導(dǎo)語：如何才能寫好一篇科室醫(yī)療安全管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在國外一項研究中，科學家將學生分成兩組，其中一組連續(xù)10周食用豆?jié){、豆腐等黃豆制成的食物，與另一組沒有吃大量黃豆制品的學生相比，他們的記憶力測驗成績進步而且反應(yīng)也變得更快。專家介紹，黃豆制品中含有植物雌激素──異黃酮，對促進記憶力、預(yù)防失智癥有一定幫助。

治療牙周病可改善肝功能

日本一研究小組日前報告說，非酒精性脂肪變性肝炎患者攜帶牙周病致病菌的比例是健康者的近4倍，通過治療牙周病，能夠大幅改善肝功能。

雖然此前的研究表明牙周病與心臟病和腦中風存在一定關(guān)系，但是發(fā)現(xiàn)其與肝炎存在關(guān)聯(lián)還是首次。研究小組負責人說：“為避免脂肪肝發(fā)展成肝炎，保持口腔衛(wèi)生非常重要。”非酒精性脂肪變性肝炎患者無明顯飲酒史，但他們的肝臟切片在組織學上的變化與酒精性肝炎很相似。在日本，每3名成年男性中就有一人是脂肪肝，其中10%至20%是非酒精性脂肪變性肝炎。橫濱市立大學和大阪大學的研究小組在調(diào)查102名非酒精性脂肪變性肝炎患者的牙周病致病菌時，發(fā)現(xiàn)約有52%的人攜帶這種致病菌，這一比例是健康人的3.9倍。研究人員讓肥胖的小鼠感染牙周病致病菌，3個月之后，它們的肝臟平均變大至原有水平的1.5倍，肝炎癥狀也有所惡化。

研究人員還對10名同時患牙周病和非酒精性脂肪變性肝炎的病人進行治療，清除他們的牙石或用抗生素抑制牙齦炎癥。3個月后，這些患者的肝功能指標基本都恢復(fù)正常。

空氣污染增加心梗風險

法國研究人員綜合以往多項研究結(jié)果得出結(jié)論，呼吸受污染空氣幾天后，人們罹患心肌梗塞的幾率會增加。

研究人員發(fā)現(xiàn)，空氣污染地區(qū)居民患心梗的幾率普遍稍高。這些污染緣于工業(yè)生產(chǎn)和交通運輸，污染物包括二氧化碳、二氧化氮和非常小的灰塵顆粒。研究人員查閱以往34份相關(guān)研究報告，這些報告的研究對象人數(shù)從400人至30多萬人不等。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每立方米空氣污染物濃度增加10微克，這一地區(qū)居民一周后遭遇心梗的幾率增加1至3個百分點。

科學家們指出，人們呼吸受污染空氣后，污染物的細小顆粒會抵達肺泡并隨血液流動運至心臟。污染物還可能影響血管的擴張和收縮能力，進而影響血壓。

輕度脫水影響情緒思維

美國一項新研究顯示，即便是輕度脫水也能導(dǎo)致人們在情緒、思考能力和生理等方面出現(xiàn)變化。研究人員因此建議人們保證身體水分充足，避免脫水帶來的負面影響。

美國康涅狄格大學人類行為實驗室的研究者指出，輕度脫水是指體內(nèi)水分流失約1.5%。研究者為相關(guān)試驗招募了26名男性志愿者和25名女性志愿者，他們的平均年齡分別為20歲和23歲。這些健康的志愿者按要求進行運動，造成身體輕度脫水，然后由研究人員評估他們的警惕性、注意力、反應(yīng)時間、學習能力、記憶力和推理能力，并將這些評估數(shù)據(jù)與志愿者正常情況下的測試結(jié)果進行對比分析。

研究人員發(fā)現(xiàn)，輕度脫水會給人們的情緒帶來負面影響，而且無論人們是否進行劇烈運動，輕度脫水都會造成同樣影響。與男性相比，女性更易受輕度脫水影響。她們的認知能力盡管不會出現(xiàn)明顯波動，但會覺得所面對的問題變得更難。同時，她們還會感到頭疼、疲勞、無法集中注意力。

年輕時睡眠質(zhì)量差，年老時更易患老年癡呆癥

一項新研究表明，年輕時睡眠質(zhì)量差的人，年老時更易患上老年癡呆癥。

華盛頓大學的科學家們測試了100名45~80歲被觀察者的睡眠情況后發(fā)現(xiàn)，失眠對人有著長期的影響。研究過程中，人的睡眠時間約為8小時，但實際平均為6.5小時，因為在夜間他們通常會中途醒來，睡眠中斷。如果一個人每小時醒來5次以上，大腦就會有淀粉樣蛋白斑積聚，并隨著年齡增大，慢慢導(dǎo)致老年癡呆癥。研究還發(fā)現(xiàn)，睡眠效率低的人也易患老年癡呆癥。

玻璃炊具餐具安全性引關(guān)注

日前，中國消費者協(xié)會召開座談會，探討玻璃炊具、餐具的安全問題。中消協(xié)消費指導(dǎo)部主任張德志介紹了多起因為使用所謂耐熱玻璃器皿爆炸導(dǎo)致傷人的事件。

玻璃炊具中，很多是不適合在微波爐和烤箱等高溫環(huán)境中使用的，如果使用會造成爆裂，對使用者造成傷害。

目前市場上的玻璃器皿種類很多，比較常見的是標有“鋼化耐熱玻璃”等字樣的玻璃器皿。所謂鋼化玻璃是鈉鈣玻璃成型后，通過風冷、離子交換等方法，使機械強度和熱沖擊強度提高的強化玻璃，其實從本質(zhì)上講鋼化玻璃不屬于耐熱玻璃。因此，中消協(xié)建議消費者不要將鋼化玻璃器皿放入微波爐或烤箱中使用。對于目前市場上玻璃器皿標注不明等不規(guī)范情況，首先是要明示，能否在高溫環(huán)境中使用。其次，還要保障質(zhì)量，有的產(chǎn)品質(zhì)量是良莠不齊的，這樣也會給消費者造成損害。

據(jù)了解，為了保障消費者的人身安全和切身利益，中國日用玻璃協(xié)會參照借鑒國外的成功做法，準備在我國實施加貼耐熱玻璃制品標識的工作，目前已經(jīng)制定出了相關(guān)管理辦法，希望通過這些措施的實施，保障消費者權(quán)益。

總發(fā)短信會導(dǎo)致語言能力下降

加拿大一項最新語言學研究結(jié)果顯示，總發(fā)短信會導(dǎo)致語言能力下降，更難接受新詞匯。

研究人員以大學生為調(diào)查對象，內(nèi)容涉及包括短信在內(nèi)的各種閱讀習慣。之后，研究人員向參試大學生展示了一組詞匯，其中既有真實詞匯，也有杜撰詞匯。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，手機短信對人們的語言能力會產(chǎn)生負面影響，特別是在理解和接受詞匯方面。研究人員表示，與更多閱讀書籍、雜志和報紙等傳統(tǒng)印刷媒體的人相比，經(jīng)常發(fā)短信的人對新詞匯的反應(yīng)速度更慢。

研究負責人表示，人們之所以接受更多的詞匯，是因為他們能夠更好地理解詞匯的意義，對不認識的詞匯持包容態(tài)度。而新調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學生發(fā)短信越多，他們越容易拒絕更多的詞匯，或否認這些詞匯屬于真實詞匯的可能性。傳統(tǒng)印刷媒體可以向人們展現(xiàn)語言的多樣性和創(chuàng)造性，而年輕人所發(fā)的口頭語或白話式的短信，則無法做到這一點。閱讀有助于提高語言使用的靈活性以及對不同詞匯的容忍度，還有助于提高讀者對新詞匯的“破譯能力”。

科學家找到去除炸薯條中致癌物的方法

篇2

【關(guān)鍵詞】安全隱患；護理管理；分層管理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0880-02

醫(yī)院護理工作中存在諸多安全因素，護理安全直接關(guān)系著醫(yī)療工作的正常運行，同時也關(guān)系著患者及醫(yī)護人員的安全。為維持醫(yī)院醫(yī)療工作的正常秩序，維護患者及醫(yī)護人員的安全，我院于2012年3月至2013年3月期間，在護理管理中介入安全分層管管理，落實安全管理流程，規(guī)范安全管理機制等，取得了滿意的效果?，F(xiàn)總結(jié)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料與研究方法

于2011年3月至2013年3月期間，在我院全院范圍內(nèi)實施護理安全分層管理，收集并統(tǒng)計安全隱患事故，并進行歸類和分級。

1.2 安全分層管理辦法

1.2.1 組建安全分級管理機構(gòu)

組建一各由臨床科室、主管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門以及安全管理委員會所組成的護理安全分級管理機構(gòu)，并下設(shè)辦公室，由專職人員進行護理安全隱患的信息搜集、整理、匯報、反饋以及跟蹤檢查。并制定醫(yī)療安全質(zhì)量考核標準，編制醫(yī)療風險方案以及安全隱患排查制度，制定并落實安全責任制度。

1.2.2 明確安全分層管理職責

由各科室的一線人員對崗位安全隱患排查卡的內(nèi)容進行核對，并作崗位隱患排查，及時發(fā)現(xiàn)并整改安全隱患。由各科室主任和護士長每天對科室隱患排查卡的內(nèi)容進行核查，全面排查科室區(qū)域內(nèi)的安全隱患，并及時反饋。由職能部門對隱患進行收集整理，以書面形式通知隱患排查整改，由醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)對隱患排查表內(nèi)容進行排查。

1.2.3 安全隱患的歸類分級和分層管理

根據(jù)醫(yī)院的實際情況進行安全隱患分類，主要內(nèi)容為：醫(yī)療、護理、設(shè)備、藥劑、后勤、消防、電梯、運輸以及其他。分級：A級：醫(yī)院無法解決，需由集團公司協(xié)助解決和整改；B級：醫(yī)院住院領(lǐng)導(dǎo)無法解決，需由醫(yī)院安全管理委員會負責組織整改；C級：職能科室無法解決，需由主管領(lǐng)導(dǎo)負責組織整改；D級：各科室無法解決，需由職能部門負責解決；E級：科室可現(xiàn)場整改。

1.2.4 加強安全隱患的排查

充分利用護理安全隱患排查卡進行安全隱患排查，內(nèi)容包括人員、設(shè)備、藥品和環(huán)境4方面。藥品及設(shè)備排查主要是：藥品及設(shè)備的數(shù)量、規(guī)格、標識、質(zhì)量的檢查。特殊藥物及設(shè)備應(yīng)放置在規(guī)定位置，由專人保管，并定期檢查或維護。人員及技術(shù)安全隱患排查主要是檢查人員到崗情況、核心制度及工作流程的執(zhí)行和落實情況、病區(qū)環(huán)境、臨床護理操作水平等。同時，還應(yīng)加強日常安全隱患的排查，檢查消防通道的暢通情況以及消防器材和設(shè)備的完備情況。此外，各科室的負責人應(yīng)每天對科室進行安全隱患排查，同時根據(jù)安全隱患分級標準對排查出的問題進行分級，并采用相應(yīng)的處理措施或者層層上報，盡量將問題當日解決。并應(yīng)建立安全隱患排查臺賬。對于重大問題，應(yīng)積極組織討論和分析，以及時得出有效的解決對策。

1.2.5 安全管理流程的運行

由病區(qū)對安全隱患的排查臺賬進行上報，或者由安全管理委員會進行定期督查，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患。由安全管理辦公室分析安全隱患的具體性質(zhì)、級別，并據(jù)此啟動安全預(yù)警機制，進行安全干預(yù)。

2 結(jié)果

2012年3月-2013年3月期間，我院上報安全隱患時間230起，其中，0起A 級，8起B(yǎng)級，1起C級，79起D級，142起E級。C、D、E級隱患均解決，3起B(yǎng)級隱患限期整改。

3 討論

醫(yī)院護理工作中存在各種安全隱患，安全事故的誘發(fā)因素主要可以分為兩類，即外部因素和內(nèi)部因素，外部因素包括團隊因素、組織因素、患者因素及環(huán)境因素，而內(nèi)部因素主要指人員自身因素。其中，環(huán)境因素可分為人文環(huán)境和物理環(huán)境，醫(yī)院內(nèi)的物理環(huán)境主要是指醫(yī)院建筑、病房條件、硬件設(shè)施、各類器械以及后勤供應(yīng)等，而人文環(huán)境則主要是指醫(yī)院的醫(yī)護服務(wù)理念以及醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識等。醫(yī)院物理環(huán)境直接影響著安全管理的質(zhì)量，如院內(nèi)環(huán)境嘈雜、擁擠等容易導(dǎo)致管理混亂，進而引發(fā)重大安全事故。同時，患者自身因素也是導(dǎo)致安全事故的重要原因之一，在臨床護理工作中，應(yīng)充分尊重患者的權(quán)利，并積極與患者溝通交流，耐心傾聽患者的主訴，建立良好的護患關(guān)系，從而有效地避免或者減少不良醫(yī)療事件的發(fā)生。醫(yī)院人員流動大，管理范圍廣，影響因素眾多，護理安全質(zhì)量管理難度大。實施安全分層管理，實施事前、事中和事后的安全隱患排查和管理，可有效增加醫(yī)護人員實施安全隱患控制的主動意識以及危機意識，并通過不斷加強安全隱患排查，可及時發(fā)現(xiàn)并解決問題，以便將安全事故避免在發(fā)生前。

實施安全隱患分層管理，并根據(jù)安全隱患的性質(zhì)和特點等逐層解決和控制，確保流程的科學合理性。在安全分層管理中，實施責任追究制，并明確分工和各崗位的責任，避免因責任不明晰而導(dǎo)致糾紛。同時，還可有效緩解臨床一線護理管理壓力，通過科室自行排查，并及時解決或上報，能夠更好地防止和控制安全事故的發(fā)生。

醫(yī)院是一個復(fù)雜的系統(tǒng)，醫(yī)院的安全管理應(yīng)建立在所有科室功能的基礎(chǔ)之上，全面提高醫(yī)院的安全管理水平，充分發(fā)揮每一個科室的功能。因此，在院內(nèi)倡導(dǎo)良性的安全管理文化，并增強各科室的分工合作意識，是護理安全管理工作順利實施的保障，是維護醫(yī)院醫(yī)療工作秩序的關(guān)鍵，同時也是確?；颊甙踩那疤?。

參考文獻：

[1]廖全全，鄒紅梅，王從華等.組長負責制分層管理模式在急診護理管理中的應(yīng)用效果評價[J].中國實用護理雜志，2009，25（7）：1-4.

[2]王東禹，李佳慧，姜楠等.護理人員的分層管理與護理管理質(zhì)量之問的關(guān)系分析[J].中國實用護理雜志，2011，27（14）：66-67.

[3]于曉初.探索護士分層管理 提升護理管理科學化水平[J].中國醫(yī)院，2012，16（5）：9-11.

篇3

關(guān)鍵詞 全面質(zhì)量管理 醫(yī)院安全管理 考核分析 軟件開發(fā) 應(yīng)用

醫(yī)院全面質(zhì)量管理旨在通過質(zhì)量管理規(guī)劃，進行標準化過程管理，持續(xù)改進質(zhì)量，以標準化、信息化手段進行質(zhì)量分析評價，提高管理水平[1]。很多醫(yī)院通過在評審中引入ISO9000[2，3]、借鑒JCI標準[4～6]等途徑提高管理水平，但是仍存在著海量信息難于利用[7]，缺乏量化指標，依靠經(jīng)驗管理[8]等難點。

我院自行研發(fā)出計算機醫(yī)院全面質(zhì)量安全管理考核與應(yīng)用分析系統(tǒng)，改變考核主要依靠人工手工處理的模式。既往管理考核由于業(yè)務(wù)涉及面廣，參與人員多導(dǎo)致數(shù)據(jù)填寫不規(guī)范、不完整、不清晰，數(shù)據(jù)資料查詢困難、隨意涂改、甚至遺失；難于進一步對最終數(shù)據(jù)資料進行分析利用，制約醫(yī)院質(zhì)量安全管理考核水平的提高，成為全面質(zhì)量管理有效推行的“瓶頸”。我院以《全面質(zhì)量安全管理考核方法》為基礎(chǔ)，根據(jù)醫(yī)院實際具體實施的情況，以安全、實用、易用、靈活為出發(fā)點，自主研發(fā)一套“計算機醫(yī)院全面質(zhì)量安全管理考核與應(yīng)用分析系統(tǒng)”。應(yīng)用本系統(tǒng)可使全面質(zhì)量安全管理考核體系有效推廣，進行匯總分析，使醫(yī)院由靜態(tài)管理轉(zhuǎn)向動態(tài)管理、由定性管理轉(zhuǎn)向定量管理、由結(jié)果管理轉(zhuǎn)向過程管理、由事后管理轉(zhuǎn)向事前管理，同時方便數(shù)據(jù)的調(diào)用查詢排序，提高信息的利用率，全面實現(xiàn)互動的動態(tài)管理[9]。

1 系統(tǒng)開發(fā)背景

全面質(zhì)量安全管理考核方法已經(jīng)在我院全方位實施，并建立科學、合理、規(guī)范、有序的考核機制。在現(xiàn)有已頒布考核制度、考核標準的基礎(chǔ)上開發(fā)此系統(tǒng)。

2 系統(tǒng)硬件體系構(gòu)成和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境

我院具有20多年信息化歷史，具有專門的服務(wù)器機房、多臺服務(wù)器組成的數(shù)據(jù)處理集群，并通過核心交換機、光纖等網(wǎng)絡(luò)設(shè)備連接到30多臺區(qū)域交換機，再由區(qū)域交換機連接到幾百臺終端計算機。網(wǎng)絡(luò)遍布全院各個角落。系統(tǒng)在硬件及網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的選擇上節(jié)約實施成本，降低實施難度，直接利用醫(yī)院現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)構(gòu)建C/S數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)模式。

3 系統(tǒng)開發(fā)軟件的選型

系統(tǒng)以Microsoft Framework 4.0 作為系統(tǒng)開發(fā)框架，用Visual Studio 2010 C# 計算機語言編寫系統(tǒng)前臺軟件，實現(xiàn)快速簡便開發(fā)。并融入WPF，Linq，DataBinding，flow documents等流行的先進開發(fā)技術(shù)。系統(tǒng)具有良好的兼容性，能在不改動程序的情況下，在不同windows操作系統(tǒng)、不同顯示器分辨率下良好地運行。

4 數(shù)據(jù)庫選擇與設(shè)計

采用Microsoft Sql Server 2008數(shù)據(jù)庫作為服務(wù)器端后臺數(shù)據(jù)庫，提供穩(wěn)定的后臺數(shù)據(jù)安全保障。

根據(jù)系統(tǒng)所需要實現(xiàn)的功能要求，結(jié)合系統(tǒng)在醫(yī)院推行實際的業(yè)務(wù)流程，在數(shù)據(jù)庫中設(shè)計如下數(shù)據(jù)表和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)：（1）科室信息表：用于記錄全院科室的基本信息，包括科室代碼、科室名稱、科室性質(zhì)分類等。（2）人員信息表：用于記錄系統(tǒng)使用人員的數(shù)據(jù)信息，包括人員登錄代碼、人員姓名、登錄密碼、人員所在科室。（3）考核標準信息表：用于全面質(zhì)量安全管理考核方案中具體的考核標準信息，包括考核標準代碼、考核標準名稱、考核標準權(quán)重、執(zhí)行考核標準的考核科室代碼。（4） 考核標準與被考核科室對照表：用于記錄不同的考核標準與被考核科室多對多對應(yīng)關(guān)系。主要包括主鍵、標準代碼、被考核科室代碼。（5） 月考核記錄表：用于記錄每月考核科室人員依據(jù)不同的考核標準對被考核科室的考核分數(shù)記錄。包括主鍵、考核日期、被考核科室代碼、考核得分。（6） 月考核扣分記錄表：用于記錄月科室考核時扣分的明細記錄。主要包括月考核記錄主鍵、扣分原因、所扣分數(shù)。（7） 月綜合考核記錄表：用于記錄每月綜合考核科室人員依據(jù)不同的考核標準對被考核科室的考核分數(shù)記錄。包括主鍵、考核日期、被考核科室代碼、考核得分。（8） 月綜合考核扣分記錄表：用于記錄月科室綜合考核時扣分的明細記錄。主要包括月考核記錄主鍵、扣分原因、所扣分數(shù)。（9） 月測評考核記錄表：用于記錄月測評考核數(shù)據(jù)。主要包括主鍵、考核日期、被考核科室代碼、考核結(jié)果分數(shù)。（10） 季測評考核記錄表：用于記錄季測評考核數(shù)據(jù)。主要包括主鍵、考核日期、被考核科室代碼、考核結(jié)果分數(shù)。（11） 月獎勵考核記錄表：用于記錄月獎勵考核數(shù)據(jù)。主要包括主鍵、考核日期、被獎勵科室代碼、獎勵原因、獎勵金額。（12） 年獎勵考核記錄表：用于記錄年獎勵考核數(shù)據(jù)。主要包括主鍵、考核年份、被獎勵科室代碼、獎勵原因、獎勵加分值。（13） 年綜合考核扣分記錄表：用于記錄年綜合考核數(shù)據(jù)。主要包括主鍵、考核年份、被考核科室代碼、扣分原因、扣分值。（14） 否決指標登記表：用于科室選拔排名中的否決指標的明細記錄。主要包括主鍵、科室代碼、否決指標內(nèi)容。（15） 管理信息表：用于系統(tǒng)中文件管理的基本文件信息記錄及索引。主要包括主鍵、文件名稱、對應(yīng)的標準代碼、文件的實際存放路徑等。

5 系統(tǒng)開發(fā)部分關(guān)鍵方法代碼

5.1 程序主窗口中各個功能間的頁面跳轉(zhuǎn)導(dǎo)航功能的實現(xiàn)：在按鈕的click事件中將xaml的frame控件的Source屬性重新定義為需要導(dǎo)航的頁面。

6 系統(tǒng)的安全性保障

系統(tǒng)采用Microsoft SQL Server 2008數(shù)據(jù)庫作為服務(wù)器端后臺數(shù)據(jù)庫，使系統(tǒng)后臺有一個穩(wěn)定的應(yīng)用環(huán)境；易用而可擴展性強，為系統(tǒng)開發(fā)提供良好的擴展功能和兼容性。（1） 硬件方面依靠雙服務(wù)器搭建的集群系統(tǒng)來保障系統(tǒng)及數(shù)據(jù)的安全穩(wěn)定；（2） 軟件方面通過Microsoft Sql Server 2008自身的計劃任務(wù)執(zhí)行數(shù)據(jù)庫定時備份，并通過網(wǎng)絡(luò)完成異地存儲功能，保障數(shù)據(jù)的安全可靠；（3） 日常工作中由專人每天巡檢服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等硬件安全，并作詳細巡檢記錄；（4） 日常工作中由專人每天檢查數(shù)據(jù)庫運行狀況及備份等情況，詳細記錄檢查結(jié)果；（5）數(shù)據(jù)庫應(yīng)用方面通過設(shè)立單獨的數(shù)據(jù)庫訪問賬戶及密碼，防止數(shù)據(jù)被非法用戶登錄篡改；（6）系統(tǒng)在功能上做到對每個登錄用戶身份進行安全認證，并且對每個用戶在登錄系統(tǒng)后的操作權(quán)限上進行控制，以避免數(shù)據(jù)混亂、丟失、篡改等，最大程度保障原始數(shù)據(jù)采集的真實性。

7 系統(tǒng)功能設(shè)計與描述

7.1 系統(tǒng)功能設(shè)計

系統(tǒng)功能設(shè)計包括：（1）系統(tǒng)登錄功能；（2）系統(tǒng)基本功能設(shè)置；（3）考核文件管理系統(tǒng)；（4）全面質(zhì)量安全管理月考核系統(tǒng)；（5）全面質(zhì)量安全管理年（季）考核系統(tǒng)；（6）年度考核匯總評分系統(tǒng)；（7）數(shù)據(jù)接口系統(tǒng)。

7.2 系統(tǒng)描述

通過考核文件管理、考核組織及職責系統(tǒng)、考核標準系統(tǒng)、考核方式系統(tǒng)、評分系統(tǒng)、考核結(jié)果分析應(yīng)用管理等模塊完成文檔管理、根據(jù)考核標準輸出考核結(jié)果等功能。通過考核結(jié)果分析應(yīng)用管理系統(tǒng)，對臨床、醫(yī)技、后勤、職能科室四個系列進行獎懲排序，記錄科室、個人評先選優(yōu)資料，并保存設(shè)備運行數(shù)據(jù)，完成趨勢分析報表并打印。

7.2.1 考核文件管理系統(tǒng) 系統(tǒng)中相關(guān)文件可隨時進行維護，包括：《醫(yī)院全面質(zhì)量安全管理考核辦法》、《獎懲辦法》、《科室質(zhì)量安全管理考核指導(dǎo)意見》及《23項質(zhì)量安全管理考核標準》等多項配套文件。

7.2.2 考核系統(tǒng) 將醫(yī)院整體工作內(nèi)容劃分為23大類，分別制定《23項質(zhì)量安全管理考核標準》?？己朔绞蕉ㄐ耘c定量考核相結(jié)合，由23個專項考核組，以月考核與測評、季考核與測評、半年考核及年度考核數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)進行考核，構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理、運轉(zhuǎn)高效、監(jiān)管有力的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管體系。

7.2.3 評分系統(tǒng) 考核評分系統(tǒng)充分利用Linq語言的查詢靈活性和.net framework框架中對數(shù)據(jù)庫操作的高效性特點，使二者有機結(jié)合。實現(xiàn)考評表中行與列的動態(tài)生成、計算列的自動匯總計算、按照不同要求對數(shù)據(jù)進行篩選排序等多項功能。具有較強的靈活性。各項考核標準按權(quán)重計分，科學分配各項考核標準所占權(quán)重。根據(jù)考核結(jié)果分別對臨床、醫(yī)技、后勤、職能科室4個系列進行評分。

7.2.4 考核分析系統(tǒng) 以“全面質(zhì)量安全管理”為切入點，結(jié)合全面質(zhì)量安全管理考核工作，以評促建，推進醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。多維度分析考核結(jié)果，依據(jù)考核結(jié)果落實獎懲并與下一年度科室獎金提取比例掛鉤。

8 系統(tǒng)的應(yīng)用效果

圖2為考核分析系統(tǒng)實際操作界面。計算機考核系統(tǒng)是完善醫(yī)院質(zhì)量與安全控制環(huán)節(jié)的有效手段。具有準確、省時的優(yōu)點，簡化考核過程的工作量，簡便易行，規(guī)范管理流程，節(jié)約管理成本，通過考核系統(tǒng)，醫(yī)院能夠及時發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題，及時督促相關(guān)人員加以改進，并且能利用歷史數(shù)據(jù)進行分析，為制訂發(fā)展規(guī)劃、管理辦法提供依據(jù)。考核系統(tǒng)由醫(yī)院質(zhì)量管理部門與全院各科室密切配合，全院各科室可以及時查詢本科室本部門存在的問題與不足，制定整改措施，落實獎懲，為將來的追溯打下基礎(chǔ)，提高員工的責任心和積極性，通過各科室的逐步改進，促進全院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的持續(xù)提高。

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篇4

按照省廳、市局提出的“創(chuàng)品牌、出亮點，全省、全國有地位”的總體目標，20XX年醫(yī)院要努力實現(xiàn)以下具體目標：

(一)增強安全意識、質(zhì)量意識、管理意識、大局意識，進一步完善醫(yī)療安全管理制度，規(guī)范醫(yī)療安全管理措施，嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全管理制度，提高醫(yī)療安全管理水平，確保醫(yī)院全年安全無事故，減少各種安全隱患的發(fā)生。

(二)強化政治思想教育，加強隊伍正規(guī)化建設(shè)，提高法律意識、服務(wù)意識，嚴格執(zhí)行“五條禁令”等法律、法規(guī)、規(guī)定；嚴格執(zhí)行制度管人、制度管事；確保全院民警、職工無職務(wù)違法違紀現(xiàn)象。通過市局隊伍正規(guī)化建設(shè)達標驗收。

(三)繼續(xù)開展“四個零”活動。加強規(guī)范化管理，規(guī)范崗位工作流程，強化檢查指導(dǎo)；實現(xiàn)全員參與、全過程管理、全面質(zhì)量控制，通過三級專科醫(yī)院評審。

(四)改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)程序，提高服務(wù)質(zhì)量，確保服務(wù)無投訴。

(五)加強信息化建設(shè)，規(guī)范信息內(nèi)容和程序，提高科技設(shè)備的利用率和操作水平，實現(xiàn)辦公自動化；通過市級檔案、省廳信息系統(tǒng)驗收。

(六)增強科技意識，加強專業(yè)人才培養(yǎng)，加強科技興院步伐，完成科研立項、科研基層評審各2項。

二、工作計劃和措施

(一)進一步端正執(zhí)法思想，規(guī)范強制醫(yī)療執(zhí)法活動

1、認真開展執(zhí)法教育、安全教育活動，切實轉(zhuǎn)變執(zhí)法理念，增強政治意識、大局意識、安全意識、質(zhì)量意識、法律意識、人權(quán)意識和服務(wù)意識，牢固樹立執(zhí)法為民思想和為病人服務(wù)思想，切實提高“四個能力”。院內(nèi)每季度定期開展法律教育、安全教育和科室現(xiàn)場執(zhí)法教育、安全教育相結(jié)合活動。

2、加強與有關(guān)部門聯(lián)系溝通，加快有關(guān)地方性法規(guī)建設(shè)，健全和完善相關(guān)工作機制，解決出入院程序、內(nèi)容不規(guī)范，出院難的問題，防止執(zhí)法不嚴、不公現(xiàn)象的發(fā)生。

3、加強醫(yī)院窗口服務(wù)規(guī)范化建設(shè)，規(guī)范服務(wù)行為，嚴格實行院務(wù)公示制度；繼續(xù)做好創(chuàng)滿意活動、百日安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動，擴大院內(nèi)外監(jiān)督員隊伍，拓寬院內(nèi)外監(jiān)督渠道，定期召開監(jiān)督員會議，主動接受社會監(jiān)督、群眾監(jiān)督。

(二)加強安全環(huán)節(jié)管理，強化事前預(yù)防，確保醫(yī)院全年安全

4、繼續(xù)深化管理整頓工作，嚴格落實各項安全規(guī)章制度和安全防范措施，加大檢查考核力度，發(fā)揮技防監(jiān)督、指導(dǎo)作用，不斷總結(jié)經(jīng)驗，逐步建立人防、物防、技防有機結(jié)合的立體防范機制和事故預(yù)警機制。

5、嚴格落實崗位安全責任制，嚴格執(zhí)行規(guī)范工作流程，強化對病人面對面的直接現(xiàn)場管理，強化科室安全管理的責任心、主動性，提高科室的安全管理水平。及時了解病情，做到對重點病人的一般情況、病情、具體防范措施“三熟知”和早發(fā)現(xiàn)、早治療、早控制。

6、加強重點崗位、重要時間段、重要環(huán)節(jié)、重點病人和“三未”、“四外”病人的安全防范措施的落實、檢查和管理；加強對院內(nèi)探視、提審程序的嚴格管理；做到重點突出、動態(tài)控制。

7、實行全員參與、全過程控制、全面落實防范措施。各科室規(guī)范每月底定期召開醫(yī)療安全分析會，總結(jié)經(jīng)驗、查找安全隱患和不足，提出整改措施。

8、加強病人日常養(yǎng)成訓練的規(guī)范化工作，發(fā)揮病人自己管理自己的能力，防止各種沖動行為的發(fā)生。

9、完成二期監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，將監(jiān)控技防系統(tǒng)延伸到全院各重要崗位、重要場所。

10、規(guī)范各種安全臺帳，做到記錄及時，內(nèi)容詳細、準確。

篇5

【關(guān)鍵詞】支氣管擴張 ；院內(nèi)檢查 ；安全管理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0348-01

護理安全管理是保證護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵科，也是防范和減少醫(yī)療事故和糾紛的重要環(huán)節(jié)。支氣管擴張患者住院期間需到相關(guān)科室做檢查和治療，由于患者多數(shù)具有年齡大、病情危重、病情變化快及反復(fù)多次住院等待點，常是肺心等多臟器同時受累的患者，各種外出檢查、治療過程中具有一定的風險，也存在著諸多安全隱患。2011年3月至2013年10月，我科支氣管擴張外出檢查過程中發(fā)生意外事件4例，其中突發(fā)大咯血窒息死亡1例，中量咯血1例，小量咯血2例；發(fā)生護患糾紛3例。針對此種情況，我科采用量安全措施，取得較好的效果，現(xiàn)報告如下。

一般資料

我科共有床位12張，護士32名，年齡：20～43歲；工作年限2～22年，中位數(shù)8.7年；學歷：本科3名，大專19名，中專10名；職稱：主管護師2名，護師20名，護士10名。

2方法

2.1制訂患者外出檢查相關(guān)人員職責

2.1.1

醫(yī)生職責 醫(yī)生根據(jù)掌握病情開具醫(yī)囑，打印檢查申請單并注明患者外出檢查方式，例如：步行、輪椅、平車等。

2.1.2責任護士職責①對患者進行評估，掌握患者動態(tài)的病情變化，評估外出檢查時可能出現(xiàn)的危險因素，并根據(jù)評估結(jié)果，做好急救用品等準備工作。②外送檢查前，電話聯(lián)系相關(guān)檢查科室并告知患者情況，對病情危重、不穩(wěn)定或特殊患者需提前通知相關(guān)檢查科搴做好準備，避免患者等待時間過長。③告知患者將做檢查項目的目的、方法、所需配合和注意事項，以便其做好充分準備。④外出檢查的患者床

尾掛“外出檢查”標志，返回病房后收回并進行交接班。⑤靜脈留置針或中心靜脈留置導(dǎo)管要妥善固定、銜接緊密。對靜脈輸液者，應(yīng)檢查液體剩余量維持時間，及時觀察有無管道滑脫，保持靜脈滴入通暢。對用血管活性藥物持續(xù)微量泵使用的患者檢查微量泵蓄電池容量與剩余藥液量。⑥告知并協(xié)助患者注意保暖。⑦患者實施要求禁食的檢查后回到病房，由責任護士協(xié)助患者進餐、服藥等。

2.1.3陪檢人員職責 ①熟悉患者的檢查項目及注意事位項。②核對患者姓名、床號及檢查項目，征得患者同意后，遵醫(yī)囑采取步行、輪椅或平車方式將患者送至檢查科室。③外送或檢查過程中，嚴密觀察病情，判斷病情，盡早發(fā)現(xiàn)出血先兆，如發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)胸悶、氣急、紫紺、煩躁不安、精神緊張、面色蒼白，冷汗、喉部癢感等癥狀，應(yīng)考慮出血；及時通知本科室醫(yī)護人員。④檢查后將患者安全送回病房，及時向責任護士反饋外送情況。

2.2儀器、藥物及物品準備根據(jù)患者的病情，準備簡易呼吸器、氧氣袋，便攜式吸痰器等，以備應(yīng)急使用。遵醫(yī)囑準備急救藥物，例如：腎上腺素、多巴胺、垂體后葉素等必要時備血。

2.3檢查前后做好交接班 責任護士與陪檢人員進行交接班，包括送檢途中、檢查前后的情況，必要時做記錄。由責任護士向醫(yī)生匯報患者外出檢查情況。

2.4加強安全質(zhì)量管理 護上長每天巡查病房2次，定期檢查病區(qū)的護理安全質(zhì)量，不定期抽查外送檢查過程的各個環(huán)節(jié)，對存在的問題及時反饋給當事人。每月進行總結(jié)分析，將檢查結(jié)果公示，組織制

訂整改措施。

2.5加強安全教育及培訓

提高醫(yī)務(wù)人員的安全防范意識，分別對醫(yī)生、護士、陪檢員進行培訓及考核。培訓內(nèi)容包括：安全知識、安全制度、案例分析、現(xiàn)存安全隱患、溝通技巧等。培訓方法：利用每周五上午的科務(wù)例會，進行安全教育；每周四下午護理查房后對護士進行考核，抽查其對所管病區(qū)患者病情掌握情況，提出護理問題，尤其是患者潛在的外出檢查安全問題，提出防范措施；每周一下午護士長考核陪檢員關(guān)于科室患者外出檢查制度及科室各病區(qū)電話號碼知曉情況；每周五上午進行總結(jié)，從中吸取教訓。糾正不足，使科室全體人員能嚴格執(zhí)行患者外出檢查

制度，提供安全的醫(yī)療服務(wù)。

3討論

3.1實施安全管理措施后，預(yù)防了患者在進行院內(nèi)檢查中意外事件的發(fā)生

支氣管擴張患者由于疾病本身的突發(fā)性和風險性，在外出檢查中易發(fā)生危險，通過實施安全管理措施，提前評估外出檢查過程中可能出現(xiàn)的危險因素，并做好充分準備，使患者外出檢查過程順利，無意外事件發(fā)生，確保了患者在外出檢查時的安全性。

篇6

1提高認識，強化安全意識

長期以來，護士習慣于處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。因此在實踐中，護士更多考慮的是如何盡快地去解決影響病人健康的根本問題，而忽視潛在的法律問題。同時隨著科學技術(shù)的迅速進步，現(xiàn)代醫(yī)療護理活動日趨復(fù)雜，各種影響安全的因素越來越多，而護士對這些卻缺乏足夠的認識。因此目前呈現(xiàn)出護理安全高要求、護理風險低意識的局面，這種狀況必然導(dǎo)致護理安全系數(shù)低的結(jié)果。為了給全院護理人員一個促進和振動，我們開展了一個護理安全月活動，旨在提高護理人員認識，強化安全意識?；顒臃譃?個階段：第一階段，護理部主任為全院護理人員分批進行關(guān)于“提高安全意識，確保護理安全”的講座，內(nèi)容為護理安全的概念、護士的法律義務(wù)、護理安全現(xiàn)狀及應(yīng)對。要求每個護士認清安全是人的基本需要，也是護理工作的基本要求，護理安全應(yīng)該受到每個護理人員的重視，在工作中必須提高法律意識、風險意識、質(zhì)量意識。同時要求護士長在本科室進一步安排相關(guān)內(nèi)容的學習。第二階段為自查自糾階段。通過案例分病歷展評會，各科室推薦出有特點的病歷，剖析其精彩，指出其缺陷，總結(jié)經(jīng)驗與教訓，達到共同提高的目的。同時調(diào)動全體人員，分析不安全因素及其產(chǎn)生的原因，從硬件和軟件方面尋找有效的防范措施，如倉庫的整頓、用電的規(guī)范、藥品的安全管理，等等。第三階段為評比總結(jié)階段。讓大家明確，要確保護理安全，護士必須提高法律意識，懂得什么是該做的，什么是不該做的，用法律來約束自己的言行；提高風險意識，懂得保護自我、保護病人，用制度規(guī)范自己的工作；提高質(zhì)量意識，懂得只有為病人提供高質(zhì)量的專業(yè)服務(wù)，才能使病人住得安心、放心，減少醫(yī)患糾紛。

2完善制度，保障護理安全

“三查七對”制度、交接班制度、搶救制度，等等，都是保證病人醫(yī)療護理安全行之有效的制度，也是護理工作者幾代人的心血結(jié)晶。但是隨著科學技術(shù)的迅速發(fā)展，大量高新尖技術(shù)的臨床應(yīng)用，新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展以及電子計算機應(yīng)用于醫(yī)囑、病歷的處理，都需要護理管理者在實踐中不斷的規(guī)范和完善各項工作程序和安全護理制度如查對醫(yī)囑制度，原有的內(nèi)容是針對醫(yī)生手工開醫(yī)囑而制定的，現(xiàn)在改為電腦醫(yī)囑，查對方法及內(nèi)容就需要修訂。又如藥品管理制度，以前對藥品有效期管理不是很明確，為了保證藥品質(zhì)量，我們對藥品（針劑、口服）都明確規(guī)范了藥不離盒、批號及有效期內(nèi)外保持一致的制度。為應(yīng)對醫(yī)療衛(wèi)生突發(fā)事件的發(fā)生，按照評審標準的要求，護理部結(jié)合實際工作情況新建了關(guān)于病人突然發(fā)生病情變化、突然發(fā)生猝死突發(fā)事件緊急預(yù)案?以供護士在發(fā)生突發(fā)事件時有章可循、有條不紊的工作。同時對容易發(fā)生的差錯以及高風險的環(huán)節(jié)，還制定了相應(yīng)的防范措施。為解決病人的請假問題，在住院須知中增加了關(guān)于向病人履行臨時離院外出的風險告知義務(wù)的內(nèi)容。另外，還對護理管理工作制度、護理技術(shù)操作規(guī)程、?？谱o理常規(guī)進行了糾正和完善，從制度上保證安全護理工作的落實。

3建立護理安全管理體系，層層把關(guān)

建立以護理部一護士長一科室安全員為主體，全體護理人人參加的護理安全管理組織體系，形成護理監(jiān)控、科室互控、科內(nèi)自控的監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，層層把關(guān)，環(huán)環(huán)相扣，各司其職，確保護理安全13。具體做法是：①護理部及質(zhì)控組每月不定期檢查，抽查三查七對制度執(zhí)行情況及藥品、設(shè)備、搶救物品、病人安全等情況，并結(jié)合提問安全制度中應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容，對全院各病區(qū)護理安全工作的落實情況進行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，分析原因，制定整改措施，并作為下一次檢查的重點內(nèi)容。②護士長組織科室安全員每周自查并做好記錄，每月召開質(zhì)量分析會、缺陷討論會，每周跟上級醫(yī)師查房2次，加強醫(yī)護溝通，消除醫(yī)護耦合差錯。③科室安全員配合護士長負責檢查、保管相應(yīng)的藥品、器械，負責檢查科室安全護理制度的執(zhí)行情況。

4轉(zhuǎn)變觀念，努力營造安全文化氛圍

既往出現(xiàn)了護理缺陷、不安全事件后，往往責任只落實到個人，從中找出根本原因較少，罰而不改，使當事人及當事科室采取消極態(tài)度應(yīng)對?，F(xiàn)在要求注重每件事例的原因分析、改進措施及其效果。關(guān)鍵不是處理結(jié)果，而是改進效果。護理部要求護士長認真組織每個月的質(zhì)量分析會、缺陷討論會，對存在的質(zhì)量問題、不安全隱患要注重分析原因，定出整改措施，并在措施落實上下功夫。鼓勵護理人員大膽地談經(jīng)驗教訓，將隱患消滅于萌芽狀態(tài)。

護士24h連續(xù)在病人身邊工作，又是醫(yī)療行為的最終實施者，工作重復(fù)性強，而缺乏新意，但又要求有高度的責任心，使心理上處于持續(xù)緊張狀態(tài)，即便是知識和經(jīng)驗豐富的人有時也會發(fā)生遺忘，判斷失誤，導(dǎo)致護理差錯的發(fā)生。為此，在日常工作中通過啟動護士自我意識，感悟工作責任，喚起有意注意，調(diào)醫(yī)護人員在臨床工作中，不可避免地要接觸病人并經(jīng)常洗手，由于消毒液、手套滑石粉等因素的刺激，導(dǎo)致醫(yī)護人員的手易干燥.角質(zhì)化.皸裂出血皮膚屏障功能遭到破壞，極易發(fā)生職業(yè)暴露。用普通股布或紙股布封閉包扎創(chuàng)口，易過敏和出現(xiàn)水皰、癢感，控負性情緒，引導(dǎo)正確的歸因方式等營造人本安全氛圍；不斷提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì)，培養(yǎng)和影響護士對安全護理的信念和態(tài)度，促使安全思維方式及安全護理行為的養(yǎng)成，減少差錯、事故的發(fā)生。

5思考

5.1人員是質(zhì)量的保證護士缺編是目前各醫(yī)院普遍存在的問題。由于護理人員緊張，工作繁忙，身心疲意，難免忙中出錯、服務(wù)不到位等護理安全隱患。因此，認真研宄護理人力資源管理，做到科學配置護理人員，滿足臨床工作需要，是各管理人員都應(yīng)重視且需盡快解決的問題。

5.2營造安全的文化氛圍可促進護理人員安全行為的形成安全行為是受一個機構(gòu)的社會信仰及對安全的態(tài)度所影響的，而這些信仰和態(tài)度可約束從業(yè)者的思想和行為。營造安全文化氛圍，使護士達到“我會安全”的理想境界，是擺在護理管理者面前的一項艱巨而又不容忽視的工作。護理安全管理工作任重而道遠。

篇7

【關(guān)鍵詞】 針灸； 安全管理； 人性化帶教

中圖分類號 R245 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）24-0135-03

The Humanized Teaching Application Analysis in the Safety Management in the Department of Acupuncture and Moxibustion/XU Chun-fang，WANG Yuan-bi.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（24）：135-137

【Abstract】 Objective： To analyze the humanized teaching application in the safety management in the department of acupuncture and moxibustion. Method： 40 nursing students of our acupuncture department were randomly divided into the control group and the observation group， each group of 20 cases. At the same time， both groups would accept 100 patients each. During the teaching period， the 20 nurses of control group would implement routine teaching mode， the 20 nurses of observation group will implement oriented teaching mode for nursing students.The statistics of patient safety events occurrence from two groups were analyzed， and also investigated both group members’ degree of satisfaction on the guidance and teaching work.Result： The total safety rate of hematoma， blisters after cupping， needle， leakage treatment security incidents of the control group was 23.0% while the treatment group was 11.0% after treatment， and the difference between the two groups were statistically significant（P

【Key words】 Acupuncture； Safety management； Humanized teaching

First-author’s address： The Fourth People’s Hospital of Sichuan Province， Chengdu 610016，China

針灸是我國中醫(yī)藥特色的重要組成部分。一直以來，深化“以患者為中心”的服務(wù)理念，加強針灸患者安全管理，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的醫(yī)療和護理服務(wù)是筆者所在醫(yī)院針灸科安全管理的重要內(nèi)容。臨床實習是實習護生理論與實踐相結(jié)合的必需途徑，也是實習護生由學生向護士角色轉(zhuǎn)變的開始，臨床帶教質(zhì)量的好壞直接影響到醫(yī)療質(zhì)量與安全。因此，探討新型的帶教模式，提高護生實習質(zhì)量是保證臨床護理安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同時也是針灸科安全管理中的重點內(nèi)容。近年來，隨著社會精神文明發(fā)展進程的不斷推進，人性化帶教理念成為21世紀現(xiàn)代護理帶教學上所倡導(dǎo)的一種將精神文化及心理合為一體的新型帶教理念，對促進護理隊伍的整體建設(shè)，保證醫(yī)療和護理安全具有重要意義[1]。本文以筆者所在醫(yī)院針灸科2012年1月-2013年9月帶教的40名實習護生為研究對象，其中20名于安全管理中行人性化帶教，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院針灸科2012年1月-2013年9月帶教的40名實習護生為研究對象。年齡18～22歲，平均（18.2±1.2）歲。按照隨機數(shù)字表法將本組40名實習護生分為觀察組和對照組，每組20名。兩組護生年齡、文化程度、教育背景等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。同時，兩組各納入100例患者進行觀察，患者年齡、病情、病程、針灸治療時間、一般體征等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組20名實習護生行常規(guī)帶教模式，觀察組20名實習護生行人性化帶教模式。人性化帶教模式的具體帶教措施如下。

1.2.1 營造濃厚的人文實習氛圍 隨著針灸醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，在專業(yè)理論與實踐操作技術(shù)緊密結(jié)合的臨床各項治療與護理服務(wù)項目中，實習護生的工作強度不斷加大，心理壓力也隨之上升，科室安全風險也隨之增高。因此，在針灸科安全管理中，臨床帶教應(yīng)為實習護士創(chuàng)造和諧的人文環(huán)境，最大限度的減輕他們的心理負擔，輕裝上陣，保持健康的心態(tài)投入工作中，更好的保證護理安全。首先，優(yōu)化實習護生的工作環(huán)境。以方便、舒適為原則，為實習護生建設(shè)輕松、愉悅的工作環(huán)境，以調(diào)節(jié)人員緊張的情緒，緩解精神壓力，以更好的狀態(tài)投入針灸科治療與護理工作中，保證科室安全。其次，引導(dǎo)實習護生的價值取向。引導(dǎo)實習人員樹立現(xiàn)代人文文化價值觀，滲透安全服務(wù)理念，鼓勵實習人員加強職業(yè)道德修養(yǎng)，提升安全意識[2]。最后，營造和諧的針灸科安全管理學習氛圍。于科室安全管理中，為實習護生營造和諧的針灸安全學習氛圍，促進針灸科實習生能在一起相互學習、切磋交流、分享經(jīng)驗，從而促進團體的凝聚力和親和力的提高，也利于科室治療和護理工作的安全開展。

1.2.2 加強實習護生心理素質(zhì)的培養(yǎng) 實習護生的心理素質(zhì)和工作狀態(tài)直接影響臨床治療和護理質(zhì)量以及患者的生命安全。因此，臨床帶教實踐中，應(yīng)加強實習護生心理素質(zhì)的培養(yǎng)，重視緩解實習護生的工作壓力，從根本上提高治療和護理質(zhì)量，消除科室安全隱患，避免差錯事故的發(fā)生。一是關(guān)心實習護生日常工作和生活情況。帶教實踐中，主動與實習護生溝通，隨時了解帶教計劃完成情況。并主動關(guān)心她們的工作和生活情況，予以照顧、幫助，與其建立互相信任、感情融洽的關(guān)系。二是減輕實習護生實習壓力。在整個帶教過程中，積極營造輕松和諧的實習環(huán)境，充分發(fā)揮科內(nèi)人員積極性，共同參與帶教管理，根據(jù)實習護生文化程度差異結(jié)合院校實習要求，在保障科室工作人員數(shù)量的基礎(chǔ)上，從年齡、學歷、職稱及特長等方面優(yōu)化人力資源結(jié)構(gòu)，對實習護生的編制進行科學合理地分配，使科室資源配置效益最大化，并實現(xiàn)實習人員之間的能力互補，以緩解他們的工作壓力，促進科室安全[3]。三是合理制定帶教工作計劃。對科室工作量進行量化考核，對當前工作進行統(tǒng)計，合理分配不同工作單元之間的工作量，從而避免高負荷工作量引發(fā)的針灸安全隱患。

1.2.3 提供實習護生專業(yè)素質(zhì)提升的平臺 在實踐工作中，繁雜、瑣碎的工作導(dǎo)致不少人員常忙于日常事務(wù)之中，忽略了自身專業(yè)素質(zhì)的提升，導(dǎo)致科室安全工作受到威脅，一旦不能及時采取有效的護理措施，將可能引發(fā)安全事故，從而威脅患者的生命質(zhì)量。因此，人性化帶教模式下，應(yīng)密切關(guān)注實習護生的職業(yè)需求和心理需求，提供他們專業(yè)素質(zhì)提升的平臺，以保證其工作歸屬感。如：加強護生針灸護理業(yè)務(wù)培訓，實施針對性的培訓計劃，促進護生的理論水平和操作技能緊跟學科的發(fā)展。又如：組織開展內(nèi)容豐富、形式多樣的針灸安全知識競賽活動，促進實習護生之間的交流，相互學習針灸治療和護理經(jīng)驗和技術(shù)，提升針灸專業(yè)素質(zhì)，促進護理安全[4]。

1.2.4 實施有效的實習激勵機制 實踐中，以實行績效管理為切入點，實施有效的實習護生激勵機制，充分調(diào)動他們的安全意識和工作積極性。如以實習護生的工作崗位性質(zhì)、技術(shù)難度、工作風險等要素設(shè)立績效考核機制，以科室工作質(zhì)量、負責患者的數(shù)量、患者危重程度、護理難度、患者滿意度等要素為衡量指標，從工作質(zhì)量、工作量、工作效益三方面對實習護生進行綜合評價，使其與實習成績、實習手冊評定、優(yōu)秀實習生的推薦等掛鉤，從而最大限度的調(diào)動實習護生針灸安全工作的積極性，促進科室安全[5]。

1.3 觀察指標

1.3.1 安全事件發(fā)生率 觀察并統(tǒng)計兩組實習人員實習期間科室患者安全事件的發(fā)生率。

1.3.2 帶教滿意度 結(jié)合帶教工作實踐，以實習護生為調(diào)查對象，設(shè)計帶教滿意度調(diào)查問卷，問卷主要內(nèi)容包括：實習環(huán)境、工作壓力緩解效果、專業(yè)素質(zhì)提升效果及工作激勵效果4個項目，每個項目均設(shè)滿意、基本滿意、不滿意三個評價標準，調(diào)查兩組實習護生對帶教工作的滿意度。滿意度=滿意率+基本滿意率[6]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 10.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 安全事件發(fā)生率

觀察組100例患者中血腫、火罐后水泡、漏針、暈針安全事件的總發(fā)生率為11.0%，對照組為23.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

表1 兩組患者安全事件發(fā)生率比較 例（%）

組別 血腫 火罐后水泡 漏針 暈針 總發(fā)生

觀察組（n=100） 3（3.0） 4（4.0） 2（2.0） 2（2.0） 11（11.0）

對照組（n=100） 5（5.0） 5（5.0） 5（5.0） 8（8.0） 23（23.0）

字2值 2.221 2.017 6.127 8.228 12.192

P值 0.056 0.063 0.048 0.036 0.024

2.2 帶教滿意度

觀察組20名實習人員對護理安全管理中的實習環(huán)境、工作壓力緩解效果、專業(yè)素質(zhì)提升效果、工作激勵效果的滿意度均高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P

表2 兩組實習人員對帶教工作滿意度比較 名（%）

組別 實習環(huán)境 工作壓力

緩解效果 專業(yè)素質(zhì)

提升效果 工作激勵

效果

觀察組（n=20） 17（85.0） 16（80.0） 18（90.0） 18（90.0）

對照組（n=20） 11（55.0） 10（50.0） 12（60.0） 10（50.0）

字2值 6.592 7.175 7.223 8.156

P值 0.042 0.038 0.037 0.035

3 討論

針灸是我國中醫(yī)學的重要組成部分，主要是以經(jīng)絡(luò)腧穴理論為指導(dǎo)，運用針具與艾葉等主要工具和材料，通過刺入或薰灼身體特定部位，以調(diào)節(jié)人體平衡狀態(tài)從而達到保健和治療疾病作用。作為凝聚著中華民族智慧和創(chuàng)造力的獨特文化表現(xiàn)形式，中醫(yī)針灸穩(wěn)定的實踐頻率以及歷代延續(xù)的完整知識體系，為保障相關(guān)群體的生命健康發(fā)揮著重要作用。與此同時，加強針灸患者的安全管理，最大限度的防控護理安全風險，降低科室安全事件的發(fā)生率是科室安全管理工作的重點內(nèi)容。人性化帶教理念是當今教學理論的主要動向，主要是在帶教活動中把實現(xiàn)以人為中心的管理作為指導(dǎo)思想，堅持一切從人出發(fā)， 最大限度調(diào)動和發(fā)揮實習人員在工作中的積極性和熱情，尊重人、信任人、最大限度發(fā)揮人的潛能，這對提高臨床工作質(zhì)量、保證科室安全具有重要的作用[7]。目前，在以人為本的現(xiàn)念的指導(dǎo)下，人性化帶教理念作為一種人性化的、創(chuàng)造性的、有效的理念已被臨床帶教工作廣泛接受和認可[8-9]。

本研究中，帶教期間，對照組20名實習護生行常規(guī)帶教模式，觀察組20名實習護生行人性化帶教模式，包括營造濃厚的人文實習氛圍、加強實習護生心理素質(zhì)的培養(yǎng)、提供實習護生專業(yè)素質(zhì)提升平臺、實施有效的實習激勵機制。結(jié)果觀察組護理安全事件的總發(fā)生率為11.0%，對照組為23.0%，觀察組護理安全事件的總發(fā)生率低于對照組。同時，觀察組20名實習人員對護理安全管理中的實習環(huán)境、工作壓力緩解效果、專業(yè)素質(zhì)提升效果、工作激勵效果的滿意度均高于對照組。因此，在針灸科安全管理中應(yīng)用人性化帶教能有效提高實習人員對帶教工作的滿意度，調(diào)動實習人員的工作積極性，進而降低科室安全事件的發(fā)生率。

參考文獻

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篇8

1.導(dǎo)言

呼吸系統(tǒng)疾病是嚴重影響人們身體健康的重要疾病之一，其發(fā)病率高，患者年齡往往較大，病情變化迅速且病程長，在住院治療和護理中存在著多種安全隱患與風險因素，增加了醫(yī)療過程的不安全性。在對患者進行日常護理的過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)一些護理問題，例如用藥問題、飲食問題等等，我們對這些問題進行認真的分析并制定出解決的對策，有利于護理質(zhì)量的提高。

2.資料與方法

2.1 一般資料

將本院在2015-2016年呼吸內(nèi)科收治的老年患者共計100例作為研究資料，其中男性患者為56例，女性患者為44例，患者的平均年齡為（68.9±3.9）歲。

2.2 方法

2.2.1 調(diào)查方法。全部患者都應(yīng)用不記名的問卷調(diào)查方法，在對患者的用藥護理、飲食護理、皮膚護理等等方面進行深入的調(diào)查研究，對存在的護理問題制定相應(yīng)的護理對策。

3.方法

對照組患者入院后按照呼吸科常規(guī)醫(yī)療服務(wù)方法進行管理，嚴格執(zhí)行診療工作及護理工作規(guī)范。觀察組則在日常醫(yī)護工作中加強安全管理，具體內(nèi)容包括如下。

3.1 加強安全管理知識培訓，提高風險防范意識

目前醫(yī)護人員特別是新入室的工作人員安全管理意識還有欠缺，安全操作規(guī)范有待提高，因此，應(yīng)增強法律意R教育，通過講解呼吸科工作特點、醫(yī)患雙方權(quán)利與義務(wù)及工作中的法律責任，使工作人員明白安全管理的重要性；同時總結(jié)工作中風險事件高發(fā)環(huán)節(jié)及易被忽視的安全隱患，結(jié)合真實案例進行分析，從而提高風險判斷、評估能力及防范意識；另外，安排科室理論知識扎實、經(jīng)驗豐富的人員進行綜合業(yè)務(wù)技能的培訓，對新入室的實習人員進行專門培訓，對全體人員實施集中學習和分批輪訓，提高操作的規(guī)范性。

3.2 規(guī)范、細化操作流程

根據(jù)科室具體情況制定呼吸系統(tǒng)疾病常見操作流程規(guī)范、專科操作守則、質(zhì)量標準等操作規(guī)范與流程，并將其細化和具體化，制作流程圖，詳細備注易引起不良反應(yīng)、意外事故等的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，使操作人員加深理解，提高警惕，同時建立活動記錄表，對高危人群采取預(yù)防措施；實行全部醫(yī)護人員參與的質(zhì)控體系，合理分配人力資源，加強質(zhì)控力度，健全質(zhì)量調(diào)查體系，設(shè)定專項管理人員，每月進行具體風險項目的跟蹤與評價，及時發(fā)現(xiàn)問題，進行分析探討與處理，從而實現(xiàn)動態(tài)監(jiān)管，將安全管理貫穿于住院患者的整個診療過程中，盡早規(guī)避風險。

3.3 加強對風險事件的事前控制與管理

對臨床中危機事件進行評估，找出潛在因素，針對其可能帶來的不良后果提出并實施有效的預(yù)防方法，進行事前控制，做好安全意外管理。對意外事件的高?；颊?，入院時即加以評估，床頭設(shè)立警示標志，加強與家屬的溝通，獲得其配合；改善就診環(huán)境，完善病房的床檔等各項安全防護設(shè)施，同時在衛(wèi)生間、熱水房、走廊等場所設(shè)置安全警示標志，并適當安裝扶手等，保障患者人身安全；嚴格掌握診療、護理規(guī)范，熟悉各種適應(yīng)證、禁忌癥，在準確評估每位患者具體情況后再根據(jù)實際需要進行相應(yīng)操作；加強外出管理，對外出患者采取實名登記制，獨立活動時均需家屬或?qū)ｉT的醫(yī)護人員陪同，防止意外事件發(fā)生。

3.4 強化對不良反應(yīng)和院內(nèi)感染的管控

建立院內(nèi)感染管控小組，協(xié)同醫(yī)院管理科進行管理，監(jiān)測呼吸科住院患者的治療進展及醫(yī)護操作，記錄院內(nèi)感染發(fā)生和可能發(fā)生情況，每日總結(jié)，分析得出誘因，討論應(yīng)對策略并及時向醫(yī)護人員進行宣導(dǎo)，確保管理質(zhì)量的提升；另外明確科室環(huán)境管理、器械管理、手衛(wèi)生管理、抗生素使用管理等方法規(guī)范，對患者的不耐受情況、需特別注意情況設(shè)置標志，從而引起接班人員的重視，減少不良反應(yīng)情況的發(fā)生。

4.安全管理對策

安全管理是管理科學的重要分支，主要是運用安全管理方法和手段，為分析和消除不安全因素而進行的一系列相關(guān)決策、組織、控制等活動，避免事故的發(fā)生。由于醫(yī)療環(huán)境安全的客觀要求和醫(yī)療技術(shù)的復(fù)雜化，安全管理越來越多的應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域中，實施安全管理首先應(yīng)貫徹預(yù)防為主的方針，端正對不安全因素的認識，及時發(fā)現(xiàn)并盡快予以處理，同時因其涉及到醫(yī)療活動的各個環(huán)節(jié)，故必須堅持全員、全方位、全過程的動態(tài)安全管理 。為此，本研究針對以上人為因素和非人為因素采取了加強安全管理知識培訓、規(guī)范和細化操作流程、加強風險事件事前控制與管理及強化不良反應(yīng)和院內(nèi)感染管控等一系列安全管理措施，取得了良好效果： ① 增強了醫(yī)護人員的法律意識、安全管理意識、風險防范意識及技術(shù)操作水平，改變了過去的風險控制與己無關(guān)思想，形成了人人參與的良好的安全管理局面 ；② 優(yōu)化了管理制度與流程，使管理工作程序化，更有計劃性和針對性；③ 通過對安全工作中薄弱環(huán)節(jié)的風險防范，醫(yī)護人員風險意識與防范能力得到不斷提升，推進了醫(yī)療質(zhì)量管理工作的系統(tǒng)化、科學化、制度化，真正為患者提供了安全的醫(yī)療環(huán)境，投訴、糾紛事件減少，患者滿意度提高。

結(jié)束語

綜上所述，隨著人口老齡化和環(huán)境污染加劇，呼吸系統(tǒng)疾病的患者人數(shù)與日俱增，其可嚴重影響患者生命質(zhì)量，給社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔。安全管理是管理科學的重要分支，主要是運用安全管理方法和手段，為分析和消除不安全因素而進行的一系列相關(guān)決策、組織、控制等活動，避免事故的發(fā)生。由于醫(yī)療環(huán)境安全的客觀要求和醫(yī)療技術(shù)的復(fù)雜化，安全管理越來越多的應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域中，實施安全管理首先應(yīng)貫徹預(yù)防為主的方針，端正對不安全因素的認識，及時發(fā)現(xiàn)并盡快予以處理，同時因其涉及到醫(yī)療活動的各個環(huán)節(jié)，故必須堅持全員、全方位、全過程的動態(tài)安全管理。

參考文獻

[1]胡婀娜，胡偉明.呼吸系統(tǒng)疾病住院患者的安全管理分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，04：91-93.

篇9

【關(guān)鍵詞】護理安全;護理管理;醫(yī)療糾紛

護理安全管理是護理工作的重點,抓好護理安全,有利于防止醫(yī)療糾紛。醫(yī)療糾紛的發(fā)生,影響了患者對醫(yī)院的信任,而處理醫(yī)療糾紛需要浪費時間、人力、物力、嚴重影響了醫(yī)院的正常工作秩序。所以護士長在工作中應(yīng)將護理安全管理放在工作的首位。

1 患者的安全管理

1.1 圍手術(shù)期患者的安全管理 首先要抓好對患者的健康教育工作,讓患者知道配合好術(shù)前準備工作的重要性,告知手術(shù)所需大概時間及術(shù)后護理需要配合的事宜,使患者有充分的心理準備。術(shù)晨檢查術(shù)前準備是否準備好,術(shù)后護士長重點檢查護理是否到位,術(shù)后引流管放置是否妥當。特別是對當天手術(shù)患者,護士長應(yīng)做到下班前巡視病房,掌握患者術(shù)后情況,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

1.2 高?；颊叩陌踩芾?將大手術(shù)后、危重患者、長期臥床、有心理障礙、嬰幼兒患者做為科室的高?；颊邔Υ?要進行高危患者床頭交接班。防止患者壓瘡,跌到,墜床等,這是護理管理的重點。凡是煩躁患者,除常規(guī)使用床欄外,還要對其雙上肢進行保護性約束(需征得家人同意),危重患者外出檢查或轉(zhuǎn)科時,必須有醫(yī)護人員護送,防止發(fā)生意外。對高?；颊咦o士長要做到:每天要了解病情,治療效果,基礎(chǔ)護理工作完成情況,經(jīng)求患者對護理工作的意見,對患者提出的意見給予及時的解決,同時注意在護士晨會上進行講評,引起大家的重視。

2 病房醫(yī)療器械設(shè)備的安全管理

2.1 病房基礎(chǔ)設(shè)施的安全管理 創(chuàng)造安全的環(huán)境,是保證患者恢復(fù)健康,減少糾紛的重要措施。在病區(qū)樓梯、過道、洗滌間、廁所均放置“小心地滑”的標牌,在墻上醒目的地方粘貼安全告示單。將病區(qū)內(nèi)無床欄的病房換成了帶有床欄的病床,注意發(fā)揮護士管理積極性。每周一由衛(wèi)消護士對患者使用中的呼叫器,氧氣及吸引裝置進行檢查,有損壞的要及時修理。

2.2 醫(yī)療器械設(shè)備的安全管理 醫(yī)療器械為醫(yī)生護士在治療護理中提供了很多方便和有利信息。護士在工作中應(yīng)該注意觀察儀器性能是否完好,有無報警,數(shù)據(jù)是否可信,各種線路是否放置妥當,操作是否符合要求,防止因器械在使用中出現(xiàn)故障而影響患者治療。護士長需安排專人負責,每周一檢查備用器械,保證器械完好率達100%。常用物品放在明顯易取處,并經(jīng)常整理,使物品做到“四定”,即定位置,定標識,定數(shù)量,定檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時維修,做好使用前,后登記工作,使此項工作有據(jù)可查,防止急用時,因器械維修不當影響使用,延誤對患者的診治。

3 護士的安全管理

3.1 培養(yǎng)護士“慎獨”精神,用制度管人 護理工作具有獨立性、連續(xù)性和具體性,多數(shù)護理活動都是在無人監(jiān)督下完成的[1]。加強護士責任心,培養(yǎng)護士“慎獨”精神。慎獨即是護理工作的職業(yè)要求,也是避免護患糾紛的手段[2]。由于護理工作多數(shù)都是由一位護士獨自完成,所以護士長必須重視護士慎獨精神的培養(yǎng),使護士養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和高度的工作責任心。用事實案例進行教育,讓護士知道工作中應(yīng)該怎樣做,不該怎樣做,不管是否有人監(jiān)督都一樣做,提高自我約束能力和自我保護意識 。隨時抽查護士節(jié)假日、夜班等工作完成情況,有無違反規(guī)章制度,掌握護士工作動態(tài)。經(jīng)常了解患者對護士工作反應(yīng)情況,對科室護士要做到心中有數(shù),安排班次合情合理,避免因護士自身工作不到位而引起糾紛。

3.2 高危護士的安全管理

將新入科護士,新畢業(yè)護士,工作馬虎的護士作為科室的高危護士。首先加強規(guī)章制度學習,護理制度是降低醫(yī)療護理風險系數(shù),保障患者和醫(yī)務(wù)人自身安全的前提[3]。高危護士應(yīng)深刻理會“三查七對”的含義。在高危護士獨立上班前,護士長要對其進行規(guī)章制度、專科病種護理,特殊儀器的使用等的考核,注意檢查他們的工作情況。對排班有意識的新老搭配,彈性排班,對在班時人少易出現(xiàn)問題的班次,可根據(jù)科室情況適當增加人力,以防止護士繁忙時工作不到位而壓力過大,降低護理質(zhì)量,引起患者不滿而出現(xiàn)糾紛。

4 規(guī)范藥品管理

加強用藥的安全管理是護理安全管理的重點之一,對保證醫(yī)療護理安全最大限度地降低護理差錯,醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生起著至關(guān)重要的作用[4]。護士每天都與藥物打交道,操作過程中潛伏著許多不安全因素,應(yīng)引起護士長的關(guān)注與重視。重點抓好查對關(guān),要求領(lǐng)藥護士與藥房查對,臨時用藥二人查對、長期用藥四人查對后方可用到患者身上。備用藥品定點放置,標簽清楚,規(guī)范保存,專人管理,定期檢查。嚴格執(zhí)行毒麻藥品的請領(lǐng)、使用和管理制度,毒麻、限劇藥品要分類放置,專人、專柜加鎖保管,班班查對交接登記,鑰匙護士隨身戴。護士長及時組織護士學習新藥品的藥理作用、不良反應(yīng)及使用注意事項等,以免因不了解新藥品知識導(dǎo)致醫(yī)療護理糾紛。

5 醫(yī)療護理文書的安全管理

5.1 護理記錄的安全管理

護理記錄是護理服務(wù)過程的文字反映,也是發(fā)生糾紛時重要的法律文件。因此要求護理記錄具有科學性、真實性、準確性和完整性。據(jù)文獻報道,目前護理記錄中存在許多缺陷,如記錄字跡不清,隨意涂改,護理措施及過程記錄不全面,記錄內(nèi)容與醫(yī)囑醫(yī)療記錄相矛盾。因此,護士長要組織護士學習《護理文書書寫規(guī)范》,提高護理人員的護理記錄書寫質(zhì)量,在發(fā)生糾紛時真正起到可靠證據(jù)的作用[5]。所以每份病歷出科前,護士長要親自檢查護理病歷是否規(guī)范書寫,是否符合要求,有無遺漏,醫(yī)療檢查是否缺頁,盡可能減少不必要的損失。

5.2 死亡病歷的安全管理

死亡病歷往往會存在一定的糾紛隱患,對此類病歷護士長要仔細檢查,醫(yī)囑執(zhí)行時間是否相符,生命體征記錄是否完善準確無誤,搶救記錄與醫(yī)生記錄是否一致,藥物執(zhí)行有無錯誤,口頭醫(yī)囑有無及時補記等,發(fā)現(xiàn)問題及時彌補。

6 護理告知簽字制度的安全管理

患者有知情的權(quán)利,護士有告知的義務(wù)。護理告知可以增強患者及家屬對治療、護理的了解,預(yù)防和化解護理糾紛。護理告知主體是護士,告知的對象首先是患者,其次是患者家屬。告知的內(nèi)容以安全防護、并發(fā)癥預(yù)防、治療護理措施相關(guān)內(nèi)容、生活指導(dǎo)等為主。告知后要記錄并讓患者或家屬簽字認可。

7 患者投訴的安全管理

護士長首先要重視和正確對待患者的投訴,力爭將矛盾的負面影響降到最低程度,防范醫(yī)療糾紛。在日常工作中,護士長經(jīng)常會遇到患者或家屬投訴,焦點大多集中在醫(yī)療收費或服務(wù)質(zhì)量方面。無論哪一方面的問題,護士長都應(yīng)以積極的心態(tài)與當事人及時溝通和協(xié)調(diào),使問題得到及時妥善解決。護士長首先要耐心傾聽,熱情接待,抓緊時間調(diào)查核實,找出矛盾焦點,根據(jù)了解的情況,對照工作程序,制度,職責和質(zhì)量標準,找出問題的重點,及時反饋分析事情的前因后果,有針對性地采取對策。

總之,護理安全管理體現(xiàn)在護理工作的每個細節(jié)中,護理安全管理是護理質(zhì)量的保證,是護士長管理工作的重點,護士長在工作中要做一個有心人,用心做好每件事,引導(dǎo)好護士,落實好護理安全管理工作,防止醫(yī)療糾紛。

參 考 文 獻

[1] 王亞麗 SHEL模式在外科護理差錯防范中的應(yīng)用.護理管理雜志,2007,7(1):33.

[2] 李文清,劉筱詠,葉利軍.改進分級護理制度以減少護患糾紛的探討.中華護理雜志,2007,42(3):267.

[3] 謝新芳, 徐群.細節(jié)管理在防范護理風險中的作用解.放軍護理雜志,2007,24(1)75.

篇10

1．1一般資料

本院為二級甲等婦幼保健?？漆t(yī)院，固定床位150張，設(shè)有4個護理單元、3個特殊科室；全院護士95人，均為女性，年齡22～54歲，平均年齡30．16歲；本科53人，大專42人；副主任護師3人，主管護師24人，護師43人，護士25人。

1．2管理方法

1．2．1成立院護理安全管理委員會及科室護理安全小組

2012年1月醫(yī)院成立護理安全管理委員會，護理部主任任主任委員，各科護士長、總帶教、護理安全員為成員。各科室成立護理安全小組，配1名經(jīng)驗豐富、善于總結(jié)分析的護士為護理安全員。

1．2．2創(chuàng)建人人參與風險管理的氛圍

護理部從增強護士長風險管理意識入手，要求護士長必須熟練掌握相應(yīng)法律、法規(guī)，護理風險管理理論和識別技巧等。然后分層次組織培訓，提高全院護士的安全意識、風險意識和洞察風險的能力，及時發(fā)現(xiàn)護理安全隱患。普通事件發(fā)生72h內(nèi)護士長書面上報護理部、典型事件及時電話上報護理部。對有效杜絕和控制不良事件的護士及時給予表揚和獎勵，并與評比年度積極分子、先進工作者掛鉤，形成積極、主動呈報的良好氛圍。

1．2．3護理隱患分享

1．2．3．1醫(yī)院護理隱患分享會

每月上旬召開護理安全管理委員會會議，分析科室上報護理隱患及護理部平時抽查和定期檢查、護士長夜查房、各部門反饋的問題。應(yīng)用SHEL模式進行原因分析，制定和實施相應(yīng)的改進措施。SHEL模式是在20世紀末由日本醫(yī)療事故委員會提出的［3］，即S（soft）：軟件部分，護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力；H（hard）：硬件部分，護士工作的場所；E（environ－ment）：臨床環(huán)境；L（litigant）：當事人及他人，認為醫(yī)療事故的形成主要受上述幾方面的影響，可以通過對這些因素的分析，找出醫(yī)療事故的原因并制定相應(yīng)對策，以減少醫(yī)療事故的發(fā)生。每季度召開全院護士會議對各科上報的護理事件進行分享，起到警示作用。

1．2．3．2科室護理隱患分享會

科室建立每周“安全日”，利用晨會分析科內(nèi)近期存在或潛在的安全隱患以及與藥劑、醫(yī)技、后勤、設(shè)備等相關(guān)的事件，制定相應(yīng)的措施，提高護士對容易造成護理風險的環(huán)節(jié)的警惕，增強全科護士的工作責任感，提高化解護理風險的能力。每月底召開科室護理隱患事件分享會，對護理不良事件和不安全因素進行重點分析，分析時對事不對人，目的是吸取教訓，以免再犯。

1．2．4手機短信提醒

2013年起，護理部對各種途徑獲得的對安全管理有警示的信息，運用手機短信及時傳遞給護士長及護士。信息內(nèi)容涉及媒體報道的安全事件，如新生兒被盜事件、新生兒燙傷事件、輸錯血事件、氧氣瓶砸傷兒童事件、醫(yī)院感染病例暴發(fā)事件、使用中兒童床輪子滑脫等；護理安全檢查發(fā)現(xiàn)的問題，如護理單元備用氧氣筒有氧氣泄漏、葡萄糖液有變質(zhì)等情況；科室電話上報的典型事件，護理部進行現(xiàn)場調(diào)查處理的事件；護理操作規(guī)范，如藥物及液體的質(zhì)量檢查，新生兒安全管理，規(guī)范結(jié)扎新生兒臍帶，消毒隔離，規(guī)范的圍產(chǎn)期護理注意點，關(guān)注特殊患者，護送患者交接流程提醒，急產(chǎn)入院、手術(shù)護送流程和交接核查提醒，器械紗布的檢查清點，標本及病理的正確采集及保存運送等。2013年1月至12月分享信息共115條，其中制度流程變更16條、儀器設(shè)備管理10條、醫(yī)囑處理核對提醒18條、書寫記錄不全及缺乏動態(tài)提醒17條、服務(wù)意識人文關(guān)懷提醒12條、規(guī)范操作提醒42條。護理部及時向全院護士長群發(fā)，各護士長收到信息后給予回應(yīng)，并把信息傳遞給科室護理人員，以點帶面，舉一反三，提高防范意識。

1．2．5護理部跟蹤督查

護理部每月中下旬到每個科室進行質(zhì)量追蹤，督查護理隱患分享會和手機短信提醒落實情況。詢問護士更改后的制度流程是否知曉及如何落實、對警訊事件及整改措施是否知情等；詢問患者護士是如何進行床頭交接班、手術(shù)室與病房交接、檢查及治療時腕帶核對、特殊檢查注意事項、相關(guān)知識宣教等情況。查看護士例會、護理安全會議記錄本，檢查各科室相關(guān)問題的整改措施是否落實到位。

1．3評價方法

護理部統(tǒng)計2012年（單獨運用護理隱患分享會）與2013年（運用護理隱患分享會聯(lián)合手機短息提醒）發(fā)生護理不良事件數(shù)，調(diào)查護理人員對護理安全隱患認知狀況，考核護士對安全信息的知曉情況、患者對護理工作滿意度。

1．3．1護士對護理安全隱患認知狀況

自行設(shè)計護理安全隱患認知狀況調(diào)查問卷，對全院95名護士進行調(diào)查。此問卷經(jīng)過本院護理專家討論后確定，內(nèi)容包括護理隱患定義（1條目）、發(fā)現(xiàn)護理隱患（4條目）、主動及時上報護理隱患（4條目）、分析原因并及時排除隱患（3條目）4項共12條目。每條目分5級，對應(yīng)5～1分。各維度均分＝維度總分／維度條目數(shù)，維度均分＞4．5分為優(yōu)秀，4～4．5分為良好，3～3．9分為一般，＜3分為差。護理安全隱患認知狀況（知曉率）＝（優(yōu)秀例數(shù)＋良好例數(shù)）／總例數(shù)×100％。

1．3．2護士安全信息知曉情況

對護理安全相關(guān)內(nèi)容進行考核，每年2次，年考核分按平均分統(tǒng)計，滿分100分，90分為知曉，90分以下為不知曉。

1．3．3患者對護理工作滿意度調(diào)查

護理部每月隨機抽查30例患者進行護理工作滿意度測評，由患者根據(jù)自身的感受填寫。滿意度問卷調(diào)查表內(nèi)容包括環(huán)境及診療流程、處理問題及時性、健康教育、隱私保護、服務(wù)主動性及態(tài)度、護士操作技術(shù)6部分組成，共10個條目，分為滿意、較滿意和不滿意3個選項。滿意度＝（滿意例數(shù)＋較滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100％。

1．4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)一錄入SPSS13．0軟件進行分析，計數(shù)資料采用率的變化進行描述性分析。

2體會

2．1提高了護士風險管理意識

護理安全是保證護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的關(guān)鍵，也是防范和減少醫(yī)療事故和糾紛的重要環(huán)節(jié)。在醫(yī)療過程中，護士與患者接觸、交流機會最多，護理工作的繁瑣及操作的重復(fù)性，導(dǎo)致發(fā)生護理差錯的機會也較多。如何提高護士風險評估及防范意識，培養(yǎng)其安全管理能力，是防范護理不良事件發(fā)生，保證護理安全的關(guān)鍵。“冰山理論”認為事故就像浮在水面上的冰山，一個嚴重事故暴露出來，必定有成千上萬的不安全隱患存在，嚴重事故的發(fā)生和不安全隱患之間有著相對固定的比率，如果能夠減少不安全隱患，那么嚴重事故的發(fā)生必然減少。護理隱患分享會及手機短信提醒幫助護士長能以其他科室或兄弟單位的事件為戒，結(jié)合科室的具體情況“舉一反三”查找問題，明確護理安全管理的關(guān)鍵點，及時發(fā)現(xiàn)不安全因素，積極分析原因，提出改進措施，并引導(dǎo)本科室護士在工作中注重以科學、嚴謹?shù)膽B(tài)度對待各項護理操作，遇到問題主動匯報，形成了人人關(guān)心護理質(zhì)量，人人為患者提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)的氛圍。結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，護士對護理隱患定義的認知由89．47％提高到96．84％，發(fā)現(xiàn)護理隱患方面的認知由86．32％提高到96．84％，主動及時上報護理隱患方面的認知由82．11％提高到95．79％，分析原因并及時排除隱患方面的認知由89．47％提高到97．89％。

2．2提高了護士安全信息知曉率

有報道，護士因倒班或休假，有很多醫(yī)院下達的文件、護理部及各護理單元相關(guān)規(guī)定不能及時了解，也不能很好掌握病房的動態(tài)變化，運用手機短信功能，護理部把對安全管理有警示的信息，快速傳遞給護士長，護士長結(jié)合本科室的特點，把信息及特別提醒事件也以短信的形式群發(fā)給科室的每位護士，縮短了信息傳達時間，護士即使在產(chǎn)假、長期病假期間也能獲得信息；短信的可保留性、直觀性、可重復(fù)查看也進一步提高了信息的知曉率。本文資料顯示，護士信息的知曉率由86．32％提高至97．89％。

2．3減少了護理不良事件發(fā)生并提高患者對護理工作滿意度