導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)室停電的應(yīng)急預(yù)案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、領(lǐng)導(dǎo)小組：

組 長：

副組長：

組 員：

1、辦公室設(shè)在護(hù)理部：

電話：

急救站設(shè)在急診科和醫(yī)院急救站：

急救電話：120

一部急診室電話：

二部急診室電話：

急救站電話：

主要職責(zé)

2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)：

（1） 負(fù)責(zé)審定突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急預(yù)案；

（2） 負(fù)責(zé)應(yīng)急救護(hù)方面的重大問題決策，包括人員、設(shè)備、藥品的調(diào)動(dòng)等；

（3） 負(fù)責(zé)組織應(yīng)急小組成員對(duì)需救治人員的現(xiàn)場(chǎng)處理及進(jìn)一步治療措施的指導(dǎo)；

（4） 負(fù)責(zé)向上級(jí)有關(guān)部門及時(shí)報(bào)告事件情況，并請(qǐng)求指導(dǎo)及幫助；

（5） 負(fù)責(zé)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案在實(shí)施過程中發(fā)生的變化和問題進(jìn)行及時(shí)調(diào)整、修訂和補(bǔ)充；

（6） 負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查各科室的急救演習(xí)，以確保搶救的及時(shí)、準(zhǔn)確。

3、突發(fā)醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組人員分工如下：

（1） 總指揮由院長擔(dān)任。發(fā)生事故時(shí)，負(fù)責(zé)醫(yī)療救護(hù)工作的組織和指揮。

（2） 副總指揮由各位副院長擔(dān)任。協(xié)助總指揮按預(yù)案涉及部門的日常分工，負(fù)責(zé)急救的具體指揮和實(shí)施。

（3） 領(lǐng)導(dǎo)小組成員的職責(zé)：

①護(hù)理部主任負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理人員的調(diào)動(dòng)及搶救中護(hù)理疑難問題的解決。

②門診部護(hù)士長負(fù)責(zé)急診室的搶救工作，確保搶救室的設(shè)備、藥品、人員、車輛的齊備。確保接到報(bào)警后迅速趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)。

二、工作規(guī)范：

（一）、重大意外傷害事故護(hù)理急救工作規(guī)定 ：

1、報(bào)告制度：凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長、護(hù)理部報(bào)告；夜間及節(jié)假日向總值班報(bào)告。護(hù)理部在接到重大急救報(bào)告后，除積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作外，立即向分管院長報(bào)告，逐級(jí)上報(bào)衛(wèi)生局。

2、對(duì)重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。

3、啟動(dòng)護(hù)理急救小分隊(duì)和護(hù)理急救梯隊(duì)。

4、重大意外傷害急救程序

4.1.1 院內(nèi)急救程序

（1）傷病員來院后，首先由急診科護(hù)士做好應(yīng)急處理。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。

（3）急診科護(hù)士人力不足時(shí)，由護(hù)理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參加急救工作。

（4）由護(hù)理部或總值班負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作。

（5）門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時(shí)，所在科室或就近科室應(yīng)就地進(jìn)行搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護(hù)人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進(jìn)一步急救，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部協(xié)助組織搶救。

4.1.2 院外救援程序

（1）接到院外救援通知的單位（院辦、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、行政總值班）立即組織協(xié)調(diào)。需要護(hù)士時(shí)，呼叫護(hù)理急救小組第一梯隊(duì)人員到急診科待命。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。

（3）護(hù)理部根據(jù)上級(jí)指示組建第二救援小分隊(duì)。

（二）、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(1)通知停電后,立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法。

(2)突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。

(3)與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。

(4)加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。

【程序】

接到停電通知 備好應(yīng)急燈 準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案

突然停電后 采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn) 開啟應(yīng)急燈 與電工班聯(lián)系 查詢停電原因 加強(qiáng)巡視病房 安撫患者 防火、防盜。

（三）、使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(1)值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。

(2)住院患者使用呼吸機(jī)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)的安全。

(3)呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突況時(shí)能正常運(yùn)行。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無變化。

(4)呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速 將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識(shí)等情況。

(5)突然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時(shí)通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識(shí)及呼吸機(jī)情況。

(6)立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。

(7)停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。

(8)護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。

(9)遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。來電 后,重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。

(10)護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。

【程序】

突然斷電 使用簡易呼吸器 通知值班醫(yī)生 調(diào)整患者呼吸 觀察病情變化 立即聯(lián)系有關(guān)部門 盡快恢復(fù)通電 隨時(shí)處理緊急情況 遵醫(yī)囑給藥 來電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機(jī) 準(zhǔn)確記錄

（四）、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(1)維持好病房秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問。

(2)加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。

(3)介紹住院須知時(shí)向患者介紹安全知識(shí)，保管好貴重物品及現(xiàn)金。

(4)一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。

(5)通知保衛(wèi)科或者總值班，協(xié)助做好偵破工作。

【程序】

對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問 做好安全工作 向患者介紹安全知識(shí) 保管好貴重物品及現(xiàn)金 發(fā)生失竊 做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作 通知保衛(wèi)科或者總值班 協(xié)助做好偵破工作。

（五）、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(1)做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查庫房、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。

(2)住院患者不允許私用電器。

(3)當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。

(4)當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。

(5)集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。

(6)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。

(7)在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。

(8)發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。

(9)如室內(nèi)無人,也無易燃易爆物品，不要急于開門,以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。

(10)關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。

(11)發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報(bào)警， 并告知準(zhǔn)確方位。

【程序】

做好病房安全管理 消除隱患 緊急疏散患者 立即通知保衛(wèi)科或總值班 極積極撲救 盡快撤出易燃易爆物品 積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料 火情無法撲救立即撥打“119” 告知準(zhǔn)確方位

（六）、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(1)檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。

(2)當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。

(3)對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。

(4)對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。

(5)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。

(6)對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用腆伏清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。

(7)加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。

(8)準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。

(9)向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷。

【程序】

患者突然摔倒 立即通知醫(yī)生 檢查患者摔傷情況| 將患者抬至病床 進(jìn)行必要檢查 嚴(yán)密觀察病情變化 對(duì)癥處理 加強(qiáng)巡視 觀察效果 寫護(hù)理記錄 認(rèn)真交班 做健康教育

（七）、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(1)對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。

(2)對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。

(3)在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。

(4)對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好，健康教育，告訴患者不做突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。

(5)教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，陪護(hù)人員及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。

(6)一旦患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

(7)配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。

(8)加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

(9)及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。

【程序】

做好安全防范 發(fā)生墜床時(shí) 護(hù)士立即趕到 通知醫(yī)生 查看受傷情況 判斷病情 采取急救措施 加強(qiáng)巡視 嚴(yán)密觀察病情變化 準(zhǔn)確記錄 做好交接班。

（八）、手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(1)手術(shù)室平時(shí)應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點(diǎn)補(bǔ)充,以保證應(yīng)急使用。

(2)備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應(yīng)用。

(3)各類搶救藥品，儀器固定房間放置性良好，嚴(yán)格交接,以備應(yīng)急使用。

(4)全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。

(5)工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時(shí)通知相關(guān)人員，立即到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行搶救。

(6)按通知根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術(shù)房間和人員，由護(hù)士長和科主任統(tǒng)一指揮。

(7)敷料護(hù)士準(zhǔn)備好一切器械包、敷料和一次性用藥，并送至手術(shù)間。

(8)巡回護(hù)士力求備好中刀、吸引器、輸液用品、中心吸氧裝量等，同時(shí)準(zhǔn)備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

(9)洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。

(10)根據(jù)情況隨時(shí)與護(hù)理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。

(11)同時(shí)安排1～2名工人負(fù)責(zé)專門取血，送標(biāo)本等外出工作，保證病人在最短時(shí)間內(nèi)得到最有效的搶救。

(12)各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動(dòng)第二梯隊(duì)?wèi)?yīng)急。及時(shí)報(bào)告協(xié)調(diào)。

【程序】

平時(shí)做好準(zhǔn)備 熟悉搶救技術(shù) 按傷情合理安排 盡快手術(shù)搶救 密切配合 做好記錄及時(shí)報(bào)告。

（九）、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(1)在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

(2)如果是一個(gè)手術(shù)間停電，通知電工班立即檢查是否跳閘或保險(xiǎn)絲有問題，針對(duì)相應(yīng)問題進(jìn)行解決。

(3)如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時(shí)通知電工班、總務(wù)科等相關(guān)科室進(jìn)性發(fā)電，若無蓄電池裝置的儀器，可行手工操作。

(4)停電期間，本手術(shù)間護(hù)士不得離開手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時(shí)處理緊急情況。

(5)將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來電時(shí)損壞儀器。

(6)來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。

(7)護(hù)理人員將停電經(jīng)過、時(shí)間、原因及患者的特殊情況，準(zhǔn)確的記錄于巡回記錄單上，或書寫報(bào)告交有關(guān)科室。

(8)每位護(hù)士應(yīng)熟悉電工班的電話及各手術(shù)間線路走行情況。

(9)儀器蓄電池應(yīng)保持長期備用狀態(tài)，專人負(fù)責(zé)， 定期檢查，以保持應(yīng)急使用。

【程序】

查找原因 啟用蓄電池維持 觀察病情 關(guān)閉各儀器參數(shù) 來電后重新調(diào)整各參數(shù) 記錄停電過程及患者情況并上報(bào) 蓄電池充電備用。

（十）、供應(yīng)室對(duì)發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案及程序

(一)停電

【應(yīng)急預(yù)案】

1 .消毒員每日檢查電源開關(guān)及線路，高壓滅菌前仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)異常立即通知電工班。

2.高壓滅菌過程中突然停電時(shí)，當(dāng)班人員立即報(bào)告護(hù)士長，及時(shí)聯(lián)系電工班或總務(wù)科，來電后及時(shí)消毒滅菌，保證供應(yīng)。

3.若臨床急用物品，應(yīng)手動(dòng)打開高壓鍋取出物品，聯(lián)系手術(shù)室?guī)椭邏簻缇?/p>

【程序】

立即查找原因 通知電工班 急用物品 聯(lián)系手術(shù)室協(xié)助高壓滅菌

(二)泛水

【應(yīng)急預(yù)案】

1 .各班人員每日檢查水、電、氣管道。

2.發(fā)生泛水情況應(yīng)立即疏通排水系統(tǒng)。

3.當(dāng)班人員或護(hù)士長立即通知維修班，及時(shí)維修。

【程序】

每日檢查 發(fā)生泛水立即疏通排水系統(tǒng) 通知維修

(三)消毒鍋遇到冷氣團(tuán)

【應(yīng)急預(yù)案】

1 .消毒員每日檢查高壓滅菌器性能，保證正常運(yùn)行。

2.若發(fā)生冷氣團(tuán)情況立即停止高壓，仔細(xì)查找原因，通知器械維修人員，及時(shí)維修。

3.重新啟動(dòng)程序，及時(shí)高壓滅菌。

【程序】

立即停止高壓滅菌 通知器械維修人員 重新高壓滅菌

(四)突發(fā)事件

【應(yīng)急預(yù)案】

1 .供應(yīng)室按規(guī)定準(zhǔn)備各種一次性醫(yī)療物品及高壓滅菌物品。

2.每日檢查，及時(shí)補(bǔ)全，以備急用。

3.若發(fā)生重大突發(fā)事件，應(yīng)保證供應(yīng)，并及時(shí)通知本科無菌發(fā)放人員及消毒員到崗，將急救物品送到應(yīng)用科室，若供應(yīng)物品不足，立即高壓滅菌， 1 h內(nèi)保證供應(yīng)。

【程序】

備齊種滅菌物品(一次性物品) 及時(shí)送的急用科室。

（十一）、患者發(fā)生化療藥物外滲時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序

1. 立即停止化療藥物的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥物，然后拔除針頭。

2. 發(fā)生化療藥物外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生及護(hù)士長。

3. 用0.4%普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水ml配制）局部封閉，既可以稀釋外滲的藥液和組織藥液的擴(kuò)散，又可以起到止痛的作用。封閉液的量可根據(jù)需要配置。

4. 外滲24小時(shí)內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止凍傷。冷敷可使血管收縮，減少藥液向周圍組織擴(kuò)散。

5. 避免患處局部受壓，外滲局部腫脹嚴(yán)重的可用50%硫酸鎂濕敷。

6. 加強(qiáng)交班，密切觀察局部變化。

【程序】

發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲，立即停止輸入，回抽漏于皮下的化療藥物通知主管醫(yī)生及護(hù)士

局部封閉治療局部冷敷根據(jù)情況進(jìn)行進(jìn)一步治療做好交接班，密切觀察局部變化

（十二）、患者有自殺傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】：

1.發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)匯報(bào)

2.通知主管醫(yī)師

3.做好必要的防范措施，包括收回銳利的物品，鎖好門窗、防止意外

4.通知患者家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，家屬如果需要離開患者時(shí)，應(yīng)通知值班的醫(yī)護(hù)人員

5.詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。

【程序】：

發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí) 向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，通知值班醫(yī)師 通知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù) 做好必要的防范措施 每班重點(diǎn)交接班，掌握心理狀態(tài)

（十三）地震時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

1、主要準(zhǔn)備

（1）護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)地震的知識(shí)，掌握自救、救護(hù)方法。

（2）護(hù)理人員熟悉本科室電源位置。

（3）病區(qū)的走道、安全通道，無雜物堆放，保持暢通狀態(tài)。

【應(yīng)急預(yù)案】：

1、發(fā)生地震，值班護(hù)理人員應(yīng)鎮(zhèn)定；

2、關(guān)閉電源、大聲呼叫。

3、盡快將患者疏散到廣場(chǎng)、空地。

4、不能撤離時(shí)，囑患者和在場(chǎng)人員尋找有支撐的地方蹲下或坐下。

5、告訴患者保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。

6、維持病區(qū)秩序，盡量保護(hù)患者的生命安全。

【程序】

篇2

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；風(fēng)險(xiǎn)管理; 防范措施

【Key words】 Operating rooms; Risk management ,precautionary measure

隨著醫(yī)療環(huán)境的改變,外科無疑是醫(yī)療行業(yè)中最具“高科技、高風(fēng)險(xiǎn)、高難度”特征的專業(yè)。手術(shù)室作為外科手術(shù)的主要場(chǎng)所，風(fēng)險(xiǎn)無處不在，且后果嚴(yán)重［1］ ；因此，手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理是外科風(fēng)險(xiǎn)管理的重要組成部分。如何避免和及時(shí)發(fā)現(xiàn)、有效處理手術(shù)室護(hù)理過程中各類風(fēng)險(xiǎn)，已成為保證和提高護(hù)理質(zhì)量管理，甚至是醫(yī)院質(zhì)量管理面臨的重要課題［2］。下面就手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)狀和風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1 手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別與評(píng)估

資料統(tǒng)計(jì)顯示，發(fā)生“手術(shù)不正確”（包括手術(shù)對(duì)象、方式、部位、側(cè)向錯(cuò)誤）是手術(shù)室的最高風(fēng)險(xiǎn)［3-4］。分析手術(shù)室的各類風(fēng)險(xiǎn)因素是防范與處理風(fēng)險(xiǎn)的前提。

1.1 人員因素

①責(zé)任心不強(qiáng)或違規(guī)操作導(dǎo)致工作失誤。如：手術(shù)物品準(zhǔn)備不足：-術(shù)中器械物品缺失，操作不規(guī)范，或手術(shù)室物品挪作他用等，有的還造成嚴(yán)重后果。②護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致執(zhí)行不力．如：如麻醉蘇醒期間病人意外墜床;擺放損傷組織或神經(jīng)，插氣囊導(dǎo)尿管損傷尿道，棉片裁剪過小造成點(diǎn)數(shù)不清等。接受手術(shù)的病人中高齡、年幼、危重、體弱比例增加，有的甚至同時(shí)接受多器官手術(shù)［5］。手術(shù)室護(hù)士若專業(yè)理論學(xué)習(xí)和專業(yè)技能培訓(xùn)不足或滯后，也致風(fēng)險(xiǎn)增加。

1.2 管理因素

①醫(yī)院人事制度改革，導(dǎo)致人員流動(dòng)性增加。如：聘用制護(hù)士比例日益增加，護(hù)士年輕化、流動(dòng)性大，造成手術(shù)室人員經(jīng)驗(yàn)不足或技能不高［6］; ②制度建立后不嚴(yán)格執(zhí)行或以經(jīng)驗(yàn)代替制度，導(dǎo)致制度形同虛設(shè)。對(duì)嬰幼兒、躁動(dòng)者，沒有針對(duì)性約束措施，易發(fā)生意外傷害。(3)培訓(xùn)制度落實(shí)不力，導(dǎo)致操作失誤，造成嚴(yán)重后果。帶教失控造成未經(jīng)滅菌器械用于手術(shù)等。④物品和設(shè)備管理、使用不當(dāng)，嚴(yán)重影響手術(shù)質(zhì)量。如：特殊器械、手術(shù)物品（如人工韌帶、瓣膜、關(guān)節(jié)或固定器材）準(zhǔn)備不完善等等，造成手術(shù)延誤；設(shè)備性能掌握不好，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn);手術(shù)器械核對(duì)和管理不規(guī)范,導(dǎo)致異物殘留體腔；標(biāo)本管理不善［16］，責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致標(biāo)本丟失等。

1.3 環(huán)境因素

手術(shù)間空氣潔凈度不達(dá)標(biāo)，造成手術(shù)感染。如：濕式清掃措施未落實(shí)、參觀手術(shù)人員太多、在手術(shù)間折疊或抖動(dòng)敷料、空調(diào)凈化系統(tǒng)未定時(shí)清潔、檢修等等。

以上3種因素中，人員因素、管理因素是最重要的因素，人員素質(zhì)提高和規(guī)范化管理是風(fēng)險(xiǎn)管理的根本。

2 手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)管理原則

手術(shù)室護(hù)士作為病人手術(shù)的參與者、配合者、執(zhí)行者和監(jiān)督者，在預(yù)防和處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及規(guī)避或阻止手術(shù)病人風(fēng)險(xiǎn)中起到核心和關(guān)鍵作用。

2.1 建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織：成立手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由護(hù)士長、高級(jí)職稱護(hù)師、高年資護(hù)士組成，成員必須精通業(yè)務(wù)、掌握專科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)、熟悉護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織流程。工作重點(diǎn)在制定工作程序、流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷和漏洞，建立相關(guān)預(yù)案。如手術(shù)病人接送流程、特殊病人防護(hù)、意外事故應(yīng)急、批量傷員救治、麻醉突發(fā)事件搶救等，提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控能力。護(hù)理部建立質(zhì)量跟蹤系統(tǒng)，組織各種檢查或留言本、征詢醫(yī)生意見、召開手術(shù)協(xié)調(diào)會(huì)等，實(shí)施全程（網(wǎng)絡(luò)）監(jiān)控，保證渠道暢通及信息反饋的及時(shí)。

2.2 健全科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度：實(shí)時(shí)上報(bào)風(fēng)險(xiǎn)事件建立護(hù)理零缺陷管理制度，制定年度風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃、專科培訓(xùn)考核計(jì)劃；制定專科操作程序／流程及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、常見風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)預(yù)案和公眾意見匯集制度等;如制定《關(guān)于器械物品清點(diǎn)有誤的處理程序》《手術(shù)室停水停電的應(yīng)急預(yù)案》《關(guān)于骨科內(nèi)固定材料的管理規(guī)定》等,提升護(hù)士應(yīng)急操作能力。落實(shí)“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件”上報(bào)制。

除常規(guī)對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)、事故必須呈報(bào)外，更強(qiáng)調(diào)對(duì)護(hù)理缺點(diǎn)、問題、意外事件、投訴或糾紛等的實(shí)時(shí)呈報(bào),其目的：一是得到職能部門技術(shù)幫助，制定更縝密的補(bǔ)救措施；二是為風(fēng)險(xiǎn)管理組織進(jìn)行全院性的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供依據(jù)，尋找對(duì)策，杜絕類似事件。這起到了一個(gè)非常好的預(yù)警作用.

2.3 落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育計(jì)劃，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：要制定切實(shí)可行的風(fēng)險(xiǎn)教育計(jì)劃，定內(nèi)容、定人員、定時(shí)間、定效果。教育護(hù)士不僅要正確認(rèn)識(shí)當(dāng)前工作中面臨的風(fēng)險(xiǎn)，還要會(huì)預(yù)測(cè)隨著時(shí)展可能出現(xiàn)的新的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)；工作中認(rèn)真準(zhǔn)確執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，技術(shù)操作若無把握，切不可盲目行事，使護(hù)士從思想上提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，樹立正確風(fēng)險(xiǎn)觀。

2.4 強(qiáng)化護(hù)士素質(zhì)教育，提高防風(fēng)險(xiǎn)“免疫力”臨床實(shí)踐表明，護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生率成正相關(guān)。抓好護(hù)士的素質(zhì)教育，可以從根本上提高護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的“免疫力”。素質(zhì)教育，要延續(xù)終身。要鼓勵(lì)在職教育、自學(xué)為主，在自學(xué)過程中提倡自學(xué)內(nèi)容與工作目標(biāo)相結(jié)合、實(shí)踐技能與崗位要求相結(jié)合、個(gè)人習(xí)慣與規(guī)范制度相結(jié)合；開展專業(yè)化培訓(xùn)，不斷提高?？评碚撍胶团R床工作能力；根據(jù)護(hù)士責(zé)任心、年資、能力、悟性與崗位要求實(shí)施分級(jí)培訓(xùn)；針對(duì)不同的?？疲瑢⑷藛T進(jìn)行分組，定期輪換，提高護(hù)士配合手術(shù)的能力；開展新項(xiàng)目，要預(yù)先組織學(xué)習(xí)有關(guān)新知識(shí)，制定有關(guān)管理制度或規(guī)定，保證新項(xiàng)目安全實(shí)施；結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)苗頭或案例，開展警示教育，防患于未然。