導(dǎo)語：如何才能寫好一篇心情壓抑，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我們不知道將來會遇見什么人，發(fā)生什么事情，有許多我們珍愛的人從我們身邊悄然離去，我們無法挽留，只有陣陣心痛，看著她的背影慢慢消失在地平線，在無數(shù)個夜里獨自添著自己的傷疤入睡。

當我們懷著一顆敬畏的心去重新審視這世界時反爾沒有了那么多的抱怨，是的，生活沒有罪，無論怎樣的生活我們都無法選擇，也無法改變，我們是一群文化動物，沒有太強的抵抗力，只要我們活著就說明我們還沒有死，就說明我們還有希望，就說明這個世界還沒有絕望，為我們能夠活到現(xiàn)在而自豪，為我們能夠活到現(xiàn)在而歡呼。

當我們在人生的低谷，當我們對這個世界充滿絕望，讓我們一起向這個世界祈禱，祈禱明天的太陽會高高升起，會普照大地。

篇2

2、你為什么這么美?那時，我沒有回答，現(xiàn)在，我可以告訴他：因為，我為你而生。

3、擦去臉上的淚水，卻帶不走心中痛楚的感覺。

4、多少次又多少次，回憶把生活劃成一個圈，而我們在原地轉(zhuǎn)了無數(shù)次，無法解脫。總是希望回到最初相識的地點，如果能夠再一次選擇的話，以為可以愛的更單純。

5、所有愛的苦都要自己承擔，那是你自己種下的因種下的果，和別人沒有關(guān)系，別人來關(guān)心來問，也只是隔靴搔癢。

6、心情超不好，沒原因，沒更年期，沒青春期，沒大姨媽，我心情實在太爛了，我太堵了，憋的我難受。

7、那些隨風(fēng)散落的微笑眼神，仿似落寞詩人的愛情詩句，一段一段，錯落成行。孤獨的鐘鳴徹夜悲鳴，那些如花容顏，終不敵過時間切割的頹敗，我們憂傷的仰望陽光，看流年未亡，年華盡耗。

8、沒有人值得你流淚，值得讓你這么做的人不會讓你哭泣。

9、一個人一生可以愛上很多的人，等你獲得真正屬于你的幸福之后，你就會明白一起的傷痛其實是一種財富，它讓你學(xué)會更好地去把握和珍惜你愛的人。

篇3

2、不能見面的時候，又互相思念?？墒且坏┠軌蛞娒妫坏┰僮咴谝黄?，又會互相折磨。愛情如此折磨人。

3、分手后，我有一千種一萬種想見你的理由，卻少了一種見你的身份。

4、在我們懵懂的時候，總會有這么個人，讓我們?yōu)樗纲v很多年。

5、世上哪有什么愛是欲擒故縱的，連動物都知道表達愛意的方法是撲上來黏著，把人往外推的可實在稱不上愛。

6、快樂的時候總是讓人留戀，快樂的時光也總是讓人覺得短暫！

7、我還是舍不得讓你失去我所有的消息，哪怕你并不在乎。

8、最狠莫過人心！從來都追隨了自己的心，到頭來什么都不是！既然本就不求回報，那就放手去愛吧！只是心寒！只是心疼！只是失望！

9、如果我不小心流下一滴淚，那是因為我不愿意忘記你是誰，祝你幸福！

篇4

2.每天拿著手機反反復(fù)復(fù)地刷新好友動態(tài)和微信朋友圈，看看別人的想法，別人的心情，別人的幸福。對老公的絕望，對未來的茫然，對家人的壓力。

3.既然你說我是禍害，那就禍害千年吧!

4.原諒我老是扯東扯西的消磨文字，消磨味道，因為我在逃避現(xiàn)實逃避失望。

5.違背了自己定下的原則，哪怕只有一次，以后就將違背更多的原則。

6.那些與你沒有血緣關(guān)系還一直肯對你好的人，都是值得你去珍惜的人。---許靈子

7.老公的冷漠，讓我心灰意冷。

8.對婚姻失望對老公絕望心情短句子

9.愛情是：嚼口香糖的前段時間；婚姻是：嚼口香糖的后段時間。

10.我只懂得哭、我只會哭、除了哭、我還能做什么?

11.我沒那么大方，容忍你，又寬容她。

12.愛一個人，就是與這個人相守一世，而不是相伴一時。

13.姐一巴掌把邇拍到墻上，撕都撕不下來。

14.我想看淡一點。再淡一點，直到不想看到為止。

15.人心難測，人心難防。 路邊的人渣摩拳擦掌。 三下五除二， 我陰溝里翻船。

16.淚水哽咽在胸口，太多太多，不知如何訴說，最后，只能選擇成默。

17.好時蜜糖難分，分時毒藥難解。物是人非之后，誰又是誰的誰，不過八個字:“人心涼薄，冷暖自知”。

18.當青春不再，還有回憶在陪伴。

篇5

一、什么是壓力？

壓力是指我們?nèi)ミm應(yīng)由某種周圍環(huán)境引起的刺激時，我們的身體和精神的生理反應(yīng)，這種反應(yīng)包括身體成分和精神成分，還可能是其它因素導(dǎo)致的積極和消極反應(yīng)。

我們活著就會感受到壓力，沒人是“免疫的”對于那些積極勤奮的人來說壓力就是種前進的動力，把壓力視作是機會，借壓力將自己鍛煉得更加成熟穩(wěn)?。幌喾磳τ谀切┎凰歼M取，懶惰者來說壓力就是種負擔，整日的無所事事，出現(xiàn)吸煙、酗酒、暴飲暴食等情況。

二、壓力會造成各種疾病嗎？

心理學(xué)醫(yī)學(xué)研究表明:當人體處于應(yīng)激狀態(tài)時，血壓會隨著升高，血液中的游離脂肪酸含量增加，可通過肝臟轉(zhuǎn)化為甘油三酯，沉積在動脈壁上，形成動脈粥樣硬化。此外由于交感神經(jīng)興奮性增強，血壓也會升高，會加速動脈硬化和誘發(fā)心血管疾病。

當人體長期處于應(yīng)激狀態(tài)時會使免疫力下降，引發(fā)各種疾病。諸如:神經(jīng)性厭食、多汗癥、脫發(fā)癥、消化性潰瘍、神經(jīng)性嘔吐、過敏性結(jié)腸炎、女性月經(jīng)失調(diào)、男性陽痿等。

三、面對壓力，我們?nèi)绾尉徑猓?/p>

01、保持良好心態(tài)

每個人對壓力的感受是不同的

有的人的壓力是因為別人升職加薪了，而自己做得那么久沒能夠得到升職加薪，為此感到的壓力太大。

其實，找到你壓力的來源后認真地進行一番分析，如上例子我因工作問題沒能得到晉升感到的壓力太大，這時適當?shù)膹淖约荷砩险页鲈颍_實是自己的工作做的不是很好，下一步我就要有正確的方向去努力，最終去超越別人。

保持積極良好的心態(tài)會讓你把不好的事情變成好的事情

02、適當?shù)姆潘?/p>

停下來:當壓力大到喘不過氣時，善用『策略性暫停把你眼前的事情擱置一邊，停下來喝杯溫開水或看看窗外，休息，讓自己的大腦放空。

想想美好的事:回憶一下愉悅的感覺，如走過的美麗小道、夏日時去海邊見到的波濤洶涌的海水、小孩的童言童語、另一半的愛意與陪伴……。這些都能夠讓你獲得放松。

研究表明回憶愉悅的感覺能重新調(diào)整你內(nèi)部的生理時鐘，讓你獲得短暫且直接的休息。

當有好多的任務(wù)未完成時，你可以求助于他人，自己可不是萬能的超人，適當?shù)恼覄e人幫忙，亦或是把任務(wù)按輕重緩急完成，也是紓解壓力的好辦法。

03、建立良好的人際關(guān)系

與他人交流。孤立的人是很郁悶的，心理專家認為:經(jīng)常與正能量交往的人的精神狀態(tài)是很好的，尤其壓力大的時候能夠治療和預(yù)防壓力，小孩不開心時都會找人聊天！

我們都需要愛與歡笑

找到自己的支持網(wǎng)，何處能獲得聆聽，關(guān)心和幫助，倘若你還沒找到支持網(wǎng)，你更應(yīng)該去結(jié)交一些益友。

04、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，吃出好心情

說到“吃”其實有很多講究，一項醫(yī)學(xué)研究表明:某些食物確實有減壓的作用，但有些食物不但無法減壓，還會起到反作用。

減壓食物包括:高復(fù)合碳水化合物:全麥面包、谷物、水果、蔬菜、低脂酸奶。

高蛋白食物:去皮雞肉、瘦牛肉、魚類等。

富含B族維生素:堅果、深綠色蔬菜、牛奶等。

順氣開胃的食物:山楂、玫瑰花、蘿卜、橘子、蓮藕等，此外還有香蕉，巧克力。將這些美食進行合理的葷素搭配既起到均衡營養(yǎng)，又能舒緩負面情緒，排除壓力作用。

像一些高壓的食物也要少吃，不吃難消化的多油脂食物，容易產(chǎn)氣的食物有甘藍、花椰菜、豆類以及攝入過多糖分令人感到疲倦的食物。

05、凡事學(xué)會柔和思考

稍微改變自己看待事物和接受事物的方式，能起到控制壓力的作用

為什么改變思維方式能起到控制壓力作用？我們來看一下例子:

眼前分別有半杯牛奶，A先生看到沮喪地說:怎么就剩半杯牛奶，這不夠我喝呢？B小姐愉悅的說:這簡直太好了，還剩有半杯牛奶。

哪個人壓力大，可想而知是A先生，A先生的標準是滿杯牛奶，則B小姐的標準是空杯。

結(jié)果:同樣的事情，看法不同，所接受的方式就不同。在現(xiàn)實世界中，有的人以悲觀心態(tài)看世界，有的以消極心態(tài)看世界。當然，每個人對壓力感受都是不同的。

現(xiàn)在介紹認知療法里其中一種柔順想法改造術(shù)

拿筆和紙列出自己當前的想法，然后檢查自己的認知習(xí)慣，（是否符合歪曲現(xiàn)實的認知模式），再考慮是否有其它的想法。

例如當下的情況是一張單都沒接到，當下消極的想法:像我這種銷售員都沒接到單，我真是失敗，不是做銷售的這塊料?？催@些消極的想法是符合歪曲現(xiàn)實的認知模式的哪一條，寫下來符合（胡亂下定論 自我否定 極端化思考）想想還有其它想法嗎？

現(xiàn)在是淡季，像其他的銷售員也沒接到單，過完這淡季，生意會來的。

要領(lǐng):不用考慮想法是否正確，你只須用柔和的思考方式想想是否有其它的想法。

結(jié)語:緩解壓力的方法是很多的

篇6

韓美混血的普莉西雅（Priscilla Ahn）正是這樣一位聲色俱佳的小清新民謠女歌手，不單長相甜美，更擁有杰出的創(chuàng)作天分和迷人的聲音。1984年生于美國的她，14歲開始玩吉他，17歲立志成為創(chuàng)作歌手，率性地離家追逐音樂夢想，2008年推出首張專輯。身兼歌手和音樂創(chuàng)作人的普莉西雅，一把吉他自彈自唱，歌詞總有一種夢幻、陽光的本質(zhì)，溫暖深刻。今年7月1日，她的兩張唱片《自然原色》及《音樂記事本》將在中國范圍內(nèi)全面引進。

“影視劇靈魂歌姬”不是那么好當?shù)?/p>

現(xiàn)在的歌手總會被冠以一些封號，某某教父、某某天后、某某公主……即使歌路走的是小清新的民謠風(fēng)，普莉西雅也難以免俗，因為代表作《Dream》《Rain》《I don't think so》等歌曲，被《鬼語者》《后窗驚魂》以及安妮·海瑟薇主演的《結(jié)婚大作戰(zhàn)》等熱門影視劇作為插曲，普莉西雅被稱為“影視劇靈魂歌姬”。然而，要承擔起這么一個封號，又是一個一直在嘗試原創(chuàng)的歌手，普莉西雅自然要付出更多努力。她說，“我給自己寫歌時是隨性的、自然的，有什么樣的感受和情感就會自然而然地表達出來；但如果是為電影或電視創(chuàng)作歌曲，我就得先去了解這個電影電視講了什么樣的角色，把自己和角色聯(lián)系到一起，這樣才能寫出適合這個作品的歌曲?！?/p>

和角色聯(lián)系在一起不止局限在普莉西雅創(chuàng)作影視劇歌曲時，還是她在翻唱他人作品時對自己的要求。普莉西雅曾翻唱過很多著名的曲目，像此次來中國宣傳的專輯之一《自然原色》中就有披頭士名曲《挪威的森林》和宮崎駿動畫主題曲。普莉西雅說，她在翻唱時一定會加入一些自己特定的風(fēng)格：“要跟我自己有共鳴，即使這首歌是其他語言的音樂，我也要知道歌詞是什么意思，這樣才能跟我自己有一個連接，這樣才能更好地去翻唱?！?/p>

創(chuàng)作也可以是非常簡單的一件事

翻唱和影視音樂之外，普莉西雅的原創(chuàng)能力一點也不弱。17歲走上創(chuàng)作歌手這條路，她說，幾乎所有的事情都會激發(fā)她的靈感?！氨热缧膭拥臅r候、高興的時候、快樂的時候、悲傷的時候……”6月18日普莉西雅在北京的一家咖啡廳舉辦了一場音樂分享會，她說，咖啡廳就是能激發(fā)她創(chuàng)作的一種環(huán)境?！拔曳浅Ｏ矚g咖啡廳那種能給人帶來創(chuàng)作欲望的場所，當我看到很多人拿著電腦在咖啡廳工作，我就覺得這是一種很舒服的氛圍，很容易也想自己創(chuàng)作?！?/p>

身兼歌手和制作人，這在現(xiàn)在是種常見的現(xiàn)象，但也是辛苦的代名詞，不過，普莉西雅否認了這種說法?！拔艺J為創(chuàng)作歌曲其實只需要一個好的麥克風(fēng)、一臺電腦，這樣就可以去創(chuàng)作了。我錄歌一般也不選擇錄音棚，就在自己家里，因為家里也有比較好的錄音設(shè)備，這樣我可以用自己的麥、自己的筆記本電腦去錄自己的音樂。所以對我來講，做音樂其實也可以是非常簡單的一件事?！?/p>

性格反映的才是不會改變的真正自己

篇7

文/李廣智

高血壓患者的心理狀態(tài)與疾病的發(fā)生、發(fā)展及好轉(zhuǎn)有著密切的聯(lián)系。作為家屬來說，平時一定要留意高血壓患者的不良情緒，并采取措施減輕其心理負擔。

焦慮和恐懼心理　很多高血壓患者對疾病缺乏認識，擔心各種并發(fā)癥，從而產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。同時，這些不良情緒又可促使交感-腎上腺素能系統(tǒng)的活動明顯增強，導(dǎo)致血壓升高。

家屬應(yīng)深入了解患者焦慮、恐懼的原因，多花時間了解高血壓方面的知識，從積極的一面告訴患者，只要按時服藥、合理飲食、適量鍛煉，是可以控制血壓的，減輕其焦慮心理。

拒絕和滿不在乎的心理　此類均為輕度高血壓病患者，癥狀較輕或無癥狀，自認為對身體無大影響，滿不在乎；有的患者甚至懷疑醫(yī)生診斷有誤，拒絕服藥與改變飲食習(xí)慣。

家屬應(yīng)配合醫(yī)生細致地向患者介紹有關(guān)高血壓病的危害，幫助他們認識自身疾病的發(fā)生發(fā)展過程，克服對疾病的懷疑、拒絕及滿不在乎的心態(tài)。同時，幫助患者制定日常作息時間表，耐心勸導(dǎo)和監(jiān)督患者按時按量堅持服藥。

孤獨、悲觀和失望心理　此類患者大多獨居，因無依靠而產(chǎn)生孤獨感，同時又總擔心誘發(fā)并發(fā)癥，易產(chǎn)生悲觀失望心理。而悲觀又是對健康危害最大的負面心理，可導(dǎo)致機體植物神經(jīng)功能紊亂和內(nèi)分泌功能的改變，使心率減慢，血壓上升。

家屬應(yīng)時?；丶铱纯矗瑸槔先俗鲎黾覄?wù)，買些生活用品，鼓勵他們把心中壓抑的負面情緒發(fā)泄出來，盡量滿足他們提出的合理要求。在病情允許的情況下，鼓勵他們參加一些有益于健康的集體活動，以分散他們對疾病的注意力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

自責內(nèi)疚心理　此類患者以中年人居多，且多有合并癥，因常年治療又需要大量金錢，造成家庭經(jīng)濟拮據(jù)而感到自責內(nèi)疚。

家屬特別是配偶，應(yīng)始終在患者面前保持樂觀的心態(tài)，告訴其只要好好養(yǎng)病，血壓平穩(wěn)了，這才是大家最快樂的事，以消除患者的顧慮。同時，幫助患者解決在生活中遇到的實際困難，以減輕心理負擔。

老人情緒反復(fù)無常要注意

文/周明

一些老人的心情容易大起大落，變化無常。比如在公園玩得很開心，可回家后，又覺得生活單調(diào)枯燥而心中煩惱，唉聲嘆氣。這種不正常的表現(xiàn)，是“心理斜坡”在作怪。

要克服“心理斜坡”的不良反應(yīng)，就要重視自己的心理保健。正如古語所說：“心病還須心藥醫(yī)”。

首先要自覺地消除思想上的偏差。人生不可能總是，更不可能事事如意，誰都要在平凡日子中生活，少不了要碰到麻煩事。關(guān)鍵是懂得放松自己，以平常心面對生活。只有這樣，才能在不順心時不致陷入煩惱的泥坑而不能自拔。只有善于保持良好的心理狀態(tài)才能為自己營造出良好的生理狀態(tài)，從而贏得“健康人生”。

篇8

記者：什么是牙簽肉？

車明?。?/p>

各種動物的肉，用絞肉機絞成不同形狀，經(jīng)過處理，加上配料、調(diào)料，用牙簽串起來，長5公分、直徑1公分，經(jīng)過熱加工（水煮、油炸）后的新型肉制品。

記者：牙簽肉有哪些特點？

車明?。?/p>

具有配方獨特、工藝獨特、風(fēng)味獨特；品種全、市場廣、投資小、利潤大、易制售、賺錢快；香酥辣（麻、咸、甜）脆，外酥里嫩；低脂肪，高蛋白；食用方便，保質(zhì)期長等特點。保質(zhì)期常溫下，根據(jù)等級一般1至3個月，既是中國名小吃又是中國名菜。是短、平、快，小本創(chuàng)業(yè)首選的最佳項目。

記者：牙簽肉有哪些品種？

車明印：

有大眾、清真兩大類，特、1、2、3四個級別，甜、咸、麻、辣、海鮮、燒烤、五香等近百個品種。

記者：投資大不大？加工分幾種方式？

車明?。?/p>

可分為⑴現(xiàn)做現(xiàn)賣，手工操作投資幾百元。⑵家庭作坊，手工操作2至3人，投資生產(chǎn)千元。⑶小型工廠，彩袋包裝，投資萬元以上?？梢栽诩壹庸ず笏拓浬祥T，沒有門市照樣賺錢。

記者：每斤成本是多少？消費者能否接受？

車明?。?/p>

根據(jù)目前市場肉價，秘方成本很低，每市斤成本價根據(jù)等級一般在3－10元；3元一斤可售6－10元，10元一斤可售18－20元，這個價格不算高，消費者能夠接受。

記者：加工牙簽肉利潤高嗎？

車明?。?/p>

因是獨行生意，利潤相當豐厚。手工操作，一人一天加工15公斤，每公斤利潤20元，日利幾百元。三級品10斤肉加工后，包裝銷售也利潤200―300元，如多人加工生產(chǎn)，利潤更豐厚。

記者：加工技術(shù)好學(xué)嗎？路途遠函授是否可以？

車明印：

此技術(shù)由我親自傳授，簡單好學(xué)，不限年齡、性別、文化高低，面授3－5天學(xué)會；直至學(xué)會滿意。函授百分之百可以學(xué)會，保教保會。函授收款后（車明印農(nóng)行卡6228481250016087017）掛號快遞發(fā)資料。

記者：口味能否適宜各地消費者？

車明印：

調(diào)料可以在當?shù)刭徺I，按照兌料表可以隨意調(diào)出，適合全國各地的口味（配方不保密）。

記者：轉(zhuǎn)讓收費是多少？

車明?。?/p>

牙簽肉限額發(fā)展，縣市級面授3800元（本刊學(xué)員2800元），函授1600元。紅蓋燒餅和龍須掛面兩項函授800元（牙簽肉學(xué)員免費贈一項，還贈送肉丸、燒烤、骨酥魚技術(shù)）。花一樣錢學(xué)多種技術(shù)，每項才幾百元，決對物超所值，決對沒有欺騙。投最少的錢選獨行生意，賺別人不賺的錢，走自己創(chuàng)富之路！

相關(guān)鏈接：

學(xué)員寫給車明印老師的一封感謝信：

車老師：你好！

首先對您真誠的說聲謝謝，感謝您的授藝之恩！

我叫彭孔燕，男，今年29歲，是2006年8月函授學(xué)習(xí)的牙簽肉技術(shù)。收到您快件寄的資料和調(diào)料后，我嚴格按照兌料表調(diào)配口味和等級。我做的是特級牙簽肉，消費對象主要定住中小學(xué)生。牙簽肉一經(jīng)推出，很受學(xué)生歡迎，很多學(xué)生百吃不厭。

2006年我還沒成家，只是我一個人在做。每天生產(chǎn)15斤左右，每斤肉差不多有十元的利潤，對于一個從農(nóng)村出來的人，很是滿是了。我每天早兩點就起床，拌好料再炸到差不多6點，就開始出攤。先到中學(xué)銷售，賣到七點鐘，中學(xué)上課了，然后轉(zhuǎn)戰(zhàn)到小學(xué)（因為小學(xué)上課遲一個小時），一點也不耽誤，一直賣到8點鐘就收攤了，這時城管剛上班，所以城管也抓不到。

然后到菜場買肉絞肉。中午再到初中、晚上到高中去賣，雖然很辛苦，但還是很開心。

在制售牙簽肉過程中，收獲了很多。說了您不相信：在沒做牙簽肉之前，我是單身一人，現(xiàn)在我都變一家四口了。在2006年賣牙簽肉的時候，認識了一賣奶茶的阿姨，她牙把她的侄女介紹給我，而且在那年臘月結(jié)婚。

2007年10月的時侯，老婆給我生生了一對雙胞胎女兒，真的好高興。也很感謝車老師您，要不是您教我做牙簽肉，說不定我現(xiàn)在還是光棍一個。再次對您說聲：“謝謝”！有機會還要帶全家當面謝謝車老師。

祝老師身體健康、生意興??！

學(xué)員：彭孔燕

地址：河北省邢臺市五里鋪路1巷25號

郵編：054001

電話：0319-3180258

15933380326

13091285732

篇9

【摘要】 目的 探討慶大霉素聯(lián)合胰島素清創(chuàng)配合磺胺嘧啶鋅銀治療壓瘡的療效。方法 將30例患者隨機分為兩組。觀察組12例(30處)慶大霉素聯(lián)合胰島素清創(chuàng)后給予磺胺嘧啶鋅銀外敷，對照組18例(30處)采用常規(guī)外科無菌換藥處理創(chuàng)面后給予磺胺嘧啶鋅銀外敷。結(jié)果 觀察組治愈率明顯優(yōu)于對照組(P

【關(guān)鍵詞】 慶大霉素;胰島素;清創(chuàng);磺胺嘧啶鋅銀治療

壓瘡是長期臥床患者常見的并發(fā)癥，多由于局部長期受壓，血運障礙，缺血，缺氧，組織肌張力降低而發(fā)生[1]。2007年2月—2009年2月收治30例腦梗死患者，采用慶大霉素聯(lián)合胰島素清創(chuàng)配合磺胺嘧啶鋅銀治療，經(jīng)過臨床觀察，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組30例，男19例，女11例;年齡50～104歲，平均年齡72歲;為二期及三期壓瘡。隨機分組：觀察組12例，壓瘡數(shù)30處，壓瘡分布于髂嵴11處，背部3處，髖部9處，骶尾7處;二期18處，三期12處。對照組18例，壓瘡數(shù)30處，肩胛下2處，髂嵴14處，髖部4處，骶尾10處;二期20處，三期10處。兩組患者在年齡、性別、壓瘡部位、壓瘡分期、面積及身體狀況等差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組用8萬U慶大霉素加8U胰島素加入0.9%氯化鈉注射液100ml中清創(chuàng)后，將涂有磺胺嘧啶鋅銀的無菌紗布外敷于瘡面并包扎。對照組采用常規(guī)清創(chuàng)處理后， 給予磺胺嘧啶鋅銀的無菌紗布外敷于瘡面并包扎。

1.3 療效評價 顯效：局部滲出明顯減少，新肉芽組織生長良好。有效：局部滲出減少，創(chuàng)面無明顯擴大。無效：局部創(chuàng)面無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

見表1、表2。表1 兩組治療效果比較 (處)表2 兩組患者壓瘡治愈時間比較 (x±s)

本結(jié)果顯示，兩組患者臨床癥狀的改善情況有統(tǒng)計學(xué)意義。說明慶大霉素聯(lián)合胰島素清創(chuàng)配合磺胺嘧啶鋅銀治療壓瘡有明顯的優(yōu)勢，具有肯定的療效。

3 討論

壓瘡，不僅由壓力引起，而且也可以由摩擦力和剪切力引起，通常由幾種力聯(lián)合作用導(dǎo)致局部組織長期受壓，血運障礙組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，引起的組織破損和壞死[2]。壞死組織是細菌侵入繁殖或形成感染的主要條件，感染又進一步加重組織缺氧壞死，如此惡性循環(huán)最終導(dǎo)致難以愈合的潰瘍[3]。因此，清除壞死組織，保持創(chuàng)面暢通引流，并控制局部的感染，改善局部微循環(huán)，促使肉芽組織再生是關(guān)鍵。慶大霉素是氨基糖苷類抗生素，幾乎對所有需氧菌都有較強的抗菌作用。局部感染由于大小血管病變及微循環(huán)動-靜脈短路的存在，全身用藥往往難以達到局部殺菌的有效濃度，而局部用藥藥物濃度高達一般殺菌濃度的300倍以上，可彌補這個缺陷。壓瘡多為革蘭陰性及革蘭陽性菌混合感染，細菌感染后給厭氧菌感染提供了良好的條件，對壓瘡的局部抗菌護理，為其下一步愈合奠定了基礎(chǔ)。而且慶大霉素抗菌譜廣、吸收迅速、價格低等優(yōu)點，是局部最常用的抗生素[4]。胰島素可加速局部組織對葡萄糖的利用，改善高滲狀態(tài)，抑制脂肪分解，促進K+、核苷酸等進入細胞，破壞細菌賴以生存的環(huán)境，加快組織修復(fù)和創(chuàng)面的愈合，胰島素在早期傷口愈合很重要，它可以改善白細胞的功能，特別是化學(xué)趨化性、吞噬作用及細胞內(nèi)殺傷。常規(guī)的換藥對創(chuàng)面多用于消毒劑，其目的在于控制細菌生長，而同時也抑制了創(chuàng)面組織和細胞再生，創(chuàng)面愈合慢，療效時間長。4 小結(jié)

經(jīng)臨床實踐，慶大霉素聯(lián)合胰島素清創(chuàng)配合磺胺嘧啶鋅銀治療壓瘡，效果顯著，是一種經(jīng)濟、簡便、起效快的方法，值得推廣。

參考文獻

1 賈長寬.磺胺蛋清清湖治療褥瘡效果觀察.護理學(xué)雜志，2000，15(5):286.

2 殷磊.護理學(xué)基礎(chǔ).北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:216-221.

篇10

【關(guān)鍵詞】

高血壓；心率變異性；雷米普利；卡托普利

心率變異性(heart rate variability，HRV)指逐次心動周期之間的時間變異數(shù)。正常竇性心律并不絕對勻齊，兩次心搏之間總會有有不同程度的微小的時間差，測出連續(xù)出現(xiàn)于正常心動周期之間的時間變異數(shù)，就可以得出HRV。HRV主要與調(diào)節(jié)心臟的自主神經(jīng)活動密切相關(guān)，主要反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)對心臟節(jié)律的調(diào)節(jié)，已經(jīng)被臨床應(yīng)用于冠心病、糖尿病自主神經(jīng)病變、猝死的預(yù)測、慢性心率衰竭等疾病的防治中，具有一定的指導(dǎo)意義。我們，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2007年1月到2011年1月在我院心血管內(nèi)科門診就診的輕中度高血壓患者為研究對象。輕中度高血壓的診斷標準為［1］：不論有無癥狀，采用臺式水銀柱血壓計，測量在座位休息狀態(tài)下的右側(cè)肱動脈血壓，經(jīng)過3次以上測量，非同日測量值均≥140/90 mm Hg，即可診斷為高血壓。進行血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血膽固醇、血甘油三酯、血電解質(zhì)、腎功能、血尿酸、心電圖、超聲心動圖、彩超檢查雙腎、腎上腺、腎動脈、頸部血管以排除繼發(fā)性高血壓并評價靶器官是否受損,對低危和中危納入研究。排除標準：既往明確的心絞痛史、心肌梗死史、心功能衰竭史、房顫史、對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(angiotension converting enzyme inhibitors，ACEI)過敏或出現(xiàn)咳嗽者。

共有188例資料完整的輕中度高血壓患者納入研究。按照應(yīng)用ACEI藥物的不同而隨機分為2組：A組患者口服卡托普利片(常州制藥廠有限公司，規(guī)格為25 mg/片)，共90例，男性53例，女性37例，年齡37~65歲，平均年齡(48.83±16.15)歲；B組患者口服雷米普利片(浙江華海藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格為2.5 mg/片)，共98例，男性60例，女性38例，年齡40~67歲，平均年齡51.72±18.27歲。兩組患者一般情況具有可比性。

1.2 臨床方法

所有患者在確診高血壓后進行12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖檢查24 h，記錄一般狀態(tài)下的心電活動，而后口服ACEI治療。A組患者口服卡托普利片，初始劑量為12.5 mg，每8 h/次，視血壓情況在4周內(nèi)逐漸增加到25~50 mg，每8 h/次；B組患者口服雷米普利片，初始劑量為1.25 mg，每天1次，視血壓情況在1月內(nèi)逐漸增加到2.5~5.0 mg，每天1次。血壓能夠穩(wěn)定控制在140/90 mm Hg以下并能維持2周后，再次進行12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖檢查24 h。

1.3 觀察指標

1.3.1 血壓控制情況 觀察兩組患者在用藥前和用藥6周后的血壓控制情況。

1.3.2 心率變異性 觀察兩組患者在用藥前和用藥后6周后的心率變異性。應(yīng)用美國產(chǎn)Del Mar動態(tài)心電圖儀同步記錄24 h心電圖，回放記錄，經(jīng)專業(yè)軟件處理后，自動排除早搏及干擾，自動計算全部正常竇性心搏RR間期的標準差(standard deviation of normal RR intervals，SDNN)，全程每5分鐘平均正常RR間期標準差(standard deviation of 5 min average normal RR intervals，SDANN)，全程相鄰RR間期之差的均方根植(square root of the mean of the squared differences between adjacent normal RR intervals，rMSSD)，全程相鄰RR間期之差大于50 ms的心搏數(shù)所占百分比(percentage of diffefences between adjacent normal RR intervals exceeding 50 milliseconds，PNN50)。

2 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS15.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗。P

3 結(jié)果

3.1 兩組患者一般情況比較

兩組患者在性別、年齡方面沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。見表1。

3.2 兩組患者口服藥物前后橈動脈平均收縮壓比較

兩組患者服藥前橈動脈平均收縮壓無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，服藥后平均收縮壓均出現(xiàn)下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，提示卡托普利和雷米普利都可以有效降低收縮壓，且降壓效果均等。見表2。

3.3 兩組患者口服藥物前后橈動脈平均舒張壓比較

兩組患者服藥前橈動脈平均舒張壓無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，服藥后平均舒張壓均出現(xiàn)下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，提示卡托普利和雷米普利都可以有效降低舒張壓，且降壓效果均等。見表3。

3.4 兩組患者口服藥物前后心率變異性比較

兩組患者服藥心率變異性各項指標均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，服藥后均有不同程度提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，提示高血壓患者心率變異性下降，口服卡托普利和雷米普利都可以有效提高心率變異性，且雷米普利優(yōu)于卡托普利。見表4。

4 討論

HRV作為一個無刨定量反映自主神經(jīng)活性及其平衡調(diào)節(jié)功能的檢測方，對評價心血管疾病進程中自主神經(jīng)的變化具有非常重要的臨床價值。HRV能夠反映交感神經(jīng)系統(tǒng)與副交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性及其平衡協(xié)調(diào)的功能，可以預(yù)測某些心臟疾病的嚴重程度和預(yù)后。交感與迷走神經(jīng)的相互協(xié)調(diào)作用，維持著正常的心跳節(jié)律及心臟活動，一旦這種作用失去平衡。將導(dǎo)致心血管系統(tǒng)的功能紊亂。而HRV分析可敏感、定量、直觀地反映心血管自主神經(jīng)功能早期的異常變化，因而可能具有早期診斷或預(yù)測價值。從某種程度上說，改善HRV就能意味著改善患者的自主神經(jīng)功能，能夠改善預(yù)后［2］。

我們發(fā)現(xiàn)，高血壓患者存在不同程度上的HRV降低，這與以往的報道相一致［3］，也許這能夠在一定程度上解釋高血壓患者為什么會發(fā)生心血管意外事件。我們觀察了最常用的降血壓藥物卡托普利和雷米普利對于血壓和HRV的影響，可以肯定的是，二者的降壓效果可靠，而且都能夠在一定程度上改善HRV，我們推測二者都是ACEI類藥物，都能夠抑制心室重構(gòu)，改善心肌收縮和舒張功能，提高了單位心肌面積上的自主神經(jīng)密度。而雷米普利的改善HRV的效果優(yōu)于卡托普利，可能是因為該藥物的半衰期長，血藥濃度更加穩(wěn)定，對于HRV的影響更小有關(guān)，這種機制能過在一定程度上解釋ACEI改善高血壓患者的預(yù)后，甚至可能獨立于降壓作用之外。

即使如此，我們的研究仍然是小樣本的觀察，仍需要大樣本的隨機對照研究進一步確定ACEI類藥物對高血壓患者HRV的影響。

參考文獻

［1］張維中.高血壓.見：內(nèi)科學(xué).第7版.陸再英，鐘南山主編.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008:256-257.

［2］王永記，孔晶，劉國玲，等. 心率變異性的研究及其在原發(fā)性高血壓中的應(yīng)用.中日友好醫(yī)院學(xué)報，2011,25(1)：54-57.