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篇1

【論文摘要】目的檢查護理人員對于基礎護理一人院護理規(guī)范化培訓內(nèi)容掌握的程度，以期達到優(yōu)化、規(guī)范護理程序，提高護理質(zhì)量的目的。方法對全院的護理人員進行了2次培訓，并在每次的培訓后分別檢查護士長和護士的掌握情況，對成績進行統(tǒng)計學處理。結果護士長與護士的2次成績比較均有統(tǒng)計學意義;在病床單元準備方面:護士的2次成績比較有統(tǒng)計學意義，護士長的2次比較無統(tǒng)計學意義;在第一時間接待病人方面:護士的2次比較無統(tǒng)計學意義，護士長的2次比較有統(tǒng)計學意義。結論通過培訓，認知程度有所提高;護士長自身的重視很重要;如何對護士進行培訓，要注重方式方法;要不斷完善補充基礎護理的內(nèi)容，修正標準，以最大程度的適應臨床的需要。

以分級護理為依據(jù)的基礎護理的實施，可以對不同病情的病人，只要護理級別相同，即可得到相應的護理和照顧，使護理工作獲得最佳的效果和社會效益，保證護理質(zhì)量。2006年4-6月我院開始進行基礎護理的規(guī)范化培訓。首先以《分級護理制度》，《基礎護理學》等為依據(jù)，制定人院基礎護理的部分內(nèi)容:即病房接到接診室入院通知后病床單元的準備，病房護士第一時間接待病人的培訓內(nèi)容，檢查標準。分別進行了2次培訓，并在培訓后1周的時間進行檢查。

一、對象與方法

I.對象:被檢查的科室涉及全院各個科室，其中第1次檢查護士長42人，護士60人。第2次檢查護士長54人，護士68人。年齡18-45歲;學歷為中專及以上。

2.方法:培訓內(nèi)容包括病房接到接診室人院通知后病床單元的準備和病房護士第一時間接待病人兩項內(nèi)容。要求護理人員掌握具體內(nèi)容及評價標準。第1次培訓對護士長及部分護士集中進行，并要求護士長再對每位護士逐一進行培訓。第2次培訓對全院護理人員集中培訓。每次均采用多媒體授課、模擬場景演示的方法。

3.檢查方法:采用自行設計的人院基礎護理—病房接到接診室入院通知后病床單元的準備、病房護士第一時間接待病人的檢查標準，分別在2次培訓之后的1周進行檢查。

4.統(tǒng)計學方法:運用Excel97中文版和SPSS10.0統(tǒng)計分析軟件，采用獨立樣本t檢驗。

二、結果

1.在病床單元準備方面成績比較:護士長的成績第次、第2次均高于護士，有統(tǒng)計學意義(P<0.05);護士第2次成績高于第1次，有統(tǒng)計學意義(P<0.05);護士長的第2次成績與第1次比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1.

2.第一時間接待病人成績比較:護士長的成績第1次、第2次均高于護士，有統(tǒng)計學意義(P<0.05);護士第2次檢查平均成績與第1次無統(tǒng)計學意義(P>0.05);護士長的第2次成績與第1次比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

討論提高護理人員對“以分級護理為依據(jù)的基礎護理規(guī)范化培訓”重要性的認識，是提高基礎護理到位率、保證護理質(zhì)量的前提。以分級護理為依據(jù)制定的規(guī)范化的基礎護理，能夠明確各護理級別的病情要求，既反映了患者病情的輕重緩急及其護理需求，又具體顯示護理工作量的多少，對于臨床護理工作有實際的指導意義。因此，提高護理人員的認識是規(guī)范指導臨床護理工作，保證基礎護理到位率，提高護理質(zhì)量，合理安排護士的的人力資源的有力保證。通過表1,2可以看出，通過培訓，護理人員對基礎護理認知程度也普遍得到了提高。在以分級護理為依據(jù)進行的基礎護理的培訓是有效的，也是必要的。

提高護士管理人員重視程度，不斷加強自身的培訓，是落實“以分級護理依據(jù)的基礎護理”到位的有力保證。通過表1,2顯示，護士長兩方面的成績均好于護士，說明護士長自身水平是高于護士的。這是由護士長自身情況，崗位的要求決定的。護士長普遍學歷高于護士，而且要作科室的帶頭人，只有自身的素質(zhì)及業(yè)務能力高于護士，才能管理好護士、做好各項工作。護士長考核成績雖然較好，但要更加注重在此基礎上的業(yè)務能力的持續(xù)提高。轉

病房接到接診室人院通知后病床單元的準備，其內(nèi)容主要是從四個護理級別方面如何進行準備，要求護理人員主要通過記憶來掌握其內(nèi)容，從表1看，護士長成績2次無統(tǒng)計學意義，說明護士長成績已經(jīng)處于較高分數(shù)，因此要做到大幅度的提高很不容易，但是我們通過成績具體分析，確實也存在個別護士長自身的重視程度不夠的因素。護理水平的提高與每位護士長的業(yè)務管理是緊密相連的。護士長只有持續(xù)不斷的學習，提高自己，才會不落后于護士，才能影響和帶動身邊的護士(2)，因此我們在培訓中及平時管理中應更加注重護士長自身的管理，不能滿足于現(xiàn)狀。只有不斷的學習，才能保持永不落后，才能保證各項任務的實施。病房護士第一時間接待病人，主要考察護理人員在通過記憶掌握內(nèi)容的基礎上，如何與臨床實際結合，考察處理事情的應變能力。從表2看出，護士長成績均高于護士，有統(tǒng)計學意義，且自身2次比較也有統(tǒng)計學意義，說明護士長在臨床實踐中，善于思考，有敏銳的觀察能力，應對能力強。在2次培訓后，能夠更深一步的理解領會，再應用于實踐。

注重臨床護士工作中應變能力的培訓，有利于基礎護理更好的應用于臨床實際。從表1成績顯示，護士2次成績比較有統(tǒng)計學意義，說明通過培訓，護士認知程度普遍提高，能夠重視規(guī)范化基礎護理培訓。尤其是在理論方面強化記憶，取得了顯著的效果。表2的成績顯示，護士2次成績比較無統(tǒng)計學意義，說明護士雖然重視此項工作的實施，但是由于自身理論聯(lián)系實際的能力，臨床處理事情的應變能力不強，導致對培訓內(nèi)容的理解程度欠缺，考核成績與第1次比較沒有提高。例如我們在檢查中曾發(fā)現(xiàn)，在接到一個一級護理的病人入院時，按照當時情況，首先要處理好病人當時的應急狀況或詢問病人有何不適癥狀，然后再按照規(guī)范化的護理流程進行相關的環(huán)境介紹，護理查體等。但是，護士往往容易忽略病人主訴而一味的注重完成為病人做規(guī)范化培訓中的內(nèi)容介紹。

護理是一門學科，是一項腦力兼體力的工作，不是簡單的打針、發(fā)藥，要重視它，在培訓過程中我們要做到善于總結，重點突出，強調(diào)要從每一位護士的每一件事做起，注重培養(yǎng)獨立思考、理論聯(lián)系實際的能力。護士長是一線的管理者，應注意在平常工作中加強護士這方面的培養(yǎng)，注意發(fā)現(xiàn)臨床護士在處理事情時出現(xiàn)的問題，隨時予以指導，這樣才能使護士的理論聯(lián)系實際的能力不斷提高，使規(guī)范化的基礎護理真正落實在病人身上，體現(xiàn)以人為本的精神。受傳統(tǒng)觀念的影響，臨床護理工作處于從屬地位，護理人員在某些可以做出專業(yè)獨立行為的情況下，放棄自己的專業(yè)權利，未意識到自我的能力和專業(yè)的自[[3]。我們制定的以分級護理為依據(jù)的規(guī)范化的基礎護理內(nèi)容，希望能夠體現(xiàn)護理學科的特點，體現(xiàn)護理學科的獨立性。規(guī)范化的基礎護理培訓內(nèi)容，在臨床工作實際中都在做，我們只是加以整理，使其更加規(guī)范，更加有條理。但通過2次檢查，我們也發(fā)現(xiàn)，我們所制定的內(nèi)容在某些方面仍然較為復雜，耗費較多的護理人力、時間等，還需要與臨床的護理實踐進行不斷的磨合，以更好的適應臨床需要，量化護理服務內(nèi)容。我們也希望能夠不斷反饋信息，以期用最小的勞動強度，最少的服務時間[4-5]，到最佳的護理，規(guī)范服務行為，提高患者滿意度。

參考文獻

1仲劍平.醫(yī)療護理技術操作常規(guī).4版.北京:人民軍醫(yī)出版社，1998:276.

2姜巖宏護士長在護理業(yè)務管理中的作用.護理管理雜志，2004,4(1);56.

3胡玲，歐陽山蓓.我國人力資源開發(fā)與管理中存在的問題及對策.護理管理雜志，2004,4(5):32.

篇2

 

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和研究生教育綜合改革的深化，臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓“兩軌合一”的問題再度成為醫(yī)學人才培養(yǎng)關注的熱點，并得到各級衛(wèi)生管理部門、教育管理部門的共同重視氣然而面對兩條軌道并行運行長期以來形成的多方面問題以及“牽一發(fā)而動全身”的困境，推進改革不僅需要背水一戰(zhàn)的決心，更需要穩(wěn)扎穩(wěn)打的長期堅持;不僅需要戰(zhàn)略的科學設計、戰(zhàn)術的有力推進和細節(jié)的有效落實，更需要師生的全員參與和政府的有力支持。實踐表明：在國家和地方教育主管部門、衛(wèi)生主管部門的支持下，醫(yī)學院校如果能認真推進臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式的改革，特別是涉及招生錄取、培養(yǎng)過程、學位課程安排、行業(yè)資格考試等方面的改革，把教育領域的要求和政策與衛(wèi)生行業(yè)的要求和政策有效對接，是完全可以實現(xiàn)“醫(yī)教協(xié)同，醫(yī)教共贏”的目標的。

 

一、培養(yǎng)模式改革的目標及可行性

 

臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式改革的目標是：實現(xiàn)學位教育與行業(yè)培養(yǎng)的有效結合，合理利用醫(yī)學教育資源，使得人才培養(yǎng)符合醫(yī)學教育規(guī)律，在臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、中醫(yī)學、中西醫(yī)結合醫(yī)學各領域的專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關專科的培養(yǎng)要求接軌，通過臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)達到合格臨床醫(yī)師應具備的專業(yè)知識和技能，并獲得從事高水平的臨床診療工作和醫(yī)學應用研究所需要的科學思維能力和應用研究能力。也即是通過“兩軌合一”的培養(yǎng)模式，臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生最終可獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)所需要的醫(yī)師資格證、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證，以及獲得標志其學術水平的碩士畢業(yè)證和學位證，簡稱為“四證”。

 

高等醫(yī)學院校及其附屬醫(yī)院，在醫(yī)學人才培養(yǎng)上跨越了教育和衛(wèi)生兩個行業(yè)，具有序列完成醫(yī)學人才培養(yǎng)的院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育三個階段的能力和條件，所以醫(yī)學院校及其附屬醫(yī)院應該承擔起臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相銜接的新的醫(yī)學人才培養(yǎng)模式建立的歷史責任。以作者所在院校為例：承擔臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的18所附屬醫(yī)院中，90%的研究生培養(yǎng)點同時也是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，這就為“兩軌合一”培養(yǎng)模式的建立奠定了環(huán)境基礎;另外，學校的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生指導教師，100%是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的指導教師，這又為“兩軌合一”培養(yǎng)模式的建立奠定了學術基礎。因此，臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式改革不僅勢在必行，改革的成功也在意料之中。

 

二、培養(yǎng)模式改革的重要舉措

 

為了實現(xiàn)臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓“兩軌合一”，首都醫(yī)科大學采取了一系列的改革措施，在加強對學位點研究生培養(yǎng)條件建設與評估的基礎上，整合研究生學位課程，改革課程教學方式，強化臨床實踐能力的培養(yǎng)與考核，重視學位論文對應用研究能力的培養(yǎng)，提升研究生的學術水平，確保專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

 

1.加強學位點條件平臺的建設與評估

 

臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的授權許可由教育部授權給相應的醫(yī)學院校，醫(yī)學院校再落實到各學位點(附屬醫(yī)院);住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的授權許可由地方衛(wèi)生主管部門授權給相應的醫(yī)療機構(包括醫(yī)學院校附屬醫(yī)院)。屬于研究生教育范疇的學位點和屬于繼續(xù)醫(yī)學教育范疇的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地有重合、有分離。作為醫(yī)學院校組成部分的附屬醫(yī)院，有必要通過合理的方式將學位點培養(yǎng)條件與行業(yè)條件相匹配，附屬醫(yī)院的條件平臺建設一方面要保證能夠達到培養(yǎng)臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的新要求，另一方面還要保證專業(yè)學位研究生的臨床實踐培養(yǎng)能夠得到行業(yè)主管部門的認可。針對培養(yǎng)條件平臺建設需求，學校統(tǒng)籌考慮各學位點與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的標準，設定科學合理的評估指標體系，形成了新的專業(yè)學位研究生培養(yǎng)準入機制。新的準入機制重點評估各學位點的臨床實踐培養(yǎng)條件，包括相關輪轉科室的設置、門診量、手術例數(shù)、床位數(shù)、病例病種數(shù)等。對于不具備住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地資質(zhì)的學位點，評估其欠缺條件，在征得衛(wèi)生主管部門同意的前提下，通過整合，使這些學位點與實力較強并具有規(guī)范化培訓基地資質(zhì)的學位點組成研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地，統(tǒng)一編排研究生臨床輪轉，確保研究生完成必須的疾病診治技能培養(yǎng)。同時，對學位點的評估還要促使教師轉變專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)方式，有意識地將專業(yè)學位研究生與住院醫(yī)師的培養(yǎng)在實施層面上深入對接。

 

2.整合學位課程，改革教學方式

 

通過比較臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生的學位課程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓理論課程兩者所涵蓋的知識與能力的培養(yǎng)要求，在研究生學位課程中保留兩者相重合的部分，增加醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)患溝通等醫(yī)師執(zhí)業(yè)知識與技能培養(yǎng)以及臨床實踐基本技能培養(yǎng)方面的課程模塊，使學位課程完全涵蓋住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的理論課程要求，并針對醫(yī)學研究生的生源特點，強化臨床實際工作能力的實踐教學，在課程教學中突出實踐應用知識的講授。同時，保留原有的在專業(yè)學位研究生培養(yǎng)中對其臨床思維、臨床應用研究能力培養(yǎng)的內(nèi)容，使得學位課程教學內(nèi)容既符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓要求又滿足高水平醫(yī)學人才未來成長的知識需要。整合后的專業(yè)學位碩士研究生學位課程設置。

 

為使專業(yè)學位研究生在完成高強度臨床輪轉的同時完成課程學習的要求，學校改革學位課程的教學方式，部分課程采取網(wǎng)絡教學，而面授教學集中安排在非工作日進行(如周末)，形成面授與網(wǎng)絡授課相結合、課程教學與實踐教學并行推進的課程教學模式。同時，強調(diào)在課堂教學和實踐教學中，始終貫穿科學精神和臨床思維的培養(yǎng)，使研究生的學術水平提升不僅僅局限在學位論文的研究過程中，而是融入培養(yǎng)全過程的各個環(huán)節(jié)。

 

3.強化臨床實踐能力的培養(yǎng)，建立考核分流機制

 

強化臨床實踐能力的培養(yǎng)是臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式改革的核心。學校將臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生的實踐培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準對接，使專業(yè)學位研究生在讀期間完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓所要求的病例、病種診治和技能操作訓練，達到同學科合格住院醫(yī)師的臨床診療水平。在培養(yǎng)過程中，以獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、通過臨床實踐階段考核為過程考核合格標志，畢業(yè)當年通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核并獲得合格證書作為臨床實踐培養(yǎng)合格的標志。

 

專業(yè)學位研究生能夠獲得“四證”的預期對于醫(yī)學后備人才具有巨大的吸引力，但高標準的要求必然會增加淘汰率。因此，為保證研究生的培養(yǎng)質(zhì)量和教學秩序，對在培養(yǎng)過程中因各種原因出現(xiàn)不合格項目的學生，學校采取合理分流機制：①在規(guī)定培養(yǎng)期限內(nèi)未完成學位課程學習者不能進入學位論文答辯環(huán)節(jié)，可肄業(yè)、退學或延期一年補修相關學位課程，補修相關學位課程成績合格并達到其他培養(yǎng)要求者，可準予其畢業(yè)并申請授予學位。②在規(guī)定培養(yǎng)期限內(nèi)未完成臨床實踐培養(yǎng)內(nèi)容或未通過臨床實踐階段考核者，不能參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核，可結業(yè)、退學或延期一年。延期期間達到臨床實踐培養(yǎng)與考核要求者，可申請參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核;延期期間仍不能達到臨床實踐考核要求者，準予其結業(yè)。③第一學年報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試未獲通過者，可于第二學年再次申請參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，也可申請轉為學術學位研究生繼續(xù)

 

學習或退學;于第二學年仍未通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試者，可申請轉為學術學位研究生延期培養(yǎng)或退學。④畢業(yè)當年參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核不合格、但其他培養(yǎng)環(huán)節(jié)均達到要求者，可準予畢業(yè)，暫不授予其學位;畢業(yè)后三年內(nèi)再次參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核合格后可提出學位授予申請;如果畢業(yè)后三年內(nèi)仍未通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核，學校則不再接受其學位申請。⑤畢業(yè)當年未通過學位論文答辯、但其他培養(yǎng)環(huán)節(jié)均達到要求者，可申請延期培養(yǎng)一年，在延期期限內(nèi)對學位論文進行修改并重新申請論文答辯通過者，準予其畢業(yè)并授予學位;重新答辯仍未通過者只準予其結業(yè)。

 

4.嚴把研究生招生錄取入口關和學位授予出口關

 

為保證專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，根據(jù)國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核的有關政策，設定專業(yè)學位研究生錄取條件，限定必須具有臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、中醫(yī)學或中西醫(yī)結合五年制本科學歷并獲得醫(yī)學學士學位者方可報考相應領域的專業(yè)學位碩士研究生，從入口保證生源條件與行業(yè)培養(yǎng)相關政策相匹配，使錄取的研究生順利地按照既定的模式進行培養(yǎng)。

 

專業(yè)學位研究生培養(yǎng)必須堅持一定的學術標準，這是學位教育與單純的住院醫(yī)師培訓相區(qū)別的根本特征。同時，專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的學術標準又要有別于學術學位研究生的培養(yǎng)標準。因此，專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)模式不管如何改革，都必須保留對學位論文的要求，學位論文的形式和內(nèi)容應體現(xiàn)應用研究能力和水平。本項改革將臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生的學位論文的主要形式界定為病例分析加上文獻綜述。學位論文研究采取研究生指導教師和輪轉科室?guī)Ы提t(yī)師指導相結合的模式，既體現(xiàn)學校指導教師的學術方向和學術水平，又使學生在科室輪轉帶教醫(yī)師的指導下，將理論知識與臨床應用緊密結合，有效提高專業(yè)學位研究生的應用研究能力。

 

對于專業(yè)學位的授予標準問題，從理論上說，實行“兩軌合一”后，研究生畢業(yè)條件和學位授予標準應以達到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的合格標準(獲得醫(yī)師資格證和培訓合格證)為前提。但從現(xiàn)實操作性考慮，研究生存在就業(yè)問題，在國家的醫(yī)師資格考試與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考試政策還沒有完全與專業(yè)學位研究生培養(yǎng)目標有效對接的情況下，學校在改革實踐中沒有盲目地將專業(yè)學位研究生的畢業(yè)條件和學位授予標準與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格標準機械地對接，而是靈活地對接：即學生完成課程學習、實踐能力考核、獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、通過學位論文答辯則準予其畢業(yè)，在此基礎上必須獲得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書才可授予其碩士專業(yè)學位。

 

三、培養(yǎng)模式改革成效初步顯現(xiàn)

 

首都醫(yī)科大學在醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)模式改革實踐中，探索出了一條連通醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育和醫(yī)學畢業(yè)后教育的蹊徑，實現(xiàn)了醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓完全意義上的銜接，為高水平合格醫(yī)生的培養(yǎng)提供了可借鑒的經(jīng)驗，所取得的效果已初步顯現(xiàn)。首先是建立了有效可行的培養(yǎng)模式，自2012年起入學的專業(yè)學位碩士研究生完全按照新的模式進行培養(yǎng)，截至目前已有952名碩士研究生平穩(wěn)進入這一序列。第二，以醫(yī)科大學培養(yǎng)模式的內(nèi)在改革為動力，成功地走出了一條醫(yī)教協(xié)同的道路，打通了專業(yè)學位研究生參加醫(yī)師資格考試和參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核的政策路徑，并獲得了專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的專項財政支持(“一金”)。第三，專業(yè)學位研究生實踐能力培養(yǎng)的水平提升已初步顯現(xiàn)。首都醫(yī)科大學第一批進入新模式培養(yǎng)的臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生，在第一學年(2013年)參加醫(yī)師資格考試的通過率達到89%。第四，臨床教師和管理教師普遍認為：以改革后的模式培養(yǎng)的專業(yè)學位研究生其臨床能力和住院醫(yī)師相比沒有差別，徹底扭轉了過去普遍反映的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生實際工作能力不如住院醫(yī)師的現(xiàn)象。在與學校就業(yè)管理部門以及醫(yī)療用人單位的座談中，用人單位對新的人才培養(yǎng)模式表現(xiàn)出極大的關注和期待。第五，在京各大醫(yī)院人事管理部門也反映：過去醫(yī)院接收的專業(yè)學位研究生需要“回爐”參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓1~2年，培訓期間的人員編制在醫(yī)院，但醫(yī)療服務在培訓基地，醫(yī)院的人力資源管理處于兩難的境地。新的醫(yī)學人才培養(yǎng)模式不僅提高了醫(yī)療資源和教育資源的綜合利用效率，也極大地有利于醫(yī)院人力資源管理以及醫(yī)生的個人成長和發(fā)展。第六，這一改革對教育成本投入效益的提升作用也是顯而易見的。以北京市為例，北京市教委對醫(yī)學碩士研究生的生均投入約為5萬元/年，北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的人均投入為3.2萬元/年。新的培養(yǎng)模式確立后，新入職的專業(yè)學位研究生不再需要“回爐”進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，而是可直接作為高素質(zhì)的合格醫(yī)生在臨床中發(fā)揮作用。一方面，醫(yī)學研究生教育的成本投入通過人才質(zhì)量的提升得到效益增值;另一方面，北京市可將醫(yī)學研究生教育與醫(yī)學畢業(yè)后教育的財政預算統(tǒng)籌使用，集中財力支持教育部門打造精品教育，形成教育投入與產(chǎn)出的良性運轉。

 

四、臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的進一步思考

 

1.培養(yǎng)目標問題

 

進行醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式改革面臨的首要問題是：臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)目標是什么?在推進臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作接軌后，臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的特有價值體現(xiàn)在哪里?這些問題一直是改革浪潮中各界爭論的焦點。實踐表明：臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)目標應該定位為：既具有較強的臨床能力又具備較好的學術發(fā)展?jié)摿?，既具有醫(yī)學從業(yè)資質(zhì)又具備臨床應用研究學術資質(zhì)的臨床適用型人才?，F(xiàn)階段，實現(xiàn)這一培養(yǎng)目標的根本途徑就是把研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相銜接。相銜接不是簡單地“合軌”，而是“趨同”，因為研究生培養(yǎng)的主體在醫(yī)學院校，而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓由衛(wèi)生管理部門為主導，因此高校只能在辦學自主權的許可范圍內(nèi)將專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)政策向住院醫(yī)師規(guī)范化培訓趨同。在趨同的理念下，臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育既要實現(xiàn)醫(yī)學行業(yè)培養(yǎng)的內(nèi)涵標準要求，同時還必須堅持學位標準所要求的學術內(nèi)涵，以體現(xiàn)院校學位教育在醫(yī)學人才培養(yǎng)體系中不可替代的作用和地位。

 

2.配套政策問題

 

在趨同培養(yǎng)的過程中，臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)面臨的難題是與行業(yè)政策如何銜接，包括：研究生必須具備醫(yī)師資格才能合法從事臨床實踐，而原有的醫(yī)師資格考試政策限制了專業(yè)學位研究生報考。另外，關于醫(yī)學專業(yè)學位研究生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格考核的問題，需要衛(wèi)生主管部門針對實施醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式改革的醫(yī)學院校進行報考資格的審核和許可，并進行住院醫(yī)師規(guī)范化考核招錄與結業(yè)培訓時間的總體調(diào)整。總之，需要國家衛(wèi)生主管部門對于臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格考核給予相應的政策支持。

 

臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式改革后，研究生實際作為住院醫(yī)師在臨床一線從事醫(yī)療服務工作，同時作為團隊成員在學科建設中發(fā)揮著重要的作用。然而我國現(xiàn)有的醫(yī)學研究生教育、繼續(xù)醫(yī)學教育和醫(yī)療服務的投入機制中，均未體現(xiàn)這一特殊環(huán)節(jié)教學成本和勞動成本的合理補償，專業(yè)學位研究生的工作價值無法得到應有的體現(xiàn)和回報，研究生的服務待遇與在同樣崗位上進行規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師的待遇相比明顯偏低。在對北京市同時承擔專業(yè)學位研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師范化培訓任務的18所首都醫(yī)科大學附屬醫(yī)院教育經(jīng)費投入與支出情況的調(diào)研結果顯示，專業(yè)學位研究生的人均收入比住院醫(yī)師低2700~3500元/月，如表2所示。盡管學校已將40%以上的研究生生均撥款直接用于臨床教學和培養(yǎng)，但現(xiàn)行的醫(yī)學教育投入機制只能滿足研究生課程教學與教學改革成本的支出，無法解決研究生開展醫(yī)療服務應有的人員成本，這就需要財政主管部門建立專門的經(jīng)費投入渠道，以解決專業(yè)學位研究生的待遇問題。

 

力方向;定期進行主題研討和學術交流，通過廣泛的交流與探討，深化對專業(yè)學位研究生培養(yǎng)規(guī)律的認識;定期召開座談會，了解學生和教師、醫(yī)師的思想動態(tài)，為改革的政策調(diào)整提供依據(jù);對改革過程中出現(xiàn)的問題，學校應及時進行有效干預，妥善處理。

篇3

 

一、“雙軌合一”研究生培養(yǎng)模式的背景

 

專業(yè)學位研究生教育是根據(jù)社會特定職業(yè)領域需要，培養(yǎng)專業(yè)能力較強、職業(yè)素養(yǎng)過硬、能夠在實際工作發(fā)揮創(chuàng)造性的高層次、應用型專門人才而設置的。2009年以來，我國大力發(fā)展臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育，并逐年擴大招生規(guī)模。2012年，教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了《關于實施臨床醫(yī)學教育綜合改革的若干意見》(教高[2012]6號)，明確了構建“5+3為主體的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系”作為全國臨床醫(yī)學教育改革工作的重點。

 

2015年，教育部印發(fā)了《關于推進臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學及中醫(yī)專業(yè)學位研究生考試招生改革的實施意見》(教學[2015]5號)，針對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)要求和臨床醫(yī)生職業(yè)特點，全面改革考試內(nèi)容，促進科學選才。同年，國務院學位委員會下發(fā)了《關于印發(fā)臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學和中醫(yī)碩士專業(yè)學位研究生指導性培養(yǎng)方案的通知》(學位[2015]9號)(以下簡稱指導性培養(yǎng)方案)，明確了臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)目標與要求等十一條指導性意見。

 

自2015年起，所有新招收的臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生，培養(yǎng)方式需按照國家統(tǒng)一制定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓要求進行，達到培養(yǎng)單位學位授予要求按期畢業(yè)的研究生可以同時獲得醫(yī)師資格證、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證、碩士畢業(yè)證和碩士學位證，即“四證合一”，實現(xiàn)了臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)機制改革的重大突破與創(chuàng)新，實現(xiàn)了研究生學歷與能力協(xié)同發(fā)展。

 

二、“雙軌合一”研究生教育的實踐

 

1.招生和資助政策改革與實踐。我校于2014年取得臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位授權，2015年首次招收臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生。以往專業(yè)學位研究生招錄標準偏低，除臨床醫(yī)學本科畢業(yè)生可申報外，臨床醫(yī)學成人本科和高職高專畢業(yè)，甚至非臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)也可申報。我校于2014年9月確定的首屆臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生招生對象為臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，其中包括了本科考生和同等學力考生，在錄取結束后(2015年6月)國家公布了《關于推進臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學及中醫(yī)專業(yè)學位研究生考試招生改革的實施意見》，按照要求，納入規(guī)培范圍的應為全日制大學本科畢業(yè)生且獲得學士學位的考生，因此當年已錄取的1名同等學力考生根據(jù)國務院學位委員會6月的《關于對2015年錄取的不符合報考臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格本科學歷要求的臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)工作處理意見的通知》轉為按照學術學位研究生培養(yǎng)方式培養(yǎng)，畢業(yè)時僅能獲得畢業(yè)證和學位證。今年，經(jīng)過嚴格審核報名條件，2016級全部考生均為臨床醫(yī)學本科畢業(yè)生，且獲得學士學位，目前已順利通過規(guī)培注冊，畢業(yè)時將有條件達到“四證合一”。為保證參加規(guī)培的碩士研究生順利完成學業(yè)，避免與單純規(guī)培的醫(yī)師同工不同酬問題，研究生在享受學業(yè)獎學金和三助待遇同時，學校將國家助學金金額由三部委聯(lián)合下發(fā)的《關于完善研究生教育投入機制的意見》(財教[2013]19號)中規(guī)定的每生每月600元提高到每生每月1200元，學校還鼓勵研究生參與科研創(chuàng)新和各級各類活動、評比，設置相應獎項進行資助，保證了研究生的基本生活支出。

 

2.培養(yǎng)方式與考核標準改革。臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生錄取后，統(tǒng)一在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理系統(tǒng)注冊，并安排在國家級或國家級協(xié)同規(guī)培基地進行規(guī)培。按照教育部指導性培養(yǎng)方案要求，并軌研究生的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓需完成至少33個月的臨床輪轉，因此我校研究生新生于每年8月初提前報到，集中在暑假期間安排為期5周的理論授課時間，課程包括指導性培養(yǎng)方案要求的公共必修課與專業(yè)基礎課，之后研究生轉到相應二級學科所在規(guī)培基地進入臨床輪轉，專業(yè)課與住院醫(yī)師的理論課程相統(tǒng)一，由規(guī)培基地統(tǒng)一開設，選修課與臨床技能考核內(nèi)容相結合同步開設與考核，研究生需填寫《臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)手冊》。研究生的臨床培訓細則參照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，與規(guī)范化培訓醫(yī)師同時參加科室和基地的相關考核，考核通過后獲得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書，培養(yǎng)期滿方可獲得學位證書。研究生需在第二學年內(nèi)通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，獲得《醫(yī)師資格證書》，培養(yǎng)期滿方可獲得畢業(yè)證書。

 

3.加強管理體制，完善導師隊伍建設。學校建立逐級負責，權責明晰的三級管理體系。完善“研究生院-臨床學院科教科-學科培養(yǎng)點”三級職能管理體系，明確體系上下級之間的指導關系。學校研究生院發(fā)揮統(tǒng)籌領導作用，負責宏觀政策制定和指導;科教科負責在本單位輪轉學生規(guī)培過程中的教育管理;學科培養(yǎng)點落實培養(yǎng)和教育管理各環(huán)節(jié)工作，理順輪轉安排、運行和考核等事項?！半p軌合一”模式下的專業(yè)學位研究生培養(yǎng)不同于單純的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，必須堅持一定的學術標準，保留對學位論文的要求，但又有別于學術學位研究生的培養(yǎng)標準，學位論文可以是病例分析報告或文獻綜述。導師作為碩士研究生的科研領路人，對培養(yǎng)研究生高水平的臨床科研能力起著關鍵作用，也是提高臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的必要保證。“雙軌合一”培養(yǎng)模式下，學校要求學科培養(yǎng)點實行導師組制度，成立以導師為中心的指導小組，采取導師指導和集體培養(yǎng)相結合的原則，杜絕了導師不支持研究生去輪轉實習，而是在實驗室里完成科研課題的現(xiàn)象。

 

4.完善質(zhì)量保障，建立分流機制。學校加強了研究生培養(yǎng)過程監(jiān)管，包括研究生公共課程授課和考試環(huán)節(jié)管理、對公共課程和任課教師評價管理、專業(yè)課和專業(yè)外語管理、導師及導師組管理、臨床輪轉和技能考試管理、學位論文的開題、中期考核與答辯環(huán)節(jié)的管理等。學校為保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量和教學秩序，對不適宜繼續(xù)按照臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位培養(yǎng)的學生，按照指導性培養(yǎng)方案的要求采取合理分流機制：在規(guī)定的學習年限內(nèi)未通過學位課程考核、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核或?qū)W位論文答辯者，經(jīng)學校批準，可申請延期培養(yǎng)一年;第二學年內(nèi)未獲得《醫(yī)師資格證書》者，可申請轉為學術學位研究生繼續(xù)學習，但應按照學術學位研究生的培養(yǎng)要求完成學位課程學習和論文答辯;對在規(guī)定的學習年限內(nèi)獲得《醫(yī)師資格證書》、完成學位課程考核，但未獲得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》者，可對其進行畢業(yè)考核和論文答辯，準予畢業(yè)。畢業(yè)后3年內(nèi)取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》者，可向?qū)W校申請授予碩士專業(yè)學位。

 

三、臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育展望

 

臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生“雙軌合一”培養(yǎng)模式的全面推進是全國臨床醫(yī)學教育改革的重要舉措。構建“5+3”為主體的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，有利于提高學生理論素質(zhì)、人文素質(zhì)、實踐創(chuàng)新能力和科研協(xié)作能力，有利于培養(yǎng)單位實現(xiàn)培養(yǎng)高層次醫(yī)學應用型人才的需要，有利于國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

篇4

關鍵詞：臨床醫(yī)學；培養(yǎng)模式

DOI：10．13555／j．cnki．c．m．e．2016．02．044

2014年11月27日，教育部、國家衛(wèi)生計生委等六個部門印發(fā)了《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》，明確從2015年招生開始，七年制臨床醫(yī)學教育將全面調(diào)整為“5＋3”（5年臨床醫(yī)學本科教育＋3年臨床碩士專業(yè)學位研究教育／3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓）一體化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式。該意見提出的醫(yī)學教育模式是一種切合實際的、符合醫(yī)學人才培養(yǎng)規(guī)律、滿足社會需求的新的教育模式，該模式立足基本國情，借鑒國際經(jīng)驗，遵循醫(yī)學教育規(guī)律，目的在于全面提高臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量，更好的為衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展和提高人民健康水平提供堅實的人才保障?！?＋3”模式中5年臨床醫(yī)學本科教育承擔本科水平理論知識學習，而在后續(xù)3年臨床碩士專業(yè)學位研究教育／3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓年的培養(yǎng)中，我們應該同時承擔臨床技能培訓和研究生教育的雙重任務，二者缺一不可，同等重要。后續(xù)3年的培養(yǎng)是臨床基地和臨床導師所承擔的任務，如何高質(zhì)量完成這部分工作值得我們認真思考。

1對“5＋3”培養(yǎng)模式的認識

“5＋3”模式通過將醫(yī)學院校教育和畢業(yè)后教育相結合，將臨床碩士專業(yè)學位研究教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相結合?！?＋3”的“5”是指5年醫(yī)學本科教育，其教育內(nèi)容、教學目標以及教學管理，國家教育部均有完善的規(guī)章制度并實施嚴格監(jiān)管?！?＋3”的“3”則包含兩個方面的能力培養(yǎng)和技能訓練。第一個方面，是臨床工作能力和技能的培養(yǎng)，這是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容，該培訓使得5年制醫(yī)學教育的醫(yī)學生向合格醫(yī)生轉變，在沒有開展規(guī)范化培養(yǎng)之前，5年制大學學習完成后醫(yī)學生進入各級醫(yī)療機構承擔醫(yī)療任務，他們臨床技能的提升與工作的醫(yī)療機構的水平、相關科室的專業(yè)技術水平、帶教教師能力密切相關，同水平醫(yī)學生因為不同工作單位醫(yī)療教育水平的差異使得畢業(yè)后醫(yī)療工作能力差異化日漸明顯，因此畢業(yè)后早期規(guī)范化教育及培訓就特別重要。5＋3模式的“3”能更好地解決這個問題，這個培訓在國家嚴格評審合格的規(guī)范化培訓基地（均是國家三等甲級醫(yī)院，絕大多數(shù)是醫(yī)科大學附屬教學醫(yī)院）進行，讓學生能夠獲得同等的良好早期畢業(yè)后教育和臨床技能培訓。培訓使得醫(yī)學生具有寬厚扎實的醫(yī)學理論知識、熟練的臨床工作實踐能力、良好的職業(yè)責任和使命感，同時培訓能夠讓他們掌握臨床醫(yī)學的學習方法，為后續(xù)自我學習和完善打下堅實的基礎。第二個方面，是科研能力的培養(yǎng)，除完成臨床技能規(guī)范化培訓以外，“5＋3”模式的“3”還包含著臨床碩士專業(yè)學位研究教育，即原來的碩士教育任務，通過研究生教育，可以培養(yǎng)醫(yī)學生初步科研工作能力和較強的創(chuàng)新思維能力，為他們后續(xù)學習和發(fā)展提供強勁的動力。因此在3年的培養(yǎng)中，培訓基地和導師應該同時承擔臨床技能培訓和研究生教育的雙重任務，二者同等重要。通過培訓，應該讓他們具備寬厚扎實的醫(yī)學理論知識，具有熟練的臨床工作能力和初步的科研工作能力，具有較強的創(chuàng)新思維能力和實踐能力，能熟練掌握一門外語，成為臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位水平的較熟練的臨床醫(yī)師。

2“5＋3”模式的“3”需要完成的任務

“5＋3”一體化臨床教育模式所界定的“3”的任務包含3年臨床碩士專業(yè)學位研究教育和3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，二者在同一個3年中同時進行，它必然包含臨床能力和科研能力這兩個方面的培養(yǎng)任務。

2．1臨床能力的培養(yǎng)

臨床能力培養(yǎng)的目標，是通過3年住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)后成為一名合格住院醫(yī)師。它強調(diào)以下一些能力和技能的形成：①強化基礎理論知識的再學習，訓練理論聯(lián)系實際的思維和能力。在這個階段醫(yī)學生剛參與實際臨床工作，需要不斷將原來教科書中的理論知識與實際疾病相結合，利用所有相關基礎知識，全面認識解釋臨床現(xiàn)象并根據(jù)相關原則選擇治療措施和方法，通過醫(yī)學實踐不斷驗證基礎知識并培養(yǎng)良好的臨床思維，這是在不斷的實踐中培養(yǎng)和積累的能力，是一名醫(yī)學生轉變?yōu)橐幻t(yī)生的重要能力；②學習臨床基本技能。在最初的醫(yī)療工作階段，三基培訓（基礎理論，基本知識，基本技能）是醫(yī)生能力培養(yǎng)的核心，也是其今后成為一名優(yōu)秀醫(yī)務工作者必須具備的能力。醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，除了前面討論的基礎知識和基礎理論學習外，基礎技能的培訓是完成醫(yī)療工作的必備能力，醫(yī)學生在國家嚴格考核的規(guī)范化培訓基地參加培訓有更多參與實踐的機會，能夠面對更全面的疾病病種，能夠接觸最先進的醫(yī)療技術，經(jīng)過培養(yǎng)可以最大限度地提高技能；③培養(yǎng)醫(yī)學生的職業(yè)道德素養(yǎng)和交流溝通技能。面對繁重的醫(yī)療任務和較高的社會要求，做一名合格的醫(yī)生，必須具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和交流溝通技能，這方面的教育基地和導師應該特別重視，有意識的全面的人文培訓和基地優(yōu)秀教師的良好表率均會對學生產(chǎn)生長遠的影響；④有意識地強化一定方向的?？浦R。在培養(yǎng)的末期應該根據(jù)個人興趣和工作需求，有意識地強化某一個或一些方向的?？颇芰?，比如大內(nèi)科或大外科方向，為今后?？乒ぷ魈峁┍匾闹R儲備，以便于今后更好的工作。

2．2科研能力的培養(yǎng)

科研能力培養(yǎng)的目標：通過3年臨床碩士專業(yè)學位研究教育做一名合格的碩士研究生。它強調(diào)以下一些能力的完成：①學習科研方法。在此階段除了承擔繁重的臨床工作以外，應同時完成研究生教育工作，應該系統(tǒng)地學習科研方法，比如：完成重點科研課程學習、掌握統(tǒng)計理論和基本方法、學習資料查閱及文獻檢索、學習必要的實驗室技術和方法，所有這些是完成科學研究的基礎；②培養(yǎng)良好的科研思維。在臨床實踐中善于發(fā)現(xiàn)問題，提煉問題，尋求科學的解決方法，讓學生早期積極參與科學研究，通過更多的參與和學習不斷提高科研思維能力；③科研標書寫作和科研論文寫作能力。從發(fā)現(xiàn)問題，到尋找方法，到開展研究，到最終得出一個結論，在每一個環(huán)節(jié)中均應該按照科學的方法進行研究和處理，最終需要將這些研究和研究成果以科學的方法呈現(xiàn)出來，就需要具備一定的科研標書寫作和科研論文寫作能力，這個能力的培養(yǎng)也是研究生學習中的一個重要內(nèi)容。

3如何在培養(yǎng)中實現(xiàn)上述目標

3．1臨床能力培養(yǎng)

臨床能力的培養(yǎng)，最為重要的是嚴格按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)要求實施培養(yǎng)計劃，不因為研究生教育和規(guī)范化培訓重疊而降低標準，做到嚴格要求、嚴謹態(tài)度、嚴肅作風，為每一個階段培訓做好計劃，認真督查，嚴格考核。同時注重培養(yǎng)醫(yī)學生的職業(yè)道德素養(yǎng)和交流溝通技能，培訓基地應積極開展相關人文課程和講座，培訓基地教師應以身作則，做好表率。

3．2科研能力培養(yǎng)

“5＋3”臨床一體化培養(yǎng)模式相比于早期研究生教育，學生更多的時間承擔臨床實際工作任務，科研時間會更少，因此科研能力的培養(yǎng)需要導師更多的引導和合理安排。首先，學生自己應該積極主動學習，加強相關研究生課程學習，掌握好科研方法；其次，培訓基地和導師應該改良傳統(tǒng)教育模式，鼓勵學生更早進入科學實驗，加強理論聯(lián)系實際的力度，培養(yǎng)學生的科研思維和創(chuàng)新意識。在不同階段鼓勵學生參與科研標書的撰寫，參與臨床科研論文書寫，深入?yún)⑴c臨床／基礎科研課題的設計和實踐工作，實施階段化目標化的管理模式，促進科研能力的提高?？傊?＋3”臨床一體化培養(yǎng)模式通過將醫(yī)學院校教育和畢業(yè)后教育相結合，創(chuàng)造了良好的臨床醫(yī)學培養(yǎng)模式，其中“3”年后續(xù)培訓承擔了重要的教育任務，此階段將臨床碩士專業(yè)學位研究教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相結合，合理地解決了臨床技能培訓和研究生教育的雙重任務，縮短了培訓時間。通過醫(yī)學生、研究生導師和培訓基地的積極主動參與，共同努力，能夠培養(yǎng)出具備寬厚扎實的醫(yī)學理論知識，具有熟練的臨床工作能力和良好科研工作能力的優(yōu)秀臨床醫(yī)師。

參考文獻：

［1］教育部等六部門關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見．

［2］亓來華，王成，楊光耀，等．“5＋3”臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式下五年制教學改革的思路醫(yī)學［J］．醫(yī)學與社會，2014，26（12）：91－93．

［3］閆慧鋒，鄭建中，覃凱，等．七年制臨床實踐教學經(jīng)驗對“5＋3”一體化醫(yī)學人才培養(yǎng)的啟示［J］．衛(wèi)生軟科學，2015（6）：375－377．

［4］柳英蘭．怎樣培養(yǎng)醫(yī)學碩士研究生建立良好的科研思維［J］．西北醫(yī)學教育，2012，20（1）：49－50．

［5］高興亞，唐文，喻榮彬，等．“5＋3”本碩一體化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的構建與思考［J］．中華醫(yī)學教育雜志，2013，33（3）：332－334．

篇5

畢業(yè)設計（論文）是本專業(yè)教學計劃中重要的綜合性實踐教學環(huán)節(jié)，也是學生畢業(yè)和取得學士學位資格認定的重要依據(jù)。撰寫畢業(yè)設計（論文），有助于學生綜合運用所學基礎理論、專業(yè)知識和基本技能，從而得到從事實際工作所必需的基本訓練和進行科學研究工作的初步能力。因此，在畢業(yè)設計（論文）教學過程中，教師必須堅持高標準、嚴要求、緊密結合實際的原則，依據(jù)人才培養(yǎng)目標，做到科學選題、規(guī)范管理、全程監(jiān)測，確保畢業(yè)設計工作的質(zhì)量。

一、以往畢業(yè)設計教學中存在的問題和不足

環(huán)境設計專業(yè)的畢業(yè)設計按照畢業(yè)設計課程選題―市場調(diào)研―設計方案形成―設計表現(xiàn)―成果提交―畢業(yè)答辯―成績評定的程序進行。各個階段的工作環(huán)環(huán)相扣、循序漸進，任何一個環(huán)節(jié)的工作存在問題，都將影響畢業(yè)設計的整體質(zhì)量。經(jīng)過近幾年的研究，筆者發(fā)現(xiàn)以下幾個問題：第一，畢I設計的選題存在一定的盲目性和隨意性。設計題目類型單一，涉及面窄，缺乏設計意義和新穎性，可操作性差。第二，學生過分依賴網(wǎng)絡，收集到的信息資料不夠全面，缺乏真實性，主觀意識比較強，導致對設計題目的理解深度不夠甚至存在偏差，設計要解決的問題和表現(xiàn)點模糊。第三，由于畢業(yè)設計課程的后半期與單位實習和就業(yè)等時間有沖突，部分同學對畢業(yè)設計的重視程度較低，影響畢業(yè)設計的質(zhì)量。第四，畢業(yè)設計評分辦法規(guī)則不夠系統(tǒng)，老師評分時主觀性較強，造成學生畢業(yè)設計成績的客觀性、公平性和真實性偏低。

二、優(yōu)化畢業(yè)設計的有效途徑

（一）注重提高全系師生對畢業(yè)設計工作重要性的認識

畢業(yè)設計是學生在校的最后一個教學環(huán)節(jié)，畢業(yè)設計成績既反映了學生專業(yè)水平，又體現(xiàn)了教師的教學水平和教學態(tài)度，同時也直接影響到學校的辦學聲譽。因此，系領導和專業(yè)負責人非常重視這項工作，明確要求全體師生必須嚴格執(zhí)行學院對畢業(yè)設計設定的各項規(guī)定，嚴禁指導老師不按正當手續(xù)批準學生離校進行畢業(yè)設計的現(xiàn)象，同時還將輔導員的工作態(tài)度、教師的教學態(tài)度和教學水平作為教職員工考核的一項重要內(nèi)容，并將學生參加畢業(yè)設計的時間作為評價畢業(yè)設計成績的一個指標，從制度上促使全系師生深刻認識到畢業(yè)設計工作的嚴肅性、規(guī)范性、重要性。

（二）精心組織，嚴謹細致地把好選題關

畢業(yè)設計選題對畢業(yè)設計的教學目的、教學質(zhì)量影響很大。為此，教師從畢業(yè)設計的選題開始，做到明確選題原則、規(guī)范選題程序、精心選派導師、抓好選題及審題控制。本專業(yè)畢業(yè)設計題目難度適中，能鞏固、深化、擴大學生所學的知識，有利于學生得到專業(yè)訓練以及對過去所學知識點的綜合運用，符合本專業(yè)人才培養(yǎng)目標的要求，主要體現(xiàn)在以下三點：

1.選題符合本專業(yè)的培養(yǎng)目標及教學基本要求

選題必須體現(xiàn)本專業(yè)綜合訓練內(nèi)容，使學生受到比較全面的鍛煉，并初步具備助理設計師的能力。畢業(yè)設計（論文）的第一步是聘請具備高水平的導師，除了本校專職教師，本專業(yè)還從母體學校、其他院校以及設計院聘請導師，他們都具備較高的科研水平、較強的業(yè)務能力和豐富的工程實踐經(jīng)驗，有著指導學生設計的豐富經(jīng)驗，同時對畢業(yè)設計（論文）工作高度負責，這確保了本專業(yè)的畢業(yè)設計（論文）工作有一個較高的起點。

2.畢業(yè)設計課題應盡可能聯(lián)系實際，以應用為主

針對環(huán)境設計選題容易過大過寬、選題過虛的問題，必須聯(lián)系實際，抓住重點來解決。獨立學院的環(huán)境設計專業(yè)畢業(yè)設計的工作量和難易程度要適當，使學生在指導教師的指導下經(jīng)過努力能夠完成，且能取得一定的階段性成果。選題過大，超出了本科生研究能力的范圍，難以深入研究，這一直是環(huán)境設計類本科畢業(yè)設計的通病。鑒于此，本專業(yè)采取了很多措施，例如，堅持一人一題，對于工作量大的課題，可組織數(shù)名學生協(xié)同攻關、分工設計，但須明確每人一個子課題，或用副標題區(qū)別，子課題要立足于大題，分別展開；明確每個學生需獨立完成且能滿足教學基本要求，使其達到全面綜合訓練的目的。

3.選題原則清晰，審題符合規(guī)范

本專業(yè)畢業(yè)設計選題原則主要體現(xiàn)在以下五個方面：選題要反映四年來的學習內(nèi)容；選題內(nèi)容不能太大，大題目可以由幾個人共同完成；每個教師最多選兩個題目，同一個專業(yè)方向只能帶一個；嚴禁使用過去做過的設計內(nèi)容；在設計公司完成的畢業(yè)設計由設計公司確定題目，禁止拿設計公司的圖紙匯報。

選題、審題的工作程序符合規(guī)范化要求，選題由指導教師提出（學生自選課題也須經(jīng)教師審定），上報選題的內(nèi)容除學院規(guī)定的要求外，必須附上選題的平面圖和選題的教學目的，說明選題是如何對四年教學總結和提高的思考。選題嚴格按照學院規(guī)定程序進行，首先報專業(yè)負責人審批，專業(yè)負責人組織審定后，報系主任批準確定，選題經(jīng)系主任批準后方可向?qū)W生公布。

（三）積極采取措施，強化全過程規(guī)范化管理

學院2010年購置了畢業(yè)設計管理系統(tǒng)并投入使用，2013年又做了更新，強化畢業(yè)設計全過程全方位的規(guī)范化管理，對畢業(yè)設計各個重要環(huán)節(jié)都規(guī)定了完成的時間節(jié)點要求，并將實施結果定期公布，有力地保證了畢業(yè)設計各個環(huán)節(jié)的時間進度，切實提高了畢業(yè)設計的質(zhì)量。

本專業(yè)為了確保畢業(yè)設計（論文）工作按時、保質(zhì)完成，在組織管理上實現(xiàn)了規(guī)范化和制度化。建筑與藝術系和專業(yè)組精心組織，包括尋找指導教師、組建指導小組、學習上級精神、聽取課題介紹、完成選題審題、下達任務書、擬定開題報告、完成和修改初稿、中期檢查、考核導師、定稿、審核答辯資格、安排集中互評、組織答辯、專家重點檢查、評優(yōu)以及論文文檔留存和歸檔等，整個過程中的各環(huán)節(jié)都執(zhí)行嚴格、規(guī)范的程序，保證本專業(yè)按人才培養(yǎng)目標的要求，高質(zhì)量完成畢業(yè)論文工作。主要流程如下：

1.成立以系主任為組長的畢業(yè)設計（論文）工作組

指定專職教師具體負責畢業(yè)設計工作，形成畢業(yè)設計工作組、設計指導小組、專業(yè)負責人、專業(yè)聯(lián)系人、系秘書辦、輔導員等各負其責的嚴密組織機構。專業(yè)負責人及論文聯(lián)絡員定期通過畢業(yè)設計管理系統(tǒng)檢查、了解畢業(yè)設計（論文）各環(huán)節(jié)的進展情況和畢業(yè)設計（論文）質(zhì)量。

2.畢業(yè)設計（論文）動員及培訓

要做好畢業(yè)設計（論文）動員及培訓，明確目的和意義，了解畢業(yè)設計的過程、方法和規(guī)范化要求。

3.制定詳細的工作進程安排

建筑與藝術系按周制定了詳細的工作進程安排，確保在每一個重要節(jié)點都有檢查，保證畢業(yè)設計（論文）工作進度。畢業(yè)設計（論文）的檢查分前期、中期和后期三個階段。

（1）前期主要檢查課題落實情況、指導教師到位情況以及進行課題所必需的條件是否具備，檢查任務書是否按要求填寫并進入畢業(yè)設計管理系統(tǒng)；

（2）中期主要檢查學生譯文、課題報告完成情況以及前期的工作進展情況，檢查學生的工作進度和畢業(yè)設計（論文）工作中存在的困難和問題。檢查結果通過在畢業(yè)設計管理系統(tǒng)中填寫中期檢查表來呈現(xiàn)；

（3）后期檢查畢業(yè)設計（論文）文檔的規(guī)范性及答辯評分情況。

（四）嚴把評閱、答辯關，確保畢業(yè)設計作品質(zhì)量

1.采取初次試答辯和最終答辯相結合的方式，認真把好設計作品質(zhì)量關

專門聘請校外有高級職稱的專業(yè)教師參加畢業(yè)設計的指導、評審和答辯工作，采取初次試答辯和最終答辯相結合的方式。在學生畢業(yè)設計完成初稿時，組織校外有高級職稱的專業(yè)教師對學生作品進行初次答辯，對每位學生給予認真的指導。學生根據(jù)指導意見及建議對設計作品修改完善后，再進行最終答辯。

2.采取面上答辯和評優(yōu)答辯相結合的方式，確保畢業(yè)設計質(zhì)量及成均衡

為了保證設計作品質(zhì)量及成績評定的科學合理，面上答辯分組進行，優(yōu)秀設計的答辯在專業(yè)范圍內(nèi)統(tǒng)一組織、一次性進行（稱之為“評優(yōu)答辯”），且優(yōu)秀論文比例不超過15%。

3.采取相似度檢測（），嚴格工作紀律，確保論文真實性

為使學生認真、嚴肅地完成設計的各項工作，加強學術道德和學風建設，切實用自己四年來所學知識完成設計報告，學院購買了軟件，相關通知，布置檢測工作。本專業(yè)按照學院要求，評閱之前要求學生自查3次，提交自查報告，指導老師審核。答辯后，全院組織抽查，本專業(yè)畢業(yè)設計結果顯示，全部符合要求。

4.加強展示交流，不斷完善作品質(zhì)量

為使學生的設計理念有互補性的提高，系里每年舉辦畢業(yè)設計作品展，面向全校展出，以便促進各專業(yè)、同學之間的交流。

三、結語

總之，以往環(huán)境設計專業(yè)畢業(yè)設計教學中存在一些問題和不足。為了優(yōu)化畢業(yè)設計，學院必須進行畢業(yè)設計課程改革，注重提高全系師生對畢業(yè)設計工作重要性的認識，精心組織，嚴謹細致地把好選題關，積極采取措施，強化全過程規(guī)范化管理，嚴把評閱、答辯關，確保畢業(yè)設計作品質(zhì)量。

篇6

1　新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓接軌的具體做法和成效

1.1　提高帶教老師業(yè)務水平，定期進行帶教教師培訓　臨床實踐是學生實現(xiàn)理論知識向操作能力轉化的過程，這期間要訓練學生兼?zhèn)洳僮髂芰团R床思維能力，故要求帶教老師在技能操作和臨床思維能力兩方面都要具備良好的專業(yè)素質(zhì)。我院選擇主治醫(yī)師以上職稱、專業(yè)思想牢固、責任心強、業(yè)務水平高、語言表達能力好的醫(yī)師擔任帶教工作，規(guī)培辦公室定期對帶教老師進行培訓，由高年資主任醫(yī)師授課，從理論知識、技術操作、醫(yī)德醫(yī)風等方面對進行培訓，為學生樹立良好的榜樣。

1.2　聯(lián)合運用多種教學手段，提高學生學習熱情

新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院于1998年開始招收碩士研究生，傳統(tǒng)的研究生臨床實踐培養(yǎng)模式主要有：研究生管理部門對新入院的研究生進行崗前培訓;導師和帶教老師對研究生進行面對面理論知識和技能操作的指導;臨床科室定期組織研究生開展小講課。隨著網(wǎng)絡時代的到來，更多的醫(yī)療管理系統(tǒng)、醫(yī)學學習軟件逐漸滲透在研究生的學習中。美國的臨床技能教學模式和教學手段多采用計算機模擬系統(tǒng)，學生自主支配、動手的時間多。如佛羅里達大學醫(yī)學院發(fā)明了計算機模擬病人系統(tǒng)，學生可以通過計算機了解此病人的臨床問題，然后進行干預治療;美國羅馬琳達大學通過模擬真實的臨床病例，輔以先進的技術手段，可以非常逼真地再現(xiàn)嚴重病情以及富有挑戰(zhàn)性的醫(yī)學場景，學生可以身臨其境地進行臨床技能和思維的培訓。由中華醫(yī)學會與BMJ集團合作推出的BMJ　Best　Practice 中文版BMJ最佳臨床實踐網(wǎng)頁版正在我院試運行，該學習平臺板塊包括在線自學課程、網(wǎng)絡視頻課程和面授課，涉及評估、培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等。課程以數(shù)字化線上課程為主，專家面授線下課程為輔，參照國家《住院醫(yī)師/全科醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準》，挑選核心學習模塊，配合臨床實際應用，提供系統(tǒng)化測評，以彌補傳統(tǒng)課程的不足，完善住院醫(yī)師和全科醫(yī)師規(guī)范化培訓。目前，我院內(nèi)科專業(yè)學位研究生正在使用該平臺進行學習，導師和帶教老師的作用由傳統(tǒng)教學的講授者轉換為新式教學過程中的啟發(fā)者和引導者，進行規(guī)培的研究生可以充分利用閑暇時間通過網(wǎng)絡平臺獲取更多國內(nèi)外先進的臨床理念和技術，應用于臨床實踐;在平臺上獲取國內(nèi)外最新文獻，為撰寫畢業(yè)論文提供新思路。

1.3　加強與導師的溝通，做好合一的解釋工作　新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院現(xiàn)有規(guī)培人員共133人，其中社會學員68人，在讀專業(yè)學位研究生65人，導師共有43人，隨著導師隊伍的不斷壯大，在讀研究生的招生規(guī)模也在逐年擴大。2015年，我院開始進行合一專業(yè)型研究生的培養(yǎng)，對于新的研究生培養(yǎng)模式的開展，研究生管理部門及時召集醫(yī)院導師，將學校傳達的《新疆醫(yī)科大學臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生(住院醫(yī)師)培養(yǎng)方案實施細則(討論稿)》分發(fā)給導師進行閱讀，并由規(guī)培辦工作人員將規(guī)培實施細則向?qū)熯M行解釋說明。規(guī)培輪轉細則與以往研究生輪轉要求大致相同，但在三級學科輪轉方面有了更全面、更細致的安排，有了前期的鋪墊，提高了導師們對于臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并軌的接受度。

2　臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓接軌工作中存在的問題

2.1　教學資源不足，輪轉科室安排困難　住院醫(yī)師規(guī)范化培訓細則中要求，臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生須在二級學科范圍內(nèi)輪轉參加各主要科室的臨床醫(yī)療工作，進行全面系統(tǒng)的臨床工作基本訓練，且輪轉時間不得少于33個月。我院因處于發(fā)展階段，南湖院區(qū)臨床科室分配較緊湊，如某些樓層包含三個專業(yè)，加之醫(yī)生辦公室面積較小，目前輪轉的研究生較多，很容易出現(xiàn)輪轉研究生扎堆的現(xiàn)象。

2.2　導師更注重研究生臨床技能的培訓，忽略了科研思維和能力的培養(yǎng)　臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中，對臨床技能的掌握有了明確的要求，在病史采集、體檢能力、醫(yī)療操作技能、手術操作技能等方面都將進行階段性考核，如出科考核、年底考核、結業(yè)考核，只有通過各項技能考核和通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，方可申請碩士學位，若第二學年內(nèi)未獲得《醫(yī)師資格證書》，根據(jù)學生意愿，可安排其轉入學術學位研究生培養(yǎng)渠道。這使得導師擔心研究生技能操作不過關繼而影響碩士學位的申請，所以更加注重對研究生臨床技能的培訓，將更多的時間放在了技能操作輔導上，而忽略了研究生科研思維和能力的培養(yǎng)。

2.3　多部門管理，職責不清　隨著合一培養(yǎng)模式的推進，臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)涉及到教育部和衛(wèi)計委，具體實施涉及到醫(yī)學院校的研究生學院、附屬醫(yī)院及其他培訓醫(yī)院的研究生管理部門、醫(yī)務部、規(guī)培辦、各臨床科室等多部門。若未及時溝通協(xié)作，就會出現(xiàn)研究生輪轉安排與社會人員規(guī)培輪轉安排發(fā)生沖突，出現(xiàn)有些科室輪轉人員較多，而有些科室則無人輪轉的現(xiàn)象。

2.4經(jīng)費投入不足　對于社會人員參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓者，省級衛(wèi)生廳會有相應的撥款，給予醫(yī)院、帶教醫(yī)生和培訓生相對充足的經(jīng)費，以保障培訓的順利進行。而并軌的研究生參加規(guī)培時無此項經(jīng)費的支持，他們只享受在校研究生的待遇，僅有學校和培訓單位發(fā)放補助，同時，研究生家庭還承擔著學費的壓力，因此研究生與培訓生在待遇問題上有明顯的差距，導致研究生心理存在落差并產(chǎn)生不公平的心理。同時，帶教研究生的老師因未能獲得相應的補助，也影響其帶教的積極性和責任心。

3　對新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓接軌工作的意見和建議

3.1　結合醫(yī)院自身情況，合理安排研究生臨床輪轉　我國臨床專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)已有較為成熟的培養(yǎng)方案，多年來為各衛(wèi)生醫(yī)療單位輸出了越來越多的優(yōu)秀醫(yī)學人才。在臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓培養(yǎng)的接軌過程中，建議充分借鑒以往研究生培養(yǎng)的經(jīng)驗，結合各個醫(yī)院的實際情況，更加科學合理地安排臨床輪轉時間。目前，我院七道灣院區(qū)的綜合病房樓已投入使用，住院率穩(wěn)步提升，且病房環(huán)境良好，每層樓臨床科室分配專一，可將本院研究生按照南湖院區(qū)、七道灣院區(qū)的臨床科室收住病人情況分配在兩個院區(qū)進行輪轉，來避免南湖院區(qū)輪轉扎堆的現(xiàn)象。

3.2　強化導師對研究生科研思維和能力培養(yǎng)的意識　專業(yè)學位研究生和學術學位研究生有著本質(zhì)的區(qū)別：專業(yè)學位研究生更傾向于臨床技能的培養(yǎng)，其畢業(yè)論文更偏向臨床中出現(xiàn)的問題，一般具有臨床應用價值;學術型研究生更傾向于學術研究方面的培養(yǎng)，在今后可能更多從事科學研究創(chuàng)新工作，新一代的臨床專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)，不能僅僅局限在臨床技能的培養(yǎng)上，同時也要加強科研思維和科研能力的培養(yǎng)，其中加強導師培訓，提高導師隊伍的總體素質(zhì)是保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關鍵。新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院定期舉辦導師培訓會議，邀請學校研究生學院領導、醫(yī)院援疆專家、各附屬醫(yī)院教授就臨床醫(yī)學的科研思路與研究方法進行講座，提高導師的科研意識，教導研究生能結合平日的臨床工作建立一個清晰的科研思路，將基礎研究與臨床工作密切聯(lián)系。

3.3　建立導師團隊培養(yǎng)專業(yè)學位研究生　導師對研究生的指導和影響貫穿整個研究生培養(yǎng)過程，所以其對研究生的培養(yǎng)質(zhì)量起關鍵作用。由于很多高水平導師普遍兼任行政職務，每日要花費大量時間忙于行政事務，諸多因素均造成導師對學生投入學術指導實踐的數(shù)量和頻度非常有限，建議國內(nèi)可采取國外導師團隊制度，暨在同一專業(yè)中可由兩到三位導師共同對研究生進行指導，分為主導師和輔導師，主導師為研究生入學時報考的導師，主要負責研究生臨床技能和科研能力的訓練和指導畢業(yè)論文，副導師主要是輔助主導師的工作，在研究生的學習和生活上給予多方面的幫助。導師們根據(jù)自身科研能力、臨床水平對研究生進行側重不同的培養(yǎng)，通過整個團隊的能力來提升研究生的綜合科研能力，也有利于研究生導師后備力量的培養(yǎng)。

3.4　加強管理部門之間的溝通協(xié)作　研究生的培養(yǎng)涉及到培訓醫(yī)院行政管理部門和臨床科室的多個科室，建議多協(xié)調(diào)溝通，建立完善的管理機制，將各部門的職責劃分仔細，做到各部門權責分明，各司其職才能保證研究生的培訓質(zhì)量。在進行同一工作內(nèi)容時建議合并開展，比如崗前培訓，可組織研究生、規(guī)培學員、實習生一并開展，做到省時省力，提高工作效率。在制定研究生、規(guī)培學員、實習生的輪轉安排時，多個科室及時進行溝通商議，避免出現(xiàn)輪轉學生扎堆或科室無輪轉學生的現(xiàn)象。

篇7

I.對象:被檢查的科室涉及全院各個科室，其中第1次檢查護士長42人，護士60人。第2次檢查護士長54人，護士68人。年齡18-45歲;學歷為中專及以上。

2.方法:培訓內(nèi)容包括病房接到接診室人院通知后病床單元的準備和病房護士第一時間接待病人兩項內(nèi)容。要求護理人員掌握具體內(nèi)容及評價標準。第1次培訓對護士長及部分護士集中進行，并要求護士長再對每位護士逐一進行培訓。第2次培訓對全院護理人員集中培訓。每次均采用多媒體授課、模擬場景演示的方法。

3.檢查方法:采用自行設計的人院基礎護理—病房接到接診室入院通知后病床單元的準備、病房護士第一時間接待病人的檢查標準，分別在2次培訓之后的1周進行檢查。

4.統(tǒng)計學方法:運用Excel97中文版和SPSS10.0統(tǒng)計分析軟件，采用獨立樣本t檢驗。

二、結果

1.在病床單元準備方面成績比較:護士長的成績第次、第2次均高于護士，有統(tǒng)計學意義(P<0.05);護士第2次成績高于第1次，有統(tǒng)計學意義(P<0.05);護士長的第2次成績與第1次比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1.

2.第一時間接待病人成績比較:護士長的成績第1次、第2次均高于護士，有統(tǒng)計學意義(P<0.05);護士第2次檢查平均成績與第1次無統(tǒng)計學意義(P>0.05);護士長的第2次成績與第1次比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

討論提高護理人員對“以分級護理為依據(jù)的基礎護理規(guī)范化培訓”重要性的認識，是提高基礎護理到位率、保證護理質(zhì)量的前提。以分級護理為依據(jù)制定的規(guī)范化的基礎護理，能夠明確各護理級別的病情要求，既反映了患者病情的輕重緩急及其護理需求，又具體顯示護理工作量的多少，對于臨床護理工作有實際的指導意義。因此，提高護理人員的認識是規(guī)范指導臨床護理工作，保證基礎護理到位率，提高護理質(zhì)量，合理安排護士的的人力資源的有力保證。通過表1,2可以看出，通過培訓，護理人員對基礎護理認知程度也普遍得到了提高。在以分級護理為依據(jù)進行的基礎護理的培訓是有效的，也是必要的。

提高護士管理人員重視程度，不斷加強自身的培訓，是落實“以分級護理依據(jù)的基礎護理”到位的有力保證。通過表1,2顯示，護士長兩方面的成績均好于護士，說明護士長自身水平是高于護士的。這是由護士長自身情況，崗位的要求決定的。護士長普遍學歷高于護士，而且要作科室的帶頭人，只有自身的素質(zhì)及業(yè)務能力高于護士，才能管理好護士、做好各項工作。護士長考核成績雖然較好，但要更加注重在此基礎上的業(yè)務能力的持續(xù)提高。

病房接到接診室人院通知后病床單元的準備，其內(nèi)容主要是從四個護理級別方面如何進行準備，要求護理人員主要通過記憶來掌握其內(nèi)容，從表1看，護士長成績2次無統(tǒng)計學意義，說明護士長成績已經(jīng)處于較高分數(shù)，因此要做到大幅度的提高很不容易，但是我們通過成績具體分析，確實也存在個別護士長自身的重視程度不夠的因素。護理水平的提高與每位護士長的業(yè)務管理是緊密相連的。護士長只有持續(xù)不斷的學習，提高自己，才會不落后于護士，才能影響和帶動身邊的護士(2)，因此我們在培訓中及平時管理中應更加注重護士長自身的管理，不能滿足于現(xiàn)狀。只有不斷的學習，才能保持永不落后，才能保證各項任務的實施。病房護士第一時間接待病人，主要考察護理人員在通過記憶掌握內(nèi)容的基礎上，如何與臨床實際結合，考察處理事情的應變能力。從表2看出，護士長成績均高于護士，有統(tǒng)計學意義，且自身2次比較也有統(tǒng)計學意義，說明護士長在臨床實踐中，善于思考，有敏銳的觀察能力，應對能力強。在2次培訓后，能夠更深一步的理解領會，再應用于實踐。

篇8

為了搞好教學工作，提高教學質(zhì)量，我校著重抓了以下幾項工作：

（一）認真落實國家課程計劃

我校按照省教委頒布的《課程計劃》，開設所要求的全部課程，開足規(guī)定教時，教師要按教學大納和教材進行教學，要把嚴格執(zhí)行國家課程計劃提升到執(zhí)法的高度來認識，在增強執(zhí)行教學計劃意識和自覺性的同時，學校嚴格管理，以保證全部課程特別是音、體、美、品、自、勞，課程的落實和質(zhì)量的提高，將“兩操一活動”納入正常的教學管理軌道。使活動課落到實處，減輕學生的心理壓力，促使學生主動發(fā)展。使活動課實現(xiàn)由隨機無序到規(guī)范化的要求。

（二）嚴格過程管理，規(guī)范教學環(huán)節(jié)

教學常規(guī)是提高教學質(zhì)量的保證。我校以《教學常規(guī)量化評估》為準則，重環(huán)節(jié)、講過程、看實效。教務處把抽查、檢查教師的備課、上課、作業(yè)輔導作為中心工作來抓，以確保教學工作的順序進行。課前教師要認真?zhèn)湔n，寫出切實可行的教案，學生要認真預習，做到難點分明，聽講有重點，上課教師要組織學生進行預習或復習。提高課堂教學效率，向45分鐘要質(zhì)量。課后要留書面作業(yè)（音樂、體育除外），學生作業(yè)要注意整潔、美觀、正確、規(guī)范，堅決杜絕抄襲作業(yè)的不良習慣。教師對作業(yè)要全收全改，精批細致，做到不錯批、漏批。對作業(yè)存在的問題要作好詳細記錄，并及時予以糾正。輔導學生要講方法，重實效。要將課內(nèi)輔導與課外輔導相結合，集體輔導、個人輔導相結合，有計劃、有步驟地提高學生的整素質(zhì)。

（三）抓教研教改、促質(zhì)量提高

教研教改是提高教育質(zhì)量的成功之路，是教育發(fā)展的需要。我校組織了教師認真學習教育理論，學習身邊或外地經(jīng)驗，并結合我校的校情，學情，積極探索出合適的教法。①注意上好每一堂課；②每學期安排教學活動月；③安排好聽課、評課、教案及作業(yè)展評，互相學習，共同提高；④要求教師寫心得體會或教學論文，教務長匯編成集。教研、教改活動提高了課堂教學質(zhì)量，提高了教師教學、教研水平。

兩年來，我校積極開展了教研教改活動，以教研教改優(yōu)化了課堂教學，提高了教學質(zhì)量，取得了可喜的成績。近兩年來，我校數(shù)學奧林匹克競賽在雙溪鎮(zhèn)是獨占熬頭的，張金霞校長的兩篇論文獲得國家級科教成果特等獎，多篇論文、范文獲得省級一、二等獎，石秋燕、楊艷珍、毛懷寅、陳細兵等許多老師的論文獲得市區(qū)級一、二、三等獎，黃志遠主任的課件、石秋燕老師的優(yōu)質(zhì)課、說課也獲得了咸安區(qū)競賽一等獎。我們學校被評為“咸安區(qū)教學常規(guī)管理規(guī)范化學?！薄?/p>

（四）著力教師培訓，優(yōu)化教師隊伍。

教育需要素質(zhì)的教師隊伍。沒有高素質(zhì)的教師就沒有高質(zhì)量的教育，為提高師資質(zhì)量，我校組織教師參加各種教學活動，參加各種形式的培訓。學校做到“五個重視”一是重視培養(yǎng)骨干教師，特別是中青年教師，抓好學科帶頭人。二是重視培養(yǎng)常規(guī)教學積極分子，以點帶面。三是重視發(fā)揮有豐富教學經(jīng)驗的老教師的潛能，搞好傳、幫、帶。四是重視提高教師的業(yè)務能力，做到因人制宜，合理任用。五是重視效果，對參加培訓的人員，經(jīng)考核合格的學校報銷相關費用，否則費用自理。這樣，全體教師能積極參與培訓，教師的整體素質(zhì)得到了全面的提高。

五、積極開展活動，著重培養(yǎng)能力。

開發(fā)學生潛力，發(fā)展學生特長，開展活動是最好的突破口之一。我們學校十分重視開展第二課堂活動，切實做到有計劃，落實目標和措施；有安排，落實時間和活動進程；有組織，落實指導老師，建立責任制；有場地，落實器材，開放活動場所，確?；顒诱；?、系列化。結合創(chuàng)新教育活動，積極組織體運會、慶“六。一”、藝術節(jié)、小發(fā)明、小制作、征文比賽等活動。讓學生在活動中體會到成功的喜悅，也陶冶了品質(zhì)，開拓了視野，鍛煉了能力，增長了才干。

幾多耕耘，幾多收獲。只有辛勤耕耘，才有可喜的收獲。。我相信，通過更高質(zhì)量的常規(guī)教學管理和全體教師員工的勤奮工作，努力拼搏，今后我們學校的教學質(zhì)量一定會碩果累累，捷報頻傳的。

篇9

過去的一年，為了更好的組織會員進行學習交流，不斷提高深圳律師的專業(yè)素質(zhì)和服務水平，開拓深圳律師業(yè)務，我們以規(guī)范專業(yè)委員會的工作，積極探索加強執(zhí)業(yè)律師業(yè)務培訓的途徑，不斷開拓律師業(yè)務為核心，根據(jù)年初的工作安排開展了以下的工作：

一、繼續(xù)完善相應規(guī)章制度，加強工作的計劃性和規(guī)范

化，落實教育培訓考核工作

根據(jù)我們規(guī)劃的規(guī)范體系，本年度，我們通過深圳律師網(wǎng)上廣泛征詢了全市律師的意見和建議，先后制定并實施了《深圳市律師事務所教育培訓實施辦法》（試行）、《深圳市律師協(xié)會專業(yè)委員會工作細則》、《深圳市律師協(xié)會業(yè)務培訓費用使用標準》，對律師事務所內(nèi)部培訓、專業(yè)委員會的日常工作、經(jīng)費使用進行了具體規(guī)定，繼續(xù)建立和完善業(yè)務培訓各項規(guī)章制度。同時，發(fā)展委員會、各專業(yè)委員會都制定了年度工作計劃，并能很好的實施，工作的規(guī)范化建設取得了較大的成效。

本年度是《深圳市律師協(xié)會業(yè)務培訓計分辦法》實施的第一個年度，我們對平時的考核登錄都作了具體要求，在今年年檢注冊前，我們對全年的情況進行了統(tǒng)計，統(tǒng)計顯示大部分律師都能積極參與、認真完成《計分辦法》的各項要求。但是，也有一些律師未能完成繼續(xù)教育的積分要求，甚至有個別律師全年沒有參加過一次培訓。為此，我們緊急召開了發(fā)展委員會主任會議進行協(xié)商，把律協(xié)全年組織的培訓情況向全市律師進行通報，并組織律師進行補課，在規(guī)范考核工作的情況下，保證了年檢注冊工作的順利進行

二、加強實習律師崗前培訓和執(zhí)業(yè)律師繼續(xù)教育，積極探索全面加強律師業(yè)務培訓的途徑和方式，構建多層次培訓體系

（一）2004年9月，我們舉辦了為期五天的“2004年度實習律師崗前教育培訓”，我們堅持高標準、嚴要求，對新執(zhí)業(yè)的律師進行了系統(tǒng)化專項培訓，這次崗前培訓包括3名香港律師在內(nèi)共有290名實習律師參加并全部通過了結業(yè)考試。我們還就培訓課程設置、任課教師授課效果等進行了問卷調(diào)查，收集意見和建議，為進一步改進工作提供依據(jù)。

本年度共舉辦由專家學者針對新法頒布、理論前沿、律師實務熱點等重大課題所作的大型講座22場，各專業(yè)委員會研討會28場。公司、知識產(chǎn)權、勞動與社會保障法律業(yè)務委員會這方面的工作比較突出，另外刑事法律業(yè)務委員會積極參與進行刑事律師的執(zhí)業(yè)環(huán)境的改善工作，反壟斷、反不正當競爭、金融法律業(yè)務委員會對零售商與銀聯(lián)的糾紛把握時機及時召開研討會討論都取得了良好的效果。全市大部分律師事務所都提交了教育培訓計劃，業(yè)務部也參加了一些律師事務所的內(nèi)部培訓，基本上已經(jīng)通過《深圳市律師事務所教育培訓實施辦法》（試行）把律師事務所內(nèi)部培訓納入到律協(xié)業(yè)務培訓體系

已經(jīng)初步形成了以實習律師崗前培訓、大型講座、專業(yè)委員會研討會、律師事務所內(nèi)部業(yè)務培訓為主線，并且通過《業(yè)務培訓學分計分辦法》鼓勵律師參加全國性、地區(qū)性業(yè)務培訓、研討的多層次、多方位培訓體系。

（二）本年度，我們加強了涉外法律業(yè)務的培訓交流和研討，先后邀請香港國際仲裁中心主席、副主席，聯(lián)系英國格拉斯哥大學法學院研究生部主任、美國洛杉機縣高等法院法官分別進行了國際仲裁、英美證據(jù)法、公司法及美國律師制度的主題講座，與美國律師協(xié)會等機構聯(lián)合舉辦了房地產(chǎn)交易研討會等。特別值得一提的是，這些講座大多數(shù)主講人都不要報酬，作為相互交流進行的。另外，我們還開展了關于深圳律師留學人員情況問卷調(diào)查，希望在律師隊伍中發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)一批涉外法律及法律英語的師資人才。

（三）為更好的服務會員，我們聯(lián)系中法圖深圳分公司在舉辦大型講座時進行主講人專著及與專題講座相關的著作展銷。中法圖還現(xiàn)場向律師免費贈送會員卡，對購書的律師進行8.5折優(yōu)惠，并向律協(xié)資料室贈送了一批價值近2000元的法律圖書，為律師購買專業(yè)圖書、到會所查閱資料提供了便利條件，受到律師們的歡迎。

2004年8月，我們面向全市律師進行了2004年度大型講座綜和評價問卷調(diào)查和業(yè)務培訓征詢意見問卷調(diào)查，共收回問卷1000余份，律師對一年來律協(xié)組織的業(yè)務培訓認為滿意的為68.8％，對律協(xié)的培訓工作不滿意的為2.2％。業(yè)務部及時對相關數(shù)據(jù)進行了統(tǒng)計，我們對數(shù)據(jù)進行了分析，為下一步工作的開展提供了依據(jù)。

三、加強對律師的業(yè)務指導，積極開拓律師業(yè)務新領域

我們不斷加強專業(yè)委員會對律師的業(yè)務指導，組織專業(yè)委員會對一些疑難案件進行研討，提供咨詢意見。同時，推動制定律師業(yè)務操作規(guī)范和律師收費指引。我們還確立了以律師在國企改制，農(nóng)村城市化建設中發(fā)揮作用，提供相應的法律服務為切入點逐步確定重點課題深入研究、不斷拓展深圳律師業(yè)務新領域。我們向市政府、國資委提交了《關于申請律師參與國有企業(yè)改制，提供全程法律服務的請示報告》、律師在國企改革中的具體業(yè)務規(guī)范、《關于充分發(fā)揮律師在國有企業(yè)改革中的重要作用，依法推進國企改革的報告》。目前，國資委正在起草《深圳市人民政府國有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會中介機構聘用管理暫行規(guī)定》，我們也組織專業(yè)委員會對草案提出了修改意見。我們計劃聯(lián)絡深圳國資委聯(lián)合舉辦一次關于深圳律師參與國企改革方面的研討會，加強雙方的溝通積極推進深圳律師參與國企改革。我們通過組織律師為行業(yè)協(xié)會和市民講課，專業(yè)委員會聯(lián)系各行業(yè)協(xié)會舉辦研討會、律師所參加香港“中小企國際市場推廣日”博覽會等方式，擴大交流，為開拓律師業(yè)務創(chuàng)造條件。我們推薦律師參加深圳市政府采購專家團，擴大深圳律師影響面，積極開拓律師業(yè)務新領域。

四、積極參與國家和地方性立法及政策制定活動。

我們組織專業(yè)委員會先后協(xié)助深圳市人大法制委員會出具《中華人民共和國治安管理處罰法（草案）》的修改意見；接受廣東省律師協(xié)會委托起草《廣東省律師服務收費違規(guī)行為處理辦法》；組織專業(yè)委員會召開主題研討會，為《中華人民共和國勞動合同法（草案送審稿）》、《中華人民共和國治安管理處罰法（草案）》、《中華人民共和國公司法（修訂草案）》、《中華人民共和國刑事訴訟法（學者擬制稿）》、《中華人民共和國律師法（修訂草案征求意見稿）》、國務院《專利條例修改草案（送審稿）》、中國證監(jiān)會《律師從事證券法律業(yè)務管理辦法》、《深圳房地產(chǎn)條例（代擬稿）》出具修改意見，為法治建設添磚加瓦，受到社會好評。；

五、組織“律師事務所的發(fā)展與管理：經(jīng)驗與問題”第二屆深圳律師論壇，積極推動深圳律師事務所的專業(yè)化和規(guī)范化建設

去年，深圳律師事務所出現(xiàn)了重組整合的趨勢，不少律師事務所在專業(yè)化、規(guī)范化、規(guī)?；H化方面進行了的嘗試。為了積極引導，加強相互間的溝通與交流，2004年12月，我們組織召開了“律師事務所的發(fā)展與管理：經(jīng)驗與問題”第二屆深圳律師論壇，此次論壇共有深港兩地十三名律師進行了發(fā)言，就各律師事務所發(fā)展中的經(jīng)驗與問題進行廣泛交流和深入研討。此后，在徐建會長的倡導和直接領導下，律協(xié)先后組織多場律師事務所和律師專業(yè)化發(fā)展的交流會，前不久還召開了晟典律師事務所內(nèi)部分配模式經(jīng)驗交流與研討會，積極推動深圳律師事務所的專業(yè)化和規(guī)范化建設。

六、編撰、籌備出版深圳律師論文集、案例集

為加強深圳律師對理論及實務方面的研究，我們決定編撰出版深圳律師論文集，在去年4月份和6月份就發(fā)出通知，面向全市律師公開征集論文和案例，還對各專業(yè)委員會做了具體要求。此次共征集到到論文73篇，案例26篇，由發(fā)展委員會和各專業(yè)委員會進行審稿，并將刊登的文章進評定為優(yōu)、良、一般三等，論文集最后選稿共77篇，保證了深圳律師論文集的質(zhì)量。期間，業(yè)務部聯(lián)系了中政、海天、民主法制、法律等四家出版社，會長辦公會從整體費用、影響力等各方面考慮，決定將文集交由法律出版社出版。現(xiàn)文稿已送至法律出版社，不久就可以與大家見面。

七、成立未成年人保護法律業(yè)務委員會

根據(jù)《中華全國律師協(xié)會關于全面推動律師參與未成年人保護工作的意見》的精神，為了大力推動深圳律師參與未成年人權益保護和犯罪預防工作，同時積極樹立深圳律師正面形象，我們于2004年11月19日成立未成年人保護法律業(yè)務委員會。其主要的工作在于推動和指導全市律師參與未成年人保護工作，組織律師對未成年人權益保護與犯罪預防進行專門的研究與實踐，組織深圳律師參與未成年人保護工作的立法、宣傳和咨詢活動，研究和推動深圳未成年人法律援助工作，建立和發(fā)展未成年人保護深圳律師志愿者網(wǎng)絡，關注公益事業(yè)，積極樹立深圳律師正面形象。

八、建立深圳市世貿(mào)組織事務工作站

2004年12月份，深圳律協(xié)成為深圳市世貿(mào)組織事務中心在全市相關政府部門和行業(yè)協(xié)會首批掛牌成立的15家深圳市世貿(mào)組織事務工作站之一，深圳律協(xié)wto事務工作站的工作重點包括：一是業(yè)務培訓，包括舉辦大型講座、專業(yè)研討會，加強與其他行業(yè)協(xié)會的聯(lián)系，組織有執(zhí)業(yè)經(jīng)驗的律師對相關行業(yè)協(xié)會、企業(yè)的培訓；二是反傾銷與產(chǎn)業(yè)損害預警信息傳遞；三是相關情報收集，由律師收集客戶即相關行業(yè)、企業(yè)的在貿(mào)易過程中的不公正待遇等信息，由律協(xié)傳遞到深圳市世貿(mào)組織事務中心，為政府部門制定政策、采取應對措施、收集相關數(shù)據(jù)提供依據(jù)。我們積極依托wto事務工作站，加強與政府部門與相關行業(yè)協(xié)會的交流與溝通，擴大深圳律師的影響，以更好的為政府、行業(yè)協(xié)會及企業(yè)提供服務。

九、加強交流與合作，積極學習港臺地區(qū)的先進經(jīng)驗

我們積極落實深港兩地律師協(xié)會合作協(xié)議，與香港律師

會聯(lián)系將港方律師所專業(yè)特長進行收集整理，為深圳律師辦理相關案件提供可選擇的合作對象。經(jīng)協(xié)調(diào)溝通，我們將選派12名律師赴香港實習；組織深圳律師赴臺灣考察，加強交流與溝通，積極學習港臺同行的先進經(jīng)驗，以促進深圳律師的發(fā)展

回顧過去一年所作的工作，我要感謝各位理事的大力支持，特別要感謝發(fā)展委員會郭星亞、張改梅兩位主任、各專業(yè)委員會的主任們和秘書處的同志，是他們做了大量的具體工作，付出了辛勤的勞動，我們的工作才取得了較大的成效。同時，還要看到我們的工作還有一些不足，主要包括：

一、業(yè)務培訓工作方面有：其一：業(yè)務培訓專業(yè)化、系統(tǒng)性不夠，非法律專業(yè)知識的講座也鮮有涉及；其二，對律師事務所內(nèi)部培訓的監(jiān)督不夠，有些律師事務所的內(nèi)部培訓流于形式；其三，建立由深圳律師組成的自己的業(yè)務培訓師資隊伍的工作進展比較緩慢。

二、業(yè)務研究、制定業(yè)務規(guī)范及業(yè)務拓展工作還比較薄弱，需要大力加強。

三、由于業(yè)務部人員緊張，業(yè)務培訓、業(yè)務拓展的調(diào)研工作只能采取問卷調(diào)查的方式，不夠深入。另外，工作人員也缺乏接受培訓、學習的機會，制約了有關工作的開展。

篇10

根據(jù)《關于開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點的指導意見》，醫(yī)學生在完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓后需要進入?？苹剡M行?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓，而在已有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與專業(yè)學位碩士教育相銜接的經(jīng)驗上，將臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓相銜接(以下簡稱“臨專”項目) ，是畢業(yè)后醫(yī)學教育又一趨勢。

1 臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓銜接的可行性分析

1. 1 臨床醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)律的需求根據(jù)《關于調(diào)整醫(yī)學學位類型和設置醫(yī)學專業(yè)學位的幾點意見》，醫(yī)學博士分成“醫(yī)學科學學位”及“醫(yī)學專業(yè)學位”兩類，前者側重于學術理論水平和實驗研究能力，后者側重于從事某一特定職業(yè)實際工作能力，以培養(yǎng)高級臨床醫(yī)師等的應用型人才為主。目前我國不少臨床醫(yī)學專業(yè)學位博士是“一條線”“讀”出來，5年(本科)+3年(碩士)+3年(博士) 或者是八年制臨床醫(yī)學培養(yǎng)模式，即通常所指的本碩博連讀培養(yǎng)的臨床醫(yī)學專業(yè)學位博士。有研究表明，此兩種“一條線”“讀”出的臨床專業(yè)學位博士，在解決臨床實際問題的能力仍十分薄弱，遠不如大學畢業(yè)后工作6年的住院醫(yī)師或住院總醫(yī)師。設置臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位的目的，是為了培養(yǎng)高級臨床醫(yī)師，但是要培養(yǎng)出高級臨床醫(yī)師就必須遵從臨床醫(yī)師的培養(yǎng)規(guī)律，即必須以住院醫(yī)師培訓為根基，為臨床醫(yī)師終身行醫(yī)打下扎實的基礎，良好的住院醫(yī)師培訓對培養(yǎng)高級臨床醫(yī)師尤為重要。從其他經(jīng)驗來看，例如，日本、中國臺灣、中國香港都要求有2～3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或者有多年臨床經(jīng)驗的醫(yī)師才有資格報考臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位。

1. 2 臨床能力培養(yǎng)目標的一致性根據(jù)教育部《臨床醫(yī)學專業(yè)學位試行辦法》，臨床醫(yī)學博士要求具有較嚴密的邏輯思維和較強的分析問題、解決問題的能力，熟練地掌握本學科的臨床技能，能獨立處理本學科常見病及某些疑難病癥，能對下級醫(yī)師進行業(yè)務指導，達到《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》中規(guī)定第二階段培訓結束時要求的臨床工作水平。

1. 3 制度保障的可落實性在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學教育改革的背景下，國家加強醫(yī)學生培養(yǎng)體系的改革，國家衛(wèi)計委先后《關于征求住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準(試行)意見的函》《國家衛(wèi)生計生委等7部門關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地認定工作的通知》等文，保障住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的落實。為與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相銜接，建立完整的畢業(yè)后醫(yī)學教育制度，國家衛(wèi)計委在2016年頒布《關于開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點的指導意見》(以下簡稱“意見”)，意見要求推進與醫(yī)學博士專業(yè)學位研究生教育有機銜接，在符合國家學位授予要求前提下，可申請授予相應的醫(yī)學博士專業(yè)學位。完善的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，以及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與專業(yè)學位碩士制度的銜接，有利于?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度的進一步開展，同時為臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓的銜接奠定基礎。

1. 4 上海地區(qū)試點經(jīng)驗上海市于2010年在全國率先啟動“上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓”的改革，與此同時，開展臨床專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相結合的項目(簡稱“臨住”項目)，為進一步提高臨床醫(yī)師的技能水平和專業(yè)素質(zhì)，與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相銜接，在2013年出臺《上海市專科醫(yī)師規(guī)范化培訓辦法(試行)》(簡稱“規(guī)培辦法”)，且于2014年出臺《上海市臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位教育與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓銜接改革實施辦法》，2016年上海交通大學醫(yī)學院、復旦大學、同濟大學等招收首屆醫(yī)學博士專業(yè)學位與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓銜接學生。經(jīng)過多年的實踐，上海市已經(jīng)形成畢業(yè)后研究生教育、住院醫(yī)師規(guī)范培訓、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓，以及研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和專科醫(yī)師規(guī)范化培訓相結合的多種類多系統(tǒng)的畢業(yè)后醫(yī)學教育。

2 臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓銜接的問題及建議

2. 1 輕臨床能力訓練重科研能力培養(yǎng)“臨專”項目研究生導師通常為相關研究領域的領軍者，科研項目重大、繁重，在具備高水平科研能力的同時也肩負著學科發(fā)展的任務，對學生的科研要求相對較高。目前沒有關于“臨專”項目研究生培養(yǎng)細則，但從以往臨床醫(yī)學博士研究生的培養(yǎng)來看，不少導師急于完成自己的科研項目，而常常有意或無意地忽視研究生的臨床工作培訓，如果研究生教育主管部門監(jiān)管不力，甚至還可能壓縮掉研究生的臨床培訓時間及臨床科室輪轉。中國的醫(yī)療環(huán)境評價機制，發(fā)表SCI文章更能有利于醫(yī)師職業(yè)生涯發(fā)展; 因此，在規(guī)定的學習年限內(nèi)，導師對“臨專”項目研究生可能會更注重科研能力的培養(yǎng)，而忽視臨床能力訓練。

2. 2 多部門管理管理效率低下“臨專”項目研究生既需要接受?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓又要接受研究生教育，而隨著我國高等教育體制改革，衛(wèi)生部門基本上不再主管醫(yī)學研究生教育，有關專科醫(yī)師規(guī)范化培訓方面的管理包括?？漆t(yī)師招錄、培訓、基地建設、評價機制、督導等均由衛(wèi)生部門負責，而研究生招生、考核、培養(yǎng)、畢業(yè)等管理由教育部門負責。這樣管理的好處是各自分工明確，專項管理力度強，但也會造成兩個部門對“臨專”項目學生培養(yǎng)的相關制度銜接不夠，例如，衛(wèi)生部門對?？漆t(yī)師規(guī)范化項目的考核結果可能是研究生畢業(yè)的必備條件，但是兩個部門在考核時間的安排上或者考核內(nèi)容的要求上與研究生培養(yǎng)相關制度可能會有所重疊。因此，當畢業(yè)后醫(yī)學教育和研究生培養(yǎng)兩種人才培養(yǎng)模式共存的狀態(tài)下，多部門管理在人才培養(yǎng)上容易造成混亂。

2. 3 研究生培養(yǎng)與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓期限的矛盾美國的?？漆t(yī)師培訓各專業(yè)培訓年限大致為內(nèi)科、家庭醫(yī)生、兒科、理療科、麻醉科，放射科為3年; 皮膚科、神經(jīng)科、眼科、精神科為1年，內(nèi)科加3年本?？?耳鼻喉科為1年，外科加3年本?？? 普外科為4～5年?！兑庖姟芬笠罁?jù)各?？婆嘤枠藴逝c要求，?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓年限一般為2～4年。從上海的情況來看，?？漆t(yī)師培訓期限為3～4年，臨床專業(yè)學位博士的培養(yǎng)年制一般是3年，最長為5年。由于兩種不同培養(yǎng)方式培養(yǎng)年限的限制，如果專科醫(yī)師規(guī)范化培訓和研究生培養(yǎng)年限發(fā)生沖突，是否可以先完成專科醫(yī)師規(guī)范化培訓考核，而研究生培養(yǎng)延期，抑或是必須兩者同時完成培訓等，這些都是在實際操作中需要考慮的問題。

3 臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓銜接的建議

3. 1 加強臨床能力訓練保障必要的科研能力培訓教學管理部門應對“臨專”項目導師組織高效、統(tǒng)一的培訓方式，使導師明確“臨專”項目研究生是以臨床能力為主的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，逐漸轉變重論文輕臨床的觀念，強調(diào)科研能力的培養(yǎng)要從臨床科學問題入手。應根據(jù)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓細則和研究生培養(yǎng)方案的要求，制定有針對性的輪轉計劃，明確在專科培訓期間，在理論和技能上應達到的量化指標要求，如多病種的掌握、操作技能及實際診療操作病例數(shù)等，保證“臨專”項目研究生臨床能力得到充分鍛煉。同時，也應培養(yǎng)“臨專”學生的臨床科研能力，如有條件可以安排適當?shù)膶嶒炇铱蒲信嘤?。新時代“高級臨床醫(yī)師”不僅局限于臨床診治疾病，還必須能從事及領導臨床科研，但是應合理安排科研實訓時間，只能占用適當時間，不能占時過多而沖擊臨床工作培訓。

3. 2 明確各自分工加強部門合作在“臨專”學生的培養(yǎng)過程中，衛(wèi)生部門和教育部門各自需分工明確，

衛(wèi)生部門應制定各亞?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓的細則，明確培訓對象、培訓目標、培訓年限、培訓方式及培訓內(nèi)容等。教育部門應制定“臨專”學生的培養(yǎng)方案，明確“臨專”學生培養(yǎng)目標與要求，招生對象與入學方式、學習年限、課程學習與考核、臨床能力訓練與考核、科研與教學培訓以及畢業(yè)答辯等要求。其次需要加強部門之間合作，對于涉及相同的培訓內(nèi)容應該有統(tǒng)一的評價標準，例如，“臨專”學生的臨床能力訓練，應明確參照衛(wèi)生部門的?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓細則，以是否取得專科醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)證書為評價標準?？蒲心芰ρ芯?，以臨床輪轉期間發(fā)現(xiàn)的臨床問題為研究方向，從臨床實踐轉化到臨床科研研究，兩部門對于這類研究課題應該予以支持。

3. 3 改革學位授予制度嘗試多種招生方式我國的臨床醫(yī)學專業(yè)學位博士主要有5年(本科)+3年(碩士)+3年(博士)或者是八年制臨床醫(yī)學博士培養(yǎng)模式，兩種模式雖然最后取得的都是臨床醫(yī)學專業(yè)學位博士，但是兩者的培養(yǎng)年限、培養(yǎng)方式，以及畢業(yè)要求均有很大的差別，而且這兩種模式出來的學生在解決臨床實際問題的能力仍十分有限，也不符合臨床醫(yī)師培養(yǎng)的規(guī)律。借鑒美國成熟的醫(yī)師培訓與考核制度，可以考慮統(tǒng)一臨床醫(yī)學專業(yè)學位博士的招生口徑，要求招生對象必須是接受過住院醫(yī)師培訓且取得結業(yè)證書的醫(yī)學生，甚至可以突破“碩士”再“博士”的培養(yǎng)階梯，可以直接從醫(yī)學本科畢業(yè)的優(yōu)秀住院醫(yī)師中招入“臨專”項目醫(yī)學博士專業(yè)學位學生，使臨床醫(yī)學專業(yè)學位博士的培養(yǎng)與住院/?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓緊密銜接。

4 小結

我國的醫(yī)療教育部門已意識到醫(yī)療人才臨床能力培養(yǎng)的重要性，也認識到系統(tǒng)地進行畢業(yè)后醫(yī)學教育的必要性。?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓作為畢業(yè)后醫(yī)學教育的第二階段，和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓一樣，都是醫(yī)學生成長為合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)之路，對保證臨床醫(yī)師專業(yè)水準和醫(yī)療服務質(zhì)量具有極為重要的作用。鑒于我國歷史原因，導致各種醫(yī)學學歷、學位共存的復雜情況，對于臨床醫(yī)學專業(yè)學位博士研究生培養(yǎng)的改革需要循序漸進。研究生教育和?？漆t(yī)師培養(yǎng)是畢業(yè)后教育的兩條途徑，是醫(yī)學專業(yè)所特有的教育階段，將醫(yī)學博士專業(yè)學位與專科醫(yī)師規(guī)范化培訓相銜接，對于形成在職研究生教育和臨床能力培養(yǎng)雙培養(yǎng)的畢業(yè)后醫(yī)學教育有重要的指導意義。