導語：如何才能寫好一篇全科醫(yī)學論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

中醫(yī)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓要通過實踐逐步深化知識和進一步鞏固技能。中醫(yī)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓的內容包括:各種病人的綜合管理、保健預防和健康促進、病人及其家庭的持續(xù)性保健、與其他社區(qū)衛(wèi)生人員協(xié)調合作及團隊意識等方面的知識和技能。第1年應該在綜合性大醫(yī)院進行全面培訓，掌握常見病的診斷、治療及對患者的生活上的指導，第2、3年主要在社區(qū)全科醫(yī)療機構中繼續(xù)接受培訓，這樣才能將中醫(yī)全科醫(yī)學知識靈活運用于一線臨床工作，對將在農村工作的中醫(yī)全科醫(yī)師還應該有側重的增加一些內容，例如婦產科學、嬰幼兒常見病的診斷及治療。但中醫(yī)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓也存在不足，一些規(guī)范化培訓基地教學設施不夠完善，培訓基地任用的授課教師雖然臨床經驗十分豐富，但大多缺少教學經驗，不能把知識系統(tǒng)全面地展現(xiàn)出來。

2中醫(yī)全科醫(yī)學繼續(xù)教育

繼續(xù)醫(yī)學教育是醫(yī)學教育體系中較高層次的教育階段，是對受過高等教育的人員進行新理論、新知識、新技術、新方法的補充、更新、拓寬和提高，它對于促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展具有重要意義[2]。根據(jù)“缺什么補什么，需要什么學什么”的原則，各類學術組織應定期舉辦不同級別、不同層次、不同領域的繼續(xù)教育學習班，有針對性地選擇授課內容，例如，可以針對某一學科領域，邀請國內外知名專家做專題報告，提高臨床醫(yī)務工作者的上進意識[3]。其次，繼續(xù)醫(yī)學教育作為提高醫(yī)療質量的一種措施，是在職醫(yī)生自身發(fā)展的需要，加大繼續(xù)醫(yī)學教育的力度，調動主動學習的積極性，以取得最佳學習效果。繼續(xù)教育多渠道共同發(fā)展，不僅局限于學術會議的形式，同時也要充分利用繼續(xù)教育的現(xiàn)代化手段，如現(xiàn)代遠程教育，現(xiàn)在較多的醫(yī)院都已經加入了遠程教育系統(tǒng)，形成了一個交互的網(wǎng)絡系統(tǒng)，利用網(wǎng)絡的便捷，進行遠程教學授課，使醫(yī)務工作者足不出戶就能學習最先進的技術方法，享用最前沿的科技成果，較之集中辦班具有經濟、方便、受益面更廣等優(yōu)勢。同時，網(wǎng)絡資源的可復制性，大大提高了學習時間的靈活性，較好地解決了工作與學習的矛盾。但是，繼續(xù)教育本身也存在著一定的問題，國家衛(wèi)生部門要求各醫(yī)院組織一定數(shù)量的繼續(xù)教育學會，但繼續(xù)教育會議的質量不能得到制度上的保證，參會學員的學習質量沒有統(tǒng)一量化的考評標準，這樣就難免出現(xiàn)敷衍地完成任務等情況，所以要保證繼續(xù)醫(yī)學教育項目的高質量，就要求繼續(xù)醫(yī)學教育教學內容必須是真正學科前沿的、有用的知識，才能保證學員有真正的收獲。對于已取得執(zhí)業(yè)資格的中醫(yī)全科醫(yī)師必須每年參加規(guī)定時間的較高層次的學術討論和學術會議，每年保證規(guī)定的時間接受脫產培訓。定期參加國家組織的繼續(xù)醫(yī)學教育的考核和評估，成績合格者才能再次執(zhí)業(yè)注冊，繼續(xù)行醫(yī)。

3中醫(yī)師承教育

師承教育是數(shù)千年來中醫(yī)教育傳承的主要模式，自從建國以來，隨著高等院校教育的不斷發(fā)展壯大，中醫(yī)自古以來的師承教育備受冷落。鑒于師承教育在中醫(yī)教育中無可替代的重要作用，自20世紀90年代初，國家開始把中醫(yī)教育工作重心轉移向師承教育，開展全國名老中醫(yī)學術經驗繼承工作。通過師帶徒，一些名醫(yī)名家的學術經驗和特殊技術得到很好的繼承，通過形影不離的跟師學習，老師會源源不斷地教授給學生寶貴的臨床經驗，學生通過臨床實踐，不斷的積累知識，不斷地發(fā)現(xiàn)自身的不足之處，然后將臨證中的疑惑或者興趣及時反饋給老師，老師根據(jù)學生提出的問題，也可以發(fā)現(xiàn)自身的不足以及學生的思想動態(tài)，這樣就可以有針對性地幫助學生，真正做到教學相長。在這樣的循環(huán)反復過程中，老師和學生不斷的交互反饋，螺旋式的前進上升，對醫(yī)學本身以及整個醫(yī)療體系來講都是十分有益的。但中醫(yī)師承教育還未建立長效機制，整個管理體制也有待完善，總體規(guī)模不夠大，影響力還不足，老師遴選和徒弟選拔條件規(guī)定不盡合理，對師承的學習過程缺乏規(guī)范管理與統(tǒng)一要求，考核方式過于單一，缺乏科學統(tǒng)一的評價標準，考核過程流于形式，這樣使師承效果評價的真實性得不到保障。這些問題有待在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進程中不斷加以改善解決。

篇2

1 評價的意義

教學實踐表明當學生出現(xiàn)某種良好行為時，如能及時得到認可，他就會持之以恒地去做下去，并會越來越好，甚至還能帶動很多同伴。而當學生出現(xiàn)某些不好的苗頭，或者已經做了一些違規(guī)的事時，教師如能及時地采用正確的評價方式也能“喚醒”他原有的好習慣、好思想，促使他愉快改正，并且努力進步，反之則有可能扼殺一個“天才”，或者制造一個“魔鬼”。這也說明在教學中評價的作用非常大，它是對學生一次次的努力或行為的小結。小學生認知能力差，是非觀、價值觀不穩(wěn)定（甚至有些孩子根本沒有價值觀、是非觀），所以適時的、正確的、有效的評價對學生的成長非常重要。每個孩子都是特殊的，有差異的，但只要有合適的環(huán)境，他們都能發(fā)揮自己的潛能，關鍵是老師、同伴、家長、這個社會怎樣去評價他，怎樣用正確的評價手段促使他自主地去學習、去思考、去創(chuàng)新、去探索，怎樣用正確的評價塑造他健全的人格。

2 評價的不同類型

2.1 口頭評價、書面評價和其他評價

從評價的載體來分，評價可分為口頭評價、書面評價和其他評價等三大類?？陬^評價是貫穿于教學中的一種即時的、情境的評價，是小學語文教學評價的重要手段?？陬^評價的直接性、快捷性、情景性、高頻性等特征，為教師的價值引導和情感感染提供了有效的途徑。口頭評價作為師生交流的有效方式，貫穿于課堂教學的始終，教師的那些看似平常的話語，能夠極大地激發(fā)學生們的興趣和主動參與的積極性，為學生的發(fā)展提供新的空間。

書面評價也是教育教學中評價的一種重要方式。因其具有正規(guī)性、準確性和評價的深刻性，效果的長期性和傳遞性。如：作業(yè)本中一個翹起的“大拇指”，一顆鮮紅的五角星，一個簡單的“優(yōu)秀”、“真棒”、“進步”都足以讓學生激動好長時間，更不要說那一句句充滿鼓勵性語言的評價了。因書面評價的長效性，因而在使用時應盡量注意語言的運用，多使用鼓勵性的語言，即使并不是表揚也要注意用語的委婉，以免挫傷學生的自尊心。

還有其他的評價載體，常見的有小紅花、獎狀、獎品等，本人在教學中推出了這樣一種評價方式，讓本周表現(xiàn)最好或進步最大的學生當升旗手或領唱國歌（事先和學校商量好），或是讓他當一周的小老師。實踐證明這種評價效果很好，但這種評價具有隆重性、嚴肅性等特點，使用要慎重，并且使用的范圍也較小。

2.2學業(yè)評價和行為評價

從評價的客體來分一般來說分兩類，一類是學生的學業(yè)，包括作業(yè)，另一類是學生的日常行為。評價第一類相對容易，第二類就比較復雜，隨著社會多元化的發(fā)展，現(xiàn)在的學生也越來越有個性，其行為、思想也較難簡單評價，所以要慎之又慎。

2.3 教師評價、學生自評和學生互評

從評價的主體來分，又可以分三類。第一類當然是教師，教師評價學生是教學評價常用的形式，在教學中教師適當?shù)?、適時地、正確地運用評價手段，對激發(fā)學生的學習興趣，營建輕松和諧的學習氣氛，全面提高課堂教學效益，提高學生的語文素養(yǎng)起到積極的促進作用。但教學中評價并不能成為教師的“專利”，我們迎接的是一種新的評價方式，要想充分發(fā)揮學生的主體作用，激發(fā)學生的學習興趣，就應轉變評價觀念，在教學中把評價權利下放，提倡學生自己給自己評價以及同學之間的相互評價，這就是第二類評價，即學生自我評價。引導學生參與評價是把學生看作學習活動中不可替代的主體，關注學生的主觀能動性，注重學生的潛力發(fā)展，真正體現(xiàn)學生是學習的主人。而在兒童的精神上這種需要特別強烈。引導學生參與評價正是給學生提供了發(fā)現(xiàn)、研究、探索的空間，為學生有所發(fā)展、有所創(chuàng)造創(chuàng)設條件。第三類是學生間的互相評價。學生個體存在差異，為了讓每一個個體清楚地認識到自己在群體中的優(yōu)劣狀況，有利于激發(fā)評價對象的競爭意識，在教學中應鼓勵學生相互評價，引導學生積極參與，增進學生間的多向交流，有利于取長補短，讓學生進一步在與同伴學習的比較中認識自我。同伴的評價往往影響最大，因為他們是同齡人，具有相似的價值觀和“英雄”觀，有共同的評價尺度，所以同伴的評價有時更重要，影響更深遠。

3 如何采用正確的評價方式

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大家好！

首先感謝醫(yī)院給予我展示自我的舞臺和施展才華的機會！中層干部實行公平、公正、公開地競爭上崗，這是我院進一步深化人事制度改革的重大舉措，也是我院加強干部隊伍建設的有益嘗試。我一是擁護，二是支持，三是參與。我將珍惜這次提高自己、鍛煉自己的機會，勇敢地走上臺來，接受大家的評判。

今天，我競聘的崗位是醫(yī)務科科長，是因為我具有以下幾個優(yōu)勢:

第一、 敬業(yè)、務實的態(tài)度，打好了干好一切工作的基礎。

我的敬業(yè)精神比較強，工作認真負責，勤勤懇懇，任勞任怨，做到干一行，愛一行，專一行。善于接受新事物，愛學習、愛思考，工作中注意發(fā)揮主觀能動性；誠實做人，踏實辦事。

第二、 不斷的學習，提高了自己的專業(yè)水平。

常學習、勤看書，已經成為了我的生活習慣。通過堅持不斷的學習，先后完成上海職工醫(yī)學院臨床醫(yī)療專業(yè)四年制大專學習；在上海第二醫(yī)科大學一年的全科醫(yī)學專業(yè)學習；交通大學醫(yī)學院夜大臨床醫(yī)療三年制專升本的學習，使自己的專業(yè)知識得到進一步充實、更新和擴展。工作以來，在國家級、省市級雜志上發(fā)表了多篇醫(yī)學論文。其中發(fā)表在《中國健康教育雜志》和《中國全科醫(yī)學雜志》上的2篇論文分別獲中華醫(yī)學優(yōu)秀科技成果一等獎、全國醫(yī)藥衛(wèi)生優(yōu)秀成果二等獎和寶山區(qū)醫(yī)學會04－05年度優(yōu)秀論文一等獎。

第三、 多年的工作，積累了較為豐富的實踐經驗。

總之，多年的醫(yī)療及管理工作養(yǎng)成了我勤奮好學、吃苦耐勞、樂于奉獻的品質，成為一行、愛一行、鉆一行的內在動力。這是我做好這一極富挑戰(zhàn)性工作的最大優(yōu)勢。

如果竟聘成功，在院部的領導下，我將努力做到堅持“一個中心”、實現(xiàn)“二個轉變”、抓好“三項工作”具體地講：

一、堅持“一個中心”?

“以病人為中心”是醫(yī)院工作的永恒主題，把病人是否滿意作為衡量服務質量的尺度。近年來，在醫(yī)療服務中，患者不僅關注醫(yī)院的醫(yī)療質量，而且更加關注醫(yī)院的整體服務質量。這就要求醫(yī)院不斷更新服務理念，改善服務態(tài)度，更主要的是體現(xiàn)在對病人的人文關懷上，貫穿在醫(yī)療服務的細節(jié)之中，貫穿于醫(yī)院各項活動的全過程。把方便病人、有利于病人作為一切工作的出發(fā)點，努力構建和諧醫(yī)患關系。

二、實現(xiàn)“二個轉變”

一是實現(xiàn)角色的轉變。從“你是我的病人向我是你的保健醫(yī)生”轉變，從“被動服務向主動服務”轉變。要正確認識現(xiàn)代醫(yī)患關系，它是建立在相互平等、相互尊重的基礎之上。

二是實現(xiàn)思維方式的轉變?，F(xiàn)代醫(yī)學模式已經從單純的生物醫(yī)學模式轉變?yōu)椤吧铮睦恚鐣贬t(yī)學模式。患者不僅僅需要治病，而且需要人心化的關心。那種只注重治病、不注重待人、只注重技術、不注重心理的行醫(yī)觀念已經不適應當今醫(yī)療服務的需求。

三、抓好“三項工作”

一是抓好以醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。進一步完善我院醫(yī)療質量管理體系，形成院、科、組三級質控網(wǎng)絡；要抓緊"三基三嚴"訓練，從每一份病歷、每一張?zhí)幏阶テ?，使病人從入院到出院，每一個環(huán)節(jié)都能得到規(guī)范的、高質量的醫(yī)療服務；要認真落實質量檢查，突出重點，抓住難點，做到環(huán)節(jié)質量與終末質量檢查相結合，專項檢查與全面檢查相結合，質量檢查與考核評價相結合。重點抓全面質量管理（TQM）、PDCA循環(huán)的管理、目標質量管理等，使質量檢查制度化、標準化、經常化，把各類醫(yī)療缺陷和差錯消滅在萌芽狀態(tài)。

二是抓好全科團隊服務，推進社區(qū)衛(wèi)生服務水平上新臺階。我將做到“四個進一步”： 進一步配合院部完善科室設置，理順工作程序；進一步要求醫(yī)務人員轉變觀念，從?？漆t(yī)生向全科醫(yī)生轉變；進一步開展以團隊、戶籍制形式的社區(qū)衛(wèi)生服務，全方位開展“零距離” 貼身式社區(qū)衛(wèi)生服務；進一步制訂和完善《全科團隊服務工作制度和崗位責任制》，等規(guī)章制度，使社區(qū)衛(wèi)生服務工作有章可循、有法可依，規(guī)范管理，逐步建立起科學的考核、評價體系。

篇4

今年，正值黨的之后醫(yī)院改革的關鍵年，全員聘用、競爭上崗在各行各業(yè)轟轟烈烈地開展，在這種改革大潮的推動下，以“經營”醫(yī)院、科技興院的思想為主導，我競聘醫(yī)務科科長職務，我自信有能力做好醫(yī)務科的管理工作，如果我競聘成功，我決定做到以下幾點：

1 、服從醫(yī)院領導，完成醫(yī)院領導交給的各項任務。定期在科內組織政治學習，抓好職工的政治思想教育。帶領全科人員鉆研醫(yī)院管理業(yè)務，提高全科人員的醫(yī)院管理水平。

2、進一步完善醫(yī)院的發(fā)展及加大業(yè)務管理力度，根據(jù)醫(yī)院走“大保健、精臨床”思路，重點抓好專科建設、科技興醫(yī)，以進一步提高我院的品牌效應與知名度。

3、進一步抓好醫(yī)療常規(guī)及規(guī)章制度的落實，協(xié)助醫(yī)療糾紛的調查處理、教學管理及紅會工作。

4、著重加強提高醫(yī)務人員的整體業(yè)務水平，加強業(yè)務學習，加快醫(yī)務人員知識的更新，提高醫(yī)務人員的競爭意識，以扎實的業(yè)務水平和技術優(yōu)勢來面對當前日益激烈的市場競爭。以創(chuàng)造良好的社會效益的同時來帶動經濟效益的進一步提高。

5、在任職期間，將負責組織完成新技術引進20項以上，啟動科研項目8項以上，完成?？平ㄔO（專病門診）15個以上，組織編寫完成診療常規(guī)并負責落實，確保120急救任務的落實，保證上級相關檢查達標。

篇5

你們好!

我于xxx年從xxx畢業(yè)，同年*月分配到xxx擔任兒內科醫(yī)師，2001年從事兒內科臨床二線醫(yī)師工作，并負責科室部分行政管理工作，工作上兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇，政治上積極要求進步，在各方面嚴格要求自己，受到領導和同事們的好

評，受到病友的稱贊。2000年10月至2002年3月在上海市兒童醫(yī)院呼吸?？七M修，使兒科專業(yè)水平更進一步提高，并撰寫了多篇醫(yī)學論文并在雜志上發(fā)表。2002年5月承蒙院領導的信任，指派到醫(yī)務科從事醫(yī)院管理工作，在院領導及前任醫(yī)務科長的培養(yǎng)下，使我的醫(yī)院行政管理水平有了很大的提高，于同年11月份，擔任醫(yī)務科負責人工作至今，我?guī)ьI醫(yī)務科全體人員不計較個人得失，加班加點，使醫(yī)務科工作忙而不亂，有條不紊，認真處理醫(yī)務科的各項日常工作，特別是在去年幾起較大的醫(yī)療糾紛處理過程中，我們醫(yī)務科本著愛院敬院的思想，積極處理，極力化解且表現(xiàn)突出，并在醫(yī)療質量、科技興醫(yī)、人才管理上狠下功夫，使我院的醫(yī)療質量更上一個新臺階，比較圓滿地完成了醫(yī)院交給的各項任務。

今年，正值黨的“十六大”之后醫(yī)院改革的關鍵年，全員聘用、競爭上崗在各行各業(yè)轟轟烈烈地開展，在這種改革大潮的推動下，以“經營”醫(yī)院、科技興院的思想為主導，我競聘醫(yī)務科科長職務，我自信有能力做好醫(yī)務科的管理工作，如果我競聘成功，我決定做到以下幾點：

1、進一步完善醫(yī)院的發(fā)展及加大業(yè)務管理力度，根據(jù)醫(yī)院走“大保健、精臨床”思路，重點抓好專科建設、科技興醫(yī)，以進一步提高我院的品牌效應與知名度。

2、服從醫(yī)院領導，完成醫(yī)院領導交給的各項任務。定期在科內組織政治學習，抓好職工的政治思想教育。帶領全科人員鉆研醫(yī)院管理業(yè)務，提高全科人員的醫(yī)院管理水平。

3、進一步抓好醫(yī)療常規(guī)及規(guī)章制度的落實，協(xié)助醫(yī)療糾紛的調查處理、教學管理及紅會工作。

4、著重加強提高醫(yī)務人員的整體業(yè)務水平，加強業(yè)務學習，加快醫(yī)務人員知識的更新，提高醫(yī)務人員的競爭意識，以扎實的業(yè)務水平和技術優(yōu)勢來面對當前日益激烈的市場競爭。以創(chuàng)造良好的社會效益的同時來帶動經濟效益的進一步提高。

5、在任職期間，將負責組織完成新技術引進20項以上，啟動科研項目8項以上，完成?？平ㄔO(專病門診)15個以上，組織編寫完成診療常規(guī)并負責落實，確保120急救任務的落實，保證上級相關檢查達標。

如果我競聘成功我將努力地配合院領導進一步加強醫(yī)院醫(yī)療管理工作，以嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L來要求自己，并不斷加強學習以不斷提高自己的業(yè)務水平和管理能力，完成醫(yī)院下達的每一項工作指標和任務。

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  醫(yī)生年終個人工作計劃1

  20xx年是積極上進的一年，也是評審三級醫(yī)院的一年，在這一段時間里，神經內科將嚴格遵守臨床醫(yī)療管理制度，加強醫(yī)療質量安全管理，努力提高醫(yī)護人員質量，以安全，優(yōu)質，高效的全層服務，打造一流品牌人性化的臨床科室?，F(xiàn)將工作計劃列表如下：

  — 、繼續(xù)強化本科室醫(yī)療質量安全管理，不斷提高醫(yī)療隊伍的素質。

  認真落實總住院醫(yī)師制度，把三級醫(yī)師查房制度落實到實處。切實抓好醫(yī)療安全工作，提高安全意識，從醫(yī)療活動的每個具體環(huán)節(jié)上，防范醫(yī)療風險。加大科室感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。每月進行嚴格的消毒隔離培訓，加強無菌觀念，護士長等人做好監(jiān)督工作。

  二、繼續(xù)提高神經內科人員醫(yī)療技術水平和素質

  繼續(xù)開展優(yōu)質護理服務，進一步充實整體護理的內涵，推出我科護理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提。定期進行考核，通過目標管理促使醫(yī)護人員觀念轉變，增強奉獻意識，主動服務意識，質量意識，安全意識，從而促使醫(yī)療質量提高。

  三、堅持業(yè)務學習每周1次，每月在科室內舉辦醫(yī)護新知識、新業(yè)務、新技術培訓。計劃派出1-2名醫(yī)師外出進修學習新技術，新療法，不斷提高全科醫(yī)療水平。做好醫(yī)療文件書寫，杜絕醫(yī)療差錯出現(xiàn)。

  四、繼續(xù)抓好職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，促進醫(yī)療質量的提高。

  醫(yī)療質量及服務意識的提高，關鍵在于全體醫(yī)務人員的職業(yè)道德水平的提高，而職業(yè)道德意識的提高，必須有賴于經常性的、規(guī)范性的思想教育。大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，嚴格貫徹衛(wèi)生部關于加強衛(wèi)生行業(yè)作風建設的八個“不準”，樹立良好的醫(yī)風醫(yī)德，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。這是我們的基本要求。

  五、繼續(xù)開展新技術新項目。

  在神經介入方面爭取更好的成績，提高神經介入診治水平，建立初步的康復治療體系，增加康復治療項目，促進腦血管病治療水平提升。

  六、加強學科科研建設，申請高水平科研項目，提高省級論文、國家級的數(shù)量與質量。

  以上是20xx年神內一科的主要工作計劃，希望得到全體神內一科醫(yī)護人員的大力支持與全面的配合，同心協(xié)力的完成工作，在所有科室人員的共同努力下，20xx年再創(chuàng)輝煌！

  醫(yī)生年終個人工作計劃2

  1.加強科室自身建設。我們將在20__年繼續(xù)加強自身的醫(yī)療質量及制度建設，轉變工作作風，強化服務意識，有經驗化管理逐步向科學化管理轉變，增強自主創(chuàng)新能力，與時俱進。

  2.認真貫徹落實十四項核心制度。醫(yī)護人員首先要嚴格遵守首診負責制，落實三級醫(yī)師查房制度，保證醫(yī)療質量，重點加強醫(yī)患溝通和主任查房的規(guī)范落實;認真落實科室各項討論制度，不拘泥于形式，要通過討論真正解決患兒診斷及治療中的難點，并總結經驗教訓。

  3.進一步提高病案書寫質量。主治醫(yī)師要每天檢查住院醫(yī)師書寫的病歷，對不符合書寫規(guī)范的地方及時糾正。主任醫(yī)師要每周抽查運行病歷，對于病歷書寫從理論層面給予指導。

  4.防止醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全。嚴格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評改細則，開展管理工作，嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動。

  5.強化科室專業(yè)技術人員業(yè)務培訓，不斷提高科研水平。選派醫(yī)務人員到上級醫(yī)院學習，并積極參加院內外的學術會議吸收先進技術，提高技術水平。繼續(xù)在臨床工作中總結臨床經驗，廣泛閱讀國內外專業(yè)雜志，提升知識層次，拓展科研思維，積極開展科研課題，發(fā)表相關醫(yī)學論文。

  新生兒科是一個積極向上、努力進取的科室，我們將以嶄新的面貌迎接新的一年，在院領導的指導下，全科醫(yī)護人員團結協(xié)作，共同努力，使我科的醫(yī)療、教學、科研等各項工作更上一層樓，為我院的可持續(xù)發(fā)展做出更大的貢獻!

  醫(yī)生年終個人工作計劃3

  一、醫(yī)療方面

  為了進一步加大醫(yī)療質量管理力度，注重醫(yī)務人員素質培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質量督察小組：分內科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負責規(guī)范、督察全院臨床、門診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質量有關的各項工作。

  二、臨床科室

  重點抓病案質量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯和事故等，組織醫(yī)療質量督察小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。

  1、病案質量：嚴格按《__省病歷書寫規(guī)范》(20__年修訂版)，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求。①每月不定期組織督察小組下臨床，分項檢查現(xiàn)病歷質量并做出評比。②每3個月抽查歸檔病歷質量并做出評比。

  2、合理使用抗生素：依據(jù)__市醫(yī)院__年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書第三節(jié)“抗菌藥物合理應用的評價”查看。①使用的適應癥、禁忌證。②預防性應用抗生素的原則。

  3、防患醫(yī)療差錯、事故及糾紛：①從既往的病歷檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實、及時記載病人的病情變化，規(guī)定入院記錄、首次病程及手術記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。②強調真實、準確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師交 班本等項目記錄。

  三、門診部

  1、進一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預檢分診。

  2、設置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長與出診時間，方便病人就診。

  3、組織質控督察組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。定期(1-3個月)組織督察組依照《__省病歷書寫規(guī)范》(__年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評門診病歷及處方。范文大全

  四、醫(yī)技輔助科室

  組織醫(yī)療質量督察小組討論制定檢查評比內容、方法及獎懲制定。

  具體待定。

  五、科研工作

  1、有計劃、有針對性組織1—2個科研課題，并為此創(chuàng)造條件而努力。

  2、與上級醫(yī)院聯(lián)系，開發(fā)科技含量高的項目。

  3、結合我院實際情況，不斷尋找新增長點的專業(yè)、項目，如：各科尚未開設的專業(yè)，高壓氧倉的設置、體檢中心等。

篇7

醫(yī)學護理論文2100字(一)：持續(xù)質量改進在重癥醫(yī)學護理中的應用研究論文

【摘要】目的：針對持續(xù)質量改進在重癥醫(yī)學護理中的應用做出進一步探究和分析。方法：病情比較嚴重的患者，并且病情變化比較快，需要護理人員密切監(jiān)護的患者，所以護理人員的責任非常重要，有著非常大的工作量，但是護理人員的數(shù)量并不多，屬于護理風險控制當中的一項薄弱環(huán)節(jié)。本院在2018年之后，將排班模式進行了改變，持續(xù)質量改進，并實施全程監(jiān)控結果：直到2019年，在1年的改進以及實施當中，患者的需求以及監(jiān)護質量有了明顯的提升，同時減輕了護理人員的壓力，有益于持續(xù)護理質量的進一步改進，減少了護理當中產生的差錯，存在的差異性具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：持續(xù)護理質量改進在護理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護士長管理，更能更加合理的用人，避免對人才和勞動力方面出現(xiàn)浪費情況，使得護理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監(jiān)護室護理質量。

【關鍵詞】持續(xù)質量改進；重癥醫(yī)學科；排班模式

【中圖分類號】R16.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）10-118-02

持續(xù)質量改進（CQI），為實施全面質量管理的前提下，逐步發(fā)展的。其中，對于管理以及環(huán)節(jié)的質量控制更加注重，為新質量管理理論，護理質量可對患者的病情恢復產生直接影響，三分靠治療、七分靠護理。重癥監(jiān)護病房，為危重患者以及現(xiàn)今設備儀器集中的科室，利用相應的監(jiān)護，可對患者的病情進行判斷，并將有針對性的護理措施提出來。所以，強化對ICU患者實施的安全管理，提升護理質量監(jiān)管。因此，本文針對持續(xù)質量改進在重癥醫(yī)學護理中的應用進行了如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料

本科室共有24名護理人員，主管護師2名，護師共8名。其余人員為護士職稱，專科護士一共為6名。平均工齡6.54年，其中有5年以上工作經驗的人員為10人。所以，護理人員的年輕化，工作方面存在不足，患者要求復雜以及多樣化，需要經驗十分豐富的高年資護理人員對其給予強化監(jiān)督，對護理進行完善，以便患者和家屬更加滿意。如表一所示。

1.2方法

科室共有床位12張，為兩組，2名?？谱o士擔任護理組長，護士長以及護理組長，需要做好相應的監(jiān)控護理質量[1]。第一組人員應用床位包干制度，一名護理人員對1-2名患者負責，這些患者的治療以及相應的護理工作、健康教育等都由該護理人員負責。其中，需要精準、完善的對護理記錄進行書寫，將?？铺卣鬟M行體現(xiàn)，組長以及專科護士需要對年資低的護士給予指導，幫助其完成相應的護理工作等，并定期學習和反思。第二組應用統(tǒng)一管理制度，所有護理對全部病房進行管理，組長以及?？谱o士實施相應的健康監(jiān)獄工作等護理內容，護士負責護理工作，記錄護理過程等。持續(xù)質量改進涵蓋了危病患者護理質量、環(huán)境監(jiān)管、技術操作、患者安全以及舒適等。結合每一項護理環(huán)節(jié)當中存在的安全隱患，質量控制，針對發(fā)現(xiàn)的問題進行控制，并確定質控點，將理論和技術操作培訓進行強化。利用有組織以及有目的考核，可對搶救措施的落實有效性給予保證。護理組長和相關?？谱o士，針對重?；颊邠尵裙ぷ?、重癥患者的臨時處置，需要快速、正確、果斷，及時采取相應的搶救任務。

每日需要對兩名激動護士進行安排，以便幫助兩組護士，對相應的護理工作完成。夜間護理，需要高年資的護士帶領兩名低年資護士。年資低的忽視，分別管一組，高年資護士對護理質量實施全面系統(tǒng)的質量監(jiān)控、將參與性、監(jiān)督管理以及質量控制等職能進行了發(fā)揮，使得低年資值班護士減輕了自身的工作壓力以及心理壓力，避免了有差錯產生[2]。

針對有著疑難病例的患者，需要組織全科護士對其實施每月1次的護理病例查房，責任護士匯報護理患者的床號、基本情況等，其中要包括飲食要求、護理級別等。之后，科室人員給予補充和完善，最后護士長和護理責任組長提出問題，全員進行討論，護士長最后給予相應的講評。在護理工作中，護理人員要有耐心以及愛心、理解等，關心患者。所以，要強化護理責任心，正確處理護患關系。

2結果

兩組工作不同的小組，對于質量的提升起到的效果是不同的。如表2所示。

3討論

持續(xù)質量改進是一種全新的管理措施，對于管理以及環(huán)節(jié)的質量控制更加注重，為新質量管理理論，護理質量可對患者的病情恢復產生直接影響。特征為組織性強、參與面廣的不間斷活動，護理效果質量非常高[3]。所以，在日常工作中，護理人員需要對質量意識進行強化，堅持質量標準，強化質量監(jiān)控，以便將質量水平進行有效提升。對于護理質量水平的不斷提升，需要護理人員不斷的學習以及提升自己的專業(yè)知識，以便自身的能力提升。此外，護理人員要做到技術精湛、技術操作規(guī)范、創(chuàng)新求實。積極主動學習更多的新技術，對新的領域進行開拓。總之，持續(xù)護理質量改進在護理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護士長管理，更能更加合理的用人，避免對人才和勞動力方面出現(xiàn)浪費情況，使得護理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監(jiān)護室護理質量。

醫(yī)學護理畢業(yè)論文范文模板(二)：淺析中醫(yī)內科護理醫(yī)學的護理理念及其發(fā)展論文

摘要：中醫(yī)內科護理作為現(xiàn)代醫(yī)學中護理方面必不可少的一種護理方法，它在很多臨床驗證中均發(fā)揮了非常重要的作用，但是現(xiàn)在的中醫(yī)內科護理依然存在著非常多的現(xiàn)實問題。將分析中醫(yī)內科護理發(fā)展的現(xiàn)狀，其中包括人力方面的不足、科學研究能力的欠缺以及實際操作條件的匱乏等等，對中醫(yī)內科護理未來的發(fā)展方向提出了建議，對中醫(yī)內科護理人員的實踐能力以及專業(yè)醫(yī)學素質的提升具有重要的意義。

關鍵詞：現(xiàn)狀；中醫(yī)；內科；護理

進入21世紀以來，我國加大了在各個醫(yī)學研究中的經濟投人，很多的新式醫(yī)學研究開始不斷涌現(xiàn)出來，而且現(xiàn)有的醫(yī)學模式也得到了很大的改善，其中就包括越來越現(xiàn)代化的中醫(yī)內科護理學，中醫(yī)內科護理學很早以前就有了，但是它的發(fā)展卻一直在停滯，隨著醫(yī)學模式的不斷轉變以及科學技術的不斷加入，中醫(yī)內科護理學的發(fā)展處在一個前所未有的良好環(huán)境。

1.中醫(yī)內科護理概述

中醫(yī)護理是我國自古就存在的，指在中醫(yī)基礎理論的指導下開展的相關護理工作，是中醫(yī)學的重要組成部分，有著悠久的歷史和豐富的內涵，而我國本土存在的護理中，古代中醫(yī)師既是治病救人的醫(yī)生，同時又扮演著中醫(yī)的護理工作者。中醫(yī)護理，尤其是中醫(yī)內科護理在數(shù)千年的實踐中積累了豐富的臨床經驗。隨著國際交流的不斷深人，現(xiàn)代醫(yī)學的護理行為和護理理念初入中國，使得中醫(yī)護理進入了一段時間的低迷期。但近年的各種研究數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)護理可有效提高臨床療效，較大幅度地改善患者的生活質量，這點得到了醫(yī)學界學者的普遍認可。

中醫(yī)內科護理以整體護理和辨證實施護理行為為基本理論和基本特色，這也是基于中醫(yī)學整體觀念與辨證論治基本理論之上的，體現(xiàn)了中醫(yī)內科護理的科學性和先進性。臨床護理離不開各種護理技術，中醫(yī)護理技術是中醫(yī)內科護理的核心，包括針灸、拔罐、中醫(yī)貼敷等等，其正逐漸得到醫(yī)學界人士的廣泛采用，也得到廣大患者的充分肯定。

2.中醫(yī)內科護理發(fā)展的現(xiàn)狀

2.1中醫(yī)內科護理專業(yè)人員匱乏

雖然我國現(xiàn)在的整個醫(yī)學系統(tǒng)相對已經較為完善，而且從醫(yī)人員也在大幅度增加，但是，專業(yè)素質較高的中醫(yī)醫(yī)學人員卻非常之少，只占到所有醫(yī)學人員比例的9%?，F(xiàn)在的很多醫(yī)學專業(yè)學校大部分都是以教授西方醫(yī)學為主要內容，中醫(yī)醫(yī)學的教學內容非常少，所以醫(yī)學院校培養(yǎng)出來的人員只有很少一部分是專業(yè)素質較高的中醫(yī)內科護理人員。

目前，據(jù)不完全統(tǒng)計，很多大醫(yī)院中的護理人員中的92%都是學習西方醫(yī)學出身，對中醫(yī)內科護理的基礎知識以及運用手法出現(xiàn)了很大程度上的不足，對中醫(yī)內科護理中常用的針灸、藥透等等護理方法的運用很不熟練。因此，中醫(yī)內科護理人員的匱乏是目前中醫(yī)護理發(fā)展的一大阻礙，人員的匱乏直接導致了中醫(yī)內科護理的地位始終不能提升，醫(yī)學護理也會因此不完善，出現(xiàn)明顯的短板。

2.2中醫(yī)內科護理人員操作自由性不足

在現(xiàn)在的絕大部分醫(yī)院之中，很多能夠實施中醫(yī)內科護理人員的實際護理過程受到了很大程度上的限制，比如說經常用到的穴位按摩、中藥敷貼以及拔罐等等，由于很多醫(yī)院沿用了人為老式的護理制度，導致這些中醫(yī)內科護理方法失去了被執(zhí)的靈活性?？傮w來說，利用中醫(yī)內科護理來恢復患者的過程會受到嚴格的限制，中醫(yī)內科護理的實際運用不容樂觀。

2.3中醫(yī)內科護理創(chuàng)新匱乏、制度老化

現(xiàn)存的中醫(yī)內科護理在一定程度上來說是一潭死水，由于護理人員無法進行大量的中醫(yī)內科護理，因此經驗的缺乏使得他們沒有方法去通過自身的認識以及護理過程的問題解決并去創(chuàng)新中醫(yī)內科護理技術，即便是專業(yè)的中醫(yī)內科護理創(chuàng)新研發(fā)人員，也是因為缺少臨床的實際經驗而事倍功半，而中醫(yī)內科護理的制度固守也導致了這項技術不能將制度作為依托來發(fā)展，因此制度的老化也使得中醫(yī)內科護理技術發(fā)展緩慢。

3.中西醫(yī)結合護理教育發(fā)展趨勢

3.1人才培養(yǎng)模式

中西醫(yī)結合護理事業(yè)是我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的重要組成部分。我國現(xiàn)有中西醫(yī)結合機構已有200多家，至2009年，我國有三甲綜合性中西醫(yī)結合醫(yī)院18所”。在現(xiàn)代醫(yī)療服務正形成治療、康復、預防、養(yǎng)生、保健的多元化形式背景下，中西醫(yī)結合事業(yè)的發(fā)展面臨著前所未有的機遇，社會將需要大量的中西醫(yī)結合護理人才。而高層次、高素質中西醫(yī)結合護理人才在中西醫(yī)結合事業(yè)發(fā)展中的作用至關重要。一方面，可以在高等中醫(yī)藥院校開設中西醫(yī)結合護理專業(yè)，依托中醫(yī)藥大學的優(yōu)質資源，充分發(fā)揮高校中醫(yī)護理人才優(yōu)勢，培養(yǎng)高素質的、具有科研攻堅能力的中西醫(yī)結合護理人才，為中西醫(yī)護理的真正融合儲備人才。另一方面，加快西醫(yī)院校護理學專業(yè)的中醫(yī)護理課程改革力度，逐步實現(xiàn)中醫(yī)護理與西醫(yī)護理的基本融合，培養(yǎng)具有較強西醫(yī)護理能力以及一定中醫(yī)護理能力，能在臨床護理、社區(qū)護理領域發(fā)揮主力軍作用的基層中西醫(yī)結合護理人才。

3.2培養(yǎng)目標

目前公認中西醫(yī)結合人才的內涵標準為“系統(tǒng)掌握中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學知識與技能的中西醫(yī)結合人才”。人才培養(yǎng)目標應與社會發(fā)展和諧統(tǒng)一，順應社會的需求，并反映時代先進水平。中西醫(yī)結合護理人才應具備中西醫(yī)結合臨床與社區(qū)護理能力，實踐能力，創(chuàng)新能力，初步的科研能力，溝通能力，跨文化護理能力。將中醫(yī)整體觀、辯證施護與西醫(yī)整體護理、護理程序有機結合。辨病護理、辨癥護理、辨證護理有機結合。

3.3課程內容改革

中西醫(yī)結合臨床護理以中西醫(yī)結合內科護理學引領和整合臨床護理；選取中醫(yī)護理特色明顯的病種，以整體護理和辨證施護理念，根據(jù)護理程序重組中西醫(yī)結合護理課程內容，使中西醫(yī)護理措施有效融合。加快中西醫(yī)結合社區(qū)護理課程內容改革步伐，以順應社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進程。社區(qū)中西醫(yī)結合護理課程內容改革可采用系統(tǒng)論的觀點，課程內容體系的設計應遵循整體優(yōu)化原則、合理組合原則、環(huán)境適應原則、動態(tài)平衡原則。

4.小結

篇8

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年在筆者所在醫(yī)院重癥監(jiān)護病房行有創(chuàng)機械通氣且治療時間≥48 h的73例患者，其中男56例，女17例，年齡17～83歲，平均51.37歲?；A疾病主要為腦血管意外、重度顱腦損傷、有機磷農藥中毒、中暑等，采取前瞻性對照研究，按照隨機數(shù)字表法將所有患者分為試驗組37例和對照組36例，兩組患者的年齡、性別、原發(fā)疾病、APACHEⅡ評分、預計機械通氣時間等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均符合ICU重癥患者入住標準，試驗組嚴格按照VAP的預防優(yōu)化干預策略的各項護理措施：患者若無抬高禁忌，將床頭抬高至30°～45°；每日使用洗必泰進行口腔護理至少4次，每6 h一次；進行套囊壓力監(jiān)測，測壓3次/d，維持壓力在20～30 cm H2O；始終保持呼吸機的集水杯在最低位，呼吸機冷凝水及時傾倒；定時（1 h）做聲門下分泌物引流；協(xié)助醫(yī)生每日評估是否可以撤機和拔管；在放氣或拔除氣管插管前應確認氣囊上方分泌物已被清除。而對照組不做嚴格要求，采用常規(guī)的護理方法。

1.3 VAP診斷標準

采用美國疾病預防控制中心（CDC）依據(jù)臨床診斷的肺炎標準，必須同時符合下列放射學、癥狀與體征。患者均在進行有創(chuàng)機械通氣48 h之后進行診斷。

1.3.1 放射學 至少兩次胸部X線出現(xiàn)下列變化之一（如患者沒有潛在的心肺基礎疾病，只需一次即可）：（1）新的或進展的且持續(xù)的浸潤；（2）肺實變；（3）空洞形成。

1.3.2 癥狀或體征 至少有癥狀中的一項表現(xiàn)和體征中的二項表現(xiàn)：（1）癥狀：無其他原因的發(fā)熱（>38 ℃）；WBC減少或增加；70歲老人無其他原因的突然神志改變。（2）體征：新出現(xiàn)的濃痰或痰的性狀改變，或呼吸道分泌物增加或需要吸痰次數(shù)增加；新出現(xiàn)咳嗽，或呼吸困難、急促；濕啰音或支氣管呼吸音；氣體交換障礙（氧合指數(shù)）≤240 mm Hg，需氧量增加或通氣量增加。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用Epi Info 3.3.2軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過護理后，試驗組的VAP發(fā)生率29.73%（11/37）明顯低于對照組的52.78%（19/36），差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.004，P=0.045）。

3 討論

有創(chuàng)機械通氣行呼吸機輔助治療目前已廣泛應用于醫(yī)院危重患者的搶救，但呼吸機相關性肺炎的發(fā)生是使用機械通氣患者最常出現(xiàn)且重要的并發(fā)癥之一。據(jù)國內相關文獻[5]報道，呼吸機相關性肺炎發(fā)生率43.1%，病死率[DyLw. Net專業(yè)提供寫作醫(yī)學論文的服務，歡迎光臨Www. DYlw.NEt]高達51.6%，發(fā)生后容易造成患者住院時間延長，增加患者的痛苦和費用，如果感染細菌為多重耐藥菌后將使治療更加困難，病死率發(fā)生極高。因此積極采取各種有效措施，規(guī)范各項操作，降低呼吸機肺炎的院內感染發(fā)生，控制多重耐藥菌在重癥監(jiān)護病房內的傳播，是當前ICU醫(yī)護人員必須重點關注的問題。

本研究選擇與呼吸機相關性肺炎發(fā)生密切相關的七項護理措施進行了研究，通過統(tǒng)計學分析，結果表明實施護理優(yōu)化干預的各項策略可以減少呼吸機相關性肺炎感染的發(fā)生，通過規(guī)范護理技術是可以達到預防呼吸機肺炎發(fā)生的目的。

護理優(yōu)化干預策略充分考慮了如下措施：對采用有創(chuàng)機械通氣行呼吸機輔助治療的患者將床頭抬高至30°～45°，可有效防止消化道內容物返流引起誤吸而導致的VAP發(fā)生。抬高時為阻止患者滑動，并且使患者感覺舒適，可以將膝部支架抬高，并定時、交替地給予翻身、拍背。如果各項治療或護理需要降低床頭，醫(yī)務人員在操作結束后應及時將床頭進行抬高。杭慧芳等[6]認為，半坐臥位使患者視野擴大，便于床上活動，有利于溝通，能夠提高患者依從性。從護理角度來看，此方法沒有明顯增加護理工作量，具有可行性，但是因這個高度會產生摩擦力和剪切力，醫(yī)務人員應重視，注意加強壓瘡的預防和護理；每6 h使用洗必泰溶液進行口腔護理，洗必泰是一種廣譜而有效的殺菌劑，可以快速消除牙菌斑上的細菌定植，使口腔病原菌量明顯減少，對降低呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率具有重要意義。目前，歐洲重癥監(jiān)護病房使用最多的口腔護理液是洗必泰，進行口腔護理時可采用擦洗與沖洗相結合的方法；床位護士定期檢查呼吸機的集水杯和冷凝水，保持集水杯處于最低位置，冷凝水及時給予傾倒，以防止液體逆流引起呼吸機相關性肺炎的發(fā)生；護士每天早晨5∶30-6∶30停止鎮(zhèn)靜劑的使用，8∶30-9∶00喚醒患者，使患者完全清醒直至能回答幾個簡單問題或者完成一些簡單的指令性動作，如：眨眼、動手指等，對于神志狀況較差，無法完全清醒的患者，判斷標準以生命體征有明顯變化（如：出現(xiàn)心率加快、血壓升高等）。通過判斷患者神志可以使醫(yī)務人員更加準確地了解患者的臨床情況及呼吸機工作的狀況，協(xié)助醫(yī)生正確地評估是否可以撤除呼吸機的使用和拔除氣管插管，從而盡可能縮短有創(chuàng)機械通氣的時間。有研究認為，引流聲門下積液對早發(fā)和晚發(fā)性呼吸機相關性肺炎均有良好的預防作用，因此對預計置管時間可能超過72 h的患者，使用氣囊上方帶側孔的氣管導管，定時做聲門下分泌物的引流，一般1 h引流一次；此外，護士在每班交接班時使用氣囊測壓器進行套囊壓力測定，保持氣囊壓力維持在20～30 cm H2O，這樣可有效地防止聲門下分泌物流入到下呼吸道[7-8]；醫(yī)務人員在對患者進行氣囊放氣或拔除氣管 插管前應確認氣囊上方的分泌物是否已被清除。

必須強調的是，執(zhí)行護理優(yōu)化干預策略必須是一系列的聯(lián)合護理措施，如果只片面或單一地執(zhí)行其中某一項，將不會取得良好的預防與控制VAP的效果。另外，醫(yī)務人員在工作中應不斷總結經驗，從各個方面對重癥患者進行治療和護理，降低呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率和死亡率[9]。

參考文獻

[1]李俊，傅麗娟.呼吸機相關性肺炎的預防和護理進展[J].解放軍護理雜志，2008，25（24）：36-38.

[2]余旻，胡士輝，楊明剛，等.人工氣道的集束化管理預防呼吸機相關性肺炎[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2010，20（13）：1858-1860.

[3]繆靜波，馮琦蔚，王佩珍，等.三種不同呼吸道濕化方法對呼吸機相關性肺炎發(fā)生率的影響[J].解放軍護理雜志，2009，26（6）：5-7.

[4]張譯文，胡必杰，高曉東，等.綜合干預措施對呼吸機相關性肺炎發(fā)病率的影響[J].中國感染控制雜志，2010，20（12）：1688-1689.

[5]劉朝輝，趙子文.呼吸機相關性肺炎病原學與臨床分析[J].中華內科雜志，2000，39（6）：413-414.

篇9

學術期刊，尤其是醫(yī)學期刊，有一個其他期刊不具備的性質，就是它的作者隊伍、審稿人隊伍和讀者隊伍是三位一體的，限定在專門的科學共同體內。這就決定了醫(yī)學期刊的讀者群固定且發(fā)行面窄。對于剛剛步入市場經濟的我國醫(yī)學期刊，特別是在國家提出深化文化體制改革和出版發(fā)行體制改革的大環(huán)境下，醫(yī)學期刊同樣面臨著機遇和挑戰(zhàn)。如何建立科學的成本核算和定價策略，對于實現(xiàn)醫(yī)學期刊的社會效益和經濟效益雙豐收有著重要的意義。

1. 醫(yī)學期刊的成本核算

1.1 醫(yī)學期刊成本核算的意義

醫(yī)學期刊的成本核算是指對醫(yī)學期刊生產過程中所發(fā)生的各項費用，按照醫(yī)學期刊的品種、期次進行正確的歸集和分配。準確地進行成本核算可以為本單位改善成本管理、提高經營管理水平提供基礎分析數(shù)據(jù)。因此做好成本核算的前提就需要會計人員深入實際進行調查研究，熟悉期刊出版的業(yè)務流程，宣傳解釋并嚴格執(zhí)行財務會計制度，對于符合制度并有利于期刊生產的支出，要積極支持，否則嚴格加以控制?？傊?，成本管理的目的是挖掘潛力、杜絕浪費、降低成本，以達到用最少的耗費，出版更多的期刊，這也是成本核算的意義所在。對于成本核算的意義，中國對外翻譯出版公司翻譯出版的《財務總監(jiān)》中有精辟概括：“只有清醒意識到如何準確衡量產品成本的企業(yè)才知道形勢的嚴峻，而那些還未認識和解決成本估算問題，以及不會分析成本數(shù)據(jù)的企業(yè)極有可能被淘汰?！币虼私⒖茖W合理的成本核算體系是醫(yī)學期刊持續(xù)經營的基本保障。

1.2 醫(yī)學期刊成本核算的要求

企業(yè)生產經營活動和支出用途是多方面的，成本核算包括產品成本的核算和經營管理費用的核算。并不是所有的經營性支出都可以計入醫(yī)學期刊的生產成本。只有用于醫(yī)學期刊生產并最終形成期刊價值的這部分費用才能計入期刊的生產成本。醫(yī)學期刊成本核算的基礎是對各種成本費用的正確歸集和嚴格劃分。具體來說，應劃清以下幾方面成本費用的界限。

1.2.1劃清應計入醫(yī)學期刊成本和不應計入醫(yī)學期刊成本的界限。凡是用于醫(yī)學期刊生產的費用，都應計入醫(yī)學期刊成本，不是用于醫(yī)學期刊生產的費用則不應計入醫(yī)學期刊成本。例如編輯部門舉辦的各類醫(yī)學學術會議的費用應與取得的會議收入配比，而與醫(yī)學期刊的生產經營無直接的關系，所以不能將會議費用計入醫(yī)學期刊的成本。

1.2.2 劃清本期成本同上期成本、下期成本的界限。凡是應由本期完工期刊負擔的費用，應全部計入本期期刊，不能延至下期期刊，也不能提前結賬計入上期期刊。

1.2.3 劃清完工期刊和在制期刊的費用界限。會計期末將各項生產費用計入各種期刊成本后，如該期刊全部印制完成，該種期刊所負擔的全部生產費用就是其生產成本。沒有印制完成的期刊就是在制品成本。

1.2.4 正確劃分不同成本計算對象的費用界限。直接成本要直接計入期刊成本。對于多種期刊共同耗用的成本費用，凡是能直接辨認的應直接歸集到相關期刊的成本，不能直接辨認的，應按照合理的分攤標準在各種期刊之間正確分配。

1.3 醫(yī)學期刊成本項目的構成

1.3.1 稿酬及校訂費：是指支付給作者、譯者、校訂者的基本稿酬、印刷稿酬、版稅等所有報酬及翻譯文字的校訂費用。

1.3.2 原材料和輔助材料：是指醫(yī)學期刊生產所需的紙張、裝幀用料等原材料及輔助用料的成本。

1.3.3 制版費用：是指醫(yī)學期刊的排版、制版、插圖設計以及紙型、膠片的型版生產過程中支付的各種加工費用。

1.3.4 印裝（制作）費用：是指在醫(yī)學期刊生產過程中支付的印刷費、裝訂費。

1.3.5 出版損失：是指醫(yī)學期刊在生產過程中尚未完工之前發(fā)現(xiàn)的各種損失，包括重新生產所支付的原材料、輔助材料及加工、退稿、報廢損失等費用。

1.3.6 編錄經費：是指編錄人員發(fā)生的各項間接生產費用，編錄經費是無法直接計入某一種期刊成本而需要按照合理的方法分配計入期刊成本的費用。主要包括編輯人員的各項人工成本、辦公費、組稿費、房租、固定資產折舊等應按照合理的分配方法分配計入期刊成本。

1.2.7 其他直接費用：是指除上述各項費用以外的其他直接成本，包括選題策劃、設計制圖、審稿、編輯加工、專題會議等各類專項費用。

2. 醫(yī)學期刊定價的影響因素

醫(yī)學期刊作為一種學術類刊物，是為廣大醫(yī)學工作者服務的期刊，具有專業(yè)性強、讀者群固定、發(fā)行面窄且銷量穩(wěn)定、時效性強等特點，針對這些特點在期刊定價中應著重考慮以下幾方面。

2.1 醫(yī)學期刊的成本因素。醫(yī)學期刊的成本因素是確定期刊定價的主要依據(jù)，對于一本期刊而言，持續(xù)經營要求其收入必須一直大于成本。因此準確核算期刊成本是確保持續(xù)經營、合理確定期刊價格的依據(jù)。期刊成本是指期刊在生產過程中各種耗費的總稱，期刊成本可以按照與印刷數(shù)量的依存關系分為固定成本和變動成本。醫(yī)學期刊的成本因素由固定成本和變動成本兩個部分組成。

2.1.1期刊的變動成本。經濟學上的可變成本是指在總成本中隨著產量的變化而變化的成本項目。就醫(yī)學期刊而言，變動成本是指隨著印刷數(shù)量的變動而變動的成本。這部分成本包括：原材料和輔助材料、印裝（制作）費用（不包括排版費）。

2.1.2 期刊的固定成本。經濟學上的固定成本相對于變動成本而言，是指成本總額在一定時期和一定業(yè)務量范圍內，不受業(yè)務量增減變動影響而保持不變的成本。就醫(yī)學期刊而言，業(yè)務量相當于期刊的印刷數(shù)量。這部分成本包括：稿酬及校對費、制版費用、出版損失、編錄經費、其他直接費用。

上述醫(yī)學期刊的成本均是影響其定價的重要因素，上述成本的耗費需要從相應的期刊銷售收入中得到補償。因此，醫(yī)學期刊的定價應高于成本，否則銷售將會出現(xiàn)虧損。另外，近年來隨著醫(yī)學期刊成本的不斷上漲，期刊的定價水平也在不斷上揚，尤其是紙張成本的上漲已經成為期刊成本上漲的首要因素；其次人工成本、印刷工價、稿費標準等也呈上漲之勢，這些成本的上漲因素在制定期刊價格時均是應考慮的重要的影響因素。

2.2 期刊發(fā)行折扣因素。目前醫(yī)學期刊的發(fā)行渠道主要是郵局發(fā)行、自辦發(fā)行和網(wǎng)絡發(fā)行。根據(jù)我單位近幾年醫(yī)學期刊發(fā)行統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，郵局發(fā)行占整體發(fā)行量的80%左右，仍是醫(yī)學期刊發(fā)行的主渠道。郵局發(fā)行折扣一般為期刊價格的36%～40%，自辦發(fā)行折扣一般為期刊價格的20%～30%，網(wǎng)絡發(fā)行折扣一般為期刊價格的5%～10%。上述發(fā)行折扣除自辦發(fā)行外均讓利給了發(fā)行商。在期刊定價時，既要考慮讀者的利益，盡可能定低價，又要考慮上述的折扣費用。因此，期刊發(fā)行折扣在期刊定價中也是一個重要的影響因素。

2.3 國家稅收因素。涉及醫(yī)學期刊的稅種有增值稅、城市建設維護稅、教育費附加。這些稅影響著醫(yī)學期刊生產經營的許多方面，也會直接造成期刊現(xiàn)金流的減少。 因此我國大部分產品的價格會將稅金包含在內（即價內稅），而期刊價格又在一定程度上體現(xiàn)期刊在市場上的競爭力，顯然稅收又進一步影響了期刊的市場競爭，有競爭力的期刊才能有更好的發(fā)展，因此稅收最終影響期刊的發(fā)展。作為出版單位，為了保護自己的利益，會將稅金加入到期刊的價格中，通過提高期刊定價將稅款轉嫁給讀者，因此稅收也是影響期刊定價一個重要的因素。

此外，在期刊定價中不可忽視以下兩方面，一是同類醫(yī)學期刊的市場價格，二是計算機網(wǎng)絡和電子期刊的迅速發(fā)展給紙版期刊帶來的前所未有的沖擊。這些影響期刊定價的外部因素相對較宏觀，這里不再贅述。

3. 醫(yī)學期刊的定價策略

由于醫(yī)學期刊屬于專業(yè)性很強的媒介產品，并有它特定的消費對象和消費層面，這些特點決定了醫(yī)學期刊的銷售面很狹窄，銷售量不可能很大，單位成本卻較高，因此只有維持較高的價位才能確保總成本得到補償。而對于大眾化的期刊，由于市場銷售面寬，銷售量大，單位成本較低，即使采取較低的價位也能確保它的利潤。例如《讀者》雜志定價3.5元/冊、《青年文摘》雜志彩版定價4元/冊，這類大眾化期刊為了擴大銷售量一般采用低位定價策略。另外，在選擇采取高位定價還是低位定價策略時，應當分析這一定價策略對于提高銷售量有無實質性的影響，如果沒有實質性的影響，低位定價無異于放棄唾手可得的利潤。對于專業(yè)性很強的醫(yī)學期刊由于讀者面狹窄且固定，即使采取低位定價也不能有效擴大銷售量，而專業(yè)性讀者也不會因為其價格高就放棄購買，而醫(yī)學期刊由于較高的單位成本也需要較高的定價來補償，我單位的醫(yī)學期刊定價一般在10-25元/冊才能保本或略有盈余，因此醫(yī)學期刊與低價位的大眾化期刊相比應選擇高位定價這一策略。

3.1本量利分析模型

國內外期刊定價比較流行的方法主要是本量利分析法。其基本數(shù)學模型：利潤=總收入-總成本。假設期刊的總收入是由期刊發(fā)行收入和期刊廣告收入構成的，而其他經營收入一律忽略不計，因為醫(yī)學期刊的讀者群固定所以發(fā)行量較其他類期刊穩(wěn)定，為了減少期刊庫存成本，期刊印刷遵循以銷定產的原則和定價的謹慎原則，可以用期刊的發(fā)行量代替期刊的印刷數(shù)量。則：總收入=（單價×發(fā)行量）+廣告收入；總成本=固定成本+（發(fā)行量×單位變動成本）。以本量利的基本分析模型為基礎，并結合醫(yī)學期刊所處的不同市場環(huán)境，采用簡化的方法計算其盈虧平衡點的單價，此時的單價是期刊定價時參考的最低的定價底線，低于此底線則期刊定價就低于成本可能產生虧損，高于此底線則期刊定價高于成本就會盈利，因此計算盈虧平衡點的單價可以為確定醫(yī)學期刊定價提供科學合理的依據(jù)。

3.1.1 保本微利定價策略

采取保本定價策略是指醫(yī)學期刊的價格能補償其生產成本、發(fā)行費用和稅金即可。此策略適用于廣告經營處于劣勢的醫(yī)學期刊和面向基層臨床醫(yī)生的醫(yī)學期刊的定價。醫(yī)學期刊是一種專業(yè)學術類期刊，是一種特殊的商品，本身兼具著醫(yī)學學術研究和臨床醫(yī)學的交流作用，具有一定的社會效益。從投入產出比來看，在國內的學術期刊中，大部分學術期刊靠發(fā)行收入根本不足以抵補支出，而且多數(shù)學術期刊廣告收入很少甚至沒有廣告收入。隨著我國文化體制改革的要求，醫(yī)學期刊雖然不以贏利為根本目的，但也不能無視市場規(guī)律的作用，醫(yī)學期刊定價只有遵循市場規(guī)律的基本法則才能得以生存和發(fā)展，才能做大做強。

廣告經營處于劣勢的醫(yī)學期刊主要包括：（1）新創(chuàng)辦的醫(yī)學期刊；（2）將國外醫(yī)學論文翻譯為中文版的醫(yī)學期刊；（3）綜合類醫(yī)學期刊；（4）面向社區(qū)或基層醫(yī)院的全科類醫(yī)學期刊。上述醫(yī)學期刊除新創(chuàng)辦的醫(yī)學期刊外，其存在均是為了追求更高的社會效益，目的是提高社區(qū)和基層醫(yī)院臨床醫(yī)生的學術水平。上述醫(yī)學期刊的定價均處于較低的水平。由于廣告收入很少甚至絕大部分期刊的廣告收入為零，廣告收入可以忽略不計。根據(jù)本量利的基本模型：利潤=（單價-單位變動成本）×發(fā)行量－固定成本。由此可以推導出盈虧平衡點的期刊價格，即計算出銷售多少冊期刊才能與生產成本持平，并考慮醫(yī)學期刊發(fā)行折扣和相關稅金，以此決定期刊的最低定價。即：當利潤等于零（即盈虧平衡）時，盈虧平衡點的期刊定價= [（固定成本÷發(fā)行量）+單位變動成本]×（1+折扣率）×（1+增值稅稅率）。

對于新創(chuàng)辦的醫(yī)學期刊，可以采用薄利多銷和免費贈送相結合的期刊發(fā)行策略。薄利多銷是通過降低每冊期刊的利潤，以較低的價格來吸引讀者，目的是提高期刊的發(fā)行量，使期刊能快速占領市場，以此吸引廣告商增加廣告投入來彌補期刊發(fā)行收入的不足。

3.1.2 低于成本的定價策略

低于成本的定價策略適用于成熟期的醫(yī)學期刊，醫(yī)學期刊進入成熟期后，隨著市場對其認知度的提高，而形成了穩(wěn)固的讀者群，這時的廣告收入也會隨之增加并基本穩(wěn)定，因為廣告收入的增加而使期刊經營產生了盈利。此時為了擴大市場占有率并在同類期刊中更具競爭力，醫(yī)學期刊應采取穩(wěn)定的價格，即使期刊成本提高的情況下也不應隨意提高定價，因為廣告收入可以彌補期刊成本的增加。根據(jù)本量利的基本模型：利潤=廣告收入+（單價-單位變動成本）×發(fā)行量－固定成本，可以計算出醫(yī)學期刊的最低定價。盈虧平衡點的期刊定價= [（固定成本-廣告收入）÷發(fā)行量+單位變動成本]×（1+折扣率）×（1+增值稅稅率）。

3.1.3成本加成定價策略

此策略是使定價在收回成本的基礎上實現(xiàn)一定比例的目標利潤。適用于在同行業(yè)中具有較高的知名度和美譽度的期刊，其品牌價值遠高于同類期刊，且讀者群、作者群均具有較高的醫(yī)學學術水平。根據(jù)本量利的基本模型：目標利潤=廣告收入+（單價-單位變動成本）×發(fā)行量－固定成本，可以計算出醫(yī)學期刊實現(xiàn)目標利潤的最低定價。期刊定價= [（固定成本-廣告收入）÷發(fā)行量+單位變動成本]×（1+折扣率）×（1+增值稅稅率）+（1+目標利潤率）。