導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇手術(shù)室護(hù)理培訓(xùn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

手術(shù)室是治療及搶救工作的重要場(chǎng)所之一，護(hù)理工作具有任務(wù)繁重、涉及面廣、工作時(shí)間長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)大等特點(diǎn)，護(hù)理中的每個(gè)細(xì)節(jié)都不容忽視。近年來(lái)，手術(shù)向更復(fù)雜、更細(xì)微的方向發(fā)展，一些新儀器、新器械、新手術(shù)方法不斷涌現(xiàn)，加之手術(shù)治療的患者越來(lái)越多，患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士的整體專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，業(yè)務(wù)技術(shù)要求越來(lái)越高[1]。如何通過(guò)有效的護(hù)理管理方法提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)質(zhì)、高效地完成手術(shù)配合及各項(xiàng)工作，對(duì)于確保患者的手術(shù)安全，提高護(hù)理滿意度具有重要意義。我科室自2015年以來(lái)對(duì)科室護(hù)理人員按照職稱、工作年限、學(xué)歷等進(jìn)行層級(jí)管理，對(duì)部分不符合崗位勝任能力要求的人員進(jìn)行崗位分工調(diào)整，實(shí)施基于崗位勝任力的培訓(xùn)，取得了一定效果。

資料與方法

1.一般資料。全科43名手術(shù)室護(hù)士，均為醫(yī)院聘用制且工作1年以上的注冊(cè)護(hù)士；自愿參與研究，并參與完整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程；年齡20-50歲，平均32.5±5.5歲；工作年限：1-5年9人(20.9%)，6-10年12人(27.9%)，11-15年10人(23.3%)，＞15年12人(27.9%)。學(xué)歷：大專(zhuān)及以下20人(46.5%)，本科及以上23人(53.5%)。職稱：主管護(hù)師及以上12人(27.9%)，護(hù)師20人(46.5%)），護(hù)士11人(25.6%)。2.基于崗位勝任力的培訓(xùn)。我科室自2015年起以護(hù)理人員的崗位勝任能力為基礎(chǔ)出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)行崗位分工調(diào)整，包括崗位設(shè)置和崗位分級(jí)，實(shí)施基于崗位勝任力的培訓(xùn)。2.1崗位設(shè)置和崗位分級(jí)使用。以護(hù)士的能力為主要指標(biāo)，根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、職稱、工作年限將手術(shù)室的護(hù)理崗位設(shè)置分為N0-N4級(jí)。其中N0級(jí)護(hù)士為助理護(hù)士，為護(hù)士專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)及以上學(xué)歷，手術(shù)室工作不滿1年或者≥1年但未獲得執(zhí)業(yè)證書(shū)的護(hù)士，其主要是在專(zhuān)科護(hù)士的帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)基礎(chǔ)手術(shù)洗手配合，協(xié)助完成儀器設(shè)備的維修保養(yǎng)、手術(shù)間的管理等工作。N1級(jí)為輪組護(hù)士，護(hù)士專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)及以上學(xué)歷，從事手術(shù)室護(hù)理工作1年以上的注冊(cè)護(hù)士，完成手術(shù)室準(zhǔn)入培訓(xùn)，考核合格。N2級(jí)護(hù)士為專(zhuān)業(yè)護(hù)士，護(hù)理專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)及以上學(xué)歷，手術(shù)室工作5年以上，獲得護(hù)師及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱，完成N1級(jí)核心能力培訓(xùn)，參與護(hù)士培訓(xùn)、手術(shù)搶救和實(shí)習(xí)生的帶教工作。N3級(jí)護(hù)士為專(zhuān)科護(hù)士，護(hù)理專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)及以上學(xué)歷，手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)10年以上，完成N2級(jí)護(hù)士的核心能力培訓(xùn)，負(fù)責(zé)進(jìn)修、助理護(hù)士的帶教，可競(jìng)聘護(hù)理小組的組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)、護(hù)理常規(guī)的撰寫(xiě)和小組的業(yè)務(wù)管理[2]。N4級(jí)護(hù)士為專(zhuān)家護(hù)士，是護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科及以上學(xué)歷，獲得副主任護(hù)師及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱，日常協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)的管理工作，開(kāi)展科研，負(fù)責(zé)授課、組織護(hù)理查房、編寫(xiě)培訓(xùn)教材，進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，協(xié)調(diào)大型搶救手術(shù)。2.2基于崗位勝任力的培訓(xùn)內(nèi)容。根據(jù)不同層級(jí)護(hù)士的崗位需求，對(duì)護(hù)士進(jìn)行崗位分層培訓(xùn)。采取專(zhuān)科小組培訓(xùn)為主，全科集中學(xué)習(xí)為輔的培訓(xùn)方式，護(hù)士長(zhǎng)和教學(xué)組長(zhǎng)共同管理，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、組織和評(píng)價(jià)工作。教學(xué)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)基礎(chǔ)操作、理論授課以及手術(shù)帶教。N1級(jí)護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容為手術(shù)室基本理論與專(zhuān)科操作，常規(guī)洗手、巡回和急診手術(shù)配合工作等。N2級(jí)護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容為常規(guī)及專(zhuān)科手術(shù)配合技能、手術(shù)室理論技能、各種儀器的使用和保養(yǎng)，論文撰寫(xiě)的方法，手術(shù)室各項(xiàng)管理制度，培訓(xùn)其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、處理問(wèn)題的能力。N3級(jí)護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容為各種手術(shù)的配合工作、手術(shù)室專(zhuān)科理論及技能，論文撰寫(xiě)能力和科研能力，科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，管理下級(jí)護(hù)士的能力以及溝通能力等。N4級(jí)護(hù)士注重培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控、護(hù)理管理、組織協(xié)調(diào)、科研及教學(xué)以及處理疑難問(wèn)題等能力。理論知識(shí)以多媒體演示授課，操作以觀看錄像、教師示范的形式授課，手術(shù)帶教以手術(shù)臺(tái)旁示范形式授課[3]。3.觀察指標(biāo)3.1手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》和手術(shù)室護(hù)理服務(wù)規(guī)范制定手術(shù)科室護(hù)理質(zhì)量考核量表，內(nèi)容包括術(shù)前使用抗生素、各手術(shù)入路、手術(shù)配合、消毒隔離、護(hù)理文書(shū)、安全管理、儀器設(shè)備管理、器械管理、應(yīng)急處理共9個(gè)方面的內(nèi)容，每個(gè)方面包含若干個(gè)條目，最后均轉(zhuǎn)化為100分，評(píng)分越高表明護(hù)理質(zhì)量越高。Cronbach'sa系數(shù)為0.88。3.2醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作的滿意度。采用手術(shù)室自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按照滿意度的計(jì)分1-10分。滿分為100分，其中≥90分為非常滿意，80-89分為比較滿意，70-79分為滿意，＜70分為不滿意。Cronbach'sa系數(shù)為0.85。培訓(xùn)前調(diào)查87例手術(shù)，培訓(xùn)后調(diào)查85例手術(shù)。4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，培訓(xùn)前后的評(píng)分比較采用t檢驗(yàn)，滿意度采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1.培訓(xùn)前后手術(shù)室護(hù)士護(hù)理質(zhì)量的比較。培訓(xùn)后，手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)配合、消毒隔離、護(hù)理文書(shū)、安全管理等方面的護(hù)理水平均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。2.培訓(xùn)前后手術(shù)室醫(yī)生滿意度的比較。培訓(xùn)后，手術(shù)室醫(yī)生對(duì)護(hù)士的護(hù)理滿意度均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

討論

篇2

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)德;醫(yī)風(fēng);教育;護(hù)理;培訓(xùn);素質(zhì)

【中國(guó)分類(lèi)號(hào)】 R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1044-5511（2012）02-0323-01

1.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的重要性

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院全面建設(shè)的重要內(nèi)容，是醫(yī)院綜合管理能力的體現(xiàn)。醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，高尚的品格修養(yǎng)，全心全意為廣大患者服務(wù)，建設(shè)和諧醫(yī)院，具有十分深遠(yuǎn)的歷史意義和重大的現(xiàn)實(shí)意義。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不是抽象的概念，而是有具體內(nèi)容，這些內(nèi)容不僅涵蓋了一般的社會(huì)道德、社會(huì)公約、人文倫理等內(nèi)容，而且包括了各項(xiàng)醫(yī)療制度、國(guó)家（地方）行政法規(guī)、醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定、醫(yī)院的規(guī)章制度等等。在發(fā)生護(hù)理糾紛的諸因素中，護(hù)理服務(wù)不到位、缺少溝通是導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張或演變?yōu)樽o(hù)理糾紛的重要因素。因此要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高護(hù)理人員的自身修養(yǎng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，使她們具有高度的工作責(zé)任心和豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，思維敏捷，反應(yīng)靈活，有較強(qiáng)的應(yīng)變能力。

2.經(jīng)常性教育學(xué)習(xí)是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的關(guān)鍵

要扎實(shí)深入地開(kāi)展以遵章守紀(jì)為主的各類(lèi)教育，如"院興我榮、院衰我恥""以病人為中心"的服務(wù)宗旨教育，廉潔奉公、遵紀(jì)守法的法紀(jì)觀教育等。通過(guò)教育，努力引導(dǎo)護(hù)理人員樹(shù)立正確的思想觀念、價(jià)值取向和行為準(zhǔn)則，不斷提高服務(wù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、使命意識(shí)和自律意識(shí)。自覺(jué)弘揚(yáng)為醫(yī)療事業(yè)無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，牢固樹(shù)立救死扶傷、廉潔行醫(yī)的思想，繼承和發(fā)揚(yáng)對(duì)技術(shù)精益求精、對(duì)患者極端負(fù)責(zé)的優(yōu)良作風(fēng)，自覺(jué)抵制各種腐朽思想的侵蝕和不良風(fēng)氣的影響，切實(shí)樹(shù)立"以病人為中心"的職責(zé)意識(shí)和榮譽(yù)感。

3.定期組織學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)

手術(shù)室的儀器設(shè)備多，如心電監(jiān)護(hù)儀，學(xué)習(xí)儀器設(shè)備的使用和注意事項(xiàng)，對(duì)新開(kāi)展的手術(shù)，必須組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，減少術(shù)中忙、亂、慌現(xiàn)象。

4.認(rèn)真仔細(xì)填術(shù)護(hù)理記錄單

對(duì)手術(shù)護(hù)理記錄重新規(guī)范，要求對(duì)每一個(gè)手術(shù)患者術(shù)中護(hù)理情況及所用器械、敷料以及術(shù)畢離開(kāi)手術(shù)室護(hù)理交班要點(diǎn)逐項(xiàng)填寫(xiě)，不漏項(xiàng)，術(shù)中所用無(wú)菌包滅菌效果指示卡及體內(nèi)植入物標(biāo)識(shí)必須張貼于護(hù)理記錄單上，因?yàn)槭中g(shù)護(hù)理記錄單是病歷中可以復(fù)印的具有法律意義的原始資料，所以必須從思想上引起足夠的重視，不能涂擦、修改、添加等，時(shí)間記錄準(zhǔn)確，文字精練。

5. 加強(qiáng)手術(shù)標(biāo)本的管理

對(duì)手術(shù)中切下的任何組織，必須認(rèn)真保管，防止遺失。詢問(wèn)手術(shù)醫(yī)師是否留取標(biāo)本，不應(yīng)自行處理，及時(shí)送檢，因?yàn)椴±砬衅慕Y(jié)果是手術(shù)患者重要的診斷依據(jù)之一，尤其在一個(gè)巡回護(hù)士同時(shí)應(yīng)對(duì)兩臺(tái)手術(shù)時(shí)，千萬(wàn)不能因?yàn)楣ぷ髅Χe(cuò)了標(biāo)本，張冠李戴。病理標(biāo)本應(yīng)專(zhuān)人送檢，送檢人和接受標(biāo)本人都應(yīng)做好登記，病理標(biāo)本丟失，定為嚴(yán)重差錯(cuò)。巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無(wú)菌物品，應(yīng)符合無(wú)菌操作要求。

6. 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程

6.1 查對(duì)制度 :對(duì)每一手術(shù)材料、用物，必須保持無(wú)菌，防止污染，嚴(yán)格查對(duì)滅菌的日期、有效期、有無(wú)破損及滅菌指示卡，對(duì)手術(shù)中輸血、用藥，添加手術(shù)材料須兩人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

6.2 消毒隔離制度和手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)制度 :手術(shù)室的消毒隔離一定要嚴(yán)格，定期做空氣、臺(tái)面、消毒液、手指、手術(shù)滅菌器械等的細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果存檔保存。經(jīng)常啟蓋的無(wú)菌盒，每周重復(fù)消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過(guò)期應(yīng)重新滅菌。對(duì)感染和特異性感染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要有嚴(yán)格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標(biāo)記。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴(yán)密消毒。胸、腹腔及深部切口的手術(shù)，術(shù)由巡回和洗手護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料，做好記錄，關(guān)閉切口前由醫(yī)生認(rèn)真檢查體腔及切口，護(hù)士仔細(xì)清點(diǎn)物品，確保體內(nèi)無(wú)異物存留，關(guān)閉切口后，洗手和巡回護(hù)士再次核對(duì)物品數(shù)量并簽字。

7. 定期清潔衛(wèi)生，積極預(yù)防并發(fā)癥

手術(shù)室應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度，每日、每周、每月定人、定點(diǎn)、定時(shí)，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養(yǎng)，手術(shù)室空氣中細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)200個(gè)／m3。術(shù)中患者的擺放，如姿勢(shì)不當(dāng)、受壓時(shí)間過(guò)久，易引起褥瘡、神經(jīng)損傷；急癥休克患者和老年患者，術(shù)畢注意保暖，預(yù)防肺部感染。

8.體會(huì)

對(duì)患者實(shí)施人性化服務(wù)，要不斷強(qiáng)化護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，為患者提供更細(xì)致、更全面、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

篇3

關(guān)鍵詞：手術(shù)室 護(hù)工 規(guī)范化 管理 培訓(xùn) 安全防護(hù)

The standard management and training to enhances the operating room to protect the labor occupational safety effect observation

Tan Wanwen Shi Jingfang Ding Song et al.

Abstract:Objective:Through to protects the labor the questionnaire survey,understood the operating room protects the labor occupational safety protection consciousness,formulates and implements the standard management and training plan,strengthens the operating room by this to protect the labor the occupational safety.Methods:Protects the labor to 2008-2009 year in my courtyard operating room work 41,divides into 2 groups stochastically,the experimental group uses the standard the management and training,the control group uses traditional in front of the management and the hillock trains,the observation protects the labor the occupational safety.Results:Uses the standard management and training can enhance the operating room to protect the labor effectively the occupational safety,trains the comparison difference obviously with in front of the traditional hillock (P

Keywords:The operating room Protects the labor Standardization Management Training Safe protection

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2010)12-0180-02

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理的開(kāi)展，護(hù)士的工作日益增加。為了使手術(shù)室護(hù)士更多更好地從事其專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作，越來(lái)越多的手術(shù)室利用護(hù)工承擔(dān)非護(hù)理性技術(shù)工作。但由于護(hù)工文化程度低，非專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，缺乏相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并缺乏系統(tǒng)的管理，對(duì)手術(shù)安全及護(hù)工的職業(yè)安全帶來(lái)隱患。本文就手術(shù)室護(hù)工管理與培訓(xùn)進(jìn)行分析，并提出管理與培訓(xùn)對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2008-2009年度在我院手術(shù)室工作的護(hù)工41名，其中男性12名，女性29名。年齡29～48歲；文化程度:小學(xué)21人,初中16人,中專(zhuān)4人。工作時(shí)間最長(zhǎng)11年，最短3個(gè)月。隨機(jī)分成2組，分屬2間手術(shù)室，實(shí)驗(yàn)組21例采用規(guī)范管理與培訓(xùn)，對(duì)照組20例采用傳統(tǒng)的管理與崗前培訓(xùn)。

1.2 規(guī)范管理與培訓(xùn)方法。采用短期崗前培訓(xùn)，加長(zhǎng)期持續(xù)的培訓(xùn)，實(shí)行“導(dǎo)師制”分級(jí)管理，上級(jí)對(duì)組內(nèi)下級(jí)進(jìn)行負(fù)責(zé)，設(shè)立護(hù)工長(zhǎng)，對(duì)科內(nèi)護(hù)工進(jìn)行管理，并接受科室護(hù)士長(zhǎng)的管理，具體如下：

1.2.1 護(hù)工的管理進(jìn)行分級(jí)管理，通過(guò)統(tǒng)一考核評(píng)價(jià)方法，將護(hù)工分成1、2、3級(jí)，定崗定編，按照金字塔結(jié)構(gòu)，進(jìn)行“導(dǎo)師制”分組管理，上級(jí)對(duì)下級(jí)負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和安全教育，并設(shè)立一護(hù)工長(zhǎng)，對(duì)科內(nèi)護(hù)工進(jìn)行全盤(pán)掌控，護(hù)工長(zhǎng)可由護(hù)工中提拔，護(hù)工長(zhǎng)接受科內(nèi)主管護(hù)士（長(zhǎng)）管理，并制定護(hù)工考核提拔方案，根據(jù)工作年限、業(yè)績(jī)、平時(shí)工作考核進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，決定其級(jí)別升降。

1.2.2 護(hù)工的規(guī)范培訓(xùn)方案 護(hù)工的培訓(xùn)實(shí)行短期崗前培訓(xùn)，進(jìn)入實(shí)習(xí)期，由組內(nèi)一3級(jí)護(hù)工進(jìn)行跟教，跟帶3個(gè)月，考核合格聘為3級(jí)護(hù)工，考核不合格繼續(xù)實(shí)習(xí)期。工作中實(shí)行持續(xù)的培訓(xùn)方案，由護(hù)工長(zhǎng)制定長(zhǎng)期的培訓(xùn)方案，定期組織學(xué)習(xí)講解，對(duì)于重點(diǎn)問(wèn)題實(shí)行班前強(qiáng)調(diào)，班后總結(jié)的強(qiáng)化方案。

1.2.3 護(hù)工的培訓(xùn)內(nèi)容 主要包括。①手術(shù)室基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，包括手術(shù)室的組織結(jié)構(gòu)，手術(shù)的基本分類(lèi)與編排原則，不同手術(shù)室的處理原則等；②安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，包括接觸患者血液、體液時(shí)的防護(hù)、接觸利器時(shí)的防護(hù)、職業(yè)暴露的處理方法、處理感染手術(shù)敷料、血液、體液時(shí)的防護(hù)、配制消毒液時(shí)的防護(hù)、傳授他們洗手的正確方法。③強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)血源性傳染病的教育，讓其認(rèn)識(shí)到防護(hù)的重要性，并牢固樹(shù)立起自我保護(hù)的意識(shí)。④安全防護(hù)設(shè)備使用技能培訓(xùn)，在護(hù)工工作場(chǎng)所，張貼如何洗手示意圖，配置防護(hù)眼鏡，配置防水圍裙、袖套、防水靴等等并強(qiáng)化護(hù)工的使用技能。

1.3 傳統(tǒng)的管理培訓(xùn)。分管護(hù)士長(zhǎng)分管及采用崗前培訓(xùn)，工作中以自行學(xué)習(xí)為主，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)指出改進(jìn)。

1.4 觀察評(píng)價(jià)方法。采用調(diào)查問(wèn)卷和閉卷考核相結(jié)合的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，問(wèn)卷主要內(nèi)容包括以下內(nèi)容：①接觸患者血液、分泌物、排泄物時(shí)有無(wú)戴口罩、手套。②皮膚被血液、分泌物污染后是否立即清洗。③接觸尖利利器時(shí)有無(wú)受到損傷。④被利器刺傷后有無(wú)正確處理傷口。⑤在處理感染手術(shù)敷料、血液、體液時(shí)有無(wú)保護(hù)措施。⑥對(duì)手術(shù)室常用化學(xué)消毒劑配制有無(wú)進(jìn)行防護(hù)。考核內(nèi)容只要包括手術(shù)室基礎(chǔ)知識(shí)、安全防護(hù)知識(shí)、安全防護(hù)設(shè)備的使用技能等。調(diào)查問(wèn)卷總分20分，考核總分100分，分別于崗前、上崗后1月、3月、6月進(jìn)行考核。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。所有數(shù)據(jù)采用SAS8.1統(tǒng)計(jì)軟件處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (X±S)表示，進(jìn)行t，X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

傳統(tǒng)的集中培訓(xùn)組在短期的集中培訓(xùn)后，護(hù)工的安全防護(hù)知識(shí)和技能得到明顯提高，在上崗初期考核分值明顯高于規(guī)范的管理培訓(xùn)組，但其在之后由于缺乏持續(xù)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和強(qiáng)化訓(xùn)練，其安全防護(hù)知識(shí)逐漸遺忘，在上崗后3月、6月的考核中分值明顯下降。規(guī)范管理與培訓(xùn)組護(hù)工的安全防護(hù)知識(shí)和技能考核分值不斷上升，在上崗后3月、6月的對(duì)照中，明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P

3 討論

隨著醫(yī)療分工細(xì)化，手術(shù)室護(hù)工隊(duì)伍越來(lái)越長(zhǎng)大，并完成了大量非護(hù)理技術(shù)性工作，避免了因這些工作占去護(hù)士大量的工作時(shí)間而造成護(hù)理人力資源的浪費(fèi)。在手術(shù)室護(hù)工成了一個(gè)不可缺少的重要補(bǔ)充，但由于護(hù)工基礎(chǔ)知識(shí)水平低下，沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，缺乏系統(tǒng)的管理，在工作中對(duì)手術(shù)安全及護(hù)工的職業(yè)安全均造成一定的隱患，嚴(yán)重可造成醫(yī)院感染事故發(fā)生、醫(yī)院傳染病的傳播和護(hù)工的職業(yè)暴露。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)工的管理為松散的管理，不利于護(hù)工的知識(shí)和技術(shù)的提高和持續(xù)發(fā)展，對(duì)于不同技術(shù)水平的護(hù)工不能在級(jí)別工資中體現(xiàn)，缺乏激勵(lì)措施，未能體現(xiàn)公平公正的原則。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)工的培訓(xùn)采用崗前培訓(xùn),上崗后缺乏持續(xù)性培訓(xùn),護(hù)工的技能在培訓(xùn)后短期得到提升，但在之后的工作過(guò)程中將遺忘大部分，帶來(lái)職業(yè)安全隱患。

護(hù)工的規(guī)范管理與培訓(xùn)采用系統(tǒng)的管理，在橫向和縱向一體化管理，實(shí)行“導(dǎo)師制”分級(jí)管理，形成一系統(tǒng)的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾砟Ｊ?，并以工資形式體現(xiàn)技能級(jí)別的不同，體現(xiàn)了公平公正的原則，并能激勵(lì)護(hù)工不斷上進(jìn)，以護(hù)工的內(nèi)在動(dòng)力自發(fā)的提高職業(yè)技能。在此基礎(chǔ)實(shí)行可持續(xù)的培訓(xùn)方案，由護(hù)工長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)工的培訓(xùn)和管理，更能貼近護(hù)工，培訓(xùn)效果更佳，由于可持續(xù)培訓(xùn)方案的實(shí)施，護(hù)工的職業(yè)技能能得到可持續(xù)的提高，避免了因時(shí)間而遺忘。作者認(rèn)為，規(guī)范的管理培訓(xùn)能很好的提高護(hù)工的安全防護(hù)技能，能很好的實(shí)施護(hù)工的管理，值得推廣。但是同時(shí)由于文中所述的管理體系適合大醫(yī)院護(hù)工數(shù)量多的科室進(jìn)行實(shí)施，而護(hù)工數(shù)量小的不宜采用此管理培訓(xùn)方案。

參考文獻(xiàn)

［1］ 毛秀英，金得燕，于荔梅等．實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)生醫(yī)療銳器傷的調(diào)查［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13（2）：110―112

［2］ 李瓊麗．手術(shù)室環(huán)境污染及安全防治措施［J］．醫(yī)學(xué)文選，2005，24（1）：148―151

［3］ 楊文卿，詹鴻，陳潔文，手術(shù)室環(huán)境污染及安全防治措施［J］．護(hù)理研究，2006，20（20）：315―316

［4］ 戴青梅，王立英，劉素英等．醫(yī)護(hù)人員職業(yè)性損傷的危險(xiǎn)因素及預(yù)防對(duì)策［J］．中華護(hù)理雜志，2003，37（7）：532―534

篇4

【關(guān)鍵詞】  手術(shù)室巡回護(hù)士  麻醉醫(yī)生  配合

        麻醉是通過(guò)藥物或其他方法使患者整體或局部暫時(shí)失去感覺(jué)，以達(dá)到無(wú)痛的目的，為手術(shù)治療或者其他醫(yī)療檢查提供條件[1]。臨床麻醉的目的除了消除疼痛、保障患者安全、創(chuàng)造良好手術(shù)條件外，還應(yīng)對(duì)患者的各種生理功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)、調(diào)節(jié)和控制，減少麻醉的并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后迅速恢復(fù)。手術(shù)室巡回護(hù)士除配合手術(shù)外，還需配合麻醉醫(yī)生開(kāi)展工作。2010年1月—10月，我科共收治唇裂矯正手術(shù)患者123例，為提高手術(shù)的麻醉效果，本文詳細(xì)介紹了手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)生配合的要點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

        1.麻醉前的配合

        1.1術(shù)前宣教與心理護(hù)理

        術(shù)前手術(shù)室護(hù)士應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行訪視，根據(jù)患者的實(shí)際情況向其介紹有關(guān)麻醉在手術(shù)中的重要性，及配合麻醉時(shí)的各種注意事項(xiàng)，并安慰鼓勵(lì)患者，解除其恐懼心理，使之能在良好的心理狀態(tài)下接受麻醉和手術(shù)。麻醉前患者應(yīng)禁食，以免嘔吐、窒息。有些患兒家長(zhǎng)沒(méi)有執(zhí)行禁食禁飲制度，會(huì)故意隱瞞。因此要詳細(xì)向家屬講明危險(xiǎn)性，以確?；純盒g(shù)中安全。

        1.2手術(shù)室的溫、濕度控制

        小兒患者體溫調(diào)節(jié)能力差，容易受外界環(huán)境的影響而使體溫發(fā)生變化[2]。應(yīng)對(duì)等待麻醉患者進(jìn)行必要的遮蓋保暖?；颊咴诼樽頎顟B(tài)下則往往部分或全部失去對(duì)外界溫、濕度自身適應(yīng)性調(diào)節(jié)的能力。室溫過(guò)高影響患者散熱，可致高熱；室溫過(guò)低，會(huì)使機(jī)體散熱過(guò)快，特別是麻醉時(shí)間長(zhǎng)，可使患者體溫下降致36℃以下，可以出現(xiàn)寒戰(zhàn)，心律失常等癥狀。尤其是兒童，可造成麻醉蘇醒延遲或呼吸抑制。術(shù)后并發(fā)肺炎等。因此，適宜的溫度和濕度是維持患者正常體溫的基本保證。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)根據(jù)室內(nèi)溫、濕度做適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，使手術(shù)室溫度保持在22～25℃，相對(duì)濕度保持在40％～50％。術(shù)中靜脈輸注的液體應(yīng)加溫輸入為宜?？蓪⒁后w加溫至37℃左右。

        1.3手術(shù)室設(shè)備的準(zhǔn)備 各種麻醉設(shè)備、搶救器械應(yīng)按固定位置，并保持其功能完好，以備使用時(shí)得心應(yīng)手。

        2.麻醉中的配合

        2.1 輸液的配合

        麻醉和手術(shù)中補(bǔ)充血容量是手術(shù)中循環(huán)管理的重要手段。手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的合理輸液是保證手術(shù)患者安全的一個(gè)關(guān)鍵。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)選好靜脈進(jìn)行穿刺，在麻醉醫(yī)生的指導(dǎo)下輸液，保證輸液通道通暢。在麻醉醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格控制輸液量和輸液速度，以維持水、電解質(zhì)平衡及血容量穩(wěn)定。手術(shù)中血液丟失是很常見(jiàn)的。應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)生密切觀察手術(shù)中失血情況。如吸引量、紗布?jí)K的血量。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知麻醉醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行處理。

        2.2 的擺放

        手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在麻醉開(kāi)始前協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好患者，以利于各種麻醉操作的順利進(jìn)行。全麻病人，應(yīng)仰頭平臥位。手術(shù)中常需要將患者安置成適合手術(shù)需要的。在正常狀態(tài)下，改變可通過(guò)機(jī)體的自身調(diào)節(jié)，以適應(yīng)其變化，而對(duì)于麻醉患者，由于全身或部分知覺(jué)已喪失，肌肉松弛，保護(hù)性反射消失，患者已失去自身調(diào)節(jié)的能力。因此，的變化可導(dǎo)致呼吸和循環(huán)等調(diào)節(jié)功能的紊亂。護(hù)士應(yīng)協(xié)同麻醉醫(yī)生安置好，以保證呼吸道通暢，維持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定，避免神經(jīng)損傷或骨突出部位皮膚受壓。

        2.3 氣管插管的配合

        手術(shù)室護(hù)士應(yīng)密切配合麻醉醫(yī)生完成全身麻醉的誘導(dǎo)、維持及蘇醒期的各個(gè)階段。應(yīng)全面了解全身麻醉常用藥的性質(zhì)、作用、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等。積極協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行靜脈給藥，誘導(dǎo)后迅速配合麻醉醫(yī)師插管。在維持麻醉期間，嚴(yán)格按麻醉醫(yī)生醫(yī)囑給藥，所用藥嚴(yán)格核對(duì)，同時(shí)嚴(yán)密觀察脈搏、呼吸、血壓的變化。全麻蘇醒期間，調(diào)整，以利于吸痰和保持呼吸道通暢，用約束帶加以束縛和床旁看護(hù)，防止患者在蘇醒期過(guò)程中因煩躁而墜床。

        2.4 密切觀察并積極參與搶救

        手術(shù)室護(hù)士必須熟練掌握各種搶救技術(shù)，要善于觀察和發(fā)現(xiàn)各種病情的變化，及時(shí)報(bào)告麻醉醫(yī)生采取有效的急救措施，如心跳驟停的搶救等。此外，手術(shù)室護(hù)士工作應(yīng)做到緊張而有秩序，掌握各種搶救藥物的特點(diǎn)、方法，以便在搶救中及時(shí)準(zhǔn)確地用藥。同時(shí)應(yīng)熟悉各種監(jiān)護(hù)儀及除顫儀的使用方法，以便在緊急情況下能與麻醉醫(yī)生配合默契，避免延誤搶救時(shí)機(jī)。

        3.麻醉手術(shù)后的配合

        3.1 術(shù)畢護(hù)理  手術(shù)完畢，護(hù)士應(yīng)與麻醉醫(yī)生一同護(hù)送病人回病房。并與病房護(hù)士認(rèn)真做好交接班。

        3.2 隨訪  術(shù)后要加強(qiáng)隨訪，了解病人術(shù)后的體溫、脈搏、呼吸、血壓。了解術(shù)后恢復(fù)情況，是否存在麻醉護(hù)理的不良后果。聽(tīng)取手術(shù)病人及家屬對(duì)手術(shù)護(hù)理過(guò)程的意見(jiàn)和建議。

        4.體會(huì)

        隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，手術(shù)室護(hù)士除積極配合手術(shù)外，在麻醉的過(guò)程中還擔(dān)負(fù)著大量護(hù)理、配合的各項(xiàng)工作。這不僅需要掌握嫻熟的護(hù)理技術(shù)、麻醉的護(hù)理配合，也應(yīng)了解和掌握麻醉的基礎(chǔ)知識(shí)及各種現(xiàn)代化監(jiān)護(hù)技術(shù)，對(duì)麻醉有一個(gè)較全面、系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。巡回護(hù)與麻醉醫(yī)生配合默契，分工明確，積極預(yù)防和處理意外。良好的護(hù)理配合能提高麻醉的安全和質(zhì)量，對(duì)保障患者手術(shù)成功有重要意義。

        參 考 文 獻(xiàn) 

        [1]尹蕊．手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)生配合的體會(huì)．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2008，20(8)：799．

篇5

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；專(zhuān)科化；臨床護(hù)理；處理方式

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了快速發(fā)展，由于受到傳統(tǒng)醫(yī)療模式的影響，手術(shù)室全科護(hù)理人員在日常工作中還存在一系列缺點(diǎn)[1-2]。為了提高手術(shù)室護(hù)理人員的手術(shù)配合度，就必須對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行全面、系統(tǒng)、專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，本研究將對(duì)我院手術(shù)室護(hù)理人員在實(shí)行專(zhuān)科化培訓(xùn)前后的手術(shù)室配合情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院40名手術(shù)室護(hù)理人員作為研究對(duì)象，其中有普通護(hù)理人員5名，25名護(hù)師，9名主管護(hù)師，1名副主任護(hù)師。

1.2培訓(xùn)方法

1.2.1準(zhǔn)備階段根據(jù)醫(yī)院的手術(shù)科室，將所有護(hù)理人員分為4大組，分別負(fù)責(zé)不同的手術(shù)，選擇護(hù)理骨干作為組長(zhǎng)，然后有護(hù)理組長(zhǎng)與護(hù)士長(zhǎng)共同來(lái)對(duì)護(hù)理小組的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行管理。在對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行選拔時(shí)，可以采用自己報(bào)名、崗位競(jìng)爭(zhēng)、投票、考核等方法來(lái)對(duì)其進(jìn)行篩選。每位護(hù)理組長(zhǎng)都必須進(jìn)行年終考評(píng)，合格者繼續(xù)留任，否則就必須另行選擇。

1.2.2實(shí)施階段各組組長(zhǎng)必須根據(jù)組內(nèi)的具體情況，制定出相應(yīng)的專(zhuān)科手術(shù)配合指南以及培訓(xùn)計(jì)劃，其內(nèi)容主要包含了手術(shù)配合注意事項(xiàng)、流程、指引等，將其編撰成冊(cè)，方便護(hù)理人員學(xué)習(xí)、閱讀。一般情況下，每周必須進(jìn)行2次學(xué)習(xí)，在實(shí)際培訓(xùn)過(guò)程中可以視情況而定，對(duì)學(xué)習(xí)的時(shí)間進(jìn)行靈活調(diào)整。在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，培訓(xùn)教材的形式主要有PPT版本，文本教材、文字教材以及專(zhuān)題課件等。在實(shí)際的培訓(xùn)過(guò)程中，一定要根據(jù)患者的具體情況，按照各個(gè)層級(jí)將其均勻分配到每組的護(hù)理人員中，由于各個(gè)層級(jí)護(hù)理人員的輪換時(shí)間各不相同，因此，在培訓(xùn)過(guò)程中最好以老帶新的方式來(lái)對(duì)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，以此來(lái)提高護(hù)理效果。對(duì)于新人，在培訓(xùn)過(guò)程中，最好采用階梯式的方式來(lái)對(duì)患者進(jìn)行培訓(xùn)，而對(duì)于高年資的護(hù)理人員則采用專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)模式來(lái)進(jìn)行培訓(xùn)。在對(duì)低年資護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，采用循序漸進(jìn)的方式，由專(zhuān)科組長(zhǎng)來(lái)對(duì)組內(nèi)的器械安裝、放置、拆洗進(jìn)行全面講授，并告知其患者在手術(shù)過(guò)程中的放置、注意事項(xiàng)以及儀器使用等情況。通過(guò)考評(píng)，對(duì)于成績(jī)優(yōu)異的護(hù)理人員可以進(jìn)行復(fù)雜儀器使用以及復(fù)雜手術(shù)配合的培訓(xùn)。在對(duì)高年資護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，先讓其復(fù)習(xí)本專(zhuān)業(yè)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)其在護(hù)理過(guò)程中存在的不規(guī)范操作情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)募m正，強(qiáng)化對(duì)大手術(shù)、復(fù)雜手術(shù)才操作過(guò)程中的注意事項(xiàng)宣教。通過(guò)對(duì)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)水平進(jìn)行考核，并給予適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)以及精神獎(jiǎng)勵(lì)，以此來(lái)調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)以及工作積極性，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

1.3持續(xù)改進(jìn)各護(hù)理小組的成員在日常工作中可以通過(guò)學(xué)習(xí)討論，找出組內(nèi)工作以及日常工作中所存在的問(wèn)題，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行探討，然后對(duì)其進(jìn)行更正或強(qiáng)化培訓(xùn)學(xué)習(xí)，以此來(lái)改善小組護(hù)理的質(zhì)量。護(hù)理組長(zhǎng)在日常工作中必須與護(hù)士長(zhǎng)、手術(shù)醫(yī)生多進(jìn)行溝通交流，及時(shí)了解醫(yī)生對(duì)組員的評(píng)價(jià)及其需求，最好相應(yīng)的反饋工作，協(xié)調(diào)好醫(yī)護(hù)以及科室之間的關(guān)系，以便于提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)以及護(hù)理質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本研究所有計(jì)量資料均用±來(lái)進(jìn)行表示，并用t來(lái)對(duì)其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，Ρ0.05說(shuō)明差異具有可比性但不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)科化培訓(xùn)前，護(hù)理人員的理論考試得分為（88.17±3.09）分，操作考試得分為（89.13±3.71）分，儀器使用得分為（83.01±1.71）分，醫(yī)師滿意度得分為（85.23±2.59）分。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，護(hù)理人員的理論考試得分為（90.23±1.56）分，操作考試得分為（93.42±1.69）分，儀器使用得分為（94.01±1.59）分，醫(yī)師滿意度得分為（91.23±1.29）分。手術(shù)室護(hù)理人員培訓(xùn)前后的手術(shù)室配合度存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Ρ

3小結(jié)

在對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)科培訓(xùn)以及管理時(shí)，一定要遵循人性化的原則，讓每位護(hù)理人員均主動(dòng)參與到手術(shù)室護(hù)理培訓(xùn)過(guò)程中來(lái)，充分調(diào)動(dòng)他們的積極性[3]。通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)科培訓(xùn)，不僅可以提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平，而且還可以提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量[4]。

綜上所述，醫(yī)院在對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行管理時(shí)，專(zhuān)科化輪轉(zhuǎn)手術(shù)配合已經(jīng)成為了其主要趨勢(shì)，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行全面、深入培訓(xùn)后，可以在一定程度上提高護(hù)理人員的配合度。因此，在對(duì)手術(shù)室護(hù)理配合進(jìn)行管理時(shí)，可以對(duì)手術(shù)室專(zhuān)科化輪轉(zhuǎn)手術(shù)配合的培訓(xùn)方式進(jìn)行大力推廣并普及使用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳慧燕.手術(shù)室專(zhuān)科化護(hù)理分組在護(hù)理質(zhì)量管理中的價(jià)值[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2013，11（1）：332-333.

[2]張靜，孫紹瓊，肖筠，等.手術(shù)室專(zhuān)科分組的方法與效果[J].護(hù)理管理雜志，2008，8（5）：40-41.

篇6

目的探討手術(shù)室專(zhuān)業(yè)核心能力的培訓(xùn)模式。方法2015年1~12月，圍繞《專(zhuān)業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)指南》等文件，對(duì)我院護(hù)士實(shí)施個(gè)性化、多元化的有效培訓(xùn)、考核等，與2014年1~12月1年內(nèi)（常規(guī)培訓(xùn)）護(hù)士專(zhuān)業(yè)能力考核結(jié)果以及手術(shù)室醫(yī)生、患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果培訓(xùn)后手術(shù)室專(zhuān)業(yè)護(hù)士在手術(shù)配合能力、綜合素質(zhì)等方面顯著提升。培訓(xùn)前后手術(shù)室醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度評(píng)分、患者對(duì)護(hù)士的滿意度評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論展開(kāi)分組層級(jí)培訓(xùn)可顯著提升臨床護(hù)士的綜合素養(yǎng)與能力，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞]

手術(shù)室；專(zhuān)業(yè)護(hù)士；核心能力；分組層級(jí)培訓(xùn)

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，手術(shù)室技術(shù)部門(mén)的技術(shù)水平也逐漸趨于完善，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，要想保證手術(shù)的成功率，要求手術(shù)醫(yī)護(hù)人員具備專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，同時(shí)也要密切的配合，從而最大程度地降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)此目前對(duì)于手術(shù)室護(hù)士專(zhuān)業(yè)技能水平以及核心能力等更加看重。實(shí)踐證明，在圍繞相關(guān)管理規(guī)范展開(kāi)分組層級(jí)培訓(xùn)，可顯著提升患者的綜合能力與素養(yǎng)，對(duì)此展開(kāi)深入分析。

1資料與方法

1.1一般資料

我院手術(shù)室研究區(qū)護(hù)士共計(jì)28人，年齡在22～45歲，平均（29.5±3.1）歲，包括副主任護(hù)師1名、護(hù)師6名、護(hù)士21名等職位護(hù)理人員，其中中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科學(xué)歷護(hù)士分別為12、13、3名。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：研究對(duì)象均來(lái)自我院手術(shù)室護(hù)士，且層級(jí)管理小組，需具備5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，學(xué)歷為本科或是以上文化程度，排除中途終止培訓(xùn)的受訓(xùn)人員。

1.2方法

1.2.1核心能力培養(yǎng)方式

1.2.1.1一對(duì)一培訓(xùn)將培訓(xùn)護(hù)士分成多個(gè)小組，每個(gè)小組分配一個(gè)負(fù)責(zé)高層級(jí)護(hù)理工作的護(hù)理人員，當(dāng)作小組組長(zhǎng)，組內(nèi)成員根據(jù)自評(píng)、他評(píng)等方式，分成多個(gè)等級(jí)，高層級(jí)護(hù)士，有責(zé)任帶教低層級(jí)的護(hù)士學(xué)習(xí)與培訓(xùn)工作，受培訓(xùn)的護(hù)士，有問(wèn)題可以隨時(shí)向高層級(jí)護(hù)士請(qǐng)教[1]。1.2.1.2培訓(xùn)計(jì)劃組內(nèi)成員分級(jí)后，可根據(jù)組內(nèi)各級(jí)成員的能力，制定層次化的培訓(xùn)計(jì)劃、目的、內(nèi)容等，持續(xù)培訓(xùn)3個(gè)月。1.2.1.3培訓(xùn)記錄對(duì)各個(gè)受培訓(xùn)護(hù)士實(shí)施培訓(xùn)記錄，要求各個(gè)護(hù)士準(zhǔn)備培訓(xùn)記錄本，指導(dǎo)人員定期對(duì)護(hù)士培訓(xùn)記錄情況進(jìn)行打分、點(diǎn)評(píng)，繼而保證培訓(xùn)效果。1.2.1.4培訓(xùn)總結(jié)定期組織各個(gè)小組展開(kāi)培訓(xùn)交流活動(dòng)，各個(gè)小組各個(gè)層級(jí)護(hù)士，可以將自己培訓(xùn)中的問(wèn)題、經(jīng)驗(yàn)、感受等分享給大家，鼓勵(lì)所有人參與到討論中，繼而起到取長(zhǎng)補(bǔ)短、了解各個(gè)護(hù)士想法的效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士的培訓(xùn)需求，并隨時(shí)給予針對(duì)性的培訓(xùn)指導(dǎo)，為后續(xù)培訓(xùn)模式改進(jìn)、晉級(jí)提升等奠定良好的基礎(chǔ)[2]。

1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容

1.2.2.1思想道德教育要想提升手術(shù)室乃至醫(yī)院的護(hù)理水平與服務(wù)質(zhì)量，首先是加強(qiáng)護(hù)理人員的思想道德教育，繼而才能培養(yǎng)出更多道德型、有責(zé)任心的護(hù)理人才。思想道德教育，主要培訓(xùn)護(hù)理人員以人為本的護(hù)理理念，使其真正的熱衷于護(hù)理崗位，在完成護(hù)理工作的同時(shí)，能夠保質(zhì)保量、盡職盡責(zé)。將自身的利益、醫(yī)院利益、患者利益、社會(huì)利益等合理的排序，在遇到困難時(shí)，積極克服困難，一切以患者的利益為主，學(xué)會(huì)換位思考，為護(hù)理事業(yè)，發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)與貢獻(xiàn)，時(shí)刻將道德責(zé)任心放在護(hù)理工作的首位。1.2.2.2專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)隨著國(guó)內(nèi)外手術(shù)技術(shù)的不斷成熟，手術(shù)室護(hù)理學(xué)也逐漸的獨(dú)立與優(yōu)化，被人們廣泛的重視，作為手術(shù)室護(hù)理人員，首先要具備主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新設(shè)備專(zhuān)業(yè)知識(shí)，了解行業(yè)的最新發(fā)展，鞏固新舊知識(shí)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器材的實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，主動(dòng)掌握手術(shù)設(shè)施的操作技能，堅(jiān)持引進(jìn)來(lái)和走出去的原則，選派不同護(hù)理人員，積極參加專(zhuān)業(yè)技能提升課程，組織護(hù)理人員定期或是不定期的培訓(xùn)，或是請(qǐng)專(zhuān)家介入指導(dǎo)，從而保證專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)、技能水平的提升[3]。1.2.2.3培訓(xùn)法律意識(shí)隨著我國(guó)個(gè)人權(quán)益等相關(guān)法制的不斷完善，人們的法律意識(shí)也逐漸提升，為了降低手術(shù)室醫(yī)患糾紛，保證患者的合法權(quán)益，要求加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，使其在規(guī)范護(hù)理的同時(shí)，更要合法保護(hù)自己的權(quán)益，在醫(yī)療糾紛中，能夠保護(hù)好自己的合法權(quán)益，使手術(shù)室護(hù)理人員，可通過(guò)法律途徑，將護(hù)患糾紛損失降到最低。

1.3觀察指標(biāo)

圍繞培訓(xùn)手冊(cè)內(nèi)容，對(duì)層級(jí)培訓(xùn)護(hù)士實(shí)施晉級(jí)考核，分?jǐn)?shù)＞80分即可晉級(jí)。對(duì)比兩組護(hù)士培訓(xùn)前后手術(shù)各個(gè)考核成績(jī)，包括平時(shí)抽考、理論考核以及實(shí)踐考核成績(jī)，以平均分形式比較。利用自制滿意度調(diào)查表，調(diào)查手術(shù)室醫(yī)生，對(duì)護(hù)士工作態(tài)度、積極主動(dòng)性、業(yè)務(wù)能力、日常配合、溝通交流能力、臨床實(shí)際解決能力、對(duì)病患健康教育等方面的滿意程度進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)10分，滿分100分。利用自制患者滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對(duì)護(hù)士護(hù)患溝通方面、手術(shù)環(huán)境方面護(hù)理服務(wù)方面、護(hù)理技術(shù)方面的滿意程度，分?jǐn)?shù)制同上，分?jǐn)?shù)＞80分表示滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1晉級(jí)情況

經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)核心能力培訓(xùn)，護(hù)士在主動(dòng)配合能力、臨床解決問(wèn)題能力等方面顯著提升，自培訓(xùn)以來(lái)，28名培訓(xùn)人員，從N3級(jí)晉級(jí)到N2級(jí)共計(jì)5人，從N2級(jí)晉級(jí)到N1級(jí)共計(jì)6人。

2.2培訓(xùn)前后護(hù)士考核成績(jī)的比較

培訓(xùn)后護(hù)士平時(shí)提問(wèn)、理論考核、臨床實(shí)踐技能考核評(píng)分明顯高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）（表1）。

2.3手術(shù)室醫(yī)生對(duì)專(zhuān)業(yè)護(hù)士滿意度評(píng)分的比較

培訓(xùn)前后手術(shù)室醫(yī)生對(duì)專(zhuān)業(yè)護(hù)士的的滿意度評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

2.4培訓(xùn)前后患者對(duì)專(zhuān)業(yè)護(hù)士滿意評(píng)分的比較

培訓(xùn)前后患者對(duì)專(zhuān)業(yè)護(hù)士的滿意度評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

3討論

對(duì)手術(shù)室專(zhuān)業(yè)護(hù)士展開(kāi)核心能力培訓(xùn)，可顯著提升專(zhuān)業(yè)護(hù)士的臨床工作能力，提高護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，為自主學(xué)習(xí)氛圍的創(chuàng)建奠定了良好的基礎(chǔ)。同時(shí)層級(jí)培訓(xùn)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)本區(qū)護(hù)士個(gè)性化、全員化的培訓(xùn)；另外在培訓(xùn)過(guò)程中，也會(huì)面臨一系列困惑。主要在于護(hù)士人員多為女性，工作任務(wù)重，壓力較大，加上適婚生育的年齡，人力資源調(diào)配方面產(chǎn)生了一定的影響，很多參與培訓(xùn)的護(hù)士，不得不中途放棄培訓(xùn)。加上受到以往制度的影響，人員方面的調(diào)動(dòng)，新員工的融入等，增加了培訓(xùn)的難度與工作量，導(dǎo)致部分護(hù)士，在尋求培訓(xùn)理念的主動(dòng)性方面較差，另外沒(méi)有將院內(nèi)、院外的培訓(xùn)做到有效的結(jié)合，也影響了培訓(xùn)的效果，對(duì)此積極展開(kāi)層級(jí)、分組培訓(xùn)是非常有必要的，實(shí)施幫帶培訓(xùn)形式，實(shí)現(xiàn)對(duì)新入職護(hù)士的個(gè)體化培訓(xùn)，繼而有效保證培訓(xùn)效果[4-7]。對(duì)于培訓(xùn)護(hù)士的考核與點(diǎn)評(píng)必不可少，也是檢驗(yàn)培訓(xùn)效果的唯一途徑，對(duì)此可以采取互評(píng)、自評(píng)等方式，實(shí)現(xiàn)多元化的點(diǎn)評(píng)，繼而保證考核、點(diǎn)評(píng)的公正性與科學(xué)性，真正實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)的目的[8-10]。培訓(xùn)對(duì)象主要為新畢業(yè)護(hù)士、從其他科室調(diào)入手術(shù)室且具有1年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的注冊(cè)護(hù)士、目前從事手術(shù)室工作的護(hù)士。經(jīng)過(guò)層級(jí)培訓(xùn)后，在接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士核心能力的評(píng)估的基礎(chǔ)上，對(duì)其適當(dāng)調(diào)整，一旦發(fā)現(xiàn)沒(méi)有達(dá)到考核標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)延長(zhǎng)層級(jí)培訓(xùn)的時(shí)間，達(dá)標(biāo)的受訓(xùn)護(hù)士，可縮短培訓(xùn)時(shí)間，實(shí)現(xiàn)彈性培訓(xùn)模式[11-15]。綜上所述，對(duì)手術(shù)室專(zhuān)業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)，是一個(gè)復(fù)雜且繁瑣的過(guò)程，為了保證培訓(xùn)效果，更好地提升護(hù)理滿意度，在完善相關(guān)規(guī)章制度的同時(shí)，可廣泛采納護(hù)士的建議與想法，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)積極開(kāi)設(shè)交流溝通、監(jiān)督與意見(jiàn)反饋平臺(tái)，讓護(hù)士提出培訓(xùn)創(chuàng)新理念與模式，在實(shí)踐過(guò)程中，不斷加強(qiáng)調(diào)整，讓護(hù)士學(xué)習(xí)到更多、更全、更實(shí)用的手術(shù)室專(zhuān)業(yè)核心技能，對(duì)我國(guó)護(hù)理行業(yè)技能水平的提升，起積極促進(jìn)作用。

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篇7

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；安全管理；護(hù)理干預(yù)機(jī)制；應(yīng)用

近年來(lái)，隨著我院手術(shù)量的不斷增多，手術(shù)安全隱患也逐漸增多，因此一套創(chuàng)新的手術(shù)室安全管理模式是必不可少的。本文針對(duì)20110年8月之前于我院就診的400例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，了解存在的手術(shù)安全隱患，并提出相應(yīng)的護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制，如下文報(bào)告。

1資料與方法

1.1基本資料選取2010年8月之前于我院就診患者400例為對(duì)照組，均未實(shí)施手術(shù)室護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制，同時(shí)選取2010年8-2012年5月進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理安全干預(yù)患者380例。依據(jù)患者所進(jìn)行手術(shù)特點(diǎn)及個(gè)體情況，對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理安全干預(yù)方法。

1.2護(hù)理方法

1.2.1制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理機(jī)制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理機(jī)制的制定主要包括以下幾點(diǎn)：首先，應(yīng)針對(duì)可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定一套管理計(jì)劃。首先對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行正確的識(shí)別，依據(jù)實(shí)際護(hù)理工作，針對(duì)存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制定相應(yīng)的管理計(jì)劃，明確各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施，依據(jù)制定的計(jì)劃于醫(yī)院中實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理工作。同時(shí)還可根據(jù)醫(yī)療事故的處理?xiàng)l例，對(duì)以往存在的醫(yī)療問(wèn)題進(jìn)行分析，并吸取教訓(xùn)，以便對(duì)目前存在的潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別與確定。其次，應(yīng)針對(duì)可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制定相應(yīng)的應(yīng)急方案。比如針對(duì)患者可能出現(xiàn)的摔傷、燙傷及墜床等意外制定相應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急方案，并可定期的針對(duì)相應(yīng)的應(yīng)急方案實(shí)施演練準(zhǔn)備，使護(hù)理人員可以在患者發(fā)生突發(fā)護(hù)理事件時(shí)，以最快的速度及最有效的方法進(jìn)行處理［1］。最后，應(yīng)建立有效的信息反饋制度，以便有事件發(fā)生時(shí)，可對(duì)事件的產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，從而制定相應(yīng)的策略。在手術(shù)室護(hù)理中，發(fā)生意外事件的幾率較大且難以預(yù)測(cè)，如術(shù)中患者發(fā)生壓上、手術(shù)物品的清點(diǎn)不夠清楚、患者的私密信息遭到泄漏等相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件，都需在次日進(jìn)行探討與分析，明確事件發(fā)生的原因及總結(jié)相應(yīng)的解決對(duì)策。

1.2.2手術(shù)室護(hù)理人員須定期進(jìn)行培訓(xùn)針對(duì)手術(shù)室中的護(hù)理人員，應(yīng)定期對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，并根據(jù)護(hù)理安全干預(yù)措施舉行研討會(huì)進(jìn)行分析。在進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理安全管理的過(guò)程中，應(yīng)針對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，尤其是一些護(hù)理理念較差、服務(wù)意識(shí)欠缺及缺乏穩(wěn)定性格的護(hù)士，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全面的、整體的安全護(hù)理教育［2］。對(duì)于科室內(nèi)部所發(fā)生的人員變動(dòng)或工作內(nèi)容的變動(dòng)，應(yīng)及時(shí)的按照實(shí)際制度進(jìn)行考察，從而對(duì)其補(bǔ)充及落實(shí)，盡量減少手術(shù)室管理制度中的漏洞，定期的對(duì)手術(shù)室的安全進(jìn)行管理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)該增強(qiáng)自身責(zé)任感，加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心，了解患者的病程，以便按照“以老帶新”的制度進(jìn)行層級(jí)培訓(xùn)，并合理排班。

1.2.3提高手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，制定有效的風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策針對(duì)護(hù)理人員，手術(shù)室應(yīng)定期進(jìn)行培訓(xùn)，使其對(duì)相關(guān)科室內(nèi)的護(hù)理安全策略進(jìn)行學(xué)習(xí)了解，并及時(shí)將需要加以注意的地方指正出來(lái)，以便進(jìn)行改善。還應(yīng)該對(duì)手術(shù)室內(nèi)的器械儀器、應(yīng)用物品的放置規(guī)范程度進(jìn)行檢查，確定緊急物品的狀態(tài)，是否能救急備用。

1.3觀察指標(biāo)觀察護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制在手術(shù)室安全管理實(shí)施后的效果，其中包括護(hù)理干預(yù)的治療、患者護(hù)理滿意度以及發(fā)生護(hù)理缺陷的情況等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，p

2結(jié)果

2.1手術(shù)室安全管理中常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)及產(chǎn)生的原因見(jiàn)表1。

2.2實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)后患者滿意度及醫(yī)療糾紛差錯(cuò)情況比較見(jiàn)表2。

3討論

手術(shù)室屬于風(fēng)險(xiǎn)性較高、技術(shù)性相對(duì)較強(qiáng)及護(hù)理程序較為復(fù)雜的一個(gè)場(chǎng)所，同時(shí)對(duì)于護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)性格、專(zhuān)業(yè)能力及處理方式行為等心理層面都具有較高的要求［3］。因此創(chuàng)建一套有效的安全護(hù)理干預(yù)機(jī)制，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，降低手術(shù)室事故發(fā)生率，是至關(guān)重要的。同時(shí)還可有效提高患者的滿意度，增強(qiáng)手術(shù)成功率，降低醫(yī)療糾紛差錯(cuò)發(fā)生率。所以在手術(shù)室的安全管理中，護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制是可起到重要作用的，應(yīng)給予重視。

參考文獻(xiàn)

［1］李論，金仲品.嚴(yán)格實(shí)施手術(shù)室安全管理規(guī)章制度是減少護(hù)理差錯(cuò)事故的關(guān)鍵［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（22）：12-13.

篇8

1.1一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年6月～2013年12月期間在我院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)操作的醫(yī)生和接受手術(shù)的患者。在此期間，我院手術(shù)室共完成手術(shù)220例次。

1.2研究方法

我院對(duì)這220例次手術(shù)的患者和進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意情況進(jìn)行了調(diào)查分析。本次研究的方法為向醫(yī)生和患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。該調(diào)查問(wèn)卷是在尊重和保護(hù)醫(yī)生及患者個(gè)人隱私的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)制作的。其中，用于調(diào)查醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度的問(wèn)卷其內(nèi)容主要包括：手術(shù)室的護(hù)理人員是否能及時(shí)將患者接往手術(shù)室、是否能?chē)?yán)格核對(duì)患者的個(gè)人信息、是否能將手術(shù)必需品準(zhǔn)備齊全、是否能在手術(shù)過(guò)程中指導(dǎo)患者保持正確的、在手術(shù)操作過(guò)程中是否能?chē)?yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、巡回護(hù)士是否能及時(shí)關(guān)注手術(shù)的進(jìn)展、器械護(hù)士配合手術(shù)的操作是否熟練、是否能正確使用各種手術(shù)設(shè)備、護(hù)理人員的工作態(tài)度如何，等等。用于調(diào)查患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度的問(wèn)卷其內(nèi)容主要包括：手術(shù)室護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度如何、是否能在術(shù)前為患者詳細(xì)講解手術(shù)的注意事項(xiàng)、是否仔細(xì)核對(duì)了患者的個(gè)人信息、進(jìn)行開(kāi)放靜脈通路時(shí)的穿刺成功率如何、是否對(duì)患者進(jìn)行了術(shù)后隨訪以及手術(shù)室的環(huán)境如何，等等。在這兩個(gè)調(diào)查問(wèn)卷中，每個(gè)問(wèn)題的滿分均為3分?；颊邔?duì)該問(wèn)題表示非常滿意選3分，患者對(duì)該問(wèn)題表示一般滿意選2分，患者對(duì)該問(wèn)題表示不滿意選1分。患者調(diào)查問(wèn)卷的平均得分在2.5分以上表示其對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到非常滿意，患者調(diào)查問(wèn)卷的平均得分在1.8～2.5分之間表示其對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到一般滿意，患者調(diào)查問(wèn)卷的平均得分低于1.8分表示其對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到不滿意?？倽M意率=非常滿意率+一般滿意率。

2.結(jié)果

2.1醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度

在這220例次手術(shù)中，有152例（次）醫(yī)生對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到非常滿意，有50例（次）醫(yī)生對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到一般滿意，有18例（次）醫(yī)生對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到不滿意，對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意率為91.73%。他們對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)感到滿意的項(xiàng)目主要包括：能?chē)?yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、能仔細(xì)核對(duì)患者的基本信息等。他們對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)感到不滿意的項(xiàng)目主要包括：術(shù)前物品準(zhǔn)備不充分、巡回護(hù)士未能關(guān)注手術(shù)的進(jìn)展、器械護(hù)士配合手術(shù)操作不熟練、護(hù)理服務(wù)管理不到位、護(hù)理人員態(tài)度不佳和手術(shù)環(huán)境欠佳等。

2.2患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度

在這220例次手術(shù)中，有145例患者對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到非常滿意，有55例患者對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到一般滿意，有20例患者對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到不滿意，對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意率為90.91%。他們對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)感到滿意的項(xiàng)目主要包括：能在術(shù)前為患者詳細(xì)講解手術(shù)的注意事項(xiàng)、手術(shù)室的環(huán)境良好等。他們對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)不滿意的項(xiàng)目主要為服務(wù)態(tài)度不佳。

3.討論

3.1手術(shù)護(hù)理服務(wù)中存在的主要問(wèn)題

①準(zhǔn)備不充分：許多護(hù)理人員對(duì)手術(shù)醫(yī)生的操作步驟、器械性能等不熟悉。在外科技術(shù)不斷發(fā)展的情況下，手術(shù)室不斷更新新的器械，包括一些專(zhuān)用器械、腹腔鏡器械等。另外，隨著醫(yī)療消費(fèi)的增高，現(xiàn)代臨床上大量護(hù)理人員新上崗。這些都導(dǎo)致護(hù)理人員難以做好充分準(zhǔn)備，手術(shù)配合不佳；②巡回護(hù)理人員不能及時(shí)關(guān)注手術(shù)進(jìn)展：雖然臨床意見(jiàn)引進(jìn)了大量護(hù)理人員，但護(hù)理人員仍想多短缺，各人工作量大，往往需要連續(xù)進(jìn)行手術(shù)服務(wù)，也因此而不能很好的滿足醫(yī)生和患者的要求。還有護(hù)理人員因?yàn)槭中g(shù)室時(shí)間安排緊，在遇到大手術(shù)及手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)顯得急躁，影響了正常的工作，甚至干擾到手術(shù)醫(yī)生的操作；③手術(shù)室護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)不足：護(hù)理人員的流動(dòng)性以及新上崗的年輕護(hù)士，手術(shù)室服務(wù)時(shí)間短，缺乏經(jīng)驗(yàn)。在繁忙的工作下護(hù)理人員缺少深造學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，對(duì)新引進(jìn)的技術(shù)及設(shè)備缺少認(rèn)知。除此之外，手術(shù)室還會(huì)承擔(dān)實(shí)習(xí)生培訓(xùn)工作，難免在實(shí)習(xí)過(guò)程中造成不良影響，引起醫(yī)生及患者的不滿。

3.2手術(shù)室護(hù)理服務(wù)改進(jìn)措施

篇9

1.1一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年6月～2013年12月期間在我院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)操作的醫(yī)生和接受手術(shù)的患者。在此期間，我院手術(shù)室共完成手術(shù)220例次。

1.2研究方法

我院對(duì)這220例次手術(shù)的患者和進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意情況進(jìn)行了調(diào)查分析。本次研究的方法為向醫(yī)生和患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。該調(diào)查問(wèn)卷是在尊重和保護(hù)醫(yī)生及患者個(gè)人隱私的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)制作的。其中，用于調(diào)查醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度的問(wèn)卷其內(nèi)容主要包括：手術(shù)室的護(hù)理人員是否能及時(shí)將患者接往手術(shù)室、是否能?chē)?yán)格核對(duì)患者的個(gè)人信息、是否能將手術(shù)必需品準(zhǔn)備齊全、是否能在手術(shù)過(guò)程中指導(dǎo)患者保持正確的、在手術(shù)操作過(guò)程中是否能?chē)?yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、巡回護(hù)士是否能及時(shí)關(guān)注手術(shù)的進(jìn)展、器械護(hù)士配合手術(shù)的操作是否熟練、是否能正確使用各種手術(shù)設(shè)備、護(hù)理人員的工作態(tài)度如何，等等。用于調(diào)查患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度的問(wèn)卷其內(nèi)容主要包括：手術(shù)室護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度如何、是否能在術(shù)前為患者詳細(xì)講解手術(shù)的注意事項(xiàng)、是否仔細(xì)核對(duì)了患者的個(gè)人信息、進(jìn)行開(kāi)放靜脈通路時(shí)的穿刺成功率如何、是否對(duì)患者進(jìn)行了術(shù)后隨訪以及手術(shù)室的環(huán)境如何，等等。在這兩個(gè)調(diào)查問(wèn)卷中，每個(gè)問(wèn)題的滿分均為3分。患者對(duì)該問(wèn)題表示非常滿意選3分，患者對(duì)該問(wèn)題表示一般滿意選2分，患者對(duì)該問(wèn)題表示不滿意選1分?；颊哒{(diào)查問(wèn)卷的平均得分在2.5分以上表示其對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到非常滿意，患者調(diào)查問(wèn)卷的平均得分在1.8～2.5分之間表示其對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到一般滿意，患者調(diào)查問(wèn)卷的平均得分低于1.8分表示其對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到不滿意。總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

2.結(jié)果

2.1醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度

在這220例次手術(shù)中，有152例（次）醫(yī)生對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到非常滿意，有50例（次）醫(yī)生對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到一般滿意，有18例（次）醫(yī)生對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到不滿意，對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意率為91.73%。他們對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)感到滿意的項(xiàng)目主要包括：能?chē)?yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、能仔細(xì)核對(duì)患者的基本信息等。他們對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)感到不滿意的項(xiàng)目主要包括：術(shù)前物品準(zhǔn)備不充分、巡回護(hù)士未能關(guān)注手術(shù)的進(jìn)展、器械護(hù)士配合手術(shù)操作不熟練、護(hù)理服務(wù)管理不到位、護(hù)理人員態(tài)度不佳和手術(shù)環(huán)境欠佳等。

2.2患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度

在這220例次手術(shù)中，有145例患者對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到非常滿意，有55例患者對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到一般滿意，有20例患者對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到不滿意，對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意率為90.91%。他們對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)感到滿意的項(xiàng)目主要包括：能在術(shù)前為患者詳細(xì)講解手術(shù)的注意事項(xiàng)、手術(shù)室的環(huán)境良好等。他們對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)不滿意的項(xiàng)目主要為服務(wù)態(tài)度不佳。

3.討論

3.1手術(shù)護(hù)理服務(wù)中存在的主要問(wèn)題

①準(zhǔn)備不充分：許多護(hù)理人員對(duì)手術(shù)醫(yī)生的操作步驟、器械性能等不熟悉。在外科技術(shù)不斷發(fā)展的情況下，手術(shù)室不斷更新新的器械，包括一些專(zhuān)用器械、腹腔鏡器械等。另外，隨著醫(yī)療消費(fèi)的增高，現(xiàn)代臨床上大量護(hù)理人員新上崗。這些都導(dǎo)致護(hù)理人員難以做好充分準(zhǔn)備，手術(shù)配合不佳；

②巡回護(hù)理人員不能及時(shí)關(guān)注手術(shù)進(jìn)展：雖然臨床意見(jiàn)引進(jìn)了大量護(hù)理人員，但護(hù)理人員仍想多短缺，各人工作量大，往往需要連續(xù)進(jìn)行手術(shù)服務(wù)，也因此而不能很好的滿足醫(yī)生和患者的要求。還有護(hù)理人員因?yàn)槭中g(shù)室時(shí)間安排緊，在遇到大手術(shù)及手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)顯得急躁，影響了正常的工作，甚至干擾到手術(shù)醫(yī)生的操作；

③手術(shù)室護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)不足：護(hù)理人員的流動(dòng)性以及新上崗的年輕護(hù)士，手術(shù)室服務(wù)時(shí)間短，缺乏經(jīng)驗(yàn)。在繁忙的工作下護(hù)理人員缺少深造學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，對(duì)新引進(jìn)的技術(shù)及設(shè)備缺少認(rèn)知。除此之外，手術(shù)室還會(huì)承擔(dān)實(shí)習(xí)生培訓(xùn)工作，難免在實(shí)習(xí)過(guò)程中造成不良影響，引起醫(yī)生及患者的不滿。

3.2手術(shù)室護(hù)理服務(wù)改進(jìn)措施

①加強(qiáng)培訓(xùn)力度：手術(shù)室科室內(nèi)要建立護(hù)理人員年度培訓(xùn)計(jì)劃，有目的性、有條不紊的安排護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。采取老帶新、一對(duì)一、輪流講課等方式進(jìn)行內(nèi)部崗位培訓(xùn)。對(duì)于新引進(jìn)的手術(shù)方式、器械及設(shè)備性學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，規(guī)范手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理服務(wù)步驟。激勵(lì)年輕工作者、經(jīng)驗(yàn)不足者積極向前輩學(xué)習(xí)，支持大家參加各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)，提升自身素質(zhì)；

②完善手術(shù)室護(hù)理服務(wù)管理工作：護(hù)士長(zhǎng)是手術(shù)室護(hù)理人員的直接領(lǐng)導(dǎo)者、參與者、實(shí)施者，要求護(hù)士長(zhǎng)要做好內(nèi)部溝通工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題。針對(duì)醫(yī)生及患者提出的意見(jiàn)進(jìn)行改進(jìn)。合理安排護(hù)理人員工作，解決工作銜接問(wèn)題，完善人員管理制度。

篇10

目的對(duì)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及防范措施進(jìn)行分析探討；方法分析手術(shù)室護(hù)理工作中潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，制定可行的防范措施；結(jié)果通過(guò)手術(shù)室護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)分析，實(shí)施有效的防范措施，能讓手術(shù)室的醫(yī)療事故發(fā)生率有效降低，讓手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量提高。結(jié)論分析手術(shù)室護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，實(shí)施可行有效的防范措施，積極防范可避開(kāi)的風(fēng)險(xiǎn)因素，能讓手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量有效提升，讓患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度提高，最終提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

關(guān)鍵詞：

手術(shù)室；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；規(guī)避；防范

0引言

手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是在護(hù)理過(guò)程中由于一些高風(fēng)險(xiǎn)性因素的發(fā)生，使得患者在進(jìn)入手術(shù)室到手術(shù)結(jié)束這段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的一些安全隱患。隨著國(guó)家醫(yī)改政策的不斷深入，基層醫(yī)院手術(shù)室手術(shù)量在不斷增大，手術(shù)新技術(shù)的日新月異，手術(shù)室護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大，積極分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的存在并積極改正和避開(kāi)[1]，提高手術(shù)室護(hù)理安全系數(shù)，是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)。

1風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1管理方面?，F(xiàn)行體制下，新聘護(hù)士增多，流動(dòng)性增大，手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士規(guī)范培訓(xùn)不到位，加之缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)和技能；等級(jí)醫(yī)院的建設(shè)，手術(shù)室建立制度較多，但并非所有的制度都執(zhí)行到位;人力資源緊張，一些護(hù)士連續(xù)幾臺(tái)手術(shù)，最后筋疲力盡。1.2護(hù)理人員方面。許多護(hù)士人員法律意識(shí)淡薄，不知道醫(yī)患關(guān)系是一種法律關(guān)系，缺乏與患者和家屬良好的溝通。以經(jīng)驗(yàn)代替制度，存在僥幸心里，未能及時(shí)學(xué)習(xí)護(hù)理新技術(shù)、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、操作常規(guī)，護(hù)理工作中缺乏必要的前瞻性管理意識(shí)，準(zhǔn)備不充分，工作中未及時(shí)進(jìn)行手術(shù)護(hù)理記錄，說(shuō)話不嚴(yán)謹(jǐn)，病人護(hù)送不當(dāng)?shù)萚2]。1.3后勤保障不到位。手術(shù)器材、儀器設(shè)備未能及時(shí)補(bǔ)充與維修等，導(dǎo)致部分儀器設(shè)備未能在緊急狀態(tài)下發(fā)揮應(yīng)有的作用；手術(shù)中器械臨時(shí)出現(xiàn)故障后不能及時(shí)排出，導(dǎo)致手術(shù)中斷。1.4醫(yī)患因素。基層醫(yī)院部分手術(shù)醫(yī)生缺乏嚴(yán)格的時(shí)間觀念，計(jì)劃性差，可能導(dǎo)致患者在手術(shù)室麻醉狀態(tài)下等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，患者往往難以理解，容易焦慮、躁動(dòng)，因而無(wú)形中給以后的醫(yī)患糾紛埋下導(dǎo)火線。

2護(hù)理對(duì)策

2.1建立手術(shù)室護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)排查長(zhǎng)效機(jī)制，隨著業(yè)務(wù)的發(fā)展不斷更新風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，將風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)分為：①嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)、事故；②中度護(hù)理差錯(cuò)、事故；③輕微護(hù)理差錯(cuò)、事故；④無(wú)護(hù)理差錯(cuò)、事故。提出預(yù)防性改進(jìn)措施，建立護(hù)理安全監(jiān)測(cè)預(yù)警評(píng)估體系，根據(jù)護(hù)理安全監(jiān)測(cè)預(yù)警評(píng)估體系分值，固定周期繪制成護(hù)理安全預(yù)警信息圖，作為預(yù)警圖示，并便于比較護(hù)理安全動(dòng)態(tài)變化情況。2.2完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度：規(guī)范的風(fēng)險(xiǎn)管理制度是手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的核心，因此，完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度是規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)最關(guān)鍵的一步。醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)要對(duì)手術(shù)室護(hù)理中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行分析和評(píng)估，列出風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和防范措施（技術(shù)規(guī)范、制度），并加大執(zhí)行力度;嚴(yán)格無(wú)菌操作環(huán)境;合理配置人力資源，做好人員輪崗工作[3]，避開(kāi)因工作疲勞造成的人員傷害;醫(yī)院與護(hù)士簽訂長(zhǎng)期勞動(dòng)合同，減少護(hù)士的流動(dòng)性。2.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)建設(shè)。建立有效的風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)制度，加強(qiáng)警示教育，如進(jìn)行崗前以及在崗培訓(xùn)，不斷提高手術(shù)室護(hù)理人員的理論技術(shù)、操作技能、溝通技巧、護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，在培訓(xùn)的過(guò)程中，注重護(hù)理相關(guān)法律知識(shí)的宣傳教育，提高法律意識(shí)，教育護(hù)理人員善于發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，提高意外事件的處理能力。在醫(yī)療儀器方面，定期檢查其功能，將儀器使用指南備用，對(duì)有可能引起意外的任何設(shè)施、用具都具備戒心。樹(shù)立“違規(guī)就是風(fēng)險(xiǎn)，安全就是效益”的文化意識(shí)，不斷地提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與防范能力，推動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)逐步深入人心，努力把風(fēng)險(xiǎn)防范理念落實(shí)到實(shí)際工作中。形成了崗位有職責(zé)、操作有程序、過(guò)程有監(jiān)控、風(fēng)險(xiǎn)有監(jiān)測(cè)、工作有評(píng)價(jià)、責(zé)任有追究的運(yùn)行機(jī)制[4]。2.4加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和醫(yī)療儀器設(shè)備的管理。高質(zhì)量的后勤服務(wù)是確保手術(shù)安全的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，因此應(yīng)加強(qiáng)與后勤職能部門(mén)聯(lián)系溝通，經(jīng)常信息反饋，取得支持與合作。同時(shí)要建立重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)和對(duì)象的安全措施，建立手術(shù)室運(yùn)行儀器和備用儀器日常維修和質(zhì)控制度，以及儀器設(shè)備的定期檢修和維護(hù)制度，強(qiáng)化設(shè)備操作護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，不斷提高預(yù)見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、排除風(fēng)險(xiǎn)的能力，營(yíng)造安全、安靜的手術(shù)環(huán)境。2.5優(yōu)化配置護(hù)理人力資源。人是風(fēng)險(xiǎn)防范的第一要素，醫(yī)院在配置手術(shù)室人力資源時(shí)應(yīng)綜合考慮醫(yī)院的自身情況，實(shí)際來(lái)講就是應(yīng)按照醫(yī)院的手術(shù)臺(tái)使用率、病床數(shù)、急診手術(shù)的數(shù)量以及醫(yī)院的科研、教學(xué)任務(wù)來(lái)進(jìn)行配置。正常情況下手術(shù)臺(tái)和手術(shù)室護(hù)理人員之間的配置比例為1/2.5-3；當(dāng)醫(yī)院的科研任務(wù)和教學(xué)任務(wù)增加時(shí)，就可以將手術(shù)臺(tái)和手術(shù)室護(hù)理人員之間的配置比例調(diào)整為1/3.5。在配置人員時(shí)，應(yīng)對(duì)人才梯次進(jìn)行科學(xué)配置，也就是應(yīng)該根據(jù)一定的比例，來(lái)對(duì)各級(jí)職稱人員進(jìn)行科學(xué)分配，讓人才知識(shí)結(jié)構(gòu)體系的構(gòu)建更加完整，在醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷發(fā)展的過(guò)程中，應(yīng)及時(shí)調(diào)整該體系[5]，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)物盡其用、人盡其才，讓人才的作用得以最大程度的發(fā)揮。除此之外，還需要對(duì)不同年齡段的護(hù)理人員進(jìn)行合理分配，根據(jù)手術(shù)室護(hù)理工作的實(shí)際情況和護(hù)理人員的年資，將其分成不同的層次，通過(guò)新老搭配的方法，有機(jī)結(jié)合手術(shù)室護(hù)理工作和人才培養(yǎng)。總之，手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)客觀存在，手術(shù)室護(hù)士由于自身職業(yè)的特殊性，承擔(dān)著職業(yè)上的巨大風(fēng)險(xiǎn)。要規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士自身需要強(qiáng)化以病人為中心的理念，把高度的責(zé)任心、嫻熟的技術(shù)能力與熱情周到的服務(wù)態(tài)度結(jié)合起來(lái)，提高病人的滿意度。所以管理好手術(shù)室的安全、避免出現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是減少事故及規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。

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