不合理的現(xiàn)象?！?/p>

“由于基層醫(yī)務(wù)人員工資待遇低，難以吸引到優(yōu)秀人才，而現(xiàn)有的基層醫(yī)務(wù)人員因無(wú)力承擔(dān)進(jìn)修、參會(huì)等費(fèi)用，得不到進(jìn)一步的提升，造成惡性循環(huán)?！北本┦谐?yáng)區(qū)勁松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心莊寧告訴記者，“現(xiàn)階段，全科醫(yī)師學(xué)習(xí)的方式有很多種，如網(wǎng)絡(luò)課程、面授課程等形式都可以提升自身的業(yè)務(wù)水平，但由于收入較低，很難支撐學(xué)習(xí)經(jīng)費(fèi)，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有足夠的經(jīng)費(fèi)供所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，在一定程度上影響了全科醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)的提升?！?/p>

技術(shù)水平提高慢

中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院馬春花介紹，去年6月，她所在的學(xué)院一項(xiàng)關(guān)于基層醫(yī)務(wù)人員薪水的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸引不到醫(yī)學(xué)人才的原因除了過(guò)低的薪水外，醫(yī)學(xué)生考慮更多的是工作前景是否遠(yuǎn)大。

北京市新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心李杰說(shuō)，對(duì)于一名新畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，過(guò)多考慮的不是薪水問(wèn)題，而是自己未來(lái)的發(fā)展。希望能夠在年輕的時(shí)候積累更多的工作經(jīng)驗(yàn)，無(wú)論學(xué)歷還是能力都有所提高。

社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并非完全無(wú)法吸引人才。作為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的北京市月壇醫(yī)院，每年希望能在這里工作的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不在少數(shù)。當(dāng)問(wèn)及為什么選擇此處作為工作地點(diǎn)時(shí)，報(bào)名應(yīng)聘的醫(yī)學(xué)生回答到，因?yàn)檫@個(gè)衛(wèi)生服務(wù)中心的杜雪平主任可以帶研究生，這所社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也與美國(guó)威斯康辛大學(xué)建立了密切的合作關(guān)系，他們?cè)谶@里工作有很好的發(fā)展前景，所以他們?cè)敢庠谶@里工作，并不計(jì)較薪水的多少。記者也采訪了新派到北京協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，他們的待遇并不及新分到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員待遇，但他們更多的是看好協(xié)和的師資力量。

“其實(shí)，作為80后的醫(yī)學(xué)生，他們更看重的不是現(xiàn)階段薪水的多少，而是單位是否能提供一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍。社區(qū)醫(yī)療如果有很好的學(xué)術(shù)氛圍，這比增加薪水更能吸引人才，也更有利于基層醫(yī)務(wù)人員的隊(duì)伍建設(shè)?！瘪R春花說(shuō)。

工作內(nèi)容鑲雜

從現(xiàn)狀來(lái)看，我國(guó)的全科醫(yī)師隊(duì)伍數(shù)量明顯不足。我國(guó)有近6億的城鎮(zhèn)人口數(shù)，按每5000名居民配備1名全科醫(yī)師的低限標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，至少需要12萬(wàn)名全科醫(yī)師，但目前已通過(guò)人事部和衛(wèi)生部資格考試的全科主治醫(yī)師僅有9826人，且多集中在東部地區(qū)的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。人手的不足造成全科醫(yī)師身兼醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工多職，一人當(dāng)多人用，工作內(nèi)容繁雜混亂。

莊寧指出，國(guó)家賦予社區(qū)醫(yī)療“六位一體”的工作職能，防保、建檔、疾病普查等工作，使得社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的工作量于原來(lái)相比增加了數(shù)倍，但人員的增長(zhǎng)卻并未跟上這個(gè)速度。按照政府低限標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。他所在的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺編100余人。因此，很多社區(qū)醫(yī)務(wù)人員根本沒(méi)有時(shí)間和精力去撰寫(xiě)論文和系統(tǒng)學(xué)習(xí)。

“而且晉升中級(jí)職稱(chēng)要求醫(yī)務(wù)人員必須在核心期刊發(fā)表兩篇以上論文，并對(duì)外語(yǔ)的要求很高，這對(duì)于社區(qū)醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)原本就是非常困難的事，需要付出極大的精力。但工作過(guò)于雜亂，使得我們?cè)谶@方面可利用的時(shí)間少了，不僅技能得不到提高，也不利于自身的發(fā)展?！鼻f寧說(shuō)。

“一方面是社區(qū)缺乏高品質(zhì)、高水準(zhǔn)的全科醫(yī)學(xué)人才，希望能有更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生走到基層：而另一方面是現(xiàn)有的全科醫(yī)師隊(duì)伍水平發(fā)展受限，這對(duì)穩(wěn)定人才隊(duì)伍都是不利的?！贝迾?shù)起教授表示。

社會(huì)認(rèn)可度低

一個(gè)典型的美國(guó)衛(wèi)生保健月度數(shù)據(jù)是這樣顯示的，每1000人中約有800人自述有癥狀，217人會(huì)去找醫(yī)生診斷，其中113人會(huì)去基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，21人去門(mén)診看病，13人就診于急診室，8人住院治療，不到1人會(huì)到學(xué)術(shù)醫(yī)療中心住院。

這與世界衛(wèi)生組織關(guān)于衛(wèi)生服務(wù)體系的金字塔圖形(見(jiàn)圖1)是一致的。在西方國(guó)家，人們?cè)诓∏檩^輕、病癥不是十分緊急的情況下，均選擇在社區(qū)看?。喝绻∏閲?yán)重，則會(huì)由社區(qū)醫(yī)師推薦到專(zhuān)科門(mén)診看病。但在我國(guó)，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，即使是在北京、上海等大城市，患者生病后首選社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病的僅占30％左右，大多數(shù)患者選擇去大醫(yī)院看病。因此，我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)呈倒金字塔結(jié)構(gòu)。

“這是因?yàn)槲覈?guó)對(duì)全科醫(yī)師的社會(huì)認(rèn)可度不高導(dǎo)致的，”中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員張愈表示。我國(guó)居民多認(rèn)為，全科醫(yī)師技術(shù)水平低，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施不到位，而大醫(yī)院醫(yī)師醫(yī)術(shù)商、服務(wù)好，因此多選擇在大醫(yī)院首診，從而造成看病難。

張愈談到，國(guó)家曾制定“非全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的主治、副主任及主任醫(yī)師經(jīng)過(guò)有針對(duì)性的全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，經(jīng)考核合格，并由衛(wèi)生、中醫(yī)藥、人事部門(mén)認(rèn)定后，可轉(zhuǎn)為相應(yīng)資格的全科醫(yī)師”的政策，但調(diào)查結(jié)果顯示，目前全國(guó)各省市、地區(qū)由非全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的中、高級(jí)醫(yī)師轉(zhuǎn)為相應(yīng)資格的全科醫(yī)師人數(shù)是0。訪談中絕大多數(shù)臨

床醫(yī)生表示不愿意晉升全科中級(jí)資格，原因包括認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)沒(méi)有專(zhuān)業(yè)性。這也反映了全科醫(yī)師這個(gè)職業(yè)在醫(yī)學(xué)生、臨床醫(yī)生中的認(rèn)可度較低。

趨勢(shì)

全科專(zhuān)科分工合作

以上這些醫(yī)學(xué)生及醫(yī)生的顧慮使得全科醫(yī)師人才隊(duì)伍建設(shè)緩慢、不穩(wěn)定。那么，如何才能打消他們的顧慮，切實(shí)改善現(xiàn)有的問(wèn)題以提高全科醫(yī)師的積極性呢?

中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)鐘南山表示，我國(guó)社會(huì)對(duì)全科醫(yī)學(xué)的看法還存在一些偏見(jiàn)，人們覺(jué)得專(zhuān)科醫(yī)師是最高級(jí)的，而全科醫(yī)師是最底層的。其實(shí)，這樣分類(lèi)和看法是錯(cuò)誤的。哈佛、耶魯?shù)让ａt(yī)學(xué)院培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)學(xué)生，在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間培訓(xùn)后，有40％～50％會(huì)去做Community Doctor(社區(qū)醫(yī)生)，他們?cè)谀抢锕ぷ鞑⒉粫?huì)覺(jué)得低人一等。“實(shí)際上，當(dāng)一名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生經(jīng)3年住院醫(yī)師培養(yǎng)后將向兩個(gè)方向發(fā)展：一個(gè)是專(zhuān)科，另一個(gè)則是金科。兩者都有各自的學(xué)術(shù)和藝術(shù)?！辩娔仙街赋?，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)把患者當(dāng)成一個(gè)整體來(lái)考慮，而不僅是分成器官考慮。專(zhuān)科醫(yī)師在這一方面做得并不是很好，而全科醫(yī)師在這個(gè)層面上有自己獨(dú)特的技術(shù)水平。

北京協(xié)和醫(yī)院教授王仲介紹到，專(zhuān)科醫(yī)師是進(jìn)行確定診斷、病因治療、研究發(fā)展的健康促進(jìn)者，而全科醫(yī)師是解決患者日常身體健康問(wèn)題，進(jìn)行常規(guī)保健、健康教育與培訓(xùn)的健康守門(mén)人。隨著疾病譜的改變，慢性疾病成為人類(lèi)健康的頭號(hào)大敵，全科醫(yī)師的任務(wù)就是將治療前移，治未病，普及基本醫(yī)療，并非如專(zhuān)科醫(yī)師一樣關(guān)注疑難雜癥。兩者工作職責(zé)不同，責(zé)任不一。

由此可見(jiàn)，全科醫(yī)師和專(zhuān)科醫(yī)師各有特點(diǎn)、不分高低?！叭漆t(yī)學(xué)是一門(mén)藝術(shù)，要通過(guò)科研、教育來(lái)顯示全科醫(yī)學(xué)的特色。而令人欣喜的是，這樣的學(xué)術(shù)交流已經(jīng)在不少城市開(kāi)展起來(lái)了?！辩娔仙浇淌诒硎?。

人才導(dǎo)向傾向社區(qū)

今年4月，首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)學(xué)學(xué)院公布了《高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告》。調(diào)查顯示，在已回收的112所高校的問(wèn)卷中。已開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程的學(xué)校共51所，占45.5％。高校設(shè)置的各類(lèi)與全科相關(guān)課程以選修為主，共有18所學(xué)校，有14所學(xué)校設(shè)為必修課。報(bào)告中還提到，計(jì)劃到2015年，全國(guó)開(kāi)設(shè)臨床醫(yī)學(xué)本科教育的高等醫(yī)學(xué)院校中，90％(注：計(jì)115所，按照學(xué)校數(shù)目不增長(zhǎng)計(jì)算)在臨床醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)《全科醫(yī)學(xué)概論》課程?！叭漆t(yī)學(xué)的發(fā)展將推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，成為未來(lái)10年醫(yī)療行業(yè)發(fā)展中的中流砥柱?！贝迾?shù)起教授介紹。

鐘南山教授指出，在醫(yī)改五項(xiàng)較大措施中，強(qiáng)化以及建立比較完整、完善的社區(qū)醫(yī)療體系是一個(gè)核心問(wèn)題，也是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要國(guó)家各方面共同努力才能達(dá)到。這要求一方面加強(qiáng)對(duì)社區(qū)進(jìn)行硬件投資，另一方面人事部門(mén)要提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的待遇，更重要的是培養(yǎng)能夠在社區(qū)服務(wù)的真正合格的全科醫(yī)師人才。目前全科醫(yī)師的數(shù)量和質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到我們國(guó)家的需求，全科醫(yī)學(xué)的力量尚顯薄弱，因此要重視人才培養(yǎng)。他還提到，當(dāng)前需要的全科醫(yī)學(xué)人才分為兩個(gè)層次：一類(lèi)是能解決普通問(wèn)題的全科醫(yī)生，另一類(lèi)是在有條件的地方培養(yǎng)的高級(jí)全科醫(yī)師，通過(guò)這些種子再進(jìn)一步培養(yǎng)符合中國(guó)基層實(shí)踐的醫(yī)師，這是全科醫(yī)學(xué)的歷史使命。

對(duì)于如何培養(yǎng)優(yōu)秀的全科醫(yī)學(xué)人才方面，崔樹(shù)起教授告訴記者，目前已經(jīng)有兩種不同的人才培養(yǎng)模式：一種是醫(yī)學(xué)生經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)院的教育后再接受2～3年的培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)考核到社區(qū)工作；另一種是在大學(xué)設(shè)立全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，使醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)時(shí)就確立全科醫(yī)學(xué)方向，這樣不僅在一開(kāi)始就讓醫(yī)學(xué)生建立了防、治的大衛(wèi)生觀念，有其特點(diǎn)，而且醫(yī)學(xué)畢業(yè)后即可流動(dòng)到基層，為向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)大規(guī)模輸送人才奠定了基礎(chǔ)。

此外，在全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方面，在近日舉行的“2009年住院醫(yī)師／專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)高峰論壇”上，上海市衛(wèi)生局科教處處長(zhǎng)唐仲進(jìn)表示，2000年起，上海開(kāi)始在靜安區(qū)進(jìn)行全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)，對(duì)新分配到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生進(jìn)行為期4年的規(guī)范化培訓(xùn)。2004年12月，第一批23人完成培訓(xùn)。目前已有19名獲得了主治醫(yī)師技術(shù)職稱(chēng)，有7名擔(dān)任全科團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)，有3名擔(dān)任院長(zhǎng)助理?！斑@是一個(gè)很好的趨勢(shì)，保證了今后社區(qū)全科醫(yī)師的素質(zhì)，值得借鑒?！碧浦龠M(jìn)說(shuō)。

北京市衛(wèi)生局科教處處長(zhǎng)呂一平介紹，2008年，配合社區(qū)衛(wèi)生人才“四個(gè)一批”工程，北京市在15個(gè)三級(jí)醫(yī)院基地基礎(chǔ)上，認(rèn)可了16個(gè)區(qū)縣的二級(jí)醫(yī)院為全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的臨床基地和他下屬的社區(qū)基地?！拔覀冋{(diào)查了學(xué)員的收獲，121名在培訓(xùn)全科醫(yī)師中有將近60％的人認(rèn)為自學(xué)能力提高了，最令人欣慰的就是95.9％認(rèn)為提高了自己的臨床思維能力，83.5％的人認(rèn)為技能操作規(guī)范得到提高。”

“不論是從政策上、還是實(shí)際行動(dòng)方面，都給與了全科醫(yī)學(xué)建設(shè)極大的保障，使其處在最佳的發(fā)展時(shí)期。全科醫(yī)學(xué)要把握有利時(shí)機(jī)乘勢(shì)而上，重任在肩，應(yīng)對(duì)三大挑戰(zhàn)，維系人民的健康需要?！贝迾?shù)起教授說(shuō)。

相關(guān)鏈接

美國(guó)全科醫(yī)學(xué)何以在強(qiáng)林中異軍突起

“美國(guó)的全科醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史應(yīng)引起我國(guó)的高度重視和借鑒，如果我們不從學(xué)員素質(zhì)、培訓(xùn)能力、水平和制度等方面加以強(qiáng)化，勢(shì)必使全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展受到制約。”一個(gè)學(xué)科能否健康發(fā)展的重要條件之一，是看該學(xué)科是否有高素質(zhì)的學(xué)科載體，即能否培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才。美國(guó)的全科醫(yī)學(xué)發(fā)展就曹固此經(jīng)歷了一次失敗的過(guò)程。

美國(guó)的家庭醫(yī)學(xué)始于20世紀(jì)40年代，由于當(dāng)時(shí)人們對(duì)其發(fā)展缺乏深刻的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致缺乏高素質(zhì)的學(xué)科載體，即全科醫(yī)生的素質(zhì)不高，致使全科醫(yī)學(xué)發(fā)展中途夭折。他們?cè)诳偨Y(jié)了失敗的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)后，于20世紀(jì)60年代又重新發(fā)展起來(lái)。

一個(gè)學(xué)科的重要載體是這個(gè)學(xué)科所培養(yǎng)的對(duì)象，其素質(zhì)的高低直接關(guān)系到該學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展問(wèn)題。美國(guó)的家庭醫(yī)學(xué)夠在強(qiáng)手如林的專(zhuān)科醫(yī)學(xué)時(shí)代得到蓬勃的發(fā)展，重要的一點(diǎn)就是他們重視了全科醫(yī)生的質(zhì)量。

20世紀(jì)40年代，專(zhuān)科醫(yī)療經(jīng)過(guò)了一個(gè)飛躍式的發(fā)展后，人們感到過(guò)細(xì)的分科并不能使他們得到很好的照顧，于是在醫(yī)學(xué)界開(kāi)始試圖建立家庭醫(yī)學(xué)制度。開(kāi)始，他們?cè)诖筢t(yī)院和高校中呼吁建議全科醫(yī)學(xué)學(xué)科，但并未得到認(rèn)同，多數(shù)人認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療不必要在城市建立，應(yīng)該去農(nóng)村和偏遠(yuǎn)的地方發(fā)展，培訓(xùn)全科醫(yī)生的條件和師資都受到了限制，學(xué)員們沒(méi)有經(jīng)過(guò)合格的篩選，同時(shí)也得不到高質(zhì)量的培訓(xùn)，畢業(yè)后去做家庭醫(yī)生，自然無(wú)力提供高質(zhì)量的服務(wù)，因此，全科醫(yī)師在民眾中沒(méi)有威信，在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中失去了魅力。好成績(jī)的學(xué)苗不愿意去作家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生更加缺少競(jìng)爭(zhēng)力。這種惡性循環(huán)使全科醫(yī)生在病人中徹底失去了威信，生源迅速減少，全科醫(yī)學(xué)發(fā)展宣告失敗。

當(dāng)時(shí)warren Heffron，MD等一些全科醫(yī)學(xué)的先驅(qū)者們一直致力于尋找失敗的原因，經(jīng)過(guò)大量的研究，他們總結(jié)出全科醫(yī)學(xué)失敗的一個(gè)重要原因是與專(zhuān)科醫(yī)生相比，奎科醫(yī)生缺少完善的組織和規(guī)范的培訓(xùn)，這兩點(diǎn)足以使全科醫(yī)生自愧不如專(zhuān)科醫(yī)生，失去應(yīng)有的自信，從心理上就失去了優(yōu)勢(shì)。因此，必須要對(duì)全科醫(yī)生的作用、地位、用途和水平都有明確的定位。經(jīng)過(guò)他們的努力和奮斗，美國(guó)制定了全科醫(yī)生制度和三年培訓(xùn)的規(guī)定，即將全科醫(yī)生的培養(yǎng)正式納入到住院醫(yī)生培養(yǎng)的制度之中，使全科醫(yī)生的培養(yǎng)同其他專(zhuān)科持有同等的地位和相同的要求。

歷史的經(jīng)驗(yàn)使美國(guó)人清醒地認(rèn)識(shí)到要想成功發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，必須要有大的投入，從師資、設(shè)備、條件、生源都應(yīng)該堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。對(duì)生源的要求也很?chē)?yán)格，不管做專(zhuān)科醫(yī)生還是做家庭醫(yī)生，均堅(jiān)持同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

篇4

一、 研究生教育國(guó)際化的新背景和研究現(xiàn)狀

（一）研究生教育國(guó)際化的新背景

研究生教育是創(chuàng)新型人才的主要來(lái)源。研究生教育國(guó)際化可以有效提升研究生培養(yǎng)質(zhì)量，提高高校的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力和學(xué)校辦學(xué)實(shí)力。

2006年國(guó)家的《國(guó)家中長(zhǎng)期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要》、2010年的《國(guó)家中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》和《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》三個(gè)文件中明確將研究生教育國(guó)際化提升至國(guó)家戰(zhàn)略層面；2013年，《教育部 國(guó)家發(fā)展改革委 財(cái)政部關(guān)于深化研究生教育改革的意見(jiàn)》（教研【2013】1號(hào)）明確指出研究生教育改革的總體要求是：到2020年，基本建成規(guī)模結(jié)構(gòu)適應(yīng)需要、培養(yǎng)模式各具特色、整體質(zhì)量不斷提升、拔尖創(chuàng)新人才不斷涌現(xiàn)的研究生教育體系，深化開(kāi)放合作，增強(qiáng)對(duì)外開(kāi)放的主動(dòng)性和營(yíng)造國(guó)際化培養(yǎng)環(huán)境等。這些文件的和政策的實(shí)施，從不同的角度表明國(guó)家已把研究生教育國(guó)際化劃至為國(guó)家高等教育發(fā)展的頂層設(shè)計(jì)和系統(tǒng)規(guī)劃層面[1]。

（二） 研究現(xiàn)狀

學(xué)者們研究“研究生教育國(guó)際化問(wèn)題”主要從兩個(gè)方面進(jìn)行了探討：

1. 研究生教育國(guó)際化的理論研究

學(xué)者們從不同的理論角度闡述了研究生教育的國(guó)際化，主要包括研究生國(guó)際化的背景與動(dòng)因分析、研究生教育國(guó)際化的問(wèn)題、發(fā)展戰(zhàn)略、意義與價(jià)值等進(jìn)行闡述[2]。

2. 國(guó)外研究生國(guó)際化的經(jīng)驗(yàn)探究

闡述國(guó)外研究生教育國(guó)際化發(fā)展?fàn)顩r以及經(jīng)驗(yàn)的文獻(xiàn)較多，文獻(xiàn)主要介紹了發(fā)達(dá)國(guó)家研究生教育國(guó)際化現(xiàn)狀以及國(guó)家、政府、學(xué)校為推進(jìn)研究生教育國(guó)際化發(fā)展進(jìn)程采取的有效措施、政策等。

國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)研究生教育國(guó)際化問(wèn)題的關(guān)注和探討在一定程度上為我國(guó)研究生教育國(guó)際化的深入研究提供了寶貴參考價(jià)值。但目前的研究多從宏觀層面對(duì)研究生教育國(guó)際化進(jìn)行分析，而以具體大學(xué)為例的研究生教育國(guó)際化實(shí)施方案的研究成果較少，所以形成的對(duì)策建議的針對(duì)性與應(yīng)用性不夠強(qiáng)。

二、 研究生教育國(guó)際化的主要途徑（以廣州醫(yī)科大學(xué)為例）

（一） 制定研究生國(guó)際化發(fā)展戰(zhàn)略

在推進(jìn)研究生教育國(guó)際化進(jìn)程中，學(xué)校應(yīng)該思考本校研究生教育國(guó)際化的目標(biāo)與對(duì)象，實(shí)事求是地制定研究生教育國(guó)際化長(zhǎng)期戰(zhàn)略規(guī)劃。美國(guó)學(xué)者Harari.M曾提出，大學(xué)的國(guó)際化應(yīng)當(dāng)以“明確的贊同，積極的態(tài)度，全球的意識(shí)，超越本土的發(fā)展方向及發(fā)展范圍，并內(nèi)化為學(xué)校的精神氣質(zhì)”[3]。這就要求在研究生教育進(jìn)程中樹(shù)立全球意識(shí)并形成國(guó)際化的精神氣氛和文化氛圍。

廣州醫(yī)科大學(xué)把國(guó)際化辦學(xué)納入學(xué)校“十二五”發(fā)展規(guī)劃，明確了國(guó)際化辦學(xué)的重要戰(zhàn)略地位。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和個(gè)別訪談法，了解學(xué)校研究生和教師對(duì)國(guó)際化的看法和需求，形成分析報(bào)告。根據(jù)調(diào)查分析的結(jié)果，調(diào)整研究生國(guó)際化的發(fā)展戰(zhàn)略，目標(biāo)旨在全方位提高研究生教育教學(xué)水平和質(zhì)量，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)教育資源受益面，培養(yǎng)與建設(shè)廣州國(guó)際化區(qū)域中心城市人才需求相適應(yīng)的具有國(guó)際視野的高水平醫(yī)藥衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才和管理人才[4]。

（二）推動(dòng)師資國(guó)際化

教師的國(guó)際流動(dòng)不僅能拓展國(guó)際化視野，提升自身的科研能力，了解國(guó)際學(xué)術(shù)研究的動(dòng)向，而且有利于提高其對(duì)研究生的指導(dǎo)能力，增強(qiáng)高校研究生教育的國(guó)際學(xué)術(shù)吸引力[5]。

廣州醫(yī)科大學(xué)不斷加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)提升導(dǎo)師隊(duì)伍的國(guó)際化程度。學(xué)校通過(guò)請(qǐng)進(jìn)來(lái)和送出去的方式打造國(guó)際化導(dǎo)師隊(duì)伍，目前具有留學(xué)背景或國(guó)外培訓(xùn)經(jīng)歷的導(dǎo)師達(dá)到79%。

廣州醫(yī)科大學(xué)通過(guò)國(guó)際頂尖雜志上招聘廣告，在全球范圍內(nèi)公開(kāi)招聘優(yōu)秀教師。學(xué)校目前已經(jīng)引進(jìn)廣東省“珠江學(xué)者”特聘教授和“長(zhǎng)江學(xué)者”特聘教授和其他客座教授，他們活躍在科研和教學(xué)的第一線上，培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的研究生。

除了“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”，學(xué)校還設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)資金定期選派科研骨干到法國(guó)斯特拉斯堡大學(xué)、英國(guó)愛(ài)丁堡大學(xué)等世界名校進(jìn)行定點(diǎn)培訓(xùn)。長(zhǎng)期開(kāi)設(shè)外教授課的英語(yǔ)強(qiáng)化班，通過(guò)小班教學(xué)的方式強(qiáng)化培訓(xùn)教師的英文能力，并從中擇優(yōu)選派骨干教師到國(guó)外知名高等學(xué)府進(jìn)修學(xué)習(xí)和英語(yǔ)教學(xué)培訓(xùn)。

（三）積極開(kāi)展研究生聯(lián)合培養(yǎng)

研究生聯(lián)合培養(yǎng)是一種互動(dòng)型的人才培養(yǎng)過(guò)程，有幾個(gè)特點(diǎn)：能夠?qū)W習(xí)和借鑒國(guó)外研究生教育的先進(jìn)方法，深化我國(guó)的教育改革；有助于加大國(guó)際合作力度，推動(dòng)實(shí)質(zhì)性的高水平科研合作；我國(guó)學(xué)生既能了解我國(guó)的情況，又能體驗(yàn)國(guó)外的科研教育及文化，有利于我國(guó)國(guó)際化人才的培養(yǎng)；國(guó)外學(xué)生通過(guò)在中國(guó)的學(xué)習(xí)和科研，了解我國(guó)的科研優(yōu)勢(shì)和文化，有助于培養(yǎng)國(guó)際友好人才；既能培養(yǎng)出在國(guó)內(nèi)外具有一定競(jìng)爭(zhēng)力的人才，又能使人才留在國(guó)內(nèi)，減少人才流失。這一模式具有多贏性效益，對(duì)我國(guó)高層次人才培養(yǎng)是個(gè)重要的創(chuàng)新。

廣州醫(yī)科大學(xué)與世界一流大學(xué)（愛(ài)丁堡大學(xué)、約翰霍普金斯大學(xué)、加拿大多倫多大學(xué)、斯特拉斯堡大學(xué)等）聯(lián)合培養(yǎng)研究生，主要有兩種模式：“雙導(dǎo)師、雙學(xué)位”，就是雙方聯(lián)合培養(yǎng)，學(xué)生畢業(yè)后可以獲得兩校學(xué)位，學(xué)生需要支付兩校的學(xué)費(fèi)，可由導(dǎo)師項(xiàng)目資助或申請(qǐng)國(guó)家獎(jiǎng)學(xué)金；“雙導(dǎo)師、單學(xué)位”，雙方導(dǎo)師聯(lián)合培養(yǎng)，研究生到對(duì)方導(dǎo)師所在的學(xué)校或?qū)嶒?yàn)室從事科研工作，由導(dǎo)師的項(xiàng)目進(jìn)行資助或申請(qǐng)國(guó)家留學(xué)基金委獎(jiǎng)學(xué)金。通過(guò)研究生聯(lián)合培養(yǎng)項(xiàng)目，學(xué)校加強(qiáng)與國(guó)際大學(xué)間以及學(xué)科專(zhuān)業(yè)間的學(xué)術(shù)交流與合作，提升了研究生培養(yǎng)水平。

（四）借鑒國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新研究生人才培養(yǎng)模式

根據(jù)廣州市政府關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的實(shí)施意見(jiàn)（穗府[2012]38號(hào)文）提出到2015年實(shí)現(xiàn)每萬(wàn)名居民擁有2名全科醫(yī)生（目前仍不足1名全科醫(yī)生）、2020年實(shí)現(xiàn)每萬(wàn)名居民擁有至少3名全科醫(yī)生的規(guī)劃目標(biāo)。廣州醫(yī)科大學(xué)探索國(guó)際化的全科醫(yī)學(xué)研究生人才培養(yǎng)模式。全科醫(yī)師制度起源于英國(guó)，英國(guó)具有成熟的社區(qū)保健體系和全科醫(yī)師培養(yǎng)制度。為了培養(yǎng)優(yōu)秀的全科醫(yī)生，廣州醫(yī)科大學(xué)從2011年與英國(guó)伯明翰大學(xué)簽訂協(xié)議，每年選派全科醫(yī)學(xué)導(dǎo)師到該校短期培訓(xùn)；2012年與英國(guó)愛(ài)丁堡大學(xué)簽訂合作協(xié)議，雙方聯(lián)合培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)碩士研究生，廣醫(yī)大選派優(yōu)秀的碩士研究生到愛(ài)丁堡大學(xué)學(xué)習(xí)半年，符合畢業(yè)條件可以獲得兩校的學(xué)位證書(shū)。以上兩個(gè)項(xiàng)目為學(xué)校于2012年啟動(dòng)全科醫(yī)學(xué)碩士研究生的招生打下良好的基礎(chǔ)，通過(guò)國(guó)際合作，提升全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生的人才培養(yǎng)質(zhì)量，為廣州市乃至廣東省培養(yǎng)更多優(yōu)秀的全科醫(yī)學(xué)師資和全科醫(yī)療人才，為廣州市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生改革做出貢獻(xiàn)。學(xué)校的研究課題《5+2+1全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式研究》已獲得美國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)資助，在實(shí)踐的基礎(chǔ)上，提出適合我國(guó)國(guó)情的農(nóng)村與城市社區(qū)人全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式體系。

（五）聯(lián)合建立國(guó)際科研合作平臺(tái)，促進(jìn)科研國(guó)際化

與國(guó)外高?；?qū)嶒?yàn)室聯(lián)合建立科研平臺(tái)，不僅促進(jìn)科研國(guó)際化，還能帶動(dòng)教師、學(xué)生交流等多方式國(guó)際合作。廣州醫(yī)科大學(xué)近年來(lái)成立了“中美肺癌聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室”、“中國(guó)-加拿大呼吸疾病研究聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室”、“哈佛-廣醫(yī)神經(jīng)醫(yī)學(xué)合作中心”、“中-法霍夫曼免疫研究所”（與2011年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者法國(guó)霍夫曼教授合作） 等協(xié)同創(chuàng)新科研合作平臺(tái)，引進(jìn)國(guó)外優(yōu)秀的科學(xué)家，組成國(guó)際化的科研團(tuán)隊(duì)，對(duì)有潛力的青年科學(xué)家和研究生采用與國(guó)外實(shí)驗(yàn)室聯(lián)合培養(yǎng)等方式進(jìn)行培養(yǎng)，促進(jìn)高端醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流，提升大學(xué)的科研水平和國(guó)際知名度。

學(xué)校鼓勵(lì)研究生參與境外科研項(xiàng)目的研究。調(diào)查顯示學(xué)校48%的研究生導(dǎo)師曾參與跨國(guó)科研課題。近幾年，研究生參與發(fā)表的SCI論文的數(shù)量和質(zhì)量有較大提高，由2010年45篇，到2013年達(dá)到175篇，且有影響因子大于10的重要學(xué)術(shù)論文。

（六）舉辦國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議和專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議，擴(kuò)大教育國(guó)際化的受益面

研究生教育國(guó)際化的根本目的是要促進(jìn)整體教育水平達(dá)到國(guó)際水準(zhǔn)，而不僅僅是少數(shù)人與國(guó)際接軌。因此，在眾多途徑的選擇中，應(yīng)該將主要的人力、物力、財(cái)力投放到使更多研究生受益的國(guó)際化途徑上，如舉辦高水平的國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議[6]。通過(guò)參與、承辦或舉辦國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議，與國(guó)際知名學(xué)者進(jìn)行溝通和交流， 增加高校師生接觸世界學(xué)科前沿理論的機(jī)會(huì)，實(shí)現(xiàn)資源的共享。廣州醫(yī)科大學(xué)每年都舉辦一系列的國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議和專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)講座，提高研究生的研究水平和國(guó)際化參與程度，了解相關(guān)專(zhuān)業(yè)的學(xué)科發(fā)展前沿動(dòng)態(tài)。2013年，學(xué)校共舉辦9個(gè)國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議，包括第二屆國(guó)際天然免疫學(xué)術(shù)研討會(huì)、與愛(ài)丁堡大學(xué)聯(lián)合舉辦的第三屆廣州-愛(ài)丁堡醫(yī)學(xué)教育聯(lián)盟論壇、廣州國(guó)際COPD和睡眠呼吸疾病會(huì)議等。

廣州醫(yī)科大學(xué)要求研究生積極參加國(guó)際會(huì)議或?qū)I(yè)學(xué)術(shù)（科研）講座，并規(guī)定研究生參加學(xué)術(shù)講座可以獲得相應(yīng)的學(xué)分。2013年學(xué)校共舉辦20場(chǎng)專(zhuān)業(yè)科研講座，其中，50%的講座邀請(qǐng)國(guó)外大學(xué)的專(zhuān)家教授主講，近三成是關(guān)于研究方法類(lèi)的講座，讓在校研究生們足不出戶，就能接觸國(guó)際最新學(xué)術(shù)信息與國(guó)際科研訓(xùn)練方法。

三、結(jié)語(yǔ)

提升研究生國(guó)際化水平是一項(xiàng)長(zhǎng)期系統(tǒng)工程，其路徑是全方位的。廣州醫(yī)科大學(xué)的研究生教育利用先進(jìn)國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)國(guó)際合作與競(jìng)爭(zhēng)，不斷提高人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、社會(huì)服務(wù)的能力，從根本上提高學(xué)校的核心競(jìng)爭(zhēng)力。目前，我們還面臨著研究生英語(yǔ)水平達(dá)不到要求、課程國(guó)際化程度不高、研究生國(guó)際交流項(xiàng)目專(zhuān)項(xiàng)資金不足等問(wèn)題，我們將根據(jù)學(xué)校整體情況不斷調(diào)整研究生教育國(guó)際化戰(zhàn)略規(guī)劃，穩(wěn)步推進(jìn)改革，培養(yǎng)具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的優(yōu)秀人才。

基金項(xiàng)目：本課題為廣州市高等教育對(duì)外交流與合作重大研究項(xiàng)目（2013年編號(hào)B384）、廣州市高等學(xué)校第三批教育教學(xué)改革重大改革項(xiàng)目（2011年編號(hào)B119065）

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篇5

首先要使臨床醫(yī)學(xué)生在思想上重視并明確預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生的影響意義所在,思想是指導(dǎo)行動(dòng)的風(fēng)向標(biāo),在思想上充分重視后,學(xué)生自然就會(huì)帶有明確的目的性進(jìn)行學(xué)習(xí),因此需要通過(guò)采用適當(dāng)?shù)膶?dǎo)入法對(duì)其進(jìn)行動(dòng)員,引起學(xué)生的興趣和注意。經(jīng)過(guò)多年對(duì)非預(yù)防醫(yī)學(xué)生教學(xué)實(shí)踐,我們認(rèn)識(shí)到主要應(yīng)從以下幾點(diǎn)進(jìn)行引導(dǎo),能起到一定的效果。

1通過(guò)簡(jiǎn)單舉例說(shuō)明預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)臨床授課內(nèi)容的不足起到補(bǔ)充作用

臨床醫(yī)學(xué)生通過(guò)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),擴(kuò)大了知識(shí)面,對(duì)提高其業(yè)務(wù)水平很有幫助。一般來(lái)說(shuō),臨床課教材只從臨床的觀念側(cè)重對(duì)常見(jiàn)疾病進(jìn)行講述,而在實(shí)際的工作中,會(huì)遇到其他涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)問(wèn)題,這時(shí)候就可以將預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念及其所涵蓋的主要內(nèi)容做一個(gè)大體的介紹,即傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)主要包括三大衛(wèi)生(職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué))以及兩大工具(衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué))。而在行醫(yī)過(guò)程中涉及到的與預(yù)防醫(yī)學(xué)有關(guān)的最常見(jiàn)的問(wèn)題如:某些患者得知病情后往往希望能得到膳食上的指導(dǎo)以及注意事項(xiàng),這就需要有一定的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)方面的技術(shù)支持進(jìn)行膳食治療與食譜設(shè)計(jì);對(duì)于食物中毒的正確診斷、治療及處理,也需要食品衛(wèi)生學(xué)的知識(shí),只有具備了一定的食品衛(wèi)生學(xué)的常識(shí)才會(huì)及時(shí)地對(duì)防疫部門(mén)進(jìn)行匯報(bào),從而控制病例進(jìn)一步增加;再有就是在進(jìn)行常見(jiàn)或是疑難的職業(yè)中毒的診斷治療時(shí),如果具有敏感的意識(shí),就會(huì)對(duì)病人的職業(yè)史進(jìn)行詳細(xì)地詢問(wèn),從而減少誤診;再有就是一些地方病的出現(xiàn),又涉及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的知識(shí)等等,類(lèi)似這些問(wèn)題在臨床講授中很少提及,而在實(shí)際工作中又經(jīng)常遇到。尤其在基層工作中更是如此。

2通過(guò)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)有助于加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),發(fā)現(xiàn)重大事件

通過(guò)對(duì)比明確臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的區(qū)別和聯(lián)系。臨床醫(yī)學(xué)一般只談個(gè)體,即病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療,而預(yù)防醫(yī)學(xué)則研究群體,即疾病譜、流行規(guī)律和預(yù)防措施。通過(guò)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),可以對(duì)疾病有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí),對(duì)臨床上的診斷治療都有較大幫助。例如,一個(gè)以主訴為咳嗽、咳痰、胸悶的病人入院后經(jīng)胸部X線初步診斷為粟粒性肺結(jié)核,但是結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果并不支持結(jié)核診斷,經(jīng)詳細(xì)的病史詢問(wèn)后發(fā)現(xiàn)該患者曾參加過(guò)小煤窯的開(kāi)采,患者描述當(dāng)時(shí)開(kāi)采時(shí)灰塵極大,非濕式作業(yè)又無(wú)佩戴口罩,同村去的老鄉(xiāng)也有類(lèi)似的癥狀,經(jīng)診斷為煤工塵肺,該病為法定職業(yè)病。為此,對(duì)農(nóng)民工的健康問(wèn)題引起了社會(huì)和政府的高度重視,依法取締了許多非法經(jīng)營(yíng)的小煤窯,而發(fā)現(xiàn)這一重大事件的還是工作在第一線的臨床工作者。當(dāng)臨床醫(yī)生變換從預(yù)防醫(yī)學(xué)角度看問(wèn)題時(shí),不僅能較為容易地做出正確的判斷,同時(shí)還能成為很多重要事件尤其是重大傳染病的一線發(fā)現(xiàn)者,如2003年發(fā)生的“非典”也是由一線的臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn),早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療避免了更大的災(zāi)難。

3有利于基層全科醫(yī)生的培養(yǎng),培養(yǎng)實(shí)用型的基層醫(yī)學(xué)人才

目前培養(yǎng)的臨床醫(yī)生,主要面向基層,尤其是農(nóng)村和社區(qū),而適應(yīng)基層的需求主要是全科醫(yī)生。我國(guó)現(xiàn)在正在進(jìn)行社區(qū)醫(yī)療改革,全科醫(yī)生的需求日益增加,在全科醫(yī)生培養(yǎng)過(guò)程中更是需要克服傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育所存在的預(yù)防與臨床醫(yī)學(xué)相脫節(jié)的現(xiàn)象,應(yīng)建立預(yù)防醫(yī)學(xué)的新理論體系,對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行宏觀指導(dǎo)。該理論體系包括:預(yù)防醫(yī)學(xué)貫穿在疾病自然史的全過(guò)程、三級(jí)預(yù)防的概念、全科醫(yī)學(xué)的涵義和在我國(guó)的可行性、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變理論與健康觀、整體醫(yī)學(xué)的觀念、初級(jí)衛(wèi)生保健的概念等。不同地域、社會(huì)層面有著不同的衛(wèi)生需求,如:很多山區(qū)和農(nóng)村常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏癥;衛(wèi)生環(huán)境差導(dǎo)致的傳染病盛行;有些地區(qū)微量元素過(guò)多或過(guò)少導(dǎo)致的地方病。高級(jí)社區(qū)出現(xiàn)的某些心理問(wèn)題,不健康的行為導(dǎo)致某些疾病的高發(fā),慢性疾病如心血管、腦血管疾病、腫瘤將成為主要衛(wèi)生問(wèn)題,類(lèi)似這些問(wèn)題,往往需要一定的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)。作為一名實(shí)用性人才,防治應(yīng)該是一體的,通過(guò)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué),可以使學(xué)生認(rèn)識(shí)到防治的辨證關(guān)系,防為本、治為標(biāo),防治之間相互配合,才能更好的解決問(wèn)題。因此,預(yù)防醫(yī)學(xué)教育不僅對(duì)培養(yǎng)實(shí)用型人才起到重要作用,對(duì)將來(lái)的社會(huì)發(fā)展也起到重要作用。

4通過(guò)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),有利于醫(yī)學(xué)論文的閱讀與撰寫(xiě),培養(yǎng)科研思維

醫(yī)學(xué)論文的經(jīng)常性閱讀與寫(xiě)作,對(duì)提高醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)水平有較大幫助,一些科研論文中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析方法,結(jié)果判斷,也需要具備一定的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)知識(shí)?？偨Y(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn),進(jìn)行一些力所能及的科研,也是臨床醫(yī)生必備的能力。預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的兩大學(xué)科:衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)是進(jìn)行臨床科研的有力工具,包括如何進(jìn)行醫(yī)學(xué)科研的課題設(shè)計(jì)、資料的分析等。不僅如此,預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)還可以指導(dǎo)學(xué)生有一個(gè)正確的思維方法。掌握了這些思維方法,使之不受一些虛假宣傳廣告等偽科學(xué)的影響。這對(duì)提高臨床醫(yī)學(xué)生的自身素質(zhì)也有較大的幫助。

篇6

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是繼醫(yī)學(xué)院?；窘逃蛯W(xué)歷教育之后，在職衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不斷進(jìn)行知識(shí)、理論和技術(shù)更新的一種連續(xù)性醫(yī)學(xué)教育[1][2]。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為科教興院的載體，為醫(yī)院培養(yǎng)了大量業(yè)務(wù)精通、技術(shù)精湛、學(xué)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?zhuān)業(yè)技術(shù)人才[3]。為了解邢臺(tái)市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的基本情況，我們進(jìn)行了邢臺(tái)市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀和存在問(wèn)題的調(diào)查，并結(jié)合邢臺(tái)市實(shí)情提出針對(duì)性強(qiáng)、思路新的解決措施。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇邢臺(tái)市巨鹿、廣宗兩個(gè)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生200人，發(fā)放問(wèn)卷200份，回收183份。其中男性82人（44.8%），女性101人（55.2%）。

（二）調(diào)查方法

采用中南大學(xué)李沅2011年碩士研究生畢業(yè)論文《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生培訓(xùn)中的問(wèn)題及對(duì)策分析》中的問(wèn)卷，發(fā)放問(wèn)卷200份，回收183份，回收率91.5%，獲得有效問(wèn)卷183份，有效率100%，調(diào)查主要內(nèi)容包括：基本情況、培訓(xùn)模式現(xiàn)狀、理想的培訓(xùn)模式等。與此同時(shí)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生和領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行訪談，對(duì)其關(guān)于科技創(chuàng)新的認(rèn)識(shí)等方面做了詳細(xì)記錄。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，并經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)邏輯檢查和校對(duì)。

二、結(jié)果

（一）被調(diào)查醫(yī)生的個(gè)人基本情況

1.全科醫(yī)生的受教育程度：接受問(wèn)卷調(diào)查的183名醫(yī)生中初中及以下人員占2.7%，中專(zhuān)和高中人員占24.6%，大專(zhuān)學(xué)歷人員占42.6%，本科學(xué)歷人員占27.9%，碩士及以上學(xué)歷人員占2.2%。

2.全科醫(yī)生的月收入情況：月收入小于1 000的占17.5%（32人），1 000-2 000的占47.5%（87人），2 000-3 000的占18.6%（34人），月收入大于3 000的占16.4%（30人）。

（二）被調(diào)查醫(yī)生參訓(xùn)情況

1.在被調(diào)查的183名醫(yī)生中只有59.6%（109/183）的人員參加過(guò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)活動(dòng)，參加過(guò)培訓(xùn)的人員中20.2%出現(xiàn)過(guò)遲到早退現(xiàn)象，參加次數(shù)小于5次/年的有58.8%，由此看來(lái)，邢臺(tái)市繼續(xù)教育的普及程度并不理想。通過(guò)調(diào)查，我們還了解到有76名醫(yī)生認(rèn)為缺少機(jī)會(huì)是影響其參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育最主要的原因，其次（68人）為培訓(xùn)費(fèi)用過(guò)高。

2.全科醫(yī)生參加培訓(xùn)內(nèi)容情況。

表1 培訓(xùn)內(nèi)容調(diào)查表

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由表1得知參加過(guò)溝通技能培訓(xùn)的僅19人。而接受問(wèn)卷調(diào)查的109名參訓(xùn)人員認(rèn)為最有實(shí)用效果的前三項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容分別為三基培訓(xùn)（94人）、全科醫(yī)學(xué)知識(shí)（91人）和溝通技巧（75人）。

3.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)形式和教學(xué)方式。183名全科醫(yī)生參加過(guò)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)形式如表2所示：

表2 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)形式分布表

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由表2可以得知參加培訓(xùn)的人員中僅有52人參加過(guò)臨床觀摩，而我們通過(guò)訪談得知，有80%的人表示更喜歡臨床觀摩的培訓(xùn)形式，希望多增加些臨床觀摩的機(jī)會(huì)。

183名全科醫(yī)生參加培訓(xùn)的教學(xué)方式如表3所示：

表3 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)方式分布表

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由表3可知，邢臺(tái)市進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育最主要的教學(xué)方式為課堂教授，其次是舉辦講座和基層現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。

4.每次培訓(xùn)后的考核情況。參加培訓(xùn)的醫(yī)生表示培訓(xùn)后完全無(wú)考核者占4.9%（9/183）。

5.培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)情況。調(diào)查顯示全科醫(yī)生培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)需由個(gè)人完全負(fù)擔(dān)者占23.9%（26/109），個(gè)人承擔(dān)部分的占72.4%（79/109），培訓(xùn)費(fèi)用由衛(wèi)生行政主管部門(mén)和所在衛(wèi)生院共擔(dān)者僅占3.7%（4/109）。

6.輪崗情況。接受問(wèn)卷調(diào)查的醫(yī)生中有50.3%（92/183）人員入院時(shí)接受過(guò)輪崗培訓(xùn)。輪崗時(shí)間在三個(gè)月以內(nèi)的人占45.7%（42/92），大于三個(gè)月的占54.3%。被調(diào)查的醫(yī)生表示最愿意接受的培訓(xùn)頻率大于六個(gè)月（127人）。

7.相關(guān)專(zhuān)業(yè)科學(xué)研究情況。通過(guò)訪談我們了解到有133人從未做過(guò)與自己專(zhuān)業(yè)相關(guān)的科學(xué)研究，42人偶爾做過(guò)，8人經(jīng)常做。69.9%的醫(yī)生表示做科研工作對(duì)自身工作有幫助，談及實(shí)施科研的困難時(shí)，36.1%的醫(yī)生表示所學(xué)知識(shí)不夠是自己面臨的最大困難。

三、討論

隨著醫(yī)療制度改革的不斷深化，基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生隊(duì)伍的穩(wěn)定和發(fā)展問(wèn)題備受關(guān)注。據(jù)衛(wèi)生院統(tǒng)計(jì)，中國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有博士、碩士學(xué)歷的高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員為零，本科學(xué)歷人員占2.2%，大專(zhuān)學(xué)歷人員占20.3%，中專(zhuān)學(xué)歷人員占58.7%，高中及以下學(xué)歷人員占18.7%[4]。本調(diào)查結(jié)果顯示邢臺(tái)市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中初中及以下人員占2.7%，中專(zhuān)和高中人員占24.6%，大專(zhuān)學(xué)歷人員占42.6%，本科學(xué)歷人員占27.9%，碩士及以上學(xué)歷人員占2.2%。說(shuō)明該市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生學(xué)歷高于全國(guó)水平，但仍可以看出重點(diǎn)本科畢業(yè)生和碩士研究生及以上學(xué)歷人員所占比例較少。楊燕初等在《廣西區(qū)域醫(yī)學(xué)教育與農(nóng)村衛(wèi)生人力資源研究》[5]中提出由于社會(huì)體制、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的現(xiàn)狀，大量引進(jìn)全科醫(yī)生并不現(xiàn)實(shí)，因此提高現(xiàn)有全科醫(yī)生的整體素質(zhì)是改善農(nóng)村衛(wèi)生人力資源狀況最直接的手段，也是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育既是全科醫(yī)生旅行權(quán)利、義務(wù)，提升素質(zhì)能力的基本手段，又是建立現(xiàn)代終身教育體系和創(chuàng)建學(xué)習(xí)型社會(huì)的重要途徑[6]。通過(guò)對(duì)邢臺(tái)市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在的以下問(wèn)題：

（一）政府財(cái)政投入不足

本次調(diào)查結(jié)果顯示鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生月收入大于3000的僅有16.4%，平均月收入偏低。而全科醫(yī)生培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)需由個(gè)人完全負(fù)擔(dān)者占23.9%，個(gè)人承擔(dān)部分占72.4%，培訓(xùn)費(fèi)用由衛(wèi)生行政主管部門(mén)和所在衛(wèi)生院共擔(dān)者僅占3.7%，對(duì)該市全科醫(yī)生調(diào)查結(jié)果顯示影響醫(yī)生參加培訓(xùn)的原因中培訓(xùn)費(fèi)用過(guò)高位居第二，可以看出邢臺(tái)市政府對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的財(cái)政投入不足以滿足需要。

（二）培訓(xùn)紀(jì)律和制度不完善，提供的培訓(xùn)機(jī)會(huì)不足

被調(diào)查的醫(yī)生中有過(guò)早退遲到現(xiàn)象的有20.2%，通過(guò)和該市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的訪談了解到院方或衛(wèi)生行政部門(mén)并未對(duì)培訓(xùn)中出現(xiàn)的遲到早退人員做出任何管理。影響醫(yī)生參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的原因中缺少機(jī)會(huì)占據(jù)第一。

（三）培訓(xùn)內(nèi)容欠缺合理性

接受問(wèn)卷調(diào)查參訓(xùn)人員認(rèn)為最具實(shí)用效果前三項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容分別為三基培訓(xùn)、全科醫(yī)學(xué)知識(shí)和溝通技巧，而實(shí)際參加過(guò)溝通技能培訓(xùn)的人員僅有19人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)生的需要。此外，有80%的全科醫(yī)生表示更喜歡臨床觀摩的培訓(xùn)形式，希望多增加些臨床觀摩的機(jī)會(huì)。

（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生的科研能力偏低，培訓(xùn)過(guò)程中現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用較少

通過(guò)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的訪談了解到有86.3%的醫(yī)生未做過(guò)與自己所從專(zhuān)業(yè)相關(guān)的科學(xué)研究，接受訪談的醫(yī)生表示自己所需知識(shí)不夠是阻礙自己進(jìn)行臨床科學(xué)研究最大障礙（36.1%），另外，69.9%的醫(yī)生認(rèn)為參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)對(duì)自己從事相關(guān)專(zhuān)業(yè)科學(xué)研究有幫助。由此看來(lái)邢臺(tái)市全科醫(yī)生的科研能力和積極性均不高。此外，全科醫(yī)生進(jìn)行過(guò)網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)的人員較少，邢臺(tái)市對(duì)網(wǎng)絡(luò)教育的應(yīng)用還很少。

四、結(jié)論

針對(duì)以上邢臺(tái)市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題提出以下幾條建議：

（一）增加財(cái)政投入，深化衛(wèi)生體制改革

由于財(cái)政投入不足，醫(yī)生參加培訓(xùn)積極性不高，政府要增加財(cái)政投入，將衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才培訓(xùn)等支出列入預(yù)算，并逐漸建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員工資發(fā)放保障機(jī)制[7]。

（二）建立有效的運(yùn)行機(jī)制加強(qiáng)繼續(xù)教育制度和紀(jì)律，完善培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，提供更多的培訓(xùn)機(jī)會(huì)

建立有效的運(yùn)行機(jī)制加強(qiáng)繼續(xù)教育制度和配套政策的建設(shè)，是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育得以深入、持久、全面發(fā)展的根本保障[2]。市衛(wèi)生局應(yīng)當(dāng)積極扶持、鼓勵(lì)在職培訓(xùn)，建立、健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)制度、進(jìn)修學(xué)習(xí)制度、繼續(xù)教育制度為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員提供終身教育，不斷提高其工作與學(xué)習(xí)能力[5]。同時(shí)為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供足夠的培訓(xùn)機(jī)會(huì)。

（三）調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)時(shí)間，使培訓(xùn)更深入人心

肖傳實(shí)[8]在《山西省社區(qū)醫(yī)師對(duì)全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的需求》指出現(xiàn)今社會(huì)，全科醫(yī)生不僅要學(xué)習(xí)全科醫(yī)療知識(shí)、預(yù)防保健知識(shí)和技能，還要掌握各專(zhuān)科疾病的轉(zhuǎn)診尺度、有關(guān)制度以及與患者溝通的技能等，這是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生的培訓(xùn)也需要跟上時(shí)代的步伐，隨著醫(yī)生的需求調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容。此外，在所有調(diào)查的全科醫(yī)生中有80%的人表示更喜歡臨床觀摩的培訓(xùn)形式，希望多增加些臨床觀摩的機(jī)會(huì)，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)加大省市級(jí)全科醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生的交流，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生提供更多臨床觀摩的機(jī)會(huì)。

（四）加強(qiáng)和擴(kuò)大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的宣傳，樹(shù)立醫(yī)學(xué)人員終身教育概念

鄒旋，宋朗明[9]在《適應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)需要發(fā)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》中提到意識(shí)的強(qiáng)化是發(fā)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有力支撐，終身教育觀的確立為發(fā)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供了理論基礎(chǔ)。在與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)訪談中了解到全科醫(yī)生參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的積極性不高，每次都有多人請(qǐng)假、缺席等，終身教育意識(shí)薄弱，不利于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有力開(kāi)展。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)和擴(kuò)大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的宣傳，幫助全科醫(yī)生樹(shù)立終身教育的概念。

（五）加強(qiáng)信息素質(zhì)教育，提高科研能力

根據(jù)美國(guó)科學(xué)委員會(huì)、凱斯工學(xué)院和日本國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的統(tǒng)計(jì)，一個(gè)科研人員在一個(gè)研究項(xiàng)目中用于查找和閱讀文獻(xiàn)信息的時(shí)間占完成該項(xiàng)目時(shí)間的50.9%，獲取科研信息已成為據(jù)頂科研人員工作效績(jī)的一個(gè)重要因素。因此，信息素質(zhì)是影響科研人員科技創(chuàng)新能力的基本素質(zhì)之一[10]。朱科倫[11]認(rèn)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育則是提高科研能力的主要途徑。

（六）充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，促進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展

篇7

在“雙軌合一”模式下，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床能力的培養(yǎng)得到加強(qiáng)，科研能力的培養(yǎng)被部分削弱。因此，如何在“雙軌合一”模式下提高臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的科研能力是亟待解決的問(wèn)題。該文在分析“雙軌合一”培養(yǎng)模式實(shí)施中科研能力培養(yǎng)方面存在問(wèn)題的基礎(chǔ)上，對(duì)如何提高專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的科研能力進(jìn)行了探討。

【關(guān)鍵詞】:

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生;雙軌合一;科研能力;培養(yǎng)

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力和具備一定科研能力的醫(yī)學(xué)高層次人才。然而，在實(shí)際培養(yǎng)過(guò)程中，研究生科研能力的培養(yǎng)往往與臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)存在著一定矛盾［1］。2013年，教育部對(duì)臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式進(jìn)行改革，掀起臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”的探索。雖然“雙軌合一”模式解決了兩者培訓(xùn)內(nèi)容的重復(fù)性問(wèn)題，但也凸顯了一些新的問(wèn)題:明顯的是專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床思維和技能得到加強(qiáng)，但科研能力相對(duì)較弱。在此背景下，我們分析了科研能力對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生重要性的基礎(chǔ)上，針對(duì)存在的問(wèn)題就“雙軌合一”培養(yǎng)模式下如何提高臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的科研能力進(jìn)行探討，以期為“雙軌合一”培養(yǎng)模式下提高臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的科研能力提供參考和借鑒。

1科研能力在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的重要性

科研能力在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中具有重要地位，對(duì)提高人才培養(yǎng)質(zhì)量和核心競(jìng)爭(zhēng)力具有十分重要的作用［2］。根據(jù)我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)目標(biāo)，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生不僅需要具備扎實(shí)的臨床基礎(chǔ)知識(shí)和臨床技能，還需要具備一定的科研能力和創(chuàng)新能力。其中，學(xué)位論文是衡量研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要標(biāo)志［3-4］，而學(xué)位論文水平的高低直接體現(xiàn)了研究生本身的科研能力和水平。在“雙軌合一”培養(yǎng)模式下，臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生用于臨床實(shí)踐的時(shí)間增加，用于科研能力培養(yǎng)和實(shí)踐的時(shí)間必然減少。在當(dāng)前就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻、文化成績(jī)和臨床實(shí)踐能力對(duì)等的情況下，具備較高的科研能力者往往能在競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出。石春蕊［5］等認(rèn)為，在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)階段，加強(qiáng)和創(chuàng)新研究生科研能力培養(yǎng)是一項(xiàng)迫切的工作，注意研究生科研能力培養(yǎng)與就業(yè)預(yù)期相結(jié)合。此外，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研能力的教育和培養(yǎng)，不僅有利于研究生畢業(yè)后的職業(yè)生涯發(fā)展，也是醫(yī)學(xué)院校綜合實(shí)力的重要體現(xiàn)。因此，不管是從研究生以后的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展或是提高醫(yī)學(xué)院校綜合實(shí)力的角度來(lái)看，都需要加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研能力的培養(yǎng)。

2臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研能力培養(yǎng)存在的問(wèn)題

2．1導(dǎo)師對(duì)科研能力培養(yǎng)重視不夠?qū)煹囊龑?dǎo)對(duì)研究生科研能力的培養(yǎng)具有舉足輕重的作用［6-7］。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的導(dǎo)師一般由高級(jí)職稱(chēng)的醫(yī)師擔(dān)任，但某些導(dǎo)師可能存在臨床科研能力的缺乏或者對(duì)科研能力不重視問(wèn)題，導(dǎo)致住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研能力欠佳。再者，由于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求，導(dǎo)師一般只進(jìn)行三級(jí)查房和臨床思維的培養(yǎng)，對(duì)科研能力的培養(yǎng)常常被忽略，導(dǎo)致臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研能力方面的欠缺。同時(shí)，在醫(yī)院組織的講座和培訓(xùn)中，關(guān)于如何提高科研能力的活動(dòng)很少，且科室缺乏針對(duì)住院醫(yī)師和研究生設(shè)立的基金項(xiàng)目，導(dǎo)致科室科研氛圍不足。

2．2系統(tǒng)的科研能力培訓(xùn)缺乏傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生第一學(xué)年上學(xué)期為理論知識(shí)學(xué)習(xí)，兩年時(shí)間在臨床科室輪轉(zhuǎn)，剩下半年的時(shí)間用于科研能力的培養(yǎng)和論文撰寫(xiě)。而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求三年一直在臨床科室輪轉(zhuǎn)，很多高校為了保證臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床技能培養(yǎng)的時(shí)間和效率，壓縮臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研課程學(xué)習(xí)時(shí)間，精簡(jiǎn)科研課程教學(xué)。對(duì)于如何培養(yǎng)科研能力、如何掌握科研操作均未有相關(guān)的介紹，對(duì)于循證醫(yī)學(xué)、臨床科研方法以及統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件等課程研究范圍涉及少，往往忽視科研在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的作用。

2．3對(duì)科研意識(shí)培養(yǎng)不夠重視科研意識(shí)是指科學(xué)研究者探究、認(rèn)識(shí)未知的覺(jué)察和主動(dòng)性，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)科研具有重要意義?？蒲心芰Φ奶嵘且粋€(gè)延續(xù)不斷的過(guò)程，短時(shí)間內(nèi)不可看到很大的成效，因此需要從臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研意識(shí)培養(yǎng)起，一點(diǎn)一滴的積累。由于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，對(duì)臨床技能的提升較為重視，對(duì)科研意識(shí)培養(yǎng)重視不夠。在這種條件下，很多研究生經(jīng)過(guò)三年輪轉(zhuǎn)后，臨床科研意識(shí)逐漸退化，重臨床、輕科研的思想逐漸根深蒂固。此外，在“雙軌合一”培養(yǎng)模式下，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生缺乏科研的欲望，認(rèn)為只要把日常醫(yī)療工作完成即可，認(rèn)為科研對(duì)于研究生的學(xué)習(xí)可有可無(wú)。

3對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研能力培養(yǎng)的建議

3．1實(shí)行雙導(dǎo)師指導(dǎo)制“雙導(dǎo)師指導(dǎo)制”［8-9］即每位臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生有兩位導(dǎo)師指導(dǎo)臨床和科研，其中一位導(dǎo)師是傳統(tǒng)的導(dǎo)師，由具有豐富臨床實(shí)踐和指導(dǎo)研究生科研培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任，其主要負(fù)責(zé)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床教學(xué)和科研能力的培養(yǎng);另一位導(dǎo)師主要是醫(yī)學(xué)院?；蜥t(yī)院中從事科學(xué)研究的學(xué)者或研究人員，其主要負(fù)責(zé)傳授科研基礎(chǔ)理論知識(shí)和培養(yǎng)科研理念。團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)的導(dǎo)師模式也是“雙導(dǎo)師指導(dǎo)制”的一種形式，由一個(gè)團(tuán)隊(duì)對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行科研指導(dǎo)。單一的導(dǎo)師對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的科研能力培養(yǎng)有局限性，團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)的導(dǎo)師模式能夠發(fā)揮團(tuán)隊(duì)每個(gè)導(dǎo)師的長(zhǎng)處，能取長(zhǎng)補(bǔ)短，促進(jìn)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的全面發(fā)展。王?。?0］等認(rèn)為“雙導(dǎo)師制”可以靈活的將高校研究生理論知識(shí)和科研成果有效應(yīng)用于臨床實(shí)踐，有利于實(shí)現(xiàn)“學(xué)、研、用”有機(jī)結(jié)合，適合培養(yǎng)高層次和復(fù)合型人才的需求。

3．2開(kāi)放科研實(shí)驗(yàn)室科研實(shí)驗(yàn)室是教學(xué)醫(yī)院培養(yǎng)研究生動(dòng)手能力和科研能力的重要基地［11］。利用科研實(shí)驗(yàn)室的平臺(tái)，讓每一位臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生根據(jù)自己的課題需求進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室研究，可以最大程度地實(shí)現(xiàn)科研資源的優(yōu)化配置?？蒲袑?shí)驗(yàn)室開(kāi)放包括對(duì)科研儀器和設(shè)備的開(kāi)放，如基因測(cè)序儀、基因芯片工作站、蛋白電泳系統(tǒng)、生物安全柜、超凈工作臺(tái)、流式細(xì)胞儀、激光共聚焦顯微鏡、激光切割顯微鏡，等;對(duì)科研資源的開(kāi)放，如開(kāi)放相關(guān)的文獻(xiàn)查詢數(shù)據(jù)庫(kù)，供臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生查詢文獻(xiàn);對(duì)科研時(shí)間的開(kāi)放，如科研實(shí)驗(yàn)室在晚上、周末或者節(jié)假日均面對(duì)研究生予以開(kāi)放。

3．3提高對(duì)畢業(yè)生的科研要求在“雙軌合一”模式下，研究生管理部門(mén)可適當(dāng)增加畢業(yè)生學(xué)位論文的要求，如在論文選題方面要求具有創(chuàng)新性、前沿性和科學(xué)性，同時(shí)要求從研究目標(biāo)、科研設(shè)計(jì)方案、選取指標(biāo)、技術(shù)路線等方面列出具體的實(shí)施方案，并探討其可行性。此外，科研選題也必須要求結(jié)合臨床實(shí)踐并使研究結(jié)果能夠用于臨床上，培養(yǎng)研究生的臨床科研能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。除了上述措施，也可以根據(jù)各地的實(shí)際情況，適當(dāng)要求增加臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)論文的發(fā)表數(shù)量和發(fā)表刊物的檔次，如增加篇數(shù)，要求發(fā)表核心期刊的文章，等。

3．4建立、健全科研能力培養(yǎng)機(jī)制建立健全科研能力培養(yǎng)機(jī)制是提高臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研能力的保障。在“雙軌合一”培養(yǎng)模式下，科研能力培養(yǎng)的機(jī)制包括設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)基金、定期開(kāi)設(shè)科研講座、搭建科研成果交流平臺(tái)和建立激勵(lì)機(jī)制，等。為了提升臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的科研能力，研究生管理部門(mén)可以設(shè)立針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的專(zhuān)項(xiàng)研究基金，積極鼓勵(lì)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生申請(qǐng)課題和參與科研;此外，還可以定期聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家開(kāi)展科研專(zhuān)題講座，并把聽(tīng)取科研講座納入研究生培養(yǎng)體系，要求臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生聽(tīng)取足夠場(chǎng)次的講座才能取得碩士學(xué)位;醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)充分搭建科研成果交流平臺(tái)，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家學(xué)者來(lái)授課，加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外學(xué)者與研究生的交流，為研究生營(yíng)造良好的學(xué)術(shù)氛圍;建立激勵(lì)機(jī)制包括對(duì)帶教教師和臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的獎(jiǎng)勵(lì)，如臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生撰寫(xiě)的論文錄用后，的版面費(fèi)可以報(bào)銷(xiāo)，帶教教師可以獲得額外的獎(jiǎng)勵(lì)，激勵(lì)研究生積極參與臨床科研［12］?？蒲心芰κ桥R床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的重點(diǎn)培養(yǎng)目標(biāo)之一。在“雙軌合一”的培養(yǎng)模式下，容易出現(xiàn)“重臨床，輕科研”的培養(yǎng)偏差。然而，不管是出于研究生畢業(yè)后職業(yè)生涯的發(fā)展還是提高醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)人才水平和層次的需要，都離不開(kāi)對(duì)研究生科研能力的培養(yǎng)和重視。因此，不管研究生培養(yǎng)的模式和途徑如何變化，科研能力的培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)始終作為研究生培養(yǎng)的重點(diǎn)，研究生教育應(yīng)予以充分重視和不斷采取措施予以強(qiáng)化，切實(shí)保障人才的培養(yǎng)質(zhì)量和水平。

參考文獻(xiàn)

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［6］陳旻敏．臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)與傳統(tǒng)臨床型研究生培養(yǎng)模式的比較分析［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013(12):123-125

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［9］祖雅瓊，陳潔莉，李麗劍，等．醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床培養(yǎng)現(xiàn)狀及對(duì)策研究—基于天津市15所三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)情況的分析［J］．中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，29(7):526-528

［10］王健，韓忠燕．研究生雙導(dǎo)師制培養(yǎng)模式探討［J］．中國(guó)病原生物學(xué)雜志，2013，8(10):960-961

［11］王雅杰，董成亞，李昊文，等．科研型實(shí)驗(yàn)室在研究型醫(yī)院研究工作主體人員科研能力培養(yǎng)中的作用探討［J］．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015(2):76-78

篇8

    臨床醫(yī)學(xué)研究生教育是不同于其它文理科的,必須理論與實(shí)踐相結(jié)合,更多需要在臨床實(shí)習(xí)和學(xué)習(xí)過(guò)程中深刻理解認(rèn)識(shí)疾病。在理論教學(xué)與臨床教學(xué)的時(shí)間安排上,基礎(chǔ)型研究生的理論教學(xué)時(shí)間確實(shí)偏長(zhǎng),但并沒(méi)有達(dá)到實(shí)際所要求的精度和深度,反而導(dǎo)致部分學(xué)生形成了松散浮夸的惡習(xí),以至于在后期的臨床教學(xué)中,對(duì)忙碌的病房生活不習(xí)慣,甚至恐懼,產(chǎn)生混完一年隨便做個(gè)課題趕緊畢業(yè)的想法。精簡(jiǎn)壓縮理論教學(xué)的時(shí)間勢(shì)在必行,新學(xué)期即將開(kāi)始的半年制理論教學(xué)應(yīng)該是積極的,嚴(yán)格學(xué)分控制是保證質(zhì)量的組成部分,缺一不可[2]。必要時(shí)將理論教學(xué)時(shí)間,安排在臨床教學(xué)期間,將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合可能更有價(jià)值。

    2按主治醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)臨床實(shí)踐技能

    在臨床教學(xué)中,應(yīng)給臨床研究生更多臨床實(shí)踐、動(dòng)手操作、搶救危急病人的機(jī)會(huì)。導(dǎo)師在這一環(huán)節(jié)中起關(guān)鍵作用,制定嚴(yán)格的培養(yǎng)計(jì)劃,有計(jì)劃地實(shí)施培養(yǎng)計(jì)劃,不能安排輪轉(zhuǎn)專(zhuān)業(yè)小組后就不管不問(wèn),應(yīng)該協(xié)調(diào)全科,針對(duì)性帶教,除了導(dǎo)師外還應(yīng)該有專(zhuān)職資深上級(jí)醫(yī)師帶教,安排他們值班,全面完成各種疾病的處理、各種操作和技能的完成[3]。因此,在每個(gè)階段導(dǎo)師都應(yīng)進(jìn)行跟蹤式考核,研究生階段的臨床能力培養(yǎng)成果可直接關(guān)系到學(xué)生以后的臨床工作能力。除了完成本專(zhuān)業(yè)方向臨床實(shí)踐培養(yǎng)時(shí)間外,有針對(duì)性地?cái)U(kuò)大輪轉(zhuǎn)的范圍,使其對(duì)其他相關(guān)和常見(jiàn)的臨床知識(shí)增加認(rèn)識(shí),全面掌握,對(duì)將來(lái)提高臨床疾病的診斷和鑒別診斷能力,開(kāi)闊思路、視野是相當(dāng)有幫助的。

    3培養(yǎng)學(xué)生研究分析問(wèn)題和科研教學(xué)能力

    加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)師研究方向的了解和專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)科研課題的選擇:學(xué)術(shù)課題的選擇過(guò)程,實(shí)驗(yàn)思路、實(shí)驗(yàn)方法的設(shè)計(jì),是研究生培養(yǎng)必須經(jīng)歷的步驟,可以鍛煉學(xué)生的獨(dú)立思考分析問(wèn)題的能力,是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)。不管是學(xué)術(shù)型研究生還是臨床型研究生都應(yīng)該培養(yǎng)這樣的能力。為了完成任務(wù)必須做到:提前與導(dǎo)師溝通,了解導(dǎo)師的研究方向;提前查閱文獻(xiàn)關(guān)注學(xué)術(shù)前沿,多接觸專(zhuān)業(yè)研究問(wèn)題;了解國(guó)內(nèi)外新的研究動(dòng)向,必須閱讀至少50篇國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)和50篇國(guó)外文獻(xiàn)是必要的,力爭(zhēng)要看的更多,綜述要盡早完成。自選課題進(jìn)行研究也是可行的,但應(yīng)避免不切實(shí)際的高難度,應(yīng)具有可操作性、減少主觀盲目性、加強(qiáng)針對(duì)性,使之確實(shí)能解決臨床診療工作中的疑難問(wèn)題,這對(duì)學(xué)生的要求更高,需要付出更多的努力,需要更高的悟性,需要更扎實(shí)的功底[4]。如果有導(dǎo)師的指導(dǎo)完成會(huì)相對(duì)容易些,應(yīng)該鼓勵(lì)自選課題,因?yàn)檫@更有利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

篇9

1.臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制分析              

2.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)模式探討                 

3.七年制臨床醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段的科研訓(xùn)練實(shí)踐 

4.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的重要性和必要性 

5.面向21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)教育的思考 

6.中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生技能培養(yǎng)的創(chuàng)新與實(shí)踐 

7.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)質(zhì)量保障體系的構(gòu)建與成效——以湖北文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院為例 

8.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科課程考試改革思考 

9.淺議多媒體技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 

10.對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)設(shè)置《護(hù)理學(xué)》課程的調(diào)查分析 

11.以本科評(píng)估為契機(jī) 提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量 

12.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制影響及解決措施 

13.高職臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)體會(huì)  

14.適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式,改革臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法 

15.對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生推行實(shí)習(xí)生導(dǎo)師制的探討

16.關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)科畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀的調(diào)查與思考 

17.循證醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的啟示 

18.雙向整合案例(PBL)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究 

19.以器官系統(tǒng)為模塊的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐 

20.三段式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)《實(shí)驗(yàn)診斷》教學(xué)中的探索 

21.核醫(yī)學(xué)科放射防護(hù)的臨床調(diào)查分析 

22.提高臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)基本技能的教學(xué)研究與改革實(shí)踐 

23.OSCE在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生臨床技能考核中的應(yīng)用 

24.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)國(guó)際班《細(xì)胞生物學(xué)》教學(xué)模式改革初探 

25.培養(yǎng)創(chuàng)新型臨床醫(yī)學(xué)生的重要性及方法探討 

26.Jigsaw教學(xué)法與PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的效果比較 

27.湖北醫(yī)藥學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)班“基礎(chǔ)學(xué)習(xí)”生物化學(xué)模塊式教學(xué)實(shí)踐與思考 

28.歷版《臨床醫(yī)學(xué)概論》教材的比較和反思 

29.低年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生學(xué)習(xí)意識(shí)和學(xué)習(xí)行為現(xiàn)狀 

30.案例教學(xué)法聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)本科醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的效果評(píng)價(jià) 

31.預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床腫瘤學(xué)課程體系的開(kāi)發(fā)與探索 

32.提高醫(yī)學(xué)生臨床工作能力神經(jīng)病學(xué)教學(xué)方法改革初探

33.新疆醫(yī)科大學(xué)六所附屬臨床醫(yī)學(xué)院輸血醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍調(diào)查分析 

34.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教學(xué)改革方案研究與實(shí)踐 

35.高職臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)體會(huì) 

36.臨床虛擬醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式研發(fā)與應(yīng)用的可行性分析 

37.床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生勝任力模型構(gòu)建與分析 

38.地方高校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生循證醫(yī)學(xué)認(rèn)知及態(tài)度調(diào)查

39.可視喉鏡在中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用 

40.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)留學(xué)生藥理學(xué)課程教學(xué)的體會(huì)與思考 

41.培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生創(chuàng)新性的探討

42.Mini-CEX在醫(yī)學(xué)影像科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

43.醫(yī)學(xué)教育管理提高傳染科臨床教學(xué)實(shí)踐中少數(shù)民族臨床醫(yī)學(xué)生與患者溝通的能力

44.關(guān)于醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程科的建立與管理策略的探討 

45.急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)模式探討

46.重癥醫(yī)學(xué)的臨床帶教應(yīng)分階段量化

47.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

48.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與啟示 —以成都醫(yī)學(xué)院為例 

49.新醫(yī)改背景下臨床醫(yī)學(xué)定向生免疫學(xué)教學(xué)實(shí)踐研究 

50.加強(qiáng)臨床實(shí)踐培訓(xùn)基地建設(shè),促進(jìn)醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才 

51.“5+3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式下的醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育 

52.基于利益相關(guān)者視角的臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式改革分析 

53.提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)水平的研究 

54.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育五大質(zhì)量保障體系的構(gòu)建與實(shí)踐 

55.臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)不同類(lèi)別公共衛(wèi)生課程的學(xué)習(xí)興趣調(diào)查研究 

56.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)整合課程改革初探 

57.基于崗位勝任力的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)機(jī)制再思考 

58.臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)期刊編輯審稿決策能力及提高舉措 

59.專(zhuān)科層次臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)(全科醫(yī)學(xué)方向)學(xué)生的全科醫(yī)師職業(yè)趨向調(diào)查 

60.留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)本科(MBBS)教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策 

61.臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的體驗(yàn) 

62.建立臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中心的實(shí)踐與思考  

63.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng) 

64.醫(yī)教協(xié)同 深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革——上海市的改革實(shí)踐 

65.我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育之現(xiàn)狀及其策略分析 

66.論臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的協(xié)調(diào)發(fā)展  

67.臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)向在高等醫(yī)學(xué)課程改革中的體現(xiàn) 

68.教改醫(yī)改互動(dòng) 推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育模式改革 

69.臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生臨床技能培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查分析 

70.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)正在走向危險(xiǎn)的邊緣 

71.臨床醫(yī)學(xué)教育中的醫(yī)學(xué)哲學(xué) 

72.案例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的組織與實(shí)施 

73.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試模式的研究與探討 

74.淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制 

75.臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生新生學(xué)習(xí)目標(biāo)與就業(yè)預(yù)期的現(xiàn)狀調(diào)查 

76.過(guò)程控制與精細(xì)化管理:臨床醫(yī)學(xué)研究生教育質(zhì)量保障發(fā)展之路——?dú)W洲臨床醫(yī)學(xué)研究生教育質(zhì)量保障框架應(yīng)用述評(píng) 

77.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革與實(shí)踐  

78.臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量的實(shí)證研究  

79.循證醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教育模式的改革 

80.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)八年制醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀 

81.臨床醫(yī)學(xué)研究生教育改革中的問(wèn)題與對(duì)策 

82.關(guān)于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)背景下臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生培養(yǎng)的幾點(diǎn)建議 

83.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)培養(yǎng)質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查 

84.醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的若干思考 

85.臨床醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀及對(duì)策研究——以角色認(rèn)知為視角 

86.基于ESI的學(xué)科熱門(mén)論文的計(jì)量研究——以臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科為例 

87.國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀的文獻(xiàn)分析 

88.臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革中的醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查及分析——醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)研究之一 

89.國(guó)際臨床醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域熱點(diǎn)論文產(chǎn)出狀況分析及對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)期刊的啟示 

90.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”的難點(diǎn)及對(duì)策研究 

91.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育存在的問(wèn)題及對(duì)策研究——以中山大學(xué)為例 

92.臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位與專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育培養(yǎng)模式的比較研究 

93.臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)課程認(rèn)知和態(tài)度分析 

94.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌的探索與思考 

95.“5+3”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式下五年制教學(xué)改革的思路 

96.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育存在的問(wèn)題及對(duì)策探討 

97.構(gòu)建以臨床技能訓(xùn)練為核心的“5+3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的探索與實(shí)踐 

98.我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的探索和創(chuàng)新——“5+3”模式的構(gòu)建與實(shí)踐 

篇10

1 國(guó)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)進(jìn)展

1.1英國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)[2，3] 政府嚴(yán)格監(jiān)控包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在內(nèi)的醫(yī)療系統(tǒng)。從各行各業(yè)的專(zhuān)家?guī)熘?，議會(huì)每年抽調(diào)一小部分人員組成考核評(píng)估組，召集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職工、患者、患者家屬、周邊臨近單位及社會(huì)各界人士等，召開(kāi)座談會(huì)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的舒適度、醫(yī)院?jiǎn)T工的服務(wù)態(tài)度、治療效果等情況進(jìn)行具體周詳?shù)恼{(diào)查。

1.2加拿大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)[4-6] 加拿大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與初級(jí)衛(wèi)生保健是緊密相連的。初級(jí)衛(wèi)生保健分為以下2種方式：①以社區(qū)為中心的保健服務(wù)，主要指為特定社區(qū)居民提供醫(yī)療健康服務(wù)，以結(jié)合性和非結(jié)合性社區(qū)模式著長(zhǎng)；②以專(zhuān)科形式開(kāi)展的初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)，特指專(zhuān)業(yè)醫(yī)療服務(wù)，分為專(zhuān)業(yè)合同和專(zhuān)業(yè)協(xié)作模式。

1.3美國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)[7] 在美國(guó)，主要應(yīng)用臨床評(píng)價(jià)和經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)兩種模型進(jìn)行績(jī)效評(píng)估。前者是通過(guò)觀察醫(yī)生提供的服務(wù)過(guò)程和結(jié)果，分析醫(yī)生的服務(wù)模式。后者是分析醫(yī)生服務(wù)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。現(xiàn)在，美國(guó)的科研團(tuán)隊(duì)已經(jīng)開(kāi)發(fā)了許多復(fù)雜的工具，并用這些工具來(lái)量化醫(yī)生績(jī)效。

1.4澳大利亞全科醫(yī)學(xué)績(jī)效評(píng)價(jià)[8，9] 澳大利亞的國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)估，包括健康狀況和結(jié)果、健康影響因素、衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效3級(jí)19因子。這些級(jí)別是不分層的，而是充分反映衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效多因素的影響。衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效包括結(jié)果有效性、設(shè)計(jì)合理性、范圍可及性、響應(yīng)能力、安全管理和可持續(xù)性等幾方面。

2 國(guó)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生績(jī)效評(píng)價(jià)進(jìn)展研究

2.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系 梁萬(wàn)年等[10]采用"投入-服務(wù)-效益"的模式，對(duì)"中國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系"進(jìn)行了研究，其設(shè)計(jì)的指標(biāo)體系包括投入情況、服務(wù)的組織和管理、人力資源、服務(wù)內(nèi)容和特征情況、服務(wù)的利用及滿意度、服務(wù)的效果和效益情況、服務(wù)的費(fèi)用等方面的指標(biāo)，其對(duì)權(quán)重的設(shè)定采用的是德?tīng)柗茖?zhuān)家咨詢法 [11]。

胡曉玲、朱新俠及陳麗云等發(fā)表的文章《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的確立和初步應(yīng)用》，最先采用了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的方法，并通過(guò)德?tīng)柗茖?zhuān)家咨詢法進(jìn)行定量剖析，建立了一套非?？茖W(xué)的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。并采集了4個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)證分析，結(jié)果顯示其設(shè)立的指標(biāo)體系對(duì)現(xiàn)階段城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的評(píng)價(jià)比較適用。

《深圳市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)概述》文章中，周俊安對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的供給能力、配置效率、技術(shù)效率、就診費(fèi)用、公平性、反應(yīng)性以及滿意度等進(jìn)行了較為系統(tǒng)的研究。它依據(jù)世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的績(jī)效評(píng)價(jià)理論，回顧了深圳市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展歷史，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查分析取證所得[12]。

郭清等人[13]采用"投入-服務(wù)-效益"模式，并通過(guò)對(duì)大量的相關(guān)資料進(jìn)行深入研究的基礎(chǔ)上，用定性與定量的方法結(jié)合起來(lái)做實(shí)證研究，并在《中國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)研究》一文中初步確定了三大類(lèi)十五項(xiàng)的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指標(biāo)體系[14]。

鮑勇將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效指標(biāo)分為綜合指標(biāo)（包括硬件建設(shè)、服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)）；業(yè)務(wù)指標(biāo)（包括基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)）；被動(dòng)評(píng)價(jià)指標(biāo)（包括居民滿意度、衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)行風(fēng)評(píng)議、其他）。在權(quán)重設(shè)置上采用專(zhuān)家直觀判定法，利用在政府年度績(jī)效考評(píng)中常用的千分制考評(píng)法對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的績(jī)效進(jìn)行有效評(píng)價(jià)[15]。

2.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)篩選方法[16] 文獻(xiàn)研究法：查閱現(xiàn)有的有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評(píng)價(jià)的資料，收集本單位歷年相關(guān)的所有指標(biāo)，進(jìn)行整理、匯總和分析，在此基礎(chǔ)上形成考核指標(biāo)體系備選庫(kù)。

系統(tǒng)分析法：從整體出發(fā)，將與評(píng)價(jià)有關(guān)的諸指標(biāo)按系統(tǒng)（或?qū)傩?、?lèi)別）劃分，通過(guò)座談的方法或填寫(xiě)調(diào)查表的方法獲得個(gè)指標(biāo)的評(píng)分結(jié)果，據(jù)此確定其主次，再?gòu)母飨到y(tǒng)挑選主要的指標(biāo)作為考核指標(biāo)。

專(zhuān)家討論法：它是建立在指標(biāo)庫(kù)的基礎(chǔ)上，以召開(kāi)座談會(huì)的形式，組織專(zhuān)家擬定指標(biāo)體系的框架和備選指標(biāo)。

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法：該方法主要是針對(duì)考核指標(biāo)體系中從日常報(bào)表中無(wú)法收集的資料深入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)居民開(kāi)展調(diào)查，收集資料，核實(shí)指標(biāo)。在調(diào)查時(shí)注意指標(biāo)的可及性。

專(zhuān)家評(píng)判法：主要是Delphi法。其核心是通過(guò)2～3輪函詢征求專(zhuān)家的意見(jiàn)，并對(duì)每一輪的意見(jiàn)進(jìn)行匯總整理，作為參考資料再寄給每位專(zhuān)家，供專(zhuān)家分析判斷，提出新的意見(jiàn)，如此多次反復(fù)，意見(jiàn)逐步趨于一致，從而得到一個(gè)比較一致的，較為可靠的結(jié)論。一般參加的專(zhuān)家以10～15人為宜，他們均為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知情者，這是因?yàn)轭A(yù)測(cè)精度與參加咨詢的專(zhuān)家呈函數(shù)關(guān)系，隨著專(zhuān)家數(shù)增加，預(yù)測(cè)精度提高。但是，超過(guò)15人后，進(jìn)一步增加專(zhuān)家人數(shù)對(duì)預(yù)測(cè)精度影響不大[17]。

數(shù)理統(tǒng)計(jì)法：是將現(xiàn)場(chǎng)采集到的指標(biāo)信息從不同的角度進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)處理，篩選出合格的指標(biāo)，主要有主成分分析法、模糊定權(quán)法、嫡權(quán)法、相關(guān)系數(shù)法。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)指標(biāo)篩選中，較多的采用系統(tǒng)分析法、專(zhuān)家討論和評(píng)判法，較少采用客觀評(píng)價(jià)法。

2.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重確定 目前被廣泛采用的確定權(quán)重的方法是德?tīng)柗品ǎ―elphi法），其核心內(nèi)容是通過(guò)幾輪函詢征求專(zhuān)家們的意見(jiàn)，專(zhuān)家們按其重要程度，依照經(jīng)驗(yàn)主觀確定系數(shù)，最后得到一個(gè)趨向一致性，且比較可靠的方案[18]。Brown.B提出選擇專(zhuān)家是德?tīng)柗品ǎ―elphi法）預(yù)測(cè)成敗的關(guān)鍵，在實(shí)際操作過(guò)程中，為評(píng)價(jià)各位專(zhuān)家對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)的選擇以及指標(biāo)權(quán)重估計(jì)的相對(duì)合理性和一致性，常常利用專(zhuān)家擅長(zhǎng)系數(shù)和意見(jiàn)一致性系數(shù)等指標(biāo)。擅長(zhǎng)系數(shù)指的是某一評(píng)估專(zhuān)家對(duì)所提問(wèn)題作出正確應(yīng)答概率，通常擅長(zhǎng)系數(shù)q不應(yīng)低于0.80。專(zhuān)家意見(jiàn)一致性系數(shù)是反映所有專(zhuān)家對(duì)全部指標(biāo)權(quán)重評(píng)估的一致程度的指標(biāo)。一致性系數(shù)在0-1之間取值，越接近于1，表示所有專(zhuān)家對(duì)全部評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)分的協(xié)調(diào)程度越好，說(shuō)明各評(píng)價(jià)因子的權(quán)重估計(jì)越為穩(wěn)定可靠。

國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)表明，德?tīng)柗品ǎ―elphi法）能夠充分利用各專(zhuān)家的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和聰明才智，是解決非結(jié)構(gòu)性問(wèn)題的有效手段[19]。實(shí)踐證明這種方法操作簡(jiǎn)便，評(píng)價(jià)結(jié)果可信度高。

梁萬(wàn)年[20，21]等專(zhuān)家學(xué)者采用了德?tīng)柗品ǎ―elphi法）建立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，一共126項(xiàng)指標(biāo)，其中一級(jí)指標(biāo)5項(xiàng)，二級(jí)指標(biāo)32項(xiàng)目，三級(jí)指標(biāo)89項(xiàng)，并將126項(xiàng)指標(biāo)編制成調(diào)查表進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)預(yù)試驗(yàn)，并函詢確立計(jì)算指標(biāo)權(quán)重，同時(shí)采用克朗巴赫a系數(shù)和主成分因素分析法評(píng)價(jià)了對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式效果效益評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的信度和效度；溫亞彬[22]等綜合運(yùn)用文獻(xiàn)調(diào)研法、德?tīng)柗品?、層次分析法和模糊綜合評(píng)判法對(duì)張家口市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)及評(píng)價(jià)體系等問(wèn)題進(jìn)行了研討，并對(duì)所建立的模糊綜合評(píng)價(jià)體系的合理性和可操作性進(jìn)行了實(shí)證研究。任曉暉[23]等四川省12個(gè)城市CHS中心的綜合評(píng)價(jià)的應(yīng)用采用層次分析法等多種方法確定指標(biāo)權(quán)重。

3 總結(jié)

綜合國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究，可以看到國(guó)外績(jī)效考評(píng)相關(guān)領(lǐng)域的研究比較成熟，其理念、宗旨、方法對(duì)我國(guó)有一定借鑒意義。但是中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)由政府主導(dǎo)，目前無(wú)論是政府還是衛(wèi)生行政部門(mén)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的績(jī)效考評(píng)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部對(duì)員工的績(jī)效考評(píng)體系尚未真正建立。但隨著國(guó)家衛(wèi)生資源投入的逐步增加，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考評(píng)指標(biāo)的篩選與方法的探索力度進(jìn)一步強(qiáng)化，這些都是績(jī)效考評(píng)需要深入研究的領(lǐng)域。

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