導語：如何才能寫好一篇時間寵愛，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

那天我和弟弟坐車回家，在車上我看見了那一幕。

車在一個賓館前停了下來，有人要上車，但是的其中一個對另一些人說“別上去，臟。”因為這一句話害得車上的另一個人被司機說了一頓。其實并不是車臟，而是在車上的這個人滿身都是灰塵，好像是剛從工地下來吧！我不明白為什么司機要罵他，他也是他的顧客啊，有什么不一樣嗎？不是說顧客至上嗎？那為什么會這樣呢？說實話，我當時真想說兩句，但是我沒有，因為我沒有那個能力和勇氣。其實這是個生活很普遍的一個問題，只是沒有人去管它罷了。

一個看似普通而平凡的事是最值得我們關(guān)注的，我想如果我們在這樣下去的話我們?nèi)祟悓兂衫溲獎游锇桑?/p>

在一次語文課上，老師對我們說了另外一件與此相反的事，話畢。她告訴我們說“做人就要有愛心，活的開心，還要學會關(guān)心他人。這樣才會給別人帶來歡樂”這又是為什么那？她為什么會替別處人著想。如果我們沒個人都有一份愛心，那么這個世界就會充滿愛。

這還說明了我們在看一個問提的時候不能但方面考慮，無論什么都是多方面存在的。

篇2

胡豆先生

胡豆是朋友的朋友，30歲，168cm。

胡豆在朋友群里說要找170cm以上的老婆，說后代才不會太矮。有人說你都不高，胡豆回一句老婆高就行了，你不懂，身高只遺傳媽，不遺傳爸的！大家一愣，全當笑話看了。

閨蜜考拉當然沒有170cm，可不知道胡豆哪根神經(jīng)沒對，就對閨蜜一見鐘情。

考拉和我去旅游，我們是堅持“世界那么大要出去看看”那類人，逮著機會就往外跑，照常同步把好看的照片傳到空間，不幸被胡豆看見了。

胡豆發(fā)信息給還在國外的考拉，內(nèi)容是：真不知道旅游有什么玩的，花幾大千還累死人了，不如在家睡覺！你們就是太虛榮，跟人家攀比什么？考拉無語。

去旅游就是虛榮就是攀比了，呵呵。后來才知道胡豆是連市都沒怎么出過，唯一出市區(qū)的機會就是回老家，別說出國，連周邊古鎮(zhèn)都沒去過。

有次唱K，胡豆一屁股坐到考拉旁邊，神秘兮兮地給考拉說，把你的假貨收起來?？祭苫蟮乜粗?，他說，你那圍巾。

考拉看看自己的香奈兒圍巾，又看看他，說，你怎么知道是假的？胡豆特別得意地說，他家賣包的，怎么會有圍巾？你騙得了別人騙不了我，明天我給你買條上海故事，那個是牌子的，我給我媽都買了一條。

考拉笑笑說，謝謝你呵，牌子貨我用不起，我就喜歡這假貨?？祭纳莩奁冯m不多，但都是正品。

胡豆不知道罾劍指著《看見》說是編故事的；聽不懂曉松說，說別人；拿巧克力喂考拉家小狗，考拉氣得想掐死他；考拉買了瓶一百多的沐浴乳，他說是坑人的；他覺得自己年薪15萬已非常牛逼，其實還沒考拉高……

超好脾氣的考拉也深刻覺察到胡豆什么也不懂還，真是傻缺一枚，拉黑了他。

瓜子先生

有人給考拉介紹對象，說家里做小生意，家境人品都可以，就是瓜子。

瓜子把考拉的朋友圈翻了個底朝天，給介紹人說，這姑娘生活水平太高，我高攀不起。介紹人莫名其妙去翻了考拉的朋友圈，發(fā)現(xiàn)沒什么特別貴的消費，就勸瓜子接觸一下。

瓜子約考拉路邊碰面，旁邊只有一家星巴克，就進去了。

瓜子倒也紳士，問考拉你喝什么？考拉說，焦糖瑪奇朵。瓜子說，那是什么東西？考拉一愣，說，你去前臺看。

那天星巴克沒人，但瓜子硬是隔了20多分鐘才回來。把咖啡遞給考拉，說了句差點讓考拉噴他一臉的話，他說，這個怎么喝？我沒喝過。考拉覺得大概他連這是咖啡也不知道吧。

坐下來瓜子說的第一句話是，看你朋友圈在外面吃東西都吃那么好，你生活水平挺高的。

考拉努力回想是吃了鮑魚還是魚翅？連忙去翻自己朋友圈。擦，哪里有什么好，吃個串串去個農(nóng)家樂，沒有好高檔的，也沒曬過奢侈品，這就叫生活水平高？

瓜子說，我在外面都只吃面。因為他只吃面，所以吃其他的人都叫生活水平高，考拉算明白了。

瓜子買衣服去一個基本中老年才去的賣國產(chǎn)品牌的商場，花了500塊錢，覺得錢花多了，隔著電腦都快哭了。

考拉才快哭了，哥哥你買了外套、毛衣、褲子和鞋四樣還鬧哪樣？考拉說，男人應(yīng)該穿好一點，你也30多了，見客戶要有面子。

瓜子說，我有名牌的衣服！瓜子所謂的名牌服裝就是七匹狼。在他看來，七匹狼、與狼共舞、杰克瓊斯這些都是非常高大上的牌子了，國際品牌，高端路線。

考拉覺得自己真是孤陋寡聞，第一次聽說這些都是國際品牌了，她再也不想跟瓜子說一句話。

花生先生

后來考拉認識了花生先生。花生帥氣成熟又能干，受女孩子歡迎，我們怕考拉吃不住他。而事實是，考拉是朋友里最幸福最不操心的一個。

花生帶考拉去洱海，白天上班晚上做攻略看地圖訂酒店打探美食，沒讓考拉操一點心。到了日子，開上自己的吉普，帶上準媳婦和考拉的小狗就出發(fā)了。一家三口在洱海曬著太陽秀著幸福，考拉迫不及待發(fā)照片向我們匯報花生多能干，定的房間她有多喜歡，還有露天浴盆！

考拉是網(wǎng)絡(luò)，還信用卡要去銀行，淘寶要找人代買?；ㄉ职咽纸趟W(wǎng)購、各種支付、繳水電氣等等，現(xiàn)在家里的事情她都能上網(wǎng)搞定。

對于買東西，花生堅持品質(zhì)。他自己有固定喜歡的品牌，一個意大利的牌子，不屬于一線品牌，算比較有品味的，價位適中。

花生開公司，第一年虧損，第二年走上正軌，和我聊工作，像一個長輩，老練、經(jīng)驗豐富。雖然在本行我算資深，但在他面前，我就像初出茅廬的小屁孩。

他們買新房，花生告訴考拉哪幾個盤開發(fā)商靠譜哪幾個房型好，在這里面選就行了，考拉沒花一點力氣就選好了房子交錢入手，連家具花生都選好了國外一個性價比稍高的品牌。

婚后考拉就辭職了，請了保姆，她不上班不做家務(wù)不帶孩子，只負責美貌如花和安排家里，花生再忙也會抽時間帶媳婦孩子和狗出去曬太陽。

考拉說，最近花生又在研究孩子以后出國留學的事情，估計在盤算要掙多少錢了吧。

我想說的是，越是沒見識的人，越是盲目自大，意識不到由于自身生活生理文化等知識的缺乏，鬧了多大笑話，甚至對每件事的看法都讓人哭笑不得，井底蛙的自我感覺良好，可能還摳、計較，沒辦法，他見過的太少，超出他認知范圍的，都不正常。

你說驢友，他以為是驢子的朋友；你大姨媽來了，他給你買冰淇淋吃；他吃著螃蟹喝著啤酒，還笑兮兮讓你也來一杯；你說想看話劇，他問你是什么東西；朋友買了個浪琴，他說還沒有他手上的迪斯尼好…這得多心塞啊。

而有見識的男人懂得世界還有太多東西需要學習，不會覺得自己了不起，大事斟酌小事不計較，目光長遠，會安排生活計劃人生，跟這樣的人在一起，隨時都在大開眼界，隨時都在長知識，隨時都在省心，是滿滿窩心的正能量。

他從容地幫你買姨媽巾還送上熱水袋；他明白孕檢是必須的而不是你嬌氣；他給你講你沒見過的趣事；跟他旅游你放心大膽讓他安排；不管人文還是藝術(shù)他都比你更懂行；他為你們計劃將來；連你的工作困境也可以指點一二……這樣的生活多美好，這才是一個男人該有的姿態(tài)。

篇3

今年暑假期間，我和舅舅、舅媽、弟弟一起去湖南的張家界旅游。一路上我們玩得非常開心，飽覽了祖國的大好河山，吃遍了當?shù)氐母鞣N小吃，結(jié)束了我們這次愉快的旅行。一天下午我們離開了湖南，開始返回家鄉(xiāng)，這天下午天氣異常悶熱，舅舅開著車在長長的道路上奔馳，傍晚6點多鐘了，我們還沒找到旅社，大家十分著急，要在這“前不巴村，后不著店”的地方找個住的地方還真不容易，我和弟弟在車里昏昏欲睡。忽然，一個急剎車，把我們從夢中“拉”了回來，舅舅說：我好像看到旁邊有個農(nóng)家樂。說著，將車子向回倒，舅舅的頭伸出窗外去看農(nóng)家樂的牌子，只聽“咣當”一聲，車子一偏，我們不知發(fā)生了什么事，急忙跳下車一看，左邊的兩個輪胎陷進了路旁的水溝里，大家嚇出一身冷汗，舅舅趴在車底看了看，說：“還好，沒什么大事”。他又鉆進車里，想把車子開出來，可試了好多次都沒成功，車子越陷越深，這時我們都傻眼了，舅舅也只能干著急，天色也越來越暗，我心想：這下怎么辦呢？

這時，一輛面包車開了過來，車牌是湘U****，顯然,是湖南本地人，這輛車居然在我們面前停了下來，用普通話問我們：“車子怎么了？”舅舅無可奈何地說：“車輪陷進水溝，開不出來了。”那人說：“我們幫你?！边@短短一句話，讓我心潮起伏。于是車上下來了三四個人，和舅舅一起商量著辦法，最后，他們決定用他們車里的木板疊在車輪下，搭成一個斜坡，車子就可以順著木板開上來了，搭了一半才發(fā)現(xiàn)他們車里的木板遠遠不夠，這時，又有幾輛車經(jīng)過這里，他們了解情況后，二話不說，馬上加入到了我們的行動中來,大家拿自己車上的木板和工具,頂?shù)捻斍Ы镯?塞的塞木板,經(jīng)過先后十幾個人近兩個小時的努力，斜坡終于被搭好了，我們的車緩慢地從木板上爬出了水溝，開了上來。

望著這一個個滿頭大汗，被汗水濕透了衣服的好心人，舅舅十分感動，要給他們幾百元錢作為酬謝，他們不但不要，還對我們說：“你們來到了湖南，我們就是一家人，一家人有困難都應(yīng)該互相幫助，這錢我們不能要！”此時此刻，我百感交集，激動得說不出話來，他們的話在我耳邊久久回響，這些普普通通的語言，不是詩篇卻勝是詩篇。我目送著一輛輛小車漸漸遠去，它們在落日的余暉下，閃爍著燦爛的光芒，似乎在告訴人們：世間處處充滿愛！

篇4

---愛是一道光

不管是何種意義上的愛，都需要在具體的行動中去實現(xiàn)，讓我們每一個人都去具體地把愛心奉獻出來吧，那么，世界將會充滿陽光，變得更加美好。愛是世界上最純潔，也是最溫暖的。愛是無限的。愛是不朽的。每個人都擁有愛，每個人也會在愛的關(guān)懷下成長。親情、友情也會給我們帶來無限的快樂和歡笑。有句歌詞：愛是一道光，如此美妙。對，愛就是一道無瑕的光芒，非常美麗，它也時刻照亮著我們的未來。讓我們勇往直前，永不會滅。

我們應(yīng)該珍惜身邊所有無價的愛，畢竟一個人的人生是短暫的。

愛也是完美的，愛是無瑕的，它給了我們很大的勇氣和信心，讓我們充滿信心在人生的道路上暢通無阻。

我們應(yīng)該將這份愛傳遞給別人，讓別人也感受到愛的溫暖。

當一個人需要關(guān)懷，需要別人向他伸出援手，付出愛的時候，卻沒人理睬他，他有多痛苦，就算你家財萬貫，事業(yè)有成，有著天使臉孔，卻不愿為一些需要一點點幫助的人送出關(guān)懷，這樣的人活著有什么意思，就算你擁有世間財富，豐功偉績，花容月貌，但走到哪里別人向你投來異樣的眼光，這眼光不是羨慕、贊許，而是嫉恨、厭惡。幫助人是快樂的，不圖回報，我們世界需要愛，有愛讓人不再覺得世界冷漠，讓人不覺得孤單，共同的追求，共同的期待，世界充滿愛是我們心中的理想世界。

愛，藏在世界的每個角落，就看你有沒有去發(fā)現(xiàn)它，有沒有把它找出來給予別人。老人們需要愛，讓世界都充滿愛吧！

篇5

[關(guān)鍵詞] 管狀胃；食管癌；消化道重建術(shù)；應(yīng)用

[中圖分類號] R735.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0062-02

食管癌是一種由食管鱗狀上皮或者腺上皮異常增生所導致的惡性病變，一般經(jīng)過上皮不典型增生、原位癌、浸潤癌三個階段，其中食管鱗狀上皮的不典型增生則是食管癌的重要癌前病變[1-2]。目前食管癌在我國的發(fā)病率較高，目前臨床上傳統(tǒng)治療方法為全胃代食管重建消化道術(shù)，這種方法得益于胃有足夠的長度，同時供血豐富，取材較為方便，是臨床上較為理想的食管替代器官[3]。但是這種傳統(tǒng)手術(shù)方法對患者的生理結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了嚴重的干擾，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。因此近年來，管狀胃代食管重建消化道技術(shù)逐漸成為食管癌的主要治療手段[4]。本研究對本院收治的150例食管癌患者分別采用上述兩種消化道重建術(shù)，并對其進行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取本院于2011年6月～2013年3月收治的150例食管癌患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)胃鏡證實為食管鱗癌，行食道餐鋇造影和胸部CT檢查，以確定病變長度、腫瘤大小以及浸潤情況。按患者編號用抽簽或隨機數(shù)字表的方法分為實驗組與對照組各75例，實驗組患者中男性43例，女性32例，平均年齡為（53.8±9.2）歲，35例患者腫瘤長徑>5 cm；病變部位位于食管上端22例，位于食管中下端53例；病理分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期45例，Ⅲ期12例。對照組患者中男性41例，女性34例，平均年齡為（54.2±8.7）歲；38例患者腫瘤長徑>5 cm；病變部位位于食管上端26例，位于食管中下端49例；病理分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期41例，Ⅲ期18例。兩組患者的性別、年齡、病理分級、病變部位等臨床一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均在全麻下完成食管癌切除消化道重建術(shù)，均取左胸切口，將胸段食管游離，并進行縱隔淋巴結(jié)清掃，從頸部鎖骨平面一直延伸至膈食管裂孔以及賁門。然后將胃由主動脈弓后食管床一直向上提至與食管行端側(cè)重合。實驗組患者采用管狀胃消化道重建術(shù)，管狀胃制作方法為：切斷胃短血管、胃左血管以及胃網(wǎng)膜左血管，同時保留胃網(wǎng)膜左血管弓、胃右血管以及胃網(wǎng)膜右血管弓。然后將小網(wǎng)膜和大網(wǎng)膜分離至幽門處，切除距胃大彎側(cè)向上約6 cm處胃小彎部分胃壁，同時提起胃底部最高點至胃左動脈第4支下緣，最后縫合邊緣并將漿肌層包埋。對照組患者采用傳統(tǒng)的全胃代食管重建消化道術(shù)，具體方法如下：將全胃分離，并且于賁門處將食管切除，封閉胃切除端，用全胃重建消化道。手術(shù)結(jié)束后記錄兩組患者吻合口瘺、胸胃綜合征、切緣癌殘留、反流性食管炎以及近期術(shù)后并發(fā)癥等情況，術(shù)后2周行消化道造影，1個月后行胸部CT檢查手術(shù)情況，患者需每月復診。

1.3 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 13.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗和秩和檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后效果的比較

兩組患者手術(shù)過程順利，未出現(xiàn)大出血、手術(shù)意外死亡等情況，手術(shù)6個月后患者均生存。術(shù)后實驗組患者經(jīng)消化道鋇餐造影結(jié)果顯示，所有患者平臥均無反流，胃代食管影像在肺野內(nèi)未見；對照組患者4例出現(xiàn)反流，3例雙肺膨脹功能不佳，5例肺野內(nèi)可見胸胃影像。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的比較

實驗組患者有1例并發(fā)肺部感染；對照組患者有1例并發(fā)心功能不全，3例聲音沙啞，3例肺部感染，2例肺不張。實驗組胸胃綜合征、反流性食管炎以及其他術(shù)后并發(fā)癥生率低于照組（P0.05）（表1）。

與對照組比較，*P

3 討論

目前胃作為食管的替代器官已得到全世界醫(yī)學界的認可，并廣泛應(yīng)用于臨床治療中，但是由于傳統(tǒng)的治療方法也存在著一定的局限性，由于置留在胸腔內(nèi)的胃擴張，從而影響患者的呼吸功能，進而導致胸胃綜合征，同時也較容易并發(fā)反流性食管炎以及吻合口瘺等，這些并發(fā)癥給患者術(shù)后的恢復和生活質(zhì)量帶來了嚴重的影響，甚至威脅患者的生命，因此尋找一種更加符合生理解剖學的新型手術(shù)方式成為臨床研究的熱點[5]。隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，為了探索出更為合理的治療食管癌的手術(shù)方式，提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，采用管狀胃消化道重建術(shù)來代替全胃消化道重建術(shù)意義重大[6]。

管狀胃消化道重建術(shù)具有如下幾點優(yōu)勢：{1}管狀胃的制作簡單、方便，能夠有效縮短患者手術(shù)以及術(shù)后的住院時間，手術(shù)也相對較安全；{2}管狀胃消化道呈上窄下寬的形狀，在解剖結(jié)構(gòu)和形態(tài)上也與食管更為接近，有利于放置在食管床上；{3}管狀胃還能夠提供足夠的長度，可以上提至頸部，這樣有利于降低吻合口的張力，促進吻合口的愈合，從而降低手術(shù)難度和風險；{4}應(yīng)用管狀胃還能夠增加大彎側(cè)血流量，保證更好的血液供應(yīng)；{5}由于管狀胃容積較小，胃液潴留也相對較少，降低了胸胃綜合征和胃排空不良的發(fā)生率[7-8]。

總之，采用管狀胃代食管重建消化道技術(shù)操作簡單、安全，能夠顯著降低患者胸胃綜合征、反流性食管炎以及近期術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，更加符合生理以及解剖學的要求，值得臨床大力推廣。

[參考文獻]

[1] 曾富春，劉勝中，叢偉.管狀胃重建消化道在食管癌根治術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].四川醫(yī)學，2011，32（9）：1369-1371.

[2] 張建華，黃壯士，付東宏.管狀胃在食管癌切除消化道重建術(shù)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學，2012，41（23）：2422-2434.

[3] 高學軍，劉洪建，劉建偉，等.保留膈食管裂孔、管狀胃成形重建食管在胸段食管癌手術(shù)中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2011，51（10）：68-69.

[4] 段紅兵，李敏杰，康健樂，等.管狀胃成形對預(yù)防食管癌切除術(shù)后胃食管反流的作用[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2010，17（5）：417-419.

[5] 車嘉銘，項捷，陳凱，等.管狀胃在食管、賁門癌手術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2010，17（2）：96-98.

[6] 李文忠，吳堅，羅仕云，等.管狀胃在胸上段食管癌手術(shù)中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學，2010，22（7）：1270-1282.

[7] 唐勝軍，張儉榮，唐烽，等.食管癌切除管狀胃與全胃食管吻合對心肺功能的影響[J].重慶醫(yī)學，2011，40（12）：1181-1183.

篇6

【關(guān)鍵詞】 螺旋CT； 多平面重建； 食道癌

【Abstract】 Objective：To evaluate the application value of multilayer spiral CT（MSCT） multiplanar reconstruction（MPR） for esophageal cancer preoperative assessment.Method：The MSCT multiplanar reconstruction of 38 patients with esophageal cancer confirmed by operation and pathology in our hospital from June 2012 to December 2013 were retrospectively analyzed，including the lesion site，size，relations with the surrounding tissue.Result：The MPR images clearly showed the site，size，invasion of surrounding tissues，local and distant lymph node metastasis and distant organs metastasis on multi angle and multi direction，with high coincidence rate of clinical surgery had seen.Conclusion：MPR technology with MSCT has important value in preoperative assessment for esophageal cancer，should be used as a routine inspection before operation.

【Key words】 Spiral CT； Multiplanar reconstruction； Esophageal cancer

First-author’s address：The People’s Hospital of Luoding City，Luoding 527200，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.18.025

食道癌是常見的一種消化道癌腫，據(jù)國際癌癥研究所（International Agency for Research on Cancer，IARC）的報告，每年全世界死于腫瘤的患者中，消化道腫瘤約占35%。我國一項對廣東省1970-1972、1990-1992以及2004-2005年惡性腫瘤死因調(diào)查結(jié)果表明，食道癌居癌癥死因順位分別為第2位、第2位和第4位[1]。于1998年面世的多層螺旋CT（Multi-slice CT，MSCT）與單螺旋CT相比，能提高單位時間內(nèi)掃描速度，減少運動偽影，提高空間分辨率，甚至達到各向同性，因而更適于行多平面重建[2]。在食道癌患者的檢查中，MSCT通過多平面重建（multiplannar reconstruction，MPR）的后處理圖像，可以重建出食道全程的形態(tài)，根據(jù)癌腫所在位置可以直接判斷食道癌位于食道的上、中、下段，并且可以直接量度癌腫大小及食道管壁浸潤增厚的長度及厚度，可以對食道癌患者是否能進行手術(shù)以及手術(shù)范圍、手術(shù)方案的制定提供更多依據(jù)，從而有助于提高患者的生存率[3]。本文選取本院2012年6月-2013年12月收治的38例經(jīng)病理確診的食道癌患者，采用Phillip Brilliance16層螺旋CT機進行掃描，再結(jié)合手術(shù)情況進行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月-2013年12月收治的38例經(jīng)病理確診的食道癌患者，其中男23例，女15例，年齡51～82歲，平均（66.5±4.2）歲。臨床主要表現(xiàn)為消瘦、進行性吞咽困難、進食后嘔吐，部分患者出現(xiàn)持續(xù)性胸背痛及聲音嘶啞等癥狀。

1.2 方法 利用荷蘭Phillip公司生產(chǎn)的Brilliance16層螺旋CT機，患者采用頭先進仰臥位，檢查前口服開水500 mL，兩臂上舉抱頭，掃描范圍包括食道全程及大部分胃腔，先進行平掃（層厚、層距5 mm），然后進行增強掃描（層厚、層距1 mm、螺距1），采用非離子型造影劑碘海醇，劑量100 mL，注射速率3～4 mL/s，采用自動觸發(fā)掃描，掃描二期，掃描完畢后將所得數(shù)據(jù)在后處理工作站進行處理，進行多平面重建、觀察，從而有效地顯示食道癌腫塊形態(tài)、大小、部位，確定腫瘤有無侵犯相鄰結(jié)構(gòu)（如氣管、支氣管、大血管、心包等）、有無局部和遠處轉(zhuǎn)移。所有CT圖像由2名高年資放射科診斷醫(yī)師閱片診斷，意見不同時由科室診斷小組共同討論并結(jié)合臨床情況得出最后結(jié)論。

2 結(jié)果

所有患者MSCT均獲取高質(zhì)量多平面圖像，無階梯狀偽影。MPR技術(shù)多方位、多角度清晰地顯示了腫塊的部位以及腫塊與周圍器官、淋巴結(jié)等的關(guān)系。38例食管癌中，食道上段癌9例（圖1），食道中段癌18例，食道下段癌11例。食道管壁增厚長度2～11 cm，與食道鋇餐檢查所見病灶長度基本一致，手術(shù)所見腫瘤長度較CT所見稍長。與周圍組織關(guān)系：27例食道腫瘤與周圍分界清或稍模糊（圖2），術(shù)中發(fā)現(xiàn)食道與周圍無粘連或周圍脂肪間隙浸潤，無明顯侵犯相鄰組織結(jié)構(gòu)，能手術(shù)切除。11例與周圍組織結(jié)構(gòu)分界不清，其中侵犯降主動脈3例，侵犯氣管、支氣管5例，手術(shù)發(fā)現(xiàn)與周圍粘連嚴重，無法切除，3例同時發(fā)現(xiàn)肺或肝多發(fā)轉(zhuǎn)移，放棄手術(shù)治療，部分患者采用放化療治療方案。食道癌合并淋巴結(jié)腫大20例（圖1），其中12例可以進行手術(shù)，最后與食道腫瘤一并手術(shù)切除。

3 討論

食道鋇餐及胃鏡是食道癌診斷的首選檢查，但其兩者僅能夠?qū)κ车滥[塊在食道腔內(nèi)的部位、大小以及生長情況進行觀察，而無法明確食道腫瘤與食管外周圍組織的關(guān)系，也無法觀察到淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及腹腔內(nèi)其他臟器的轉(zhuǎn)移情況，使得部分患者進行不必要的剖胸探查，加重了患者的痛苦及負擔。超聲內(nèi)鏡可以相對準確判斷食道癌浸潤深度、鄰近臟器的侵犯情況，但對遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移難以評估[4-5]。PET-CT優(yōu)勢在于對癌腫遠處轉(zhuǎn)移的評估，但對腫瘤局部浸潤情況評估尚不如MSCT，且由于儀器較為昂貴，超聲內(nèi)鏡以及PET在一般醫(yī)院難以普及[6]。多排螺旋CT掃描在二級以上醫(yī)院已逐漸普及，多排螺旋CT較單螺旋CT能以較小的層厚、在較短的時間內(nèi)獲得范圍更廣的容積信息，更適合進行多平面重建。MPR技術(shù)是指在對患者感興趣區(qū)進行一系列無間隔軸位薄層掃描后，將所得到的容積數(shù)據(jù)傳入工作站，應(yīng)用計算機技術(shù)將冠狀面、矢狀面、任意斜面及任意曲面的像素重新排列而獲得高質(zhì)量的重建圖像[7]。因MPR對觀察病灶的定位及判斷病灶與周圍組織的空間關(guān)系有重要意義，已廣泛應(yīng)用于匿性骨折、足踝部損傷等的輔助診斷中[8-9]。

多層螺旋CT的高分辨率圖像，多平面重建的多方位、多角度觀察，對食道癌侵犯周圍組織結(jié)構(gòu)的診斷具有重要意義。食道癌對周圍組織外侵的首要表現(xiàn)是周圍脂肪間隙的消失，與鄰近組織器官接觸面的范圍及其改變是一個重要的診斷依據(jù)。部分消瘦患者食道周圍脂肪較少，比較難判斷周圍脂肪浸潤情況，所以不能只根據(jù)周圍脂肪間隙情況而判斷食道癌是否外侵，而要結(jié)合食道癌與鄰近組織器官接觸情況綜合作出診斷[10]。正常氣管、支氣管應(yīng)該較平直，當氣管、支氣管受侵時可以表現(xiàn)為受壓變形，向腔內(nèi)凹陷，管腔變窄，局部管壁不規(guī)則增厚等。如圖2顯示所見，氣管并未受壓變形，考慮腫瘤未見侵犯氣管。正常人的食道、主動脈、脊椎間存在一個脂肪三角，當此脂肪三角消失時提示主動脈受侵。部分消瘦患者脂肪較少難以判斷時，則根據(jù)Picus的標準，來判斷主動脈的受侵情況。腫瘤與胸主動脈接觸面夾角大于90°時，提示主動脈已受累，不能進行手術(shù)；當接觸面夾角小于45°時，表示主動脈未受累，腫瘤完全可以切除；當接觸面夾角在45°～90°之間時，根據(jù)CT難以判斷，需要依據(jù)外科探查判斷是否能夠切除[11-12]。

食道是一個長的、呈管狀的器官，其貫穿于頸部、胸腔及腹腔，分上、中、下三段，各段食管癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要是區(qū)域性的，各區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況又直接影響著預(yù)后[13]。在診斷食道癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面，MSCT檢查，特別是增強掃描及MPR有明顯的優(yōu)越性，可以清楚了解淋巴結(jié)腫大轉(zhuǎn)移出現(xiàn)在哪個區(qū)域，如圖1中顯示，食道上段團狀腫塊，右上縱隔淋巴結(jié)腫大轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移的CT診斷包括觀察淋巴結(jié)的大小、形狀、邊緣、密度及強化特征[14]。目前診斷淋巴結(jié)腫大的主要標準是橫斷面最大短徑等于或超過1 cm，即當惡性腫瘤伴隨淋巴結(jié)腫大于或等于1 cm時應(yīng)當考慮淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。文獻[15]報道，當存在下列情況時，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也應(yīng)該被考慮轉(zhuǎn)移：5 mm以上的鎖骨上淋巴結(jié)；6 mm以上的膈腳后淋巴結(jié)；8 mm以上的肝胃韌帶淋巴結(jié)；大部分10 mm以上的食管旁淋巴組的淋巴結(jié)。一般情況下轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)密度均較低，可能是其血供差所致，增強后轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)可呈環(huán)形強化，可能是中央部壞死而周邊強化所致。由于食道癌掃描范圍廣，在觀察食道癌本身的同時，可以發(fā)現(xiàn)食道癌的肺內(nèi)、胸壁及肝臟等遠處臟器轉(zhuǎn)移情況。

MSCT的不足在于對早期食道癌難以發(fā)現(xiàn)，多局限于中晚期食道癌。早期的食道癌診斷還是依靠食道鋇餐及胃鏡檢查。但對于中晚期食道癌患者，MSCT有其明顯的優(yōu)越性。通過多平面重建的后處理圖像，可以立體、直觀呈現(xiàn)出食道的全程形態(tài)改變，不僅清楚地顯示了癌腫的部位、大小生長情況，而且顯示了癌腫對周圍組織的侵犯，局部及遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以及遠處臟器的轉(zhuǎn)移情況，從而更精確地進行術(shù)前分期，評估食道癌手術(shù)切除的可能性，制定最適合的手術(shù)方案。對于部分判斷不能進行手術(shù)切除的患者，可以避免不必要的剖胸探查，并為其開展綜合治療或放療提供客觀依據(jù)。所以MSCT多平面重建對于食道癌的術(shù)前評估具有重要的價值，應(yīng)作為術(shù)前的常規(guī)檢查。

參考文獻

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篇7

對話 LEIF ERIC BENSON（Q&A）

Q：請談?wù)勀膹膹N經(jīng)歷。

A：我生于瑞典，來自烹飪世家。我的父親就是廚師，在遠洋船上工作。因為特殊的工作性質(zhì)，他有一段奇妙之旅，跟著船只航行到世界各地的港口。父親眼里的世界萬種風情，父親手下的食物味道獨特，父親是我心中的英雄，因為他我走上了廚師這條路。我在歐洲接受了10年的廚藝培訓之后，遠赴美國的加利福尼亞開設(shè)了3家我自己的餐館。后來我搬到了俄勒岡州，在著名卡斯卡迪度假村工作，一做就是31年。

Q：您的榮譽稱號有一項是“國際烹飪大使”，是用烹飪傳播國際友好理念、本土文化，還是有更深刻的含義在其中？

A：食物是世界通用的語言。食物的特殊意義在于“喂飽全世界，慰藉人們的心靈”。我曾經(jīng)交流訪問了40多個國家，了解他們的農(nóng)產(chǎn)品，體驗當?shù)氐奶厣朗?。作為烹飪大使，我希望能夠打開餐飲交流的大門，為廚師創(chuàng)造分享經(jīng)驗的機會，讓餐飲文化代代傳承。

Q：您曾擔任俄勒岡州烹飪廚師協(xié)會主席。中國有菜系，美國是否也有這樣的菜系之分？您是否也是一個菜系的代表人物？如果是，可否詳細講講的您所代表的菜系的特點？

A：美式佳肴可以被劃分為四個主要的區(qū)域。一個國家民族飲食文化的形成與發(fā)展有兩大主要因素，一個是鄉(xiāng)土性的地緣因素，另一個是多元性的人為因素。對美國而言，多元性的人為因素比鄉(xiāng)土性的地緣因素更具有關(guān)鍵性的影響。美國西部有豐富的太平洋海鮮及各種河鮮，品種繁多的蔬菜和水果，有著名的加州菜及具有亞洲菜特色的融合菜；南部有墨西哥特色的德州菜，具有法國、西班牙、非洲特色的路易斯安那菜，具有古巴、巴西熱帶島嶼特色的佛州菜；中西部有德國、荷蘭，及北歐特色的芝加哥菜、賓州菜；東部有英國、法國、愛爾蘭特色的新英格蘭菜系及紐約菜，還有大洋洲東部島嶼、葡萄牙及日本特色的夏威夷菜等。

由于我來自太平洋西北地區(qū)，那里海洋、河流、山脈和來自東部和南部山谷的干燥氣候影響著我們。所以，我們這里海鮮十分豐富，很多菜品都能感覺到“大海的味道”。這次“第二屆廚師藝術(shù)節(jié)”，我就帶來太平洋西北地區(qū)的菜品，包括是高品質(zhì)牛肉、馬鈴薯，以及新鮮的太平洋野生三文魚。在我的整個職業(yè)生涯中和牛肉牧場主、馬鈴薯種植者和魚類養(yǎng)殖業(yè)共同合作，所以這些菜肴展現(xiàn)我們地區(qū)的特色是很合適的。

Q：作為一個“國際烹飪大使”應(yīng)該來過中國很多次吧？

A：我到過中國大約八次，我去過哈爾濱、北京、上海、香港、廣州、臺灣等省市，這些地方都給我很好的印象。中國是一個偉大的國家，有著驚人的餐飲文化。那些帶著藝術(shù)美感和文化背景的菜品，讓人終身難忘。

篇8

心語姐姐：

最近，和我交往了6年的男友向我提出了分手，在這6年里，我為他和他們家付出了很多，沒想到最后竟然落得這么個下場。他大概也對我很內(nèi)疚吧，提出要補償給我20萬元。

我很傷心，難道我6年的青春，6年的愛情，6年的付出，就可以用這20萬來一筆勾銷了嗎？雖然我現(xiàn)在很需要錢，但我真的不想要他這個錢，我寧可自己清苦，也要讓他一生都對我心懷內(nèi)疚！但是身邊的人都說我很傻，我傻嗎？

韶華

韶華妹妹：

你是夠傻的。算他還有點良心，愿意補償你這20萬，他也是想用這20萬買個心安，那你就成全他吧。

是的，你不要他這20萬，他可能會對你有內(nèi)疚，但這份內(nèi)疚對你有什么意義？這份內(nèi)疚也不會妨礙他去尋找新的感情歸宿，過上屬于他的生活，而且用不了多久，這份內(nèi)疚就會在他的新生活里被慢慢淡化、淡忘，甚至他大概都無暇想起這世界上曾經(jīng)有過這樣一個女人，為他付出那么多，被他拋棄后還不肯要他一分錢……

而你呢？你說，你很需要錢，那干嗎不要？拿上錢，去過好自己接下來的生活吧——手頭有點錢，總是有用的，至少比一個負心的男人有用。

關(guān)于婚姻中的寵愛

心語姐姐：

我和老公結(jié)婚6年，我一直在他的寵愛中生活，感覺好幸福。可是最近他好像沒以前那么寵我了，面對我總是一副無精打采的樣子，讓我好失落。

我該怎樣才能重拾老公對我的寵愛呢？

小妮子

小妮子妹妹：

能夠一直在一個男人的寵愛中生活，應(yīng)該是所有女人的期望吧。但寵愛，確實是需要調(diào)動一個人很大的能量才可以做到的，也許只有本能才可以堅持，比如父母對子女，可以寵愛一生。

一對男女之間，如果存在寵愛，一般多在熱戀時，如果有持續(xù)很長時間的寵愛，那么寵愛的這一方，也許只是在討好、迎合，而并非發(fā)自內(nèi)心，時間久了，一定存在著某種程度的壓抑。

小妮子，婚姻是一種平等的關(guān)系，如果僅僅是一方在給予，另一方在接受，那么這種關(guān)系遲早會出問題。你說你老公現(xiàn)在面對你總是一副無精打采的樣子，也許，他一直要在你面前扮演一個“寵愛者”的角色，很累了吧？你現(xiàn)在應(yīng)該思考的，不是怎樣重拾老公的寵愛，而是好好審視一下你的婚姻里，是否有你一直忽略的問題存在。比如，你丈夫在這個婚姻里感到快樂嗎？幸福嗎？

要不要做全職太太

心語姐姐：

我現(xiàn)在在一家公司從事財務(wù)工作，工作很繁瑣，掙得也不多。我丈夫是個生意人，收入頗豐，所以他一直讓我辭職，說家里根本不指著我掙那點錢，我就在家把他照顧好就行了。可我總覺得那樣的生活挺沒有安全感的，萬一我們的婚姻有個什么變化，那我不就抓瞎了嗎？但他生意很忙，如果我不照顧他，似乎又太自私了。我該怎么做？

秋陽

秋陽妹妹：

你的擔心并不是多余的，“君子不立于危墻之下”，何必將自己的人生置于被動之中？再說，即使你的擔心不會發(fā)生，一個女人，每天生活的重心就是照顧自己的丈夫，豈不是很乏味？時間長了，你的生活圈子和朋友圈子就會越來越窄，你就會變得越來越無趣和懈怠。而一個無趣又懈怠的女人，會逐步喪失自信和魅力。

再說，如果你丈夫確實很忙而收入很寬裕的話，完全可以請一個保姆來照顧他的生活啊，何必一定要你放棄工作呢？如果他一定要你放棄工作來照顧他，那自私的是他，而不是你。

兒子缺少陽剛之氣怎么辦

心語姐姐：

我是一個單親媽媽，五年前我和丈夫離婚，兒子判給了我。這五年來，我和兒子相依為命，他是我活下去的動力和希望。但是最近我發(fā)現(xiàn)十幾歲的兒子很缺乏陽剛之氣，身邊的人都普遍反映這孩子“像個女孩”。

我很擔心，不知道兒子的“娘娘腔”和我的離婚有沒有關(guān)系？又有什么方法可以改善呢？

焦慮的母親

焦慮的母親：

你說，你和兒子相依為命，他是你活下去的動力和希望，那么可以想象，你平時對兒子一定很關(guān)注很呵護。一個男孩子，處于母親的過度保護之中，膽小、怯懦乃至“娘娘腔”都是不可避免的，記得該放手時要放手，該經(jīng)歷的要讓他去經(jīng)歷。

篇9

——題記

說到“紅顏禍水”，絕大多數(shù)人腦海里第一個出現(xiàn)的，可能就是楊玉環(huán)。大多數(shù)人都認為，曾經(jīng)英明的唐玄宗李隆基，就是因為楊貴妃入宮，才會墮落，才會縱情聲色，才會從一代明君淪為庸君、昏君。而我認為，事實并非如此。

不錯，唐玄宗是在楊貴妃入宮以后才開始荒廢朝政，可著并不能代表楊貴妃就是禍水。楊貴妃的確是憑自己閉月羞花的美貌迷住了玄宗，取得了玄宗的寵愛?？墒亲怨拍膫€皇帝沒有寵愛的妃子？比如漢武帝，他一生寵愛過多少嬪妃呀！可是呢？人家不還是被贊為千古一帝嗎？而你唐玄宗為何不能呢？重點不在于楊貴妃，而在于玄宗本人。他之所以不能成就一世英名，最大的原因就在于他不懂得把握尺度，對楊貴妃愛過頭了，最后導致自己墮落。但是因為唐玄宗前期有創(chuàng)造開元盛世之功，所以后人不愿意指責他，才犧牲了楊貴妃，把所有責任都推到了她身上。我認為后人對她的評價實在有失偏頗，不大公正。再說了，就算沒有楊貴妃，也會有周貴妃、王貴妃、柳貴妃，大家何必把矛頭都指向楊貴妃呢？

還有人說，楊貴妃過于親信安祿山，甚至認其為干兒子，帶動唐玄宗信任安祿山，放松警戒，使得安祿山有充分的時間培養(yǎng)黨羽，最終釀成“安史之亂”爆發(fā)。其實不然。我們要想想，楊貴妃是怎么認識安祿山的？還不是因為玄宗先把他挖掘出來了嘛。所以追根究底，原因還是出在玄宗這里。不過，我并不是說，楊貴妃一點責任都沒有，只不過大部分責任依然在玄縱身上。另外還有楊國忠，沒錯，他確實不是個好官，他的一路高升也是因為楊貴妃，是楊貴妃間接通過玄宗，一手把他提拔起來的。很多人因此而指責楊貴妃?？墒?，正所謂“一榮俱榮，一損俱損”，皇帝寵愛哪個妃子，自然就會提拔她的家人，這也是每個朝代、每個皇有的事。

篇10

1、曹皇后是病逝的，終年六十四歲，比宋仁宗活的時間要長一些，她的寬容大度是出了名的。

2、曹皇后出身于名門，祖父曹彬是開國功臣，她本人也是宋仁宗的賢內(nèi)助，熟讀經(jīng)史，性情慈愛，節(jié)儉，處事謹慎又不失敢做敢為，是歷史上出了名的仁慈皇后。

3、曹皇后的樣貌不算是最出眾的，而宋仁宗比較看重美貌，所以后宮也是坐擁三千佳麗，宋仁宗非常寵愛張貴妃，張貴妃仗著自己有幾分姿色，加上皇帝對她的寵愛，多次叫囂曹皇后。

（來源：文章屋網(wǎng) ）