導(dǎo)語：如何才能寫好一篇最新故事，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

   雷鋒的故事讀后感最新2022

   今天和孩子一起閱讀《雷鋒的故事》這本愛國主義題材書籍。感受甚多，雷鋒的一生很是平淡，可又是那么的無私。他在平淡的生活中創(chuàng)造了不平淡的人生。

   雷鋒做的每一件事在咱們現(xiàn)代人看來并不是驚天動地的，而他是從身邊的每件小事做起。兢兢業(yè)業(yè)，小到幫助老人尋路回家，大到保衛(wèi)祖國的安全。

   其實咱們每個人只要有雷鋒精神，一心一意去做，咱們就可以成為新一代的雷鋒，為社會主義建設(shè)奉獻(xiàn)力量。

   和孩子一起閱讀，講解給孩子聽，讓孩子更能了解雷鋒精神，幫助孩子從小學(xué)習(xí)雷鋒，總身邊的每件小事做起，從小就有一顆愛心，以后能更健康成長。

   現(xiàn)在的孩子生活情況改善了許多，然而他們怯不知道解放前夕，生活是多么艱辛，就雷鋒的一生來說太過匆忙，太過短暫，他從未享受一天奢侈的生活，切把一生都奉獻(xiàn)給了黨。奉獻(xiàn)給了人民。他勤儉節(jié)約的精神是咱們教育指導(dǎo)孩子的好題材。

   和孩子一起閱讀《雷鋒的故事》，深深體會到不但要教育孩子學(xué)習(xí)雷鋒，作為父母也應(yīng)該學(xué)習(xí)雷鋒，父母是孩子的第一任老師，只有從我做起，孩子才會做得更好，學(xué)得更好，將來成為對國家有用的人。

   雷鋒的故事讀后感最新2022

   《雷鋒的故事》這本書，主要講了雷鋒一生的經(jīng)歷。雷鋒的爺爺被地主逼入絕境，父親被日寇打死，哥哥被機(jī)器扎死，弟弟在母親的懷里餓死?？蓱z的雷鋒就這樣成了一個孤兒。雷鋒用心工作，會開拖拉機(jī)、推土機(jī)，他決心去當(dāng)兵。雷鋒當(dāng)成了兵以后，做了許多好事。俗話說得好：“雷鋒出差一千里，好事做了一火車。”有一次雷鋒去廣播站廣播，鼓勵大家防洪，當(dāng)時在下雨，去廣播站的路上，雷鋒看到一位同志沒有穿雨衣，身上都是水，就把自己的雨衣給他披上。等那位同志發(fā)覺時，雷鋒已經(jīng)跑遠(yuǎn)了。

   我的一位同桌，他用鋼筆時鋼筆沒有墨了，正巧老師叫他進(jìn)辦公室。他走后我?guī)退嗔四?，他回來打開鋼筆一看，里面居然有墨了，他問了很多同學(xué)，他們都沒看到是我做的。我沒有聲張，像雷鋒一樣做好事不留名，做好事并不是讓別人感激而做的。我覺得自己的心里有莫名的樂感，激勵我向前。

   我們要學(xué)習(xí)雷鋒叔叔的幫助別人、助人為樂的精神，也要學(xué)習(xí)雷鋒叔叔的釘子精神，肯擠、肯鉆。只有大家都像雷鋒一樣，才能助我們的國家更加輝煌。

   雷鋒的故事讀后感最新2022

   今天，媽媽給我讀了《雷鋒的故事》這本書，書中主要述說：雷鋒叔叔是一個善于做好事的人。在學(xué)校時，他總是第一個到教室，抹窗戶、擦黑板、整理桌子和板凳，一刻也不閑著。在工作時，他把自己省吃儉用節(jié)約下來的錢，一分不留，全部捐獻(xiàn)了出來。在軍隊里，他做的好事更是數(shù)也數(shù)不完。在火車上，他給老大娘讓座位。雷鋒叔叔也是一個勤儉節(jié)約的人。他自己有一個“聚寶箱”。他把平時從外面揀回的螺絲帽、螺絲釘、釘子、鐵絲等都放在里邊以備用。雷鋒叔叔穿的襪子，補(bǔ)了一層又一層，也舍不得買新的。但為了支援農(nóng)業(yè)建設(shè)，他曾把自己幾年來辛苦積攢的二百元錢，全部捐了出去，這是多么偉大呀！

   聽媽媽讀完了《雷鋒的故事》，我心里很感動，要向雷鋒叔叔學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)他樂于助人的精神和勤儉節(jié)約的美德。在生活中，不和別人比吃和穿，衣服只要能穿就不買新的，作業(yè)本也不要隨意撕掉、丟棄；在學(xué)校里，從小事做起，不計個人的得失，全心全意為班級、學(xué)校服務(wù)。

   我們要和雷鋒叔叔學(xué)習(xí)，為祖國多做貢獻(xiàn)！

   雷鋒的故事讀后感最新2022

   在寒假期間，我讀了一本很有意義的書《雷峰的故事》。這些故事講了雷鋒小時候淪為孤兒，長大后勵志參軍一心想著為群眾服務(wù)，做助人為樂，見義勇為的好戰(zhàn)士。

   其中有一個雷鋒助人為樂的故事讓我印象深刻。這個故事講的就是有一次雷鋒在一個下雨的傍晚，他在擦車的時間看到一個大嫂背著行李，懷里抱著一個孩子，手里牽著一個孩子在雨中緩慢的往前走，于是雷鋒就連忙回去跟排長請假，回宿舍拿起自己的雨衣，給大嫂穿上，又幫大嫂背上行李，抱著孩子，送他們回家，路上孩子冷的直打哆嗦，他又把衣服脫下來給孩子穿上，自己卻頂風(fēng)冒雨走了2個多小時。

篇2

  小學(xué)生《成語故事》讀后感1

  書是知識的海洋，也是人類進(jìn)步的階梯。在這個寒假我讀了<感恩父母>、<成語故事>這兩本書，我十分喜歡<成語故事>，因為這本書看起來個性有意思，我們的學(xué)習(xí)中經(jīng)常會出現(xiàn)一些成語，有些成語的字我認(rèn)識了，也學(xué)會用了，卻不明白它們從何而來，比如"朝三暮四"這個成語，這個寒假，我向媽媽提出了這個問題。媽媽讓我到成語故事里去尋找答案。

  帶著疑問，我打開了書，哈哈，這下它們的來歷我全明白了!我就說一下"朝三暮四"這個成語的來歷吧，古時候有一個老人養(yǎng)了一群猴子，因為他養(yǎng)的猴子很貪食，所以他想了一個辦法來教訓(xùn)猴子。

  一天，他對猴子說:"明天給你們吃栗子，早上三個，晚上四個。"猴子聽了發(fā)起怒來，他又說:"好吧，那就早上四個，晚上三個。"猴子聽了，高興得翻跟頭，其實都是一樣的，只是老人變換了手法。

  "朝三暮四"的來歷是不是很搞笑?夠幽默搞笑吧!而且，看完這本書后，我學(xué)會了許多以前不會的成語，更了解了它們的來歷。在今后的說話寫作運用上都會有許多的幫忙，我今后做事必須要一心一意，不能朝三暮四。

  小學(xué)生《成語故事》讀后感2

  這個暑假我讀了《中華成語故事》，有很深的感受，中華成語故事是文明智慧的源泉，思想文化的結(jié)晶。漢語成語，濃縮了中華文化博大精深的智慧，蘊(yùn)藏著深厚的文化底蘊(yùn)，是中華民族語言文化中的一枝獨秀的奇葩。在文字表達(dá)中恰當(dāng)?shù)厥褂贸烧Z，能起到畫龍點睛、生動形象、意境深奧的效果，這也是其他語言文字難以比擬的地方所在。

  我從“不自量力”的成語中學(xué)到了：要正確地估計自己的力量，不能過高估計自己。

  我從“大公無私”中學(xué)到了：要完全為集體利益著想，沒有一點私心。也可以指處理事情公正，不偏向任何一方，才能受人愛戴。

  我從“懸梁刺股”中學(xué)到了“只有刻苦學(xué)習(xí)才能成為大器之材。感受很多，不能一一列舉。

  一個成語故事往往就是一段歷史，一個傳奇，一個哲理。我要以史為鑒，學(xué)習(xí)古人的智慧，時時反省自己，嚴(yán)格地要求自己，做一個對社會有益的人！

  小學(xué)生《成語故事》讀后感3

  最近大家讀書了嗎?我可是沒有偷懶，我讀了《成語故事》這本書。

  這本書里講的都是古生的一些故事，在故事中它能告訴我們許多成語，還幫我們懂得更多的道理，學(xué)到更多的知識，書中有許許多多有趣的故事，我覺得最有趣的故事是班門弄斧，下面我就給大家講一下吧!

  春秋戰(zhàn)國時期，魯國有個巧匠，姓公輸名般，世稱“魯班”。

  魯班發(fā)明很多東西，像鉤拒、攻城使的云梯等等，連魯班自己的家也是自己設(shè)計出來的。

  有一天，一位年輕的小木匠拿著一把小斧子從魯班家的門前路過，對門前的老人們說：“別看我這把斧子不起眼，但是，無論什么木料，只要到了我的手里，用我的斧子這么一敲，就能敲出非常好看的花型!”老人們根本不相信，覺得他太能吹牛?；卮鸬溃骸熬蛻{你這一個人，恐怕不行吧?”“有什么不可以的，我可是魯班的徒弟呢!”老人們哈哈大笑，笑瞇瞇地說：“這就是魯班的家呀!”小木匠聽了，紅著臉慚愧的走了。

  這個故事告訴我們，做人要謙虛，因為，謙虛使人進(jìn)步，驕傲使人落后，在生活中我要做個謙虛的孩子，有不懂的問題就要向別人虛心請教，不要不懂裝懂，大家也不要像書中的小木匠那樣呀!

  小學(xué)生《成語故事》讀后感4

  每篇都帶有插圖，十分吸引人，所以我十分喜歡看這本書，對它愛不釋手。

  其中我最喜歡的一個故事是“濫竽充數(shù)”。這個故事的主角叫南郭先生，他沒有真本事，卻在宮里混吃混喝，之后朝中換了大王，改變了吹竽的規(guī)矩，由原先大家一齊吹改成了一個一個的吹，最后南郭先生實在混不下去，于是就逃跑了。

  透過這個故事，我明白了我們不能像“南郭先生”那樣弄虛作假，要有真才實學(xué)才能站穩(wěn)腳跟。

  記得有一次音樂課上老師要我們回家好好練習(xí)新學(xué)的歌，我回去沒有好好準(zhǔn)備，心里想反正唱歌是大家一齊唱的，老師不會發(fā)現(xiàn)的，但是第二天的音樂課上，老師請了幾個同學(xué)起來單獨唱，我被叫到了，結(jié)果我結(jié)結(jié)巴巴地沒有唱出來，同學(xué)們聽了都笑了，我臉一下子漲得通紅，心里想我以后再也不濫竽充數(shù)了。在今后的學(xué)習(xí)中我必須要踏踏實實地學(xué)習(xí)，做個對社會有用的人。

  我覺得“拔苗助長”這個故事講得也很有意思，故事是這樣的：從前，有一個人他的性子很急。種了一些秧苗，種下秧苗后，就期望秧苗立刻長大成熟。于是他就跑到田里，把秧苗都往上拔了一大截，最后原先綠油油的秧苗，最后都枯黃死了。

  讀了這個故事，我懂得了，一步一個腳印這樣才能把事做好。不能像故事里的那個農(nóng)民一樣那么心急，憑自我的意愿去做事。

篇3

這位年近不惑的河北漢子，并不知道，他的遭遇只不過是牛市“新操縱”大網(wǎng)里的一個普通個案。

中國股市里從來就不缺少“操縱”，當(dāng)時光流轉(zhuǎn)到2009年這波牛市之時，傳統(tǒng)的“股市操縱”早已與網(wǎng)絡(luò)緊密相連。貌似正規(guī)的專業(yè)咨詢網(wǎng)站、隨意建立的個人博客，以及鋪天蓋地而來的QQ群，正編織著一張更具殺傷力的股市新操縱大網(wǎng)。

在中國，證券類咨詢公司幾乎無孔不入地通過包電視臺、電臺節(jié)目時段以及占據(jù)網(wǎng)站博客、QQ群等的方式實現(xiàn)著全覆蓋式的轟炸，在中國財經(jīng)常識都缺乏的今天，上當(dāng)受騙人數(shù)甚重，在今年7月開始，廣東、江蘇、浙江等民間資金充裕地區(qū)的證監(jiān)與公安部門已經(jīng)數(shù)次風(fēng)險提示，甚至通過集中辦理證券詐騙案件的方式來期望人們警醒，顯然這些治標(biāo)方式并不能發(fā)揮太大作用。

“黑嘴”新陣地

這是一家貌似正規(guī)的紡織專業(yè)網(wǎng)站，每天，數(shù)十位所謂的信息采集員和行情分析師都會聚會于此，間或紡織行業(yè)內(nèi)的“最新動態(tài)”和“個股走勢”。

與此同時，眾多的散戶也會慕名而來，仔細(xì)瀏覽著每一條閃動著“new”符號的信息。王華明便是其中一人，幾天前正是該網(wǎng)站上的一則信息讓他輸?shù)醚緹o歸，然而這并未動搖該網(wǎng)站在其心中的信任感和權(quán)威性。

“股市總有漲跌，輸贏難免，我不相信這家網(wǎng)站會有什么貓膩?！蓖踵哉Z，他接著說：“看這網(wǎng)站的頁面、欄目的設(shè)置。都顯得很正規(guī)，還有那么多的分析師和專家團(tuán)，不至于都是些莊托和黑嘴吧?！?/p>

他并不了解，這家網(wǎng)站是由一家經(jīng)營紡織業(yè)的民營公司建設(shè)運行的。有業(yè)內(nèi)人士質(zhì)疑，作為一家本身就是從事紡織業(yè)的網(wǎng)站，直接參與本行業(yè)的股市評析，有時難免莊托之嫌。并且，網(wǎng)站上每天所謂的行業(yè)情報，并不能在國家紡織業(yè)官方網(wǎng)站上得到佐證，準(zhǔn)確性和真實度值得懷疑。

觀察人士指出，隨著網(wǎng)絡(luò)的普及，建設(shè)網(wǎng)站的技術(shù)門檻和法規(guī)門檻很低，不少具有行業(yè)背景的民營公司，直接創(chuàng)建本行業(yè)咨詢信息股評網(wǎng)站。以紡織業(yè)為例，目前全國范圍內(nèi)，不下有幾百家大大小小的網(wǎng)站，各自提供所謂的獨家、深入的行業(yè)基本面信息和個股動態(tài)推薦。

在此背景下，傳統(tǒng)意義上的莊托獲得了一個新的平臺，展開股市新操縱。7月27日，在“第一紡織網(wǎng)”紡織股咨詢論壇里，一個未具名的莊托似乎在表達(dá)內(nèi)心的苦悶和疑惑，他說，作為一名莊托，藏身于專業(yè)網(wǎng)站中，物色一些手上有閑錢猶豫不決的買家，以專家評論或者行家推薦的方式，極力散布消息，把莊家意欲出貨的股票抬升為有價值的面孔，誘導(dǎo)散戶來跟進(jìn)。“只要吸引了足夠多的量，莊家就狂拋，在眾多散戶流血的時候，我跟著莊家一起吃肉。”同時他發(fā)出疑問：“我這樣做，算不算犯罪呢?”

以新操縱面孔，眾多所謂的專業(yè)資訊網(wǎng)站帶著莊托一起，將散戶玩弄于股掌之間。有評論家說，在股市里，玩的是零和游戲。在一個較短的時間內(nèi)，股市里基本上是不生錢的，莊家坐莊是要賺錢的，就來源于那些虧了錢的散戶和跟莊的小機(jī)構(gòu)。

隨著近年來網(wǎng)絡(luò)的極大化發(fā)展，來自專業(yè)資訊網(wǎng)站的股市新操縱呈蔓延之勢。一般而言，網(wǎng)站除了有資金面和基本面的優(yōu)勢，還有從散戶拼打出來的有著豐富操作經(jīng)驗的操盤手，同時還配備了一定數(shù)量的莊托。想方設(shè)法引誘缺乏經(jīng)驗或者心氣浮躁的人按照他們的意愿辦事，然后榨取這些可憐人的錢財。有業(yè)內(nèi)人士說，網(wǎng)站展開這樣的股市新操縱，或是直接個股獲利，或是以中介費的形式獲利，方法很多。

王華明還是不太相信自己中了網(wǎng)站的埋伏，他的依據(jù)是，網(wǎng)站經(jīng)常也會推薦些靠譜的股票，讓他賺錢。“事實上，這正是網(wǎng)站所謂的‘股市新操縱’的殺傷力所在，讓散戶賺錢，它推薦的股票可能是同行正在做的股票，也可能是在股市里尋找到的有上升空間的股票，還有可能就是自己做的股票。網(wǎng)站會發(fā)表一些有力度的論述文章，讓觀閱者佩服得五體投地?！卑残抛C券高善文如此解密。

財經(jīng)名人博客影響力

生存于網(wǎng)絡(luò)的“股市新操縱”，除了網(wǎng)站外，還有一個重要的陣地一網(wǎng)絡(luò)證券博客。

王華明有時也會從朋友那獲取幾個上市公司的管理層人士的個人博客，他覺得，這是獲取股市重要線索的地方。但是，事實上，這些所謂的高層人士的博客，很多都是有人代勞，股市黑嘴總會利用此道來實施自己的股市新操縱。

有人將其歸納為四種，一是上市公司高管利用其職務(wù)身份發(fā)表關(guān)于資本市場的觀點；二是證券公司分析師、研究機(jī)構(gòu)研究員，以其專業(yè)分析預(yù)測發(fā)表的財經(jīng)評論；三是草根股評家，利用其炒股經(jīng)驗發(fā)表股評文章；四是以收取會費、理財或設(shè)立私募基金為目的的股評家。

根據(jù)《證券法》及相關(guān)規(guī)定，上市公司高管披露重要信息是有嚴(yán)格程序的，上市公司高管在其個人博客上披露其公司重要信息是違規(guī)的，但如果只是發(fā)表與公司無關(guān)的個人觀點，應(yīng)是公民的言論自由，這是我國憲法明確保護(hù)的。因此，這樣模糊的界定存在潛在的股市操縱可能，“殺股民于無形之間”。

“牛市進(jìn)入瘋狂期，懂股票的、不懂股票甚至從來沒接觸過股票的，都紛紛涌入股市中，仿佛這就是一個金礦，只要肯挖，金子總會有的。而一如以往的牛市，這個時候也開始了消息漫天飛舞的壯觀場景，利用這消息真假難辨的機(jī)會，“黑嘴”們又來了。”目睹中國股市沉浮18年的張志雄如此評說目前個人博客熱談證券的亂象。

從法律上講，沒有獲得證券分析師資格的，是不能向投資者推薦股票的。這在傳統(tǒng)媒體的正式推薦中得到了嚴(yán)格的執(zhí)行。但隨著近年來股票論壇、博客等新生事物的興起，法律的監(jiān)管正受到另類的挑戰(zhàn)。在論壇中，所有的人都可以隱藏身份，推薦股票似乎也介于正式與非正式的模糊地帶之間；而在博客中，博客的主人也可以隱藏身份，他們則更加大膽地推薦股票，有的甚至還招收會員。在一個身份難以確認(rèn)的情況下，監(jiān)管遇到了難題，而“黑嘴”們卻開始活躍。

西南證券股份公司場外交易市場部總經(jīng)理周到說，他曾多次發(fā)現(xiàn)有人在博客上給他留下悄悄話：“博主對××的看法幾何?偶認(rèn)為它是莊家的托。望能發(fā)表看法?！币苍吹侥巢┛褪醉摰墓鎸懨鳎骸八侥蓟鸺慈掌饡和Φ陀?00萬小資金的招募，如果你的資產(chǎn)大于等于100萬，如果你覺得每年40％以上的復(fù)合增長率你可以接受?那么你就可以來找我，我來幫你挖掘財富，共享碩果?！敝艿接X得，這些都意味著公開發(fā)行的證券投資基金提前結(jié)束募集之風(fēng)，有刮向私募基金的趨勢。既然是私募基金，就不能公開發(fā)行。證券投資基金是證券的一種?！蹲C券法》第十條

規(guī)定：“向特定對象發(fā)行證券累計超過二百人的”，“為公開發(fā)行”；“非公開發(fā)行證券，不得采用廣告、公開勸誘和變相公開方式”?；ヂ?lián)網(wǎng)作為新興媒體，其受眾是不特定的。在博客上類似的信息，有“采用廣告、公開勸誘和變相公開方式”發(fā)行的嫌疑。

仍然跛腳的監(jiān)管

面對已經(jīng)出現(xiàn)的“股市新操縱”，該如何監(jiān)管呢?作為業(yè)內(nèi)人士的周到，他認(rèn)為利用網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)的股市新操縱，目前還存在監(jiān)管盲點。盡管中國證監(jiān)會專門成立了網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控辦公室。專司互聯(lián)網(wǎng)上各類信息的監(jiān)測、分析，監(jiān)測非法證券活動。

有分析人士認(rèn)為，可以設(shè)立一個網(wǎng)絡(luò)反操縱管理中心，將所有貌似正規(guī)的專業(yè)資訊網(wǎng)站上的股評和業(yè)內(nèi)動態(tài)信息納入其中，進(jìn)行甄別，鑒定，達(dá)到規(guī)范管理。對于相關(guān)的網(wǎng)站、博客和QQ群，管理中心進(jìn)行資格審查，設(shè)定資格認(rèn)定等級。

周到認(rèn)為：“輿論應(yīng)要求涉及證券期貨信息傳播的博客的作者，加強(qiáng)自律。向文波的博客一度影響股價，為一些輿論所詬病。由于缺乏相關(guān)規(guī)定，我們難以要求向氏承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。但這并不表明向氏的做法是合理的。如果其他上市公司董事、監(jiān)事、高級管理人員都開設(shè)博客，就一些敏感問題發(fā)表個人看法，證券市場的秩序恐怕要亂一些?！?/p>

中國證監(jiān)會研究中心主任祁斌分析，目前國內(nèi)大量被官方監(jiān)管相對寬松的財經(jīng)類資訊，經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)平臺、轉(zhuǎn)載后十分泛濫，有些要么來歷不明、要么觀點被掐頭去尾、要么完全誤傳。傷害了投資者利益，同時也對國家經(jīng)濟(jì)運行帶來了諸多不必要的麻煩。此外由于網(wǎng)絡(luò)具有的開放性、不確定性、超越時空性等特點，利用網(wǎng)絡(luò)從事非法證券活動具有極高的隱蔽性，加大了查處和打擊網(wǎng)絡(luò)違法案件的難度。非法網(wǎng)站設(shè)立人、非法消息人、網(wǎng)站服務(wù)器往往分別在不同地點，具有很強(qiáng)的隱蔽性?！?007年‘帶頭大哥’等網(wǎng)絡(luò)證券詐騙案件出來以后，曾經(jīng)專門研究過證券網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管問題?！?/p>

篇4

    什么是尋釁滋事罪:

    尋釁滋事罪,是指肆意挑釁,隨意毆打、騷擾他人或任意損毀、占用公私財物,或者在公共場所起哄鬧事。嚴(yán)重破壞社會秩序的行為。刑法將尋釁滋事罪的客觀表現(xiàn)形式規(guī)定為四種:①隨意毆打他人,情節(jié)惡劣的;②追逐、攔截、辱罵、恐嚇?biāo)?情節(jié)惡劣的;③強(qiáng)拿硬要或者任意損毀、占用公私財物,情節(jié)嚴(yán)重的;④在公共場所起哄鬧事,造成公共場所秩序嚴(yán)重混亂的。

    什么是故意傷害罪:

    故意傷害罪,是指故意非法傷害他人身體并達(dá)成一定的嚴(yán)重程度、應(yīng)受刑法處罰的犯罪行為。

    尋釁滋事罪與故意傷害罪的區(qū)別:

篇5

________年____月____日 —— ____月____日，我很榮幸參加了市教育局組織的骨干教師培訓(xùn)，聽了_________等幾位專家的講課讓我對傳統(tǒng)教育觀念有了很大的突破轉(zhuǎn)變。我認(rèn)真觀看了專家引領(lǐng)光碟，感受很深。專家們熱愛教育事業(yè)、無私奉獻(xiàn)、精益求精的敬業(yè)精神以及那謙虛謹(jǐn)慎、友善寬容的態(tài)度給我留下深刻而美好的印象。我時常在思考：為什么他們的課堂總是那么豐富多采?他們的見解總是那么的深邃?他們的角度總是那么恰到好處?通過學(xué)習(xí)專家的教學(xué)方式，使我深受啟發(fā)。

一、充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用。

在課堂教學(xué)中，教師的主導(dǎo)作用是不容忽視的。在先學(xué)后教，當(dāng)堂訓(xùn)練的教學(xué)模式上，教師的主導(dǎo)作用應(yīng)該體現(xiàn)在精心的準(zhǔn)備上，體現(xiàn)在簡而精、通俗易懂的語言上，體現(xiàn)在將復(fù)雜問題簡單化、形象化的演示上，體現(xiàn)在能夠及時發(fā)現(xiàn)問題的精銳的目光上，體現(xiàn)在耐心的巡視指導(dǎo)上，體現(xiàn)在及時解決問題的方法上。

當(dāng)堂訓(xùn)練的方法提高了課堂教學(xué)的質(zhì)量，讓學(xué)生能夠在課堂上發(fā)現(xiàn)問題解決問題，不留死角，一直處于主動狀態(tài)，有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性，真正體驗學(xué)習(xí)的樂趣。

二、相信每一個學(xué)生

學(xué)生在個性上存在差異，但在智商上是絕對沒有差異的，每一個學(xué)生都有很大的潛力有待于教師去挖掘。所以我們應(yīng)大膽地放開手，讓所有學(xué)生去學(xué)習(xí)，去全力地發(fā)揮自己的潛能，并通過教師的培養(yǎng)逐漸提高學(xué)生的各方面的能力。

三、使學(xué)生能真正地成為課堂的主人。

積極地動腦思考，動手操作，充分體現(xiàn)了學(xué)生的主體作用，使學(xué)生從思維到實踐都得到很好的鍛煉與提高。

四、因人施教，不讓任何一個學(xué)生掉隊。

任何一個學(xué)生都有學(xué)習(xí)的能力，要向讓他們學(xué)好，就必須給他們提供學(xué)習(xí)的基本條件，同時針對學(xué)生的個性差異，輔以合適的指導(dǎo)方法。在不失大局的前提下，讓后進(jìn)生學(xué)好，刺激他們的學(xué)習(xí)積極性。當(dāng)后進(jìn)生的能力提上來之后，又會產(chǎn)生一些所謂的后進(jìn)生如此循環(huán)下去，后進(jìn)生在不斷提高，同時整個班級的成績就會進(jìn)步，而整個學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量將會隨之不斷提高。

五、開展學(xué)生的思想工作要從心理入手。

人之初，性本善，學(xué)生的思想是很幼稚的，所以從學(xué)生的心理進(jìn)行突破，利用實例和教師的諄諄教導(dǎo)去感化、教育他們是一條很好的途徑。

篇6

  骨科護(hù)士年終心得體會1

  光陰似箭，一晃眼，走進(jìn)__-_市一醫(yī)院，來到骨科成為一名救死扶傷的護(hù)士已經(jīng)半年了。自畢業(yè)以來，我一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中，有成功的喜悅，也有失敗的辛酸。接觸到臨床后，發(fā)現(xiàn)，自己不僅要有扎實的理論，熟練的臨床操作，良好的職業(yè)道德，還必須培養(yǎng)自己的耐心和愛心等等。六個月的使用期即將結(jié)束，但我對自己的要求會更加嚴(yán)格，特自我鑒定如下：

  在思想上，有很強(qiáng)的上進(jìn)心，勇于批評與自我批評，樹立了正確的人生觀和價值觀。能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度的，積極參加醫(yī)院和科室組織的各項活動并能尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事。

  在學(xué)習(xí)上，嚴(yán)格要求自己，憑著自己對成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標(biāo)和知識的強(qiáng)烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上掌握了一些專業(yè)知識和操作技能，熟練的掌握了?？浦R和各項?？谱o(hù)理操作，作到了理論聯(lián)系實際。除了專業(yè)知識的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識的擴(kuò)展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。

  在工作上，我積極配合上級領(lǐng)導(dǎo)和同事，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和三查七對制度。發(fā)現(xiàn)問題，及時上報，及時解決。在工作中能理論聯(lián)系實際，遇到不懂的問題能及時向護(hù)士長及年資深的老師請教，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。對待患者能文明禮貌的服務(wù)，做到舉止文明、態(tài)度和藹，急病人所急，想病人所想。積極與患者溝通，及時了解他們的心理動態(tài)，以便讓患者接受更好的治療，并做好健康宣教。

  在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實而有條理，以嚴(yán)謹(jǐn)而積極向上的生活態(tài)度打理好自己的每一天。為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的尺度均衡的處事原則，能與同事們和睦相處，積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的工作閱歷和生活。

  把有限的生命投入到無限的醫(yī)護(hù)工作中。在今后的工作中我會更加不斷努力地學(xué)習(xí)上進(jìn)，不斷提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務(wù)于患者。爭取做一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，以無愧于白衣天使的光榮稱號!

骨科護(hù)士年終心得體會2   

  經(jīng)過這近三個月的工作，我也有了不少的體會。在此，我總結(jié)了以下幾點：

  一，理論知識的問題

  以前當(dāng)?shù)囊恢笔菍W(xué)生，學(xué)校是以學(xué)生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的，被動地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當(dāng)在老師的提問下一次次啞口無言時，才認(rèn)識到自己記的粗淺，沒有時間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡，當(dāng)時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。

  二，角色轉(zhuǎn)化問題

  工作剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習(xí)過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊工作的同學(xué)表現(xiàn)都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎(chǔ)護(hù)理，跟著操作。本想說讓我也試一下，但又不敢。因此，我覺得角色轉(zhuǎn)化是個坎，我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動提問，主動提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著老師要求干什么了。

  三，膽魄的鍛煉

  面對病人，特別是外科的病人，見到血是經(jīng)常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細(xì)是我追求的目標(biāo)，只有準(zhǔn)確迅速才能早點解決病人的痛苦。

  四，無菌觀念和規(guī)范化操作

  在外科工作這段時間，每個老師都強(qiáng)調(diào)無菌觀念，因次，我深刻認(rèn)識了無菌觀念，操作作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實在是個很保守和安全的做法!至于新辦法，創(chuàng)新思維，那也得熟悉情況了再說吧。

  五，微笑服務(wù)：在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得特別地漂亮與可愛，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫選擇住在這里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖!

  骨科護(hù)士年終心得體會3

  現(xiàn)在我進(jìn)入了骨科。本以為可以很快適應(yīng)，但現(xiàn)實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實習(xí)了這么長時間，做起事來應(yīng)得心應(yīng)手才是，我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點條理也沒有。然而帶教老師知道了我由于自卑，不主動而沒有得到操作鍛煉時，她就給我講操作技術(shù)的重要性，并幫我尋找鍛煉機(jī)會。是老師又一次激發(fā)我的熱情，真的很感謝老師對我的關(guān)懷，我也會加倍努力，不辜負(fù)老師對我的期望!

  在外科的時候，經(jīng)常有插胃管，每次看到帶教老師插都想自己試一把，可當(dāng)胃管遞到手中時卻不知該如何下手?？磩e人做事和自己做事是兩把事，應(yīng)該謙虛一點把握好每次機(jī)會!

篇7

  骨科護(hù)士年終心得體會2

  現(xiàn)在我進(jìn)入了骨科。本以為可以很快適應(yīng)，但現(xiàn)實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實習(xí)了這么長時間，做起事來應(yīng)得心應(yīng)手才是，我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點條理也沒有。然而帶教老師知道了我由于自卑，不主動而沒有得到操作鍛煉時，她就給我講操作技術(shù)的重要性，并幫我尋找鍛煉機(jī)會。是老師又一次激發(fā)我的熱情，真的很感謝老師對我的關(guān)懷，我也會加倍努力，不辜負(fù)老師對我的期望！

  在外科的時候，經(jīng)常有插胃管，每次看到帶教老師插都想自己試一把，可當(dāng)胃管遞到手中時卻不知該如何下手。看別人做事和自己做事是兩把事，應(yīng)該謙虛一點把握好每次機(jī)會！

  現(xiàn)在對于實習(xí)，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習(xí)是一次理論聯(lián)系實際的機(jī)會，將學(xué)了三年的理論去應(yīng)用于臨床，實在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質(zhì)，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習(xí)同學(xué)，各說紛紓總之是如人飲水，冷暖自知。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐，用實踐來驗證及鞏固所學(xué)。學(xué)會如何與病人，老師交流不善于與人接觸是我的一大弱點，那種膽怯與不自然會使我失去很多的學(xué)習(xí)機(jī)會，所以我覺得溝通也是一門藝術(shù)，學(xué)好了將使你受益匪淺。經(jīng)過這近五個月的實習(xí)，我也有了這層體會。在此，我總結(jié)了以下幾點：

  以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習(xí)，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。

  骨科護(hù)士年終心得體會2

  回首自己來在骨科崗位上度過的日日夜夜，所做的點點滴滴感慨萬千。這些年使我深深地體會到：護(hù)理工作在苦和累中描繪高尚、鑄造輝煌，。當(dāng)我看見那些患者把生命托付給我的無助的眼神，當(dāng)我看到自己用百倍的努力把一個生命垂危的患者從死亡線上拉回到生命的春天時，面對那些失而復(fù)得的生命，那些來之不易的歡笑，我就會感到欣慰，我就會感到無憾，我更會感到無悔?！疤焓埂笔莻髡f中神仙的使者，是幸福和溫暖的象征。我們的職業(yè)被譽(yù)為“白衣天使”，是人們對護(hù)士形象美和內(nèi)在美的深情贊譽(yù)。一襲飄然白衣，是一顆純潔的心靈；一頂別致的燕尾帽，是一項守護(hù)生命的重任。醫(yī)學(xué)教。無數(shù)個陽光燦爛的早晨，我們傾聽治療碗盤的協(xié)奏無數(shù)個不眠不休的夜晚，我們感受生存和死亡的交響樂章。

  我們的工作不驚天動地，但是我們是春天的滴滴細(xì)雨，讓生命的原野再現(xiàn)新綠；似深秋的一片紅葉悄然飄落，天使的青春已融為患者康復(fù)的笑靨；寒冬一枝枝梅，陣陣幽香帶給人生的希冀。我們將會繼續(xù)與病人的生命同行，讓病人因我們的護(hù)理而減少痛苦，因我們的健康指導(dǎo)而有所收獲，因我們的安慰而樹立信心。

  在骨科，非常感謝科護(hù)士長對我的循循教導(dǎo)，充分讓我感受到臨床工作與人交往的重要性，溝通的技巧并非與生俱來的，而是人文知識的豐富及臨床經(jīng)驗積累的結(jié)果。讓我漸漸明白“我們的工作不是職業(yè)，而是事業(yè)”，使我在今后工作中不管遇到什么問題，都能保持著一份積極向上的心。

  骨科是一個非常團(tuán)結(jié)的科室團(tuán)隊，不僅體現(xiàn)在同事間親如一家，對病人的關(guān)懷勝似親人。護(hù)士長非常重視對病人的心理護(hù)理、健康教育、規(guī)范化服務(wù)，密切護(hù)患關(guān)系，增加病人對護(hù)理工作的滿意率，這對護(hù)士的知識結(jié)構(gòu)和綜合能力是一個考驗和鍛煉的機(jī)會，提升護(hù)士在病人康復(fù)過程中所起的作用，增強(qiáng)護(hù)士的自我價值感和學(xué)習(xí)知識的積極性。“我們骨科每個人的分工不同，但目的都是為了骨科這個家的發(fā)展，讓病人更好更快的康復(fù)，提高他們的生活質(zhì)量，維護(hù)社會的和諧與發(fā)展。

  今天，面對又一輪全新的醫(yī)療護(hù)理改革，需要我們每一個醫(yī)務(wù)工作者保持良好的精神狀態(tài)，展示嶄新的精神面貌，需要我們每一位醫(yī)務(wù)工作者發(fā)揚以院為家的高尚情懷，需要我們每一位醫(yī)務(wù)工作者緊跟時代勇于創(chuàng)新。

  我們醫(yī)務(wù)人員肩負(fù)救死扶傷的重任，承載著國家、社會、人民的重托，懸壺濟(jì)世。因此我作為一名醫(yī)務(wù)工作者我感到無比的光榮，這將永遠(yuǎn)鼓勵著我在這條路上無怨無悔地走下去，以院為家是我一生無悔的選擇。

  讓我們用勤勞的雙手去裝扮醫(yī)院，把追求的信念放在醫(yī)院，把滿腔的激情奉獻(xiàn)給醫(yī)院，把愛心播撒到每一位患者的心里。

  骨科護(hù)士年終心得體會3

  

  在本年度的工作當(dāng)中，在護(hù)士長和科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的十精神，立足本職崗位，堅持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，認(rèn)真做好各項醫(yī)療護(hù)理工作，較好的完成了各項工作任務(wù)?，F(xiàn)將本年度個人工作情況總結(jié)匯報如下：

  一、思想政治方面。

  能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論，遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，積極擁護(hù)醫(yī)院以及手術(shù)室的各項方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊合作精神。

  二、強(qiáng)化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)。

  加強(qiáng)自我職業(yè)道德教育。職業(yè)道德的高低、思想品德的好壞直接影響護(hù)士的素質(zhì)和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培訓(xùn)后，我理解了要堅持“廉潔自律、嚴(yán)格執(zhí)法、熱情服務(wù)”的方針，把人民群眾滿意作為做好工作的根本出發(fā)點，做到始終把黨和人民的利益放在首位，牢固樹立愛民為民的思想，在人民群眾心目中樹立“白衣天使”形象。加強(qiáng)“四自”修養(yǎng)，即“自重、自省、自警、自勵”，發(fā)揮護(hù)士的主動精神。我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。在護(hù)士長積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了進(jìn)步和提高，堅持危重病人護(hù)理查房，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在護(hù)理部組織的每次技術(shù)操做考試中，均取得優(yōu)異的成績。在一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。

  三、努力工作，按時完成工作任務(wù)。

篇8

從本周整體表現(xiàn)來看，銀行股的表現(xiàn)也是最搶眼的，銀行指數(shù)本周累計漲幅8.63%排名首位，證券指數(shù)累計漲幅7.91%排名第二位。 

這幾只股妖氣十足 

本周個股市場表現(xiàn)又如何呢？數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，剔除近一個月上市的次新股，藍(lán)曉科技本周累計漲幅61.05%排名第一位。該股周五再度漲停，本周以來連獲五個漲停板，最新股價創(chuàng)2017年以來新高。股價大漲與此前大熱的鹽湖提鋰概念不無關(guān)系。 

杰恩設(shè)計本周累計漲幅37.51%排名第二位。周一晚間杰恩設(shè)計公告擬實施10轉(zhuǎn)15派15元的利潤分配方案。自周二開始該股連獲四個漲停，儼然成為高送轉(zhuǎn)概念的龍頭。

晶華新材本周累計上漲36.75%排名第三位。該股周五再度漲停，本周以來已收獲三個漲停板。游資的大力參與無疑是主要因素之一，晶華新材本周5次登上龍虎榜，一線游資華泰證券廈門廈禾路營業(yè)部、光大證券寧波中山西路營業(yè)部、華鑫證券蘇州時代廣場營業(yè)部均參與其中。

漲幅較大的還有永吉股份、今飛凱達(dá)、香梨股份、萬馬科技、張家港行等。 

主力資金大幅撤離有色板塊

主力資金又有哪些新動作？數(shù)據(jù)顯示，本周僅3個行業(yè)主力資金呈凈流入狀態(tài)，分別是銀行、非銀金融、休閑服務(wù)行業(yè)。銀行業(yè)本周主力資金累計凈流入15.80億元居首。其余25個行業(yè)主力資金均呈凈流出狀態(tài)，有色金屬、電子、計算機(jī)行業(yè)主力資金凈流出均超100億元，其中有色金屬行業(yè)主力資金凈流出126.72億元居首，電子行業(yè)本周再獲主力資金大幅拋售，主力資金凈流出108.26億元。 

篇9

關(guān)鍵詞：信賴原則　醫(yī)療事故罪 過失犯罪 社會相當(dāng)性

一、引子

2007年11月21日下午4點左右，北京某醫(yī)院，一名孕婦因難產(chǎn)生命垂危被其丈夫送進(jìn)醫(yī)院，面對身無分文的孕婦，醫(yī)院決定免費入院治療，而其同來的丈夫卻竟然拒絕在醫(yī)院的剖腹產(chǎn)手術(shù)上面簽字，焦急的醫(yī)院幾十名醫(yī)生、護(hù)士束手無策，在搶救了3個小時后(19點20分)，醫(yī)生宣布孕婦搶救無效死亡。

該男子、醫(yī)院、北京市衛(wèi)生系統(tǒng)的各級領(lǐng)導(dǎo)均應(yīng)對產(chǎn)婦的死亡負(fù)責(zé)任。作為家屬，妻子難產(chǎn)不簽字，監(jiān)護(hù)不力，是產(chǎn)婦死亡的主要原因，但作為一個可能是沒有文化醫(yī)學(xué)常識的人拒不簽字只能被當(dāng)作愚味；醫(yī)院做為接受產(chǎn)婦的單位，在接受后應(yīng)當(dāng)對病人的病情有準(zhǔn)確的了解和采取應(yīng)對方法，救死扶傷是醫(yī)院和醫(yī)生的天職。醫(yī)院和醫(yī)生對這種平常得不能再平常的難產(chǎn)問題可能導(dǎo)致的后果應(yīng)當(dāng)是知情的，故對死亡結(jié)果是應(yīng)當(dāng)有預(yù)知的，所以在家屬不簽字但肯定危急產(chǎn)婦生命的情況下應(yīng)當(dāng)以救人為主要工作。延誤救治是醫(yī)院和醫(yī)生的失職；作為北京市衛(wèi)生系統(tǒng)的各級領(lǐng)導(dǎo)，在短時間內(nèi)不了解產(chǎn)婦病情和可能導(dǎo)致的后果的情況下作出：如果家屬不簽字，不得進(jìn)行手術(shù)的決定實屬教條主義，拿別人的生命開玩笑。

以上案例，從事實方面考察，三方的共同不作為葬送了一個年輕的生命和一個幼小的精靈；從法律方面考察，誰的不作為在其中起了主要的作用，應(yīng)該承擔(dān)主要的責(zé)任乃至刑事責(zé)任？對以上問題的正確回答，包含著已經(jīng)誕生一百多年的信賴原則的理解及其適用。

信賴原則是德、日刑法理論和司法實務(wù)中確定過失責(zé)任及責(zé)任程度的重要理論，在德、日等國家，信賴原則被廣泛應(yīng)用于交通肇事案件的處理中。關(guān)于信賴原則的定義表述有多種，有學(xué)者認(rèn)為信賴原則是指行為人于實施某種危險行為之際，如果可以認(rèn)為被害人或第三人亦將采取適當(dāng)之行為時，如此種信賴屬于相當(dāng)者，即使行為人所實施之行為促使結(jié)果發(fā)生，亦不必對其行為之結(jié)果負(fù)責(zé)。[①]有學(xué)者認(rèn)為依賴原則是指參與交通之人，如果無特別事由，則可信賴其他參與交通的人都能遵守交通規(guī)則以及交通秩序，而在互相謹(jǐn)慎的情況下，采取適切的注意行為，基于如此的依賴，縱使發(fā)生危害結(jié)果，也不負(fù)過失責(zé)任的原則。[②]有學(xué)者認(rèn)為所謂信賴原則，是指在生產(chǎn)、工作和社會生活中，當(dāng)某人根據(jù)共同的準(zhǔn)則或規(guī)則行事時，只要不存在特殊的情況，就可以信賴其他相關(guān)的人也會根據(jù)共同的準(zhǔn)則和規(guī)則行事。如果由于他人采取無視共同準(zhǔn)則和規(guī)則的行動而發(fā)生事故時，就不應(yīng)對此追究遵守共同準(zhǔn)則和規(guī)則的人的責(zé)任。[③]

上述關(guān)于信賴原則的定義，由于深受德日刑法的影響，幾乎都是從交通領(lǐng)域的角度加以表述的，其理論淵源是以“被允許的危險”理論而確認(rèn)的“危險分配”理論，限制過失行為成罪。在經(jīng)濟(jì)現(xiàn)代化和全球化、分工協(xié)作日趨激增和精密的當(dāng)今社會，上述定義仍然信守信賴原則僅適用于交通領(lǐng)域的慣例，使得信賴原則的適用范圍過于狹窄，似乎不合時宜。筆者認(rèn)為，信賴原則應(yīng)是指行為人信賴他人能實施合乎規(guī)則的行為，只要該信賴具有社會相當(dāng)性，則由于他人的不當(dāng)行為引起了危害結(jié)果，行為人不承擔(dān)責(zé)任的原則。

信賴原則孕育于德國有關(guān)交通事故之判例，通過學(xué)者們的理論歸納與演繹，逐漸成為交通事故領(lǐng)域中限制過失犯罪成立的一種理論。但是隨著社會的發(fā)展，社會分工越來越細(xì)，人類生產(chǎn)、生活的順利進(jìn)行有賴于社會成員的共同協(xié)作。如果要求每一個行為人對于其他人的工作同時負(fù)有相互監(jiān)督的義務(wù)，不但在事實上不可能，而且也沒有必要。[④]因此，在以“共同協(xié)作”為特征的當(dāng)今社會，信賴原則應(yīng)不僅僅限于交通運輸之領(lǐng)域，還應(yīng)包括醫(yī)療事業(yè)、食品衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)督領(lǐng)域等等。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療領(lǐng)域的分工也日趨專業(yè)化與精致化，由多人共同完成醫(yī)療工作的情形日益增多，尤其體現(xiàn)為內(nèi)、外科手術(shù)每每由各種人員組成醫(yī)療小組共同予以完成，小組成員須各司其職。若此時對于因他人之不相當(dāng)行為所造成的危害事故，是否有必要適用信賴原則，以及如何適用信賴原則，則是繼諸多學(xué)者對交通事業(yè)中信賴原則之適用進(jìn)行研究之后，信賴原則適用理論面臨的又一全新空間。目前，我國刑法理論對信賴原則在醫(yī)療事故領(lǐng)域的運用研究較少涉及。鑒于當(dāng)前我國醫(yī)療事故時有發(fā)生有些涉及追究醫(yī)療事故罪責(zé)的實際情況，筆者對信賴原則在醫(yī)療事故罪中的適用問題進(jìn)行研究，以期對我國醫(yī)療事故罪的司法認(rèn)定有所幫助。

二、信賴原則適用于醫(yī)療事故罪中的必要性和可行性探討

信賴原則確立的理論基礎(chǔ)源于危險分配的理論，與被容許的危險[⑤]這一理論具有基本相同的機(jī)能，即為了符合現(xiàn)實社會生活的需要，限制過失犯之成立。信賴原則淵源于交通事故領(lǐng)域的判決，并在該領(lǐng)域的司法實踐中不斷得到發(fā)展。因此，對于信賴原則在交通事故領(lǐng)域的適用，理論上沒有太大爭議。然而，對于該原則是否能適用于醫(yī)療事故領(lǐng)域的過失犯罪以排除其過失責(zé)任，在理論上則存在分歧。[⑥]

1.否定說。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，“信賴原則在理論上應(yīng)為一般過失認(rèn)定之原理。舉凡所有共同作業(yè)時行為人間相互信賴之情形亦可適用，并不局限于交通事故，然在實際情形，信賴原則適用于交通事故以外之過失事件可能較為困難?！盵⑦]該觀點認(rèn)為交通事業(yè)中適用信賴原則，是針對交通事故的特性而形成的原則，歷經(jīng)長期理論與判例的發(fā)展與演進(jìn)以致逐漸形成。而醫(yī)療事故與交通事故之間存在本質(zhì)上的區(qū)別，因此，不能將普遍適用于交通事業(yè)發(fā)展所形成的信賴原則簡單適用于醫(yī)療事故領(lǐng)域。有的學(xué)者進(jìn)一步論證在醫(yī)療過失中不適用信賴原則的原因，“如果在醫(yī)療過程中，主任醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士等人在履行職責(zé)中，由于某個人嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，引起醫(yī)療事故的，理當(dāng)由具備過失心理并由此引起危害結(jié)果的行為人來承擔(dān)責(zé)任。在醫(yī)療過程中正確履行了業(yè)務(wù)職責(zé)的人當(dāng)然不能為他人的過失行為承擔(dān)責(zé)任，否則就是株連。如果醫(yī)療事故的發(fā)生不是由一個人的操作失誤引起的，那么所有具備過失并與醫(yī)療事故的發(fā)生有因果關(guān)系的行為人，各自承擔(dān)自已應(yīng)承擔(dān)的刑事責(zé)任。因此，在醫(yī)療事故中不需要適用信賴原則就可以解決有無過失責(zé)任以及責(zé)任分擔(dān)的問題?！盵⑧]

2.肯定說。該說認(rèn)為，藥品、醫(yī)療等與交通在性質(zhì)上同屬為改善民眾生活，提高生活條件所必需之設(shè)施或行為，在交通事故上既已廣泛適用信賴原則，那么在食品、藥品公害或醫(yī)療事故時，即無排除適用信賴原則之合理理由。并且進(jìn)一步認(rèn)為，“醫(yī)學(xué)行為的性質(zhì)與特點已具備適用信賴原則的社會現(xiàn)實基礎(chǔ)?！盵⑨]

筆者對于信賴原則是否適用于交通事故以外的其他過失行為（犯罪）如醫(yī)療過失行為（犯罪）中持肯定的立場，認(rèn)為，醫(yī)療事故（犯罪）中同樣可以適用信賴原則。主要理由是：

第一，兩者具備同樣的社會現(xiàn)實基礎(chǔ)。信賴原則產(chǎn)生的社會現(xiàn)實背景，就是源于高速汽車的普及、道路設(shè)施的完備、交通參與人員日益增多及其法律知識、交通知識的普及。而醫(yī)療行為同樣具有多人協(xié)力、共同配合完成的特點，也與我們的生活息息相關(guān)，并且已為現(xiàn)實生活所必需，即醫(yī)學(xué)行為的高度技術(shù)化、專門化等性質(zhì)與特點已具備適用信賴原則的社會現(xiàn)實基礎(chǔ)。在我國，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療方面的事故日益增多，醫(yī)患矛盾層出不窮，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國的社會和諧和社會穩(wěn)定。在2006年召開的兩會上，針對醫(yī)院以及醫(yī)務(wù)人員的暴力攻擊愈演愈烈，醫(yī)生被患者家屬毆打、侮辱、致傷、致殘、致死等惡性刑事案件引起了兩會代表、委員們的關(guān)注。醫(yī)患關(guān)系已不單是醫(yī)學(xué)問題，也成為了社會問題。[⑩]事實上，醫(yī)患關(guān)系緊張，除了醫(yī)院、醫(yī)生的過失外，醫(yī)患之間的法律關(guān)系規(guī)定不甚明確、具體，醫(yī)患之間的責(zé)任沒有很好的厘清，應(yīng)該也是很重要的原因。信賴原則在交通事故領(lǐng)域最先確立，但由此并不必然表明該原則只能適合于交通事故領(lǐng)域，其能夠而且應(yīng)該適用于醫(yī)療事故行為（犯罪）中。

第二，兩者具備同樣的理論基礎(chǔ)。信賴原則產(chǎn)生的理論背景在于新過失論之提倡?！芭f過失理論強(qiáng)調(diào)結(jié)果無價值，即行為人只要有預(yù)見危害結(jié)果的可能就有注意義務(wù)。以此類推，駕駛員必須時刻保持高度警惕，否則發(fā)生事故，其過失責(zé)任就在所難免。顯然，這樣認(rèn)定過失犯罪對駕駛員過于苛刻，也無法發(fā)揮交通工具的應(yīng)有效能，不利于社會的發(fā)展。因此，現(xiàn)代社會的發(fā)展客觀上要求“限制過失犯的成立范圍。”[11]在這種背景下，作為新過失論重要組成部分的信賴原則就適應(yīng)社會發(fā)展之要求而登上了歷史舞臺。信賴原則所體現(xiàn)的法理，是在違反注意義務(wù)的認(rèn)定上提出了一個新的標(biāo)準(zhǔn)，使人們對過失犯罪責(zé)任的認(rèn)定并非如同以往那樣一味地以結(jié)果論責(zé)任，而是在此基礎(chǔ)上結(jié)合考察注意義務(wù)及造成結(jié)果的行為樣態(tài)是否相當(dāng)。因此，如果僅因信賴原則產(chǎn)生于交通運輸領(lǐng)域而排斥其他領(lǐng)域的適用，未免顯得教條?；旧?，社會生活的參與者有權(quán)信賴其他的參與者會遵守社會生活的規(guī)范，交通事業(yè)領(lǐng)域如此，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域同樣如此。實際上，認(rèn)定過失犯罪對駕駛員過于苛刻的危險同樣存在于醫(yī)療事業(yè)領(lǐng)域?qū)︶t(yī)護(hù)人員的要求，相比于交通事故領(lǐng)域，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)攸關(guān)我們每個人的生活和切身利益，更需要信賴原則的呵護(hù)，更需要用信賴原則去規(guī)范醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系，使某些醫(yī)療過失行為除罪化，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

第三，符合信賴原則擴(kuò)張適用的趨勢。從我國大陸以外的司法實踐來看，信賴原則的適用已經(jīng)不限于交通事故領(lǐng)域，而開始在醫(yī)療事故等領(lǐng)域得到了適用，例如日本以及我國臺灣地區(qū)。[12] 事實上，由于共同作業(yè)領(lǐng)域中都存在行為的危險性，為了使該危險限制在一定的范圍內(nèi)，并通過規(guī)范該行為促進(jìn)該共同體事業(yè)的發(fā)展，每一個作業(yè)領(lǐng)域都制定了本行業(yè)內(nèi)作業(yè)的相關(guān)規(guī)則或規(guī)定，有的甚至上升到法律形式來加以規(guī)范。如食品領(lǐng)域，就有關(guān)于食品衛(wèi)生、質(zhì)量檢測等規(guī)定以及從事食品生產(chǎn)的相應(yīng)程序性規(guī)定；在醫(yī)療事業(yè)中，就有關(guān)于醫(yī)生以及其他醫(yī)療參與者在醫(yī)療工作的行為守則等。這些領(lǐng)域的相關(guān)規(guī)定就為該組織體實施相應(yīng)的行為進(jìn)行了定型化。由于定型化，對他人的行為預(yù)測性強(qiáng)，行為人對于他人從事適當(dāng)行為具有信賴的基礎(chǔ)和相當(dāng)性就高，當(dāng)然也就有利于信賴原則的適用。

第四，關(guān)于大多數(shù)論者認(rèn)為的“信賴原則適用于交通事故以外之過失事件可能較為困難”，筆者認(rèn)為，這種擔(dān)憂是善意的，但根據(jù)并不充分。其實，這涉及到法官的理論素養(yǎng)和司法習(xí)慣問題，只要加強(qiáng)相關(guān)知識的培訓(xùn)，制定相關(guān)理論適用過程中的實施細(xì)則，問題自然胡迎刃而解。針對有論者提出的“在醫(yī)療事故中不需要適用信賴原則就可以解決有無過失責(zé)任以及責(zé)任分擔(dān)的問題”，筆者認(rèn)為，此學(xué)者基于共同作業(yè)過失犯罪之“個人責(zé)任主義”來否定醫(yī)療過失行為（醫(yī)療過失犯罪）中的信賴原則之適用，缺乏有力的理論根基和充分的證明力，犯了倒果為因的錯誤?？梢哉f，在信賴原則廣泛適用于交通事業(yè)領(lǐng)域之前，交通領(lǐng)域的問題應(yīng)該說也同樣存在解決“過失責(zé)任以及責(zé)任分擔(dān)問題” 的原則和途徑。但可以解決并不等于能夠很好地解決，而且“解決了有無過失責(zé)任以及責(zé)任分擔(dān)的問題”，并不等于可以否定信賴原則的存在空間。實際上，由于信賴原則理論的日益成熟，對于醫(yī)療過失犯罪的認(rèn)定通過該理論的演繹和歸納就可以確定，并不存在太多的理論和實務(wù)的障礙。因此，作為刑法謙抑主義表征之一的信賴原則就應(yīng)有在醫(yī)療事故犯罪領(lǐng)域中的一席之地。反過來，由于現(xiàn)代社會的發(fā)展，引起法益侵害或危險的各種醫(yī)療相關(guān)行為日益增多，而由于該危險行為有可能在社會所容許的范圍內(nèi)，具有相當(dāng)性，拒絕信賴原則無疑會阻礙社會的發(fā)展，這就需要一種新的理論來緩和過失犯的成立。如此一來，信賴原則就歷史地承擔(dān)了排除某些醫(yī)療相關(guān)行為犯罪性的功能，信賴原則也才能彰顯其自身應(yīng)有的價值。

在此，有一個值得我們注意的問題：交通事業(yè)信賴原則的適用范圍在于從事交通人員和行人之間具有混合過錯的情況，而醫(yī)療事業(yè)中的信賴原則的適用范圍除了包括醫(yī)患之間的混合過錯外，還應(yīng)包括醫(yī)護(hù)人員之間的共同過錯的情況，范圍不同是否會影響信賴原則的適用？答案是否定的。

科學(xué)日益發(fā)達(dá)，事物越趨精細(xì)，人類頭腦無法精通各項事物，故一切事物均有賴于分工合作，因此共同作業(yè)之行為方式日益增加，在共同作業(yè)之工作上，若科以每個行為人對于其他人之工作亦有相互注意或督導(dǎo)之義務(wù)，誠屬于既不可能，也非必要。在社會通念下，共同作業(yè)之行為人應(yīng)可信賴其他行為人能采取一切適切之行為，每人就自己工作部分注意措置即可，因此，信賴原則的主體應(yīng)是所有遵守相關(guān)規(guī)則的人，信賴的對象理應(yīng)擴(kuò)張至對第三人之信賴，而非僅僅限定于對被害人的信賴。不論是共同過錯還是混合過錯抑或二者兼而有之，適用信賴原則的不變基石乃是刑法謙抑的精神，是和諧社會除罪化的合理渠道。當(dāng)然，基于企業(yè)目的或醫(yī)療的特定目而分擔(dān)共同作業(yè)者，其個人相互間的信賴關(guān)系與道路交通的情形亦存在不同。如（1）在共同作業(yè)的場合，各共同參與人都是基于共同目標(biāo)而相互協(xié)作執(zhí)行自身業(yè)務(wù)，同時每一個分業(yè)者都具有相應(yīng)資格或能力，能夠信賴他們依據(jù)技術(shù)規(guī)則采取適當(dāng)?shù)男袨?；?）在分業(yè)者之間經(jīng)常存在基于指揮命令或上級監(jiān)督而為服從的現(xiàn)場作業(yè)或進(jìn)行輔助工作者，因此在食品、藥物等制造業(yè)與消費者間、公害與居民間，如果適用信賴原則，則欠缺合理性。[13]

三、醫(yī)療事故罪中信賴原則適用的條件

為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療條件下的精密的分工協(xié)作狀況，基于刑法的謙抑性，在信賴具有相當(dāng)性的前提下限制醫(yī)療行為中的過失犯罪成罪，是信賴原則在醫(yī)療事業(yè)領(lǐng)域適用的應(yīng)有之義。蓋因如此，探討信賴原則在醫(yī)療事故領(lǐng)域的適用條件，首先必須厘清正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為、醫(yī)療事故和醫(yī)療事故罪之間的關(guān)系。

我國現(xiàn)行法律中沒有明確規(guī)定醫(yī)療行為的概念。1998年6月頒布的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第21條規(guī)定的“醫(yī)師的執(zhí)業(yè)活動”與這一概念相類似。該法雖對“醫(yī)師的執(zhí)業(yè)活動”這一概念沒有做出明確的定義，但根據(jù)該法條文內(nèi)容可將其理解為“防病治病、救死扶傷”。日本學(xué)者認(rèn)為：“醫(yī)療行為是指以疾病的預(yù)防、患者身體狀況的把握和疾病原因以及障害的發(fā)現(xiàn)、病情和障害治療以及因疾病引起的痛苦的減輕，患者身體及精神狀況改善等為目的對身心所作的診察治療行為?！盵14]我國臺灣學(xué)者認(rèn)為：“醫(yī)療行為是指有關(guān)疾病的診斷治療，疾病的預(yù)防、畸型的矯正、助產(chǎn)、墮胎及各種基于治療目的及增進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的實驗行為?！盵15]按照我國醫(yī)學(xué)界的一般理解，醫(yī)療行為是醫(yī)療服務(wù)行為的簡稱。

在醫(yī)患法律關(guān)系中，某種醫(yī)療行為之所以被認(rèn)為是醫(yī)療損害，其原因在于對患者人身損害的結(jié)果是由不當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為造成的。如果醫(yī)師在施行醫(yī)療行為過程中嚴(yán)格依照醫(yī)療規(guī)章制度，履行高度的注意義務(wù)，就不可能有醫(yī)療事故的發(fā)生。當(dāng)醫(yī)療行為造成醫(yī)療損害需要追究醫(yī)方的損害賠償責(zé)任，甚至追究其刑事責(zé)任時，必須確認(rèn)其醫(yī)療行為是否存在過失、過失與損害結(jié)果之間是否有因果關(guān)系等問題。

醫(yī)療事故中違法和行為違法性，其含義是指醫(yī)療行為違反醫(yī)療規(guī)章制度，如果嚴(yán)格依照醫(yī)療規(guī)定從事醫(yī)療行為，就不會造成醫(yī)療事故；即便造成患者某種損害，也屬于醫(yī)療意外（醫(yī)療行為究其實質(zhì)而言是一門探索性的科學(xué)行為，有潛在的風(fēng)險性[16]），不構(gòu)成醫(yī)療事故。質(zhì)言之，正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為是嚴(yán)格遵守醫(yī)療行為的規(guī)章制度，在診療過程中盡到注意義務(wù)和告知義務(wù)的醫(yī)療行為。正當(dāng)醫(yī)療行為由于醫(yī)療職業(yè)的特殊風(fēng)險性而造成對患者的損害，不夠成醫(yī)療事故罪，甚至不能成立醫(yī)療過失，當(dāng)然不適用信賴原則。

2002 年4 月4 日國務(wù)院令第351 號公布并于2002 年9 月1 日起施行了《醫(yī)療事故處理條例》。該《條例》將醫(yī)療事故界定為“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療事故可能是一般的侵權(quán)行為，只涉及到民事賠償，也可能涉嫌構(gòu)成醫(yī)療事故罪。

根據(jù)《中華人民共和國刑法》第235條的規(guī)定，醫(yī)療事故罪是指由于醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重傷害就診人身體健康的行為。所謂嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中，違反醫(yī)療規(guī)章制度與診療護(hù)理常規(guī)，不履行或者不正確履行診療護(hù)理職責(zé)，工作中粗心大意，草率從事。違反醫(yī)療規(guī)章制度與診療護(hù)理的常見行為表現(xiàn)有二：一是消極的不作為，即行為人不履行應(yīng)盡的職責(zé)，如值班醫(yī)生擅離職守對危重病人不予搶救。二是積極的作為，如開錯刀、打錯針、投錯藥等?？梢?，醫(yī)療事故是否構(gòu)成醫(yī)療事故罪，主要還是看危害后果的程度。對于造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的危害結(jié)果的認(rèn)定，目前還沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。國務(wù)院新頒布的《條例》第2 條規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故?！稐l例》第4 條規(guī)定，根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：一級醫(yī)療事故即造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故即造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級醫(yī)療事故即造成患者輕度殘疾。器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故即造成患者明顯人身損害的其他后果的。一般認(rèn)為，可將上述四級醫(yī)療事故中的第一、二級醫(yī)療事故作為醫(yī)療事故罪的危害結(jié)果，而基于醫(yī)療事故罪屬于過失罪性質(zhì)而將第三、四級醫(yī)療事故作為刑法意義上的輕傷可排除在醫(yī)療事故罪的危害結(jié)果之外。筆者認(rèn)為，在新的具體分級標(biāo)準(zhǔn)還沒有出臺前，這種理解雖沒有充分的法規(guī)根據(jù)，但也不失為一種較好的權(quán)宜選擇。至少其足以避免過去頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》、《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的醫(yī)療事故輕、重傷標(biāo)準(zhǔn)與《刑法》以及司法部、最高人民法院、最高人民檢察院、公安部于1986 年聯(lián)合《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)不一致的矛盾，因此，受委托制定醫(yī)療事故具體分級標(biāo)準(zhǔn)的國務(wù)院衛(wèi)生行政部門在制定標(biāo)準(zhǔn)時應(yīng)予以充分考慮。克服醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與刑法標(biāo)準(zhǔn)不一致的矛盾，不僅有利于有關(guān)部門在實際工作中對相關(guān)法律、法規(guī)的具體操作，而且有利于正確解決醫(yī)患糾紛、確定事故責(zé)任和對行為人的定罪量刑。

當(dāng)然，認(rèn)定醫(yī)療事故罪，要注意到患者人身損害的危害結(jié)果必須與醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的診療護(hù)理有必然的聯(lián)系，即兩者存在刑法上的因果關(guān)系。否則，即使醫(yī)務(wù)人員有嚴(yán)重的違章行為，而沒有上述危害結(jié)果發(fā)生；或者雖有危害結(jié)果發(fā)生，而醫(yī)務(wù)人員沒有嚴(yán)重的違章行為、或者雖有違章但不嚴(yán)重，均不構(gòu)成犯罪。

基于上述諸多考慮，在醫(yī)療過失行為（犯罪）中適用信賴原則就非常必要了。現(xiàn)代醫(yī)療行為建立在分工協(xié)作的基礎(chǔ)上，一項醫(yī)療行為有眾多的醫(yī)護(hù)人員參與，每一個環(huán)節(jié)都有可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生，每個環(huán)節(jié)之間又互為因果關(guān)系。若在醫(yī)療行為中不能適用信賴原則，則醫(yī)護(hù)人員不能有效地進(jìn)行診療行為，不能及時地對患者進(jìn)行治療，如發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療事故甚至醫(yī)療事故罪，處理起來也必將進(jìn)退失據(jù)。但在具有醫(yī)務(wù)工作者資格的醫(yī)護(hù)人員之間，在醫(yī)患之間適用信賴原則，必須滿足一定的條件，必須設(shè)定一定的限制。特別是醫(yī)護(hù)人員對于患者的信賴，必須相當(dāng)謹(jǐn)慎。否則，任意援用信賴原則可能適得其反，甚至造成對患者的侵權(quán)和更多的紛爭。

1.主觀條件

首先，信賴的前提——行為人遵守了醫(yī)學(xué)的規(guī)則。這是指行為人在醫(yī)療行為中遵守了醫(yī)療行為的一般規(guī)則，或即使行為人違反了醫(yī)學(xué)規(guī)則，但違反醫(yī)學(xué)規(guī)則的行為并不是該醫(yī)療事故發(fā)生的原因。違反醫(yī)學(xué)規(guī)則或違禁操作，是造成醫(yī)療事故的主要原因之一，這方面的案例很多，我們來看在37度醫(yī)學(xué)網(wǎng)刊登的一個案例：

“張翠紅（化名），33 歲，2006年5月到某個體婦科所做人流。自述最終月經(jīng)12月中旬，病員精神狀態(tài)一般，未患任何疾病，未查心臟及血壓。該診所醫(yī)生楊某對張進(jìn)行內(nèi)診：子宮前位于增大，如妊娠2月大小。之后，楊某用7號吸引頭入宮腔后吸引時，張突然抽搐。楊當(dāng)即取出吸引頭和窺器進(jìn)行搶救，病員表情痛苦，口唇發(fā)青，呼吸困難，即用山梗茶堿3毫升肌注，送市產(chǎn)院搶救。但搶救無效死亡。后經(jīng)尸體解剖檢查發(fā)現(xiàn)，病員死于右心房空氣栓塞。醫(yī)療事故鑒定委員會調(diào)查了解到，造成上述情況的原因在于人工流產(chǎn)過程中，因吸引器正壓，使高壓氣體進(jìn)入宮腔，氣體又從宮腔內(nèi)損傷處血管迅速大量進(jìn)入血液循環(huán)，經(jīng)下腔靜脈入右心房。故定為一級責(zé)任事故。在本案中個體診所違反了衛(wèi)生部有關(guān)禁止個體行醫(yī)人員開展節(jié)育手術(shù)的規(guī)定。術(shù)前未詳細(xì)檢查病員，設(shè)備陳舊，使用帶有正壓的吸引管入宮操作，致使空氣栓塞?！痹谠摪钢?，由于行為人并未遵守醫(yī)學(xué)的規(guī)則，故可以排除信賴原則的適用。

當(dāng)然，“醫(yī)師是否遵循專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，不能僅在事后從診療結(jié)果有錯而認(rèn)定其違反了注意義務(wù)。醫(yī)師對患者施以診斷和治療，只要醫(yī)師的治療行為符合其專業(yè)要求的注意、學(xué)識及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，即使其結(jié)果不理想，也不能因此而要求其承擔(dān)責(zé)任。如外科醫(yī)師注意到可能有紗布遺留于病人腹部，探查未能發(fā)現(xiàn)，可病人的狀況處于休克狀態(tài)危及生命，未能繼續(xù)尋找到紗布，而將傷口縫合。不能僅因紗布遺留于腹腔而認(rèn)定醫(yī)師違反注意義務(wù)?！盵17]

其次，信賴的存在。在醫(yī)療事故中，信賴的現(xiàn)實存在是指行為人有可信賴其他參與醫(yī)療者（醫(yī)療組織中的共同作業(yè)者或患者）能為適當(dāng)行為的事實存在，即行為人可以信賴一般被問診的患者能為適當(dāng)?shù)幕卮鸹蚱渌麉⑴c醫(yī)療者能為適當(dāng)?shù)男袨?。例如，藥品有無副作用的問題，醫(yī)生開藥可以信賴制藥公司的說明書（醫(yī)生對制藥公司有信賴存在），而無需親自進(jìn)行藥品的副作用調(diào)查。需要注意的是，醫(yī)療事故中因為過失樣態(tài)的具體情形不同，關(guān)于有無可以信賴的事實存在，經(jīng)常需要根據(jù)具體情況具體分析。例如，青霉素的副作用已經(jīng)成為一般臨床醫(yī)生的醫(yī)學(xué)常識，則醫(yī)生對其制藥公司未記載該藥品副作用的說明書，注射青霉素的患者須先進(jìn)行皮試，如果醫(yī)生沒有為患者進(jìn)行皮試，造成患者死亡，醫(yī)生自然不能主張有信賴存在。

最后，信賴的相當(dāng)性。信賴的相當(dāng)性是指信賴必須具有社會相當(dāng)性，即行為人信賴他人為適當(dāng)行為必須在倫理秩序范圍內(nèi)具有相當(dāng)性。相當(dāng)性的判斷無法定標(biāo)準(zhǔn)，一般可以參之于民事行為能力，例如對于患者為幼兒、老人、精神病人、醉酒者或其他人參與醫(yī)療工作者沒有醫(yī)學(xué)資格時，原則上就沒有信賴的相當(dāng)性。

2.客觀條件

首先，要求醫(yī)療設(shè)備的合格、完備。在現(xiàn)代社會的醫(yī)療實踐中，醫(yī)院設(shè)備不良也經(jīng)常成為醫(yī)療事故的原因。如果醫(yī)療設(shè)施的合格、不完備導(dǎo)致事故的發(fā)生，此時則沒有適用信賴原則的情形。[18]現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，大多建立在優(yōu)良的醫(yī)療設(shè)備上，因此，醫(yī)療設(shè)備不合格、不完備，如醫(yī)療器材、消費設(shè)備、安全設(shè)備等欠佳，就沒有信賴原則的適用條件或者說信賴原則適用程度很低。只要在具有良好的醫(yī)療設(shè)備環(huán)境中，醫(yī)療工作環(huán)境良好，安全設(shè)備齊全，并建立了感染控制制度以及醫(yī)事檢驗品管理制度時，醫(yī)療人員才能主張信賴原則。[19]

其次，醫(yī)療人員及患者的醫(yī)學(xué)教育知識之普及。這是指從事醫(yī)療行業(yè)的人員均應(yīng)經(jīng)過正規(guī)醫(yī)學(xué)教育、培訓(xùn)，并取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，而患者也要知道其負(fù)有配合、協(xié)作治療的義務(wù)時，才能期待其采取適當(dāng)?shù)男袨椋膊拍苓m用信賴原則。因此，在無資格和無能力人員參與醫(yī)療行為時，由于其作出相當(dāng)醫(yī)療行為的可能性低，故沒有信賴原則的適用。如果患者不了解醫(yī)師詢問的意義，不知道配合醫(yī)生工作的重要性而沒有采取適當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為時，也沒有信賴原則的適用。

最后，及時而適當(dāng)醫(yī)治的必要性。醫(yī)療行為只有快捷、便利和準(zhǔn)確，才能更好地為患者提供迅速、有效地醫(yī)療服務(wù)，因此，就有必要在醫(yī)療事業(yè)中進(jìn)行醫(yī)療危險的分配，如要求患者提供先前病歷、配合醫(yī)師的問診、遵守醫(yī)囑，以便于醫(yī)師作出合理、正確的判斷。各醫(yī)療成員得信賴其他參與醫(yī)療者能采取適當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為，只要該信賴相當(dāng)，由于其他成員的不當(dāng)行為導(dǎo)致了嚴(yán)重后果，需要追究相關(guān)人員的醫(yī)療事故罪責(zé)時，遵守醫(yī)療行為規(guī)則的人不承擔(dān)責(zé)任。這樣有利于醫(yī)師專注自身所承擔(dān)的工作，心無旁鶩，促進(jìn)醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。

四、醫(yī)療事故罪中信賴原則具體的適用情形

根據(jù)醫(yī)療共同行為參與者的角色不同，我們可以將涉及醫(yī)療事故罪中的信賴原則分為醫(yī)療行為中醫(yī)護(hù)人員之間的信賴原則以及醫(yī)護(hù)人員與患者之間的信賴原則兩種情形。

1．醫(yī)護(hù)人員之間的信賴原則

現(xiàn)今社會，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步以及醫(yī)療工作的復(fù)雜化與分業(yè)化，大多醫(yī)療工作無法由一位醫(yī)生獨立完成，須由諸多醫(yī)師、醫(yī)師與護(hù)士等等共同協(xié)力進(jìn)行。而此種組織醫(yī)療，在發(fā)生醫(yī)療過失事故需要追究刑責(zé)時，由誰負(fù)責(zé)，怎樣負(fù)責(zé)，就會存在困難。并且醫(yī)護(hù)人員是否得信賴其他參與醫(yī)療者始終采取相當(dāng)之行為，即如何理解醫(yī)護(hù)人員之間的信賴原則，又是一大問題。

（1）組織醫(yī)療適用信賴原則的特點。組織型醫(yī)療過失，因特定之醫(yī)療目的，而分擔(dān)共同之作業(yè)，其成員個人相互間的信賴關(guān)系，具有與個人型的交通事故不同的特點。[20]首先，確立相互之間業(yè)務(wù)的分工。即組織體或共同醫(yī)療行為，如未能明確劃分權(quán)責(zé)者，則不能適用信賴原則。其次，業(yè)務(wù)分擔(dān)者之專業(yè)能力亦應(yīng)予以考察。例如參與醫(yī)療行為的人員，除醫(yī)師外，其他護(hù)士、實習(xí)生、麻醉師、X光師等，或者其他人員對其自身資格或?qū)I(yè)能力有客觀的可信度；如果醫(yī)院對護(hù)士、藥劑師、麻醉師等人員之個人的資格、能力、知識或經(jīng)驗等有疑義時，應(yīng)使醫(yī)師承擔(dān)監(jiān)督或檢查義務(wù)，而無信賴可用。最后，就業(yè)務(wù)的性質(zhì)而言，如果危險程度高者，其注意義務(wù)亦較廣，則適用信賴原則之范圍必較窄。

（2）具體的適用情形。組織人員間醫(yī)療行為的信賴原則體現(xiàn)為六個方面，即主刀醫(yī)師自身的信賴范圍、醫(yī)師對檢驗人員的信賴、醫(yī)師對助理醫(yī)師的信賴、醫(yī)師對麻醉醫(yī)師的信賴、醫(yī)師對護(hù)理人員的信賴以及醫(yī)師對藥事人員的信賴。

首先，主刀醫(yī)師自身的信賴范圍。在組織醫(yī)療過程中，主刀醫(yī)師是核心角色。因此，不承認(rèn)主刀醫(yī)師的信賴原則適用，就不利于醫(yī)療手術(shù)的順利進(jìn)行。在信賴原則的范圍內(nèi)，主刀醫(yī)師所負(fù)的指導(dǎo)監(jiān)督義務(wù)，在一定范圍內(nèi)得以免除，具體表現(xiàn)為免除監(jiān)督義務(wù)、免除指示義務(wù)與免除檢查義務(wù)。具體而言，主刀醫(yī)師因為信賴原則的存在而免責(zé)的事由包括[21]：第一，消毒不完全。手術(shù)前應(yīng)對病人之手術(shù)部分及手術(shù)器具進(jìn)行徹底地消毒，以免除發(fā)生細(xì)菌感染。從事消毒工作之醫(yī)護(hù)人員消毒不完全，多未被主刀外科醫(yī)師及時發(fā)現(xiàn)，此乃由于主刀外科醫(yī)師信賴其他醫(yī)療人員所進(jìn)行的消毒。第二，縫合不完全。手術(shù)后其他外科醫(yī)師對于病人手術(shù)部位上的身體應(yīng)予以完善地縫合，如在剖腹產(chǎn)手術(shù)后，其他外科醫(yī)師應(yīng)對被剖腹產(chǎn)的腹部予以縫合，以恢復(fù)原狀。故對此手術(shù)失敗等不良后果，主刀醫(yī)師自身可因信賴其他外科醫(yī)師而免責(zé)。第三，術(shù)前檢查不完備。手術(shù)前應(yīng)采取多種醫(yī)療行為或檢查行為，以確定手術(shù)適應(yīng)，如果沒有手術(shù)適應(yīng)而認(rèn)為有手術(shù)適應(yīng)，進(jìn)而采取手術(shù)時，則手術(shù)難免歸于失敗，那么手術(shù)失敗的原因就在于手術(shù)前檢查之完備。第四，感染防止不完備。手術(shù)后引起細(xì)菌感染，如化膿或引起破傷風(fēng)而死亡的情形，都是由于醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室中沒有采取適當(dāng)?shù)姆乐垢腥镜拇胧┒鸬?，而保持手術(shù)室的清潔、減少細(xì)菌感染機(jī)會，則是醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)，醫(yī)師對此不承擔(dān)責(zé)任。第五，異物殘留。部腹產(chǎn)手術(shù)時，如遺留紗布、止血鉗子或其他器具，容易引起病毒感染，甚至腹膜炎等，導(dǎo)致死傷結(jié)果。當(dāng)然，在醫(yī)師的指示或指導(dǎo)顯然不當(dāng)?shù)膱龊?，被信賴的其他醫(yī)療行為參與者應(yīng)該就該醫(yī)生的指示或指導(dǎo)提出不同意見，并不得依其指示實施錯誤醫(yī)療行為。否則，被信賴者不得主張信賴原則而免除自己的責(zé)任。

其次，對檢驗人員的信賴。檢驗是治療的前理，特別是在檢驗活動日益專業(yè)化的今天，大多數(shù)綜合性醫(yī)院都有檢驗中心，由于專業(yè)性檢驗人員負(fù)責(zé)檢驗工作，并作成檢驗報告。因此，在檢驗報告錯誤，并因此導(dǎo)致醫(yī)師作出錯誤診療行為，造成患者傷亡結(jié)果的，除非有特殊原因，醫(yī)師可因主張檢驗人員的信賴而免除自己的責(zé)任。但是，在檢驗人員的能力、知識、資格不足，作出了顯然錯誤的檢驗報告，或檢驗結(jié)果明顯與患者病情不相符合、甚至矛盾時，醫(yī)師在此情形下有重新提交檢驗的義務(wù)，如果沒有重新檢驗就作出診療行為導(dǎo)致危害結(jié)果構(gòu)成醫(yī)療事故罪的，醫(yī)師不得主張信賴原則。因此，醫(yī)師不得單憑檢驗結(jié)果就進(jìn)行診斷，而仍要盡必要的注意義務(wù)，才可以適用信賴原則。當(dāng)然，在檢驗結(jié)果正確的情況下，由于醫(yī)師的診斷失誤而導(dǎo)致傷亡結(jié)果構(gòu)成醫(yī)療事故罪的，檢驗人員可因?qū)︶t(yī)師的信賴而免除自己的責(zé)任。

第三，對助理醫(yī)師的信賴。在外科手術(shù)中，除主刀醫(yī)師外，尚有許多助理醫(yī)師參加。在重大手術(shù)中，助理醫(yī)師和主刀醫(yī)師可能實施相同的手術(shù)行為，對于共同開刀之情形，主刀醫(yī)師仍居于主導(dǎo)地位，隨時指示助理醫(yī)師之行為，以便順利完成開刀作業(yè)，因此兩者間存在監(jiān)督關(guān)系，原則上不能適用信賴原則，主刀醫(yī)師有監(jiān)督責(zé)任。而在較為簡單的手術(shù)中，助理醫(yī)師所分擔(dān)的工作，并非主要的醫(yī)療行為，只是協(xié)質(zhì)，對于此種性質(zhì)的醫(yī)療行為。主刀醫(yī)師自不用一一指示，可信賴其為正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為。

第四，對麻醉醫(yī)師的信賴。麻醉屬于高度專業(yè)性的醫(yī)事行為，因此在手術(shù)前后主刀醫(yī)師對于麻醉醫(yī)師之判斷指示，可予以信賴。主刀外科醫(yī)師在完全信賴麻醉醫(yī)師的情況下，對于麻醉醫(yī)師所采取的麻醉方式（全部或局部麻醉或脊椎麻醉）、麻醉藥之種類或劑量及麻醉時期，無庸置喙。因此，對于因麻醉而發(fā)生之不幸事故，直至追究醫(yī)療事故罪責(zé)時，應(yīng)由麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)，對于麻醉醫(yī)師予以信賴之主刀外科醫(yī)師自不同負(fù)業(yè)務(wù)上的過失罪責(zé)。

第五，對護(hù)理人員的信賴。手術(shù)前的準(zhǔn)備工作以及消毒或是手術(shù)后的照顧與護(hù)理等，均為護(hù)理人員（護(hù)士）負(fù)責(zé)的行為。此外依醫(yī)師之指示，護(hù)理人員也可以實施醫(yī)療輔助行為，如打針。無論消毒或醫(yī)療后的照顧，醫(yī)師通常無需特別予以指示，即可信賴護(hù)理人員所進(jìn)行的護(hù)理為正當(dāng)?shù)男袨?，而值得醫(yī)師信賴的根本原因在于護(hù)理人員具有資質(zhì)，為合格之護(hù)理人員。此外，在實施治療手術(shù)后，病人在接受治療后，其觀察階段都由護(hù)理人員負(fù)責(zé)，一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，護(hù)理人員應(yīng)該及時通知醫(yī)師采取合理的救護(hù)措施。在沒有接到護(hù)理人員通知以前，醫(yī)師對于其沒有前來處理病人異常病變或病情惡化的事實，不承擔(dān)懈怠責(zé)任。當(dāng)然，醫(yī)師對于護(hù)理人員的信賴，倘若被認(rèn)為具有社會相當(dāng)性，則對于護(hù)理人員所引起的醫(yī)療事故罪，醫(yī)師自不負(fù)責(zé)，而由護(hù)理人員對其所實施的過失犯罪行為，單獨承擔(dān)過失罪責(zé)。

第六，對藥事人員的信賴。醫(yī)師對藥事人員的信賴建立在醫(yī)藥分業(yè)的基礎(chǔ)上。所謂醫(yī)藥分業(yè)，是指在醫(yī)療過程中，醫(yī)師執(zhí)行診斷、處方，由藥事人員根據(jù)處方調(diào)劑、交付藥品給患者的一種制度。[22]在醫(yī)藥分業(yè)后，醫(yī)師專門負(fù)責(zé)診斷和處方開具，而藥事則負(fù)責(zé)調(diào)劑，僅在因特殊情形下為了避免民眾就醫(yī)困難，才可以因偏遠(yuǎn)地區(qū)或醫(yī)療急迫等為由，醫(yī)師才有調(diào)劑權(quán)。因此，在醫(yī)藥分立的場合，對于因?qū)Ψ讲划?dāng)行為所引起的嚴(yán)重的醫(yī)療事故結(jié)果，可引用信賴原則免除自己的民事乃至刑事責(zé)任。我國在醫(yī)療實踐中早就有信賴原則適用于醫(yī)藥分離的案例，當(dāng)時法院主要是根據(jù)習(xí)慣裁判，實際上是樸素的信賴原則發(fā)酵的結(jié)果。

“1987年12月，王某因腰部扭傷服用了某醫(yī)院醫(yī)生開的活絡(luò)丸一丸，兩小時后即感惡心、胸悶、四肢麻木，王某遂又地去醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，王某心電圖顯示廣泛前壁心肌梗塞型，出現(xiàn)加速室性早搏心律，面色蒼白，呈昏迷狀態(tài)，醫(yī)院即組織搶救，兩小時后，病情緩解，醫(yī)院對此病例深感納悶，便查看了王某服用的小活絡(luò)丸，并請某藥檢所進(jìn)行藥檢，檢查結(jié)果為：小活絡(luò)丸內(nèi)含有極毒的雙酯烏頭堿。醫(yī)院將王某病情確診為：烏頭堿中毒引起的冠狀動脈痙攣，心肌缺血，心律失常。由于醫(yī)院藥房內(nèi)尚有大批同類批號的小活絡(luò)丸，因此醫(yī)院遂組織專人查找通知小活絡(luò)丸的生產(chǎn)廠家某制藥廠。王某病愈出院后，制藥廠曾與王某協(xié)商賠償事宜，因意見分歧太大，未成。1988年3月王某到法院對某制藥廠和某醫(yī)院起訴。法院經(jīng)過審理后認(rèn)為，醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行藥品的采購與驗收，對王某的診斷處理也是正確的，因而對王某中毒事故沒有過錯。制藥廠違反法律規(guī)定，生產(chǎn)的藥品不符合質(zhì)量要求，雖已受到衛(wèi)生部門的行政處罰，但對原告中毒后的經(jīng)濟(jì)損失還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任。”[23]本案中，按照直接責(zé)任原理，制藥廠和某醫(yī)院對于王某中毒事件均有責(zé)任，誰也不能推脫責(zé)任。但是，因為本案中，中毒事件完全是由于制藥廠的藥品存在缺陷所致，作為銷售者的醫(yī)院并無過錯，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員對藥事人員的信賴原則，醫(yī)院不承擔(dān)責(zé)任。

2.醫(yī)護(hù)人員與患者之間的信賴原則

醫(yī)護(hù)人員特別是醫(yī)生與患者間，必須相互配合才能取得成功?！搬t(yī)師須藉由問診自患者方面之答復(fù)，得知癥狀以為診斷，而患者方面亦須切實遵守醫(yī)囑以達(dá)到良好的治療效果，如因患者方面不配合致發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)師得否主張信賴患者會采取適切行為，而不負(fù)過失之責(zé)；患者得否主張因其信賴醫(yī)師之指示而無過失，即為醫(yī)師與患者間之信賴原則。”[24]醫(yī)療行為是一項危險事業(yè)，必須基于危險分配的原理，在醫(yī)生與患者之間進(jìn)行合理的危險分配，才能促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。這決定于醫(yī)療行為本身的特征。眾所周知，醫(yī)療行為具有不確定性，這種不確定性首先在于患者生物體的不確定性。從生物學(xué)角度來看，每個人都是作為獨一無二的個體而存在，而作為醫(yī)療行為準(zhǔn)則的醫(yī)學(xué)知識與技術(shù)則是針對完全模型化的人體而言的。醫(yī)療行為作用于不同人體的結(jié)果肯定不同，只能靠經(jīng)驗來推測。因此，在追究醫(yī)方過錯責(zé)任時，患者個體的差異是不能不被考慮的因素。此外，造成醫(yī)療行為不確定的因素還在于患者本人的不可預(yù)測性。一般而言，醫(yī)患關(guān)系建立在相互信賴的基礎(chǔ)之上，醫(yī)療行為的實施要靠醫(yī)患雙方的互相配合才能達(dá)到醫(yī)療行為的效果和目的?；颊呷鐚嶊愂鲎约旱牟∏榧盃顩r與遵守醫(yī)囑，是達(dá)到理想的醫(yī)療效果的必不可少的重要條件，由于患者未能如實陳述自己的病情或未能正確的執(zhí)行醫(yī)囑造成自己人身傷害的，則不能追究醫(yī)方的刑事甚至民事法律責(zé)任。當(dāng)然，由于醫(yī)師具有專門知識，并經(jīng)過專門訓(xùn)練，其相對患者而言擁有較多的醫(yī)學(xué)知識，兩者在醫(yī)療行為中地位并不平等，因此，在危險義務(wù)的分配上應(yīng)該適當(dāng)考慮患者的弱勢地位，在注意義務(wù)的承擔(dān)上給予患者適當(dāng)?shù)臏p輕，但這并不成為否定醫(yī)師和患者之間不能成為信賴原則的理由。[25]

（1）關(guān)于醫(yī)師對于患者適用信賴原則的情形。在涉及醫(yī)療事故罪的判斷上，醫(yī)療人員主張信賴原則，必須遵守下列要點，才能免除其過失罪責(zé)。否則，仍應(yīng)負(fù)過失的民事或者刑事責(zé)任。第一，醫(yī)師已盡其適當(dāng)?shù)膯栐\、檢查義務(wù)，但由于患者沒有如實提供信息而導(dǎo)致診斷錯誤造成傷亡結(jié)果的情形。因此，只要醫(yī)師對于患者既往病史、特異體質(zhì)等，除從患者處得知外，沒有其他辦法知道時，如果因患者沒有如實提供有關(guān)信息而導(dǎo)致醫(yī)療事故，只要醫(yī)師已盡其問診義務(wù)，就可因主張對患者會如實提供信息而免除自己的過失責(zé)任。第二，醫(yī)師已盡其指導(dǎo)義務(wù)，因患者不遵守醫(yī)囑而導(dǎo)致醫(yī)療傷亡涉嫌醫(yī)療事故罪的情形。醫(yī)師對于患者有說明指導(dǎo)義務(wù)，如果醫(yī)師已盡其指導(dǎo)義務(wù)，給予患者正確的保健指導(dǎo)和醫(yī)療建議后，患者沒有遵循的場合，導(dǎo)致醫(yī)療失敗時，醫(yī)師可以主張信賴原則免除自己的過失罪責(zé)。

（2）醫(yī)療行為中只有在醫(yī)師已履行自身的注意義務(wù)后才能信賴患者采取合理的行為而免除自身的責(zé)任，即醫(yī)師對于患者的信賴本身必須相當(dāng)才有信賴原則的成立。在以下的情形中，醫(yī)師不得主張信賴原則而免除自身責(zé)任：

第一，醫(yī)師沒有盡其診斷、指示、告知和檢查義務(wù)等注意義務(wù)。例如，醫(yī)師對于患者及家屬有告知義務(wù)，如在手術(shù)前，醫(yī)師原則上應(yīng)向患者配偶、親屬或關(guān)系人說明手術(shù)原因、手術(shù)成功率或可能發(fā)生的并發(fā)癥及危險性，在開處方配藥時，原則上應(yīng)告知藥品、劑量、用法等事項，甚至對于病癥的嚴(yán)重癥狀或其他基本注意事項，也應(yīng)該負(fù)有告知義務(wù)。第二，在醫(yī)師顯然可以預(yù)見患者無法采取合理的行為協(xié)力達(dá)到醫(yī)療效果時，其沒有就此采取合理的回避措施時，則不能適用信賴原則。[26]例如對于一般患者的問診，可以期待其作出正確的回答，但對于醉酒、有自殺傾向、幼兒、老人及智力障礙者，由于他們常有異于常人的行為，因此，醫(yī)師對于他們陳述的信賴一般而言就不具有相當(dāng)性。而且，精神病人、小孩或老人，未必能遵守醫(yī)囑按時吃藥或采取有利于醫(yī)療效果的行為，甚至可能會采取與醫(yī)囑相反的行為。因此，在醫(yī)師能預(yù)見該種行為而沒有預(yù)見以至構(gòu)成醫(yī)療事故罪的場合，也不存在信賴原則的適用。當(dāng)然，在上述人員有監(jiān)護(hù)人在場的場合，可以主張信賴原則的成立。第三，對于患者所采取的不適當(dāng)行為有充分的時間避免結(jié)果發(fā)生時。在醫(yī)療人員預(yù)見到患者不協(xié)助醫(yī)療行為，并有充分時間采取合理措施回避結(jié)果發(fā)生時，醫(yī)療人員沒有采取適當(dāng)?shù)拇胧┮灾涟l(fā)生嚴(yán)重的醫(yī)療事故需要追究醫(yī)療人員醫(yī)療事故罪的刑事責(zé)任時，醫(yī)療人員不得因此主張信賴原則免責(zé)。

讓我們再回到本文開篇中的案例：

針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為，就法律而言，他們是可以信賴患者的：醫(yī)療手術(shù)發(fā)生在患者與醫(yī)院之間，動不動手術(shù)、什么時候動手術(shù)本是患者的權(quán)利?，F(xiàn)行立法也明確將第一位的“同意手術(shù)權(quán)”賦予給了患者。只有在患者無法清楚表述自己意志的特殊情況下，才將這種“同意手術(shù)權(quán)”轉(zhuǎn)移給患者的人來代為行使——法律假定患者親屬或關(guān)系人在通常情況下都會從患者的生命安全考慮來作出是否要進(jìn)行手術(shù)的決斷。這種假定是在充分考慮了醫(yī)院與患者家屬或關(guān)系人的利益關(guān)系之后作出的。盡管不能排除患者家屬或關(guān)系人也可能惡意利用這種同意權(quán)，但這卻是合乎民事法律中法定的一般原則，且在通常情況下能夠保障患者權(quán)益的最不壞的選擇。在立法不能做到最好的情況下，能做到最不壞就是適當(dāng)且正當(dāng)?shù)摹Ｔ诒疚闹刑岬降姆艘乃嫉木芎炛滤腊咐?，?dāng)事醫(yī)院已經(jīng)承諾減免費用，并不厭其煩地告知了不動手術(shù)的嚴(yán)重性，病友甚至已經(jīng)開始為他捐款，此時，對一個有著起碼理性、對愛人有著起碼情感的人，這時都應(yīng)簽字同意手術(shù)，但患者丈夫拒絕了。因此，本案中，醫(yī)院可以使用信賴原則，沒有責(zé)任。

對于本案的患者家屬，不可以適用信賴原則：醫(yī)生一再解釋是免費手術(shù)，且在有人要獎勵相當(dāng)于被告人丈夫一年多工資的情況下，他仍然拒絕簽字，即為最好的證明。但是否要追究其刑事責(zé)任，卻是我們應(yīng)該討論的：作為非醫(yī)療專業(yè)人士，面對突如其來的變故，患者家屬根本沒有任何準(zhǔn)備，而且已經(jīng)被巨大的責(zé)任和相關(guān)手術(shù)費用弄得神志不清。但患者家屬所受的教育和目前的經(jīng)濟(jì)水平?jīng)Q定了他的處變能力，他的失常是他本人完全無法控制的。它的拒不簽字，雖然令人痛恨和厭惡，但又是可以理解的。因此，有人認(rèn)為應(yīng)該追究本案患者家屬的過失殺人罪（過失致人死亡罪）的刑事責(zé)任，于法、于理、于情亦不充分。

[①] 參見(日)西原春夫著：《交通事故和信賴原則》，成文堂，1969年版（日文版），第14頁。

[②] 參見洪福增：《撞車事故與信賴原則》，《刑事法雜志》，1987 年第3期。

[③] 參見高秀東：《信賴原則的淵源、發(fā)展及其適用》，《中國檢察官》2007 年第2期。

[④] 趙慧：《刑法上的信賴原則研究》，武漢大學(xué)法學(xué)院2005年博士學(xué)位論文，第7頁。

[⑤] 所謂被允許的危險，“是對伴隨社會生活中不可避免地存在的法益侵害的危險的行為，根據(jù)其社會的有用性，在法益侵害的結(jié)果發(fā)生了的場合于一定的范圍內(nèi)也允許的一種見解?！眳⒁婑R克昌：《比較刑法原理》，武漢大學(xué)出版社，2002年版，第231頁。

[⑥] 參見曾淑瑜：《信賴原則在醫(yī)療過失中之適用》，《月旦法學(xué)雜志》第28期。謝雄偉：《信賴原則的適用研究——以醫(yī)療事故為中心》，《中國石油大學(xué)學(xué)報》2006年第1期。

[⑦] [韓]崔永哲：《刑法上信賴原則之研究——以交通事故為主》，中央警官學(xué)校警政研究所1994年碩士論文，第69頁。

[⑧] 任彥君：《論信賴原則及其在我國刑法中的運用》，《海南大學(xué)學(xué)報》2005年第4期。

[⑨] 參見謝雄偉：《信賴原則的適用研究——以醫(yī)療事故為中心》，《中國石油大學(xué)學(xué)報》2006年第1期。

[⑩]宋常青、 肖敏、 朱薇、 徐宜軍： “兩會”焦點，代表委員把脈緊張醫(yī)患關(guān)系，http//news，xinhuanet，com/focus/2006-03/06/content_4264917，html.

[11] 謝雄偉：《信賴原則的適用研究——以醫(yī)療事故為中心》，載《中國石油大學(xué)學(xué)報》2006年第1期。

[12] 參見許世賢：《信賴原則于醫(yī)療過失之適用》，中興大學(xué)法律學(xué)研究所1997年碩士學(xué)位論文，第117頁至第130頁。

[13]曾淑瑜：《信賴原則在醫(yī)療過失中之適用》，《月旦法學(xué)雜志》第28期。

[14] 參見龔賽紅：《醫(yī)療損害賠償立法研究》，法律出版社2001年版，第1頁。

[15] 參見黃丁全：《醫(yī)事法》，中國政法大學(xué)出版社2003年版，第27頁。

[16] 具體而言，這種風(fēng)險主要有這幾個方面的來源，(1)醫(yī)療器械和設(shè)備能力有限造成的潛在風(fēng)險。(2)對疾病的發(fā)生和發(fā)展認(rèn)識局限性造成的風(fēng)險。(3)對患者臨床癥狀表現(xiàn)與疾病性質(zhì)認(rèn)識局限性造成的風(fēng)險。(4)醫(yī)師的認(rèn)識水平局限性造成的風(fēng)險。參見艾爾肯：《論醫(yī)療行為的判斷標(biāo)準(zhǔn)》，http//fsou.com/redirect/search，asp?swd.

[17] 李大平：《認(rèn)定醫(yī)療過失行為的幾個法則——醫(yī)師的注意義務(wù)（5）》，載《法律與醫(yī)學(xué)雜志》2005年第12卷第4期。

[18] 參見許世賢：《信賴原則于醫(yī)療過失之適用》，中興大學(xué)法律學(xué)研究所1997年碩士學(xué)位論文，第101頁。

[19] 參見趙慧：《刑法上的信賴原則研究》，武漢大學(xué)法學(xué)院2005年博士學(xué)位論文，第122頁至第123頁。

[20] 參見許世賢：《信賴原則于醫(yī)療過失之適用》，中興大學(xué)法律學(xué)研究所1997年碩士學(xué)位論文，第101頁；曾淑瑜：《信賴原則在醫(yī)療過失中之適用》，載《月旦法學(xué)雜志》第28期。

[21] 參見蔡墩銘著：《醫(yī)事刑法要論》，臺灣翰蘆圖書出版公司2005年版。

[22] 參見許世賢：《信賴原則于醫(yī)療過失之適用》，中興大學(xué)法律學(xué)研究所1997年碩士學(xué)位論文，第162頁。

[23] 夏清：《藥品中毒誰來賠償》，《中國健康月刊》2006年08期， http//fsou.com/redirect/search.

[24] 參見許世賢：《信賴原則于醫(yī)療過失之適用》，中興大學(xué)法律學(xué)研究所1997年碩士學(xué)位論文，第107頁。

篇10

  骨干老師個人工作總結(jié)1

  一、在思想上、政治上，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，不斷進(jìn)取，不停地提高自己的政治思想修養(yǎng)和素質(zhì)。

  我黨校資料室管理員以來，有著較高的思想覺悟，為人正直、誠懇，工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，恪守職業(yè)道德，熱愛學(xué)生。不斷充實和完善自己。時時處處以較高的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，有大局意識。在工作中，熱愛黨的教育事業(yè)，嚴(yán)于律己，寬以待人，樂于奉獻(xiàn)。甘于吃苦，勇于奉獻(xiàn)。能妥善處理好各種關(guān)系，始終以積極的姿態(tài)和忘我的熱情對待工作。受到同事和學(xué)生的廣泛敬佩和愛戴。

  作為一個教師，我酷愛黨的教育事業(yè)，有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感。在思想上，我以黨的教育方針作為指南，以培養(yǎng)21世紀(jì)有用人才作為工作目標(biāo)，盡心盡力地刻苦工作。平時十分重視同事間的團(tuán)結(jié)協(xié)作，與廣大教職工建立了良好的同事關(guān)系，尊敬校領(lǐng)導(dǎo)，尊敬老教師，愛護(hù)學(xué)生，關(guān)心年輕教師，既有效的配合了他人的工作，又得到了大家的鼎立支持。

  二、在工作中，扎實刻苦；開拓創(chuàng)新，提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)工作能力；認(rèn)真學(xué)習(xí)，努力進(jìn)取。

  在管理員崗位上、態(tài)度端正積極、作風(fēng)踏實，嚴(yán)格要求刻苦自勵。

  刻苦學(xué)習(xí)、加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，對教育學(xué)心理學(xué)及自己本專業(yè)的知識、從未放松自學(xué)，以使自己能熟練，有效地完成校領(lǐng)導(dǎo)布置的各項工作。黨校教師一定要扎實學(xué)習(xí)和研究，克服急功近利、實用主義、將理論當(dāng)成謀生手段的傾向。要看到，理論創(chuàng)新首先不是殫精竭慮地構(gòu)筑一個思想體系，而應(yīng)從問題出發(fā)，研究各個學(xué)科面臨的一個個具體問題，在前人的基礎(chǔ)上有所前進(jìn)，

  在多年的教學(xué)工作中，我深知"逆水行舟，不進(jìn)則退"的道理，在瞬息萬變的信息時代，教學(xué)要想始終踏準(zhǔn)時代節(jié)拍，教師自己就要能緊跟社會前進(jìn)的步伐。在積極做好本職工作的同時，能自覺加壓，注意在理論知識上不斷充實提高自己。幾年來，利用業(yè)余時間學(xué)習(xí)、進(jìn)修了計算機(jī)等相關(guān)知識、參加了各種培訓(xùn)，開闊了眼界，拓展了思維，借用計算機(jī)與英語的授課方法，有力地促進(jìn)了教學(xué)方法的改進(jìn)和授課技能的提高。以更加飽滿的激情投入到自己心愛的事業(yè)中去，在平凡的工作去履行自己的的入黨誓言。

  在今后的工作中我會“百尺竿頭，更進(jìn)一步”。我堅信，我部在我的帶領(lǐng)下，會不斷地走向前進(jìn)。

  骨干老師個人工作總結(jié)2

  20xx年的爆竹聲仍歷歷在目，而轉(zhuǎn)眼間，那已步滿了我們無數(shù)的腳印。20xx年的大門已向我們敞開，新一年的鐘聲也即將敲響?；厥走@過去的一年，歲月記載了我們辛勤的汗水。在過去的一年里，在校領(lǐng)導(dǎo)的支持下和各位任課老師的指導(dǎo)配合下，無論在政治思想上，還是在實際教學(xué)中，我都有了很大的進(jìn)步，但也存在著某些不足。以下是我對這一年來工作所做的總結(jié)。

  一、政治思想方面：

  在這一學(xué)年里，我在思想上嚴(yán)于律己，對自己要求嚴(yán)格，力爭在思想上、工作上、在同事、學(xué)生的心目中樹立起榜樣的`作用。有良好的職業(yè)道德，能做到教書育人，為人師表。熱愛本職工作，責(zé)任性較強(qiáng)。工作任勞任怨，敢挑重?fù)?dān)，樂于接受學(xué)校安排的常規(guī)和臨時任務(wù)，并能認(rèn)真及時地完成。嚴(yán)格遵守學(xué)校的規(guī)章制度，工作積極、主動、講究效率。我還仔細(xì)閱讀教育教學(xué)書刊，尤其是學(xué)校的指定書目——《教育智慧從哪里來》，并且做好筆記，認(rèn)真反思。

  二、教育教學(xué)方面：

  本學(xué)年上半年，我擔(dān)任三年級兩個班的數(shù)學(xué)教學(xué)，下半年，我擔(dān)任五年級兩個班的數(shù)學(xué)教學(xué)，一個班的副班主任工作。在教學(xué)方面能認(rèn)真研究教材，精心備課，虛心向同年級組老師學(xué)習(xí)、請教，力求吃透教材，找準(zhǔn)重點、難點。課堂上能充分體現(xiàn)學(xué)生的積極主動性，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生在學(xué)習(xí)知識，接受新知的同時，各方面的能力也得到了提高。課后及時反思，充實自己的教學(xué)經(jīng)驗。每學(xué)期堅持寫好三篇高質(zhì)量的教學(xué)反思，其中兩篇反思《小數(shù)的性質(zhì)》和《小數(shù)除以整數(shù)》分別獲校級二等獎和三等獎。課外輔導(dǎo)學(xué)生，讓后進(jìn)生能找回自信，提高學(xué)習(xí)的興趣。我還能積極參加每一次的教研活動，積極主動地向同組同事請教教學(xué)上碰到的問題，使自己的數(shù)學(xué)教學(xué)緊緊圍繞所訂的教科研課題展開，共同做好教學(xué)工作，經(jīng)常聽一些優(yōu)質(zhì)課，參加校本培訓(xùn)、本科函授等活動，便于自己的進(jìn)步。

  在教育方面，對于學(xué)生所犯的錯誤我能以情教育，而不是體罰或變相體罰學(xué)生，在擔(dān)任副班主任時期，主動與班主任互相溝通，反映學(xué)生平時的學(xué)習(xí)、活動、生活情況，關(guān)心學(xué)生的身心健康，共同管理好班級學(xué)生。

  三、工作考勤方面：

  我能準(zhǔn)時到校，從不因為個人的私事耽誤工作的時間，準(zhǔn)時參加政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并做好筆記，認(rèn)真做好值勤工作，我還能做一些力所能及的事情，力爭多做一些實事。

  四、主要成績方面：

  一份耕耘，一份收獲，教學(xué)工作苦樂相伴。這一學(xué)年，我在勤奮工作的同時，也取得了一些成績，在學(xué)校舉行的學(xué)科活動中，我所教的兩個班取得了團(tuán)體的一、三名。其中兩名同學(xué)分別獲得了第一名和第二名，另兩名獲得第三名。雖然這結(jié)果與我的目標(biāo)有一定的距離。但我堅信，只有走好眼前的每一步，才能實現(xiàn)自己的理想。

  以上是我今年教學(xué)工作大體情況，最大的不足就是對這些所有工作的具體操作把握得不是很理想，希望在以后的工作中領(lǐng)導(dǎo)及老教師們能多多指點及幫助，自己爭取盡到一名優(yōu)秀教師應(yīng)有的責(zé)任，也爭取在教學(xué)方面取得更多的進(jìn)步！

骨干老師個人工作總結(jié)3   

  時間過的真快，轉(zhuǎn)瞬間一學(xué)期又過去了。經(jīng)過一學(xué)期的摸爬滾打，一學(xué)期結(jié)束了。

  回首這一學(xué)期來，本人按照教學(xué)計劃、新課程標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真?zhèn)湔n、上課、聽課、評課，及時批改作業(yè)、講評作業(yè)，做好課后輔導(dǎo)。雖然時間緊迫，使我們的課程進(jìn)度有些快，但我們卻如期完成教學(xué)任務(wù)。做到有計劃、有步驟地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行復(fù)習(xí)，并做好補(bǔ)缺補(bǔ)漏工作。一個學(xué)期來，我在教學(xué)方面嚴(yán)格要求學(xué)生，尊重學(xué)生，發(fā)揚教學(xué)民主，使學(xué)生學(xué)有所得，不斷提高，從而不斷提高自己的教學(xué)水平，并順利完成教育教學(xué)任務(wù)。現(xiàn)將一學(xué)期的工作總結(jié)如下。

  一、扎實做好教學(xué)常規(guī)工作。

  （1）課前備好課。

  ①認(rèn)真鉆研教材，對教材的基本思想、基本概念，每句話、每個字都弄清楚，了解教材的結(jié)構(gòu)，重點與難點，掌握知識的邏輯，能運用自如，明白應(yīng)補(bǔ)充哪些資料，怎樣才能教好。

  ②了解學(xué)生原有的知識技能的質(zhì)量，他們的興趣、需要、方法、習(xí)慣，學(xué)習(xí)新知識可能會有哪些困難，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

  （2）組織好課堂教學(xué)。

  關(guān)注全體學(xué)生，注意信息反饋，調(diào)動學(xué)生的有意注意，使其持續(xù)相對穩(wěn)定性，同時，激發(fā)學(xué)生的情感，使他們產(chǎn)生愉悅的心境，創(chuàng)造良好的課堂氣氛，課堂語言簡潔明了，課堂提問面向全體學(xué)生，注意引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，認(rèn)真做好每一個演示實驗。課堂上講練結(jié)合，布置好作業(yè)。努力提高合格率，爭取較高優(yōu)秀率。

  （3）課后做好輔導(dǎo)工作。

  初中的學(xué)生愛動、好玩，缺乏自控潛力，常在學(xué)習(xí)上不能按時完成作業(yè)，有的學(xué)生抄襲作業(yè)，針對這種問題，就要抓好學(xué)生的思想教育，并使這一工作慣徹到對學(xué)生的學(xué)習(xí)指導(dǎo)中去，還要做好對學(xué)生學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)和幫忙工作，尤其在后進(jìn)生的轉(zhuǎn)化上，對后進(jìn)生努力做到從友善開始，比如，握握他的手，摸摸他的頭，或幫忙整理衣服。從贊美著手，所有的人都渴望得到別人的理解和尊重，所以，和差生交談時，對他的處境、想法表示深刻的理解和尊重。

  二、用心參與聽課、評課，虛心向同行學(xué)習(xí)教學(xué)方法。

  在教學(xué)交流方面，我用心參與同科教師相互觀摩課堂教研活動，我還走出校園，去長城中學(xué)聽課，開拓了視野，增長了見識，博采眾長。同時，透過聽評課活動，加深對教材的理解、教法的把握，提高課堂教學(xué)水平。

  三、認(rèn)真學(xué)習(xí)《全日制義務(wù)教育初中化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》。

  有計劃地對有關(guān)基礎(chǔ)教育課程改革和實驗教材的學(xué)習(xí)，了解課程標(biāo)準(zhǔn)和實驗教材編寫的指導(dǎo)思想和特點。用心主動的參與教改，并及時總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗。以基礎(chǔ)教育改革的新理念為指導(dǎo)，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念。

  四、認(rèn)真搞好群眾備課。