導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)室，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、該學(xué)生實(shí)習(xí)期間工作認(rèn)真，勤奮好學(xué)，踏實(shí)肯干，在工作中遇到不懂的地方，能夠虛心向富有經(jīng)驗(yàn)的前輩請(qǐng)教，善于思考，能夠舉一反三。對(duì)于別人提出的工作建議，可以虛心聽齲在時(shí)間緊迫的情況下，加時(shí)加班完成任務(wù)。能夠?qū)⒃趯W(xué)校所學(xué)的知識(shí)靈活應(yīng)用到具體的工作中去，保質(zhì)保量完成工作任務(wù)。同時(shí)，該學(xué)生嚴(yán)格遵守我公司的各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)習(xí)期間，未曾出現(xiàn)過無故缺勤，遲到早退現(xiàn)象，并能與公司同事和睦相處，與其一同工作的員工都對(duì)該學(xué)生的表現(xiàn)予以肯定。

2、在手術(shù)室四個(gè)星期的實(shí)習(xí)結(jié)束了，在這四周里，通過帶教老師的認(rèn)真教授，我對(duì)巡回護(hù)士和器械護(hù)士的職責(zé)以及各種無菌包的打包方法更加清楚的掌握了。

3、從術(shù)前對(duì)病人的訪問開始，到手術(shù)當(dāng)天的核對(duì)及對(duì)病人的心理護(hù)理，再到手術(shù)中做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作，器械傳遞配合，以及手術(shù)結(jié)束前的各項(xiàng)清點(diǎn)工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪護(hù)觀察，以及手術(shù)器械的清理和保養(yǎng)工作，每一個(gè)環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分。對(duì)我來說，每個(gè)部分都是一種考驗(yàn)和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗(yàn)。

4、真的很幸運(yùn)來到了手術(shù)室，讓我學(xué)到很多很多，讓我的無菌觀念得以增強(qiáng)，讓我的無菌技術(shù)更加規(guī)范。

5、培訓(xùn)一天過后就跟著老師開始工作，剛開始由老師帶著一起，教我們?nèi)绾谓铀筒∪?，如何查看病歷，如何打印醫(yī)囑，如何上手術(shù)臺(tái)，如何鋪無菌盤和穿脫隔離衣，如何與醫(yī)生進(jìn)行配合等等。隨后我就獨(dú)自一人開始上臺(tái)，記得第一次自己獨(dú)自上臺(tái)時(shí)有些緊張，有些朦，經(jīng)過這次，以后的手術(shù)我都不那么緊張了。對(duì)于血肉模糊的手術(shù)臺(tái)我也產(chǎn)生了抗體。

6、通過在手術(shù)室這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會(huì)牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng)，謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點(diǎn)，爭(zhēng)取在今后的工作中，取得更大的進(jìn)步。2:眼看下周就要到醫(yī)院手術(shù)室實(shí)習(xí)了，對(duì)于要往這個(gè)陌生的地方，既感到迷茫，又感到興奮。

7、同志于xx年x月x日起在我局實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)期為一個(gè)月。 同志工作積極主動(dòng)、高效，學(xué)習(xí)認(rèn)真，待人誠懇，能夠做到服從指揮、認(rèn)真聽取老同志的指導(dǎo)，不怕苦、不怕累，表現(xiàn)有較強(qiáng)的求知欲，積極觀察、體驗(yàn)、思考，并能夠靈活運(yùn)用自己的知識(shí)解決工作中遇到的實(shí)際問題。

8、手術(shù)室的護(hù)士分器械護(hù)士（又稱洗手護(hù)士）和巡回護(hù)士，器械護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備工作，給醫(yī)生傳遞工具，術(shù)后打包，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)人接送病員。巡回護(hù)士還要與器械護(hù)士清點(diǎn)紗布，鹽水墊，縫針等數(shù)目，器械護(hù)士必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則要做到迅速準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器械。

9、該生在實(shí)習(xí)期間勤奮認(rèn)真，有很強(qiáng)的適應(yīng)能力和創(chuàng)新意識(shí)，能夠利用所學(xué)的知識(shí)迅速投入到實(shí)際的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序編寫當(dāng)中，并能夠結(jié)合自己的特點(diǎn)發(fā)揮優(yōu)勢(shì)彌補(bǔ)不足，在實(shí)習(xí)過程當(dāng)中迅速的成長起來，不僅歷練了自身，也為我單位帶來了一股新風(fēng)，受到合作伙伴的一致好評(píng)！

10、該生熱情、主動(dòng)、積極。對(duì)事物保持高度的好奇與興趣，虛心求教并勇于建言。隨時(shí)調(diào)整自己，力求成長、盡善。

11、最后謝謝各位老師對(duì)我們的關(guān)心和培養(yǎng)，謝謝老師給我們鍛煉的機(jī)會(huì)，相信在今后的工作中我們會(huì)更加努力！

12、手術(shù)室的這一個(gè)月里我也看了和參與很多例手術(shù)，如腹腔境、剖宮產(chǎn)、、開顱手術(shù)、骨科胸科手術(shù)、急診手術(shù)等等。在這個(gè)過程中，我看到了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后器械護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生的密切配合和他們的團(tuán)隊(duì)合作精神。這讓我堅(jiān)定了一個(gè)目標(biāo)，好好努力，希望有一天我也能成為手術(shù)室的一員，能在手術(shù)臺(tái)上挽救病人的生命！

13、每天八點(diǎn)上班，更換好鞋戴好帽子口罩，換好手術(shù)室衣服才能進(jìn)入限制區(qū)，更增強(qiáng)了自己的無菌觀念。這段時(shí)間也有信跟著帶教老師上過幾次臺(tái)，在臺(tái)上老師也給我介紹了一些?？破餍档拿Q和使用方法等以及如何在手術(shù)中傳遞器械的正確方法，如何上手術(shù)刀片和下刀片，如何排列無菌器械臺(tái)上的用物，開無菌包等。這四個(gè)星期我過的很充實(shí)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集/整理，學(xué)到了許多在書本上無法學(xué)到的東西，手術(shù)室不單單有理論還要有動(dòng)手能力以及機(jī)智的反應(yīng)能力，是培養(yǎng)自己膽量已經(jīng)動(dòng)手能力的地方。

14、時(shí)間真的過得很快，轉(zhuǎn)眼手術(shù)室的實(shí)習(xí)也將完畢，這也意味著我們的實(shí)習(xí)生活也畫上了圓滿的句號(hào)！對(duì)于這個(gè)很特殊的科室，第一次走進(jìn)腦子里一片空白，一切都那么新鮮好奇，一切都那么興奮又恐懼。剛踏進(jìn)手術(shù)室護(hù)士長就嚴(yán)格要求我們更換鞋子工作服，戴好手術(shù)帽和口罩，我的第一反應(yīng)就是手術(shù)室的無菌觀念很強(qiáng)。之后護(hù)士長帶我們熟悉了手術(shù)室的環(huán)境及工作流程，學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度，由帶教老師培訓(xùn)我們的無菌操作技術(shù)，讓我們能夠更快更好的熟悉工作流程！

篇2

在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，通過各位老師的幫助指導(dǎo)及自己的實(shí)踐，我熟練掌握了手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守手術(shù)室要求的無菌操作原則，熟記各項(xiàng)常用手術(shù)操作流程標(biāo)準(zhǔn)。通過自己的親手實(shí)踐，我學(xué)到了很多教科書上沒有的實(shí)際手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)。

從術(shù)前對(duì)病人的訪問開始，到手術(shù)當(dāng)天的核對(duì)及對(duì)病人的心理護(hù)理，再到手術(shù)中做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作，器械傳遞配合，以及手術(shù)結(jié)束前的各項(xiàng)清點(diǎn)工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪護(hù)觀察，以及手術(shù)器械的清理和保養(yǎng)工作，每一個(gè)環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分。對(duì)我來說，每個(gè)部分都是一種考驗(yàn)和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗(yàn)。

通過在手術(shù)室這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會(huì)牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng)，謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點(diǎn)，爭(zhēng)取在今后的工作中，取得更大的進(jìn)步。2:眼看下周就要到醫(yī)院手術(shù)室實(shí)習(xí)了，對(duì)于要去這個(gè)陌生的地方，既感到迷茫，又感到興奮。迷茫的是之前在臨床科室實(shí)習(xí)得雖說不錯(cuò)，但是手術(shù)室不同于病房，有其特殊性;興奮的是可以體驗(yàn)到另外一種勞動(dòng)的樂趣，于是趁著今天夜班的機(jī)會(huì)，向帶教老師請(qǐng)教了一些相關(guān)內(nèi)容，提前預(yù)習(xí)一下下一步的學(xué)習(xí)內(nèi)容：

1.首先要了解手術(shù)室的護(hù)理常規(guī)，分清護(hù)理工作不同崗位的職責(zé)，熟悉刷手護(hù)士、巡回護(hù)士和器械護(hù)士的工作內(nèi)容

2.無菌術(shù)是手術(shù)室的基本操作，應(yīng)結(jié)合書本知識(shí)，進(jìn)一步熟悉并活用無菌技術(shù)于實(shí)際操作中

3.了解手術(shù)室刷手步驟

4.爭(zhēng)取能夠在帶教老師的指導(dǎo)下，親自參與手術(shù)，并做到熟悉一下內(nèi)容：

認(rèn)識(shí)手術(shù)器械，尤其是骨科手術(shù)中的專門器械，穿脫手術(shù)衣及各式手套，開無菌包，鋪無菌單的方法，無菌用物之供給，如何排列及傳遞器械，正確認(rèn)識(shí)器械及使用的方法，穿針引線，裝卸刀片及傳遞法，認(rèn)識(shí)常見之引流管及其原理，如何正確使用原裝縫線

5.學(xué)會(huì)手術(shù)中常見并發(fā)癥的處理，能夠在緊急時(shí)刻配合醫(yī)生及帶教老師搶救病人

6.在老師的指導(dǎo)下，學(xué)會(huì)手術(shù)記錄單的填寫，器械的清點(diǎn)順序、方法和保存病理組織方式方法

7.熟記各種手術(shù)中患者

8.爭(zhēng)取能夠獨(dú)立進(jìn)行手術(shù)室器械的清洗、分類、包裝、消毒

9.最后熟悉如何與病房護(hù)士交班及注意事項(xiàng)

在實(shí)習(xí)中，我一定要虛心向帶教老師學(xué)習(xí)，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，認(rèn)真工作，努力完成老師交給的各項(xiàng)任務(wù)，圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)

總結(jié)

時(shí)間過得飛快，短短幾周的手術(shù)室實(shí)習(xí)生活已接近尾聲，回顧這段時(shí)間的實(shí)習(xí)生活，我感受很深。

在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，通過各位老師的幫助指導(dǎo)及自己的實(shí)踐，我熟練掌握了手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守手術(shù)室要求的無菌操作原則，熟記各項(xiàng)常用手術(shù)操作流程標(biāo)準(zhǔn)。通過自己的親手實(shí)踐，我學(xué)到了很多教科書上沒有的實(shí)際手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)。

首先:熟悉了手術(shù)室的特殊環(huán)境要求,手術(shù)間設(shè)備的使用。加深了對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的了解,知道了手術(shù)室工作人員的分工,并根據(jù)分工不同所應(yīng)完成的工作。了解了怎樣配合麻醉師工作,及發(fā)生意外時(shí)的處理方法。掌握了各種手術(shù)臥位,根據(jù)手術(shù)的不同備齊所需物品及各種器械的使用方法

其次:進(jìn)一步掌握了無菌概念及無菌技術(shù)，學(xué)習(xí)了各種消毒方法，無菌物品的分類原則及原理。多次練習(xí)了洗手，穿無菌衣，戴無菌手套，手術(shù)臺(tái)上傳遞無菌物品。

知道了手術(shù)前所做的準(zhǔn)備，手術(shù)過程中手術(shù)護(hù)士及巡回護(hù)士的配合，手術(shù)記錄單的填寫。術(shù)后器械、敷料、手術(shù)間的消毒處理。

以及麻醉病人清醒前的陪護(hù)觀察，病程記錄。

了解了夜班護(hù)士對(duì)急癥手術(shù)的處理方法。

學(xué)習(xí)并練習(xí)了氣管插管的技巧。

篇3

2015年03月25日晚21點(diǎn)38分，"有急診手術(shù)…",一看是周劍宇老師發(fā)來的短息，我和幾位同學(xué)急忙趕往外科樓，很快我們跟隨周老師來到了手術(shù)室，周老師向我們強(qiáng)調(diào)了手術(shù)室的相關(guān)注意事項(xiàng)和應(yīng)該遵守的規(guī)則制度同時(shí)介紹了病人情況，這臺(tái)手術(shù)是剖腹探查術(shù)，正是我們?cè)谕饪剖中g(shù)學(xué)中剛學(xué)習(xí)過的普外科常見手術(shù)。周老師向我們?cè)敿?xì)講解了病人的腹部CT片，我們了解到，腸梗阻病人的CT中會(huì)出現(xiàn)"同心圓".緊接著周老師引導(dǎo)我們復(fù)習(xí)了剖腹探查術(shù)的手術(shù)指征，在手術(shù)的整個(gè)過程中，老師還為我們?cè)敿?xì)講解了手術(shù)消毒、鋪巾、手術(shù)入路等手術(shù)全過程的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。

本次手術(shù)，雖然只有短短一個(gè)小時(shí)，卻接觸到了我們大二學(xué)過的解剖學(xué)、正在學(xué)習(xí)的外科學(xué)以及各種我們還沒學(xué)到的知識(shí)，非常直觀地讓同學(xué)們了解到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、橋梁課程與臨床課程同樣重要，加之外科老師的幽默詼諧，讓同學(xué)們或多或少產(chǎn)生了對(duì)外科系統(tǒng)的向往。手術(shù)臺(tái)上的醫(yī)護(hù)人員，敢于"正視淋漓的鮮血，直面慘淡的人生",手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員睿智、機(jī)敏、果斷、沉穩(wěn)、謙和、協(xié)作的品質(zhì)給一旁觀摩的我們留下深刻的印象。

這種直觀的現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)，讓我們將許多抽象的文字轉(zhuǎn)換成了具體的圖像，深深地刻在了我們的腦海中，不僅加強(qiáng)了理論知識(shí)，更培養(yǎng)了同學(xué)們的興趣，讓醫(yī)學(xué)生能夠早日確定自己對(duì)不同科室的興趣方向，是再好不過卻不可多得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。"我一定會(huì)再回來的！"離開手術(shù)室的我碎碎念著，這便是一個(gè)女漢子對(duì)外科的向往。希望以后還有更多可以讓同學(xué)們進(jìn)入手術(shù)室學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。

篇4

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.394

手術(shù)室是醫(yī)院感染的重點(diǎn)科室，其感染的控制與管理水平直接關(guān)系到患者手術(shù)的成敗。若手術(shù)感染后，給患者帶來痛苦，甚至危及生命。因此，必須嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，切實(shí)落實(shí)預(yù)防和控制感染的各項(xiàng)具體措施，認(rèn)真對(duì)待每一臺(tái)手術(shù)，以杜絕或降低感染率。

手術(shù)室感染控制的重要性和緊迫性

手術(shù)室是醫(yī)院感染的高?？剖抑?，它擔(dān)負(fù)著全院手術(shù)及部分急診和危重患者的搶救任務(wù)，其工作質(zhì)量直接影響著手術(shù)患者的預(yù)后和療效，甚至與生命相關(guān)。隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)和診療技術(shù)的迅速發(fā)展，如人體器官移植、顱腦手術(shù)、心臟手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換及顯微外科手術(shù)等高難度手術(shù)的開展，對(duì)手術(shù)室感染控制也提出了更高層次的要求。盡管預(yù)防和控制手術(shù)室感染引起了各級(jí)各類醫(yī)院的高度重視，也做了大量的工作，但近幾年有關(guān)手術(shù)室感染的報(bào)道時(shí)有發(fā)生，看來，手術(shù)室感染控制不僅取決于手術(shù)室設(shè)計(jì)的質(zhì)量和規(guī)模，也取決于控制感染的運(yùn)行機(jī)制，更取決于控制感染措施的落實(shí)和細(xì)節(jié)。因此，除重視對(duì)手術(shù)器械敷料以及手術(shù)室空氣的嚴(yán)格消毒外，還要對(duì)手術(shù)室整體環(huán)境進(jìn)行消毒，如地面、無影燈、手術(shù)臺(tái)、器械臺(tái)等，用科學(xué)的方法和認(rèn)真仔細(xì)的工作態(tài)度，有效地進(jìn)行手術(shù)室感染的控制與管理，以達(dá)到減少感染發(fā)生的目的，保證手術(shù)成功的順利進(jìn)行，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

手術(shù)室感染控制的關(guān)鍵是落實(shí)各項(xiàng)具體措施

《手術(shù)室感染控制指南》中提到的控制感染的7項(xiàng)措施包括手術(shù)室布局、手術(shù)室的空氣消毒、無菌操作技術(shù)及管理、手術(shù)中的無菌操作、術(shù)后物品的處理原則、麻醉操作的感染預(yù)防、特殊感染手術(shù)的隔離技術(shù)等，對(duì)這些規(guī)定都進(jìn)行了認(rèn)真的學(xué)習(xí)，并且裝框上墻，從制度上來說是完善了，強(qiáng)化了，但要將這些措施都落實(shí)到實(shí)處，還必須做大量細(xì)致的工作。①手術(shù)室在設(shè)計(jì)布局上必須科學(xué)合理，符合潔凈手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)。這是控制感染強(qiáng)有力的保障。②對(duì)手術(shù)室各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行科學(xué)化，合理化的控制與管理。督促各級(jí)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，真正有效地減少間接感染途徑，才能降低手術(shù)感染率。③增強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌技術(shù)操作規(guī)程，這是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。④加強(qiáng)人員及物品的管理：對(duì)進(jìn)入手術(shù)室的人員必須經(jīng)專用通道更換手術(shù)室消毒的口罩帽子，洗手衣和拖鞋，嚴(yán)格參觀制度，限制非手術(shù)人員進(jìn)入。對(duì)患者必須做好術(shù)前各項(xiàng)檢查，排除各種不利因素。對(duì)一次性物品，使用前嚴(yán)格核對(duì)產(chǎn)品名稱、型號(hào)、規(guī)格及有效期等，使用后必須毀型進(jìn)行無害化處理。對(duì)手術(shù)使用的無菌物品，必須做到一用一滅菌，使用前要嚴(yán)格檢查消毒日期、包內(nèi)外消毒監(jiān)測(cè)是否合格，應(yīng)首選高壓蒸汽滅菌法。⑤加強(qiáng)監(jiān)督監(jiān)測(cè)：衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院感染科要定期對(duì)手術(shù)室感染控制情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)手術(shù)間的空氣、無菌物品、手術(shù)人員手定期監(jiān)測(cè)。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)反饋以便分析原因，整改落實(shí)。

在醫(yī)院提供了設(shè)計(jì)合理、設(shè)備齊全的手術(shù)室后，控制手術(shù)室感染的大量工作就落在了手術(shù)室工作人員的肩上，責(zé)任重大，決不能掉以輕心。這就要求手術(shù)室工作人員不但要有較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)和過硬的基本功，還要有高尚的道德品質(zhì)，并嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室感染控制的各項(xiàng)措施，堅(jiān)持做到有人在無人在一個(gè)樣，工作忙閑一個(gè)樣，白班夜班一個(gè)樣，自覺執(zhí)行無菌操作技術(shù)，以嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍的工作作風(fēng)，把好手術(shù)室感染的各個(gè)環(huán)節(jié)，以防止感染機(jī)會(huì)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

篇5

1.接到通知之際做好迎接病人的一切準(zhǔn)備工作。

2.患者進(jìn)入手術(shù)室迅速開放靜脈通道快速補(bǔ)液、吸氧、備血，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征及血氧飽和度。

3.通知醫(yī)學(xué)專用師與有關(guān)科室的手術(shù)醫(yī)師立即到達(dá)。

4.做好一切搶救準(zhǔn)備，備好搶救藥品及醫(yī)學(xué)專用機(jī)，積極配合搶救。

5.準(zhǔn)備手術(shù)所需的各種器械物品。

6.對(duì)于神志清醒的患者，做好心理護(hù)理、關(guān)心并安慰患者。

二，患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序

1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給與抗過敏藥物。

2.情況嚴(yán)重者應(yīng)通知立即停止手術(shù)，保留未輸完的血袋，已備檢驗(yàn)。

3.病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)學(xué)專用醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，予氧氣吸入。

4.若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者的病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。

5.按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科

6.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科。

7.加強(qiáng)病情觀察，做好搶救記錄。

三，患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急措施

1.患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。

3.情況嚴(yán)重者應(yīng)立即通知醫(yī)生停止手術(shù)，就地?fù)尵龋匾獣r(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

4.建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。

5.發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、消毒物品供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。

6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)去相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。

四，停電和突然停電的應(yīng)急程序

1.接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電等，如有搶救患者使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找代替的方法。

2.突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈照明等。

3.使用呼吸機(jī)的患者，平時(shí)應(yīng)在機(jī)旁備有簡(jiǎn)易呼吸器，以備突然停電，立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸。

4.通過電話與電工組聯(lián)系，查詢停電原因。

5.加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。

五，火災(zāi)的應(yīng)急程序

1.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班。

2.根據(jù)火勢(shì)，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。

3.發(fā)現(xiàn)火情無法撲滅，馬上撥打“119”報(bào)警，并告訴準(zhǔn)確方位。

4.關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度。

5.將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。

篇6

目的：評(píng)析剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2012年10月－2014年10月我院收治的260例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機(jī)分為甲組（n＝130，應(yīng)用舒適護(hù)理）和乙組（n＝130，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理），對(duì)2組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度、疼痛發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：甲組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度98．5％明顯高于乙組74．6％，疼痛發(fā)生率4．6％明顯低于乙組19．2％，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0．05）。結(jié)論：剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理可顯著提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，緩解疼痛，臨床中可積極應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：

舒適護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值；剖宮產(chǎn)

舒適護(hù)理的核心是患者，其護(hù)理的重點(diǎn)在于提高患者的舒適度，其本質(zhì)目的在于幫助患者保持身心舒適的狀態(tài)，提高其配合臨床治療的積極性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促使其早日恢復(fù)健康。目前，舒適護(hù)理在臨床中得到了廣泛應(yīng)用推廣，特別是在剖宮產(chǎn)手術(shù)室中的應(yīng)用，整體效果比較理想［5］。本文選取我院收治的260例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下匯報(bào)：

1資料與方法

1．1一般資料：

選取2012年10月－2014年10月我院收治的260例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機(jī)分為甲組（n＝130）和乙組（n＝130），產(chǎn)婦年齡24－40歲，平均年齡（28．4±0．8）歲，孕周38－42周，平均孕周（39．5±0．5）周。其中經(jīng)產(chǎn)婦80例，初產(chǎn)婦180例。將兩組產(chǎn)婦的孕周、年齡等基本資料進(jìn)行比較，差異不明顯（P＞0．05），可進(jìn)行比較。

1．2方法：

甲組應(yīng)用舒適護(hù)理，具體如下：①術(shù)前舒適護(hù)理：術(shù)前要做好常規(guī)消毒工作，保持病房衛(wèi)生清潔，確保產(chǎn)婦可在良好環(huán)境下接受手術(shù)。術(shù)前6h禁止產(chǎn)婦飲食飲水，手術(shù)前15分鐘為產(chǎn)婦放置大小適宜的導(dǎo)尿管。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，準(zhǔn)確評(píng)估其心理狀態(tài)和變化，耐心回答產(chǎn)婦及其家屬提出的問題，給予產(chǎn)婦信心和勇氣，提高其配合意識(shí)和能力。②手術(shù)室舒適護(hù)理：剖宮產(chǎn)手術(shù)舒適護(hù)理的關(guān)鍵在于手術(shù)室的相關(guān)護(hù)理事宜。首先護(hù)士必須協(xié)助醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的要求，協(xié)助產(chǎn)婦共同選擇舒適的麻醉，做好術(shù)前麻醉工作，以免麻醉不佳影響手術(shù)順利進(jìn)行。麻醉成功后取產(chǎn)婦平臥位，在所有維持的器械上加上襯墊，增強(qiáng)產(chǎn)婦的舒適感，采用墊蓋包布保護(hù)產(chǎn)婦雙臂，緩解術(shù)中輸液給患者造成的不適。術(shù)中保持與產(chǎn)婦交流溝通，將術(shù)中可能出現(xiàn)的不適告知產(chǎn)婦，教會(huì)產(chǎn)婦正確調(diào)節(jié)呼吸的方式，通過轉(zhuǎn)移注意力的方法幫助患者緩解不適，了解產(chǎn)程進(jìn)度，并隨時(shí)告知產(chǎn)婦，提高其配合度，確保手術(shù)順利和胎兒正常娩出，并以此消除產(chǎn)婦的恐懼、顧慮情緒，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心。對(duì)產(chǎn)婦生命體征變化進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)任何不適要及時(shí)告知醫(yī)生。胎兒出生后要第一時(shí)間讓產(chǎn)婦看到。接受手術(shù)后，及時(shí)將產(chǎn)婦身上的消毒液及血跡擦拭干凈，幫其蓋好床單，避免著涼，搬運(yùn)產(chǎn)婦的過程中必須做好切口保護(hù)并正確放置引流管，避免發(fā)生置出的情況。③術(shù)后舒適護(hù)理：結(jié)束手術(shù)后要立即告知產(chǎn)婦手術(shù)很成功，將術(shù)后因子宮收縮導(dǎo)致的下腹疼痛或者其他不適癥狀告知產(chǎn)婦，同時(shí)采取針對(duì)性處理措施緩解產(chǎn)婦的不適感。乙組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，也就是給予產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)之后的產(chǎn)科常用護(hù)理方法。

1．3觀察指標(biāo)：

采用WHO疼痛分級(jí)對(duì)2組產(chǎn)婦疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)［2］，其中0分表示無痛，1－3分表示輕度疼痛，4－6分表示中度疼痛，7－10分表示重度疼痛。疼痛發(fā)生率為重度疼痛和中度疼痛之和。采用調(diào)查問卷的形式調(diào)查產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，具體分為非常滿意、比較滿意、不滿意等，滿意度為非常滿意與比較滿意之和。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

全部數(shù)據(jù)借助SPSS20．0軟件分析處理，以（％）表示計(jì)數(shù)資料，并進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P＜0．05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

甲組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度98．5％明顯高于乙組74．6％，疼痛發(fā)生率4．6％明顯低于乙組19．2％，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0．05）。

3討論

對(duì)產(chǎn)婦而言，剖宮產(chǎn)是一種刺激性比較強(qiáng)的手術(shù)，產(chǎn)婦屬于特殊的群體，多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的了解程度有限，整個(gè)手術(shù)過程中很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，故做好剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床護(hù)理，具有非常重要的意義［3］。整個(gè)手術(shù)期間的護(hù)理工作中，手術(shù)室護(hù)理效果如何直接關(guān)系到整個(gè)手術(shù)效果，實(shí)施舒適護(hù)理可幫助產(chǎn)婦緩解不良情緒，也可舒緩手術(shù)過程中造成的疼痛，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量［4－5］。本組研究得到如下結(jié)果，甲組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度98．5％明顯高于乙組74．6％，疼痛發(fā)生率4．6％明顯低于乙組19．2％，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0．05）?？梢姡蕦m產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理可顯著提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，緩解疼痛，臨床中可積極應(yīng)用推廣。

作者：李圓 肖蕾 鄢麗 單位：山東省青島市婦女兒童醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

［1］．舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用［J］．中國醫(yī)藥指南，2013，15（30）：553－554

［2］林麗．舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用分析［J］．醫(yī)學(xué)信息，2014，20（13）：238－239

［3］馬登蘭，馬桃花．舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果研究［J］．醫(yī)學(xué)信息，2013，35（16）：391－391

篇7

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；手術(shù)人員準(zhǔn)備；準(zhǔn)備【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602（2013）12-0007-02

工作人員進(jìn)入手術(shù)室，須更衣、換鞋、戴帽及口罩，參加手術(shù)者還應(yīng)洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套。安置病人于適宜的臥位，達(dá)到手術(shù)野易于暴露和方便手術(shù)操作，以提高手術(shù)的成功率為目的，又要全面考慮病人的生理代償功能，對(duì)生理功能的影響不能超越病人的代償能力。

1手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備

1.1一般準(zhǔn)備：進(jìn)手術(shù)室前剪指甲，除去甲緣下積垢；手部皮膚無破損，不戴戒指、手鐲等飾物。進(jìn)手術(shù)室需更換手術(shù)室的專用鞋和洗手衣、褲，洗手衣下端應(yīng)塞在褲子里面，衣袖卷至肘上10 cm；戴好口罩及手術(shù)帽，口罩要蓋住口鼻，帽子要蓋住全部頭發(fā)，露出眉毛和耳朵。注意選擇適合自己的手消毒劑（對(duì)某些手消毒劑過敏者）；手臂皮膚有破損或感染以及上呼吸道感染者不能參加手術(shù)[1]。

1.2外科手消毒或手臂的刷洗與消毒：沿用多年的肥皂刷手法已經(jīng)被新型消毒劑的刷、洗手法所代替。后者刷、洗手的時(shí)間短，操作簡(jiǎn)便、快速，消毒效果好，能保持較長時(shí)間的消毒作用，是手術(shù)人員樂意接受的外科手消毒方式。一旦雙手消毒后，要保持拱手姿勢(shì)，雙手不能下垂，也不能接觸非無菌物品，否則需重新進(jìn)行手臂消毒。

1.3穿無菌手術(shù)衣： 穿無菌手術(shù)衣可防止身體直接接觸而污染傷口及無菌區(qū)，減少由身體脫落的塵埃及細(xì)菌污染手術(shù)野，以防止術(shù)后感染；同時(shí)避免醫(yī)護(hù)人員被血液、體液等污染。穿無菌手術(shù)衣包括穿開放式無菌手術(shù)衣和穿封閉式無菌手術(shù)衣兩種。

1.4戴無菌手套： 手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣后戴無菌手套，可保持操作過程的無菌性，防止術(shù)后感染。已戴手套的手不可碰觸手部皮膚[2]。將手套翻折部翻回套住手術(shù)衣袖口。用無菌生理鹽水沖凈手套外面的滑石粉，并檢查有無破損，手套完好無損才能參加手術(shù)。操作過程中要遵循戴無菌手套的原則：沒戴無菌手套的手，不能碰到手套外面；已戴無菌手套的手，不能接觸手套里面。目前，醫(yī)院多使用一次性滅菌橡膠醫(yī)用手套或經(jīng)高壓蒸汽滅菌的手套。隨著一次性滅菌手套的廣泛應(yīng)用，戴濕手套法已成為歷史。

2手術(shù)患者準(zhǔn)備

2.1一般準(zhǔn)備：手術(shù)患者在醫(yī)護(hù)人員的護(hù)送下提前到手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士要熱情接待，并按手術(shù)安排表認(rèn)真核對(duì)患者相關(guān)信息，確保手術(shù)部位準(zhǔn)確無誤，清點(diǎn)所帶藥品和物品。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)患者的心理護(hù)理，減輕其焦慮、恐懼等心理反應(yīng)，以配合手術(shù)的順利進(jìn)行。

2.2手術(shù)體住：手術(shù)由巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)要求合理安置，利用手術(shù)床的轉(zhuǎn)動(dòng)和附件的支持，應(yīng)用軟墊、沙袋、固定帶等保持患者的符合手術(shù)的需求。保證呼吸和血液循環(huán)通暢，避免神經(jīng)受壓，最大限度地保證患者的安全與舒適；充分暴露手術(shù)區(qū)域，但避免不必要的；肢體、關(guān)節(jié)、骨隆突處托墊必須穩(wěn)妥，不能懸空，并妥善固定；便于麻醉和病情監(jiān)測(cè)。

2.2.1水平仰臥位：水平仰臥位為最常用的手術(shù)，適用于胸壁、腹部、頜面部、頸部及乳腺、骨盆、四肢等腹側(cè)面手術(shù)。患者仰臥于平置的手術(shù)床上，頭部墊軟枕，雙臂用中單固定在身體兩側(cè)，如果在手臂實(shí)施靜脈輸液，則將其固定在臂托上。膝下墊軟枕，使膝部放松，腹肌松弛，用寬帶固定膝部。足跟部用軟墊保護(hù)[3]。對(duì)肝、膽、脾、胰腺手術(shù)者，則將手術(shù)臺(tái)腰橋?qū)?zhǔn)胸骨劍突平面，手術(shù)時(shí)搖起腰橋，充分暴露手術(shù)野，便于手術(shù)；關(guān)閉體腔時(shí)腰橋復(fù)位，以減小張力，便于縫合腹壁。

2.2.2手術(shù)仰臥位：患者需在肩胛下墊軟墊，上臂外展，置于臂托上。

2.2.3頸仰臥位：頸部手術(shù)需在頸、肩后加墊，使頭部后仰。

2.2.4胸部手術(shù)側(cè)臥位：其適用于胸腔手術(shù)（心臟手術(shù)多取仰臥位）。正側(cè)臥位：患者側(cè)臥，手術(shù)側(cè)在上，兩肩連線與手術(shù)臺(tái)面呈90°，腋下墊枕，兩手臂固定在雙層托手架上，用骨盆固定器（套軟墊）在臀部、下腹部固定骨盆，兩腿間接觸處墊枕，上腿屈曲，下腿伸直，于雙臂、髂部、膝部用帶固定。半側(cè)臥位：適于胸腹聯(lián)合切口手術(shù)，患者仰臥，手術(shù)側(cè)在上，在其背、腰、臀、膝部置枕，向非手術(shù)側(cè)轉(zhuǎn)30°～50°，手臂屈曲用中單或大治療巾包裹后固定在頭架或手支架上。為保持半側(cè)臥位穩(wěn)定，應(yīng)使用約束帶固定臀部和膝部。

2.2.5腎手術(shù)側(cè)臥位：其適用于腎臟手術(shù)?；颊邆?cè)臥，手術(shù)側(cè)在上，兩肩連線與手術(shù)臺(tái)面呈90°，腋下墊枕，兩手臂固定在雙層托手架上，用骨盆固定器（套軟墊）在臀部、下腹部固定骨盆，上腿伸直，下腿屈曲，兩腿間接觸處墊枕，屈膝成60°～70°角，并將其腎區(qū)對(duì)準(zhǔn)腰橋并搖高橋架，然后雙臂、髂部、膝部用帶固定。

2.2.6俯臥位：俯臥位主要用于背面各部手術(shù)。患者俯臥、頭偏向一側(cè)，雙上肢屈肘于頭部或置上肢支持架。用兩個(gè)長軟墊置于胸部、髖部兩側(cè)，或用俯臥位手術(shù)專用墊，減輕胸部壓力，維持良好的呼吸循環(huán)功能。兩腿脛前橫置一個(gè)長軟枕，膝部自然彎曲，約束帶固定窩部。

2.2.7腰椎手術(shù)俯臥位：在患者胸腹部墊一弧形拱橋，腿板搖低，以使腰椎間隙拉開，充分暴露手術(shù)野。

2.2.8截石位： 其適于會(huì)、、尿道手術(shù)。此是在仰臥位的基礎(chǔ)上，身體下移，骶尾部超出手術(shù)臺(tái)座板下緣少許，上肢放體側(cè)，雙下肢更換褲套后外展分別放于擱腿架上，使膝關(guān)節(jié)屈曲，窩及臀部墊枕，并固定膝關(guān)節(jié)，下垂手術(shù)臺(tái)腿板，充分顯露會(huì)[4]。

2.2.9半側(cè)臥位：其適于胸腹聯(lián)合切口手術(shù)，患者仰臥，手術(shù)側(cè)在上，在其背、腰、臀、膝部置枕，向非手術(shù)側(cè)轉(zhuǎn)30°～50°，手臂屈曲用中單或大治療巾包裹后固定在頭架或手支架上。為保持半側(cè)臥位穩(wěn)定，應(yīng)用約束帶固定臀部和膝部。

3討論

手術(shù)人員的無菌準(zhǔn)備是避免病人傷口感染，確保手術(shù)成功的必要條件之一。根據(jù)手術(shù)部位的不同，放置最佳的手術(shù)，使手術(shù)野充分暴露，便于醫(yī)生的操作。應(yīng)確保呼吸、循環(huán)功能不受干擾，有利于麻醉師術(shù)中觀察以及靜脈給藥。避免肢體的神經(jīng)血管受壓、肌肉拉傷、皮膚受損等，保證手術(shù)患者安全。

在確認(rèn)手術(shù)患者被充分固定和支撐的同時(shí)，應(yīng)盡可能地保持符合手術(shù)患者生理功能的舒適。應(yīng)注意保護(hù)患者隱私，避免身體過分暴露。放置時(shí)各種物品應(yīng)準(zhǔn)備充分。

參考文獻(xiàn)

[1]袁春連.手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2008，20（2）：132.

[2] 董愛珠.護(hù)理人員對(duì)安全管理認(rèn)識(shí)的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（3）：195.

篇8

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；護(hù)理；質(zhì)量管理

【中圖分類號(hào)】 R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1007-8231（2011） 07-0283-02

手術(shù)是搶救、治療病人的一種重要手段，手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)的重要場(chǎng)所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。目前，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激勵(lì)，質(zhì)量問題越來越突出，安全質(zhì)量成為所有醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的主旋律[1]，代表著醫(yī)院的服務(wù)水平，這就更加要求手術(shù)室護(hù)理人員不斷提高手術(shù)室的質(zhì)量管理水平，加強(qiáng)專業(yè)技能，配合著醫(yī)生成功完成手術(shù)。結(jié)合我院實(shí)際情況，將手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理工作總結(jié)如下。

1手術(shù)室常見問題分析

（1）規(guī)章制度不夠完善，工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，違規(guī)操作，工作粗心大意，無菌操作觀念淡薄。（2）手術(shù)室護(hù)理工作繁重，精神壓力較大，工作人員經(jīng)常超負(fù)荷工作，精力與體力極易被透支，造成不良心理行為，影響技能水平的發(fā)揮，甚至導(dǎo)致差錯(cuò)的出現(xiàn)。（3）手術(shù)室器械護(hù)士要注意準(zhǔn)備充足的器械并且每樣器械必須經(jīng)過嚴(yán)格的消毒滅菌，在手術(shù)配合過程中，要眼疾手快，熟練掌握各項(xiàng)操作規(guī)程。（4）手術(shù)室護(hù)士在接送或護(hù)送患者時(shí)要注意防止接送錯(cuò)誤或護(hù)送不當(dāng)，保證沒有接錯(cuò)患者或接錯(cuò)手術(shù)間。

2手術(shù)室制度管理

手術(shù)室制度是手術(shù)室管理規(guī)范化的保障，每個(gè)醫(yī)院都要建立一套完整、系統(tǒng)、可行的規(guī)章制度，并且要求每位醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行以上規(guī)章制度，切實(shí)從患者的生命利益出發(fā)，防止差錯(cuò)和事故的發(fā)生，幫助患者順利通過手術(shù)關(guān)。

3護(hù)理人員的管理

3.1加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平

手術(shù)室護(hù)理人員不但要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，精湛的技能，嫻熟的操作，而且要有高質(zhì)量的服務(wù)水準(zhǔn)，這就要求每位護(hù)理人員要不斷到高一級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí), 定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和參與一些有針對(duì)性的講座, 不斷提高自身的理論水平和業(yè)務(wù)能力。同時(shí)院內(nèi)還要定期組織開展質(zhì)量分析會(huì)，查找工作中的不足和可能存在的安全隱患，對(duì)容易出錯(cuò)的環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改意見。

3.2改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范行為準(zhǔn)則

細(xì)節(jié)決定成敗，護(hù)理工作十分注重細(xì)節(jié)，要始終貫徹“以患者為中心”的理念[2]，堅(jiān)守各項(xiàng)服務(wù)制度，從細(xì)節(jié)出發(fā)，規(guī)范自己的行醫(yī)行為。我院護(hù)理部對(duì)100名術(shù)后手患者進(jìn)行了手術(shù)室護(hù)理滿意度的問卷調(diào)查，滿意度測(cè)量包括八個(gè)方面：①手術(shù)室護(hù)士態(tài)度②手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)水平③手術(shù)室護(hù)士的責(zé)任感④手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者的關(guān)懷⑤手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者健康教育⑥手術(shù)室護(hù)士滿足患者需求情況⑦手術(shù)室護(hù)士為患者提供的手術(shù)氛圍⑧患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士的總體評(píng)價(jià)。問卷答案分三個(gè)項(xiàng)目：非常滿意、滿意、不滿意。各方面滿意率95%以上。結(jié)果如下：

4手術(shù)室無菌管理

無菌管理是手術(shù)護(hù)理室質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，它是預(yù)防感染、保證切口良好愈合及手術(shù)成功的必要條件[3]。手術(shù)室無菌管理主要包括以下幾個(gè)方面：（1）無菌操作技術(shù)管理：工作人員的一舉一動(dòng)，即從進(jìn)入手術(shù)室消毒到手術(shù)臺(tái)的每一個(gè)操作都必須保證手沒有被感染，這需要全體醫(yī)護(hù)人員共同完成。（2）手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量控制：護(hù)士必須每個(gè)月必須完成空氣培養(yǎng)、手培養(yǎng)和物品培養(yǎng)，并記錄結(jié)果。每天進(jìn)行紫外照射消毒，感染性的手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)間應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理，防止因空氣傳播或器械污染而導(dǎo)致的交叉感染。如乙肝、癌腫、結(jié)核綠膿桿菌等感染的患者使用的手術(shù)器械必須先進(jìn)行用消毒液浸泡后再處理[4]。（3）手術(shù)物品質(zhì)量管理：手術(shù)物品的質(zhì)量保證，關(guān)系到手術(shù)能否安全進(jìn)行及其質(zhì)量。對(duì)于消毒滅菌的物品，每周要清整一次，過期的器械、輔料要重新進(jìn)行消毒滅菌，熏蒸消毒物品應(yīng)由器械班每天檢查、添加或更換、制訂各類物品消毒更換日期，并落實(shí)執(zhí)行者。

5藥品、儀器管理

手術(shù)室藥品可分三類：常用藥品、品、急救藥品。常用藥品和急救藥品放在手術(shù)室內(nèi)，二者要分類存放，用后注意補(bǔ)給。品要重點(diǎn)保管，專柜上鎖存放，使用后注意登記。

6手術(shù)質(zhì)量管理

6.1術(shù)前準(zhǔn)備與訪視

手術(shù)前護(hù)士應(yīng)該配合器械班共同做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，確保各種手術(shù)器械及手術(shù)物品齊全、可用、符合要求。除此之外，手術(shù)室護(hù)士多與患者溝通，了解患者的基本情況解。

6.2術(shù)中配合

手術(shù)進(jìn)行時(shí)，護(hù)士要根據(jù)手術(shù)的各項(xiàng)流程、要點(diǎn)配合醫(yī)生。護(hù)士的操作要輕、快、巧、穩(wěn)，盡量避免額外的噪音。不討論和手術(shù)無關(guān)的事情，不便議論患者的病情，講話注意言詞，避免損其自尊心。對(duì)于手術(shù)中輸血、輸液、用藥及過敏性試驗(yàn)，要嚴(yán)格查對(duì)，并認(rèn)真進(jìn)行無菌操作，預(yù)防手術(shù)室內(nèi)感染。

6.3術(shù)后處理與訪視

我院從2010年開展術(shù)后訪視工作，目前已形成較完善的訪視體制，也取得了良好的效果。我院護(hù)理部選取2010年3月到2011年3月期間100名患者進(jìn)行調(diào)查，將患者隨機(jī)分兩組，訪視組和對(duì)照組，每組50人。對(duì)照組做常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，訪視組提前要求護(hù)士一天進(jìn)行訪視。

7結(jié)束語

手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行檢查、診斷、進(jìn)行手術(shù)治療并擔(dān)負(fù)搶救工作的場(chǎng)所，有手術(shù)量大、疾病種類多、病情重，護(hù)理工作重的特點(diǎn)[6]。手術(shù)室護(hù)理與生命密切相關(guān)，任何粗心大意都可導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。手術(shù)室護(hù)士是在這樣的特殊的環(huán)境中從事這特殊的護(hù)理工作。面對(duì)這樣高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的工作，手術(shù)室的護(hù)士要有高度的責(zé)任心，不僅要掌握好專業(yè)技能，配合手術(shù)順利進(jìn)行，還要有一個(gè)較高的思想素質(zhì)，嚴(yán)格堅(jiān)守“患者是上帝”的信念，甘愿奉獻(xiàn)。同時(shí)院方也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的關(guān)懷，多了解護(hù)士的家庭狀況和最近的身體情況，予以關(guān)心幫助，這樣才能調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，也只有在雙方共同努力下才能切實(shí)的提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)院的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力。

參考文獻(xiàn)

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[中圖分類號(hào)]R472.3　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A　[文章編號(hào)]1007-8517(2011)09-0128-01

安全是醫(yī)療質(zhì)量的直接反映，質(zhì)量反映醫(yī)療水平，大家都知道凡是手術(shù)都會(huì)有可預(yù)見和不可預(yù)見的風(fēng)險(xiǎn)，為了減少風(fēng)險(xiǎn)的存在，手術(shù)室建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案尤為重要。

手術(shù)室是外科及其相關(guān)科室患者進(jìn)行手術(shù)的場(chǎng)所，從患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，手術(shù)室就成為患者治療的重要特殊場(chǎng)所，因此也就存在著許多潛在的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，它包括手術(shù)室的環(huán)境對(duì)患者心理、生理是否產(chǎn)生了影響，手術(shù)室的器械、設(shè)備是否能保證手術(shù)的順利進(jìn)行，手術(shù)室人員配備是否能順利完成此手術(shù)，是否能確保各類急危重癥患者的順利搶救，患者術(shù)后是否能安返病房等，在這一系列過程中存在著很多危險(xiǎn)因素，為了確?；颊叩陌踩褪中g(shù)的順利進(jìn)行，下面就我院手術(shù)室存在的多方面風(fēng)險(xiǎn)結(jié)合現(xiàn)有的部分進(jìn)行探討。

1、手術(shù)室概況

我院是一個(gè)綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，共有7個(gè)手術(shù)間，為現(xiàn)代化潔凈手術(shù)室，面向6個(gè)手術(shù)科室，各類腔鏡手術(shù)也在此進(jìn)行，是一個(gè)綜合性的手術(shù)室，平均每天15例手術(shù)，病種復(fù)雜，患者及其家屬的文化層次也多樣化，存在著的風(fēng)險(xiǎn)也大。由于科室內(nèi)部各種硬件設(shè)施備用及人員的合理調(diào)配，杜絕了許多醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，使我院手術(shù)室成為臨床科室的有力保障，在社會(huì)上也有了較高的聲譽(yù)。

2、手術(shù)室諸多方面的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案

2.1接送患者過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)接送患者過程必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，科室必須建立接送患者的規(guī)章制度。

2.2手術(shù)室護(hù)士?？萍夹g(shù)培訓(xùn)的重要性隨著社會(huì)的發(fā)展、科學(xué)的進(jìn)步，手術(shù)室逐漸向?qū)？萍夹g(shù)邁進(jìn)，如腹腔鏡、電切鏡、胸腔鏡、官腔鏡、激光、顯微等微創(chuàng)手術(shù)，它們必須有?？谱o(hù)士配合，熟練掌握器械的性能和配合方法，才能促進(jìn)?？剖中g(shù)的不斷發(fā)展。

2.3手術(shù)室環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)室的環(huán)境布置有別于病房，從色調(diào)到布局都給人以陌生感和恐懼感。有研究表明患者在緊張或恐懼時(shí)會(huì)心率加快，血壓升高，甚至?xí)霈F(xiàn)面色蒼白、虛脫或休克癥狀。手術(shù)室的格局已經(jīng)固定，那么術(shù)前做好患者的心理護(hù)理就很重要，向患者介紹這項(xiàng)手術(shù)的開展情況和成功率，讓患者對(duì)手術(shù)有個(gè)初步了解，推入手術(shù)室后守護(hù)在患者身旁，親切的和患者交談，安慰患者，使患者有一種親切感和安全感，消除患者的恐懼心理。

2.4器械、設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)器械、設(shè)備術(shù)前必須再次檢查，使之處于完好備用狀態(tài)，一旦術(shù)中出現(xiàn)損壞或功能欠佳不能正常運(yùn)行時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行補(bǔ)救。因此術(shù)中不但要有現(xiàn)用的器械、設(shè)備，還要有備用器械和設(shè)備。

2.5急診急救的風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)院面臨的急診急救患者很多，有的患者是直接從急診科推入手術(shù)室，這就要求我們必須建立并完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。邊搶救邊交班，交接病情、用藥及各項(xiàng)處置，保管好患者的貴重用物。對(duì)于休克和有活動(dòng)性出血的患者要慎重處置，盡快搬到手術(shù)床后給予防休克、采取止血措施并迅速建立靜脈通路，保證在極短的時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備，同時(shí)還要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，及時(shí)供應(yīng)臺(tái)上所需物品，注意觀察患者的生命體征，輸血、輸液情況，檢查患者的是否舒適和安全。搶救患者生命必須分秒必爭(zhēng)，只有有計(jì)劃、有秩序地進(jìn)行操作，才能更好地利用時(shí)間，提高患者生存希望的百分比。

2.6手術(shù)室突發(fā)事件的風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)過程中，偶爾會(huì)遇到停電、失火、無氧氣和負(fù)壓吸引等應(yīng)急情況，如果沒有預(yù)案流程，遇到突發(fā)事件就會(huì)手忙腳亂，盲目的行動(dòng)，很容易造成傷亡等慘重事件的發(fā)生。

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1.1一般臨床資料2014年度，對(duì)手術(shù)室中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，其中有1098例手術(shù)，672例男性，362例女性，年齡9-68歲，平均年齡在（48.1±4.3）歲。2013年度未進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)設(shè)為對(duì)照組，其中有1076例手術(shù)，600例男性，476例女性，年齡在8～71歲，平均年齡在（41.3±4.2）歲。實(shí)施的手術(shù)有骨科手術(shù)、外科手術(shù)與婦產(chǎn)科手術(shù)。比較2組患者各項(xiàng)資料，無明顯差異（P>0.05）具備臨床可比意義。

1.2方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理科學(xué)管理

（1）建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)建立健全各類制度和職責(zé)，如崗位職責(zé)、工作流程與標(biāo)準(zhǔn)、?？平M長工作規(guī)范和考核標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、安全管理規(guī)范、單病種手術(shù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合路徑等，規(guī)范護(hù)理行為。

（2）制定并實(shí)施手術(shù)室護(hù)士專業(yè)核心能力培養(yǎng)計(jì)劃，提高專科護(hù)理水平，提高綜合素質(zhì)能力。對(duì)于重大疑難手術(shù)、新開展的手術(shù)，進(jìn)行術(shù)前查房、討論或會(huì)診，解決護(hù)理疑難問題，提高?？谱o(hù)理質(zhì)量和工作效率。深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，注重人文精神和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，進(jìn)行禮儀規(guī)范、溝通技巧、健康教育、服務(wù)流程和標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)和考核。

（3）制定護(hù)士的分層管理制度，根據(jù)護(hù)士能力體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)，核定能力級(jí)別，分配不同難度的手術(shù)，實(shí)行護(hù)士分層使用。建立?？平M長負(fù)責(zé)制，?？平M長負(fù)責(zé)本專業(yè)組的疑難手術(shù)配合、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)、科研、質(zhì)量控制等工作。

（4）建立并完善績效考核制度，改革薪酬分配制度。護(hù)士的績效考核以手術(shù)護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)數(shù)量、手術(shù)難度、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者滿意度為重點(diǎn)，注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績，將績效考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等掛鉤。建立手術(shù)室護(hù)士月工作時(shí)間和手術(shù)量統(tǒng)計(jì)表、護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果登記表、滿意度調(diào)查登記表，由手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長、專業(yè)組長對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行考評(píng)，與護(hù)士當(dāng)月的薪酬直接掛鉤。

（5）合理調(diào)配護(hù)士人力，滿足工作需要：護(hù)理部綜合各種因素合理配置護(hù)士，手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)床之比≥3：1。護(hù)士長根據(jù)每日手術(shù)量、手術(shù)難度等因素彈性排班。護(hù)理部、科護(hù)士長和護(hù)士長分別制定各級(jí)護(hù)士人力緊急調(diào)配方案，遇有突發(fā)事件和特殊情況時(shí)，保證護(hù)士的應(yīng)急調(diào)配。

1.2.2改善手術(shù)室護(hù)理服務(wù)運(yùn)用護(hù)理程序方法，為手術(shù)患者提供安全、全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)

（1）根據(jù)術(shù)前訪視的目的、意義制作?？菩g(shù)前訪視卡，制定規(guī)范化術(shù)前訪視指導(dǎo)語，提高術(shù)前訪視的有效性與規(guī)范性。術(shù)前一日，手術(shù)室巡回護(hù)士到病房探視患者，與相關(guān)醫(yī)師及護(hù)士做好溝通，對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行充分的評(píng)估，根據(jù)患者具體情況制定詳細(xì)的個(gè)體化手術(shù)護(hù)理計(jì)劃。

（2）患者交接術(shù)前病房護(hù)士護(hù)送患者到手術(shù)室，病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士做好交接。要求手術(shù)室全體護(hù)理人員使用規(guī)范的文明用語，以標(biāo)準(zhǔn)的儀容、儀態(tài)接診患者。

（3）術(shù)中全程負(fù)責(zé)患者的護(hù)理，做好細(xì)節(jié)服務(wù)，滿足患者需要，保證患者安全；患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士陪護(hù)在患者身旁。手術(shù)中途無特殊情況不交接，術(shù)中用物專人配送，減少護(hù)士離開手術(shù)間的工作機(jī)會(huì)；尊重患者、做好隱私保護(hù)；提供有效的保溫措施；為患者安放舒適；制定手術(shù)患者出手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)，將患者干凈整潔地送回病房。

（4）做好患者家屬的心理安撫，耐心解釋各種問題，美化家屬等候區(qū)，提供飲水設(shè)施，建立健康宣教資料和報(bào)刊雜志存放柜。

（5）增強(qiáng)對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的人文關(guān)懷營造溫馨、和諧、舒適的休息環(huán)境，建立休息區(qū)“文化廊”，提供完善的硬件措施，冬天為醫(yī)師、護(hù)士提供“保暖衣”。

1.3效果評(píng)價(jià)

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度（手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度）、手術(shù)室護(hù)士滿意度，均有護(hù)理部調(diào)查每項(xiàng)滿分100分。

1.4數(shù)據(jù)處理

運(yùn)用SPSS11.3軟件包進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，P<0.05是有明顯差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，各項(xiàng)觀察指標(biāo)較實(shí)施前均明顯提高，差異有顯著意義（P<0.01），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論