導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇傳統(tǒng)教育的利與弊，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞]蒙臺(tái)梭利教育；傳統(tǒng)教育；教育效果；比較研究

[中圖分類號(hào)]G610 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1004-4604(2008)02-0009-05

蒙臺(tái)梭利教育法自1907年產(chǎn)生以來(lái)。理論界和實(shí)踐界對(duì)它的爭(zhēng)論就從未停止過(guò)。引起這種爭(zhēng)論的一個(gè)重要原因就是研究者和實(shí)踐者對(duì)蒙臺(tái)梭利教育和傳統(tǒng)教育對(duì)兒童發(fā)展孰優(yōu)孰劣的認(rèn)識(shí)不同。然而，無(wú)論是蒙臺(tái)梭利教育法的支持者還是反對(duì)者，他們都面臨著收集研究數(shù)據(jù)的壓力，都“需要更多的研究以確認(rèn)蒙臺(tái)梭利學(xué)校或者蒙臺(tái)梭利機(jī)構(gòu)中兒童發(fā)展的優(yōu)越性”。本文嘗試從兒童發(fā)展的學(xué)業(yè)技能、感知運(yùn)動(dòng)技能、人格特征、社會(huì)性發(fā)展四個(gè)方面介紹國(guó)外研究者對(duì)蒙臺(tái)梭利教育和傳統(tǒng)教育效果進(jìn)行比較研究的結(jié)果，以幫助廣大幼教工作者更好地認(rèn)識(shí)和運(yùn)用蒙臺(tái)梭利教育法。

一、概念界定

蒙臺(tái)梭利教育是指由蒙臺(tái)梭利學(xué)校，或經(jīng)由國(guó)際蒙臺(tái)梭利協(xié)會(huì)(AMI)、全美蒙臺(tái)梭利協(xié)會(huì)(AMS)授權(quán)認(rèn)證的課程機(jī)構(gòu)舉辦的，由經(jīng)過(guò)AMI或者AMS培訓(xùn)及認(rèn)證的教師實(shí)施的符合蒙臺(tái)梭利教育思想的教育活動(dòng)。蒙臺(tái)梭利教育一般有以下特點(diǎn)：混齡分班；有一套專門的教育材料：兒童有比較充足的時(shí)間和空間來(lái)選擇和自主操作教具；提倡合作；不按年齡進(jìn)行分班，也沒有各種測(cè)驗(yàn)；教師利用個(gè)別或小組指導(dǎo)的形式為兒童的學(xué)業(yè)和社會(huì)技能發(fā)展提供幫助。

傳統(tǒng)教育被認(rèn)為是一種經(jīng)由行為主義理論和方法指導(dǎo)的教育模式，它通過(guò)目標(biāo)管理、行為塑造和強(qiáng)化等來(lái)促進(jìn)兒童的學(xué)習(xí)。有研究指出。傳統(tǒng)教育尤其是傳統(tǒng)的基礎(chǔ)教育有五個(gè)方面的特征：不強(qiáng)調(diào)兒童的內(nèi)部動(dòng)機(jī)；不提供額外和足夠的時(shí)間讓兒童自主學(xué)習(xí)；通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)來(lái)評(píng)定兒童的成績(jī)；沒有相關(guān)的制度條例來(lái)保證兒童參與學(xué)校日常事務(wù)決策的機(jī)會(huì)；強(qiáng)調(diào)兒童的傾聽技能和記筆記的能力。

二、效果比較

1　蒙臺(tái)梭利教育與傳統(tǒng)教育對(duì)兒童學(xué)業(yè)技能的影響

不同教育方法和教育模式對(duì)兒童的影響首先表現(xiàn)為兒童在學(xué)業(yè)技能和學(xué)業(yè)成績(jī)上的差異，而這也是研究者關(guān)注最多的領(lǐng)域。

Baines(1973)指出。在過(guò)去60年的時(shí)間里，雖然蒙臺(tái)梭利教育法在一定程度上威脅到傳統(tǒng)教育實(shí)踐的地位，但是有關(guān)蒙臺(tái)梭利教育法如何影響兒童課堂行為的研究并不多見。許多公立和私立學(xué)校的報(bào)告都說(shuō)，參加蒙臺(tái)梭利課程的兒童與傳統(tǒng)學(xué)校的兒童在學(xué)業(yè)技能上一樣優(yōu)秀，甚至比傳統(tǒng)學(xué)校的兒童表現(xiàn)得更好。比如Epstein(1990)認(rèn)為，學(xué)習(xí)蒙臺(tái)梭利課程的兒童在學(xué)業(yè)成績(jī)上比傳統(tǒng)學(xué)校的兒童要高10～0分。但是，這些初期的研究大多是現(xiàn)象描述和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，量的研究很少。

20世紀(jì)60年代末在辛辛那提進(jìn)行的名為“沙子方案(Sands project)”的研究是較早的比較蒙臺(tái)梭利教育與傳統(tǒng)教育效果的量化研究之一。這項(xiàng)研究為期6年，共有3份獨(dú)立的研究報(bào)告。在第一份研究報(bào)告中，Banta(1968)比較了蒙臺(tái)梭利學(xué)校、開端計(jì)劃(Head Start)學(xué)校以及傳統(tǒng)學(xué)校中的兒童在學(xué)業(yè)成績(jī)上的差異，發(fā)現(xiàn)蒙臺(tái)梭利學(xué)校和開端計(jì)劃學(xué)校中的兒童比傳統(tǒng)學(xué)校中的兒童學(xué)業(yè)成績(jī)好，在3年之后的第二份研究報(bào)告中，Gross等人發(fā)現(xiàn)，蒙臺(tái)梭利學(xué)校中的兒童在13項(xiàng)測(cè)試中有10項(xiàng)得分高于其他學(xué)校的兒童，但差異并不顯著。在6年之后的第三份研究報(bào)告中。Sierra等人的發(fā)現(xiàn)與前面兩份研究報(bào)告一樣，他們認(rèn)為蒙臺(tái)梭利學(xué)校中的兒童在成就測(cè)驗(yàn)(CA7)中的7個(gè)分測(cè)驗(yàn)上得分都比控制組高，但差異并不顯著。

一些橫向研究發(fā)現(xiàn)，蒙臺(tái)梭利學(xué)校中的兒童學(xué)業(yè)成績(jī)優(yōu)于傳統(tǒng)學(xué)校中的兒童。Lillard等人在一所開辦了9年的蒙臺(tái)梭利公立學(xué)校中選取部分5歲和12歲兒童，比較他們與接受傳統(tǒng)教育的兒童在認(rèn)知和學(xué)業(yè)技能上的差異。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，5歲組兒童在閱讀和數(shù)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)測(cè)驗(yàn)上的得分高于接受傳統(tǒng)教育的兒童；12歲組兒童在完成續(xù)編故事的任務(wù)時(shí)更有創(chuàng)造性，他們使用了更多復(fù)雜的句子結(jié)構(gòu)。不過(guò)也有些橫向研究得出了相反的結(jié)果。比如Jing Zhang(2004)比較了來(lái)自傳統(tǒng)幼兒班和蒙臺(tái)梭利幼兒班的4歲和5歲兒童在閱讀和書寫能力上的差異。結(jié)果發(fā)現(xiàn)。傳統(tǒng)組兒童在所有測(cè)驗(yàn)上的得分都高于蒙臺(tái)梭利組兒童，尤其是在完成書寫任務(wù)上的差異更加顯著。事實(shí)上更多的橫向研究發(fā)現(xiàn)，蒙臺(tái)梭利教育和傳統(tǒng)教育對(duì)兒童學(xué)業(yè)成績(jī)的影響沒有顯著性差異。如Claxton(1982)對(duì)來(lái)自蒙臺(tái)梭利學(xué)校和傳統(tǒng)學(xué)校的幼兒園至小學(xué)三年級(jí)的兒童的學(xué)業(yè)成就進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)雖然傳統(tǒng)學(xué)校的一年級(jí)兒童在學(xué)業(yè)技能上的得分顯著高于蒙臺(tái)梭利學(xué)校的兒童，但是兩種課程的相似性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于它們的差異性，即兩種教育模式對(duì)兒童學(xué)業(yè)成績(jī)的影響沒有顯著性差異。

由于橫向研究難以發(fā)現(xiàn)不同教育模式對(duì)兒童發(fā)展的連續(xù)性影響。因此有研究者采用縱向研究方法對(duì)此進(jìn)行研究。他們?cè)谘芯恐邪l(fā)現(xiàn)。與傳統(tǒng)學(xué)校的兒童相比，蒙臺(tái)梭利學(xué)校的兒童在學(xué)業(yè)成績(jī)上的提高速度更快。比如Manner(1999)對(duì)蒙臺(tái)梭利學(xué)校和傳統(tǒng)學(xué)校中的兒童在數(shù)學(xué)和閱讀成績(jī)上的差異進(jìn)行的追蹤比較研究發(fā)現(xiàn)，雖然在一年級(jí)時(shí)兩組兒童的成績(jī)沒有顯著性差異，但是到二年級(jí)時(shí)蒙臺(tái)梭利組兒童在學(xué)業(yè)成績(jī)上比傳統(tǒng)組兒童高3個(gè)百分點(diǎn)，到三年級(jí)時(shí)蒙臺(tái)梭利組兒童的得分比傳統(tǒng)組兒童高7個(gè)百分點(diǎn)。但也有研究得出了相反的結(jié)果，如Cisneros(1994)對(duì)蒙臺(tái)梭利學(xué)校和傳統(tǒng)學(xué)校中的三年級(jí)兒童在閱讀和數(shù)學(xué)方面的成績(jī)進(jìn)行過(guò)一年的追蹤研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)雖然初測(cè)時(shí)兩組兒童的成績(jī)沒有顯著性差異，但是在一年之后的后測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)，蒙臺(tái)梭利組兒童的成績(jī)明顯落后于非蒙臺(tái)梭利組兒童。不過(guò)同橫向研究一樣，大部分縱向研究依然發(fā)現(xiàn)兩種教育模式對(duì)兒童學(xué)業(yè)成績(jī)的影響沒有顯著性差異。Miller等人(1983)在為期10年的縱向研究中比較了四種學(xué)前課程模式(包括蒙臺(tái)梭利教育和傳統(tǒng)教育)中的兒童在智商和學(xué)業(yè)技能上的表現(xiàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)雖然蒙臺(tái)梭利組男童的學(xué)業(yè)成績(jī)始終最高，但各組兒童在智商上沒有顯著性差異。同時(shí)，他們對(duì)低收入美籍非洲兒童的研究發(fā)現(xiàn)，蒙臺(tái)梭利組男童在閱讀和數(shù)學(xué)方面的表現(xiàn)與其他組兒童沒有顯著性差異。

2　蒙臺(tái)梭利教育與傳統(tǒng)教育對(duì)兒童感知運(yùn)動(dòng)技能的影響

感官訓(xùn)練是蒙臺(tái)梭利教育的重要內(nèi)容和特色，大部分研究也發(fā)現(xiàn)了蒙臺(tái)梭利教育在促進(jìn)兒童感知運(yùn)動(dòng)技能發(fā)展上的優(yōu)越性。如

Prendergast(1969)的一項(xiàng)縱向研究發(fā)現(xiàn)，蒙臺(tái)梭利組兒童在手眼協(xié)調(diào)方面比傳統(tǒng)組兒童的表現(xiàn)更好。同時(shí)，蒙臺(tái)梭利組兒童在聽覺和視覺方面以及接受性語(yǔ)言方面也比傳統(tǒng)組兒童的表現(xiàn)更好。Stodolsky等人(1972)的研究也表明，與傳統(tǒng)組兒童相比，蒙臺(tái)梭利組兒童在視覺一動(dòng)作聯(lián)合、匹配和分類技能、心理技能和數(shù)字概念方面的能力更強(qiáng)。

蒙臺(tái)梭利組兒童在以感知運(yùn)動(dòng)技能為基礎(chǔ)發(fā)展起來(lái)的其他技能，如觀察力、注意力和時(shí)間分配等方面的能力也高于傳統(tǒng)教育組兒童。如Baines和Snorrum(1973)研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)學(xué)校中的兒童平均將90％的時(shí)間用于教師監(jiān)控下的活動(dòng)，60％的時(shí)間用于參加全班性的活動(dòng)。相反，蒙臺(tái)梭利學(xué)校中的兒童將44％的時(shí)間用于自主學(xué)習(xí)，40％的時(shí)間用于小組合作。蒙臺(tái)梭利學(xué)校中的兒童花21％的時(shí)間為其他兒童提供幫助，將15％的時(shí)間用于接受其他兒童的幫助，從教師那里獲得幫助的時(shí)間是20％。與傳統(tǒng)學(xué)校中的兒童相比。蒙臺(tái)梭利學(xué)校中的兒童將更多的時(shí)間用于自主學(xué)習(xí)，而且他們也更愿意接受來(lái)自同伴的幫助，而不是像傳統(tǒng)組兒童那樣更多的是接受來(lái)自教師的幫助。

3　蒙臺(tái)梭利教育與傳統(tǒng)教育對(duì)兒童人格特征的影響

Glenn(1996)對(duì)蒙臺(tái)梭利學(xué)校中的兒童進(jìn)行了為期10年的跟蹤研究，發(fā)現(xiàn)兒童的人格特征與其接受蒙臺(tái)梭利教育時(shí)間的長(zhǎng)短沒有直接關(guān)系。Rathude(2003)將蒙臺(tái)梭利學(xué)校中六年級(jí)和八年級(jí)兒童在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)業(yè)質(zhì)量和社會(huì)交往方面的得分與傳統(tǒng)學(xué)校中的同年級(jí)兒童進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)蒙臺(tái)梭利學(xué)校中的兒童比傳統(tǒng)組兒童在學(xué)習(xí)中有更積極的情感體驗(yàn)。蒙臺(tái)梭利學(xué)校中的兒童認(rèn)為教師在處理課堂問題時(shí)更公平、更主動(dòng)，對(duì)兒童更熱情，在面對(duì)兒童的錯(cuò)誤行為時(shí)沒有表現(xiàn)出太多的混亂，這讓兒童在課堂中感覺更安全。同時(shí)，蒙臺(tái)梭利學(xué)校中的兒童很少將時(shí)間用在被動(dòng)地聽課和看電視等活動(dòng)上，而是更樂于進(jìn)行個(gè)人活動(dòng)和合作學(xué)習(xí)。

但也有研究者認(rèn)為，蒙臺(tái)梭利教育與傳統(tǒng)教育對(duì)兒童人格特征的影響沒有顯著性差異。如Castellanos(2002)對(duì)從5歲甚至更早就開始接觸蒙臺(tái)梭利教育的二至六年級(jí)兒童與傳統(tǒng)學(xué)校中的兒童進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)在自尊心、自我效能感和親社會(huì)行為方面，蒙臺(tái)梭利學(xué)校中的兒童與傳統(tǒng)學(xué)校中的兒童沒有顯著性差異。

4　蒙臺(tái)梭利教育與傳統(tǒng)教育對(duì)兒童社會(huì)性發(fā)展的影響

Yunik(1973)在比較了三種不同類型的學(xué)前教育課程后發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)組兒童相比，蒙臺(tái)梭利組兒童用于同伴交流的時(shí)間更多，但與成人(教師)的交流比較少。Murphy和Goldner(1976)的研究也證明蒙臺(tái)梭利學(xué)校中的兒童將更多的時(shí)間用于口語(yǔ)交際。Reuter等人發(fā)現(xiàn)，在諸如攻擊、無(wú)所事事等消極行為表現(xiàn)方面，蒙臺(tái)梭利學(xué)校中的兒童比傳統(tǒng)組兒童少得多。Berk(1991)的研究發(fā)現(xiàn)，與其他教育模式相比，蒙臺(tái)梭利學(xué)校中的兒童破壞最少。同時(shí)蒙臺(tái)梭利學(xué)校中的兒童表現(xiàn)出更多的親社會(huì)行為。Simmons等人(1983)研究了蒙臺(tái)梭利學(xué)校和傳統(tǒng)學(xué)校中4～6歲兒童的利他行為，結(jié)果表明當(dāng)同伴需要幫助時(shí)，蒙臺(tái)梭利學(xué)校中的兒童傾向于自己為同伴提供支持。而傳統(tǒng)組兒童往往是請(qǐng)教師來(lái)幫助同伴。與傳統(tǒng)學(xué)校相比，蒙臺(tái)梭利學(xué)校中的兒童在結(jié)交朋友和保持友誼方面的能力會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而顯著提高。Lillard(2006)比較了蒙臺(tái)梭利學(xué)校和其他學(xué)校中的兒童在社會(huì)性發(fā)展方面的差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在道德推理任務(wù)上，5歲組的蒙臺(tái)梭利學(xué)校中的兒童能使用更高水平的推理來(lái)完成任務(wù)。對(duì)比兩組兒童在操場(chǎng)游戲中的表現(xiàn)，研究者發(fā)現(xiàn)與其他學(xué)校中的兒童相比，蒙臺(tái)梭利組的5歲兒童能夠更積極地參與同伴游戲，表現(xiàn)出更少的盲目游戲行為。

但也有研究發(fā)現(xiàn)，蒙臺(tái)梭利學(xué)校中的兒童在道德推理能力方面與其他學(xué)校的兒童沒有顯著性差異。如Lowell(1979)比較了蒙臺(tái)梭利學(xué)校和傳統(tǒng)學(xué)校中的五年級(jí)兒童的道德推理能力，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兒童在推理能力方面沒有顯著性差異。

三、討論與展望

1　加強(qiáng)本土化研究

雖然國(guó)外的許多相關(guān)研究從不同側(cè)面在一定程度上揭示了蒙臺(tái)梭利教育與傳統(tǒng)教育對(duì)兒童發(fā)展的不同影響，但研究者的努力并未就此停止，隨著認(rèn)識(shí)的進(jìn)一步深入，研究者試圖在更大范圍內(nèi)更好地比較哪種教育方法能更有效地促進(jìn)兒童發(fā)展。

蒙臺(tái)梭利教育已成為我國(guó)幼兒園教育的一種重要教育模式，我國(guó)幼兒教育工作者對(duì)蒙臺(tái)梭利教育合理性及其教育效果的爭(zhēng)論也非常激烈，但對(duì)蒙臺(tái)梭利教育與傳統(tǒng)教育效果的本土化比較研究，尤其是實(shí)證研究卻比較少。無(wú)論是想讓蒙臺(tái)梭利教育法更符合中國(guó)的實(shí)際需要，還是要推動(dòng)蒙臺(tái)梭利教育法的發(fā)展與創(chuàng)新，都需要切實(shí)、可靠的研究證據(jù)為此提供佐證。因此。無(wú)論是理論界還是實(shí)踐界都有必要加強(qiáng)對(duì)蒙臺(tái)梭利教育法的研究。在本土化層面比較蒙臺(tái)梭利教育與傳統(tǒng)教育對(duì)兒童發(fā)展的不同影響，以便為蒙臺(tái)梭利教育法的發(fā)展與創(chuàng)新提供依據(jù)。

借鑒國(guó)外的研究成果，筆者認(rèn)為在我國(guó)進(jìn)行蒙臺(tái)梭利教育與傳統(tǒng)教育效果的本土化比較研究，要注意研究方法的科學(xué)性，尤其要加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)證研究，從而更好地比較兩種不同教育模式對(duì)兒童感知運(yùn)動(dòng)技能、學(xué)業(yè)成就、社會(huì)性發(fā)展和人格特征的不同影響。

2　科學(xué)對(duì)待已有的比較研究成果

從已有的眾多比較研究中我們似乎可以勾勒出傳統(tǒng)教育與蒙臺(tái)梭利教育在促進(jìn)兒童發(fā)展方面的不同影響：傳統(tǒng)教育與蒙臺(tái)梭利教育對(duì)兒童學(xué)業(yè)成績(jī)的影響差異不大；在感知運(yùn)動(dòng)技能方面，蒙臺(tái)梭利教育更有利于兒童的發(fā)展；在人格特征和社會(huì)性發(fā)展方面，蒙臺(tái)梭利教育的優(yōu)勢(shì)也得到了更多研究的支持。

但是我們也要注意，蒙臺(tái)梭利教育最初在美國(guó)被看作是對(duì)傳統(tǒng)教育的一種補(bǔ)充。20世紀(jì)70年代，隨著“磁石學(xué)?！庇?jì)劃。的推行，蒙臺(tái)梭利學(xué)校得到美國(guó)政府的財(cái)政資助，發(fā)展更加迅速，曰益受到家長(zhǎng)的青睞。在這種背景下，有些研究者將蒙臺(tái)梭利教育與傳統(tǒng)教育對(duì)立起來(lái)。一些民眾也對(duì)傳統(tǒng)教育存在著一定的偏見。我們可以發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)發(fā)現(xiàn)蒙臺(tái)梭利教育優(yōu)于傳統(tǒng)教育的研究都在研究假設(shè)中認(rèn)為蒙臺(tái)梭利教育更適合兒童的發(fā)展，更符合現(xiàn)代教育特征。另外，這些研究都是在一定范圍內(nèi)進(jìn)行的，在研究方法和測(cè)量工具的設(shè)計(jì)上也有某些瑕疵，就連研究者自己都認(rèn)為這些研究結(jié)論需要得到更多研究的驗(yàn)證。因此，我們要認(rèn)識(shí)到這些研究結(jié)論推廣的有限性。尤其是與國(guó)外相比，我國(guó)幼兒園開展的蒙臺(tái)梭利教育無(wú)論是在師資培訓(xùn)、教學(xué)方法、教師觀念等方面都與國(guó)外有很大差異，因此我們更要謹(jǐn)慎對(duì)待這些已有的比較研究成果。

篇2

【關(guān)鍵詞】中學(xué)英語(yǔ)；傳統(tǒng)教學(xué)；利弊

由于社會(huì)的進(jìn)步，科技的發(fā)展，使得對(duì)人才的培養(yǎng)也提出了更高的要求。在這一時(shí)代背景下，許多英語(yǔ)教育領(lǐng)域的專家學(xué)者對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式提出否定，呼吁運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)模式培養(yǎng)新時(shí)代的接班人。的確，新形式下的教學(xué)模式需要改革，但這并不意味著完全否定傳統(tǒng)的教學(xué)模式。我們需要認(rèn)識(shí)傳統(tǒng)并有效地利用，才能為時(shí)代的發(fā)展服務(wù)，因此，本文分析傳統(tǒng)教學(xué)模式的利弊，目的是在今后的教學(xué)中有所揚(yáng)棄。

一、傳統(tǒng)教學(xué)模式的特點(diǎn)

在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師是一切教學(xué)活動(dòng)的中心和主體，是知識(shí)的傳授者，學(xué)生是知識(shí)的接受者，教材是教的內(nèi)容，課堂作為教學(xué)的主要環(huán)境則是提供給教師傳授知識(shí)的平臺(tái)?？偠灾麄€(gè)教學(xué)活動(dòng)和教學(xué)結(jié)構(gòu)都是圍著教師轉(zhuǎn)的，這種英語(yǔ)教學(xué)模式長(zhǎng)期以來(lái)一直是我國(guó)學(xué)校教學(xué)的主流模式。

（1）從教師的角度來(lái)看。首先，目前大多數(shù)教師本身大都是在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中獲得知識(shí)。他們?cè)陂L(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐中已經(jīng)熟悉了自己所教授的知識(shí)和教學(xué)方法，甚至不用對(duì)課堂教學(xué)進(jìn)行過(guò)多的設(shè)計(jì)。其次，由于受國(guó)家考試制度的限制，在應(yīng)試教育的大背景下，社會(huì)、學(xué)校都主要立足于學(xué)生的成績(jī)來(lái)評(píng)價(jià)教師，以至于許多教師以書本為中心，“填鴨式”地傳授知識(shí)，一板一眼地抓學(xué)生背單詞，背句型，背語(yǔ)法。

（2）從學(xué)生的角度來(lái)看。首先，在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，學(xué)生是通過(guò)老師的傳授被動(dòng)地接受知識(shí)，老師說(shuō)什么就是什么。學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程就是這種被動(dòng)接受知識(shí)的方式，致使大多數(shù)學(xué)生逐漸養(yǎng)成一種不愛問“為什么”的習(xí)慣，從而形成一種盲目崇拜書本和老師的思想。其次，學(xué)生的這種被動(dòng)接受、死記硬背，機(jī)械訓(xùn)練的學(xué)法，讓學(xué)生不僅缺少想象能力和創(chuàng)新精神，也難以升華所學(xué)知識(shí)。

二、中學(xué)英語(yǔ)課堂中，傳統(tǒng)教學(xué)與興趣教學(xué)的對(duì)比

在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，傳統(tǒng)教學(xué)模式下的班級(jí)與興趣教學(xué)模式下的班級(jí)是有很大的不同，傳統(tǒng)教學(xué)多以灌輸知識(shí)并強(qiáng)迫學(xué)生理解記憶為主，而興趣教學(xué)則以良好的課堂氣氛，培養(yǎng)學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)操練為主。在兩者進(jìn)行對(duì)比時(shí)，不難發(fā)現(xiàn)各有其優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。以下是筆者進(jìn)行的教學(xué)案例分析。

（1）兩種教學(xué)模式在重點(diǎn)班實(shí)施的差異。首先，筆者以傳統(tǒng)教學(xué)模式上課的班是初二重點(diǎn)班，進(jìn)行興趣教學(xué)的是初二平行班。對(duì)于重點(diǎn)班，每次備課都是準(zhǔn)備好每一課的重難點(diǎn)，基本句型和本課的單詞。早讀時(shí)間就是讀課文和單詞，30分鐘讀得滿滿當(dāng)當(dāng)。晚自習(xí)的時(shí)間對(duì)他們來(lái)說(shuō)是十分寶貴的，大量的作業(yè)讓他們必須花全部的時(shí)間去做。

（2）兩種教學(xué)模式在普通班實(shí)施的差異。面對(duì)農(nóng)村中學(xué)普通班的學(xué)生，筆者以活潑的課堂氣氛，讓學(xué)生體驗(yàn)學(xué)習(xí)英語(yǔ)的快樂。每周的正課，筆者都會(huì)穿插與本課有關(guān)的活動(dòng)，如圖片展示、各種小游戲，但都要求必須說(shuō)英語(yǔ)進(jìn)行活動(dòng)討論。早讀是讓他們以對(duì)話的形式進(jìn)行訓(xùn)練。而晚自習(xí)是他們提問的時(shí)間，但必須提跟英語(yǔ)有關(guān)的問題。

另外，兩種教學(xué)模式效果的對(duì)比。

（1）學(xué)生本身素質(zhì)的影響。經(jīng)過(guò)四個(gè)月的上課，筆者發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)班的英語(yǔ)水平穩(wěn)步提高，主要體現(xiàn)在月考及期末考試上。而普通班成績(jī)總體沒有長(zhǎng)進(jìn)，而且一些不努力的學(xué)生因?yàn)榕d趣教學(xué)模式的自由無(wú)壓力，就更放縱自己。普通班的尖子生在做題方面還是有所欠缺，考試成績(jī)也不是十分穩(wěn)定，但英語(yǔ)表達(dá)能力突出，而重點(diǎn)班的學(xué)生普遍欠缺。

（2）地域差異的影響。于這兩個(gè)班的不同教學(xué)模式所產(chǎn)生效果，筆者認(rèn)為在西部較落后的農(nóng)村中學(xué)，傳統(tǒng)教學(xué)仍占主流，而且在應(yīng)試方面的效果也很明顯。若把教師為主體轉(zhuǎn)變成學(xué)生為主體，可對(duì)大部分學(xué)生來(lái)說(shuō)他們所處的教育環(huán)境使他們很難進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。對(duì)于教育事業(yè)比較落后的地區(qū)，以教師為主導(dǎo)，管住學(xué)生，這些體現(xiàn)出了傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)。

三、當(dāng)今中學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的大方向

新課程標(biāo)準(zhǔn)明確指出：“以人為本，師生共同和諧發(fā)展”，這就對(duì)教師提出了更高的要求，即除了學(xué)生，教師自身素質(zhì)也要提高、要發(fā)展。在英語(yǔ)教學(xué)的過(guò)程中，教師要注意：面向世界（World-oriented）、立足中國(guó)（China-based）、根植課堂（Classroom-rooted）。只有這樣，才能完成一個(gè)教師的任務(wù)，讓每一個(gè)孩子養(yǎng)成良好的英語(yǔ)學(xué)習(xí)習(xí)慣，讓每一個(gè)孩子有一定跨文化交際能力。

四、對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)應(yīng)持的態(tài)度

從案例中我們不難看出傳統(tǒng)教學(xué)模式的利弊，其有利于教師主導(dǎo)作用的發(fā)揮和教學(xué)的組織管理。當(dāng)然，它的缺陷也是明顯的，學(xué)生在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中都始終處于被動(dòng)地接受知識(shí)的地位。因此，改變傳統(tǒng)教學(xué)模式將勢(shì)在必行。但如何改變現(xiàn)行的傳統(tǒng)教學(xué)模式，筆者認(rèn)為應(yīng)該從以下幾方面來(lái)落實(shí)：一是改變教師“角色”。長(zhǎng)期以來(lái)，教師一直占據(jù)著教學(xué)的主體地位，這種“一言堂”“滿堂灌”的教學(xué)模式已顯出不足，因而，教師要把學(xué)生看成教學(xué)活動(dòng)的主體，調(diào)動(dòng)學(xué)生探求知識(shí)的積極性和主動(dòng)性。二是改變學(xué)生“學(xué)法”。要讓學(xué)生成為教學(xué)的主體，關(guān)心尊重每一個(gè)學(xué)生，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)學(xué)生多思善問，提高學(xué)生的思維能力和語(yǔ)言表達(dá)能力，使學(xué)生不僅會(huì)學(xué)，而且樂學(xué)。三是調(diào)整課程設(shè)置。我國(guó)傳統(tǒng)中學(xué)課程過(guò)分強(qiáng)調(diào)知識(shí)體系本身的邏輯性和結(jié)論的唯一性，忽視學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的應(yīng)用價(jià)值及創(chuàng)造力的培養(yǎng)，因此，我們要通過(guò)課程內(nèi)容的變化來(lái)促進(jìn)課堂教學(xué)的豐富化。

總之，未來(lái)發(fā)展對(duì)人才的要求，需要我們改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，我們?nèi)绻盐蘸脗鹘y(tǒng)教學(xué)模式的合理內(nèi)核，并把它很好地應(yīng)用到現(xiàn)代教學(xué)模式中，那我們就有可能找到了教育發(fā)展的新起點(diǎn)。另外，在初中英語(yǔ)教學(xué)中，揚(yáng)長(zhǎng)避短，且能熟練操作多媒體課件，把多媒體與英語(yǔ)教學(xué)結(jié)合起來(lái)，使其真正成為教師教學(xué)的有力助手，實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)最優(yōu)化，才能全面提高英語(yǔ)課堂教學(xué)效益，適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

篇3

關(guān)鍵詞： 大學(xué)英語(yǔ) 傳統(tǒng)教學(xué) 網(wǎng)絡(luò)教學(xué) 整合

大學(xué)英語(yǔ)課程是各大高校非英語(yǔ)專業(yè)大學(xué)生必修的課程之一。傳統(tǒng)的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式依然占據(jù)主導(dǎo)地位，面對(duì)學(xué)生數(shù)量陡增、教學(xué)設(shè)備和教師資源相對(duì)有限等多方面因素，教師的授課方式守舊，評(píng)價(jià)機(jī)制單一，從而未能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主體性，教學(xué)效果不佳。近些年來(lái)，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展為大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)解決了一些問題。

一、傳統(tǒng)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式的利弊

大學(xué)英語(yǔ)傳統(tǒng)教學(xué)是以教師、課堂、課本為中心，通過(guò)課堂面對(duì)面地講解、交流和板書來(lái)傳授知識(shí)，以教師為中心，以傳授語(yǔ)言知識(shí)為目的。傳統(tǒng)教學(xué)通常采用班級(jí)為單位授課，教師主講，強(qiáng)調(diào)教師是教學(xué)的權(quán)威、知識(shí)的傳授者、教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)活動(dòng)的控制者，學(xué)生則是相對(duì)被動(dòng)的接受者。

1.傳統(tǒng)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式的利處

第一，在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師扮演的角色不僅是知識(shí)的傳授者，更是人生的導(dǎo)師，對(duì)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)、道德品質(zhì)、人生觀等都有著十分重要的影響。第二，教師在傳統(tǒng)教學(xué)的課堂上注重英語(yǔ)基本功的訓(xùn)練。傳統(tǒng)的板書形式便于讓學(xué)生記筆記，掌握重點(diǎn)和難點(diǎn)。教師還可以根據(jù)學(xué)生的掌握情況鞏固薄弱環(huán)節(jié)，反復(fù)訓(xùn)練。第三，教師在課堂上豐富的體態(tài)語(yǔ)言、面部表情等都可以活躍課堂氣氛，增進(jìn)與學(xué)生的交流與互動(dòng)。此外，一些優(yōu)秀教師的獨(dú)有的教學(xué)方式、教學(xué)風(fēng)格，讓他們的課堂聲情并茂、引人入勝，這是其他教學(xué)方式或模式無(wú)法比擬的。

2.傳統(tǒng)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式的弊處

第一，目前英語(yǔ)教學(xué)的模式大多沿用“復(fù)習(xí)――導(dǎo)入――講解――鞏固――作業(yè)”的程序，這種模式不利于學(xué)生充分發(fā)揮潛能，教學(xué)環(huán)境和學(xué)習(xí)環(huán)境相對(duì)單調(diào)，教學(xué)過(guò)程相對(duì)程式化。第二，傳統(tǒng)模式下的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)忽視學(xué)生的聽力能力的培養(yǎng)，不太注重培養(yǎng)學(xué)生用英語(yǔ)進(jìn)行交流的能力，只把聽力當(dāng)做分離的技能，而且訓(xùn)練有限。第三，傳統(tǒng)模式中幾乎一直以教師為主，將教師備課認(rèn)真、講課內(nèi)容豐富、講課有條理作為衡量教學(xué)效果的重要標(biāo)志，而忽略學(xué)生在課堂和課后的主觀能動(dòng)性和積極性。

二、網(wǎng)絡(luò)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式的利弊

大學(xué)英語(yǔ)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式以文本書籍、光碟軟件、網(wǎng)上資料三種資源為基礎(chǔ)，以學(xué)生自學(xué)和合作學(xué)習(xí)為主體，培養(yǎng)學(xué)生的儲(chǔ)存能力、檢索能力、多媒體表達(dá)能力、協(xié)作學(xué)習(xí)能力、自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生了解并掌握信息技術(shù)基本知識(shí)和技能，使學(xué)生具有獲取信息、傳輸信息、處理信息和應(yīng)用信息技術(shù)手段的能力，培養(yǎng)學(xué)生的英語(yǔ)使用能力，形成良好的文化素質(zhì)，為他們適應(yīng)信息社會(huì)的學(xué)習(xí)、工作和生活打下必要的基礎(chǔ)。

1.網(wǎng)絡(luò)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的利處

首先，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式中可利用的教學(xué)資源豐富多樣，展現(xiàn)了充分的靈活性、實(shí)時(shí)性、自主性的特點(diǎn)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)個(gè)性化教學(xué)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。第二，網(wǎng)絡(luò)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)突出學(xué)生的主體性，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)積極性。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中“學(xué)”成為主體，重視師生之間的互動(dòng)和教師對(duì)學(xué)生的啟發(fā)與引導(dǎo)。第三，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)具有很強(qiáng)的個(gè)性化特征，這體現(xiàn)在學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)生個(gè)體兩個(gè)方面。相對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)來(lái)講，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可以更好地提供“個(gè)性化學(xué)習(xí)”服務(wù)。學(xué)生可以根據(jù)自己的情況選擇學(xué)習(xí)的方式、內(nèi)容等，從而有效地培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。而且在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，不受時(shí)間和空間的限制，學(xué)生可以和老師或同學(xué)之間自由交流，促使學(xué)生的自主思考。

2.網(wǎng)絡(luò)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式的弊處

第一，網(wǎng)絡(luò)能提供豐富的學(xué)習(xí)資料，但同時(shí)會(huì)因?yàn)樾畔⒘窟^(guò)大，使學(xué)生缺少必要的思考時(shí)間，而且很難把握教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)。第二，我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)的傳統(tǒng)教育已經(jīng)使學(xué)生養(yǎng)成了以教師為中心的學(xué)習(xí)習(xí)慣，因此很多學(xué)生感覺自己處于無(wú)所適從的學(xué)習(xí)狀態(tài)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)準(zhǔn)備不足和一些學(xué)習(xí)問題。第三，學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的環(huán)境下抗干擾能力差，容易受到誘惑，缺省獨(dú)立判斷能力和自制力。此外，網(wǎng)絡(luò)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)還存在教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制不夠健全、網(wǎng)絡(luò)管理尚未成熟、教師本身的計(jì)算機(jī)水平不高等問題。

三、對(duì)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀的一些建議

網(wǎng)絡(luò)技術(shù)確實(shí)給大學(xué)英語(yǔ)課堂帶來(lái)巨大的變化，然而，如果在教學(xué)過(guò)程中過(guò)多刻意地使用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，英語(yǔ)課堂就會(huì)變成網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的展示課。因此，大學(xué)英語(yǔ)傳統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的整合很有必要。

1.教學(xué)方法方面

在大學(xué)英語(yǔ)的課堂上，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)對(duì)象、教學(xué)目標(biāo)的不同，教師要整合使用傳統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方法，如翻譯法、直接法、情景法、聽說(shuō)法、交際法、自主探討法、個(gè)別化教學(xué)法等，使學(xué)生的聽、說(shuō)、讀、寫、譯能力得到全面提升。

2.教學(xué)信息量方面

教師要堅(jiān)持傳統(tǒng)印刷教材與多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)信息資源、音頻、視頻教材等非紙質(zhì)教學(xué)資源并存使用，做到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，并且要控制好教材的使用和組織好教學(xué)資源。

3.教學(xué)評(píng)估方面

學(xué)習(xí)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，對(duì)其要用形成性手段進(jìn)行評(píng)價(jià)。形成性評(píng)價(jià)是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程及其結(jié)果的評(píng)價(jià)，并通過(guò)這種評(píng)價(jià)影響其學(xué)習(xí)過(guò)程并且促進(jìn)其學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的整合，由以教師為中心變?yōu)橐詫W(xué)生為中心，使學(xué)生在每一堂課上的表現(xiàn)和參與程度與學(xué)生的成績(jī)密切相關(guān)。同時(shí)對(duì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)體系進(jìn)行改善和完善也是必要的，如在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上開通“交流”、“留言”等功能，讓學(xué)生參與其中。

總之，在大學(xué)英語(yǔ)課堂中，傳統(tǒng)的教學(xué)模式既然存在必定有它的理由，而網(wǎng)絡(luò)教學(xué)作為一種新型的教學(xué)和學(xué)習(xí)手段，在將來(lái)必然會(huì)得到巨大發(fā)展。傳統(tǒng)教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的有效整合，能使學(xué)生在有限的課堂獲得知識(shí)和技能，充分培養(yǎng)學(xué)生的英語(yǔ)思維和表達(dá)能力，實(shí)現(xiàn)大學(xué)英語(yǔ)的教學(xué)目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]束定芳，莊智象.現(xiàn)代外語(yǔ)教學(xué)理論與實(shí)踐方法[M].上海：上海外語(yǔ)教育出版社，1996.

篇4

關(guān)鍵詞：云平臺(tái) 云存儲(chǔ) 云安全 云資源池

中圖分類號(hào)：TP302 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-9416（2015）09-0000-00

服務(wù)器是云計(jì)算平臺(tái)的核心，其承擔(dān)著云計(jì)算平臺(tái)的“計(jì)算”功能。對(duì)于云計(jì)算平臺(tái)上的服務(wù)器，通常都是將相同或者相似類型的服務(wù)器組合在一起，作為資源分配的母體，即所謂的服務(wù)器資源池。在這個(gè)服務(wù)器資源池上，再通過(guò)安裝虛擬化軟件，使得其計(jì)算資源能以一種虛擬服務(wù)器的方式被不同的應(yīng)用使用。這里所提到的虛擬服務(wù)器，是一種邏輯概念。對(duì)不同處理器架構(gòu)的服務(wù)器以及不同的虛擬化平臺(tái)軟件，其實(shí)現(xiàn)的具體方式不同。在x86系列的芯片上，其主要是以常規(guī)意義上的VMware虛擬機(jī)或者其他廠商虛擬機(jī)的形式存在。云主機(jī)所采用的X86服務(wù)均為目前業(yè)界主流，高性能的PC服務(wù)器，所使用的虛擬化軟件為業(yè)界商用最穩(wěn)定、最可靠的VMware虛擬化軟件，有效保障了軟硬件設(shè)備的兼容性。

在提供云平臺(tái)服務(wù)過(guò)程中，針對(duì)不同的服務(wù)類型（例如計(jì)算資源租用、存儲(chǔ)容量租用服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)帶寬租用服務(wù)等），均有準(zhǔn)確的計(jì)量的方法來(lái)自服務(wù)動(dòng)控制和優(yōu)化資源配置。即資源的使用可被監(jiān)測(cè)和控制，是一種即付即用的服務(wù)模式。政府部門可根據(jù)實(shí)際使用的資源服務(wù)情況，按需租用付費(fèi)，同時(shí)可進(jìn)行彈性擴(kuò)展，減少了一次性投入大量的人力、財(cái)力和建設(shè)時(shí)間去擴(kuò)容硬件設(shè)備，以及不需要承擔(dān)硬件設(shè)備維護(hù)、折損等后續(xù)運(yùn)維服務(wù)的支出。對(duì)于云服務(wù)而言，各種底層資源（計(jì)算、儲(chǔ)存、網(wǎng)絡(luò)、資源邏輯等）的異構(gòu)性（如果存在某種異構(gòu)性）被屏蔽，邊界被打破，所有的資源可以被統(tǒng)一管理和調(diào)度，成為所謂的“資源池”，從而提供按需服務(wù)；對(duì)用戶而言，這些資源是透明的，無(wú)限大的，無(wú)須了解內(nèi)部結(jié)構(gòu)，只關(guān)心需求是否得到滿足即可。審批中心私有云平臺(tái)部署在溫州濱海的云計(jì)算中心，將通過(guò)光纖直接聯(lián)入甌江口新區(qū)核心網(wǎng)絡(luò)。甌江口新區(qū)是溫州中心城市主拓展區(qū)和溫州海洋經(jīng)濟(jì)示范區(qū)。在審批中心需部署業(yè)務(wù)系統(tǒng)，從系統(tǒng)建設(shè)、資金投入、設(shè)備維護(hù)等方面考慮，云計(jì)算是非常合適的解決方案。

在充分研究本項(xiàng)目需求及考慮到技術(shù)的可行性，項(xiàng)目的可實(shí)施性及積累的云計(jì)算建設(shè)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，對(duì)整個(gè)云基礎(chǔ)實(shí)施進(jìn)行邏輯功能的模塊化劃分。

1 以數(shù)據(jù)交換為核心，構(gòu)建云網(wǎng)絡(luò)

包含核心的數(shù)據(jù)交換、數(shù)據(jù)的匯聚、存儲(chǔ)交換機(jī)等。圍繞云網(wǎng)絡(luò)通過(guò)設(shè)置，構(gòu)建云安全區(qū)，DMZ數(shù)據(jù)交換區(qū)、主機(jī)資源、存儲(chǔ)資源、管理平臺(tái)等。

2 云安全區(qū)，在該邏輯區(qū)域首要是解決所構(gòu)建系統(tǒng)的安全性

通過(guò)防火墻進(jìn)行不同網(wǎng)絡(luò)之間的隔離；使用IPS/IDS對(duì)病毒掃描，及入侵進(jìn)行檢測(cè)；同樣可以選擇對(duì)網(wǎng)絡(luò)DDOS攻擊進(jìn)行防御和分流的設(shè)備，保障系統(tǒng)能夠正常訪問。對(duì)于用戶的認(rèn)證及訪問可以通過(guò)用戶認(rèn)證服務(wù)器和VPN設(shè)備實(shí)現(xiàn)安全的接入和訪問。

3 DMZ區(qū)

DMZ是英文“Demilitarized Zone”的縮寫，中文名稱為“隔離區(qū)”。它是為了解決安裝防火墻后外部網(wǎng)絡(luò)不能直接訪問內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器，從而設(shè)立的一個(gè)非安全系統(tǒng)與安全系統(tǒng)之間的緩沖區(qū)，這個(gè)緩沖區(qū)位于內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)和外部網(wǎng)絡(luò)之間的小網(wǎng)絡(luò)區(qū)域內(nèi)。在DMZ區(qū)域中通常包括堡壘主機(jī)、內(nèi)部防火墻，以及所有需要同外部交換數(shù)據(jù)的公共服務(wù)應(yīng)用。通過(guò)這樣一個(gè)DMZ區(qū)域，更加有效地保護(hù)了內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)。審批中心對(duì)外平臺(tái)應(yīng)用服務(wù)器可部署相關(guān)應(yīng)用至DMZ區(qū)，做到內(nèi)外網(wǎng)數(shù)據(jù)有效隔離，保障內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)的安全性與可靠性。

4 主機(jī)資源區(qū)

包含審批中心云平臺(tái)所需的計(jì)算資源、存儲(chǔ)資源及網(wǎng)絡(luò)資源。該區(qū)域所使用的物理服務(wù)器均采用業(yè)界主流的X86PC服務(wù)器，結(jié)合主流商用虛擬化軟件Vmware，實(shí)現(xiàn)高性能、高可靠的虛擬主機(jī)。虛擬主機(jī)所采用的均為高性能的塊存儲(chǔ)，有效保障了用戶數(shù)據(jù)的存取速度。虛擬機(jī)所共享的網(wǎng)絡(luò)均為千兆網(wǎng)絡(luò)，上聯(lián)核心設(shè)備均采用萬(wàn)兆網(wǎng)絡(luò)，以扁平的大二層，保障了整個(gè)云網(wǎng)絡(luò)的高帶寬及可靠性。

5 云存儲(chǔ)區(qū)

使用中國(guó)電信VPN專線與云備份打通，可為審批中心云平臺(tái)提供包括虛擬機(jī)備份、數(shù)據(jù)庫(kù)備份、文件備份等多項(xiàng)備份服務(wù)。審批中心可根據(jù)實(shí)際應(yīng)用安全需求，使用云備份產(chǎn)品，自助選擇備份策略，系統(tǒng)將定期自動(dòng)為重要數(shù)據(jù)提供多節(jié)點(diǎn)的異地備份服務(wù)。

6 以數(shù)據(jù)交換為核心，構(gòu)建云網(wǎng)絡(luò)

包含核心的數(shù)據(jù)交換、數(shù)據(jù)的匯聚、存儲(chǔ)交換機(jī)等。圍繞云網(wǎng)絡(luò)通過(guò)設(shè)置，構(gòu)建云安全區(qū)，DMZ數(shù)據(jù)交換區(qū)、主機(jī)資源、存儲(chǔ)資源、管理平臺(tái)等。

7 云安全區(qū)

在該邏輯區(qū)域首要是解決所構(gòu)建系統(tǒng)的安全性。通過(guò)防火墻進(jìn)行不同網(wǎng)絡(luò)之間的隔離；使用IPS/IDS對(duì)病毒掃描，及入侵進(jìn)行檢測(cè)；同樣可以選擇對(duì)網(wǎng)絡(luò)DDOS攻擊進(jìn)行防御和分流的設(shè)備，保障系統(tǒng)能夠正常訪問。對(duì)于用戶的認(rèn)證及訪問可以通過(guò)用戶認(rèn)證服務(wù)器和VPN設(shè)備實(shí)現(xiàn)安全的接入和訪問。

8 DMZ區(qū)

DMZ是英文“Demilitarized Zone”的縮寫，中文名稱為“隔離區(qū)”。它是為了解決安裝防火墻后外部網(wǎng)絡(luò)不能直接訪問內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器，從而設(shè)立的一個(gè)非安全系統(tǒng)與安全系統(tǒng)之間的緩沖區(qū)，這個(gè)緩沖區(qū)位于內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)和外部網(wǎng)絡(luò)之間的小網(wǎng)絡(luò)區(qū)域內(nèi)。在DMZ區(qū)域中通常包括堡壘主機(jī)、內(nèi)部防火墻，以及所有需要同外部交換數(shù)據(jù)的公共服務(wù)應(yīng)用。通過(guò)這樣一個(gè)DMZ區(qū)域，更加有效地保護(hù)了內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)。審批中心對(duì)外平臺(tái)應(yīng)用服務(wù)器可部署相關(guān)應(yīng)用至DMZ區(qū)，做到內(nèi)外網(wǎng)數(shù)據(jù)有效隔離，保障內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)的安全性與可靠性。

篇5

【關(guān)鍵詞】案例教學(xué)法 內(nèi)科護(hù)理 應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-3089（2013）06-0149-01

在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中，由于傳統(tǒng)的教學(xué)方法大多采用填鴨式教學(xué)，學(xué)生缺乏對(duì)疾病的初步認(rèn)識(shí)，從而感覺非?？菰?，沒有積極性，提不起興趣。老師教得很辛苦，但學(xué)生掌握的知識(shí)卻很少。為提高教學(xué)效果，我校對(duì)2011級(jí)的大專護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法的比較研究，以觀察案例教學(xué)法的實(shí)際效果。

1.對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

隨機(jī)選取本校2011級(jí)大專護(hù)理專業(yè)學(xué)生4個(gè)班級(jí)，每班62人。4個(gè)班的學(xué)生在平時(shí)成績(jī)、性別、年齡方面均無(wú)顯著性差異。

1.2方法

4個(gè)班級(jí)中2個(gè)對(duì)照班級(jí)采用傳統(tǒng)教學(xué)法，另2個(gè)實(shí)驗(yàn)班級(jí)采用案例教學(xué)法。任課老師為兩人，每人分教一個(gè)實(shí)驗(yàn)班級(jí)和一個(gè)對(duì)照班級(jí)，故排除了老師因素對(duì)實(shí)驗(yàn)的影響。4個(gè)班均采用相同的教學(xué)進(jìn)度和課時(shí)，期末考試采用相同的試卷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

結(jié)果分析采用SPSS16.0作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2.結(jié)果

學(xué)生期末考試成績(jī)?nèi)缦卤?/p>

學(xué)生期末考試成績(jī)（分 ±s）

注：P

3.討論

案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法（case？鄄based teaching），教師于教學(xué)中扮演著設(shè)計(jì)者和激勵(lì)者的角色，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與討論，不像是傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教師是一位很有學(xué)問的人，扮演著傳授知識(shí)者的角色。

案例教學(xué)法起源于19世紀(jì)20年代，由美國(guó)哈佛商學(xué)院（Harvard Business School）所倡導(dǎo)，是采取一種很獨(dú)特的案例式的教學(xué)，案例都是來(lái)自于真實(shí)情境或事件，通過(guò)此種方式，有助于培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生主動(dòng)參與課堂討論，實(shí)施之后，效果很好。這種案例教學(xué)法到了19世紀(jì)80年代，才受到師資培育的重視，尤其是1986年美國(guó)卡內(nèi)基小組（Carnegie Task Force）提出《準(zhǔn)備就緒的國(guó)家：二十一世紀(jì)的教師》（A Nation Prepared：Teachers for the 2lst Century）的報(bào)告書中，特別推薦案例教學(xué)法在師資培育課程的價(jià)值，并將其視為一種相當(dāng)有效的教學(xué)模式，而國(guó)內(nèi)開始探究案例教學(xué)法，則是19世紀(jì)90年代之后[1]。

傳統(tǒng)的教學(xué)方法是以教師單方面的灌輸為主，學(xué)生被動(dòng)接收，死記硬背。學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)提不起興趣，學(xué)得枯燥、乏味，完全為了應(yīng)付考試，知識(shí)掌握的不牢。而采用案例教學(xué)法，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，引導(dǎo)學(xué)生變注重知識(shí)為注重能力，重視雙向交流，活躍了課堂氣氛，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加了師生的融洽度。老師在一邊指導(dǎo)，并系統(tǒng)地分析和講解，還可隨時(shí)解答分析中提出的問題。學(xué)生學(xué)得靈活，對(duì)知識(shí)領(lǐng)悟得透徹，記憶深刻，大大提高了教學(xué)效果。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的成績(jī)有顯著差別，也充分說(shuō)明了這一點(diǎn)。

醫(yī)學(xué)案例教學(xué)法能讓醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中感受到已經(jīng)在以“準(zhǔn)醫(yī)生”的角色參與“實(shí)際的”病案討論，他們的言行不僅是在學(xué)習(xí)，也是在模擬診療，他們的成功與失誤不僅是簡(jiǎn)單的對(duì)錯(cuò)，而且是與誤診誤治相關(guān)聯(lián)，這有利于將醫(yī)學(xué)生的事業(yè)責(zé)任心融入到早期的醫(yī)學(xué)教育中[2]。

當(dāng)然，在案例教學(xué)中，也有一些學(xué)生習(xí)慣了傳統(tǒng)的講授法，不能積極主動(dòng)參與到病例分析中來(lái)，但隨著這種教學(xué)方法的逐漸開展。同學(xué)們的參與度及積極性均大大提高了。

在教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)根據(jù)各個(gè)疾病的特點(diǎn)，有選擇性的開展案例教學(xué)，應(yīng)考慮到教學(xué)課時(shí)數(shù)及進(jìn)度的影響，合理安排。

綜上所述，在今后的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，我們應(yīng)盡可能多安排一些案例教學(xué)，以提高教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈麗達(dá)，謝琳，李楊等.案例教學(xué)法在腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)中的體會(huì)與思考[J]，中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009（10）：114-115.

[2]賴亞曼，蔣學(xué)武.醫(yī)學(xué)教育中PBL教學(xué)法和案例教學(xué)法的比較研究[J]，西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17（6）：424-425.

篇6

【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)疝手術(shù)；無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝

腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過(guò)腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝，俗稱“疝氣”。腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種，一般來(lái)說(shuō)，前者占腹股溝疝的95%。腹股溝疝多發(fā)生于男性者，男女發(fā)病率大約為15：1[1]。老年患者中直疝發(fā)生率有所上升，但仍以斜疝為多見，隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，疝氣困擾著越來(lái)越多的老年人，如果治療不及時(shí)，容易引起嚴(yán)重并發(fā)癥。

目前對(duì)于腹股溝疝的治療存在許多誤區(qū)，許多人認(rèn)為其不會(huì)危及生命，所以可治可不治，但是，腹股溝疝一旦不能回納形成嵌頓疝便可導(dǎo)致腸梗阻，甚至腸壞死、穿孔，甚至死亡，病死率約為15%。目前常用的治療方案就是進(jìn)行手術(shù)，常用的有傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)和無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，前者通過(guò)將缺損周圍組織縫合修補(bǔ)疝環(huán)口；后者是用一種補(bǔ)片材料覆蓋缺損修補(bǔ)疝環(huán)口。筆者就我院收治的120例腹股溝疝患者進(jìn)行的傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)和無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的治療效果比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料所選病例均為2010年1月――2012年12月期間于我院接受手術(shù)治療的腹股溝疝患者。其中男79例，女41例，；患者年齡為24-81歲，平均年齡為58.5歲；其中腹股溝直疝有11例，腹股溝斜疝109例；原發(fā)性腹股溝疝患者為103例，復(fù)發(fā)性腹股溝疝17例；合并冠心病8例，前列腺增生9例，高血壓11例，慢性阻塞性肺疾病6例，糖尿病14例，腦血管病變5例。隨機(jī)將患者分為兩組，即觀察組60例，對(duì)照組60例，對(duì)照組患者行傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，觀察組患者行無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)。兩組患者在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度上均無(wú)顯著性差異。

1.2方法手術(shù)前對(duì)患者的并發(fā)疾病進(jìn)行處理。①觀察組：采用連續(xù)硬膜外麻醉或者腰麻，取常規(guī)腹股溝斜切口，使其長(zhǎng)度為4-5cm，對(duì)腹股溝管進(jìn)行解剖，使精索游離出來(lái)，找到疝囊并將其與精索分離，之后將其切開，找到內(nèi)環(huán)口水平高位結(jié)扎。依據(jù)腹股溝管后壁缺損狀況，剪裁網(wǎng)片，將其平鋪于股溝管的后壁，剪一個(gè)缺口以使精索從網(wǎng)片通過(guò)，然后縫合好缺口，將網(wǎng)片平整鋪放，并且其下邊緣必須要比恥骨結(jié)節(jié)面長(zhǎng)2cm，之后將其縫合，將補(bǔ)片置于恥骨腱膜組織上[2]，對(duì)于補(bǔ)片內(nèi)的上側(cè)要將其和斜肌或腹橫做間斷的縫合，補(bǔ)片外的下邊緣必須和股溝韌帶做連續(xù)的縫合一直延伸到內(nèi)環(huán)的側(cè)方；再在腹橫筋膜處將邊緣縫好，最后縫合皮下的組織和皮膚。②對(duì)于對(duì)照組患者，對(duì)腹壁肌肉重度薄弱的成人、老年人和復(fù)發(fā)性斜疝和直疝患者采用Mcvay法；對(duì)于腹股溝斜疝、直疝、腹壁一般性薄弱的成人患者，采用Bassini法；對(duì)于腹橫腱膜弓無(wú)明顯缺損、腹股溝管后壁尚健全的患有小型斜疝的兒童和年輕人，采用FerguSon法[3]。

1.3觀察指標(biāo)分別觀察對(duì)照組和觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)、恢復(fù)至正常時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥情況。并將兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較。

3討論

傳統(tǒng)疝手術(shù)，其術(shù)后不僅要臥床數(shù)日進(jìn)行輸液，下尿管，而且患者術(shù)后疼痛劇烈，恢復(fù)很慢，復(fù)發(fā)率高。相對(duì)而言無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，簡(jiǎn)單快捷，其復(fù)發(fā)率低，疼痛小，創(chuàng)傷小，一般只需住院2-5天[4]，而且術(shù)后恢復(fù)快，為目前國(guó)際認(rèn)可的有較好效果的治療手段，其相對(duì)與傳統(tǒng)治療方案來(lái)說(shuō)，是比較經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的選擇。

參考文獻(xiàn)

[1]孫成文，趙.腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2011，13（21）：165-168.

[2]黃祖國(guó).傳統(tǒng)與無(wú)張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)臨床效果比較[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（9）：6089-6090.

篇7

【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)教學(xué)法 PBL 病例討論 生理學(xué)教學(xué)

中圖分類號(hào)：R193 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）6-289-02

PBL教學(xué)法 (Problem-Based Learning)，是目前較為流行的一種教學(xué)方法,是以實(shí)際問題為教學(xué)材料，提倡以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法,強(qiáng)調(diào)學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題,分析問題,主動(dòng)學(xué)習(xí)為主．主要是以問題為基礎(chǔ)的討論式和啟發(fā)式的教學(xué)模式。而傳統(tǒng)教學(xué)法，其教學(xué)模式是“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”[2]。以教師為主體，以講課為中心,學(xué)生只需要理解和記憶書本知識(shí)。為針對(duì)目前的教學(xué)現(xiàn)象,探索適合的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)法，筆者對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法與PBL教學(xué)法進(jìn)行了比較，應(yīng)用于生理學(xué)教學(xué)，初顯成效.

l 研究對(duì)象與教學(xué)方法

1.1 分組

選擇湛江中醫(yī)學(xué)校2009級(jí)兩個(gè)護(hù)理班共138名學(xué)生，隨機(jī)分為2組。其中一組采用傳統(tǒng)的教學(xué)法.授課的內(nèi)容是生理學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)。教材為全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材《生理學(xué)》第2版，(彭波、李茂松主編)；另一組則采用PBL教學(xué)法，即在生理學(xué)部分章節(jié)中引入PBL教學(xué)法。主要采用以臨床實(shí)踐操作為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)。2個(gè)組用同一樣的教科書，考同一份試卷，做同樣的生理實(shí)驗(yàn)，上理論課時(shí)也由同一個(gè)老師授課。在采用PBL法之前，所有學(xué)生進(jìn)行一次生理學(xué)理論知識(shí)的摸底考試,課程結(jié)束后再次進(jìn)行理論考試,對(duì)兩組成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 具體內(nèi)容

1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)法組老師采用傳統(tǒng)的填鴨子式教學(xué)方式進(jìn)行理論講授，間或向?qū)W生提下問題,或自問自答,把教學(xué)看成是知識(shí)從外到內(nèi)的輸入，學(xué)生反映不夠熱烈.

1.2.2 PBL法組除理論講授外，適當(dāng)?shù)匕焉韺W(xué)理論知識(shí)和臨床實(shí)例以及需要補(bǔ)充什么營(yíng)養(yǎng)食療相結(jié)合起來(lái)，主要在血液循環(huán)系統(tǒng)、呼吸、消化和吸收、尿的生成與排泄、神經(jīng)系統(tǒng)等重要章節(jié)，加上臨床病例討論，讓學(xué)生帶著問題去預(yù)習(xí)思考，查資料，做筆記，然后在老師的分析總結(jié)下引領(lǐng)學(xué)生一起討論解決問題，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。首先:(1)預(yù)習(xí)思考：老師對(duì)下節(jié)課將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容作簡(jiǎn)要說(shuō)明后，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容需要提出思考問題。引導(dǎo)學(xué)生加深對(duì)生理學(xué)知識(shí)的理解，選擇相關(guān)病例應(yīng)突出生理學(xué)知識(shí)的重點(diǎn)。如講到血液循環(huán)時(shí)，先給學(xué)生解釋什么是心力衰竭,有哪些臨床癥狀,臨床醫(yī)生的處理步驟，讓他們分析在處理各個(gè)環(huán)節(jié)時(shí)的生理依據(jù)何在：分析哪些是降低心室前后負(fù)荷的措施；要怎樣增強(qiáng)心肌的收縮力以及怎樣改善心率;引導(dǎo)他們參考書籍及瀏覽相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)知識(shí)。要回答這些問題，學(xué)生就必須去找相關(guān)資料了解心臟生理和血管生理內(nèi)容，與小組討論問題。這些問題既包含了生理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，又讓學(xué)生明白了臨床癥狀的發(fā)生機(jī)制，使學(xué)生在思考問題時(shí)，學(xué)會(huì)了如何將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)了學(xué)生初步的臨床思維能力及處理措施。在引導(dǎo)小組討論時(shí)，老師應(yīng)與學(xué)生一起分析探討問題，然后由學(xué)生歸納問題。(2)老師要做課后總結(jié)分析：對(duì)于書本重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，應(yīng)進(jìn)行分析式的講解，就學(xué)生提出的問題情況進(jìn)行總結(jié)、分析點(diǎn)評(píng)，有利于學(xué)生提高處理問題的能力。

1.3 出試題

測(cè)試的試題老師應(yīng)依據(jù)課本的教學(xué)大綱要求來(lái)出，根據(jù)基礎(chǔ)題、思考題和病例分析題的難點(diǎn)按分?jǐn)?shù)比例共計(jì)100分?？荚嚭笥杀窘萄薪M的老師一起批改試卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 13.0 for Windows統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示。比較2組間題目得分達(dá)“優(yōu)秀”(扣分≤15％)人數(shù)比例的差異。以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，以P

2 結(jié)果

2.1 初考成績(jī)

表1 采用不同授課方法前初考成績(jī)比較（x+s）

從表1可看出，條件均相同(同一教材，同一試題，同一教師)的情況下，2組平均成績(jī)無(wú)顯著性差異(P>0．05)，說(shuō)明2組間具有可比性。

2.2 終考成績(jī)

表2 采用不同授課方法后考試成績(jī)比較（x+s）

從表2可看出，PBL組平均成績(jī)優(yōu)于傳統(tǒng)法組（P

3 討論

3.1 傳統(tǒng)教學(xué)法及PBL教學(xué)法的利弊

傳統(tǒng)教學(xué)法是以課堂上老師給學(xué)生傳輸知識(shí)，或者配合多媒體教學(xué)，適當(dāng)加些圖文并茂的內(nèi)容，要求學(xué)生強(qiáng)行記憶，從而達(dá)到學(xué)習(xí)目的。上課過(guò)程中，以老師為主，在講臺(tái)上聲情并茂地講著，而學(xué)生靜靜地坐在座位上被動(dòng)接受知識(shí)。養(yǎng)成了學(xué)生學(xué)習(xí)不善于思考的習(xí)慣，缺乏橫向思維。但傳統(tǒng)教學(xué)法也有不可替代的優(yōu)勢(shì)，如能使學(xué)生系統(tǒng)地學(xué)習(xí)理論知識(shí)，掌握知識(shí)更全面，教師也能充分利用肢體語(yǔ)言和表情引導(dǎo)學(xué)生，所需教學(xué)資源投入較少等[6]。而PBL是“以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)方法”，強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)參與，是注重理解知識(shí)和解決問題的學(xué)習(xí)過(guò)程。PBL教學(xué)法克服了傳統(tǒng)教學(xué)法的弊端。強(qiáng)調(diào)調(diào)動(dòng)學(xué)生的能動(dòng)性和學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力，讓學(xué)生自己去尋求解決問題的方法，并在解決問題的過(guò)程中加深學(xué)習(xí)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐，這在醫(yī)學(xué)院校上很受醫(yī)學(xué)生的歡迎[7]。但是，PBL提倡先問題，后內(nèi)容的教學(xué)模式，以臨床問題為導(dǎo)向，進(jìn)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，打破了基礎(chǔ)理論知識(shí)的完整性，漏掉了傳統(tǒng)教學(xué)的一些內(nèi)容；忽視了全面的、系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。在師資方面，PBL對(duì)老師的素質(zhì)、教學(xué)設(shè)備、要求較高，是至今難以在我國(guó)醫(yī)學(xué)院校普及的重要原因。特別值得一提的是，美國(guó)、香港、澳大利亞等國(guó)的部分醫(yī)學(xué)院校在實(shí)行了PBL教學(xué)法的同時(shí)也增加了較多的傳統(tǒng)講授內(nèi)容。

3.2 在生理教學(xué)中走傳統(tǒng)教學(xué)法和PBL相結(jié)合的道路

生理學(xué)是研究生物機(jī)體功能的科學(xué)，其任務(wù)就是要研究各種生命活動(dòng)發(fā)生的機(jī)制、條件以及機(jī)體的內(nèi)外環(huán)境的各種變化對(duì)這些生命活動(dòng)的影響，從而掌握各種生命活動(dòng)的規(guī)律，因而是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。然而。生理學(xué)又是一門記憶性、理解性、實(shí)驗(yàn)性要求較高的學(xué)科，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中普遍感到概念多，信息量大，有的內(nèi)容比較抽象，而學(xué)時(shí)有限，學(xué)生往往難以深刻領(lǐng)會(huì)所學(xué)內(nèi)容。如何針對(duì)生理學(xué)的特點(diǎn)，采用切實(shí)可行的教學(xué)方法。提高學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力[8]，是擺在教師面前的一項(xiàng)重要課題。從生理學(xué)角度理解，發(fā)生疾病時(shí)是人體的正常生理功能發(fā)生了變化的一種表現(xiàn)，即發(fā)病機(jī)制，只有正確認(rèn)識(shí)正常的生理功能，才能更深刻地認(rèn)識(shí)疾病。在生理學(xué)部分章節(jié)的教學(xué)中引入PBL教學(xué)模式，采用了以臨床病例為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)。其主旨在于幫助學(xué)生掌握某一器官系統(tǒng)在人體正常生命活動(dòng)中所起的的作用，某一器官系統(tǒng)發(fā)生病變時(shí)可能對(duì)機(jī)體造成的危害。如講到血型與輸血時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生探討人體在失血多少毫升時(shí)對(duì)身體無(wú)害，失血達(dá)到多少毫升身體會(huì)出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)？在輸血時(shí)為什么要遵循輸血原則？實(shí)踐證明，2種教學(xué)法相結(jié)合既保證了學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的系統(tǒng)性、廣泛性，又引導(dǎo)學(xué)生善于思考，積極參與討論，復(fù)習(xí)和鞏固了所學(xué)的理論知識(shí)。做到了理論聯(lián)系實(shí)際；這種結(jié)合對(duì)教師也是一個(gè)促進(jìn)，教師必須積累豐富的臨床知識(shí)，精心安排課堂講授與PBL的學(xué)時(shí)比例，做好臨床病例的教案，認(rèn)真?zhèn)湔n，從而提高了教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)水平：這種結(jié)合能使學(xué)生的思維能力增強(qiáng)，具有系統(tǒng)性，易對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣，師生互動(dòng)，課堂氣氛活躍，有助于學(xué)生個(gè)性的形成，實(shí)現(xiàn)學(xué)生由“學(xué)會(huì)”轉(zhuǎn)化為“會(huì)學(xué)”，也促進(jìn)了師生間的交流與合作，還能使學(xué)生更加積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)新知識(shí)[10]。

綜上所述，傳統(tǒng)教學(xué)法與新型的PBL教學(xué)法相結(jié)合，是比較適合我國(guó)醫(yī)學(xué)教育實(shí)際的一種教學(xué)方法,值得推廣。

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篇8

Key words：functional training methods; traditional physical training method; dynamic chain; transfer efficiency

收稿日期：2018-11-25

基金項(xiàng)目：山東省社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：18CTYJ17）。

作者簡(jiǎn)介：徐樹禮 （1970- ），男，山東諸城人，副教授，研究方向功能性訓(xùn)練。

通訊作者：郭力（1971- ），男，山東聊城人，副教授，研究方向功能性訓(xùn)練。  動(dòng)力鏈?zhǔn)侵敢粋€(gè)動(dòng)作啟動(dòng)環(huán)節(jié)產(chǎn)生的能量能夠依次傳遞到相鄰環(huán)節(jié)的傳遞次序鏈，基本包括1 個(gè)神經(jīng)鏈、1 個(gè)肌肉鏈與 1 個(gè)關(guān)節(jié)鏈。各關(guān)節(jié)鏈不是剛體結(jié)構(gòu)，而是反應(yīng)形式、分工、功能等各不相同[1]的協(xié)同反應(yīng)鏈。同一個(gè)動(dòng)作可以有不同的動(dòng)力鏈，每環(huán)節(jié)功能的差異、代償效應(yīng)與環(huán)節(jié)間傳遞流暢程度等都影響動(dòng)力鏈功能[2]與效率。如，舉起同樣大小的重物，若動(dòng)力啟動(dòng)環(huán)節(jié)是后背，可能較費(fèi)力，甚至損傷腰骶部;若動(dòng)力啟動(dòng)環(huán)節(jié)是腿，可能較省力，損傷概率較低。因此，一個(gè)競(jìng)技動(dòng)作應(yīng)該具有一個(gè)可預(yù)測(cè)的[3]、較省力的動(dòng)力鏈，較好的訓(xùn)練方法優(yōu)選的動(dòng)作應(yīng)是較省力的動(dòng)力鏈。

1946美國(guó)Herman Kabat、Margaret Knott 在臨床上刺激功能缺失的整條肌肉鏈達(dá)到功能恢復(fù)效果應(yīng)該是功能性訓(xùn)練的開始。2003 年美國(guó)首次出版Functional Training for Sports （體育運(yùn)動(dòng)中的功能性訓(xùn)練）開始引爆功能性訓(xùn)練。至今，功能性訓(xùn)練（也稱功能訓(xùn)練、身體功能訓(xùn)練）在醫(yī)療康復(fù)、競(jìng)技體能訓(xùn)練領(lǐng)域取得眾多實(shí)證性成績(jī)。但是，沒有統(tǒng)一的概念，比較一致的觀點(diǎn)是其本質(zhì)特征是追求訓(xùn)練動(dòng)力鏈[4]與動(dòng)作動(dòng)力鏈的一致性，基本特征是多維性、相對(duì)不穩(wěn)定性、核心區(qū)等。

體能訓(xùn)練[5]是根據(jù)專項(xiàng)競(jìng)技需要，通過(guò)一定負(fù)荷的動(dòng)作練習(xí)，改善身體形態(tài)，提高器官系統(tǒng)機(jī)能，發(fā)展身體素質(zhì)，提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的過(guò)程。傳統(tǒng)體能訓(xùn)練方法的本質(zhì)特征是非常重視運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目需要的身體素質(zhì)、技能、形態(tài)、機(jī)能的訓(xùn)練，基本特征是多維性、相對(duì)穩(wěn)定性，并不強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練動(dòng)力鏈與動(dòng)作動(dòng)力鏈的一致性。可以看出，兩種訓(xùn)練方法的訓(xùn)練要素既有一定交叉性，又有明顯差異性，但均取得眾多實(shí)證成果。

體能訓(xùn)練方法借鑒功能性訓(xùn)練方法是一種創(chuàng)新性探索。雖然比較兩種訓(xùn)練方法的視角很多，但是動(dòng)力鏈?zhǔn)亲钪匾曈蛑弧?/p>

1 兩種訓(xùn)練方法的動(dòng)力鏈解剖學(xué)依據(jù)比較

功能性訓(xùn)練方法與傳統(tǒng)體能訓(xùn)練方法均是以競(jìng)技需要[6]為最終目標(biāo)，遵循訓(xùn)練原則，優(yōu)選訓(xùn)練手段，整體性、多維性、全面性發(fā)展[7]身體形態(tài)、機(jī)能與素質(zhì)。但訓(xùn)練依據(jù)的解剖學(xué)不同，導(dǎo)致在運(yùn)動(dòng)機(jī)理學(xué)、靜力學(xué)與動(dòng)力學(xué)、動(dòng)理學(xué)與運(yùn)動(dòng)學(xué)、運(yùn)動(dòng)基本要素（運(yùn)動(dòng)、穩(wěn)定、平衡與協(xié)調(diào)）、同時(shí)與序貫運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)模式與動(dòng)力鏈、運(yùn)動(dòng)比例與代償?shù)确矫娴膽?yīng)用差異。

傳統(tǒng)體能訓(xùn)練方法依據(jù)起止點(diǎn)解剖學(xué)（也稱傳統(tǒng)解剖學(xué)），能很好解釋解剖保存下來(lái)的肌肉模型、骨骼模型、神經(jīng)模型如何孤立地完成動(dòng)作。如，肌肉驅(qū)動(dòng)關(guān)節(jié)動(dòng)作。其最大的缺陷是完全忽視機(jī)體啟動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、結(jié)束時(shí)，運(yùn)動(dòng)員的神經(jīng)鏈、肌肉鏈與關(guān)節(jié)鏈等整體真正在做什么，即起止點(diǎn)解剖學(xué)研究解剖后人體運(yùn)動(dòng)的機(jī)制。

功能性訓(xùn)練方法起源于 20 世紀(jì) 90 年代 Gary Gray 創(chuàng)立的肌肉功能觀點(diǎn)，依據(jù)功能解剖學(xué)，以動(dòng)力鏈理論解釋神經(jīng)鏈（系統(tǒng)）驅(qū)動(dòng)相關(guān)肌肉鏈、關(guān)節(jié)鏈，以及各鏈相互協(xié)同配合，高效、經(jīng)濟(jì)性完成動(dòng)作。即功能解剖學(xué)研究深入到運(yùn)動(dòng)員真實(shí)的運(yùn)動(dòng)機(jī)制。經(jīng)典發(fā)現(xiàn)之一是腳著地時(shí)軀干以下肌肉，如臀肌、腘繩肌、股四頭肌的活動(dòng)一致，共同阻止髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的彎曲幅度，或延遲屈曲過(guò)程[8]。

最近的研究發(fā)現(xiàn)，腳著地瞬間，股四頭肌不僅是伸膝肌，而在離心收縮，同時(shí)協(xié)助踝關(guān)節(jié)跖屈、髖關(guān)節(jié)伸展，阻止膝關(guān)節(jié)彎曲;腘繩肌不是屈膝肌，起著防止膝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)屈曲的雙重作用。因此，腳著地階段，下肢全部肌肉離心收縮，起離心作用，共同協(xié)同阻止髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)屈曲動(dòng)作;幾毫秒后，起向心作用，不是產(chǎn)生動(dòng)作。這是運(yùn)動(dòng)者真實(shí)的動(dòng)力鏈功能，但是傳統(tǒng)解剖學(xué)難以解釋。

經(jīng)典發(fā)現(xiàn)之二是當(dāng)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行開鏈（腳沒有接觸地面或穩(wěn)定臺(tái)）的單關(guān)節(jié)（如，伸膝）訓(xùn)練時(shí)，參與活動(dòng)的神經(jīng)鏈、肌肉鏈、關(guān)節(jié)鏈模式是競(jìng)技運(yùn)動(dòng)時(shí)絕對(duì)不會(huì)出現(xiàn)的，意味著這種訓(xùn)練偏離神經(jīng)鏈、肌肉鏈、關(guān)節(jié)鏈競(jìng)技時(shí)的真實(shí)功能，其效果等同于非功能訓(xùn)練。而功能性訓(xùn)練的基本特點(diǎn)是腳踩地面或穩(wěn)定臺(tái)（閉鏈）運(yùn)動(dòng)時(shí)，以神經(jīng)鏈、肌肉鏈、關(guān)節(jié)鏈等競(jìng)技狀態(tài)下真正使用模式進(jìn)行訓(xùn)練，即訓(xùn)練更體現(xiàn)出競(jìng)技狀態(tài)下的功能性。這種多維、鏈?zhǔn)接?xùn)練被美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)（NASM）稱為能高效增強(qiáng)機(jī)體三維運(yùn)動(dòng)方向上復(fù)合能力的訓(xùn)練。因此，在動(dòng)力鏈理念基礎(chǔ)上，拓展出神經(jīng)（本體感覺）訓(xùn)練、振動(dòng)訓(xùn)練、核心訓(xùn)練[9]、懸吊訓(xùn)練 、呼吸肌訓(xùn)練[10]、低氧訓(xùn)練等訓(xùn)練方法。因此，依據(jù)功能解剖學(xué)的功能性訓(xùn)練比依據(jù)起止點(diǎn)解剖學(xué)的傳統(tǒng)體能訓(xùn)練方法以更接近于競(jìng)技狀態(tài)下真正使用的動(dòng)力鏈模式進(jìn)行訓(xùn)練，即動(dòng)力鏈視域下，功能性訓(xùn)練比傳統(tǒng)體能訓(xùn)練方法更體現(xiàn)出競(jìng)技狀態(tài)下的功能性。

2 兩種訓(xùn)練方法的動(dòng)力鏈穩(wěn)定狀態(tài)與狀態(tài)維持者比較

機(jī)體運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的啟動(dòng)、維持與結(jié)束是所有參與神經(jīng)鏈、肌肉鏈、關(guān)節(jié)鏈等單元組成的人體動(dòng)力鏈系統(tǒng)[11]的時(shí)空有序組合。三種鏈?zhǔn)欠裥枰S持機(jī)體穩(wěn)定狀態(tài)直接影響三種鏈運(yùn)動(dòng)時(shí)的狀態(tài)、做功量與傳遞效率。

功能性訓(xùn)練的訓(xùn)練理念基礎(chǔ)是發(fā)現(xiàn)除舉重及很少項(xiàng)目的特殊動(dòng)作（如，籃球雙腳跳起投籃）外，絕大多數(shù)競(jìng)技運(yùn)動(dòng)動(dòng)作，如，田徑、各種球類、體操等項(xiàng)目的跑、跳、投，都是在單腳支撐的“相對(duì)不穩(wěn)定狀態(tài)” （與雙腳支撐相比）下進(jìn)行的;而且，將這種“相對(duì)不穩(wěn)定狀態(tài)”維持到“相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)”的是運(yùn)動(dòng)員自身內(nèi)部，而不是外界環(huán)境。運(yùn)動(dòng)員身體通過(guò)外界（跑道、球場(chǎng)、器械）獲得的反作用力是運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力源。因此，功能性訓(xùn)練堅(jiān)持在“相對(duì)不穩(wěn)定狀態(tài)”下進(jìn)行訓(xùn)練，維持訓(xùn)練穩(wěn)定性的是運(yùn)動(dòng)員身體內(nèi)部，強(qiáng)調(diào)身體在維持好自身穩(wěn)定性的基礎(chǔ)上動(dòng)力鏈訓(xùn)練。

傳統(tǒng)訓(xùn)練主要是在“相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)”（也有“相對(duì)不穩(wěn)定狀態(tài)”）下進(jìn)行訓(xùn)練，維持訓(xùn)練穩(wěn)定性的是運(yùn)動(dòng)員的雙腳或穩(wěn)定的訓(xùn)練器械。強(qiáng)調(diào)身體或器械在維持好自身穩(wěn)定性的基礎(chǔ)上動(dòng)力鏈訓(xùn)練。

從訓(xùn)練外在表現(xiàn)看，運(yùn)動(dòng)員雙腳支撐或穩(wěn)定的訓(xùn)練器械狀態(tài)下的訓(xùn)練，可能動(dòng)作表現(xiàn)負(fù)荷強(qiáng)度較大。如，與單腳支撐的“相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)”相比，雙腳支撐或訓(xùn)練器械的穩(wěn)定狀態(tài)下每次舉起的負(fù)荷強(qiáng)度較大。

但從訓(xùn)練目的看，除舉重外，訓(xùn)練目的是提高運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)動(dòng)作完成時(shí)的動(dòng)作表現(xiàn)，如力量。而運(yùn)動(dòng)員雙腳支撐穩(wěn)定狀態(tài)與競(jìng)技動(dòng)作完成狀態(tài)存在明顯差異，因此，雙腳支撐或穩(wěn)定的訓(xùn)練器械狀態(tài)下的訓(xùn)練效果向競(jìng)技動(dòng)作完成狀態(tài)下的轉(zhuǎn)化率就很難確定了。

從神經(jīng)系統(tǒng)訓(xùn)練的層次上看，訓(xùn)練器械的穩(wěn)定狀態(tài)下訓(xùn)練，表面上降低了訓(xùn)練損傷風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)際上其強(qiáng)化了訓(xùn)練器械穩(wěn)定狀態(tài)下本體感受器處理信息能力的訓(xùn)練和穩(wěn)定性的訓(xùn)練，剝奪了類似競(jìng)技狀態(tài)下本體感受器處理信息能力的訓(xùn)練和穩(wěn)定性的訓(xùn)練。因此，運(yùn)動(dòng)員機(jī)體內(nèi)部穩(wěn)定性訓(xùn)練的缺乏很可能直接影響力量的傳遞和增加競(jìng)技比賽的損傷概率。

經(jīng)典舉例比較，訓(xùn)練目標(biāo)：跑步 45 度小腿蹬伸。

傳統(tǒng)體能訓(xùn)練方法是 45 度扶墻跑。開始姿勢(shì)：墻前站立，雙手扶墻，身體前傾 45 度，頭、脊柱、髖部、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)成一直線，雙臂伸直。

動(dòng)作：跑步動(dòng)作，右腳腳趾蹬地，腳跟遠(yuǎn)離地面同時(shí)（頭、脊柱、髖部、右膝關(guān)節(jié)、右踝關(guān)節(jié)成一直線），擺動(dòng)左腿，左大腿擺至水平，雙臂伸直。左腿與右腿依次交替。

要求：同一只腳落回同一位置。

可以看出，扶墻給訓(xùn)練者跑步提供了很大的穩(wěn)定性，甚至腿的擺動(dòng)頻率也提高。

功能性訓(xùn)練方法是 45 度牽拉帶跑，與傳統(tǒng)體能訓(xùn)練不同之處是兩根牽拉帶分別由肩上經(jīng)體前交叉至對(duì)側(cè)腋下代替扶墻，其他相同。

可以看出，牽拉帶不能給訓(xùn)練者跑步提供穩(wěn)定性，甚至腿的擺動(dòng)頻率也降低。

比較兩種訓(xùn)練方法的動(dòng)作發(fā)現(xiàn)，功能性訓(xùn)練的動(dòng)作更接近跑的真實(shí)狀態(tài)。首先，跑步過(guò)程中，運(yùn)動(dòng)者單腳著地，騰空，雙換，另一只腳落地支撐。除跑道外，任何物沒有提供身體的穩(wěn)定性，運(yùn)動(dòng)者是處于單腳支撐、用力的“相對(duì)不穩(wěn)定狀態(tài)”。

傳統(tǒng)體能訓(xùn)練方法提供“扶墻”，給訓(xùn)練者跑步提供了很大的穩(wěn)定性，也剝奪了跑步者維持跑步穩(wěn)定性的動(dòng)力鏈（神經(jīng)鏈、肌肉鏈、關(guān)節(jié)鏈）的訓(xùn)練。到真正跑步時(shí)，跑步穩(wěn)定性的動(dòng)力鏈成為弱鏈。依據(jù)動(dòng)力鏈代償原理，機(jī)體的其他動(dòng)力鏈必定進(jìn)行代償，維持跑步穩(wěn)定性，跑步位移移動(dòng)的動(dòng)力鏈功能必定應(yīng)代償影響而降低功能，訓(xùn)練效果比扶墻訓(xùn)練的表現(xiàn)效果要低。

功能性訓(xùn)練方法提供“牽拉帶”，沒有給訓(xùn)練者跑步提供穩(wěn)定性，也加強(qiáng)了跑步者維持跑步穩(wěn)定性的動(dòng)力鏈（神經(jīng)鏈、肌肉鏈、關(guān)節(jié)鏈）的訓(xùn)練與評(píng)估。如，如果膝蓋內(nèi)扣或髖部不穩(wěn)定表明臀大肌、腘繩肌與脊柱旁肌弱，腳跟抬不起說(shuō)明小腿肌弱。根據(jù)評(píng)估進(jìn)行相應(yīng)糾正性訓(xùn)練，如單腿下蹲、自重交替弓步、單腿對(duì)側(cè)手臂（CLA）前伸等。到真正跑步時(shí)，跑步穩(wěn)定性的動(dòng)力鏈成為強(qiáng)鏈。依據(jù)動(dòng)力鏈理論，維持跑步穩(wěn)定性的動(dòng)力鏈與跑步位移移動(dòng)的動(dòng)力鏈相互協(xié)調(diào)，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的提高。

可以看出，從訓(xùn)練穩(wěn)定狀態(tài)與狀態(tài)維持者比較，功能性訓(xùn)練比傳統(tǒng)體能訓(xùn)練方法更接近競(jìng)技動(dòng)作真實(shí)穩(wěn)定狀態(tài)，提高了機(jī)體維持“相對(duì)不穩(wěn)定狀態(tài)”至“穩(wěn)定狀態(tài)”的水平。

3 兩種訓(xùn)練方法的動(dòng)力鏈分支比較

3.1 動(dòng)力鏈中的神經(jīng)鏈

神經(jīng)鏈?zhǔn)窃诜瓷浠』A(chǔ)上，大腦皮質(zhì)調(diào)節(jié)神經(jīng)鏈-肌肉鏈反應(yīng)的鏈?zhǔn)交顒?dòng)。功能性訓(xùn)練研究感知運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)[12]證明，骨盆肌力[13]不平衡容易引起膝關(guān)節(jié)、腹股溝與背部損傷。因此，應(yīng)重視脊柱-骨盆鏈的核心區(qū)訓(xùn)練。因?yàn)?，鏈結(jié)構(gòu)的某環(huán)節(jié)受損或功能弱化時(shí)，相關(guān)環(huán)節(jié)進(jìn)行適應(yīng)性代償[14]，必定降低整鏈功能[15]。如，髖部疼痛引起腰部代償性疼痛，腰部疼痛引起頸部代償性疼痛，此種近端、遠(yuǎn)端代償性鏈?zhǔn)椒磻?yīng)以及上交叉癥、下交叉癥[16]在功能性訓(xùn)練的弱鏈發(fā)現(xiàn)、彌補(bǔ)中得到很好應(yīng)用。

感知運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和神經(jīng)發(fā)展運(yùn)動(dòng)模式的協(xié)同維持最佳姿勢(shì)與動(dòng)作[17]。兩種神經(jīng)鏈同步激活，協(xié)調(diào)保障，但任何一種鏈不能單獨(dú)執(zhí)行。功能性訓(xùn)練重視兩種神經(jīng)鏈運(yùn)動(dòng)時(shí)流暢程度，如牽伸訓(xùn)練提高本體感受器的活性，調(diào)節(jié)訓(xùn)練增強(qiáng)自主神經(jīng)[18]。

3.2 動(dòng)力鏈中的肌肉鏈

主動(dòng)肌、協(xié)同肌、肌筋膜鏈、肌肉環(huán)帶與肌肉吊索組成肌肉鏈，5 種類型肌肉鏈、神經(jīng)鏈、關(guān)節(jié)鏈在運(yùn)動(dòng)時(shí)協(xié)同配合、相互影響[19]。

傳統(tǒng)訓(xùn)練局限于傳統(tǒng)解剖學(xué)“肌肉起止位置”的認(rèn)知進(jìn)行訓(xùn)練，主要訓(xùn)練主動(dòng)肌。功能性訓(xùn)練依據(jù)運(yùn)動(dòng)機(jī)能解剖學(xué)，同時(shí)進(jìn)行主動(dòng)肌、協(xié)同肌、肌筋膜鏈的協(xié)同訓(xùn)練。畢竟，完成動(dòng)作是三者協(xié)同的結(jié)果。而且，協(xié)同肌的協(xié)同水平直接影響主動(dòng)肌的訓(xùn)練效果[20]，特別是大肌肉群。

如，臥推訓(xùn)練胸大?。ㄖ鲃?dòng)肌）力量，如果肱三頭?。▍f(xié)同?。┑牧α颗c胸大肌力量不匹配或力量懸殊，或訓(xùn)練背部肌肉（主動(dòng)?。┝α?，若肱二頭?。▍f(xié)同?。┝α枯^弱，訓(xùn)練效果均不會(huì)理想。因?yàn)椋谥鲃?dòng)肌訓(xùn)練過(guò)程中，協(xié)同肌與主動(dòng)肌的不匹配直接影響身體姿勢(shì)的固定、主動(dòng)肌執(zhí)行動(dòng)作功能與彈性效應(yīng)、降低或延緩運(yùn)動(dòng)疲勞。

功能性訓(xùn)練重視Ida Rolf 最早提出、Thomas Myers 解剖實(shí)驗(yàn)證實(shí)、Rolf 學(xué)派發(fā)展和其他學(xué)者拓展的肌筋膜鏈[21]理論。肌筋膜是包裹在肌肉組織外的一層堅(jiān)韌結(jié)締組織，主要是深筋膜。目前發(fā)現(xiàn) 20 條，視域深入機(jī)體各處的網(wǎng)絡(luò)[22]。其具有良好的彈性和延遲性，能存儲(chǔ)彈性勢(shì)能，傳遞上、下肢動(dòng)能，增加機(jī)體做功效率。運(yùn)動(dòng)損傷、肌肉痛疼與代償效應(yīng)是肌筋膜鏈的應(yīng)激效應(yīng)。因此，肌筋膜鏈的訓(xùn)練就是保護(hù)運(yùn)動(dòng)組織的訓(xùn)練。

大多肌肉環(huán)帶[23]是環(huán)繞軀干的深層短肌，固定脊柱-骨盆關(guān)節(jié)鏈;淺層扁肌維持軀干伸展、屈曲與轉(zhuǎn)動(dòng)。肌肉環(huán)帶能存儲(chǔ)彈性勢(shì)能，關(guān)鍵是穩(wěn)定核心區(qū)域，有效整合其他動(dòng)力鏈，在動(dòng)力鏈各環(huán)節(jié)上傳遞力量和能量;借助脊柱-骨盆鏈主動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)發(fā)力。

2014年Myers 證明機(jī)體大肌肉群與其周圍存在的結(jié)締組織（肌肉吊索）是一種肌肉鏈，包括肌肉、筋膜、肌腱、骨骼、韌帶等組織。周圍筋膜牽拉、被動(dòng)牽拉后吊索被激活，增強(qiáng)肌肉鏈動(dòng)能傳遞效率，促進(jìn)動(dòng)作功能完成，穩(wěn)定姿勢(shì)，存儲(chǔ)彈性勢(shì)能，保障深層穩(wěn)定肌。

3.3 動(dòng)力鏈中的關(guān)節(jié)鏈

單關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)決定肢體只能有限制、往復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng)，絕大多數(shù)運(yùn)動(dòng)技能的多維性和復(fù)雜性決定了單關(guān)節(jié)很難完成。

依功能與結(jié)構(gòu)的不同將關(guān)節(jié)鏈分為姿勢(shì)鏈與動(dòng)力鏈[24]。良好的姿勢(shì)鏈時(shí)機(jī)體重心均勻分布各關(guān)節(jié)處，發(fā)力流暢，決定關(guān)節(jié)間動(dòng)能傳遞效率。功能性訓(xùn)練的FMS篩查不良體姿與評(píng)估機(jī)體不平衡程度就是很好的證明。

動(dòng)力鏈[25-26]是肌肉收縮的能量通過(guò)各關(guān)節(jié)傳遞的鏈結(jié)構(gòu)。維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定平衡能力與靈活傳導(dǎo)能力決定動(dòng)力鏈傳遞動(dòng)力的流暢程度。

功能性膝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練證明，閉鏈運(yùn)動(dòng)能更好地調(diào)整機(jī)體負(fù)荷與收縮力力矩平衡，開鏈運(yùn)動(dòng)的相關(guān)研究未發(fā)現(xiàn)。

傳統(tǒng)訓(xùn)練包含較多主要“單塊肌肉訓(xùn)練的單關(guān)節(jié)動(dòng)作”，如，仰臥推舉、俯臥提拉等。功能性訓(xùn)練創(chuàng)始人Gary Gray 與專家Vern Gambetta 認(rèn)為，這類動(dòng)作訓(xùn)練是典型不具有訓(xùn)練功能的。

功能性訓(xùn)練整合數(shù)個(gè)肌肉群協(xié)同進(jìn)行的多關(guān)節(jié)動(dòng)作，是非常具有功能性的。其根據(jù)完成競(jìng)技動(dòng)作參與的關(guān)節(jié)序列，盡可能設(shè)計(jì)與其吻合度高的多中樞參與、多關(guān)節(jié)參與的動(dòng)力鏈動(dòng)作。

可以看出，從參與完成競(jìng)技動(dòng)作（動(dòng)力鏈）的關(guān)節(jié)數(shù)量比較，功能性訓(xùn)練比傳統(tǒng)訓(xùn)練參與完成競(jìng)技動(dòng)作（動(dòng)力鏈）的關(guān)節(jié)數(shù)量多。

4 兩種訓(xùn)練方法的動(dòng)力鏈負(fù)荷比較

現(xiàn)在，國(guó)內(nèi)功能性訓(xùn)練具有濃厚的醫(yī)療康復(fù)與健身特征，負(fù)荷強(qiáng)度明顯低于傳統(tǒng)體能訓(xùn)練的負(fù)荷強(qiáng)度，但我們不能因此斷定功能性訓(xùn)練不適合競(jìng)技運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)能力需求。

負(fù)荷強(qiáng)度是指負(fù)荷刺激機(jī)體的深度，單位練習(xí)負(fù)重量是其評(píng)價(jià)指標(biāo)之一。如，為提高與評(píng)估位移能力，傳統(tǒng)體能訓(xùn)練方法采用雙腿下蹲的A型框架姿勢(shì)，單位練習(xí)負(fù)重量是 60 千克，頻率是 6 次/分鐘。

功能性訓(xùn)練與傳統(tǒng)體能訓(xùn)練方法不同的是單腿下蹲對(duì)側(cè)手臂前伸（CLA），單位練習(xí)負(fù)重量是 10 千克，其余訓(xùn)練要求完全相同。

那么，功能性訓(xùn)練負(fù)荷強(qiáng)度就是傳統(tǒng)體能訓(xùn)練方法負(fù)荷強(qiáng)度的 1/6嗎？

首先，功能性訓(xùn)練的CLA 對(duì)所有位移動(dòng)作均非常重要。單腿姿勢(shì)訓(xùn)練了 7 型框架時(shí)髖部穩(wěn)定性，訓(xùn)練了腘繩肌伸展髖部與控制膝部彎曲與伸展，訓(xùn)練了單腿臀大肌、腘繩肌與脊柱旁肌的協(xié)調(diào)性。

其次，功能性訓(xùn)練的CLA 中訓(xùn)練的穩(wěn)定狀態(tài)以及神經(jīng)鏈、肌肉鏈、關(guān)節(jié)鏈等與位移移動(dòng)中穩(wěn)定狀態(tài)、參與的動(dòng)力鏈等吻合度非常高。

因此，同一個(gè)運(yùn)動(dòng)員，可能很輕松承受上述傳統(tǒng)體能訓(xùn)練方法強(qiáng)度，卻承受不了功能性訓(xùn)練的CLA 負(fù)荷強(qiáng)度。這說(shuō)明負(fù)荷強(qiáng)度不能僅僅從單位訓(xùn)練的負(fù)重量與頻率等數(shù)量去評(píng)價(jià)，還必須重視訓(xùn)練的穩(wěn)定狀態(tài)以及動(dòng)力鏈等與位移移動(dòng)中穩(wěn)定狀態(tài)、參與的動(dòng)力鏈等吻合程度。

篇9

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理；柔性財(cái)務(wù)；比較；探討

一、引言

企業(yè)在持續(xù)發(fā)展歷程中逐漸提升了財(cái)務(wù)管理的重視度，和傳統(tǒng)管理范式相比，其柔性管理的范式在很多各方面都具有優(yōu)勢(shì)。因此，企業(yè)在現(xiàn)階段發(fā)展中管理者對(duì)傳統(tǒng)和柔性管理的范式作出鮮明對(duì)比，讓柔性管理的范式在現(xiàn)代化管理之中更好的為企業(yè)發(fā)展所服務(wù)。在對(duì)二者管理范式對(duì)比中，其管理制度、方式、性質(zhì)以及側(cè)重點(diǎn)都存在較大的差異性。故在對(duì)企業(yè)實(shí)施財(cái)務(wù)管理的改革時(shí)，務(wù)必要明確兩種范式間的區(qū)別以及特點(diǎn)，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)和整合，旨意提升企業(yè)財(cái)務(wù)管理改革具有的整體適用性。

二、傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理范式與柔性財(cái)務(wù)管理范式的區(qū)別

（一）特點(diǎn)

傳統(tǒng)管理的范式主要是注重企業(yè)實(shí)現(xiàn)低成本的運(yùn)營(yíng)及發(fā)展，也相應(yīng)走向規(guī)范化。在重視層次結(jié)構(gòu)的同時(shí)，各部門間有了相對(duì)清晰的界限，且以集權(quán)式為主落實(shí)管理，著重強(qiáng)調(diào)該管理制度具有絕對(duì)服從性，它的基本任務(wù)就是去構(gòu)建相對(duì)規(guī)范的秩序，由于對(duì)個(gè)人背景的重視，令管理者的素質(zhì)、能力皆處于“不協(xié)調(diào)”的狀態(tài)，因此更強(qiáng)調(diào)了其在專業(yè)素質(zhì)上的發(fā)展；然而，柔性的管理范式主要重視以人為本的發(fā)展核心，倡導(dǎo)企業(yè)對(duì)柔性化管理理念的運(yùn)用。與此同時(shí)，將柔性管理的理論作為財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)，結(jié)合其具有多樣性的市場(chǎng)發(fā)展戰(zhàn)略，在企業(yè)中實(shí)現(xiàn)“一體化”管理模式。該管理范式的使用在方式上具有網(wǎng)絡(luò)化特點(diǎn)，各部門間被抹掉了明晰的界定，進(jìn)而創(chuàng)新了部門間協(xié)調(diào)式管理，突顯出管理范式的靈活性特征。它可參照實(shí)況改革企業(yè)管理制度，令其管理模式順應(yīng)當(dāng)前市場(chǎng)環(huán)境的發(fā)展。

（二）企業(yè)內(nèi)部控制制度

各企業(yè)在內(nèi)部實(shí)施控制相關(guān)制度，也是為了幫助本企業(yè)提升防御資金風(fēng)險(xiǎn)的重要能力，最大化確保其財(cái)務(wù)信息具有較強(qiáng)的完整性和真實(shí)性，進(jìn)而彰顯出財(cái)務(wù)信息在管理中的可靠性。在傳統(tǒng)范式的管理下，把企業(yè)內(nèi)部財(cái)務(wù)信息的風(fēng)險(xiǎn)控制工作交由國(guó)家部門進(jìn)行監(jiān)督與管理，企業(yè)內(nèi)部主要負(fù)責(zé)分析財(cái)務(wù)資金的統(tǒng)計(jì)以及核算，由于管理者缺少對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，在亂用職權(quán)下產(chǎn)生了資金外流財(cái)務(wù)問題。但在柔性管理的范式下能夠加強(qiáng)其財(cái)務(wù)內(nèi)部的控制，企業(yè)部門與管理者之間實(shí)現(xiàn)了相制衡的管理職能構(gòu)建，落實(shí)了人人監(jiān)督的管理規(guī)劃。

（三）財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)

傳統(tǒng)管理方式下的企業(yè)財(cái)務(wù)其范式主要是以手工記賬為主，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)其財(cái)務(wù)信息的傳送、分析以及存儲(chǔ)等，其缺點(diǎn)就是具有較低的管理效率，經(jīng)常出現(xiàn)篡改財(cái)務(wù)信息的問題，因此存在較大的安全隱患。在管理中引進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)先進(jìn)技術(shù)，給柔性式財(cái)務(wù)管理在范式上創(chuàng)造了有力的條件及推廣空間，它能夠巧借科技在各領(lǐng)域中發(fā)展的有力優(yōu)勢(shì)，價(jià)值信息化管理的方式，令諸多財(cái)務(wù)工作能在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下完成，對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行了加密。因此，僅在管理的控制鑰匙下實(shí)現(xiàn)了對(duì)系統(tǒng)保護(hù)的目標(biāo)，從基礎(chǔ)上保障了財(cái)務(wù)信息的安全。同時(shí)，也要求其管理者具有較強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)能力以及熟練掌握操作互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)。

（四）控制點(diǎn)防范機(jī)制

柔性的財(cái)務(wù)管理范式主要能將企業(yè)的運(yùn)營(yíng)成本、風(fēng)險(xiǎn)等控制在有效范圍內(nèi)，對(duì)這些控制點(diǎn)進(jìn)行防范，還要依靠于防范機(jī)制的運(yùn)行，把企業(yè)經(jīng)濟(jì)在市場(chǎng)中的變化有力融入在財(cái)務(wù)管理之中，令其擺脫傳統(tǒng)落后的管理理念，進(jìn)而將現(xiàn)代化的管理在市場(chǎng)中充分展現(xiàn)出來(lái)。例如：在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上進(jìn)行推廣、交易，協(xié)助企業(yè)以較快速度參與到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)之中，從而吸取了更有優(yōu)質(zhì)、有力的資源，提升了企業(yè)在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)性。

三、企業(yè)實(shí)施柔性財(cái)務(wù)管理實(shí)行的準(zhǔn)備工作

第一，企業(yè)若要有效實(shí)施柔性管理，就需轉(zhuǎn)變企業(yè)傳統(tǒng)管理的觀念，即運(yùn)用市場(chǎng)的財(cái)務(wù)導(dǎo)向取替以生產(chǎn)為主的財(cái)務(wù)導(dǎo)向，從產(chǎn)品價(jià)格以及質(zhì)量上滿足消費(fèi)者的需求，將客源量的爭(zhēng)取作為重要手段，在財(cái)務(wù)管理觀念中更加傾向于對(duì)顧客關(guān)系的管理。與此同時(shí)，要求企業(yè)務(wù)必把傳統(tǒng)管理之中“資金”的價(jià)值管理觀念摒棄掉，進(jìn)而轉(zhuǎn)變成“以人為中心”管理的觀念，也就是在企業(yè)管理中極力展現(xiàn)出以人為核心的經(jīng)營(yíng)理念，在各項(xiàng)管理活動(dòng)中經(jīng)常闡述其管理具有的實(shí)際效用。通過(guò)對(duì)企業(yè)員工加強(qiáng)有效性的管理，充分調(diào)動(dòng)所有員工在工作中的積極性，進(jìn)而為企業(yè)實(shí)施的財(cái)務(wù)管理創(chuàng)設(shè)優(yōu)質(zhì)的管理環(huán)境。

第二，企業(yè)應(yīng)該重點(diǎn)把傳統(tǒng)式縱向的管理組織轉(zhuǎn)變成縱向的管理結(jié)構(gòu)，以此全面加強(qiáng)企業(yè)對(duì)市場(chǎng)需求的敏感度觀測(cè)，企業(yè)在提升內(nèi)部信息的整體效率同時(shí)，間接加強(qiáng)了各部門間的協(xié)作，從而企業(yè)實(shí)施柔性管理能夠?yàn)槠涮峁┚哂徐`活性、高效性的員工協(xié)作。另外，當(dāng)前企業(yè)需將傳統(tǒng)控制型的管理轉(zhuǎn)化為具有引導(dǎo)性的激勵(lì)式管理，該管理完全扭轉(zhuǎn)了企業(yè)的財(cái)務(wù)管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)的控制，再對(duì)各部門和員工實(shí)行具有強(qiáng)制性的財(cái)務(wù)管理，只有采用有激勵(lì)性的管理政策，才能引導(dǎo)、鼓勵(lì)企業(yè)所有員工在工作中不斷自主的挖掘出自身潛能，令企業(yè)在管理上明確了其核心價(jià)值的有效性，推動(dòng)了企業(yè)在管理基礎(chǔ)之上獲取了較優(yōu)質(zhì)的發(fā)展。

四、財(cái)務(wù)管理柔性的表現(xiàn)

其一，有利于促進(jìn)企業(yè)更快構(gòu)建財(cái)務(wù)文化。企業(yè)在現(xiàn)代化管理中，其管理的表面是基于資金進(jìn)行管理，但其實(shí)質(zhì)卻是對(duì)人才實(shí)施管理。這由于管理者在行為上受主觀思想控制，為此財(cái)務(wù)管理務(wù)必要落實(shí)柔性范式管理的發(fā)展規(guī)劃，提升其以人為主引導(dǎo)管理的價(jià)值觀念。一個(gè)企業(yè)的財(cái)務(wù)文化實(shí)施展現(xiàn)了管理文化，其方式也是構(gòu)建在管理者主觀意識(shí)基礎(chǔ)上，進(jìn)而形成一種具有管理性的藝術(shù)。只有以人為本構(gòu)建企業(yè)財(cái)務(wù)的管理文化，且加強(qiáng)了對(duì)價(jià)值觀念的多方式引導(dǎo)，才能在管理中調(diào)動(dòng)員工主觀能動(dòng)性。在發(fā)揮管理者創(chuàng)造力的同時(shí)，確保了其財(cái)務(wù)文化實(shí)現(xiàn)建設(shè)的重要性，在市場(chǎng)激烈的競(jìng)爭(zhēng)下提升了企業(yè)自身競(jìng)爭(zhēng)指數(shù)。企業(yè)通過(guò)強(qiáng)化自身財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從中培養(yǎng)了他們?cè)谪?cái)務(wù)信息中的管理才能。

其二，有利于企業(yè)財(cái)務(wù)部門構(gòu)建具有完善的人才管理系統(tǒng)。人才管理系統(tǒng)是我國(guó)企業(yè)在經(jīng)營(yíng)中實(shí)現(xiàn)發(fā)展的關(guān)鍵。其財(cái)務(wù)管理在落實(shí)中包含企業(yè)項(xiàng)目資金以及人才等管理，因此只有對(duì)人才加強(qiáng)管理以及應(yīng)用，才能在根本上令企業(yè)以較強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中得以生存。

五、結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)分析企業(yè)財(cái)務(wù)在傳統(tǒng)管理范式、柔性管理范式兩者間的區(qū)別，主要體現(xiàn)在自身特點(diǎn)、內(nèi)部控制的制度、財(cái)務(wù)信息的系統(tǒng)以及控制點(diǎn)的防范機(jī)制等。隨后探討了企業(yè)要想在財(cái)務(wù)管理中實(shí)施柔性范式應(yīng)做的準(zhǔn)備工作，以及當(dāng)前財(cái)務(wù)管理具有的柔性表現(xiàn)。在管理戰(zhàn)略是實(shí)現(xiàn)了轉(zhuǎn)變，運(yùn)用激勵(lì)式管理觀念調(diào)動(dòng)管理者以及員工在運(yùn)營(yíng)工作中的切實(shí)積極性，具有新穎性的柔性管理范式順應(yīng)了企業(yè)在經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)中生存的重要需求，促進(jìn)企業(yè)構(gòu)建具有安全性的財(cái)務(wù)信息。（作者單位：貴州大學(xué)人民武裝學(xué)院）

參考文獻(xiàn)：

[1] 李林倩.傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理范式與柔性財(cái)務(wù)管理范式的比較[J].中國(guó)外資，2012，10（23）：118―120.

篇10

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；傳統(tǒng)外科手術(shù)；膽結(jié)石

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.258 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1400-01

作為臨床上非常普遍的肝膽外科疾病，膽結(jié)石的發(fā)病呈現(xiàn)出逐年攀升的態(tài)勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的身心健康，臨床上通常采用手術(shù)治療方式，近年來(lái)，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在臨床上的應(yīng)用范圍不斷變廣，本次研究特就腹腔鏡與傳統(tǒng)外科手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床療效進(jìn)行對(duì)比和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇102例于2012年1月至2013年11月間在我院進(jìn)行膽結(jié)石治療的患者，全部患者均經(jīng)臨床確診，罹患腎病、肝病、心臟病以及血液系統(tǒng)疾病的患者不納入本次選擇范圍。將患者分為對(duì)照組和治療組兩組，對(duì)照組50例，治療組52例，其中，對(duì)照女性占23例，男性占27例，年齡范圍居于24至79周歲，年齡平均值為（46.7±5.8）歲，病程持續(xù)時(shí)間為3.5個(gè)月至6年，8例多發(fā)性結(jié)石患者，42例單發(fā)性結(jié)石患者，治療組女性占25例，男性占27例，年齡范圍居于23至77周歲，年齡平均值為（47.6±5.4）歲，病程持續(xù)時(shí)間為3.2個(gè)月至5年，11例多發(fā)性結(jié)石患者，41例單發(fā)性結(jié)石患者，兩組患者病情、病程等一般資料差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)對(duì)照組患者行傳統(tǒng)外科手術(shù)治療，于患者右肋緣下或者右上腹做切口，對(duì)膽囊進(jìn)行剝離操作，進(jìn)行腹腔沖洗后對(duì)膽囊床進(jìn)行間斷縫合，若手術(shù)過(guò)程中存在腹腔污染現(xiàn)象，則將引流管放置于肝下行引流操作。對(duì)治療組患者行腹腔鏡治療，進(jìn)行全麻處理后建立氣腹，確保二氧化碳?xì)飧箟毫Ρ３衷?2至15mmHg之間。插入10mmTrocar，在患者臍部上方做切口，長(zhǎng)度約為1厘米，將氣腹針插入到切口中，然后將腹腔鏡置入其中，調(diào)整患者，取頭高腳低，將5mmTrocar置于患者腋前線肋緣下方以及右側(cè)骨中線部位，將10mmTrocar置于腹白線劍突部位，并將操作器械分別放入，對(duì)膽囊管以及calot三角解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行確認(rèn)，然后完全分離膽囊管，動(dòng)脈遠(yuǎn)端使用一道鈦夾，膽囊管和動(dòng)脈近端使用兩道鈦夾，對(duì)膽囊進(jìn)行切除，切除方式包括逆行切除、順行切除以及順逆結(jié)合切除法。對(duì)患者膽囊進(jìn)行切除時(shí)必須對(duì)膽管采取有效的保護(hù)措施。沖洗手術(shù)野并將引流管留置于腹腔中，此外，為了降低感染發(fā)生率，手術(shù)完成后給予患者抗生素[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 分別對(duì)兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間進(jìn)行記錄和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的專業(yè)性軟件為SPSS13.0，采用t檢測(cè)計(jì)量資料，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者術(shù)中出血量明顯多于治療組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

膽結(jié)石屬于臨床上發(fā)生率較高的消化系統(tǒng)疾病，主要臨床癥狀為急性腹痛，若患者病情得不到及時(shí)有效的控制，容易引發(fā)胰腺炎、膽管炎以及黃疸等并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者預(yù)后造成非常嚴(yán)重的不良影響。臨床上通常對(duì)結(jié)石位置較為特殊或者結(jié)石體積較大的患者行手術(shù)治療，當(dāng)前臨床上的主要治療方式包括開腹手術(shù)切除膽囊取石、腹腔鏡小切口保膽取石以及腹腔鏡微小切口膽囊切除。開腹膽囊切除術(shù)為傳統(tǒng)治療方式，能夠取得一定的治療效果，但是這一治療方式會(huì)對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷，而且術(shù)后容易遺留較大瘢痕，會(huì)延長(zhǎng)患者的康復(fù)時(shí)間。老年患者由于身體各項(xiàng)機(jī)能較差，免疫力和抵抗力均嚴(yán)重下降，對(duì)其進(jìn)行開腹手術(shù)會(huì)加大術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有更加清晰的術(shù)野，能夠在直視狀態(tài)下對(duì)腹腔粘連進(jìn)行分離，除此之外，還能夠在對(duì)膽管和膽囊進(jìn)行直視的狀態(tài)下治療各種腹腔疾病，對(duì)患者造成的損傷小，術(shù)后患者腸肌電活動(dòng)功能可迅速獲得恢復(fù)，有利于胃腸蠕動(dòng)，從而使并發(fā)癥的發(fā)生率得到有效降低，治療優(yōu)勢(shì)非常明顯。

本次研究中，治療組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間明顯短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P