導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)士長職責(zé)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

任職資質(zhì)：

1.具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，具有N3級及以上護(hù)士資質(zhì)，從事5年以上病區(qū)護(hù)士長工作。

2.臨床?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)知識扎實(shí)，?？萍盎A(chǔ)護(hù)理技術(shù)熟練，有解決疑難問題的能力。

3.掌握護(hù)理管理知識，具有較強(qiáng)的護(hù)理管理能力。

4.具有一定的教學(xué)能力、人際溝通能力和協(xié)調(diào)能力。

工作職責(zé)：

1.在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下全面負(fù)責(zé)所分管科室的護(hù)理質(zhì)量管理、在職教育、科研管理工作，是分管科室護(hù)理質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任人，應(yīng)對護(hù)理部主任負(fù)責(zé)。

2.負(fù)責(zé)護(hù)理部計(jì)劃在科室的落實(shí)工作；根據(jù)護(hù)理部的工作計(jì)劃，制定大科工作計(jì)劃并落實(shí)，做好記錄。

3.負(fù)責(zé)督導(dǎo)分管各科室護(hù)士長護(hù)理工作計(jì)劃的制定和落實(shí)，每月審核護(hù)士長手冊。

4.負(fù)責(zé)督導(dǎo)分管各科室護(hù)理規(guī)章制度的執(zhí)行和各項(xiàng)護(hù)理規(guī)范落實(shí)。

5.負(fù)責(zé)指導(dǎo)分管科室危重、疑難患者護(hù)理計(jì)劃的制定和實(shí)施；負(fù)責(zé)組織科室的護(hù)理會診、疑難病例討論、護(hù)理查房工作。

6.負(fù)責(zé)所分管各科室院級護(hù)理質(zhì)量檢查和分析，督導(dǎo)科室整改措施的落實(shí)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

7.負(fù)責(zé)制定大科內(nèi)護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，并按照計(jì)劃落實(shí)。

8.負(fù)責(zé)分管科室的護(hù)理安全管理工作，對科室上報(bào)的護(hù)理不良事件應(yīng)及時追蹤，督導(dǎo)科室護(hù)理不良事件的分析和整改；每月進(jìn)行大科室護(hù)理不良事件的分析。

9.負(fù)責(zé)分管全院護(hù)理質(zhì)量檢查項(xiàng)目的檢查、分析和整改工作。

10.負(fù)責(zé)分管科室護(hù)理科研、護(hù)理革新計(jì)劃的制定和實(shí)施，指導(dǎo)護(hù)士及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及撰寫護(hù)理文章。

11.負(fù)責(zé)分管科室護(hù)士層級管理工作，督導(dǎo)科室年終護(hù)士晉級考核、績效測評工作。

12.負(fù)責(zé)與協(xié)作部門相關(guān)工作的溝通協(xié)調(diào)工作。

工作標(biāo)準(zhǔn)：

1.

按時完成護(hù)理部布置的各項(xiàng)工作。

2.

掌握分管科室護(hù)理現(xiàn)狀：人力資源分布和使用、?？谱o(hù)理質(zhì)量控制環(huán)節(jié)等；掌握每日各科室護(hù)理人力配備、危重病人情況。

3.

工作計(jì)劃明確，按照計(jì)劃落實(shí)各項(xiàng)工作，做到年、季、月有計(jì)劃有總結(jié)。

4.

分管各科室能正確有效執(zhí)行醫(yī)院和護(hù)理部的各項(xiàng)工作計(jì)劃。

5.

分管科室各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度執(zhí)行到位，護(hù)理人員按照規(guī)范落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作。

6.

護(hù)士在職培訓(xùn)工作有效，護(hù)士考核合格率達(dá)到全院標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)能適應(yīng)崗位的需求。

7.

科室的質(zhì)量控制有效，質(zhì)量數(shù)據(jù)收集真實(shí)，能使用質(zhì)量管理工具進(jìn)行質(zhì)量分析和整改，能按照PDCA促進(jìn)科室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

8.

分管科室護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)，能及時督導(dǎo)所管科室不良事件的分析和整改，無發(fā)生嚴(yán)重的護(hù)理差錯和事故。

協(xié)作部門工作關(guān)系交往：

外科護(hù)士長：總務(wù)科、藥學(xué)部、設(shè)備科

內(nèi)科護(hù)士長：院感科、檢驗(yàn)科、信息科

骨科護(hù)士長：客服部、輸血科、保衛(wèi)科

每周工作安排：

1.

周一上午9:00參加護(hù)理部會議，匯報(bào)上周工作計(jì)劃的落實(shí)情況、本周的主要工作安排。

2.

每周至少有3天深入臨床科室，督導(dǎo)科室各項(xiàng)護(hù)理工作的落實(shí)。

3.

按照計(jì)劃落實(shí)科室的培訓(xùn)和質(zhì)控工作。

每月工作安排：

1、按照護(hù)理部安排進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查。

2、每月至少參加3個科室的科會，協(xié)助病區(qū)護(hù)士長進(jìn)行質(zhì)量分析和改進(jìn)。

3、進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果分析并做好記錄。

4、參加全院護(hù)理質(zhì)量分析會議、護(hù)理安全分析會議、護(hù)士長例會，書寫質(zhì)量檢查結(jié)果并進(jìn)行通報(bào)。

5、每月參加護(hù)士長的夜查房和節(jié)假日查房。

篇2

我國幅員遼闊，水資源豐富，目前我國水電開發(fā)主要集中于西南地區(qū)，大部分水電站建于河谷較窄的高山峽谷河段。在這種地形條件下，水電站廠房選擇地面廠址會帶來諸多困難和不便，因此受到地形和地貌條件制約該區(qū)域水電站以下廠房為主；因此通過合理的支護(hù)措施保證不同地質(zhì)條件的地下廠房洞室的穩(wěn)定成為了新的課題。地下廠房洞室群設(shè)計(jì)施工的原則應(yīng)從各方面體現(xiàn)現(xiàn)代支護(hù)原理，以期達(dá)到技術(shù)上可靠，經(jīng)濟(jì)上合理的目的。本文就水電站地下廠房洞室群的支護(hù)原則進(jìn)行簡單論述。

一、采取合理措施確保圍巖不產(chǎn)生有害松動

1、在洞室的布置和造型上應(yīng)適應(yīng)原巖應(yīng)力狀態(tài)和巖體的地質(zhì)、力學(xué)特征，盡量爭取一個較好的受力條件。

2、施工過程中要盡量減少對圍巖強(qiáng)度的惡化?？梢圆捎每刂票萍夹g(shù)，以減少對圍巖的擾動影響。還有在支護(hù)時要及時快速，及時支護(hù)的目的是抑制圍巖變形的有害發(fā)展。

3、合理利用開挖掌子面的端部支撐效應(yīng)，抑制圍巖過度變形。地下洞室在開挖過程中，由于受到開挖掌子面的端部約束，使掌子面附近的圍巖不能立即釋放其全部變形。如果在端部支撐效應(yīng)完成前實(shí)施支護(hù)，就可以避免有害變形的發(fā)生，從而起到穩(wěn)定圍巖的作用[1]。

4、盡量減少其它外界因素（主要是水和潮氣）對圍巖的影響。如對風(fēng)化、潮解、膨脹等巖體要及早封閉；有地下水的裂隙巖體，則要注意防止大的滲透水壓力。

二、控制圍巖變形并允許其在一定程度內(nèi)發(fā)展

1、初期支護(hù)采用分次施工。作為洞室永久性的錨噴支護(hù)，一般應(yīng)分兩次完成，初期支護(hù)必須保證圍巖進(jìn)入穩(wěn)定狀態(tài)，最終支護(hù)（即二次支護(hù)）主要是提高支護(hù)的安全余度。為了在更好地發(fā)揮出圍巖自承能力的同時，也充分發(fā)揮支護(hù)結(jié)構(gòu)的承載能力，初期支護(hù)又可以分成兩次噴錨施作。第一次的作用主要是在有控制的條件下實(shí)現(xiàn)“卸壓”，而第二次的作用主要是限制變形過量，使圍巖進(jìn)入穩(wěn)定狀態(tài)。初期支護(hù)的噴混凝土層，在確保圍巖不喪失穩(wěn)定的情況下，一般允許其產(chǎn)生少量的開裂，在此基礎(chǔ)上再次支護(hù)。對于圍巖變形很大的情況，則必須加大支護(hù)的可縮性。錨桿支護(hù)本身就是一種良好的可縮性支護(hù)，在所有支護(hù)構(gòu)件中，只有錨桿支護(hù)能不受圍巖變形影響而保持支護(hù)抗力。

2、調(diào)節(jié)支護(hù)封底時間。有時，盡管作了補(bǔ)強(qiáng)支護(hù)，圍巖變形仍不斷發(fā)展，但封閉仰拱后，變形很快就停止?？梢?，在抑制圍巖變形方面，封閉仰拱是一項(xiàng)行之有效的措施。所以，叫以利用調(diào)節(jié)仰拱封閉的時間來調(diào)控圍巖變形。但仰拱只是在必要時才設(shè)置，而且施作的時機(jī)一定要適時。

三、 保證支護(hù)與圍巖形成共同體

由于計(jì)算模型把支護(hù)與圍巖視作不可分割的共同體，因此，在設(shè)計(jì)施工中要求保證實(shí)現(xiàn)圍巖、噴層和錨桿之間具有良好的粘結(jié)和接觸，使三者共同受力。確保噴層與巖石、噴層之間、噴混凝土與鋼筋網(wǎng)、錨桿與巖石之間都要做到良好的結(jié)合。錨桿的設(shè)計(jì)錨固力與錨桿桿體材料的承載力應(yīng)相匹配，以充分發(fā)揮錨桿的強(qiáng)度作用。

四、選擇合理的支護(hù)類型和參數(shù)

1、支護(hù)類型的確定應(yīng)根據(jù)圍巖地質(zhì)特點(diǎn)、工程斷面大小和使用條件等綜合考慮。一般情況下，應(yīng)優(yōu)先考慮選用噴混凝土支護(hù)或噴錨聯(lián)合支護(hù)；對于堅(jiān)硬裂隙巖體中的大斷面洞室，通常在長錨桿之間還要加設(shè)短錨桿以支承其間的巖體； 對于破碎軟弱巖體，一定要早支護(hù)、早封閉，設(shè)仰拱、加強(qiáng)支護(hù)。一般應(yīng)采用掛網(wǎng)噴錨聯(lián)合支護(hù)；對于塑性流變巖體，圍巖變形與日俱增，變形量很大，圍巖壓力也大且變化延續(xù)時間長。對于此類圍巖的支護(hù)施作宜“先柔后剛”，設(shè)置仰拱，形成全封閉環(huán)。為了增加支護(hù)的后期剛度，可考慮采用錨噴支護(hù)與混凝土相結(jié)合的復(fù)合襯砌；對于淺埋洞室，覆蓋層小，一般不能形成整體的支撐環(huán)，支護(hù)結(jié)構(gòu)主要承受松散壓力，因此，支護(hù)結(jié)構(gòu)的強(qiáng)度和剛度要大于一般埋深的情況；對于在膨脹潮解巖體中采用錨噴支護(hù)時，首先應(yīng)及早封閉圍巖和采用防排水的措施處理，以防止巖體潮解和形成膨脹地壓。

2、支護(hù)參數(shù)的設(shè)計(jì)應(yīng)貫徹“等強(qiáng)度支護(hù)”的設(shè)計(jì)思想和整體加固與局部加強(qiáng)相結(jié)合的原則。在洞室軸線和橫斷面方向，可采用不同的支護(hù)參數(shù)，乃至不同的支護(hù)類型。

3、 選擇合理的錨桿類型與參數(shù)。在圍巖中形成承載圈是根據(jù)圍巖性質(zhì)、工程斷面和使用條件，選定錨桿類型，布置間距等。錨桿支護(hù)設(shè)計(jì)，主要確定錨桿直徑、長度、布置間距等。錨桿的類型按照作用原理分為全長粘結(jié)性、端頭錨固型、摩擦型和預(yù)應(yīng)力型四類。全長粘結(jié)性錨桿應(yīng)用最廣，其價廉、施作簡單，適用于圍巖變形不大的各類地下工程永久性系統(tǒng)支護(hù)。端頭錨固型錨桿安裝后能立即提供支護(hù)抗力，并能對圍巖施加不人的預(yù)應(yīng)力，適用于堅(jiān)硬裂隙巖體中的局部支護(hù)和系統(tǒng)支護(hù)。摩擦型錨桿安裝后也可立即提供抗力，其最大特點(diǎn)是能對圍巖施加三向預(yù)應(yīng)力，韌性好，適于軟弱破碎、塑性流變圍巖及經(jīng)受爆破振動的隧道工程。預(yù)應(yīng)力型錨桿或錨索，由于能對圍巖施加較大的預(yù)應(yīng)力，適于大跨度高邊墻洞室的系統(tǒng)支護(hù)及加固大的不穩(wěn)定塊體的局部支護(hù)。在錨桿間距的選定上，除考慮圍巖穩(wěn)定條件外，一般應(yīng)能充分發(fā)揮噴層作用和便于施工上，即通過錨桿數(shù)量的變化使噴層始終具有有利厚度。錨桿長度的選取以能充分發(fā)揮錨桿的功能作用，并獲得經(jīng)濟(jì)合理的錨固效果為原則。一般來說，錨桿越長，支護(hù)效果越好，但當(dāng)錨桿長度超過塑性區(qū)厚度以后，其超過部分錨桿的功效增長甚微，所以錨桿不宜太長。為維護(hù)錨桿的經(jīng)濟(jì)效果，通常以不超過塑性區(qū)為宜。

4、選擇合理的噴層厚度。充分發(fā)揮圍巖和噴層自身的承載力既能使圍巖穩(wěn)定，又允許圍巖有一定的塑性變形，以實(shí)現(xiàn)卸壓，有利于圍巖自承和減少噴層的受彎應(yīng)力。無論是噴層初期厚度還是總厚度，過厚都是不合理的。通常初期噴層厚度宜在5～15cm之間，噴層總厚度不宜大于20cm，只有大斷面洞室才可適當(dāng)增大噴層厚度。在地應(yīng)力較大，噴層不足以維持圍巖穩(wěn)定的情況下，應(yīng)采取增設(shè)錨桿、配置鋼筋網(wǎng)、錨索等聯(lián)合支護(hù)方式或其它控制措施，而不能盲目加大噴層厚度。

5、合理配置鋼筋網(wǎng)。鋼筋網(wǎng)具有防止或減少噴層收縮裂縫，提高支護(hù)結(jié)構(gòu)的整體性和抗震性，使噴層混凝土中的應(yīng)力得以均勻分布，增加噴層的抗拉、抗剪強(qiáng)度等功能。

五、采取正確的施工方法

施工方法的正確性和合理性對錨噴支護(hù)效果有重大影響，特別是開挖順序、掘進(jìn)進(jìn)尺、支護(hù)時機(jī)等。

對于斷面較小的洞室，應(yīng)盡量采用全斷面或分上下臺階一次開挖的方案，以減少擾動次數(shù)，提高功效。大跨度洞室，尤其在松散巖體中，則可采用分部開挖方案，化大斷面為小斷面，以減小擾動的強(qiáng)度。

掘進(jìn)進(jìn)尺，根據(jù)圍巖類別、等級和施工技術(shù)等因素確定。對于松散、自穩(wěn)性差的圍巖，進(jìn)尺應(yīng)短些，且需減小開挖面與支護(hù)面的距離。

支護(hù)的順序及初期支護(hù)時機(jī)與圍巖自穩(wěn)時間與開挖到發(fā)生局部坍塌的時間關(guān)系密切。若自穩(wěn)時間長，可先錨后噴；若自穩(wěn)時間短或圍巖比較破碎，則應(yīng)改為先噴后錨再噴施工的順序。初噴要求在圍巖自穩(wěn)時間內(nèi)至少完成一半以上的噴層厚度，以防圍巖失穩(wěn)。

結(jié)語：在地下廠房洞室群工程支護(hù)上其實(shí)最重要的原則就是利用圍巖并且充分發(fā)揮圍巖自身的承載能力?？煽康募夹g(shù)手段是前提條件，還有要積極探索和發(fā)現(xiàn)新材料、新工藝、新方法，同時也應(yīng)該考慮施工難度及造價上的經(jīng)濟(jì)合理因素。

篇3

【關(guān)鍵詞】護(hù)士長工作流程；護(hù)理管理；護(hù)理工作質(zhì)量

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0785-02

護(hù)士長是醫(yī)院護(hù)理工作和護(hù)理質(zhì)量管理的參與者、決策者、執(zhí)行者，是護(hù)理工作中最基層最直接的領(lǐng)導(dǎo)者〔1〕。護(hù)士長工作能力的高低直接影響其所在科室的護(hù)理水平。明確護(hù)士長職責(zé)，提高護(hù)士長的管理水平有利于全面提高護(hù)理質(zhì)量2.。很多醫(yī)院都非常重視護(hù)士長各方面能力的培養(yǎng)。我院于2011年在部分科室推行護(hù)士長工作流程，對護(hù)士長工作能力的培養(yǎng)和護(hù)理質(zhì)量的提高起到了積極作用，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對象與方法

1.1 對象：我院臨床科室護(hù)士長5名，均為女性，均任職于2008年11月，年齡32-----38歲，平均年齡36歲，均為本科學(xué)歷，職稱分布：主管護(hù)師4名。副主任護(hù)師1名。所在科室分別為：骨科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、胸外科、心臟內(nèi)科。

1.2 方法：護(hù)士長工作流程是全院護(hù)理專家，結(jié)合我院實(shí)際情況和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動要求制定的，創(chuàng)建以時間為序的工作流程，具體的規(guī)定了一周內(nèi)每一天不同時段的工作內(nèi)容，涉及我院臨床一線護(hù)士長工作的方方面面，包括：交接班、查房、護(hù)理質(zhì)控、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、文字工作、物品請領(lǐng)、請示簽字等等。

此表指定后，由護(hù)理部將試用稿從內(nèi)網(wǎng)下發(fā)到臨床各科室及部分輔助科室，行政科室，廣泛征集意見、建議。然后對試用稿進(jìn)行修訂。再次下發(fā)到各科室，集合意見，最后形成正式的護(hù)士長工作流程，然后護(hù)理部組織全體護(hù)士長進(jìn)行學(xué)習(xí)，要求所有的護(hù)士長熟練掌握并遵照執(zhí)行。流程于2011年2月開始實(shí)行。

1.3 評價

1.3.1 護(hù)理質(zhì)控：考評數(shù)據(jù)采集自護(hù)理部質(zhì)量檢查小組定期檢查取得的各類數(shù)據(jù)，質(zhì)控檢查項(xiàng)目為護(hù)理部根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》并結(jié)合我院實(shí)際制定的，注藥包括：急救藥品器械管理、健康教育、護(hù)理文件書寫、治療室及藥品管理、病房管理、重病人護(hù)理、三基訓(xùn)練及考核8項(xiàng)內(nèi)容，前7項(xiàng)為護(hù)理部每月質(zhì)控檢查的得分，最后一項(xiàng)為科室護(hù)理人員參加每月護(hù)理部組織的考核的平均分。

取5個科室推行護(hù)士長工作流程前的2009年8月――2010年8月和推行護(hù)士長工作流程后的2011年8月――2012年8月的質(zhì)控檢查結(jié)果資料，比較流程推行前后5個科室各類質(zhì)控項(xiàng)目的平均分，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3.2 護(hù)士長滿意度調(diào)查

分為護(hù)士測評、醫(yī)生測評、患者測評3個方面，均由護(hù)理部組織，在護(hù)士長回避的情況下采集。測評問卷內(nèi)容包括護(hù)士長的管理能力、協(xié)調(diào)能力、工作效率、質(zhì)控執(zhí)行力度、專業(yè)技術(shù)能力、創(chuàng)新能力、事業(yè)心責(zé)任感等涉及品德、智力、能力、績效的10個方面，每個單項(xiàng)分?jǐn)?shù)0――10分，調(diào)查問卷滿分100分。一季度調(diào)查一次。96分――100分為優(yōu)秀；90――95分為良好；85――89為合格；85分以下為不合格。

3 討論

3.1 提高了護(hù)士長的工作效率 護(hù)士長工作流程的設(shè)計(jì)來源于我院護(hù)理一線的實(shí)際情況，不是針對護(hù)士長的硬性規(guī)定，而是經(jīng)驗(yàn)性的指導(dǎo)，在流程指導(dǎo)下，保證每日、每周、每月的工作有計(jì)劃、有預(yù)見、有序按時的完成，有效的避免了工作瑣碎導(dǎo)致的疏忽和遺漏。護(hù)士長工作流程的實(shí)施，改變了以前工作無條理、無重點(diǎn)，缺乏時效性、工作隨意的現(xiàn)象，流程使護(hù)士長的工作安排更具有科學(xué)性、時間安排更合理、工作安排得更緊湊〔3〕，提高了護(hù)士長的工作效率。

3.2 提高了護(hù)理工作質(zhì)量 行之有效的質(zhì)量監(jiān)控是減少護(hù)理質(zhì)量偏倚的基本4。護(hù)士長是本科護(hù)理質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任人，護(hù)理安全質(zhì)量控制是護(hù)士長的工作重點(diǎn)。護(hù)士長工作流程將質(zhì)控項(xiàng)目列入流程中去，讓護(hù)士長嚴(yán)格按流程進(jìn)行質(zhì)控檢查，每日質(zhì)控檢查、每周質(zhì)控分析匯總、每月召開指控會議總結(jié)，從而實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

3.3 提升了護(hù)士長的管理能力，調(diào)動了護(hù)士長工作的積極性 護(hù)士長工作流程的實(shí)施，將質(zhì)量管理從環(huán)節(jié)上理順，用流程管理替代結(jié)果管理。明確職責(zé)，規(guī)范了行為，使管理?xiàng)l理化、規(guī)范化5。對護(hù)士長管理能力的培養(yǎng)具有積極作用。同時流程的實(shí)施讓護(hù)士長時刻明確自己的職責(zé)所在、工作重心所在，強(qiáng)化了護(hù)士長的管理職能，提升了護(hù)士長對于護(hù)士長角色的認(rèn)同。調(diào)動了護(hù)士長的工作積極性。

4 總結(jié)

醫(yī)院的護(hù)理水平的提升，除了要有醫(yī)院、護(hù)理部的正確決策之外，還需要一支較強(qiáng)的護(hù)理管理隊(duì)伍。護(hù)士長既是管理者，又是執(zhí)行者，也就是對各種制度、職責(zé)、工作目標(biāo)等的具體實(shí)施者6。護(hù)士長工作流程的實(shí)施，進(jìn)一步明確了護(hù)士長的職責(zé)，提高了護(hù)士長的工作效率，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高和護(hù)士長管理能力的提高。

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篇4

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；護(hù)士長；執(zhí)行力

【中圖分類號】R575.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）07-4234-01

護(hù)士長是護(hù)理系統(tǒng)的基層領(lǐng)導(dǎo)干部，是科室護(hù)理工作的具體領(lǐng)導(dǎo)者和執(zhí)行者，護(hù)士長執(zhí)行力的高低直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量的高低。一個組織要想成功與執(zhí)行力是分不開的， “三分戰(zhàn)略，七分執(zhí)行”。如果沒有牢固的執(zhí)行理念和強(qiáng)勁的執(zhí)行力，任何的決策和計(jì)劃都不可能貫徹落實(shí)到位。護(hù)士占醫(yī)院員工總數(shù)的50%，護(hù)士長在病區(qū)業(yè)務(wù)管理中起著主導(dǎo)作用。如何提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，給患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，都離不開護(hù)士長的執(zhí)行力。因而提高護(hù)士長的執(zhí)行力是醫(yī)院各項(xiàng)工作順利實(shí)施的保證。本人在這里淺談一下影響基礎(chǔ)婦幼系統(tǒng)護(hù)士長執(zhí)行力的原因，并提出對策。

1 基本資料：2000年，我院有1名護(hù)理部主任，3名護(hù)士長，護(hù)理班主任、護(hù)士長都參入臨床倒班，她們只是一個帶班者，沒有真正意義上的護(hù)理管理，年收治住院病人350例。2005年，護(hù)理部主任脫離臨床出來做護(hù)理管理工作，這時才有真正意義上的護(hù)理管理，年收治住院病人2600多例?，F(xiàn)在有護(hù)理部主任1名，院感部主任1名，護(hù)士長和副護(hù)士長共8名，年收治住院病人7000多例，年齡32――43歲，平均年齡36.4歲，文化程度中專，自修大專，參加管理年限0.1～～16歲，平均年限6.4年。

2 原因

2.1 醫(yī)院方面：

2.1.1.醫(yī)院管理滯后。基層?jì)D幼保健院由于歷史的原因，以前臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)少、發(fā)展慢，管理不規(guī)范，護(hù)理管理形同虛設(shè)。近年來由于醫(yī)療體制改革、農(nóng)村合作醫(yī)療的廣泛開展，婦幼項(xiàng)目、二級優(yōu)秀保健院達(dá)標(biāo)等活動的推動，婦幼保健院在近十多年發(fā)生了翻天覆地的變化。職工由當(dāng)初的50多人，增加到現(xiàn)在的130多人；科室由當(dāng)初的三個發(fā)展成現(xiàn)在的七個；業(yè)務(wù)收入也由當(dāng)初的幾十萬元增加到現(xiàn)在的2000萬元；醫(yī)院的硬件設(shè)施、醫(yī)療技術(shù)水平、護(hù)理質(zhì)量有了很大的進(jìn)步和提高。由于醫(yī)院發(fā)展快，職工的素質(zhì)提高需要一定的時間，醫(yī)院的管理體制、管理思維、管理方法跟上發(fā)展的步伐。后勤保障體系不完善，內(nèi)部管理流程不順，支持系統(tǒng)不完善，導(dǎo)致臨床護(hù)理工作受影響。護(hù)士長的執(zhí)行力與醫(yī)院的文化氛圍和整體執(zhí)行力是分不開的，護(hù)士長工作時時受阻，執(zhí)行力自然受影響。

2.1.2.人力資源配置不足。由于受重醫(yī)輕護(hù)觀念、人力成本核算、醫(yī)院發(fā)展的影響，醫(yī)院今年雖然新進(jìn)了護(hù)士20名，但是我院總的護(hù)理人力資源還是嚴(yán)重配置不足。我院有產(chǎn)科、婦科、普兒科、綜合科、NICU、手術(shù)室、觀察室等七個臨床科室，平均床位比為1：0.33。我院是以產(chǎn)科、婦科、兒科為特色的?？漆t(yī)院，服務(wù)對象特殊、病情發(fā)展快、風(fēng)險(xiǎn)大，護(hù)理項(xiàng)目多、費(fèi)時、費(fèi)力，而我們的人員配置比還沒有達(dá)到普通病床的床位比。各科室護(hù)士長忙于應(yīng)付日常護(hù)理工作，沒有時間做管理工作，執(zhí)行力更是大打折扣。二級質(zhì)控體系形同虛設(shè)，護(hù)士長管理角色確如，職責(zé)錯位，護(hù)理部主任干護(hù)士長的事，護(hù)士長干護(hù)士的事。

2.1.2.病人增多，新進(jìn)護(hù)士多，管理難度大。去年日平均住院病人80――90人，上半年日平均住院病人110――120人，下半年日平均住院病人140――160人，住院病人比去年同期增長了75%。今年護(hù)士雖然增長了54%，但是新成立了NICU，人力配置相對較多，其他每個科室基本都有幾名新護(hù)士，有的科室甚至大部分都是新護(hù)士。新進(jìn)護(hù)士都是90后，剛從學(xué)校畢業(yè)，沒有臨床經(jīng)驗(yàn)，吃虧耐勞精神、學(xué)習(xí)、工作主動性有限，不能有效統(tǒng)籌安排工作時間。再加上病人多，不能做到一對一帶教，新護(hù)士的成長速度慢，只是簡單機(jī)械的完成日常護(hù)理工作，護(hù)理管理難度加大，護(hù)士長執(zhí)行力也受到限制和約束。各科室內(nèi)部護(hù)士素質(zhì)參差不齊，工作繁重程度不一，人員數(shù)量配置不足，導(dǎo)致在實(shí)施中困難加大，難以收到預(yù)期的效果。

2.2護(hù)理管理方面。

2.2.1護(hù)理管理者知識缺乏，管理經(jīng)驗(yàn)不足。護(hù)理部主任是護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)者、護(hù)理資源的調(diào)配者、教育者、改革者，在護(hù)理管理中起著非常重要的作用。在醫(yī)院起著承上啟下的作用，上要爭取院領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)理工作的重視與支持，下要領(lǐng)導(dǎo)護(hù)士長開展護(hù)理管理活動，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。由于護(hù)理部主任是從臨床護(hù)士長提拔起來的，管理知識缺乏，沒有經(jīng)過系統(tǒng)的管理知識培訓(xùn)，管理水平不高，管理方法、手段簡單單一。不能很好地領(lǐng)導(dǎo)護(hù)士長開展護(hù)理管理工作。護(hù)理部主任還兼代病案管理工作，不能專心做護(hù)理管理工作，常常也是疲于應(yīng)付工作。

2.2.2護(hù)理部垂直領(lǐng)導(dǎo)失靈，護(hù)理管理機(jī)制不健全。護(hù)理部對護(hù)士長沒有調(diào)動、任免、晉升、獎勵的權(quán)利，導(dǎo)致護(hù)理部垂直管理失靈。對護(hù)士長干與不干、實(shí)干與假干、干好與干壞，沒有評價的權(quán)利。護(hù)士長只注重日常護(hù)理工作的完成、業(yè)務(wù)收入的提高，不注重業(yè)務(wù)水平的提高，忽視護(hù)理管理工作。醫(yī)院也是以收入論英雄，只要收入高，不出事，就是護(hù)理管理的好。護(hù)理管理制度部健全，對護(hù)士長缺乏監(jiān)督和約束。護(hù)理管理目標(biāo)不明確，缺乏客觀、可測量的數(shù)據(jù)指標(biāo)，對護(hù)士長工作方法，工作效果沒有有效的測量手段。制定的考核內(nèi)容不嚴(yán)謹(jǐn)，執(zhí)行起來有難度；或是制度本身不合理，無法執(zhí)行，缺乏有效的激勵措施。

2.3護(hù)士長方面

2.3.1管理知識缺乏，管理意識淡薄。護(hù)士長的提拔任命一般是從臨床護(hù)士中產(chǎn)生，臨床經(jīng)驗(yàn)相對豐富，但是護(hù)理管理知識缺乏，管理意識淡薄。如何加強(qiáng)臨床護(hù)理管理工作，對科室存在的薄弱環(huán)節(jié)、問題，及時的進(jìn)行解決和防范，需要護(hù)士長有一定的管理意識和管理知識，不然就無法發(fā)現(xiàn)和意識到工作中存在的問題，更不能從管理上對這些問題進(jìn)行防范。護(hù)士長安于現(xiàn)狀，對科室護(hù)理質(zhì)量缺乏監(jiān)管，發(fā)生問題更不能舉一反三，在解讀領(lǐng)導(dǎo)工作思路的過程中，對信息進(jìn)行解碼再傳遞時產(chǎn)生偏差。

2.3.2護(hù)士長角色定位不準(zhǔn)，缺乏大局意識和責(zé)任意識。護(hù)士長每天忙于干護(hù)士的工作，職責(zé)錯位，角色缺如，科室的護(hù)理質(zhì)量控制不到位。護(hù)士長對上級布置的工作，僅求完成速度，不注重實(shí)際效果；在科室不履行管理職能，對犯錯誤的護(hù)士不批評、不懲罰，緩報(bào)或瞞報(bào)缺陷，大事化小，小事化了。 護(hù)士長不能從大局出發(fā)、管理的角度考慮，防范差錯事故的發(fā)生，缺乏責(zé)任意識、安全意識。出現(xiàn)差錯事故，推卸責(zé)任，不反思管理上有什么漏洞，是否制度、職責(zé)、人力配置和工作流程上不合理，能否在這些方面進(jìn)行改變和防范。護(hù)士長執(zhí)行不力，導(dǎo)致環(huán)節(jié)質(zhì)量控制不到位，工作過程得不到監(jiān)管，存在很大的安全隱患。

3 對策

3.1爭取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持，發(fā)揮護(hù)理部垂直領(lǐng)導(dǎo)職能，人力資源合理配置。 爭取院領(lǐng)導(dǎo)支持，人力資源配置在2005年前逐步達(dá)到衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部對護(hù)士長有任免、調(diào)動有建議權(quán)，有獨(dú)立考核、獎勵、懲罰護(hù)士長的權(quán)力。護(hù)理工作是醫(yī)院不可分割的一部分，護(hù)士與病人接觸的最多，護(hù)士的一言一行代表整個醫(yī)院的形象，尊重、愛護(hù)護(hù)士，就是尊重愛護(hù)醫(yī)生，更是愛這個醫(yī)院。醫(yī)生的醫(yī)囑都要靠護(hù)士去執(zhí)行，護(hù)理工作質(zhì)量的高低直接影響醫(yī)療水平。護(hù)理部是護(hù)理工作的直接領(lǐng)導(dǎo)者，最清楚護(hù)理工作，只有護(hù)理部垂直領(lǐng)導(dǎo)，才能充分發(fā)揮護(hù)理部的職能，才能把護(hù)理工作管理的更好。

3.2加強(qiáng)各部門協(xié)調(diào)配合，真正做到后勤為前勤服務(wù)，護(hù)士為患者服務(wù)。醫(yī)院加強(qiáng)后勤保障體系建設(shè)，不但完善后勤保障。病房設(shè)施、電視、水電定期檢查維修；供應(yīng)室下收下送，藥房送藥到科室；一個病區(qū)聘請1――2名護(hù)工，完成鋪床、送標(biāo)本、陪檢等一些沒有技術(shù)含量的護(hù)理工作。減輕護(hù)理工作量，把護(hù)士還給病人。

3.3完善各項(xiàng)管理制度及考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對護(hù)士長的約束和監(jiān)管。護(hù)理部制定切實(shí)可行的制度和護(hù)士長的工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對護(hù)士長的工作進(jìn)行量化考核，考核結(jié)果與個人績效、年終評先評優(yōu)掛鉤。護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核，科室處罰的10%由護(hù)士長個人承擔(dān)，因?yàn)榭剖业淖o(hù)理質(zhì)量反應(yīng)護(hù)士長的管理質(zhì)量和管理水平。護(hù)理部對科室的排班、人力資源分配及重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)不合理的地方及時指出，違反技術(shù)操作規(guī)范的進(jìn)行扣分處罰。

3.4加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員素質(zhì)。護(hù)理部主任、護(hù)士長作為護(hù)理管理者，要擺正自己的位置，明確職責(zé)，充分認(rèn)識護(hù)理管理的重要性，發(fā)揮管理職能。提高管理者素質(zhì)，采取送出去、請進(jìn)來的方法。一方面護(hù)士長加強(qiáng)自身理論學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)管理知識，另一方面派護(hù)士長到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)上級醫(yī)院先進(jìn)的管理方法和管理理念。護(hù)士長回醫(yī)院后進(jìn)行講課，護(hù)理部定期對護(hù)士長進(jìn)行管理知識培訓(xùn)，每月進(jìn)行差錯事故案例討論，通過討論、分析讓護(hù)士長明確管理工作中存在的問題，以后如何防范，讓護(hù)士長能干起來。護(hù)士長對新進(jìn)護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)和操作訓(xùn)練，常用護(hù)理技術(shù)人人過關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程和核心制度，讓每一位護(hù)士都能干起來。護(hù)理人員的整體素質(zhì)提高了，什么事執(zhí)行起來也會順暢。

3.5.選拔合適的人到護(hù)士長崗位。知人善用是提高執(zhí)行力的靈魂。德不厚、心不正，無以為政。把政治上“靠得住”，精力集中在“想干事”，本領(lǐng)體現(xiàn)在“會干事”，目標(biāo)鎖定在“干成事”，底線控制在“不出事”的人選拔到護(hù)士長崗位。選定的護(hù)士長在工作中能積極主動，身先士卒，工作到位不講借口，處事公正，團(tuán)結(jié)同事，勇于承擔(dān)責(zé)任，真抓實(shí)干，經(jīng)?？偨Y(jié)反省工作中存在的問題。只有敬業(yè)重德的護(hù)士長，才能談執(zhí)行力。同時，個人修養(yǎng)也影響著她們在護(hù)士中的威信，“無信不立，有信則威”，只有威信高的護(hù)士長，她的執(zhí)行力才能高。

4 結(jié)論

提高護(hù)士長的執(zhí)行力，實(shí)際上是提高了醫(yī)院基層和科室的整體執(zhí)行力。護(hù)士長執(zhí)行力提高了，科室管理的井然有序，護(hù)士工作有激情，做事有活力，工作質(zhì)量和工作效率提高了，患者得到安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，為醫(yī)院贏得經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的雙豐收。

參考文獻(xiàn)

篇5

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士長角色；護(hù)理管理

隨著護(hù)理模式的改變，護(hù)士長已有單一的角色轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘀亟巧?。這就要求護(hù)士長不但要有扎實(shí)的專業(yè)護(hù)理知識，還要具有科學(xué)規(guī)范的管理素質(zhì)。在護(hù)理工作中，護(hù)士長的業(yè)務(wù)素質(zhì)、工作作風(fēng)、語言、行為、儀表、情感直接影響著科室護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，在護(hù)理管理中發(fā)揮不同的作用，所以，要勝任護(hù)士長工作，要不斷的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化自我素質(zhì)，以更好地完成各項(xiàng)護(hù)理工作。

1 護(hù)士長應(yīng)具備的素質(zhì)要求

1.1 護(hù)士長應(yīng)具備較高的政治思想素質(zhì) 護(hù)士長應(yīng)具有較強(qiáng)的責(zé)任心和事業(yè)心，，熱愛護(hù)理事業(yè)，工作上兢兢業(yè)業(yè)，有良好的道德素質(zhì)，以身作則，嚴(yán)于律己，寬以律人。

1.2 護(hù)士長應(yīng)具備較高的文化素質(zhì) 護(hù)士長應(yīng)掌握科學(xué)基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識和管理知識，帶頭學(xué)習(xí)，通過自學(xué)提高學(xué)歷。積極參加各種學(xué)術(shù)會議和培訓(xùn)，形成科室人員互相比學(xué)習(xí)，人人向上拿高學(xué)歷的好風(fēng)氣。

1.3 護(hù)士長應(yīng)具備良好的心理素質(zhì) 護(hù)士長應(yīng)該有堅(jiān)強(qiáng)的意志，遇到困難沉著冷靜，不盲從，取得好成績不驕傲，要心胸寬廣，善于團(tuán)結(jié)和自己意見不同的同事，敢于承認(rèn)自己的缺點(diǎn)，不居功自傲。同時還要有自信，相信自己的能力，激勵和帶領(lǐng)下屬完成各項(xiàng)護(hù)理工作。

1.4 護(hù)士長應(yīng)具備良好的身體素質(zhì) 平時注意鍛煉身體，培養(yǎng)健康的體魄和充沛的精力，用飽滿的熱情帶領(lǐng)科室人員迎接每一天的繁重護(hù)理任務(wù)。

2 護(hù)士長應(yīng)具備的角色需求

2.1 在決策方面的角色需求 護(hù)士長是一個科室的計(jì)劃者，規(guī)劃病區(qū)有關(guān)護(hù)理業(yè)務(wù)，制定各種計(jì)劃，完善各種規(guī)章制度及護(hù)理人員崗位職責(zé)，意見和建議，又是資源調(diào)配者，應(yīng)合理的分配病區(qū)各種人力、物力和護(hù)理職責(zé)，做好各種儀器設(shè)備的申請，領(lǐng)取與保管，維修與報(bào)廢，對各項(xiàng)工作進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，保證病區(qū)的醫(yī)療護(hù)理順利進(jìn)行，出現(xiàn)各種護(hù)理問題時做好協(xié)調(diào)談判工作。對護(hù)理管理既是進(jìn)行改革創(chuàng)新，制度可行性的護(hù)理計(jì)劃，開發(fā)新項(xiàng)目且監(jiān)督護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施，以成為成功的管理者。

2.2 在信息傳遞方面的角色需求 護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督并審核病區(qū)各項(xiàng)護(hù)理工作的完成情況，是病區(qū)護(hù)患的代言人，代表護(hù)士和患者反映其需求，應(yīng)做好醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患的溝通，滿足患者的 健康需求。護(hù)士長應(yīng)及時將外部人員和上級獲取的信息及時向護(hù)理人員傳達(dá)，同時經(jīng)過分析整理、匯報(bào)給相關(guān)部門和人員。

2.3 在人際關(guān)系方面的角色需求 護(hù)士長是科室護(hù)理人員的領(lǐng)導(dǎo)者，帶領(lǐng)并指導(dǎo)下屬共同完成護(hù)理任務(wù)，建立內(nèi)外部和溝通網(wǎng)絡(luò)關(guān)系，代表所屬單位參加護(hù)理部和院方各種會議，接待來訪者，簽署法定文件，履行法律以及社會上的業(yè)務(wù)。

3 護(hù)士長的多重角色在管理中的作用

3.1 護(hù)士長的決策能力 決策時管理的核心，護(hù)士長應(yīng)能夠識別環(huán)境中潛在的矛盾和沖突，依照科學(xué)的決策，運(yùn)用一定的技巧做出正確的決策，并注意實(shí)事求是、集思廣益，遇到重大問題要有一定的分析判斷能力，確保護(hù)理工作的絕對安全。

3.2 護(hù)士長的指揮能力 決策的實(shí)施有賴于管理者的指揮，病區(qū)遇到突發(fā)事件，如危重患者和大批傷員的搶救，護(hù)理人員的集體活動等，正確的指揮能及時解決護(hù)理問題，更好地完成護(hù)理工作。

3.3 護(hù)士長的交談能力 交談時人際之間的交往方式，具有一定的感彩，護(hù)士長應(yīng)注意自己的語調(diào)、態(tài)度、眼神、方式，談話時的環(huán)境場合分寸，激發(fā)下屬的談話欲望，講出自己的心里話，及時化解人員之間的矛盾。

3.4 護(hù)士長的協(xié)調(diào)能力 護(hù)士長在協(xié)調(diào)科內(nèi)外護(hù)士之間及其他人員之間的人際關(guān)系中起著重要的作用，護(hù)士長要平易近人、不分親疏遠(yuǎn)近、平等待人、不能，損害他人利益【5】。

3.5 護(hù)士長應(yīng)重視人性化管理 護(hù)士長心中裝著每一個護(hù)士，護(hù)士遇到特殊的節(jié)日和困難要及時送去溫暖，關(guān)愛護(hù)士，靈活安排護(hù)士工作，善于發(fā)揮護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)，抓住每個護(hù)士的閃光點(diǎn)，讓大家互相取長補(bǔ)短，優(yōu)秀的護(hù)士及時給予表揚(yáng)鼓勵，科室護(hù)士收到患者家屬不公平的待遇時要耐心安撫護(hù)士，在解決問題時站在公共的立場上，維護(hù)護(hù)士的尊嚴(yán)。

綜上所述，護(hù)士長應(yīng)具備較高的政治素質(zhì)，高層面的文化知識，良好的心理素質(zhì)和身體素質(zhì)。在決策方面信息傳遞、溝通能力，人際關(guān)系方面能給滿足各種不同角色的需求。在管理活動中，利用應(yīng)具備的素質(zhì)發(fā)揮護(hù)士長角色的作用，有效的、藝術(shù)的行使管理職能，不斷學(xué)習(xí)護(hù)理新知識，提高管理能力，成為一個適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的優(yōu)秀的管理者。

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［3］王思敏.如何主動預(yù)防護(hù)理糾紛［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006,3（16）：148

篇6

護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，它直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、社會形象和經(jīng)濟(jì)效益等。而夜間護(hù)理質(zhì)量又是護(hù)理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，如何保證夜間護(hù)理質(zhì)量，是護(hù)理管理者的工作重點(diǎn)，而護(hù)士長夜查房制度作為護(hù)理管理中的一個重要環(huán)節(jié)，是一項(xiàng)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提高的有效管理舉措。我院是一所擁有870多張床位的大型綜合性三級甲等醫(yī)院，從2010年1月開始，針對以往護(hù)士長夜查房管理上的薄弱環(huán)節(jié)，對護(hù)士長夜查房管理模式進(jìn)行了一系列改革，通過改革護(hù)士長夜查房制度，重點(diǎn)發(fā)揮督導(dǎo)、檢查、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)作用，增加了夜班查房頻率，及時全面的發(fā)現(xiàn)存在的護(hù)理問題，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)與完善,對提高護(hù)理質(zhì)量起到了較好的過程控制作用，現(xiàn)將具體方法介紹如下：

1 方法

1.1 人員組成及方法

夜查房人員由護(hù)理部主任、副主任、科護(hù)士長和病區(qū)護(hù)士長組成，搭配上優(yōu)化組合，新老、能力強(qiáng)弱搭配，即手術(shù)和非手術(shù)科室搭配，資歷老的與資力淺的搭配，內(nèi)科與外科、年輕與年長、輔助科室與臨床科室護(hù)士長搭配，隔日一次，每次2人。由護(hù)理部統(tǒng)一安排分組并制定夜查房輪轉(zhuǎn)表，查房人員配備各病區(qū)鑰匙。查房時間分2個時段：晚班20：00～24：00，夜班2：00~6：00，每天下午下班前護(hù)理部通知查房者當(dāng)晚檢查的時段、科室及主要內(nèi)容。

1.2 表格的設(shè)計(jì)

針對不同時段的工作特點(diǎn)，設(shè)計(jì)權(quán)重不一的查房表格，突出不同時段的特殊性。晚班查房重點(diǎn)集中在重癥護(hù)理、安全管理、晚間護(hù)理的落實(shí)；夜查房重點(diǎn)集中在堅(jiān)守崗位，護(hù)理記錄的及時性、準(zhǔn)確性及護(hù)士儀表上。

1.3 查房內(nèi)容 具體查房內(nèi)容由護(hù)理部根據(jù)近期全院護(hù)理工作情況，指定查房重點(diǎn)。

1.3.1 晚班查房重點(diǎn)包括 病區(qū)患者動態(tài)情況；護(hù)士著裝整齊，儀表符合要求；認(rèn)真履行崗位職責(zé)；辦公室、治療室整潔，各種物品擺放規(guī)范；病室整潔、安靜，按時熄燈；護(hù)士對病區(qū)危重、一級患者病情掌握情況；危重、一級護(hù)理、臥床患者晚間護(hù)理落實(shí)；陪護(hù)管理。

1.3.2 夜班查房重點(diǎn)包括 護(hù)士著裝整齊，儀表符合要求；堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行崗位職責(zé)；護(hù)理記錄的及時性、準(zhǔn)確性、無提前記錄或記錄不及時。

1.4 記錄反饋方式

護(hù)理部要求每次夜查房必有匯報(bào)，而且匯報(bào)一定要有內(nèi)容。針對查房過程中發(fā)現(xiàn)的問題，即刻向值班護(hù)士指出，并在夜查房登記本上進(jìn)行記錄。次日由查房者將夜查房中發(fā)現(xiàn)的問題反饋給護(hù)理部，護(hù)理部對存在的急需解決的問題及時做出處理，將夜查房中發(fā)現(xiàn)的問題每月進(jìn)行匯總分析，并在護(hù)理質(zhì)控會上進(jìn)行反饋，分析原因，提出整改措施,以便起到更好的警示及杜絕護(hù)理差錯事故發(fā)生的作用。

1.5 查房要求

1.5.1 態(tài)度和藹 要求護(hù)十長夜查房時態(tài)度和藹，并對表現(xiàn)好的值班人員及時提出表揚(yáng)，此舉大大緩解了值班護(hù)士的心理壓力，由最初的害怕夜查房變?yōu)槟軌蛱谷幻鎸Α?/p>

1.5.2 幫助解決困難 護(hù)士長要了解夜班護(hù)士的工作困難和需要，對每個科室發(fā)現(xiàn)的問題要及時幫助進(jìn)行處理，對危重患者要參與搶救，對每個病房的疑難問題要協(xié)助解決，對值班護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)。

1.5.3 公平合理 護(hù)士長要認(rèn)真負(fù)責(zé)，一視同仁.履行好夜查房職責(zé)。不能有報(bào)復(fù)心理，上次你查出我科的問題，扣了我科的考核分，這次我也要查出你科的問題，扣你的考核分，這種心態(tài)需杜絕。

1.5.4 增強(qiáng)責(zé)任感 護(hù)士長要增強(qiáng)責(zé)任感，本著認(rèn)真負(fù)責(zé)，事實(shí)求是的工作態(tài)度，杜絕走馬觀花，敷衍了事，流于形式。對檢查出的問題給當(dāng)班護(hù)士指出、糾正，并認(rèn)真登記及時反饋給病區(qū)護(hù)上長和護(hù)理部；不要發(fā)現(xiàn)問題.做“老好人”當(dāng)面不指出、糾正，背后卻又向上匯報(bào)。

1.5.5 記錄認(rèn)真 要求檢查記錄真實(shí)、客觀、詳實(shí)，時間記錄準(zhǔn)確到分鐘，明確責(zé)任人。夜查房質(zhì)量與效果將作為護(hù)理部考評護(hù)士長管理能力的一項(xiàng)參考內(nèi)容，每月進(jìn)行講評，并與護(hù)士長管理考評分掛鉤。

2 效果

2.1 規(guī)范了護(hù)士行為 通過護(hù)士長夜間質(zhì)量檢查，護(hù)理質(zhì)量得到保證，實(shí)施夜間不定時抽查，使被查者難以摸到規(guī)律，容易查得實(shí)際情況，增強(qiáng)了護(hù)士的慎獨(dú)精神，督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度及各項(xiàng)操作規(guī)程［1］，減少因思想松懈所致的工作失職及差錯、糾紛的發(fā)生，杜絕了夜班護(hù)士睡崗現(xiàn)象，提高了夜間護(hù)理質(zhì)量。

2.2 提高了護(hù)士對危重患者的觀察能力 盡管夜查房重點(diǎn)經(jīng)常有變化，但對“一級、危重、特殊病情患者病情掌握情況”卻在每次的夜查房內(nèi)容中都有，護(hù)士長對值班護(hù)士均提問，督促值班護(hù)士掌握一級、危重患者病情，并及時巡視。保障各種治療護(hù)理措施記錄的及時性，使護(hù)理記錄適應(yīng)“舉證倒置”的法律要求，避免了醫(yī)療糾紛。

2.3 互相學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短 夜查房過程也是一個互相學(xué)習(xí)的過程。通過查房可了解其他科室的優(yōu)缺點(diǎn)。每個病房的優(yōu)點(diǎn)都可以成為另一個病房學(xué)習(xí)的榜樣［2］，在今后的工作中吸取其他科室的長處來彌補(bǔ)本科室的不足.同時對其他科室暴露出來的不足，則在本科室日后工作中做到有則改之，無則嘉勉。通過科室間的相互檢查，在帶去自己經(jīng)驗(yàn)的同時，也學(xué)到了他科的長處，無論在管理上、技術(shù)上還是服務(wù)上都起到了取長補(bǔ)短的作用。使科室間在檢查中達(dá)到了互查的目的，得到了共同的提高。

2.4 有利于提高護(hù)士長的管理能力 護(hù)理部在對夜查房者進(jìn)行分組時，充分考慮到老、中、青護(hù)士長搭配、門診與病房的搭配，使年輕護(hù)士長在夜查房過程中向老護(hù)士長們學(xué)習(xí)，老護(hù)士長也主動給年輕護(hù)士長予以指導(dǎo)，年輕護(hù)士長普遍反映：夜查房使她們得到了鍛煉，成長很快。同時督促了護(hù)士長加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)水平的提高，做到一專多能。不僅要懂得本科室專科疾病護(hù)理常規(guī)，還要熟練掌握危重、急救技術(shù)，各專科護(hù)理常規(guī)，同時培養(yǎng)了護(hù)士長敢管、嚴(yán)管、善管的工作作風(fēng)。

2.5 減輕了低年資護(hù)士值班的心理壓力 護(hù)士長夜查房不僅是監(jiān)督夜班護(hù)士工作，更重要的是及時解決夜班護(hù)士不能解決的臨床問題。我院年輕護(hù)士多，經(jīng)驗(yàn)欠豐富，護(hù)士長夜查房可以在護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)等方面給予幫助、指導(dǎo)，減輕夜班護(hù)士心理壓力，提高危重患者搶救成功率。

2.6 夜班護(hù)士形象有了整體改觀 一直以來，部分科室護(hù)士對夜班儀表問題不夠重視，影響了護(hù)士的崗位形象［3］。夜查房把護(hù)士儀表列為必查項(xiàng)目，并通過查房護(hù)士長以身作則言傳身教，帶動和影響了夜班護(hù)士，使她們能夠自覺按醫(yī)院的上崗要求規(guī)范著裝，使夜班護(hù)士形象有了整體的改觀。

3 討論

夜查房制度是護(hù)理管理者為加強(qiáng)夜間護(hù)理質(zhì)量的控制和管理而制定的措施，是提高護(hù)理質(zhì)量、落實(shí)護(hù)理制度、提升管理水平的有效手段之一。一年多來，通過對我院護(hù)士長查房制度的改革，規(guī)范了夜間護(hù)理的各項(xiàng)工作，特別是危重患者的搶救、護(hù)理，病房管理；加強(qiáng)了值班人員的工作責(zé)任心，提高了夜間護(hù)理工作質(zhì)量，保證了夜間患者安全，為護(hù)理部了解全院護(hù)理工作動態(tài)提供了良好的信息保證，將白天良好的工作狀態(tài)和工作秩序延伸到夜班，夜班護(hù)理工作質(zhì)量不打折扣，形成了班班工作一個樣，班班質(zhì)量一個樣的良好局面，大大提高了患者滿意度。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 郭萍.護(hù)士長夜查房對病房持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的影響.中國誤診學(xué)雜志, 2008, 8(8):18561857.

篇7

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持了查對制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1～2次，并有記錄;(2)護(hù)理操作時要求三查七對;(3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅(jiān)持床頭交接-班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。

4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)?xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)哪里有范文?了xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)供護(hù)士們參考：

時間過得真快啊，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束兒科的實(shí)習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實(shí)習(xí)科里的老師們都蠻重視，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。

在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作。如，靜脈穿刺，吸痰，霧化，在工作的同時我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。

篇8

方 法

值班人員由各科護(hù)士長組成，年齡32～41歲，平均36歲。其中副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師8人，值班時間為中午12：00～14：00，晚17：00～次日早8：00。

由護(hù)理部統(tǒng)一排班，無特殊情況不允許隨意換班，如外出開會或?qū)W習(xí)時需經(jīng)護(hù)理部同意，由護(hù)理部將更換后的值班名單上報(bào)院總值班。

護(hù)理部負(fù)責(zé)安排值班室及必要的生活用品，值班護(hù)士長夜查房結(jié)束后可在值班室休息。護(hù)理部根據(jù)情況確定值班時檢查的重點(diǎn)并隨時通知護(hù)士長。檢查方法可采用實(shí)地檢查、電話詢問或通過監(jiān)控查看三種方式進(jìn)行，每次至少使用兩種方法。

值班護(hù)士長職責(zé)及要求

職責(zé)：檢查夜班護(hù)士崗位職責(zé)履行情況，包括個人儀表、勞動紀(jì)律、病區(qū)環(huán)境及病房秩序。考核當(dāng)班護(hù)士對危重患者、新入院患者的護(hù)理及病情的掌握情況。檢查晚夜班護(hù)士的交接班情況。檢查病區(qū)備用搶救物品、儀器設(shè)備及各項(xiàng)安全措施的落實(shí)情況。協(xié)調(diào)解決院內(nèi)護(hù)理工作中復(fù)雜疑難問題、危重患者的搶救、解決突發(fā)事件、護(hù)理人員應(yīng)急調(diào)配、物資供應(yīng)等。

要求：對護(hù)理工作中的缺陷應(yīng)及時給當(dāng)班護(hù)士指出，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)和幫助，把問題消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)士長值班要有記錄，及時發(fā)現(xiàn)值班期間存在的問題及安全隱患，第2天上報(bào)護(hù)理部。

結(jié) 果

護(hù)士長值班制度發(fā)揮了24小時連續(xù)管理的效力，保證了護(hù)理整體質(zhì)量。自我院實(shí)行了值班制度以來，共檢查處理護(hù)士行為規(guī)范類問題21起，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)科室之間的護(hù)理工作100余次，協(xié)助護(hù)士搶救患者30次，協(xié)助穿刺200余次，緊急情況下協(xié)調(diào)各種搶救儀器70余次，處理護(hù)患糾紛20余次。特別是在2010年5～7月手足口病流行期間，每晚新入院患兒多達(dá)20～30余人，護(hù)士長根據(jù)情況積極協(xié)調(diào)護(hù)理人員及物資，保證了患兒的住院需求。通過護(hù)士長值班制度的實(shí)施，加快了護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)步伐，對適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理管理的需求，起到了積極的作用。

討 論

保證了護(hù)理管理工作的連續(xù)性。護(hù)士長夜查房是替代護(hù)理部對全院護(hù)理工作行使護(hù)理管理［1］。醫(yī)院各病區(qū)白天的護(hù)理工作不僅經(jīng)常有科室和護(hù)理部質(zhì)控組的定期檢查，而且隨時可能有護(hù)士長和護(hù)理部主任等的督導(dǎo)巡查，因而護(hù)理管理及時到位，而夜間各病區(qū)多數(shù)為一個護(hù)士值班，思想上容易松懈而造成護(hù)理工作不到位，護(hù)士長值班時可在重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時段加強(qiáng)巡查指導(dǎo)，使醫(yī)院各病區(qū)處于實(shí)時受控狀態(tài)，護(hù)理部通過護(hù)士長值班記錄也能全面掌握全院各病區(qū)夜間工作情況，杜絕了護(hù)理管理上的盲區(qū)［2］，保證了護(hù)理管理工作的連續(xù)性。

增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。護(hù)士夜間值班存在的問題大多數(shù)并非重要的技術(shù)問題，而是工作的責(zé)任心問題［3］，如不按時巡視病房，違犯無菌操作原則，衛(wèi)生不到位，提前書寫交班等現(xiàn)象時有發(fā)生。護(hù)士長值班時檢查時間的隨機(jī)性和重點(diǎn)檢查內(nèi)容的不確定性，有利于增強(qiáng)夜間值班護(hù)士的責(zé)任意識，督促護(hù)士能夠自覺嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作，逐步培養(yǎng)成“慎獨(dú)”的工作精神，避免存在不必要的僥幸心理，減少因思想麻痹引起的差錯，確保夜間護(hù)理質(zhì)量。

為值班護(hù)士及時提供技術(shù)支持。我院值夜班的護(hù)士以低年資居多，經(jīng)驗(yàn)相對不足，在遇到搶救患者或緊急事件時，難免會出現(xiàn)不同類型的技術(shù)問題，她們往往會感到緊張無助，手忙腳亂。實(shí)行護(hù)士長值班制度，可以確保低年資護(hù)士能夠及時得到值班護(hù)士長在技術(shù)上的指導(dǎo)與支持，如參與危重患者的搶救，解決較大難度的穿刺等，保證了各項(xiàng)治療護(hù)理工作能夠順利實(shí)施，減輕了護(hù)士值夜班時的心理壓力。同時加強(qiáng)了與患者及家屬的溝通，避免了因護(hù)理人員少、搶救不及時、護(hù)理技術(shù)操作水平差、解釋溝通不到位等原因引起的護(hù)患糾紛，保證了護(hù)理安全。

加強(qiáng)了薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。護(hù)理部根據(jù)值班護(hù)士長反饋的信息，匯總存在的問題，分析原因，并將其作為近期護(hù)士長值班時檢查的重點(diǎn)內(nèi)容。如查晚夜班交接班情況時，因每個病區(qū)交接班時間相同，值班護(hù)士長可以從監(jiān)控室的監(jiān)控畫面上同時看到各個病區(qū)的交接班情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題時，值班護(hù)士長馬上到病區(qū)詳細(xì)詢問接班者患者的情況，便于做到及時發(fā)現(xiàn)問題并重點(diǎn)進(jìn)行規(guī)范，直到滿意為止，持續(xù)改進(jìn)夜間的護(hù)理質(zhì)量。

促進(jìn)護(hù)士長提高自身的管理能力。護(hù)士長在值班期間對發(fā)現(xiàn)的問題要及時處理，對危重患者要參與搶救，對護(hù)理疑難問題要協(xié)助解決，對護(hù)患糾紛要溝通協(xié)調(diào)，對突發(fā)事件要果斷應(yīng)對，這一切都相應(yīng)加大了護(hù)士長的壓力，促使其要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，同時也提高了護(hù)士長的組織協(xié)調(diào)和管理能力。

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1 雷友碧.護(hù)士長夜查房在護(hù)理管理中的作用體會［J］.中國誤診學(xué)雜志,2007,7（29）:7046.

篇9

2010年《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》[1]中強(qiáng)調(diào)，護(hù)理管理人員要直接負(fù)責(zé)臨床護(hù)理工作的檢查、指導(dǎo)和質(zhì)量考核。臨床護(hù)士護(hù)理患者要實(shí)行責(zé)任制，使臨床護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，確保基礎(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處，使患者得到實(shí)惠，切實(shí)促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。我院現(xiàn)有科護(hù)士長3名，護(hù)士長35名，為了提高護(hù)士長管理能力，加強(qiáng)日常管理效果，我院護(hù)理部設(shè)計(jì)并使用了護(hù)士長日考核本，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 護(hù)士長日考核本的設(shè)計(jì)

《山西省三級醫(yī)院評審評價標(biāo)準(zhǔn)》要求，護(hù)士長實(shí)行一日四查房制度，并要每日考核，考核標(biāo)準(zhǔn)要依據(jù)《護(hù)理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)》，同時每周完成兩次的晨間提問，一次跟/頂班記錄；根據(jù)《患者安全十大目標(biāo)》我院護(hù)理要求護(hù)士長每日四查房；要進(jìn)行安全隱患再排查；開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來護(hù)理部為加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，要求護(hù)士長每周親自參加晨晚間護(hù)理各兩次，每周參加健康宣教兩次，每月親自參加危重患者陪檢一次。根據(jù)以上內(nèi)容護(hù)理部設(shè)計(jì)了護(hù)士長日考核本，以上活動內(nèi)容均要記錄在日考核本上。記錄內(nèi)容包括日期、時間、項(xiàng)目、存在問題、被考核人、備注。其中項(xiàng)目欄內(nèi)填寫內(nèi)容包括護(hù)士長查房、護(hù)士長日考核、晨間提問、護(hù)士長跟/頂班、安全排查、晨間護(hù)理、健康宣教、危重患者陪檢；存在問題欄內(nèi)主要填寫各項(xiàng)活動中存在的問題；備注欄內(nèi)根據(jù)需要記錄相關(guān)備注內(nèi)容，如安全排查問題解決后可在備注欄內(nèi)進(jìn)行備注。

2 護(hù)士長日考核本的使用

2.1護(hù)士長日考核本放于護(hù)士長易取之處，護(hù)士長在進(jìn)行各項(xiàng)活動時，要及時記錄，以確保信息的及時性和準(zhǔn)確性。對護(hù)理人員工作中出現(xiàn)的偏差，現(xiàn)場及時與當(dāng)事人溝通、指導(dǎo)及糾正。

2.2對工作中存在的共性問題和嚴(yán)重問題，護(hù)士長可根據(jù)日考核本記錄，在第二天晨會上反饋，以引起全體人員注意。在每月的全科護(hù)理質(zhì)量討論時，護(hù)士長可依據(jù)記錄，對高頻率出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論，提出整改措施，作為下個月質(zhì)控重點(diǎn)進(jìn)行跟蹤，確保護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2.3護(hù)理部、科護(hù)士長對護(hù)士長日考核記錄進(jìn)行定期檢查，查看日考核本的落實(shí)情況。

3 效果

通過日考核本在護(hù)士長日常管理中的應(yīng)用，護(hù)士長能有計(jì)劃的完成各項(xiàng)質(zhì)控，在年底測評中護(hù)士長順利通過考評。2010年護(hù)理人員對護(hù)士長平均滿意度達(dá)96.7%，患者對護(hù)理工作平均滿意度達(dá)97.3%。

4 體會

4.1有效地防止工作的遺漏和盲區(qū) 護(hù)士長根據(jù)考核內(nèi)容有計(jì)劃、逐一落實(shí)每天的工作任務(wù)，保證日常管理內(nèi)容的全面落實(shí)。對于新上任的年輕護(hù)士長，能彌補(bǔ)管理經(jīng)驗(yàn)的缺乏，有效地指引其工作；對于年老護(hù)士長督促其更能嚴(yán)格的履行崗位職責(zé)。

4.2為工作制度及流程的修訂提供有效依據(jù) 護(hù)士長在完成各項(xiàng)目時，通過親自參與或操作可隨時發(fā)現(xiàn)問題或不合理流程，可及時對工作制度及流程進(jìn)行修訂，對防止護(hù)理差錯和事故起到了積極的作用，促進(jìn)了各項(xiàng)工作的落實(shí)。

4.3提高了患者對護(hù)理工作滿意度 日考核本的落實(shí)有效地促進(jìn)了護(hù)士長進(jìn)病房的頻率，增加了對患者情況的了解和掌握，加強(qiáng)了與患者的溝通，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.4正確的評估護(hù)士長管理能力 護(hù)理部、科護(hù)士長通過對日考核本的檢查，及時掌握護(hù)士長工作情況，正確的評估護(hù)士長管理能力，以便提供有效的工作指導(dǎo)。

篇10

【關(guān)鍵詞】  icu  分組協(xié)作  護(hù)理  護(hù)理質(zhì)量

        重癥監(jiān)護(hù)病房（icu）是醫(yī)院集中臨床各科室危重患者和手術(shù)后高?；颊咴诒O(jiān)護(hù)下集中救治的病房，病情隨時可能發(fā)生變化，監(jiān)護(hù)和治療任務(wù)重，為了提高icu護(hù)理的優(yōu)越性，充分發(fā)揮每個護(hù)士的潛能，保證高質(zhì)量的護(hù)理，2008年8月以來，我科實(shí)行分組協(xié)作的護(hù)理模式，取得了良好的效果?，F(xiàn)將實(shí)施方法和效果報(bào)道如下。

        1  分組協(xié)作護(hù)理模式的實(shí)施方法

        1.1 分組  我院icu病房屬綜合性icu，擁有床位10張，參與常規(guī)護(hù)理人數(shù)20人，為五個組，每組四人。根據(jù)護(hù)士職稱、年資、實(shí)際工作能力、責(zé)任心等進(jìn)行合理搭配編組，每組設(shè)一名帶班組長，由年資高、工作責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)知識扎實(shí)、業(yè)務(wù)技術(shù)熟練、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、具有一定管理協(xié)調(diào)和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)能力的護(hù)師以上職稱人員擔(dān)任。每組護(hù)理人員的組成是低年資到高年資的階梯式組合，符合人力資源配置原則。每組人員輪流輪a班（8:00—16:00），p班（16：00—24:00），n班（0:00—8:00）和休班，且每組班次固定。

        1.2 組員的職責(zé)和調(diào)配 各組內(nèi)成員恪守操作規(guī)程、監(jiān)護(hù)程序、各班職責(zé)、組員職責(zé)，并服從組長在工作中的安排。每組護(hù)士在各班內(nèi)發(fā)現(xiàn)的一切工作問題，都由護(hù)理組長總結(jié)并及時與護(hù)士長溝通聯(lián)系，并將處理結(jié)果及時反饋給組員。

        1.3 組長職責(zé) ①組長根據(jù)組內(nèi)護(hù)士能力和科內(nèi)病人數(shù)量、病種、病情安排組內(nèi)人員監(jiān)管，組長必須聽取組員評估分管患者的病情、?？谱o(hù)理要點(diǎn)、治療護(hù)理效果、目前存在的主要護(hù)理問題及制定的相關(guān)護(hù)理措施，并就護(hù)理難點(diǎn)、icu急救技術(shù)操作和理論提供指導(dǎo)和幫助。同時組長要監(jiān)護(hù)一組病人。 ②在監(jiān)護(hù)所負(fù)責(zé)病人的同時，白天協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行日常護(hù)理管理工作，夜間代替護(hù)士長行使管理職能，進(jìn)行全面管理處理應(yīng)急事務(wù)。在遇到重大搶救或突發(fā)事件時，護(hù)理組長迅速按照制定的應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行合理部署，調(diào)整人員各司其責(zé)，并報(bào)告護(hù)士長，保證護(hù)理質(zhì)量。 ③負(fù)責(zé)貴重物品及毒麻藥品的交接、清點(diǎn)和保管，保證使用中的儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)，備用搶救儀器處于充電狀態(tài)，儀器出現(xiàn)故障及時報(bào)告護(hù)士長。 ④應(yīng)急處理患者及家屬投訴，護(hù)理組長予以耐心解釋、安撫病人，避免矛盾激化。 ⑤ 協(xié)助護(hù)士長做好臨床教學(xué)工作，積極拓展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，擔(dān)任護(hù)理查房、業(yè)務(wù)講解等任務(wù)，負(fù)責(zé)本組組員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核。 

        1.4 護(hù)士長對小組工作的管理  護(hù)士長經(jīng)常向科內(nèi)成員反復(fù)強(qiáng)調(diào)和解釋小組協(xié)作護(hù)理模式的意義和小組長的作用，以取得下屬的理解和配合。經(jīng)常深入小組工作，了解和掌握每個護(hù)士實(shí)際情況，定期召開科室成員會、組長會，對會議中提出的問題，征求每個成員意見，最后大家形成決議，遇到大手術(shù)或有休長假等特殊情況，組內(nèi)人員服從護(hù)士長安排。

       2  效果分析

        2.1 提高搶救成功率，保證護(hù)理質(zhì)量  在綜合icu中，病人入住和病情變化難以預(yù)測，其病情以休克、器官衰竭等復(fù)雜危急重癥多見。病情的復(fù)雜性，要求護(hù)士具有多學(xué)科聯(lián)合解決問題的能力，而實(shí)際上，每個監(jiān)護(hù)人員的臨床經(jīng)驗(yàn)、知識水平參差不齊，不能熟練應(yīng)用急救程序，落實(shí)搶救措施，而我們實(shí)行協(xié)作護(hù)理，能充分發(fā)揮每個組員的業(yè)務(wù)水平、臨床經(jīng)驗(yàn)和聰明才智，真正實(shí)施對危急重患者及時、系統(tǒng)、嚴(yán)密的監(jiān)測和處理，提高搶救成功率，降低死亡率。同時，由于每組組長均為專業(yè)骨干，可以及時解決護(hù)理中的疑難問題，解決護(hù)理技術(shù)斷層現(xiàn)象，在危重患者的搶救和新護(hù)士上崗中起到傳、幫、帶的作用，迅速提高年輕護(hù)士的技術(shù)水平，保證護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定和提高。

        2.2 有利于培養(yǎng)護(hù)理管理人才 護(hù)理組長參與病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理，作為本護(hù)理組的首席負(fù)責(zé)人[1]，每組護(hù)士在各班次發(fā)生和發(fā)現(xiàn)的一切護(hù)理問題，都由護(hù)理組長總結(jié)及時與護(hù)士長溝通聯(lián)系，，并將處理結(jié)果及時反饋給組員，護(hù)士長定期召開組長會議，安排部署工作重點(diǎn)及探討各組較普遍發(fā)生和存在的工作問題，制定可行性工作方案，形成了以護(hù)理組長為首席代表的工作體系，提高護(hù)理組長的責(zé)任感、管理意識和管理能力。

        2.3 有利于發(fā)揮群體智慧，減輕心理壓力  小組成員相對固定，增加了協(xié)作精神，提高團(tuán)隊(duì)凝聚力，凝聚了所有組員各種專業(yè)技能和豐富的學(xué)識，在護(hù)理工作中能充分發(fā)揮群體智慧，取長補(bǔ)短，優(yōu)勢互補(bǔ)，產(chǎn)生1+1>2的效能。另外，高中低年資護(hù)士分組排班，減輕低年資護(hù)士對搶救、疑難技術(shù)的心理壓力，達(dá)到護(hù)士業(yè)務(wù)水平互補(bǔ)互助的作用。

        2.4護(hù)士的綜合素質(zhì)普遍提高  護(hù)理組長具有管理職能，在工作中能夠時刻高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、以身作則，提高了自己的綜合素質(zhì)，同時，護(hù)理組長指導(dǎo)組員學(xué)習(xí)掌握新理論，應(yīng)用新技術(shù)，在實(shí)際工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)組員工作中存在的不足，認(rèn)真幫助其改正；及時與組員進(jìn)行有效溝通，適時給予贊許，激發(fā)她們的工作熱情，端正了工作態(tài)度，護(hù)士的自身素質(zhì)得到全面提高[2]。

        綜上所述，在icu實(shí)施分組協(xié)作護(hù)理模式工作制，可以調(diào)動護(hù)理人員工作積極性；增加團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，提高團(tuán)隊(duì)的凝聚力；提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，保證工作質(zhì)量，同時帶動本科時護(hù)理臨床教學(xué)和科研的發(fā)展，面向全院輸送危重癥護(hù)理人才，為各科病房建立專科監(jiān)護(hù)室提供人才儲備。

參 考 文 獻(xiàn)