導(dǎo)語：如何才能寫好一篇口腔病案管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理信息系統(tǒng)；利益；建設(shè)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)是一項(xiàng)較難的系統(tǒng)工程，由于醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)需要大量的人力和物力，并且也需要對醫(yī)院的管理模式和工作方法進(jìn)行改革。某醫(yī)院在2003年就開始實(shí)施醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，在HIS系統(tǒng)中，住院收費(fèi)管理系統(tǒng)、醫(yī)院物資管理系統(tǒng)、門急診住院日常數(shù)據(jù)記賬、人事科管理系統(tǒng)等都包括在管理信息系統(tǒng)中，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)，確保了患者的消費(fèi)利益。

1醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）的建設(shè)

針對醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)，學(xué)者從病案管理子系統(tǒng)、藥庫管理子系統(tǒng)，門診管理子系統(tǒng)進(jìn)行分析研究，由于醫(yī)院管理信息系統(tǒng)采用先進(jìn)的技術(shù)管理平臺，采用基iWebHIS的平臺化軟件，該平臺化軟件具有適用性強(qiáng)、用戶定制能力強(qiáng)的特點(diǎn)，iwebHIS信息系統(tǒng)可以根據(jù)醫(yī)院的不同需求建立不同的應(yīng)用系統(tǒng)，從而緩解了醫(yī)院管理信息產(chǎn)品與工程建設(shè)之間的矛盾[1]。由于HIS系統(tǒng)采用分布式網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)的搭建，分布式網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)存儲、顯示、計(jì)算的功能，通過減少系統(tǒng)的性能瓶頸，從而提高HIS系統(tǒng)的穩(wěn)定性和可靠性。

1.1 HIS系統(tǒng)中的病案管理子系統(tǒng) 醫(yī)院通常需要對患者的病案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)管理，主要包括入院病歷、診斷分析、入院記錄等，但是病案的管理也是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)，為了減輕工作人員的負(fù)擔(dān)，應(yīng)建立病案管理子系統(tǒng)，使患者的病案可進(jìn)行有效的處理。病案管理系統(tǒng)可以使患者的病案資料進(jìn)行歸檔處理，為醫(yī)院的醫(yī)療、科研提供了方便，采用自動采集、ICD-9碼等技術(shù)，方便了患者住院資料的采集，也實(shí)現(xiàn)了病案的統(tǒng)計(jì)與管理[2]。病案管理子系統(tǒng)也具有借閱的功能，病案在借出的過程中，需要在病案管理字系統(tǒng)上登記借閱人、歸還日期等，以確保病案能及時(shí)歸還，通過這樣的方式，加強(qiáng)了病案的存儲管理，避免因病案丟失而造成不必要的麻煩。

1.2 HIS系統(tǒng)中的藥庫管理子系統(tǒng) 藥庫是為患者提供藥品的地方，藥庫的藥品多種多樣，支入與支出的頻率也比較繁瑣，因此，為了有效的管理藥庫，應(yīng)實(shí)現(xiàn)藥庫管理子系統(tǒng)，為藥庫的管理提供良好的條件。通過編碼的形式，從而實(shí)現(xiàn)一體化的藥庫管理。在藥庫初始化階段，首先需要對藥品的名稱、零售價(jià)格、規(guī)格等信息進(jìn)行歸檔整理，同時(shí)還需要對藥品進(jìn)行分品種、分類別，最后才進(jìn)行藥品的信息錄入[3]。采用HIS系統(tǒng)，為藥庫的初始化建立了起點(diǎn)。HIS系統(tǒng)在藥品采購計(jì)劃中，由于藥品在采購的過程中會生產(chǎn)清單，HIS系統(tǒng)可以讓用戶隨時(shí)對藥品生成的清單進(jìn)行增加和刪減，以確保藥品的采購數(shù)量準(zhǔn)確、有效。藥品管理中會涉及到藥品入庫和藥品出庫的管理，HIS系統(tǒng)的運(yùn)用，可以有效的對藥品的相關(guān)信息進(jìn)行記錄和整理，同時(shí)也可以生成藥品入庫賬單明細(xì)，便于對藥品進(jìn)行有效的審核。藥庫管理子系統(tǒng)也可以實(shí)現(xiàn)查詢的功能，通過查詢方式，對藥品的入庫、出庫數(shù)量進(jìn)行分析，并且藥庫管理子系統(tǒng)可根據(jù)醫(yī)院的需求生成各種報(bào)表。

2醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)中體會

2.1統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實(shí)施 由于醫(yī)院管理信息系統(tǒng)涉及面廣，隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，HIS系統(tǒng)也需要不斷改革和變化，因此，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)在建設(shè)的過程中，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，結(jié)合各個部門的?？铺厣?，建立不同的管理信息系統(tǒng)，同時(shí)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)及各個部門的負(fù)責(zé)人應(yīng)積極參與到HIS系統(tǒng)的建設(shè)中，對HIS運(yùn)行中出現(xiàn)的問題提出建議，采用分步實(shí)施的對策，維護(hù)醫(yī)院的醫(yī)療秩序，若HIS系統(tǒng)未建立分步實(shí)施的子系統(tǒng)，則會增加醫(yī)務(wù)人員的工作內(nèi)容，不利于醫(yī)院的管理和發(fā)展，只有統(tǒng)籌規(guī)劃、組織協(xié)調(diào)、合作統(tǒng)一，才能為醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[4]。

2.2建立數(shù)據(jù)信息化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的HIS系統(tǒng) 在醫(yī)院管理信息系統(tǒng)中，科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化的數(shù)據(jù)是HIS系統(tǒng)運(yùn)行的基本保障，只有不斷完善信息的數(shù)據(jù)處理，才能使醫(yī)院朝標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的方向發(fā)展。因此，在HIS系統(tǒng)建設(shè)的過程中，首先應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，對醫(yī)院中的各類數(shù)據(jù)字典等進(jìn)行歸檔整理，針對藥品的抗生素及其他藥品，應(yīng)記錄在藥品字典里，以便提供給查詢和報(bào)表的需要。另外，對于藥庫中的各類藥品，應(yīng)按照國家的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對其進(jìn)行分類，如抗生素、青霉素等應(yīng)分在治療類中，心電圖、X關(guān)射線應(yīng)分在檢查類中，通過分類統(tǒng)計(jì)，方便了醫(yī)院的管理，并且為醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用數(shù)據(jù)提供了方便，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化[5]。

2.3 HIS系統(tǒng)的建設(shè)需要全員參與，并堅(jiān)持"以患者為主體"的原則 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)在建設(shè)的過程中，需要醫(yī)院的全員參與，只有加強(qiáng)醫(yī)院的人員培訓(xùn)，提高員工的文化素養(yǎng)，才能有效的進(jìn)行系統(tǒng)的管理，特別是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和各科的臨床操作員，只有強(qiáng)化培訓(xùn)，醫(yī)院的各個員工才能熟練操作電腦，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)才能發(fā)揮重要作用。同時(shí)，HIS系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)充分考慮患者的消費(fèi)利益，實(shí)現(xiàn)一體化、人性化的管理信息服務(wù)系統(tǒng)，例如在在醫(yī)院門診部、住院部建立藥品價(jià)格、費(fèi)用賬單的明細(xì)查詢系統(tǒng)，這樣就可以確保患者的消費(fèi)利益得到有力保障。

3結(jié)論

醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)是一項(xiàng)艱巨的系統(tǒng)工程，管理信息系統(tǒng)在現(xiàn)代化的醫(yī)院建設(shè)中發(fā)揮著重要的作用，為了提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)，并以患者的利益出發(fā)，建立強(qiáng)大的信息管理維護(hù)隊(duì)伍，使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。另外，需建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的信息管理制度，使醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院建設(shè)中可正常運(yùn)行，進(jìn)而推動醫(yī)院的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜夢堯.HIS在醫(yī)院的建立與維護(hù)[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[2]滑翔.醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與開發(fā)[D].電子科技大學(xué),2012.

[3]羅勇.面向服務(wù)的醫(yī)院信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D].電子科技大學(xué),2012.

篇2

一、基本工作情況

（一）高度重視，組織到位。

我局歷年來高度重視醫(yī)院管理年活動，將醫(yī)院管理年活動作為全局中心工作和醫(yī)院管理工作的頭等大事，列入重要議事日程，局黨委和局長辦公會多次進(jìn)行專題研究；成立了主要領(lǐng)導(dǎo)為組長的合川區(qū)“醫(yī)院管理年”領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)活動進(jìn)展情況分年度制定了“醫(yī)院管理年活動”方案，確定了每年活動的重點(diǎn)內(nèi)容、工作步驟及工作要求，并將“醫(yī)院管理年”活動納入目標(biāo)管理、院長評優(yōu)和醫(yī)院等級評審，實(shí)現(xiàn)了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。

（二）及時(shí)部署，廣泛宣傳發(fā)動。

我局通過召開動員會，下發(fā)文件等形式對醫(yī)院管理年活動進(jìn)行了周密部署和安排。為便于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握醫(yī)院管理年的主要內(nèi)容和要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，我局在XX年的時(shí)候，將醫(yī)院管理年涉及的六個方面33項(xiàng)指標(biāo)歸納為“六要六不要”（即一要嚴(yán)格制度、保障安全，不要違反規(guī)范、造成事故；二要合理布局、流程便捷，不要增加環(huán)節(jié)、就診繁雜；三要改進(jìn)服務(wù)、醫(yī)患和諧，不要態(tài)度生硬、激化矛盾；四要強(qiáng)化管理、降低成本，不要有章不循、放松監(jiān)管；五要合理收費(fèi)、信息公開，不要巧立明目、增加負(fù)擔(dān)；六要救死扶傷、崇尚醫(yī)德，不要利欲熏心、道德缺失），要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)院管理年活動的主要精神以及“六要六不要”通過新聞媒體、院報(bào)、標(biāo)語、板報(bào)以及制作成小卡片下發(fā)給每個職工等多種形式開展廣泛、深入的宣傳。與此同時(shí)，在醫(yī)院管理年活動宣傳過程中，我們還注重典型引路，通過組織先進(jìn)人物事跡報(bào)告會等形式，切實(shí)加強(qiáng)職工職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)技能教育，發(fā)揚(yáng)優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng)，增強(qiáng)職業(yè)使命感和榮譽(yù)感，進(jìn)一步營造了良好的社會氛圍和輿論氛圍。

（三）強(qiáng)化培訓(xùn)、提高人員素質(zhì)

我局通過舉辦各種培訓(xùn)班、三基競賽等形式，努力提高人員素質(zhì)，為全區(qū)醫(yī)院管理年活動開展奠定了基礎(chǔ)。如舉辦重慶市政協(xié)助推合川活動全區(qū)管理人員培訓(xùn)班；與重慶天安保險(xiǎn)公司共同舉辦了全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療糾紛防范與處置培訓(xùn)班；邀請重醫(yī)兒童醫(yī)院、重醫(yī)附二院、大坪醫(yī)務(wù)等上級醫(yī)院專家教授就如何加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度、醫(yī)患溝通的理論與實(shí)踐等方面進(jìn)行專題講座等。XX年、2010年，我局先后兩次與區(qū)總工會、團(tuán)區(qū)委共同舉行了醫(yī)務(wù)人員技術(shù)操作和護(hù)理知識競賽。通過競賽，促進(jìn)了我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)三基知識的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，進(jìn)一步提高了我區(qū)醫(yī)務(wù)人員三基水平。

通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高了全區(qū)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)醫(yī)患溝通的認(rèn)識，強(qiáng)化了各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量意識和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識，提高了各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)防范和處置醫(yī)療糾紛的能力，為全區(qū)醫(yī)院管理年活動開展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（四）營造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境，和諧醫(yī)患關(guān)系

一是積極開展平安醫(yī)院建設(shè)活動。與區(qū)委宣傳部、區(qū)社會治安綜合治理委員會、區(qū)公安局、區(qū)民政局、工商局合川分局等六部門聯(lián)合開展了《以“關(guān)愛生命、強(qiáng)化服務(wù)、防范糾紛、構(gòu)建和諧”為主題的平安醫(yī)院專項(xiàng)活動》，深入扎實(shí)開展醫(yī)療安全管理，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療行為規(guī)范、規(guī)章制度落實(shí)、基礎(chǔ)質(zhì)量提高和醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心教育，2010年9月18日，我局在錢塘中心衛(wèi)生院召開了全區(qū)平安醫(yī)院建設(shè)暨醫(yī)政工作現(xiàn)場會，會上通報(bào)了全區(qū)平安醫(yī)院創(chuàng)建以來的基本情況和醫(yī)政工作的情況以及2010年1-8月醫(yī)療糾紛情況，就當(dāng)前醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)、今年幾例典型的醫(yī)療糾紛及目前全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進(jìn)行了分析總結(jié)，進(jìn)一步推動了平安醫(yī)院建設(shè)工作，全區(qū)平安醫(yī)院建設(shè)取得了初步成效。

二是積極貫徹實(shí)施《合川區(qū)醫(yī)療糾紛防范與處置試行辦法》。為更好地防范與處置醫(yī)療糾紛，合川區(qū)政府于XX年年底出臺了《合川區(qū)醫(yī)療糾紛防范與處置試行辦法》（簡稱〈辦法〉），從2010年1月開始實(shí)施。

三是加大農(nóng)村醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)推進(jìn)力度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。從2010年1月1日開始，我們在全區(qū)各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動了農(nóng)村醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作并制定了《合川區(qū)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施方案》，通過近兩年的努力，在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和天安保險(xiǎn)公司的共同努力下，截止目前，全區(qū) 家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與天安保險(xiǎn)公司簽訂了正式參保合同，參保醫(yī)務(wù)人員 人，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全覆蓋，天安保險(xiǎn)公司共協(xié)助衛(wèi)生局和醫(yī)院處理醫(yī)患爭議 多起，累計(jì)支付賠款 萬元，賠付率為 %。

四是推行醫(yī)患溝通制度。近幾年來，我區(qū)發(fā)生的一系列醫(yī)療糾紛歸結(jié)起來有一個重要的原因是因?yàn)獒t(yī)患溝通不到位，因此，我局將推行醫(yī)患溝通制度作為開展醫(yī)療質(zhì)量工作的重要內(nèi)容，對醫(yī)患溝通時(shí)間、內(nèi)容、技巧都做了明確要求：要求接診醫(yī)師和住院病人溝通要在病人入院后8小時(shí)內(nèi)完成和急診病人或家屬的溝通必須在病人入院后2小時(shí)內(nèi)完成，并按規(guī)定的形式和要求將溝通情況記入病歷中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結(jié)果、患者病情及預(yù)后、某些治療可能引起的后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費(fèi)用等。通過通過推行醫(yī)患溝通制使患者和家屬在就醫(yī)過程中達(dá)到“三明白”（病情明白、治療措施明白、治療費(fèi)用明白）。 （1） 醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)一文如不符合您的要求，推薦參考以下同欄目文章：

                

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（五）強(qiáng)化醫(yī)院感染管理、維護(hù)群眾身體健康

一是認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)院感染管理辦法》，舉辦了一期有關(guān)多重耐藥菌感染及預(yù)防、控制措施等方面知識的培訓(xùn)。二是強(qiáng)化手衛(wèi)生工作。將手衛(wèi)生操作納入了醫(yī)院管理年醫(yī)務(wù)人員考核內(nèi)容之一。三是加強(qiáng)重科室醫(yī)院感染管理。重點(diǎn)是口腔科、內(nèi)窺鏡、以及新生兒室的醫(yī)院感染管理工作。四是切實(shí)做好醫(yī)療廢物處置工作。加強(qiáng)與環(huán)保部門的協(xié)調(diào)，并積極與北培、永川醫(yī)療廢物處置機(jī)構(gòu)銜接，2010年10月31日，我局正式與重慶同興醫(yī)療廢物處置有限公司達(dá)成委托處置協(xié)議，目前主城區(qū)醫(yī)療廢物處置工作規(guī)范有序。

（六）加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理、提高合理用藥水平

認(rèn)真貫徹《衛(wèi)生部處方管理辦法》，加強(qiáng)處方規(guī)范化管理，積極開展處方點(diǎn)評制度；繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《重慶市抗感染藥物使用管理規(guī)范》。在區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行了抗菌藥物分級管理制度。

（七）嚴(yán)格制度、強(qiáng)化責(zé)任追究。

按照“三不放過”的要求，制定了《合川區(qū)醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故責(zé)任追究制度（試行）》，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識。近年來共通報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 家，處理醫(yī)務(wù)人員 人。

（八）堅(jiān)持依法行政，嚴(yán)把醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入關(guān)。

結(jié)合開展百日醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)清理整頓活動，進(jìn)一步做好醫(yī)療市場清理整頓，協(xié)同有關(guān)部門治理違法醫(yī)療廣告、打擊非法行醫(yī)活動。嚴(yán)格準(zhǔn)入審批行為，貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》及有關(guān)配套文件。

（九）建立手術(shù)分級管理制度

外科、婦產(chǎn)科手術(shù)病例是醫(yī)療安全隱患較為突出，醫(yī)療糾紛發(fā)生機(jī)率較高的專業(yè)，是醫(yī)療安全的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。鑒于我區(qū)近期發(fā)生多起外、婦科糾紛均與部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)務(wù)人員超越自身?xiàng)l件或技術(shù)水平開展手術(shù)有關(guān)的實(shí)際情況，2010年，我局在認(rèn)真研究、充分醞釀的基礎(chǔ)上，制定了《重慶市合川區(qū)手術(shù)分級管理制度（暫行）》，建立手術(shù)分級管理制度，制定具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法，對醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動態(tài)管理，有效地杜絕了部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)務(wù)人員超越自身?xiàng)l件或技術(shù)水平開展手術(shù)的情況。

（十）加強(qiáng)血液質(zhì)量管理工作

我局認(rèn)真貫徹執(zhí)行《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》、《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，通過強(qiáng)化培訓(xùn)、加強(qiáng)無償獻(xiàn)血宣傳和招募、建立從血液的采集、檢測、制備、貯存、運(yùn)輸?shù)雀鳝h(huán)節(jié)的質(zhì)量控制體系等措施，進(jìn)一步規(guī)范采供血活動和臨床用血管理，保證臨床用血安全。今年9月，重慶市合川中心血站接受衛(wèi)生部血液質(zhì)量專項(xiàng)督查受到好評。

（十一）強(qiáng)化督導(dǎo)，推動落實(shí)。

近年來，針對醫(yī)院管理年活動開展的不同時(shí)期和階段，我局先后6次組織督查組對全區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)行了醫(yī)院管理年活動及醫(yī)療質(zhì)量管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查閱資料、實(shí)地查看及現(xiàn)場考核等方式，重點(diǎn)對各醫(yī)院在醫(yī)院管理年活動中宣傳動員、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全、改進(jìn)服務(wù)、財(cái)務(wù)管理、依法執(zhí)業(yè)、行風(fēng)建設(shè)等情況進(jìn)行綜合督查，并在督查過程中就發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行現(xiàn)場講評，下達(dá)《督查意見書》，要求要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對發(fā)現(xiàn)的問題，一邊推進(jìn)實(shí)施，一邊抓好整改。同時(shí)在每次集中督查結(jié)束后，通過召開專題研討會、下發(fā)督查通報(bào)等形式對全區(qū)醫(yī)院管理年及醫(yī)療質(zhì)量管理好的經(jīng)驗(yàn)、存在的問題及時(shí)進(jìn)行歸納分析，把醫(yī)院管理年活動的成果轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院工作的常態(tài)，逐步建立起抓管理、促質(zhì)量的長效機(jī)制，有效推動了醫(yī)院管理年活動深入開展。

二、存在的主要問題

盡管我區(qū)在醫(yī)院管理年活動取得了一定成效，但仍存在著一些問題和不足：一是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)院管理年活動的認(rèn)識不到位，重視不夠，存在松懈思想。二是院科兩級質(zhì)量管理體系不健全或雖有組織但履行職責(zé)不力。三是醫(yī)院各項(xiàng)工作制度特別是醫(yī)療安全各項(xiàng)核心制度有待于進(jìn)一步健全、完善和落實(shí)；四是缺乏有效的評審和考核制度。五是管理干部隊(duì)伍不穩(wěn)，缺乏必要的培訓(xùn)。六是急診急救“綠色通道”不暢通。七是人才缺乏仍是制約鎮(zhèn)街衛(wèi)生院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的突出矛盾。

三、下一步工作重點(diǎn)

加強(qiáng)醫(yī)院管理是一項(xiàng)長期的、堅(jiān)持不懈的重點(diǎn)工作，今后，我區(qū)將鞏固成果、持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量工作，把醫(yī)院管理年活動引向深入。針對存在的問題，重點(diǎn)做好以下幾方面工作：

（一）緊緊圍繞“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”這個主題，切實(shí)抓好醫(yī)院各項(xiàng)法律法規(guī)和工作制度的落實(shí)。重點(diǎn)抓好各項(xiàng)法律法規(guī)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度的落實(shí)。進(jìn)一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心工作制度，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心工作制度的有效落實(shí)。

（二）以加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫為重點(diǎn)，切實(shí)做好病歷書寫和管理制度的落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量。按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》要求，加強(qiáng)對住院病歷書寫的監(jiān)督檢查和評價(jià)工作，切實(shí)履行院、科兩級病案質(zhì)量管理組織職責(zé)，從基礎(chǔ)抓好病案的書寫質(zhì)量，提高病案書寫的水平，保證醫(yī)療活動的基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量。 (2) 醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)一文如不符合您的要求，推薦參考以下同欄目文章：

                

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（三）抓好《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》的落實(shí)，提高醫(yī)院合理用藥水平。進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理，認(rèn)真落實(shí)《指導(dǎo)原則》中提出的具體要求；加強(qiáng)臨床藥師素質(zhì)的培養(yǎng)，提高臨床藥師技術(shù)水平；建立和完善本機(jī)構(gòu)基本藥物處方集和目錄，提高醫(yī)務(wù)人員的合理用藥水平，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

（四）抓好醫(yī)院感染控制各項(xiàng)工作，提高醫(yī)院感染控制水平。認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》要求，建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制工作管理，做好前瞻性調(diào)查和目標(biāo)性監(jiān)測，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供強(qiáng)有力的保障。

（五）進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提高管理隊(duì)伍的管理能力和水平。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理者的發(fā)展思路和服務(wù)理念，端正辦院方向，從注重外延和硬件發(fā)展，轉(zhuǎn)向充實(shí)內(nèi)涵，加強(qiáng)醫(yī)院思想道德建設(shè)、人員素質(zhì)建設(shè)、文化建設(shè)和學(xué)科建設(shè)上來，用科學(xué)的發(fā)展思路、先進(jìn)的管理理念、忠誠的服務(wù)精神和人道的服務(wù)文化，改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平。一是強(qiáng)化醫(yī)院院長的責(zé)任，提高院長的政治素質(zhì)和管理能力，使院長把主要精力放在加強(qiáng)和改善醫(yī)院管理、維護(hù)公益性質(zhì)上來，減少專業(yè)技術(shù)，同時(shí)，加強(qiáng)和培養(yǎng)專業(yè)化醫(yī)院管理干部，為醫(yī)院管理工作提供強(qiáng)有力的支持。二是加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，提高醫(yī)院的整體服務(wù)能力。三是加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)院技術(shù)水平。

（六）進(jìn)一步加強(qiáng)急診能力建設(shè)。健全各醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科或急診搶救室，暢通醫(yī)療急救綠色通道，并通過組織培訓(xùn)、開展崗位練兵等多種形式，努力提高醫(yī)務(wù)人員急診急救技能，切實(shí)提高急診能力和急救水平。

（3） 醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)一文如不符合您的要求，推薦參考以下同欄目文章：

篇3

【制度】

醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進(jìn)入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其他公共場所。

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。診療護(hù)理處置前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護(hù)理濕式掃床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。

常規(guī)器械消毒滅菌合格率％，無菌持物鑷浸泡符合要求，消毒液每周更換次，無菌持物鑷每周更換一次，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。

無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期為天。

消毒用碘酊及酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應(yīng)加蓋并每周消毒次，無菌溶液注明開瓶時(shí)間及用法。

消毒柜清潔干燥，柜內(nèi)消毒液每周更換一次，要標(biāo)明更換時(shí)間、消毒液名稱及濃度。冰箱每周消毒保養(yǎng)次，物品放置有序，無過期物品。

治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)，無菌物品與污染物品分開放置，污物與垃圾分開。

病室每天通風(fēng)換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監(jiān)護(hù)室每日空氣消毒二次，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)和監(jiān)測次。紫外線消毒要有時(shí)間登記與強(qiáng)度監(jiān)測，監(jiān)測不合格的要及時(shí)采取相應(yīng)措施，超過小時(shí)更換。

便器每次用后消毒，消毒池加蓋，消毒液應(yīng)保持有效濃度并有標(biāo)牌。

厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴(yán)密隔離，使用的器械、被服、房間進(jìn)行嚴(yán)格終末處理，敷料進(jìn)行焚燒。

凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，必須先浸泡、消毒后進(jìn)行毀形和無害處理。

醫(yī)務(wù)人員及病人換下的臟被服應(yīng)分別放入污物車并分開清洗消毒；凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單應(yīng)進(jìn)行終末處理。

放射科要求一律使用一次性漱口杯。

門診化驗(yàn)單一律要經(jīng)消毒后才能發(fā)出。

門診應(yīng)設(shè)傳染病隔離診室，一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應(yīng)立即就地隔離，按傳染病報(bào)告程序上報(bào)。

【監(jiān)督檢查】

設(shè)消毒隔離質(zhì)控小組，由院護(hù)士長擔(dān)任組長，相關(guān)護(hù)士擔(dān)任組員，在醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下開展工作，協(xié)助醫(yī)院感染管理人員對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)控制感染的消毒、滅菌、隔離技術(shù)培訓(xùn)，要有活動內(nèi)容記錄。

護(hù)士長兼任醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士，在醫(yī)院感染管理專職人員領(lǐng)導(dǎo)下完成規(guī)定的各項(xiàng)消毒滅菌檢測工作，并按要求作好記錄。

各科消毒隔離制度上墻，制定統(tǒng)一“消毒隔離質(zhì)量檢查評分表”按百分制計(jì)分，由護(hù)士長組織每月全面檢查一次；有護(hù)士長每周檢查的重點(diǎn)內(nèi)容及時(shí)間記錄；對抽查、監(jiān)測中存在的感染因素，薄弱環(huán)節(jié)有分析和改進(jìn)措施，有“醫(yī)院感染監(jiān)測質(zhì)量控制反饋表”。

臨床各科每月進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次，每次監(jiān)測不少于四種標(biāo)本，其中必須有空氣、手、消毒液物體表面監(jiān)測項(xiàng)目超標(biāo)項(xiàng)目需有整改后達(dá)標(biāo)報(bào)告。每年度接受縣防疫站進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，未達(dá)標(biāo)者整改后必須達(dá)標(biāo)。

嚴(yán)格貫徹執(zhí)行消毒隔離防范措施，對發(fā)生醫(yī)院感染或暴發(fā)流行要及時(shí)報(bào)醫(yī)院感染管理人員和院長，并協(xié)助做好調(diào)查、分析、提出有效控制方案，若隱瞞不報(bào)，追究有關(guān)人員的責(zé)任。

二、分級護(hù)理制度

【制度】

醫(yī)生根據(jù)病人病情開具護(hù)理等級醫(yī)囑，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施分級護(hù)理。

特別護(hù)理：病情危重，需隨時(shí)進(jìn)行搶救的病員。

一急救藥品、器材齊備，適用，保證應(yīng)急使用。

二設(shè)專人晝夜守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化，應(yīng)急處理及配合得力。

三制訂執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，特別護(hù)理記錄及時(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。

四做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及家屬的安慰，無護(hù)理并發(fā)癥。

一級護(hù)理：危重病員、大型手術(shù)后病員需重點(diǎn)觀察的病員等。

一按病情需要準(zhǔn)備急救物品，保證使用。

二滿足病人需求，做好生理、心理及社會的整體護(hù)理。

三根據(jù)病情需要制訂、執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理記錄完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。

四每～分鐘巡視病人一次，密切觀察病情變化、藥物反應(yīng)及效果，監(jiān)測體溫，脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并積極參加搶救。

五做好基礎(chǔ)護(hù)理，無護(hù)理并發(fā)癥。

二級護(hù)理：病情較重、生活不能完全自理的病員。

一臥床休息，根據(jù)病人情況，可作適當(dāng)活動。

二每～小時(shí)巡視一次，注意觀察病情及特殊治療用藥后效果。

三做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止并發(fā)癥。

四給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、送便器等。

三級護(hù)理：病情較輕或恢復(fù)期病員。

一責(zé)任護(hù)士認(rèn)真履行職責(zé)。

二嚴(yán)格執(zhí)行疾病護(hù)理常規(guī)，按時(shí)完成治療和護(hù)理。

三每日測量體溫、脈搏、呼吸～次，經(jīng)常巡視病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。

四督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食情況。

【監(jiān)督檢查】

護(hù)理長負(fù)責(zé)制訂全院統(tǒng)一的“特護(hù)、一級護(hù)理質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)”，由護(hù)理長每月檢查次，每周檢查～次危重病人護(hù)理措施落實(shí)情況并記錄于護(hù)士長手冊上，作為護(hù)士長、護(hù)士工作質(zhì)量考核依據(jù)。

護(hù)理長負(fù)責(zé)制訂全院統(tǒng)一的“急救物品質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)”做好交接工作。若因護(hù)理工作失誤，延誤搶救時(shí)機(jī)，造成不良后果，參照醫(yī)療差錯事故管理辦法處理。

責(zé)任護(hù)士能準(zhǔn)確回答危重病人床號、姓名、性別、診斷、飲食種類、主要病情、治療八知道。若發(fā)現(xiàn)褥瘡、口腔炎、燙傷、墜床等，參照醫(yī)療差錯事故標(biāo)準(zhǔn)處理。

危重、特別護(hù)理病人有護(hù)理計(jì)劃、特別護(hù)理記錄單，護(hù)理記錄單按“福建省護(hù)理文件書寫規(guī)范”要求執(zhí)行。

三、病區(qū)管理制度

【制度】

病區(qū)由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，醫(yī)務(wù)科科長積極協(xié)助。

定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病員思想、生活管理等工作。

保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

統(tǒng)一病房陳設(shè)、室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意不得任意搬動。

保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風(fēng)、每日至少清掃二次，每周大清掃一次。

醫(yī)務(wù)人員必須穿戴整潔，必要時(shí)帶口罩，病房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。

病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回。

護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，建立帳目，定期清點(diǎn)，如有遺失應(yīng)及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時(shí)，要辦好交接手續(xù)。

查房時(shí)病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客，醫(yī)師查房時(shí)不接私人電話，病人不得私自離開病房。

【監(jiān)督檢查】

成立護(hù)理質(zhì)控組，定期或不定期檢查病區(qū)管理制度執(zhí)行情況，并記錄保存，病區(qū)質(zhì)控小組每周一次檢查本病區(qū)管理制度執(zhí)行情況，特殊情況隨時(shí)記錄，年終作為護(hù)士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。

護(hù)理長每季度進(jìn)行一次全院性病區(qū)管理制度執(zhí)行情況的專項(xiàng)檢查，并寫出綜合性書面分析情況和對各病區(qū)護(hù)理組執(zhí)行情況的評價(jià)，并把全院的情況進(jìn)行綜合報(bào)道。

制定全院統(tǒng)一的病區(qū)管理制度執(zhí)行情況量化評分表，實(shí)行百分制評分體系，在醫(yī)院每季度檢查中獲優(yōu)秀病區(qū)的應(yīng)給予獎勵，檢查不合格的，參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

四、查對制度

【制度】

醫(yī)囑查對制度：

一轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑日期、時(shí)間及簽名。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，須查對無誤方可執(zhí)行，并做到每班查對。護(hù)士長每周參加總查對次。

二臨時(shí)即刻執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)二人查對無誤，方可執(zhí)行。并記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。

三搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須重述一遍，然后執(zhí)行。并督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開。

服藥、注射、輸液查對制度：

一服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。

三查：操作前、操作中、操作后查；

七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法。

二備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。

三擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。

四易過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后要保留安瓿，以便必要時(shí)查對。給多種藥物時(shí)，要注意有無配伍禁忌。

五發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。

【監(jiān)督檢查】

護(hù)理長必須建立以下登記本并嚴(yán)格執(zhí)行。

一醫(yī)囑查對登記本；

二抽血、送血標(biāo)本；

三護(hù)理差錯、事故登記本。

護(hù)理質(zhì)控組每周一次檢查本院查對制度執(zhí)行情況。特殊情況隨時(shí)記錄，年終時(shí)作為評價(jià)護(hù)士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。

制訂全院統(tǒng)一的護(hù)理查對制度、執(zhí)行情況量化評分表，實(shí)行百分制評分體系，醫(yī)院每季度檢查，對優(yōu)秀病區(qū)給予獎勵，不合格者參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

五、護(hù)理例會制度

【制度】

每月次，由護(hù)士長主持，全院護(hù)士參加，傳達(dá)上級指示，總結(jié)和安排工作，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析及改進(jìn)，統(tǒng)一護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)，交流工作經(jīng)驗(yàn)，表揚(yáng)護(hù)理人員中的好人好事。介紹新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護(hù)理工作發(fā)展方向，開展學(xué)術(shù)交流和業(yè)務(wù)活動，護(hù)士素質(zhì)教育，表彰先進(jìn)。

【監(jiān)督檢查】

有會議時(shí)間安排表。

建立完善的護(hù)士長例會記錄本、記錄開會時(shí)間、參加人員及主要內(nèi)容。

按時(shí)參加各種會議并做好記錄，不遲到、不早退、有事請假時(shí)要安排人代開會，及時(shí)傳達(dá)會議內(nèi)容，認(rèn)真貫徹落實(shí)工作任務(wù)，若因無故缺席或未及時(shí)傳達(dá)、落實(shí)工作任務(wù)而影響工作質(zhì)量，造成不良后果，追究其責(zé)任并與年終考核掛鉤。

六、工休座談會制度

【制度】

工休座談會每月召開一次，由護(hù)士長或其指定的高年資護(hù)士召集，也可由經(jīng)管醫(yī)師召集。

工休座談會除向病人宣傳醫(yī)院制度及健康宣教外，著重聽取病人對醫(yī)療、護(hù)理、飲食、服務(wù)態(tài)度和管理工作的意見和建議，病人和家屬的意見要落實(shí)到具體人和事，并據(jù)此改善和提高工作質(zhì)量。

開會前應(yīng)通知病人代表收集意見、建議。

臨床科室應(yīng)建立工休座談會記錄本，每次記錄須有病人代表簽字。

對病人的意見及建議能夠改進(jìn)和采納的應(yīng)立即協(xié)調(diào)有關(guān)部門及人員解決。因故暫時(shí)不能改進(jìn)和采納的應(yīng)向病人解釋，并取得病人諒解。

有關(guān)部門或人員接到臨床科室送交的意見應(yīng)在三個工作日內(nèi)作出反應(yīng)，并將處理情況書面反饋臨床科室。由臨床科室負(fù)責(zé)在下次工休座談會上向病人代表反饋。

醫(yī)務(wù)人員不得因病人提出意見而以任何方式刁難及報(bào)復(fù)病人。

【監(jiān)督檢查】

本制度由護(hù)士長執(zhí)行，護(hù)士長及相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人檢查監(jiān)督。

護(hù)理長及其他職能人員及時(shí)檢查工休座談會制度落實(shí)情況，必要時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)申請跨部門、科室協(xié)調(diào)會議。

護(hù)理長根據(jù)臨床科室及有關(guān)部門、人員處理病人意見、建議的情況向院領(lǐng)導(dǎo)提出獎懲建議。

要求工休會議記錄本及臨床科室與其它部門間就處理病人意見、建議的往來文字材料做到日期準(zhǔn)確、有關(guān)人員簽字，并保存?zhèn)洳椤?/p>

七、護(hù)理查房制度

【制度】

護(hù)理查房包括行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)查房；

一護(hù)理行政查房：重點(diǎn)查病區(qū)管理、崗位責(zé)任制、規(guī)章制度的執(zhí)行情況，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹落實(shí)情況；

二護(hù)理業(yè)務(wù)查房包括教學(xué)查房：

查基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理工作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展情況，討論重癥護(hù)理或選擇有指導(dǎo)意義的病例，從病人的診斷、治療、護(hù)理效果及其互相之間影響，進(jìn)行分析、評價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出差距，制定出新的護(hù)理計(jì)劃。

護(hù)理長每月查房二次行政、業(yè)務(wù)查房各一次，做好查房記錄及資料保存，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

【監(jiān)督檢查】

護(hù)理長必須有每月固定的查房日安排表；

建立護(hù)士長工作手冊，重點(diǎn)記錄每周查房的情況，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展情況及重癥護(hù)理病例的查房討論，每周記錄一次，特殊情況隨時(shí)記，年終作為考核護(hù)士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。

制定全院統(tǒng)一的護(hù)理行政、業(yè)務(wù)查房制度執(zhí)行情況量化評分表，實(shí)行百分制評分體系，相應(yīng)進(jìn)行獎懲。

八、護(hù)士值班、交接班制度

【制度】

醫(yī)院實(shí)行小時(shí)值班制。。

當(dāng)值人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和服從安排堅(jiān)守崗位履行職責(zé)保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)進(jìn)行。未經(jīng)醫(yī)務(wù)科科長同意護(hù)士不得擅自調(diào)換班次。

嚴(yán)格按分級護(hù)理要求巡視病人發(fā)現(xiàn)病情變化在職責(zé)范圍內(nèi)給予處置并應(yīng)向值班醫(yī)生反映。遇重大問題及時(shí)向業(yè)務(wù)副院長匯報(bào)。

值班者必須在交班前完成各項(xiàng)記錄及本班各項(xiàng)工作處理好用過的物品。如遇特殊情況未完成工作必須詳細(xì)向下一班交待并與接班者共同做好工作方可離開。

書面交班按《福建省病歷書寫規(guī)范》的要求書寫?？陬^及床邊交接內(nèi)容包括本班醫(yī)囑執(zhí)行情況，各種處置完成情況，昏迷、癱瘓、一級護(hù)理等危重病人有無褥瘡及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況各種導(dǎo)管固定和引流情況等。

對常備、貴重、毒、麻、限、劇藥及搶救物品、器材、儀器等數(shù)量、效能當(dāng)面交接接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題由交班者負(fù)責(zé)接班后如因交接不清發(fā)生差錯事故或物品遺失應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

【監(jiān)督檢查】

本制度日常由護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。有違章情況時(shí)由護(hù)士長作記錄并請當(dāng)事人簽字保留檢查記錄。護(hù)士長每月抽查護(hù)理人員交接班及在崗情況。

護(hù)理人員遲到、早退、脫崗超過分鐘并一年內(nèi)累計(jì)超過次按曠工天處理。未經(jīng)護(hù)士長同意護(hù)士之間擅自調(diào)換班次者調(diào)換雙方均按曠工天處理。值班人員處理與工作無關(guān)事務(wù)、接打私人電話每次超過分鐘可視為脫崗。

不按規(guī)定巡視病人無特殊原因不完成當(dāng)班工作延誤病人治療者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)記錄在冊作為年終考評參考。

九、護(hù)理文件書寫制度

【制度】

各班護(hù)理人員按護(hù)理文件書寫規(guī)范和要求認(rèn)真執(zhí)行。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑和各種護(hù)理記錄應(yīng)使用藍(lán)黑墨水筆，不得隨意涂改，如有錯誤須劃去并簽名，以示負(fù)責(zé)。

所有文件均需放置一定地點(diǎn)，用后立即歸還原處，整份文件不得分散放置。

任何文件未經(jīng)批準(zhǔn)不得攜出、撕毀。

所有醫(yī)療護(hù)理記錄應(yīng)按醫(yī)療保護(hù)制原則妥善保管，不得隨意交給病人、家屬或無關(guān)人員翻閱。

出院病人病歷，應(yīng)按規(guī)定排列整齊，由主管醫(yī)師填好住院小結(jié)后，按規(guī)定時(shí)間由病案室收回保管。

病區(qū)護(hù)士交班報(bào)告本按要求認(rèn)真書寫，用后保留一年備查。

【監(jiān)督檢查】

加強(qiáng)護(hù)士的法律意識教育，新護(hù)士崗前教育，護(hù)理文件書寫規(guī)范化教育，明確護(hù)士對護(hù)理文件書寫的責(zé)任。

護(hù)士長每周抽查護(hù)理病歷份，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出并糾正，護(hù)士長督促、保證護(hù)理病歷按要求及時(shí)歸檔，護(hù)士長對護(hù)理病歷書寫的管理作為科護(hù)士長年終考評工作業(yè)績的依據(jù)。

按全省統(tǒng)一的“護(hù)理病歷表格”評分表，護(hù)理長每季度抽查護(hù)理病歷一次，并寫出綜合性書面報(bào)告，在全院會議上通報(bào)，對未達(dá)標(biāo)病歷與科室獎金掛鉤。

十、飲食管理制度

【制度】

病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。醫(yī)生開寫醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知病員家屬，做好飲食標(biāo)志，并向病人及家屬宣傳治療膳食的臨床意義。

對禁食病人，應(yīng)在飲食牌和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴病人或家屬禁食的原因和時(shí)限。

對生活不能自理的病人要給以協(xié)助。

護(hù)理人員要關(guān)心病人飲食情況，加強(qiáng)巡視，對食欲不振的病人適當(dāng)鼓勵進(jìn)食以增加營養(yǎng)。

【監(jiān)督檢查】

護(hù)士長設(shè)立每周檢查制度，重點(diǎn)記錄在護(hù)士長檢查表上，年終作為考核護(hù)士長工作業(yè)績的依據(jù)。

十一、護(hù)士長夜查房制度

【制度】

護(hù)士長每周夜查房一次。

認(rèn)真檢查各崗位責(zé)任制落實(shí)情況及各科室的護(hù)理工作情況，如發(fā)現(xiàn)較大問題要在查房記錄本上作詳細(xì)記錄。

如發(fā)現(xiàn)好人好事，要及時(shí)表揚(yáng)以資鼓勵，如遇到有個別責(zé)任心不強(qiáng)、勞動紀(jì)律差、不堅(jiān)守工作崗位，或發(fā)生差錯事故者，護(hù)士長要給以幫助教育并彌補(bǔ)。

如遇到有科室護(hù)士解決不了的事宜，要幫助解決。

如有大型搶救，要親臨現(xiàn)場協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)組織、指導(dǎo)，并參加搶救。

夜查房情況要及時(shí)向醫(yī)務(wù)科科長作口頭匯報(bào)。

【監(jiān)督檢查】

護(hù)理長負(fù)責(zé)對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行連續(xù)性質(zhì)量控制的夜查房工作，有每月查房安排表、重點(diǎn)檢查內(nèi)容及護(hù)士長查房原始記錄表。

護(hù)士長夜查房必須按要求進(jìn)行，認(rèn)真檢查并記錄查房中發(fā)現(xiàn)的問題，發(fā)現(xiàn)有護(hù)理缺陷需由當(dāng)班護(hù)士簽名。

護(hù)理長每月作檢查匯總書面報(bào)告，并向全院通報(bào)檢查存在問題，對質(zhì)量不達(dá)標(biāo)或護(hù)士個人違反醫(yī)院規(guī)章制度者，按情節(jié)給予處理。

十二、探視、陪伴制度

【制度】

病人入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)介紹探陪制度，病情不允許探視者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好解釋工作。

探視病員應(yīng)按規(guī)定時(shí)間，持門衛(wèi)發(fā)給的探視牌進(jìn)入病房，每次不超過兩人，離開時(shí)將探視牌退還門衛(wèi)，危重病人的家屬持病危通知單可隨時(shí)探視病員。

患上呼吸道感染等流行性疾病的病員、酗酒者及學(xué)齡前兒童不得進(jìn)入病區(qū)，探視者不得攜帶寵物進(jìn)入病區(qū)。

病人病情需要陪伴時(shí)，由醫(yī)師決定，護(hù)士長發(fā)給陪伴證，不需陪伴時(shí)，將證收回。

查房及治療時(shí)間，陪伴人員應(yīng)主動離開病房，對拒不離開者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)共同勸離。

探視及陪伴人員應(yīng)遵守病房制度，保持病房整潔、安靜，不得吸煙、飲酒、高聲談話或坐臥于病床上，也不可串病房或翻閱病歷，不得私自將病人帶出院外，不得談?wù)撚械K病人健康和治療的內(nèi)容，不得自請?jiān)和忉t(yī)生診治及自行用藥。

探視、陪伴人員須愛護(hù)公物，節(jié)約水電、不得在病區(qū)內(nèi)使用酒精爐、電爐、電熱杯、充電器等器具，丟失和損壞物品應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。

為了保證醫(yī)院內(nèi)電子儀器，設(shè)備免受干擾，在某些特定區(qū)域內(nèi)任何人員不得使用移動通訊工具。

醫(yī)院所有工作人員均應(yīng)自覺遵守并維護(hù)探陪制度，不得私自帶人進(jìn)病房探視，不得將門診病人帶入病房就診。

【監(jiān)督檢查】

探陪制度由當(dāng)班護(hù)士白天由主班護(hù)士負(fù)責(zé)落實(shí)，護(hù)士長隨時(shí)監(jiān)督。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)向病人及家屬宣傳探陪制度。

十三、護(hù)理健康教育制度

【制度】

病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指導(dǎo)。

一在臨床護(hù)理中，對患有各種疾病住院需要做某些診斷性檢查或治療以及手術(shù)病人，責(zé)任護(hù)士按護(hù)理程序的方法，評估病人健康狀況，系統(tǒng)地收集資料，根據(jù)病人及家屬的需要和理解能力進(jìn)行針對性教育，講解有關(guān)疾病知識、飲食營養(yǎng)及服藥指導(dǎo)，鍛練與休息方面的知識，使之很好地配合醫(yī)療和護(hù)理，減少疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。

二出院指導(dǎo)：護(hù)士提供給病人出院后防止疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防和護(hù)理方法，以及一些輔助器械的使用注意事項(xiàng)，必要時(shí)交待隨訪時(shí)間。

集體教育：利用門診候診時(shí)間和病區(qū)工休會集體教育，講解一般衛(wèi)生常識、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的預(yù)防以及計(jì)劃生育、簡單的急救知識，要作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等進(jìn)行宣教。

文字教育：利用黑板報(bào)、宣傳欄、科普小冊子、圖片、健康教育處方等進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育。

【監(jiān)督檢查】

責(zé)任護(hù)士在病人入院后小時(shí)內(nèi)完成健康教育，護(hù)理長每月一次檢查各病區(qū)護(hù)士完成健康教育情況，抽查病區(qū)份入院評估表中“已作健康教育和出院指導(dǎo)”欄目內(nèi)病人或家屬簽字，并了解病人對健康知識理解的反饋信息，作為對責(zé)任護(hù)士工作行為評估考核依據(jù)。

篇4

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院感染;加強(qiáng)管理;責(zé)任追究

[中圖分類號] R197.38 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)06(a)-139-02

Strengthen the management and control of hospital infection

QIAO Jianhua, LIANG Yong, YE Jiying

(The people's Hospital of Guidong of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Wuzhou 543001,China)

[Abstract] To explore the management and control of hospital infection. Control and reduce the incidence of nosocomial infection according to strengthening the organization,system construction,doing a good job link supervision,doing a good job priority sectors,job management,implementing the posts accountability.The wholesome system,consciousness in places,powerful regulatory,properle punishment are to ensure the management and control of hospital infection.

[Key words] Hospital infection;Strengthen management;Accountability

1998年4～5月深圳婦幼醫(yī)院發(fā)生166例患者手術(shù)后醫(yī)院感染遭衛(wèi)生部通報(bào)處理,2005年安徽宿州市立醫(yī)院10例白內(nèi)障手術(shù)患者出現(xiàn)嚴(yán)重醫(yī)源性感染事件,2008年9月5～15日西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院10 d內(nèi)8名新生兒因醫(yī)院感染而死亡,上述事件嚴(yán)重地影響人民的健康與生命,并均被媒體廣泛報(bào)道,說明醫(yī)院感染一直是廣受社會關(guān)注的公共衛(wèi)生問題,容不得半點(diǎn)的疏忽與大意。加強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制,是醫(yī)院必須堅(jiān)持不懈抓好的重要工作[1]。本院經(jīng)過多年實(shí)踐,已行成一套較規(guī)范的管理模式,成效顯著,醫(yī)院感染得到了有效控制。

1 加強(qiáng)組織建設(shè),增強(qiáng)觀念意識

1.1 建立健全管理組織和規(guī)章制度

建立健全管理組織和規(guī)章制度是有效開展醫(yī)院感染管理的前提。隨著醫(yī)院管理工作的開展,預(yù)防和控制醫(yī)院感染作為醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)內(nèi)容被強(qiáng)制性地要求與實(shí)行。為加強(qiáng)這方面的工作,2005年本院成立醫(yī)院感染管理委員會,由院長任主任,與醫(yī)療相關(guān)的職能部門和科室負(fù)責(zé)人均為委員,將醫(yī)院感染管理工作從醫(yī)務(wù)科剝離出來,成立醫(yī)院感染科,將專職人員由1名增加至3名,其中副高級職稱1名,中級職稱2名,另有兼職人員2名,各科成立了感染管理小組,全院形成了完整的三級管理體系。在原有的醫(yī)院感染制度基礎(chǔ)上為使管理制度更加完善細(xì)化,依照《醫(yī)院感染管理辦法》、《口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《消毒管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物管理辦法》等法規(guī),重新制定和完善腔鏡、口腔、手術(shù)與操作、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護(hù)病房(室)、發(fā)熱門診、傳染病科等關(guān)鍵部門和場所的醫(yī)院感染控制方案和制度,明確各級組織人員的職責(zé),由感染?？厝藛T負(fù)責(zé)檢查督促落實(shí),醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部配合做好工作。

1.2 觀念意識決定人的行為

對醫(yī)院感染的問題認(rèn)識越深,工作會越到位。為此本院采取多項(xiàng)措施強(qiáng)化全員的醫(yī)院感染意識。感染科制定“醫(yī)院感染管理手冊”下發(fā)給每一個職工,每年進(jìn)行1～2次醫(yī)院感染知識考試。對新上崗人員(包括醫(yī)護(hù)人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、工勤人員等)進(jìn)行醫(yī)院感染知識的崗前培訓(xùn),時(shí)間不少于3 d,考核合格后方可上崗。醫(yī)院感染管理專職人員上崗前必須到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)半年以上的醫(yī)院感染管理工作,每人每年都要參加上級醫(yī)院舉辦的感染培訓(xùn)班。重點(diǎn)崗位的工作人員每年必須進(jìn)行相關(guān)的實(shí)踐操練、現(xiàn)場提問、理論考試。醫(yī)院常利用講座、墻報(bào)、報(bào)章資料、科室學(xué)習(xí)等多種形式進(jìn)行醫(yī)院感染知識的宣傳教育和培訓(xùn),形成全院防控醫(yī)院感染的強(qiáng)勢氛圍,讓防控醫(yī)院感染的理念深入到每一個職工的腦海中。

2 做好環(huán)節(jié)管理,嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)

抓好制度落實(shí)是做好醫(yī)院感染工作的關(guān)鍵。發(fā)生重大的院內(nèi)感染事件往往與管理不嚴(yán),制度執(zhí)行不力有關(guān)。而管理的關(guān)鍵問題是把好質(zhì)量關(guān)。要抓住可能造成醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié),強(qiáng)化監(jiān)管力度,嚴(yán)控危險(xiǎn)因素。為此,筆者從環(huán)節(jié)入手加大管理力度[2-3]。

2.1 加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理

在對全院加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的同時(shí),針對易發(fā)、高發(fā)的部門和崗位進(jìn)行重點(diǎn)防控。臨床科室尤其手術(shù)、腔鏡治療檢查和重癥監(jiān)護(hù)室、婦兒病區(qū)、發(fā)熱門診、傳染病區(qū)、供應(yīng)室等重點(diǎn)部門和科室的護(hù)士長隨時(shí)查看醫(yī)護(hù)人員是否嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,特別是手的消毒、清洗衛(wèi)生的執(zhí)行情況,每日檢查消毒液配制、消毒滅菌的落實(shí)情況和一次性用品和醫(yī)療垃圾的處理情況并做好記錄。為保證消毒滅菌達(dá)到理想效果,本院加大消毒設(shè)備的升級更換力度,兩年內(nèi)投資150萬對供應(yīng)室、消毒設(shè)備進(jìn)行改造更新。醫(yī)院所有復(fù)用醫(yī)療器械必須集中供應(yīng)室進(jìn)行清洗、打包、消毒、滅菌、儲存、檢測和發(fā)放,每批次消毒滅菌都做好記錄備查,合格率必須達(dá)到100%,不合格物品不得進(jìn)入臨床使用。感染專職人員每周都要對各科室的上述工作進(jìn)行監(jiān)督檢查,通過查看工作記錄、病歷、查詢相關(guān)工作人員、抽樣復(fù)檢等方式,了解掌握一線工作人員防控醫(yī)院感染的詳細(xì)情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)指出糾正。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的兼職人員配合做好上述監(jiān)督檢查工作。

2.2 嚴(yán)格按規(guī)定做好醫(yī)用物品的招標(biāo)、購買、儲存、保管,決不購買使用無“三證”的醫(yī)療用品

為杜絕劣質(zhì)產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院,有效追究當(dāng)事人的責(zé)任,對購入的醫(yī)用物品購買人與保管人和主管院領(lǐng)導(dǎo)3人共同簽名以示負(fù)責(zé)。每季度醫(yī)院感染科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部必須聯(lián)合對購入的醫(yī)用物品進(jìn)行審核?？剖沂褂冕t(yī)用物品前須再次檢查確定有效期和外包裝無問題后才能簽字領(lǐng)出使用。嚴(yán)禁一次性醫(yī)療物品重復(fù)使用。一次性用品和醫(yī)療垃圾按分類放置廢物袋或廢物桶,密封扎口,日產(chǎn)日清,專人回收,定點(diǎn)存放,由市里統(tǒng)一無害化處理,回收處理均有交接記錄。

2.3 做好醫(yī)院感染病例登記報(bào)告和控制工作

及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告感染患者,才能及時(shí)采取控制措施,防止醫(yī)院感染傳播擴(kuò)散。為此本院要求認(rèn)真執(zhí)行科室晨會醫(yī)院感染每日交班制,及時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)告醫(yī)院感染病例。感染專職人員對當(dāng)天上報(bào)的感染病案必須下科室進(jìn)行調(diào)查、核實(shí),督促科室和經(jīng)治醫(yī)師采取有效的感染控制措施,保證危險(xiǎn)因素不繼續(xù)擴(kuò)大。對每一份出院病歷核查是否有漏報(bào)情況。感染科每月對醫(yī)院感染病例資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、反饋和總結(jié)[4-5]。

2.4 加強(qiáng)抗生素使用管理

隨著抗生素特別是廣譜抗菌藥物和免疫抑制劑的大量而又廣泛地使用,病原菌的耐藥性問題日益突出。耐藥菌株不斷出現(xiàn)和增多,患者免疫力的下降,增加了醫(yī)院感染的機(jī)會,也給臨床治療帶來極大威脅[6-7]。為加強(qiáng)抗生素的使用管理,本院制定了“抗菌藥物分級使用管理規(guī)定”,每一個使用抗菌藥的病例都要填寫“抗菌藥物監(jiān)測表”,一、二級抗菌藥物由科主任審批使用,使用三級抗菌藥須由醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)審批,一些特殊抗菌藥,如萬古霉素需會診后才可使用。要求臨床醫(yī)師積極開展病原學(xué)檢查,按藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理使用抗菌藥。每季度反饋抗菌藥物監(jiān)測結(jié)果,對異常使用抗菌藥的情況進(jìn)行行政干預(yù)。

2.5 做好消毒滅菌效果監(jiān)測

醫(yī)院感染科每月對各科室的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手、使用中的消毒劑、無菌物品等進(jìn)行抽樣進(jìn)行微生物監(jiān)測檢查,重點(diǎn)部門可根據(jù)情況加大現(xiàn)場檢查頻率,增加抽查次數(shù)。發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)與科室一起查找原因,提出整改措施,再進(jìn)行抽樣檢查直至合格。

3 落實(shí)崗位責(zé)任追究

堅(jiān)決執(zhí)行誰主管誰負(fù)責(zé)的追究制度,保證規(guī)章制度得到有效執(zhí)行。院、科二級質(zhì)控檢查發(fā)現(xiàn)不按醫(yī)院感染管理的相關(guān)規(guī)定和制度執(zhí)行,但沒有造成直接的不良后果者,給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)罰款,在簡報(bào)分析中通報(bào)批評。反復(fù)多次出現(xiàn)錯誤者,需重新培訓(xùn)經(jīng)考核合格方可上崗工作。由于個人的過失導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)院感染,除加重經(jīng)濟(jì)罰款外,取消當(dāng)年的個人晉職晉級,評優(yōu)評先。醫(yī)院感染致患者傷殘或死亡的相關(guān)責(zé)任者,依情況給予撤職、暫停執(zhí)業(yè)、開除等處理,承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療事故等級經(jīng)濟(jì)賠償,并報(bào)上級行政主管部門作進(jìn)一步處理。

4 小結(jié)

2006～2008年,通報(bào)受罰的科室和個人近300人次,辭退1人,醫(yī)院感染率小于2%,漏報(bào)率小于5%,無重大的醫(yī)院感染事件發(fā)生。醫(yī)院感染管理已成為當(dāng)今的的重點(diǎn)和熱點(diǎn)問題,它的成效已成為評價(jià)醫(yī)院綜合醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)。做好醫(yī)院感染的預(yù)防和控制,必須堅(jiān)持做到管理規(guī)范化、操作標(biāo)準(zhǔn)化、檢測常規(guī)化、監(jiān)管制度化,才能有效控制醫(yī)院感染,保障醫(yī)療安全。

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篇5

貴州省畢節(jié)市第一人民醫(yī)院健康體檢科，貴州畢節(jié) 551700

[摘要] 隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷創(chuàng)新與發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人們對生活質(zhì)量以及健康質(zhì)量的要求也越來越高，定期的健康體檢已經(jīng)成為人們預(yù)防疾病進(jìn)行自我健康保健的重要手段，很多醫(yī)院成立了專門的體檢中心，但目前大都醫(yī)院體檢部門存在體檢針對性不強(qiáng)、體檢質(zhì)量不高、體檢后延伸服務(wù)不全及信息管理不嚴(yán)格等問題，為了促進(jìn)醫(yī)院體檢工作的健康發(fā)展，必須樹立“以人為本”，加強(qiáng)人性化的體檢服務(wù)理念，本文主要從完善設(shè)施配套，豐富服務(wù)內(nèi)容、加強(qiáng)人員配置，提高體檢質(zhì)量以及建立個人體檢檔案等四個方面來具體闡述實(shí)現(xiàn)醫(yī)院體檢人性化的重要性。

[

關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)院體檢；人性化；問題；服務(wù)；健康發(fā)展

[中圖分類號] R19　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）03（a）-0195-02

定期的健康體檢是人們加強(qiáng)自我保健的重要措施，據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)表明，通過健康體檢可以及早的診斷發(fā)現(xiàn)接近1/3的疾病，可以充分的發(fā)揮無病早防、有病早治的效果，因此越來越多的人把定期的健康體檢發(fā)展成為一種新的消費(fèi)時(shí)尚，面對醫(yī)療企業(yè)日益激烈的市場機(jī)制以及多樣化的健康人群的需要，人性化服務(wù)理念的重要性日益突出化，如何正確的分析現(xiàn)階段醫(yī)院體檢發(fā)展現(xiàn)狀，建立一套科學(xué)的人性化服務(wù)管理模式，滿足多層次、多樣化的體檢群眾的健康需求，提高體檢質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量對于醫(yī)院體檢的健康發(fā)展是非常重要的。

1現(xiàn)階段醫(yī)院體檢工作存在的問題

1.1體檢流程過于程序化，針對性不強(qiáng)

目前大多數(shù)醫(yī)院采取的是套餐化體檢，體檢流程過于規(guī)范與固定，導(dǎo)致體檢的針對性不強(qiáng)。一般情況下，醫(yī)護(hù)人員在體檢前并未對受檢者進(jìn)行身體狀況的鑒別，而體檢人群大都處于健康或亞健康狀態(tài)，若受檢者的基本情況沒有大致了解，很容易將健康人群和潛在的患者混淆出現(xiàn)漏診、誤診的現(xiàn)象。其次，很多體檢者到醫(yī)院體檢是因?yàn)槠綍r(shí)在日常生活中出現(xiàn)一些異常的不適感，懷疑是否患有某種疾病進(jìn)而確診或排除，但套餐化的體檢項(xiàng)目過于繁雜很難正確的選擇，固定的體檢流程也讓體檢者沒有自主選擇的權(quán)利，導(dǎo)致體檢的作用大大降低。

1.2體檢的質(zhì)量不高

很多醫(yī)院為了追求經(jīng)濟(jì)效益，減少體檢工作的投入成本，常常使用一些價(jià)格低廉、性能不合格的儀器設(shè)備，甚至還直接使用一些淘汰老舊的設(shè)備。醫(yī)療設(shè)備是保證體檢質(zhì)量的首要前提，在體檢儀器設(shè)備無法保證的情況下對體檢者的體檢結(jié)果有很大影響。其次，很多醫(yī)院常聘請一些已退休的老專家或者沒有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的年輕醫(yī)生來擔(dān)任體檢中心的體檢工作，但退休的老專家并沒有經(jīng)過全科醫(yī)師或者健康管理師等知識的系統(tǒng)培訓(xùn)，使體檢過程過于機(jī)械化和程序化；年輕的醫(yī)師由于工作經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)不熟練也無法保證體檢質(zhì)量。

1.3檢后的延伸服務(wù)不具體

體檢的全程服務(wù)主要包括檢前、檢中以及檢后三個環(huán)節(jié)，每一個環(huán)節(jié)都缺一不可，檢后服務(wù)相當(dāng)于“售后服務(wù)”是體檢服務(wù)的延伸。體檢人數(shù)多但時(shí)間有限，因此很多體檢醫(yī)師在體檢后只出具了簡單的檢查結(jié)果并沒有提出相關(guān)具體的治療建議，其次體檢醫(yī)師對體檢異常的總結(jié)較粗糙，后期跟蹤療診連續(xù)性不強(qiáng)，沒有建立后續(xù)的?？圃\治及住院治療等服務(wù)，病情較重的患者，就會耽誤最好的治療時(shí)間而使病情惡化，嚴(yán)重的話會危及患者的生命健康；病情稍輕者也會因?yàn)楹笃隗w檢服務(wù)的不周到而耽誤病情，增加患者的就醫(yī)成本。

1.4個人信息管理不全

目前我國的健康管理制度還處于剛起步階段，很多具體的細(xì)節(jié)還沒有落實(shí)，特別是大多數(shù)的醫(yī)院體檢中心還只是停留在體檢報(bào)告的檢出階段，還未建立完善、統(tǒng)一的健康管理規(guī)范。醫(yī)院的體檢部門還未對體檢者的詳細(xì)信息建立統(tǒng)一的資料庫，體檢的文檔填寫也并不完善，不僅給醫(yī)師后期對體檢者的病理學(xué)分析工作造成很大的影響，無法對體檢者采取針對性的治療措施，同時(shí)也不便于體檢者進(jìn)行個人信息查詢。

2人性化醫(yī)院體驗(yàn)的工作策略

2.1完善設(shè)施配套

2.1．1 優(yōu)化體檢中心的設(shè)施為了體現(xiàn)醫(yī)院的人性化體檢服務(wù)，我科在基礎(chǔ)體檢上已經(jīng)有一站式的服務(wù)，體檢部門設(shè)施設(shè)備齊全，并且所有的檢查設(shè)備都是全新功能的儀器，體檢部門設(shè)有眼科、耳鼻喉科、口腔科、多功能廳、內(nèi)科、外科以及抽血室等眾多?？茩z查室，同時(shí)還設(shè)置有放射科、心電圖、超聲檢查等綜合檢查室，為了滿足眾多健康人群的多樣化需求，我院正在開發(fā)心理測試以及體能測試項(xiàng)目。健康體檢的項(xiàng)目非常多，涉及到多個臨床和醫(yī)技科室，因此要特別注意科室間的合作和協(xié)調(diào)，比如一些特殊體檢項(xiàng)目，受檢者需要進(jìn)行血管硬化監(jiān)測以及骨密度檢查的，我們會提前聯(lián)系相關(guān)的科室進(jìn)行協(xié)調(diào)，從而保證受檢者的體檢流程的順利完成。其次，在體檢大廳安排專門的導(dǎo)診護(hù)士為體檢人員引路，特別是針對高齡或行動不便的受檢者會進(jìn)行一系列的輔助檢查，在服務(wù)臺也會隨時(shí)準(zhǔn)備印刷好的體檢須知，以便隨時(shí)為候檢者服務(wù)。

2.1.2創(chuàng)造人性化的體檢環(huán)境通過多功能室對體檢者進(jìn)行臨時(shí)的分組排隊(duì)，合理的規(guī)劃體檢的秩序，確保了體檢流程順暢，不僅可以減少等候時(shí)間，還有效的避免了與病人接觸增加交叉感染的機(jī)會。為了更加體現(xiàn)體檢部門的人性化服務(wù)，可以在體檢者等候時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識的宣講，告訴人們體檢工作的流程以及重要性，提醒體檢時(shí)的注意事項(xiàng)。同時(shí)醫(yī)院還可以根據(jù)檢查項(xiàng)目的特殊性來具體規(guī)劃檢查室的布局，比如外科診室可以根據(jù)男女的性別分別設(shè)置男女診室，像超聲檢查這樣檢查時(shí)間比較長，而且使用頻率比較高的體檢項(xiàng)目，可以在檢查室內(nèi)設(shè)置2~3臺儀器設(shè)備。最后應(yīng)該給體檢者創(chuàng)造一個安靜、舒適、整潔的體檢環(huán)境，可以在候檢室備用飲水機(jī)，電視機(jī)和綠色植物等；檢查室外放一些溫馨的背景音樂來舒緩體檢者的心情；在體檢中心附近設(shè)置體檢專用餐廳，方便體檢者檢查后就餐。

2.2優(yōu)化體檢流程

針對套餐化的體檢過于規(guī)范化和固定化的缺陷，我們已經(jīng)通過“一站式”的人性化服務(wù)模式針對不同體檢者的需求進(jìn)行了分層服務(wù)。針對個人，我們在基礎(chǔ)套餐上結(jié)合了受檢者的實(shí)際情況進(jìn)行項(xiàng)目的增減，為了豐富體檢內(nèi)容，還可以增加一些亞健康指標(biāo)的檢查，比如腰臀圍比(WHR)、脂肪成分分析以及體重指數(shù)(BMI)等從而優(yōu)化體檢流程。針對團(tuán)體體檢，我們會在前三天向受檢單位發(fā)放體檢的流程表以及體檢注意事項(xiàng)，并積極的對受檢者進(jìn)行科學(xué)的體檢指導(dǎo)。在體檢完后會有專門的醫(yī)師上門為體檢單位或個人進(jìn)行健康知識宣教和答疑服務(wù)。

2.3提高體檢質(zhì)量

“一站式”服務(wù)模式對體檢人員有更高的服務(wù)要求，首先必須建立科學(xué)、完善的服務(wù)管理體系，強(qiáng)化制度管理，制定崗位職責(zé)，將人性化服務(wù)的工作細(xì)節(jié)納入質(zhì)量管理體系，要求體檢人員不僅要具備良好的服務(wù)形象、清晰的語言表達(dá)能力，同時(shí)還必須具備豐富的專業(yè)知識和社會知識。醫(yī)院應(yīng)該重視繼續(xù)教育，根據(jù)專業(yè)以及崗位的設(shè)置建立長期的人才培養(yǎng)計(jì)劃，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)知識培訓(xùn)，實(shí)行競爭上崗制度，熟練掌握各種基本醫(yī)療操作技術(shù)，具有正確處理突發(fā)事件的能力，體檢人員應(yīng)該要求主治醫(yī)師以上的高年資醫(yī)師參加。同時(shí)要求所有的參檢人員進(jìn)行人性化服務(wù)的培訓(xùn)，培養(yǎng)每一位參檢人員具有愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德基礎(chǔ)以及奉獻(xiàn)社會的職業(yè)道德意識。其次要進(jìn)行定期或不定期的考核，規(guī)范工作人員的服務(wù)行為，盡量做到對每一位受檢者提供熱情周到、認(rèn)真全面的服務(wù)，在服務(wù)的過程中要文明用語，微笑服務(wù)，使無形的服務(wù)有形化、規(guī)范化以及系統(tǒng)化，將人性化的服務(wù)落實(shí)到體檢過程中的各個環(huán)節(jié)，從而營造和諧溫馨的體檢氛圍，也可能讓醫(yī)護(hù)人員和受檢者在交往的過程中取得理解和信任，從而提高體檢的質(zhì)量。

2.4建立個人體檢檔案

體檢中心應(yīng)該為每位體檢者建立一份完善的個人檔案，健康檔案不僅表示對受檢者的尊重，同時(shí)也是記錄健康信息的系統(tǒng)文件，是收集、記錄以及整理信息的基本依據(jù)。健康檔案主要包括個人的基本信息、個人生活方式、體檢的結(jié)果及時(shí)間以及疾病診療記錄等，在具體的檔案制作時(shí)首先應(yīng)該在病歷封面設(shè)置體檢中心簡介、體檢中心的聯(lián)系方式以及注意事項(xiàng)，在個人檔案的首頁應(yīng)該包括體檢者的姓名、性別、年齡、身高以及體重等基本資料，出具的體檢結(jié)果和醫(yī)生針對實(shí)際情況給出的具體建議。這樣受檢者不僅可以通過病歷對體檢中心的情況有基本的了解，同時(shí)對自己的病情比較清楚。在體檢者領(lǐng)取個人體檢檔案時(shí)，應(yīng)該詳細(xì)的向受檢者解釋報(bào)告內(nèi)容和相關(guān)的注意事項(xiàng)，還可以通過網(wǎng)絡(luò)途徑設(shè)立個人用戶地址，里面包括受檢者個人的具體檢查報(bào)告結(jié)果以及醫(yī)生的建議，受檢者就可以更加方便查詢自己的病歷檔案信息。為了更加人性化的服務(wù)，我科還專門制定了會員制度，受檢者可以通過會員卡直接進(jìn)行個人具體信息的查詢，不僅方便受檢者的個人信息管理，更加強(qiáng)了受檢者信息的安全。

3 展望

隨著我國國民經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，人們口袋里的錢越來越多，在溫飽問題得以解決后，我國國民愈加關(guān)心自身健康狀況，因此，如何使人們快速的了解自身的身體狀況就成為體檢工作發(fā)展的必經(jīng)之路?？梢灶A(yù)期，在今后的幾年內(nèi)各大醫(yī)院必將建立聯(lián)網(wǎng)式服務(wù)中轉(zhuǎn)站，聘請專業(yè)的體檢人員擔(dān)任網(wǎng)絡(luò)客服，從而便于人們咨詢，這樣不僅可以節(jié)省受檢人的時(shí)間，也可以提高醫(yī)院的知名度，可謂一舉兩得。

[

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篇6

述職報(bào)告必須把過去一段時(shí)間之內(nèi)所做工作的材料全面地搜集起來，包括面上的材料與點(diǎn)上的材料、正面的材料與反面的材料、事件材料與數(shù)字材料以及背景資料等。述職報(bào)告是“報(bào)告”的一種，與報(bào)請性公文中的報(bào)告以及事務(wù)性文書中的總結(jié)有相似之處，但不同于一般的報(bào)告和總結(jié)。下面就讓小編帶你去看看醫(yī)政科科長年終工作述職報(bào)告范文5篇，希望能幫助到大家!

醫(yī)政科科長述職報(bào)告1各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁，下面我就2013年度醫(yī)政工作向大家做以下匯報(bào)，醫(yī)政工作在局領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和領(lǐng)導(dǎo)下，取得了一些成績，但與上級要求還相差甚遠(yuǎn)，從四個方面簡要闡述：

一、根據(jù)衡衛(wèi)醫(yī)【2013】28號文件精神，按照市局部署今年為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓年，結(jié)合今年醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)工作，我們圍繞“組織管理、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全”等內(nèi)容積極開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理整治活動，對鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)共471家進(jìn)行摸底排查按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基層標(biāo)準(zhǔn)分別對其中的370家合格機(jī)構(gòu)予以校驗(yàn)發(fā)證，對46家不具備資質(zhì)、不具備開診條件的機(jī)構(gòu)予以注銷。對55家存在問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予暫緩校驗(yàn)1?6個月，限期6個月整改，預(yù)期不達(dá)標(biāo)的予以吊銷，通過集中整治活動進(jìn)一步凈化了行醫(yī)環(huán)境，嚴(yán)格了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行醫(yī)條件，保障了人民群眾的就醫(yī)安全有效。

二、貫徹和落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》醫(yī)政科于5月底6月初利用半月時(shí)間對鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并培訓(xùn)和學(xué)習(xí)了“抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則”并對所有申請抗菌藥物使用處方權(quán)證書的人員進(jìn)行了考試考核，發(fā)放處方權(quán)證書405份，按照抗菌藥物臨床應(yīng)用分類，明確處方權(quán)限，對規(guī)范和合理使用抗菌素打下良好的基礎(chǔ)。

三、落實(shí)衛(wèi)生部、公安部關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告，為維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序保駕護(hù)航，為維護(hù)社會和諧創(chuàng)建精神文明努力，我們認(rèn)真組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)貫徹《醫(yī)院投訴管理辦法》，并要求將投訴窗口設(shè)立在顯著位置、公布投訴電話以及解決醫(yī)療糾紛的途徑、程序以及醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織等。認(rèn)真解答患者及其家屬提出的問題，將矛盾解決在萌芽，同時(shí)又向患者及家屬講清解決糾紛的途徑，通過我的調(diào)解和細(xì)致的思想工作，一年來調(diào)解醫(yī)療糾紛11起，占總糾紛的94%，患方要求賠償金78.5萬元，經(jīng)過我們調(diào)解處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際支付金額17.6萬元，通過我們的調(diào)解、解釋這些患者及家屬放棄了對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的指控，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得一個和諧的有序的工作環(huán)境作出了一點(diǎn)實(shí)際工作，我本人也被縣人民法院授予“人民調(diào)解員”稱號。

四、深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作，市哈院支援饒陽縣人民醫(yī)院確保實(shí)現(xiàn)“二級甲等醫(yī)院”評審目標(biāo)，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院支援七個鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地衛(wèi)生院，使我縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院服務(wù)能力明顯提高，我們就這項(xiàng)工作逐個醫(yī)院進(jìn)行督查，幫助他們在醫(yī)療文書病歷書寫?？平ㄔO(shè)等方面不斷提高，受援方在提供食宿、工作生活環(huán)境方面提供優(yōu)越條件。

另外，我們在白內(nèi)障患者復(fù)明工作的實(shí)施、無償獻(xiàn)血、征兵體檢、毒麻藥品管理等方面工作按照上級要求圓滿地完成了任務(wù)。

以上匯報(bào)有不妥之處敬請各位領(lǐng)導(dǎo)和同志批評指正。

醫(yī)政科科長述職報(bào)告2尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

今天我做為醫(yī)務(wù)科主任做這個述職報(bào)告，在這個崗位上，我既深感責(zé)任重大，有干好工作的強(qiáng)烈使命感，又深知能力有限，怕辜負(fù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事的信任，借此機(jī)會，談幾點(diǎn)感性認(rèn)識和一些想法，與大家共勉，不當(dāng)之處，請各位領(lǐng)導(dǎo)、同事批評指正：

作為外科主任的5年期間，本人認(rèn)真履行主任職責(zé)，較好地完成了上級下達(dá)的各項(xiàng)指標(biāo)，現(xiàn)從三方面述職如下：

一加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自己的政治水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。

二、求真務(wù)實(shí)，不斷開創(chuàng)工作新局面。

三、打造良好團(tuán)隊(duì)精神。外科的工作就是“無規(guī)律”、“不由自主”，一年到頭都忙忙碌碌，加班加點(diǎn)連軸轉(zhuǎn)，沒有腳踏實(shí)地的作風(fēng)，沒有無私奉獻(xiàn)的精神，真是難以勝任工作。甘于奉獻(xiàn)、誠實(shí)敬業(yè)是外科工作的必備人格素質(zhì)。5年來，本人踏踏實(shí)實(shí)地做好上級領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)，不靠一時(shí)的熱情和沖動，堅(jiān)持每天從零開始，以積極熱情地態(tài)度投入工作，只要工作需要，從不計(jì)較個人得失，連續(xù)5年被衛(wèi)生局評為先進(jìn)科室、先進(jìn)個人。

翻過去的一頁已成為歷史，成就只能為將來醫(yī)院發(fā)展奠基。如果說做了一些工作，能順利完成各項(xiàng)任務(wù)，這主要與每位院領(lǐng)導(dǎo)的支持和認(rèn)可分不開的，與在座的每位同事的關(guān)心幫助分不開，與科室全體人員的團(tuán)結(jié)協(xié)作分不開。但自己深知離各位領(lǐng)導(dǎo)的要求和同事們的期望還有很大的差距，做好醫(yī)務(wù)科的管理工作，我決定做到以下幾點(diǎn)：

1、服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)。

定期在院內(nèi)組織政治學(xué)習(xí)，抓好職工的政治思想教育。

2、進(jìn)一步完善醫(yī)院的發(fā)展及加大業(yè)務(wù)管理力度，重點(diǎn)抓好?？平ㄔO(shè)、科技興醫(yī)，以進(jìn)一步提高我院的品牌效應(yīng)與知名度。

3、進(jìn)一步抓好醫(yī)療常規(guī)及規(guī)章制度的落實(shí)，協(xié)助醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理、教學(xué)管理工作。

4、著重加強(qiáng)提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加快醫(yī)務(wù)人員知識的更新，提高醫(yī)務(wù)人員的競爭意識，以扎實(shí)的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)優(yōu)勢來面對當(dāng)前日益激烈的市場競爭。

以創(chuàng)造良好的社會效益的同時(shí)來帶動經(jīng)濟(jì)效益的進(jìn)一步提高。

6、以醫(yī)療安全為保障高質(zhì)量、高績效的工作量。

醫(yī)療安全是前提，沒有醫(yī)療安全作保障，提高工作量和增收節(jié)支均將成為無的之矢，醫(yī)院的發(fā)展就成為一句空話。

7、科室與醫(yī)院的關(guān)系是局部與整體的關(guān)系。

醫(yī)院的發(fā)展建立在各科室發(fā)展的基礎(chǔ)上，但各科室的發(fā)展又以醫(yī)院總體發(fā)展為依托。如果沒有醫(yī)院的總體發(fā)展，科室的發(fā)展就將成為無源之水，無本之木。好比一局圍棋，要有良好的總體布局，局部的勝利才會對全局有意義，圍棋中光顧了局部取勝而失去整局的例子不勝枚舉。目前各科室工作量很大，下半年又要完成繁重的體檢任務(wù)，局極與整體之間產(chǎn)生矛盾在所難免。我相信大家，特別是各位科主任、護(hù)士長是能以大局為重，辯證地處理好“小我”與“大我”的關(guān)系。最近有位同志放棄了四年一次的探親機(jī)會投入到體檢工作中，就是的例子。

8、獎金扣罰只是手段而不是目的。

我認(rèn)為，首先是一個制度執(zhí)行的問題，我們的最終目的是要提高全體職工執(zhí)行制度的自覺力，提高整個醫(yī)院的執(zhí)行力，當(dāng)然這需要過程。在這一過程中，對違反制度的行為必須予以處罰。在具體的工作中醫(yī)務(wù)科將加強(qiáng)引導(dǎo)，不會一味地扣罰。另一方面，要注意執(zhí)法公平，遵循制度面前人人平等的原則。我們對扣罰獎金的結(jié)果會通知到當(dāng)事人，當(dāng)事人若認(rèn)為處理缺乏事實(shí)依據(jù)可以進(jìn)行申訴或要求行政復(fù)議。總之，獎金扣罰與其他處罰一樣，是管理初級階段的一種手段，等到醫(yī)院的全院職工都能自覺地維護(hù)和執(zhí)行制度的那一天，獎金扣罰的形式就會自然消亡。

9、關(guān)心年輕醫(yī)生就是關(guān)心醫(yī)院的未來，年輕醫(yī)生的健康成長是關(guān)乎我們的事業(yè)是否后繼有人的大事。

輪轉(zhuǎn)醫(yī)生反映工作量大，夜以繼日地加班，成天是“寫寫寫”，沒有時(shí)間看書，沒有時(shí)間思考，不利于年輕醫(yī)生的成長。我要講四點(diǎn)看法：第一，工作量大所產(chǎn)生的矛盾是發(fā)展中的矛盾，有活干，有事情做，是好事，是醫(yī)院欣欣向榮的標(biāo)志。當(dāng)然，輪轉(zhuǎn)醫(yī)生工作壓力過大，沒有時(shí)間看書和思考，是不合適的。第二，年輕醫(yī)生要服從醫(yī)院發(fā)展大局，只有個人的發(fā)展與醫(yī)院的發(fā)展相協(xié)調(diào)時(shí)，個人發(fā)展才有保障。我這里需要強(qiáng)調(diào)，年輕醫(yī)生要有犧牲精神，看問題不能只從自身的發(fā)展出發(fā)，不能以自我為中心。另一方面，醫(yī)院也應(yīng)該為年輕醫(yī)生個人的發(fā)展創(chuàng)造條件，因?yàn)獒t(yī)院的發(fā)展終究是個人發(fā)展的集合，是相輔相成的。第三，全院要形成關(guān)心年輕醫(yī)生成長的氛圍。目前有一種傾向?qū)δ贻p醫(yī)生重使用，輕帶教，這是一種極不負(fù)責(zé)任的現(xiàn)象。我認(rèn)為無論工作量怎么大，工作怎么繁忙，教學(xué)查房不能少，對年輕醫(yī)生的帶教不能少。第四，要關(guān)心年輕醫(yī)生的生活，也要關(guān)心年輕醫(yī)生的福利待遇，讓年輕醫(yī)生時(shí)刻都能感受到醫(yī)院這個大家庭的溫暖。

10、我們已進(jìn)入精細(xì)化管理的時(shí)代。

首先，我們一定要從細(xì)節(jié)上關(guān)注醫(yī)療安全。我們一切工作都應(yīng)該從如何尊重病人為出發(fā)點(diǎn)，而不是以我們工作如何方便為出發(fā)點(diǎn)。其次，服務(wù)態(tài)度也是引發(fā)醫(yī)患糾紛和病人投訴的熱點(diǎn)問題。醫(yī)務(wù)人員一定要調(diào)整心態(tài)，不要把自已放在與病人對等的位置上與病人計(jì)較。目前有部分市民的素質(zhì)不高，對醫(yī)務(wù)人員沒有應(yīng)有的尊重，這是事實(shí)，而且這是在一段時(shí)期內(nèi)難以改變的事實(shí)。所謂“醫(yī)者父母心”，我認(rèn)為醫(yī)者除了需具備父母般的愛心外，還要具備象父母對待自已孩子一樣的耐心和包容心。在這一點(diǎn)上，我也在不斷努力完善自已，因而與大家共勉。再次，我們要研究醫(yī)生臨床思維的培養(yǎng)問題，制度再多也不能解決所有的臨床問題。古人云：授人以魚不若授人以漁，“漁”就是臨床思維方法，當(dāng)一個醫(yī)生具備了正確的臨床思維方法時(shí)，他就將終生受益。

“知不足而奮進(jìn)是我的追求，行不止塑品德是我的目標(biāo)”，在這里再次感謝醫(yī)院給我一個施展的平臺，懇請各位領(lǐng)導(dǎo)、同事提出意見，使我進(jìn)一步完善自己，本人也將以此述職為契機(jī)，虛心接受領(lǐng)導(dǎo)和同事們的批評和幫助，努力學(xué)習(xí)，勤奮工作，以優(yōu)異的工作業(yè)績?yōu)獒t(yī)院的發(fā)展建設(shè)增添一份微薄之力。

醫(yī)政科科長述職報(bào)告3各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們：

20____年__月，遵照組織安排，我擔(dān)任醫(yī)務(wù)科科長職務(wù)，對醫(yī)務(wù)科工作負(fù)全面責(zé)任。一年來，我依靠院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)，依靠醫(yī)務(wù)科“一班人”的密切配合，依靠全院干部的鼎力支持和醫(yī)護(hù)員工的無私幫助，加強(qiáng)修養(yǎng)，勤奮工作，積極改進(jìn)管理模式，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，個人素質(zhì)、工作能力和業(yè)務(wù)水平等各方面都有了較大的提高。今天向領(lǐng)導(dǎo)和同志們述職如下，請予評議。

一、努力學(xué)習(xí)，加強(qiáng)修養(yǎng)，全面提高自身素質(zhì)，營造醫(yī)務(wù)科良好文化氛圍

自覺學(xué)習(xí)政治理論知識和業(yè)務(wù)技術(shù)知識，時(shí)刻用先進(jìn)的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)人生觀世界觀改造，增強(qiáng)辨別是非的能力，增強(qiáng)政治敏銳性和預(yù)見力，增強(qiáng)干事創(chuàng)業(yè)的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅(jiān)定，實(shí)踐上自覺。

去年下半年，以飽滿的熱情、積極的態(tài)度自覺主動地投身到先進(jìn)性教育活動中去。通過學(xué)習(xí)，深化了對開展保持______________員先進(jìn)性教育活動重要性和緊迫性的認(rèn)識，明確了當(dāng)前和今后的學(xué)習(xí)和工作目標(biāo)，增強(qiáng)了保持______________員先進(jìn)性的堅(jiān)定性，并且找出了自己在思想、工作等方面的不足和差距，制定了個人整改措施，為永葆______________員的先進(jìn)性，進(jìn)一步做好各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作奠定了較為堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)。進(jìn)而強(qiáng)化科室文化建設(shè)，倡導(dǎo)愛崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、無私奉獻(xiàn)的精神，努力營造醫(yī)務(wù)科昂揚(yáng)銳氣、蓬勃朝氣、浩然正氣。

二、愛崗敬業(yè)，盡職盡責(zé)，塑造醫(yī)務(wù)科嶄新形象

1、強(qiáng)化服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)。

徹底改變坐等推靠壞習(xí)慣，拋棄生冷硬頂舊作風(fēng)。變被動為主動，變無事干為找事干，變催著干為搶著干。千方百計(jì)為臨床一線科室保駕護(hù)航，為領(lǐng)導(dǎo)分憂解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，寧肯自己有壓力，不要領(lǐng)導(dǎo)有不滿。

2、提高創(chuàng)新意識，增強(qiáng)創(chuàng)新能力。

由經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)化信息化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理向制度管理轉(zhuǎn)變，抓住機(jī)遇，開拓創(chuàng)新，與時(shí)俱進(jìn)，勇于冒險(xiǎn)。

3、增強(qiáng)實(shí)干精神。

盡職盡責(zé)，恪盡職守，愛崗敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)。工作嚴(yán)謹(jǐn)而不拘泥，雷厲風(fēng)行而不毛糙，勤懇務(wù)實(shí)謹(jǐn)慎，堅(jiān)韌頑強(qiáng)自信。以飽滿的熱情昂揚(yáng)的斗志投入工作。

4、正確處理各種關(guān)系。

對上級部門和各級領(lǐng)導(dǎo)，做到謙虛謹(jǐn)慎，尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位;對同事，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相愛護(hù)，發(fā)揮特長，相得益彰，大事講原則，小事講風(fēng)格;對基層，做到嚴(yán)于律己，寬以待人，率先垂范，以身作則;對社會對外界，做到坦蕩處事，自重自愛。努力做到對上不輕漫，對下不張狂，對外不卑不亢，注意用自已的一言一行，維護(hù)醫(yī)院和各級領(lǐng)導(dǎo)的威信，維護(hù)醫(yī)務(wù)科的整體形象。

三、強(qiáng)化管理，銳意進(jìn)取，開創(chuàng)醫(yī)務(wù)科工作新局面

醫(yī)務(wù)科工作任務(wù)重、壓力大、責(zé)任強(qiáng)，是全院公認(rèn)的又忙又亂又必不可少的科室，醫(yī)務(wù)科工作的效率和質(zhì)量直接影響著全院醫(yī)療質(zhì)量和聲譽(yù)。上任之初，面對嶄新的工作環(huán)境，對工作理不出頭緒抓不住重點(diǎn)，我也曾經(jīng)彷徨過失落過氣餒過，但是組織的信任，領(lǐng)導(dǎo)的幫助，科室的支持，職工的理解使我鼓足勇氣，充滿了信心，義無反顧地投入到醫(yī)務(wù)科工作中。

醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題，更是醫(yī)務(wù)科工作的重中之重。圍繞醫(yī)院的中心工作，醫(yī)務(wù)科上下團(tuán)結(jié)一致，抓住機(jī)遇，面對挑戰(zhàn)，開拓創(chuàng)新，堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念，狠抓“醫(yī)療質(zhì)量”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”兩個主題，重點(diǎn)開展以下工作。

20____年__月，遵照組織安排，我擔(dān)任醫(yī)務(wù)科科長職務(wù)，對醫(yī)務(wù)科工作負(fù)全面責(zé)任。

1、完善醫(yī)療管理組織，構(gòu)建流暢管理體系

持續(xù)控制并提高醫(yī)療質(zhì)量，必須強(qiáng)化三級質(zhì)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，尤其是加強(qiáng)科室質(zhì)管小組工作。為此調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院質(zhì)量管理委員會，成立醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂科室質(zhì)管小組工作制度，明確各崗位工作職責(zé)，充實(shí)精干力量，加強(qiáng)質(zhì)量培訓(xùn)，高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，穩(wěn)步開展工作。

2、增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識，健全核心醫(yī)療規(guī)章制度

嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)程，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全;規(guī)范醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，完善各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，修訂工作人員崗位職責(zé)。

3、倡導(dǎo)全面質(zhì)量管理理念，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

全面落實(shí)醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量的動態(tài)過程管理。制定切實(shí)可行的《醫(yī)療質(zhì)量管理工作計(jì)劃》，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量策劃、控制、檢查和改進(jìn)活動。加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、醫(yī)囑制度、查對制度、完善檢查注重復(fù)查、病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、病歷書寫基本規(guī)范、處方管理辦法、技術(shù)準(zhǔn)入制度、值班和交接班制度等醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，有效防范醫(yī)療糾紛，切實(shí)保障醫(yī)療安全。

4、加強(qiáng)質(zhì)量控制監(jiān)督檢查，及時(shí)反饋整改提高

質(zhì)量靠管理，管理靠體系，體系加以控制才有保障。根據(jù)省衛(wèi)生廳要求，結(jié)合我院醫(yī)療工作特點(diǎn)，制定切合實(shí)際全面量化的檢查評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，制訂了《醫(yī)療質(zhì)量檢查實(shí)施方案》，規(guī)范了醫(yī)療質(zhì)量檢查工作，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，獎懲結(jié)合，及時(shí)反饋，切實(shí)整改，旨在用標(biāo)準(zhǔn)化管理打造標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療流程，重在持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量并形成長效機(jī)制。

5、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育和醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)，有效防范醫(yī)療糾紛

員工培訓(xùn)是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，是提高員工的法律意識、質(zhì)量意識、風(fēng)險(xiǎn)意識、服務(wù)意識和安全意識的基礎(chǔ)工作，是員工掌握醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故防范知識和技能的重要途徑。以加強(qiáng)年輕醫(yī)師、科室質(zhì)管員、住院總醫(yī)師和進(jìn)修人員系列培訓(xùn)為著眼點(diǎn)，開展質(zhì)量教育，強(qiáng)化醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核，狠抓對各級各類醫(yī)務(wù)人員的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練和崗位培訓(xùn)，注重內(nèi)涵建設(shè)，挖潛增效，探索建立崗位考評機(jī)制和激勵機(jī)制，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)，端正質(zhì)控心態(tài)，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

6、改進(jìn)服務(wù)流程，提高工作效率。

加強(qiáng)正點(diǎn)手術(shù)檢查，嚴(yán)格執(zhí)行節(jié)假日手術(shù)制度，提倡連臺手術(shù)制度，擇期手術(shù)術(shù)前等待日不超過3天，努力縮短平均住院日，提供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務(wù)，提高了工作效率。

7、合理用藥規(guī)范檢查，減輕病人負(fù)擔(dān)。

認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部《抗菌藥物使用指導(dǎo)原則》及省衛(wèi)生廳有關(guān)規(guī)定，全面落實(shí)我院抗菌藥物分級管理實(shí)施細(xì)則，因病施治，合理用藥。實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間輔助檢查相互認(rèn)可制度，切實(shí)保證門診及住院檢查的連貫性，增強(qiáng)檢查項(xiàng)目的針對性。

8、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，及時(shí)處理醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

建立健全醫(yī)患溝通制度，制定醫(yī)患溝通單，加強(qiáng)全員教育培訓(xùn)。教育醫(yī)護(hù)員工牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的觀念，真誠服務(wù)，盡職盡責(zé)，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)象。建立完善病人投訴處理制度，公布投訴電話，有效防范醫(yī)療糾紛并切實(shí)處理病人投訴，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。同時(shí)總結(jié)投訴案例，分析投訴原因，確定整改措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，改進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，樹立良好形象。

20____年__月，遵照組織安排，我擔(dān)任醫(yī)務(wù)科科長職務(wù)，對醫(yī)務(wù)科工作負(fù)全面責(zé)任。

9、強(qiáng)化衛(wèi)生支農(nóng)、送醫(yī)下鄉(xiāng)活動，拓寬了醫(yī)療服務(wù)范圍，提高我院在____地區(qū)醫(yī)療行業(yè)龍頭地位。

根據(jù)全省實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”執(zhí)行方案，成立醫(yī)院衛(wèi)生支農(nóng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定我院《衛(wèi)生支農(nóng)工作實(shí)施方案》，穩(wěn)步開展人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)推廣等工作。

10、以強(qiáng)化項(xiàng)目建設(shè)為龍頭，積極協(xié)助開展新技術(shù)新項(xiàng)目。

切實(shí)創(chuàng)建學(xué)科品牌優(yōu)勢，打造我院人才優(yōu)勢和資源優(yōu)勢，增強(qiáng)核心競爭力，努力實(shí)現(xiàn)我院實(shí)力增長由資源依賴型向能力依賴型轉(zhuǎn)變。

工作中的不足：一是學(xué)習(xí)意識淡化，理論水平、素質(zhì)能力還不能適應(yīng)形勢發(fā)展的需要;二是沒有從根本上擺脫經(jīng)驗(yàn)管理的模式，缺乏科學(xué)管理精神;三是工作作風(fēng)上有時(shí)比較散漫、松懈、不夠嚴(yán)謹(jǐn);四是思想觀念更新不夠快。

以上報(bào)告，請領(lǐng)導(dǎo)和同志們評議，歡迎對我的工作多提寶貴意見，并借此機(jī)會，向一貫支持、關(guān)心和幫助我的各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們表示誠摯的謝意。

醫(yī)政科科長述職報(bào)告4各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們：

從20____年1月，遵照組織安排，我開始擔(dān)任醫(yī)務(wù)科科長職務(wù)，主抓醫(yī)務(wù)管理全面工作。20____年來，我在集團(tuán)和院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，依靠醫(yī)務(wù)科“一班人”的密切配合，依靠全院各臨床科室干部的鼎力支持和醫(yī)護(hù)人員的無私幫助，加強(qiáng)修養(yǎng)，勤奮工作，積極改進(jìn)管理模式，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，個人素質(zhì)、工作能力和業(yè)務(wù)水平等各方面都有了較大的提高。今天向領(lǐng)導(dǎo)和同志們述職如下：

一、主要工作完成情況

(一)、嚴(yán)抓醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全

醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，狠抓醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的首要任務(wù)。一年中，醫(yī)務(wù)科建立健全醫(yī)院、科室、個人三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，調(diào)整和充實(shí)質(zhì)控和業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，加大了對醫(yī)護(hù)質(zhì)量的指導(dǎo)、監(jiān)督和改進(jìn)力度;重新制定或修訂了35項(xiàng)醫(yī)療工作制度，形成醫(yī)療工作制度匯編，讓每一位醫(yī)務(wù)人員都熟知醫(yī)療工作制度所提出的要求;并建立由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、感染科、辦公室等相關(guān)科室主要負(fù)責(zé)人組成的行政查房領(lǐng)導(dǎo)小組，對全院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況進(jìn)行全面細(xì)致的綜合考評，并將考評結(jié)果與獎金考核掛鉤，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行整改，有效地促進(jìn)工作提高;嚴(yán)格每月醫(yī)療質(zhì)量考核，由各業(yè)務(wù)科室對階段工作進(jìn)行總結(jié)，對下步工作作出布署。年初，醫(yī)務(wù)科參考醫(yī)院的總體考核細(xì)則、病歷書寫規(guī)范及護(hù)理、藥事管理與感染工作相關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)一步將醫(yī)療、護(hù)理、藥事、感染工作細(xì)化考核，根據(jù)集團(tuán)和衛(wèi)生行政部門的具體要求重新修訂了考核細(xì)則，并強(qiáng)調(diào)考核質(zhì)量管理的重要性，使各科室工作人員能夠主動理解配合考核工作的順利進(jìn)行。并于今年5月份開始將社區(qū)的質(zhì)量管理也納入每月的考核當(dāng)中，嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)格考核，使社區(qū)的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理與成員醫(yī)院本部同步提升，考核結(jié)束后嚴(yán)格每月的業(yè)務(wù)例會，在會上對工作中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行具體分析，逐一落實(shí)解決等有效措施，形成了全院上下同把質(zhì)量關(guān)，同抓質(zhì)量管理的良好局面，避免了嚴(yán)重差錯事故的發(fā)生;重新制訂并下發(fā)了病歷和病程記錄、處方的書寫規(guī)范，確保病案的書寫質(zhì)量;制訂了42種臨床服務(wù)路徑，規(guī)范了臨床操作工作行為。在此前提之下，醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理工作得以順利進(jìn)行，在完成全年工作任務(wù)的同時(shí)一年內(nèi)無任何醫(yī)療差錯事故發(fā)生。

工作中貫徹落實(shí)集團(tuán)iso9004質(zhì)量管理體系，按集團(tuán)內(nèi)審的要求并結(jié)合我院的實(shí)際情況考核醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，注重職業(yè)素質(zhì)教育，塑造醫(yī)療、護(hù)理形象。狠抓病歷質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全的重要性，對醫(yī)療文書的書寫要求科學(xué)、規(guī)范簡要，規(guī)范了醫(yī)患溝通記錄的表格和書寫格式，對醫(yī)療處方和申請單的書寫嚴(yán)格要求，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通解決，并把處方、檢查申請單、病理質(zhì)量作為月考核的重點(diǎn)問題進(jìn)行檢查。保障了醫(yī)療工作的安全順利進(jìn)行。在7月份組織舉行病歷書寫競賽和處方質(zhì)量評比，并對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了法律、法規(guī)知識培訓(xùn)及考試。通過競賽和考試評比等活動形式使全體醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)了法律意識和安全意識，病歷和處方的書寫更趨于規(guī)范化。

(二)、重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化建設(shè)，提高科技含量，打造技術(shù)優(yōu)勢

年初醫(yī)務(wù)科就制定了全年的業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，并按部就班組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理部也按照每個月一次護(hù)士學(xué)習(xí)的方式逐期進(jìn)行。講課人員有教案，用多媒體制作。參加聽課的所有人員對授課人進(jìn)行現(xiàn)場打分，年底根據(jù)評分評出優(yōu)秀授課人員適當(dāng)給予相應(yīng)的獎勵。按照年初制定的培訓(xùn)計(jì)劃每季度進(jìn)行了一次業(yè)務(wù)考試，通過培訓(xùn)和考試提高了全體醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。并于12月上旬組織進(jìn)行了一次“急診急救操作競賽”，對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了一次心肺復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)和練兵，廣大醫(yī)務(wù)人員積極響應(yīng)，學(xué)習(xí)熱情高漲，達(dá)到預(yù)期效果。年初上報(bào)科研項(xiàng)目4項(xiàng)，其中有3項(xiàng)在總院集團(tuán)立項(xiàng)。積極參與集團(tuán)組織的與北京協(xié)和醫(yī)院和阜外醫(yī)院合作的科研項(xiàng)目，并有針對性地邀請總醫(yī)院的專家來我院講課，一方面為做好科研工作奠定了基礎(chǔ)，另一方面也提高了我院相關(guān)人員的業(yè)務(wù)水平。重視人才的培養(yǎng)，全年有兩位同志被送出繼續(xù)攻讀研究生，還有兩位同志也報(bào)考了明年的研究生考試。對新分配的醫(yī)務(wù)人員從各項(xiàng)規(guī)章制度、基礎(chǔ)醫(yī)療工作程序和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面組織進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，并制定了上崗輪轉(zhuǎn)表，使新分配的醫(yī)務(wù)人員盡早地熟悉醫(yī)院的工作環(huán)境，并為以后的醫(yī)療護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

(三)、重視體檢工作，扎實(shí)作好體檢服務(wù)，樹立醫(yī)院良好形象

今年是我院有史以來體檢數(shù)量、體檢類型最多的一年。年初，為了做好職業(yè)健康體檢工作，醫(yī)務(wù)科就對職業(yè)健康我院多次到省衛(wèi)生監(jiān)督所申請?bào)w檢項(xiàng)目增項(xiàng)，并于今年7月底順利通過了省衛(wèi)生廳帶領(lǐng)的專家團(tuán)對我院體檢增項(xiàng)的專項(xiàng)檢查，增加體檢項(xiàng)目11項(xiàng)。在取得相關(guān)資質(zhì)后的近三個月時(shí)間里，根據(jù)職業(yè)健康體檢資質(zhì)要求我院為油田公司所屬的采油二廠、采油四廠、采油五廠、天然氣公司和總醫(yī)院集團(tuán)的從事噪聲、壓力容器、粉塵、視頻作業(yè)、有毒有害氣體等五種職業(yè)危害因素的9940名職工提供了職業(yè)健康體檢服務(wù)。因?yàn)轶w檢工作前期領(lǐng)導(dǎo)重視，準(zhǔn)備工作做得充分，對服務(wù)細(xì)節(jié)等方面作了很細(xì)致的布置工作，整個服務(wù)過程中注重服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量，得到了油田公司領(lǐng)導(dǎo)和廣大職工的好評。除去職業(yè)健康體檢工作以外，今年還為2153位健康體檢人群、616名招工人員和50名司機(jī)提供了優(yōu)質(zhì)的體檢服務(wù)。順利圓滿地完成了今年的體檢任務(wù)。

(四)抓好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)施駐礦醫(yī)療工程。

為了將集團(tuán)深入開展“基礎(chǔ)服務(wù)年”活動落到實(shí)處，醫(yī)院提出“1123”駐礦醫(yī)療服務(wù)工程，以“走入礦區(qū)靠前服務(wù)隨隊(duì)醫(yī)療”為重點(diǎn)內(nèi)容，分別在今年的四月和五月，醫(yī)院派出兩個科室的醫(yī)生先后入駐到采油二廠的第三作業(yè)區(qū)和第四作業(yè)區(qū)，并且得到了作業(yè)區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和礦區(qū)員工的極大歡迎。全年，駐礦醫(yī)療隊(duì)衛(wèi)生人員多次對礦區(qū)小隊(duì)進(jìn)行現(xiàn)場義診及各種保健講座及健康宣教等服務(wù)。并為礦區(qū)職工建立了個人健康檔案，還針對患有高血壓病、糖尿病、冠心病、腦血管疾病和腫瘤的近120名職工建立了慢性病檔案，納入醫(yī)院統(tǒng)一管理。同時(shí)，再次對轄區(qū)內(nèi)的住戶進(jìn)行了一次入戶調(diào)查，為10000余名轄區(qū)群眾[包括各社區(qū)中心(站)]建立了健康檔案。并在10月底開始對轄區(qū)內(nèi)的近200位“弱勢人群”舉行了一次“寒冬送暖”活動，組織了醫(yī)院十余個科室的專家隊(duì)伍走入家庭直接為“弱勢人群”提供優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。在爭創(chuàng)“樣板社區(qū)中心(站)”的活動中，我醫(yī)院乘三村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站扎實(shí)做好基礎(chǔ)工作，得到了集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)和轄區(qū)群眾的的好評。為消滅服務(wù)盲區(qū)，醫(yī)院成立了由臨床科室主任、業(yè)務(wù)骨干組成的“下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療隊(duì)”，定期走村入戶，在周邊農(nóng)村開展扶貧濟(jì)困醫(yī)療活動，為農(nóng)村患者送醫(yī)送藥，發(fā)放“扶貧濟(jì)困醫(yī)療優(yōu)惠卡”，真正解決了群眾看病難、看病貴問題。全年，醫(yī)院共組織宣傳義診活動近30次，積極宣傳農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度。醫(yī)院為近3000余名轄區(qū)附近的農(nóng)村患者提供了醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)政科科長述職報(bào)告5尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)、各位同事大家下午好:

20____年醫(yī)務(wù)科在院長及主管院長的領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在各科室的積極配合和幫助下，堅(jiān)持以健康為中心、以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題、以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，以醫(yī)院等級評審為契機(jī)，嚴(yán)抓醫(yī)療規(guī)范化管理和醫(yī)療核心制度的落實(shí)，順利通過等級醫(yī)院復(fù)審，圓滿完成全年工作計(jì)劃，使得全年各項(xiàng)工作得以有序的進(jìn)行?，F(xiàn)將具體工作述職如下:

一、順利通過醫(yī)院等級評審堅(jiān)持質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

20____年要說哪項(xiàng)工作持續(xù)時(shí)間最長、工作量、重要性，我想首推二甲醫(yī)院評審。年初，我院在未經(jīng)指導(dǎo)的情況下一次性順利通過二甲醫(yī)院評審，并確定半年后進(jìn)行復(fù)審。為此醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一安排下，按照復(fù)審要求召開7次相關(guān)會議。首先進(jìn)行科室分工，將全院臨床科室工作進(jìn)行任務(wù)分解、對重點(diǎn)科室的復(fù)審準(zhǔn)備工作進(jìn)行細(xì)化安排，確?？剖?、醫(yī)院資料完整統(tǒng)一。同時(shí)把"二甲醫(yī)院復(fù)審"與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理相結(jié)合，進(jìn)一步規(guī)范了臨床工作程序，健全了管理制度，提高了醫(yī)療質(zhì)量、保證了醫(yī)療安全，促進(jìn)了科室管理水平的提高，推動了醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療工作的順利發(fā)展。并在10月份順利通過了二甲醫(yī)院復(fù)審獲得了省廳專家的好評。

二、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題。醫(yī)務(wù)科把嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療質(zhì)量作為首要任務(wù)，經(jīng)過本年度的嚴(yán)格管理、狠抓落實(shí)，我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作都取得了一定的成效。

在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理方面，醫(yī)務(wù)科根據(jù)年初制定的工作計(jì)劃著重從核心制度落實(shí)、病案質(zhì)量管理等方面不斷深入管理。幫助并督促各科室建立了醫(yī)療質(zhì)量控制八個記錄本，每月對醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況及醫(yī)療質(zhì)量控制八個記錄本進(jìn)行督導(dǎo)檢查，根據(jù)教育、引導(dǎo)、批評相結(jié)合的原則，采取平時(shí)督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，多措并舉，使我院醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。在檢查中我們把各科室共性問題列為專項(xiàng)檢查，

比如:

交接班專項(xiàng)檢查:經(jīng)過每月不定期抽查，目前各病區(qū)交接班本均能按規(guī)范填寫完整。

輸血專項(xiàng)檢查:醫(yī)務(wù)科每月對當(dāng)月的輸血病歷進(jìn)行抽查，全年共檢查輸血病歷85份，輸血同意書簽訂率100%,成份輸血率98%,輸血病歷合格率95.5%.

醫(yī)患溝通專項(xiàng)檢查:醫(yī)務(wù)科每月進(jìn)行一次醫(yī)患溝通專項(xiàng)檢查，通過對發(fā)現(xiàn)問題的及時(shí)反饋，使醫(yī)務(wù)人員基本能按要求在患者住院期間各時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)患溝通，同時(shí)溝通也有了一定的提升。

在加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫，提高病歷質(zhì)量方面，醫(yī)務(wù)科嚴(yán)格按照《黑龍江省病歷書寫規(guī)范》要求，對住院病歷、病程記錄及相關(guān)資料的格式、內(nèi)容提出進(jìn)一步規(guī)范要求，下發(fā)各科室后要求認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科每月進(jìn)行一次書寫質(zhì)量督導(dǎo)檢查，全年共檢查運(yùn)行病歷4150份，及時(shí)完成率和質(zhì)量均有明顯提升。醫(yī)務(wù)科每季度對門診病歷進(jìn)行抽查，共抽查門診病歷126份，合格率從81.3%上升到95.4%.每月隨機(jī)抽查100~200張?zhí)幏剑侥壳盀橹构渤椴殚T診及住院處方1675張，合格率從88.1%上升到97.3%.

在加強(qiáng)合理用藥管理，促進(jìn)抗生素合理應(yīng)用方面，我院實(shí)行抗菌藥物分級管理，設(shè)置處方權(quán)限。每月定期由主管院長帶隊(duì)對各臨床科室進(jìn)行檢查、督導(dǎo)，防止抗菌藥物濫用和不合理用藥。在今年11月份省級抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查中，專家對我院抗菌藥物管理、制度、授權(quán)、數(shù)據(jù)報(bào)送、門、急診抗菌藥物使用率等非常滿意。

三、提高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識，保障醫(yī)療安全

加強(qiáng)知情告知，重視醫(yī)患溝通。醫(yī)務(wù)科要求各臨床一線人員牢固樹立"糾紛少緣于溝通好"的風(fēng)險(xiǎn)防范意識和溝通意識，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果。保證患者及其家屬對疾病演變進(jìn)展及治療情況的有效了解，并要求每位醫(yī)師在向患者如實(shí)告知的同時(shí)還要將告知內(nèi)容詳細(xì)記錄在同意書上。

在保障手術(shù)安全方面，醫(yī)務(wù)科制定了我院手術(shù)分級管理相關(guān)制度、《手術(shù)安全核查制度》、《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估制度》及實(shí)施細(xì)則，就此項(xiàng)工作的落實(shí)情況經(jīng)常檢查并納入醫(yī)療質(zhì)量考核。為落實(shí)手術(shù)分級管理，對全院手術(shù)病人病歷進(jìn)行了抽查，全年無超級別手術(shù)情況，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，確保了手術(shù)安全。

切實(shí)處理投訴，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。對于投訴醫(yī)務(wù)科及時(shí)總結(jié)案例，分析投訴原因，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定整改措施，同時(shí)與被投訴醫(yī)生交換意見，幫助分析被投訴的原因，指出不足。一年來接待醫(yī)療投訴10起，做到了件件投訴有登記，有調(diào)查、有分析、有反饋、有整改。

四、醫(yī)療技術(shù)管理

根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，醫(yī)務(wù)科對我院手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行了分級管理及授權(quán)，完善了新技術(shù)新項(xiàng)目的準(zhǔn)入及審批制度，制定了完整的管理資料及管理流程，使醫(yī)療技術(shù)更安全、有效。

截止到目前為止，我院共向省衛(wèi)生廳申報(bào)了13項(xiàng)二類技術(shù);已經(jīng)順利通過了"口腔種植診療技術(shù)"、"血液透析技術(shù)"、"白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)"等6項(xiàng)二類技術(shù)的省級審核，并已完成了備案、登記工作。

新技術(shù)、新項(xiàng)目開展情況

今年新技術(shù)、新項(xiàng)目在去年開展18項(xiàng)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)開展了24項(xiàng)。一年來，通過積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，進(jìn)一步拓展了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，使診療質(zhì)量、專業(yè)技術(shù)水平得到進(jìn)一步提高。

五、嚴(yán)格準(zhǔn)入，依法執(zhí)業(yè)

醫(yī)務(wù)科完成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍ICU、心理科、透析科的增加。并為我院新取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員共8人辦理了執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊手續(xù)，保證全院醫(yī)師均依法執(zhí)業(yè)。

六、做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作和科教工作

今年完成20____年度全國醫(yī)師定期考核工作，全院共計(jì)162人參加了本次考核，所有人員均順利完成考核。2014年共舉辦全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)共計(jì)23場次，主要涉及專業(yè)知識、急診急救知識、新理論新知識等內(nèi)容。今年我院共派出百余名醫(yī)師到省醫(yī)院進(jìn)行對應(yīng)科室短期培訓(xùn)，以及派出5名臨床和醫(yī)技科室人員到上級三甲醫(yī)院進(jìn)修，全年外出參加學(xué)術(shù)活動20余人次，系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識，提高業(yè)務(wù)水平。今年繼續(xù)認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，共有130名醫(yī)、藥、技人員圓滿完成學(xué)分任務(wù)。2014年接受和安排了來我院實(shí)習(xí)醫(yī)生共12人以及我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修生4人的帶教工作。

七、做好執(zhí)行法規(guī)、制度，參檢迎評工作

全年醫(yī)務(wù)科接收辦理上級下發(fā)的各種通知規(guī)定、診療規(guī)范等20多件，嚴(yán)格按照文件要求貫徹執(zhí)行各項(xiàng)政策、規(guī)定，確保臨床工作和醫(yī)院管理有章可依。

認(rèn)真準(zhǔn)備并順利通過了省二級甲等綜合醫(yī)院評審以及省地大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合執(zhí)法檢查、全省抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查、衛(wèi)生重點(diǎn)工作檢查組、綏化地區(qū)醫(yī)療質(zhì)量檢查組、綏化市衛(wèi)生監(jiān)督所、平安醫(yī)院、愛嬰醫(yī)院等專項(xiàng)檢查。

八、認(rèn)真組織并參與了各方面的健康體檢及義診工作

20____年套餐體檢及各單位的健康查體約4000余人次，經(jīng)濟(jì)收入近百萬元。在西園社區(qū)開展市衛(wèi)生局舉行的"百萬百姓健康行"全民免費(fèi)健康體檢活動，還為武裝部軍人及家屬、市勞動模范、三八紅旗手、本院職工等進(jìn)行免費(fèi)健康體檢。今年，醫(yī)務(wù)科組織各種形式的義診、健康咨詢19次，組織協(xié)調(diào)門診部、各臨床科室及職能科室與來自哈醫(yī)大三院、哈市四院等三甲醫(yī)院10個?？频?3名專家，為243名患者進(jìn)行義診。另外醫(yī)務(wù)科還抽調(diào)我院多名骨干力量分別到人民公園、一心村、松遼社區(qū)、四方山農(nóng)場等進(jìn)行義診活動，接待前來診療和咨詢的群眾1100余人次、免費(fèi)檢查病人900余人次，受到廣大人民群眾的交口稱贊。

九、繼續(xù)做好院外會診工作

全年我院邀請上級醫(yī)院專家會診184人次，其中會診并手術(shù)182人次。提高了我院醫(yī)療水平及治愈率。

十、認(rèn)真完成了醫(yī)務(wù)科的日常工作及政府指令性工作

醫(yī)務(wù)科圓滿完成各科之間的協(xié)調(diào)工作、醫(yī)療糾紛的調(diào)查與調(diào)解工作、乙肝免疫球蛋白登記、繼續(xù)教育學(xué)分建檔工作、評殘鑒定、征兵體檢、駕駛員體檢工作。全年共派出各種活動保健醫(yī)78人次。

十一、不足之處

今年來，我院醫(yī)務(wù)科工作在取得了一些成績的同時(shí)，也還存在者一些不足和問題。

1、醫(yī)療質(zhì)量管理三級結(jié)構(gòu)框架已建立，尚處于起步階段，有待于進(jìn)一步深化，特別是終末質(zhì)量管理還須建立與健全。

2、醫(yī)療、醫(yī)技質(zhì)控在環(huán)節(jié)上還有待于進(jìn)一步的完善和提高。

3、醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，大多數(shù)醫(yī)療糾紛是由于個別醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中對病人服務(wù)不夠投入，說話不夠嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)療工作不夠規(guī)范，尊重、關(guān)愛病人不夠造成的。